Políticas, estrategias y acciones para la atención del uso de

DIAGNÓSTICO DE LA RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA EN EL ÁREA DE
INFLUENCIA DEL CIJ TLAQUEPAQUE
El tema de las adicciones viene representando desde hace mucho tiempo un problema de
salud a nivel mundial lo que ha generado se vea como una necesidad y por lo tanto las
sociedades realicen esfuerzos por organizarse de manera conjunta y desde diferentes
modelos para lograr atender de manera más oportuna e integral dicha problemática.
Conocer en una localidad determinada como se encuentran organizadas las instituciones
públicas, privadas y las organizaciones civiles para dar respuesta a esta necesidad,
constituye un elemento importante para la comprensión y representación del consumo de
drogas en una comunidad, por lo que en este apartado se describe un diagnóstico de la
Respuesta Social Organizada en el Municipio de Tlaquepaque en el que se incluirá una
caracterización global de las políticas, estrategias y programas institucionales
desarrollados en el municipio para la atención del uso de sustancias y problemas
relacionados.
La información obtenida para la integración de este apartado proviene de la aplicación de
una entrevista semi-estructurada a una muestra de diez informantes calificados; quienes
cuentan con una visión integral, actualizada y bien informada acerca del problema y del
contexto social y comunitario del mismo, así como a conocedores del medio institucional
en materia de atención del uso de sustancias en la localidad.
Políticas, estrategias y acciones para la atención del uso de sustancias
en el Municipio de Tlaquepaque
Durante los últimos cinco años en el municipio se ha venido generado la conjunción de
varias estrategias, tanto locales como estatales y federales, de la iniciativa privada como
de la comunidad y de las diversas autoridades para la atención del problema de las
adicciones.
Una de las políticas federales más importantes que ha surgido en los últimos años es la
Ley General para el Control de Tabaco y su Reglamento, sobre todo la legislación sobre
venta, consumo, empaquetado y etiquetado, así como que los espacios públicos sean
100% libres de humo de tabaco y con la misma importancia, en el estado de Jalisco el H.
Congreso creó la "Ley Salvavidas", que se aplica para consumidores de alcohol al
volante, la cual ha contribuido en la disminución de muertes por accidentes.
En Tlaquepaque, la administración 2010-2012 y por iniciativa de la presidencia municipal,
se instauró el Consejo Municipal Contra las Adicciones “COMUCAT” como una alternativa
ante la problemática de adicciones que se vive en la localidad, así mismo, el consejo
impulsó la creación de la Red Municipal en Prevención de Adicciones, de la cual CIJ
Tlaquepaque participa activamente desde su conformación.
En la operación, la presencia ininterrumpida del Centros de Integración Juvenil A.C.
“Tlaquepaque” por más de 24 años, y gracias a la sistematización que la Subdirección de
Investigación que atiende en diversas áreas como la investigación epidemiológica, clínica,
psicosocial y de evaluación de programas, ha permitido el fortalecimiento de nuevas
alternativas de intervención en materia de prevención y tratamiento. Actualmente la
unidad, cuenta con Programas de Tratamiento y Rehabilitación como lo son: Centro de
Día; propuesta intensiva de los servicios de consulta externa, y para la comunidad y los
pacientes ambulatorios, el Centro de Día Preventivo con talleres de prevención selectiva y
de rehabilitación.
Así mismo la instauración de los Centros de Atención Primaria en Adicciones (CAPA) por
iniciativa del Gobierno Federal ha sido de gran utilidad en la prevención y atención de
usuarios de sustancias viéndose beneficiado el municipio al encontrarse operando dos
Centro Nueva Vida en Tlaquepaque, uno de ellos en coordinación con el municipio de la
localidad.
La creación de la Red Municipal en Prevención de Adicciones, arriba mencionada, ha
representado una estrategia eficaz ya que representa un espacio donde, por convocatoria
del Presidente Municipal, se organizan Dependencias, Instituciones y Población Civil para
una intervención organizada de la comunidad en la Prevención de Adicciones en el
Municipio de Tlaquepaque, en coordinación con el Consejo Estatal contra las Adicciones
en Jalisco (CECAJ), siendo su principal objetivo el trabajo en zonas del municipio con
mayor problemática.
De igual manera la Red ha permitido ir estableciendo un sistema de referencia y
contrareferencia para el apoyo de pacientes con problemas de consumo, entre ellos el
que la CAPA de Tlaquepaque atiende a consumidores de sustancias que requieren
tratamiento y son derivados de los juzgados de Distrito, así como CIJ atiende a personas
que han sido sentenciadas por algún delito y que han sido liberadas al ser acreedoras a
un beneficio legal y que presentan problemas de adicciones relacionados a la comisión de
delitos, entre otros.
En los últimos años, una de las principales ocupaciones del sector salud y de manera muy
puntual del Consejo Estatal contra las Adicciones en Jalisco es la profesionalización de
los servicios ofrecidos por los establecimientos que atienden pacientes con problemas
adictivos sobre todo aquellos que no cumplen con perfil profesional y están obligados a
observar la NOM 028-SSA2-2009 por medio de la capacitación y actualizaciones en
materia de prevención, tratamiento y rehabilitación de adicciones, a través de diplomados,
cursos y talleres.
En el Municipio de Tlaquepaque, se han impulsado los Foros Ciudadanos sobre la no
venta de alcohol y tabaco a menores de edad, así como la no venta de solventes, gracias
a la coordinación interinstitucional y la formación de comités municipales contra las
adicciones, buscando sensibilizar a los dueños de establecimiento sobre los riesgos en la
salud de un suministro fuera de los parámetros legales establecidos.
Las Jornadas Intensivas de Prevención en las zonas de alto riesgo de intervención
prioritaria que se atienden en coordinación con las diferentes instancias que pertenecen a
la Red Municipal han sido de gran éxito, ya que ha permitido que con el esfuerzo de todos
los organismos que lo conforman el impacto sea mayor, especialmente en la población
escolar y adolescentes en una intervención preventiva universal del consumo de drogas y
sus consecuencias.
Con la finalidad de sensibilizar a la población sobre las repercusiones físicas, psicológicas
y sociales del consumo de drogas, en el municipio y con la participación de las diferentes
instituciones organizadas por la Red, se desarrollan eventos masivos diversos, tales
como: Convocando a la Abstinencia en el mes de enero; conmemoración de los días 31
de mayo, “Día Mundial sin Tabaco”, el 26 de Junio, “Día Internacional de la Lucha Contra
el Uso indebido y el Tráfico Ilícito de Drogas”; Cursos de Verano para la “Prevención de
Adicciones” y se realizaron los “Club de Autoestima”.
Cabe destacar la generación de convenios relevantes en los cuales CIJ ocupa un lugar
importante y ejemplo de ello es la permanente realización anual de las Jornadas
Intensivas de Prevención que se practican en las instituciones educativas de segundo
nivel de los CONALEP y DEGETIS del municipio. En otro contexto de intervención, el
convenio ejercido con el sindicato Confederación Revolucionaria de Obreros y
Campesinos (CROC), ha permitido la intervención preventiva en el ámbito laboral
logrando impactar a la población dentro de su propio lugar de trabajo así como a sus
familias.
En el plano del tratamiento para usuarios de drogas, CIJ ha logrado convenios a nivel
Federal con el Instituto Mexicano del Seguro Social y con el Seguro Popular del estado de
Jalisco, con los cuales se atiende a los pacientes que son derivados de dichas entidades,
en servicios de salud de un segundo nivel de intervención; lo que representa un beneficio
importante para los derechohabientes de ambos instancias y quienes representan una
parte significativa en las coberturas de pacientes que se atienden en Centros de
Integración Juvenil A.C. Tlaquepaque.
Así mismo, el Patronato de CIJ Jalisco, A.C., ha venido fortaleciendo sus gestiones con el
gobierno estatal y municipal, lo cual ha permitido la creación de una nueva Unidad de
Internamiento para varones, y la donación de un terreno municipal para la construcción de
una Unidad de Internamiento exclusivo para mujeres.
Programas e Instituciones que atienden el problema
DARE de la Policía Escolar de la Dirección de Seguridad Pública de Tlaquepaque
impulsa su programa en las escuelas del municipio, brindando talleres para niños y
adolescentes con el fin de hacer frente a las diversas situaciones de riesgo que se
pueden presentar. Algunos de los temas que han manejado se refieren a las
consecuencias personales, sociales y legales del uso del alcohol y las drogas, el
respeto a la salud propia y la de los demás, violencia interpersonal, técnicas de toma
de decisiones y solución de problemas, abarcando colonias tales como Valle de la
Misericordia, Meseros, Santa Anita, Los Puestos, Nueva Santa María, Colonial
Tlaquepaque, San Pedrito, Hidalgo, Toluquilla, Balcones de Santa María, y Lomas del
Cuatro, entre otras.
El Consejo Municipal Contra las Adicciones de Tlaquepaque ha implementado
programas tales como “Prevenkids”, “Escuela X Escuela” y “Promotores Nueva Vida”
siendo este último parte del Programa de la Campaña Nacional “Promotores para una
Nueva Vida”. Con estos programas se abordan las poblaciones escolares y en el caso
de los adolescentes y jóvenes que no están incorporados a una institución educativa, el
COMUCAT ha realizado eventos como la “ Semana Pa’ la Banda” lo cual representa un
esfuerzo por dirigirse a los jóvenes integrantes de alguna pandilla, para crear por
medio de conferencias, conciertos, bailes y concursos, la competencia sana entre
estos grupos de la localidad.
Los Centros Nueva Vida de San Pedrito y San Martín de las Flores ofrece a la
población un modelo de intervención temprana para las adicciones que contempla
desde la prevención del consumo de sustancias psicoactivas y la promoción de la
salud mental, hasta el tratamiento breve, ambulatorio (consulta externa), dando
prioridad a la detección temprana de personas con mayor vulnerabilidad y
consumidores experimentales, para intervenir con ellos y sus familias en forma
oportuna, a fin de evitar el desarrollo de abuso o dependencia y mejorar la calidad de
vida individual, familiar y social de los usuarios.
Centros de Integración Juvenil, A.C. Tlaquepaque con el programa preventivo
institucional “Para Vivir sin Adicciones” y sus modalidades de prevención universal y
selectiva ha impactado significativamente en los siguientes contextos: educativo,
comunitario, laboral, sanitario y penitenciario, así como aquellas comunidades de alto
riesgo de intervención prioritaria de acuerdo al Estudio Básico de la Comunidad
Objetivo (EBCO 2007). Así mismo buscando reforzar su nivel de intervención
implementó el proyecto “Centro de Día Preventivo”, cuya finalidad ha sido el incorporar
a las personas de la localidad y la integración de algunos pacientes en actividades
dentro de las mismas instalaciones del CIJ para prevenir el consumo de sustancias a
través de diversas estrategias dirigidas a la promoción de una vida saludable.
De igual manera cuenta con el Programa de Tratamiento y Rehabilitación a través de
consulta externa, donde los usuarios de drogas tanto legales como ilegales se encuentran
con un espacio de especialistas en adicciones y que tienen como objetivo la reducción del
consumo de las sustancias psicoactivas, reducir los riesgos y daños que implican el uso o
abuso de dichas sustancias, abatir los padecimientos asociados al consumo e
incrementar el grado de bienestar físico, mental y social, tanto del que usa, abusa o tiene
dependencia de sustancias como de su familia; en los últimos años el programa clínico ha
implementado una modalidad de consulta externa intensiva- centro de día, el cual ha
representado una opción importante en el municipio para el tratamiento ambulatorio y que
va dirigido a pacientes que por su grado de severidad necesitan de un espacio de
contención que les proporcione cuidados integrales, con una intervención terapéutica
estructurada, así como la inclusión del tratamiento farmacológico en combinación con la
terapia grupal, individual y/o familiar y el monitoreo del paciente una vez concluido el
tratamiento.
Existen en el municipio un sin número de grupos de autoayuda, así como otros
organismos con una estructura sólida que coadyuvan en el afrontamiento de la
problemática de las adicciones entre las que se encuentran el Sistema DIF Municipal,
Servicios Médicos Municipales, Policía Preventiva Municipal a través de la Subdirección
de Trabajo y Prevención Social, la Central Mexicana de Alcohólicos Anónimos, A.C. ;
organismos locales afiliados a la Secretaria de Salud como la Jurisdicción Sanitaria de
Tlaquepaque y las diversas entidades de la Secretaria de Educación Jalisco, así como
sus programas de Escuela Segura y Escuelas para la Equidad, en los cuales CIJ
Tlaquepaque se ha integrado como parte fundamental de la coordinación
interinstitucional.
Avances, logros y fortalezas
Sin duda, el esfuerzo de las instituciones para abordar el consumo de drogas representa
un avance importante y muestra de ello es que se tienen cerca de 329 edificios libres de
humo de tabaco y se han realizado 532 caravanas preventivas con cobertura de 224,441
personas beneficiadas de los 125 municipios del Estado, abordando a 772 planteles
educativos de nivel medio, medio superior y superior. De igual manera se logró la
participación activa y coordinada de las Instituciones de Enseñanza Media y Superior de
la Red Interuniversitaria de Enseñanza Media Superior para la Prevención de Adicciones
en el Estado de Jalisco; avances de los que el municipio se ha visto beneficiado y que han
sido coordinados por el CECAJ.
Con la creación del COMUCAT, por iniciativa del gobierno municipal, se han logrado
implementar programas con participación de redes ciudadanas, empresarios y micro
empresarios, grupos vecinales, escuelas, adolescentes y jóvenes e incluyendo a personas
que participan en pandillas.
El haber conformado una Red Municipal en Prevención de Adicciones ha resultado de
gran utilidad puesto que en ella se organizan las instituciones con la finalidad de ampliar
la cobertura logrando impactar al total de los planteles escolares del municipio en cuanto
a información y aplicación de programas preventivos en el último periodo, por lo que la
participación de los organismos que conforman la Red representa una fortaleza
importante.
Por otra parte, en el municipio se ha puesto en marcha un sistema de vigilancia en los
establecimientos que ofrecen servicios de tratamiento de adicciones para el cumplimiento
de la NOM 028 SSA2-2009, mediante un seguimiento puntual repercutiendo en una
mejora en la atención hacia el usuario de drogas en apoyo a su recuperación.
A nivel preventivo se detecta la participación de instituciones con una respuesta más
sistemática y fundamentada, se hacen mayores esfuerzos para buscar estrategias
conjuntas a través de redes y programas más incluyentes sobre todo en el sector
educativo y de salud y se ha comenzado a sensibilizar a empresarios y dirigentes en la
necesidad de intervención preventiva dentro de las empresas.
La permanencia y consolidación de CIJ Tlaquepaque en la preferencia de la comunidad y
su respeto por las autoridades municipales, de salud así como educativas y judiciales ha
permitido que año tras año se cuente con una mejor red de apoyo institucional como de
voluntarios y promotores, lo que ha permitido ampliar las coberturas de atención al
problema del consumo de adicciones.
Carencias y debilidades
El fenómeno adictivo, como ya es conocido, ha representado un problema de salud
pública muy grave en nuestra sociedad y es notorio que en los últimos años están
ocurriendo cambios significativos tales como: la edad más temprana de inicio del
consumo, la mayor disponibilidad de la sustancia y por lo tanto mayor número de
usuarios, cambios en las dinámicas familiares, mayor aceptación de las sustancias por
algunos sectores sociales y poca conciencia de enfermedad por parte de los usuarios y
sus familias, así como la detección tardía del consumo y los daños asociados tan
relevantes por el consumo, entre otros, de tal manera que, los esfuerzos por parte de las
instituciones; si bien, han repercutido de manera positiva, aun es necesario que se
consoliden, puesto que se identifican algunas debilidades en la respuesta institucional
que, ante los cambios descritos, resulta necesario e imprescindible atender y muestra de
ello es que no se ha logrado una red de Centros de Tratamiento particulares que
garanticen una atención digna y de calidad, además de que no se tiene control sobre
todos ellos aun cuando se cuenta con la NOM 028 SSA2-2009.
Como se describió anteriormente y es conocido, gracias a las diferentes encuestas sobre
adicciones, que la edad de inicio de consumo cada vez es menor, y en la actualidad no
existen espacios de tratamiento residencial suficientes para menores de edad y
especialmente del género femenino en el municipio. Los recursos económicos, materiales
y humanos con los que cuentan las instituciones parecen ser insuficientes en relación a la
población y a la cantidad de usuarios que se atienden anualmente, de tal manera que en
la actualidad se vuelve necesaria la creación de más espacios de atención tanto para
menores como para mayores de edad y que ofrezcan un horario accesible para los
consumidores que cuentan con un empleo y que por la naturaleza de su trabajo les es
imposible acudir a tratamiento en los horarios ya establecidos.
Otro aspecto a tomar en consideración es la falta de adaptación de los programas
preventivos ante la situación cambiante del fenómeno adictivo y de la misma cultura de la
población preadolescente y adolescente del Municipio de Tlaquepaque, siendo necesaria
una revisión teórica y metodológica constante tomando siempre en cuenta los aspectos
sociales y culturales de los destinatarios de dichos programas.
El trabajo preventivo en el contexto escolar es sin duda uno de los más buscados por las
diferentes instituciones por las ventajas que ya conocemos, no obstante, la cantidad de
adolescentes (y sus padres) que no se encuentran insertos en dicho contexto se vuelve
una población con mayor vulnerabilidad; en primer lugar por la deserción escolar, y en
segundo, porque son pocos e insuficientes los programas preventivos en contextos
comunitarios que se desarrollan en el municipio y que de los cuales se podría beneficiar a
dicha población.
Necesidades y problemas vinculados al consumo
En relación a las debilidades que en la actualidad se identifican en la respuesta
institucional en el Municipio de Tlaquepaque ante el consumo de drogas, es necesario
plantearse algunos retos para los próximos años, por lo que es de suma importancia
identificar lo más objetivamente posible los problemas que se encuentran vinculados al
consumo de sustancias con la finalidad de incluirlos en los programas preventivos tales
como el incrementar la percepción de riesgo en el uso de alcohol, tabaco y otras drogas
especialmente en la población más vulnerable, así como considerar el fenómeno de la
violencia que se vive en los hogares , las calles y las escuelas y que tienen relación íntima
con el inicio del consumo en los niños y adolescentes.
Así mismo, se vuelve imprescindible atender el bajo apego, rendimiento y
aprovechamiento escolar que se identifica en la población estudiantil poniendo especial
énfasis en la salud mental de las adolescentes, que gracias a los diferentes tamizajes
aplicados en diversas escuelas se ha identificado como un área de riesgo presente en
dicha población. De igual manera es necesario que la respuesta institucional incorpore
más íntimamente a las autoridades del sector educativo por medio de la sensibilización
ante el problema y ejerciendo un plan de detección y canalización oportuna, ya que en
este contexto es más accesible la identificación de conductas agresivas y delictivas que
están asociadas a conductas para y antisociales que recientemente se observan en los
adolescentes usuarios de drogas.
Otro reto importante que enfrenta la repuesta institucional es retardar el inicio de consumo
de drogas legales que a su vez disminuiría la posibilidad de que niños y adolescentes
comiencen a experimentar con otro tipo de sustancias y para ello es necesario incluir en
los programas preventivos la búsqueda de espacios de desarrollo para los niños,
adolescentes y jóvenes de la localidad, así como la capacitación en oficios para aquella
población que ha logrado el abandono de consumo de sustancias y que, por las
situaciones sociales, les es difícil plantearse un proyecto de vida como parte de su
rehabilitación psicosocial.
Aunado a estas circunstancias es difícil dejar de lado la situación cambiante que se vive
en las dinámicas familiares y que se vuelve un factor de riesgo para el inicio del consumo
de sustancias por lo que la respuesta institucional se enfrenta con el reto necesario de
atender puntualmente a las familias dentro de los programas preventivos y de tratamiento.
Las características de la localidad y los cambios culturales que se observan; sobre todo
en la niñez y la adolescencia, plantean la necesidad de incrementar de manera
significativa y primordial la modalidad de intervención preventiva selectiva ya que, si bien,
CIJ Tlaquepaque ha empleado la metodología propia de dicha modalidad, aún resulta
insuficiente puesto que es necesaria una mayor participación del sector educativo y de las
universidades para el envío de prestadores de servicio social y prácticas profesionales.
Alternativas y oportunidades
Tomando en cuenta las necesidades que presenta la respuesta social ante el consumo de
drogas en el Municipio de Tlaquepaque se visualizan algunas estrategias de
afrontamiento que podrían ser de gran utilidad como es el consolidar el esfuerzo de la
Red Municipal contra las Adicciones por medio de la participación activa, oportuna y
constante de las instituciones que la conforman así como concientizar y gestionar con
algunas otras, incluyendo a Organizaciones Civiles, para que se incorporen a la tarea de
abordar el problema adictivo de la localidad.
Buscar a través de la Red Municipal la gestión de recursos de organismos públicos y
privados que provean apoyos económicos y humanos para los diferentes proyectos
sociales y que favorezcan a las diversas organizaciones que la conforman con la finalidad
de ampliar las coberturas y sobre todo para el desarrollo e implementación de manera
permanente de programas basados en una Prevención Selectiva.
Así mismo, se identifican algunas alternativas en las cuales se consideran; la difusión
constante de las instituciones dedicadas a la prevención, tratamiento y rehabilitación del
consumo de drogas con el objetivo de tener mayor presencia en el municipio y a su vez
facilitar la estrategia de prevención universal de manera permanente sobre todo con
mensajes específicos para diferentes sectores de la población, así como generar
proyectos preventivos diseñados y dirigidos especialmente para las zonas más
marginadas de la localidad.
El fortalecer por medio de la capacitación y la sensibilización a los diferentes servicios de
salud para la detección y canalización oportuna desde el primer nivel de atención resulta
una oportunidad para reducir la evolución crónica del consumo de sustancias adictivas así
como la gestión de recursos económicos, materiales y humanos para la creación de más
instancias dedicadas a la prevención, tratamiento y rehabilitación en el municipio.
El rescate de espacios públicos donde la comunidad sea organizada para ser parte de
dicho espacio y se le dé buen uso es una alternativa más para que niños, adolescentes,
jóvenes y adultos cuenten con lugares de esparcimiento sanos que les permitan un
óptimo desarrollo físico, psicológico, social y comunitario.
Gestionar de manera más efectiva con las diferentes universidades para la captación de
estudiantes que se encuentran en fase de prácticas profesionales o servicio social y que
puede representar un incremento en la cantidad de personal voluntario que se sume a la
tarea de prevenir el consumo de drogas en el municipio.
Síntesis
En el Municipio de Tlaquepaque se han desarrollado múltiples políticas, estrategias y
programas institucionales dirigidos tanto a la prevención como al tratamiento del consumo
de sustancias así como de vigilancia del cumplimiento de la NOM-028-SSA2-2009 con el
fin de garantizar una atención profesional a los usuarios de drogas. EL trabajo
desarrollado durante 24 años por CIJ en el municipio le ha permitido ocupar un lugar
importante en la comunidad y ha fungido como modelo en la profesionalización de
proyectos preventivos y de tratamiento. Así mismo, la creación de la Red Municipal contra
las Adicciones representa un esfuerzo de las instituciones por organizarse de manera más
funcional en relación a la problemática de consumo que se vive en la localidad y, si bien,
estos esfuerzos por las diferentes instituciones públicas y privadas han estado presentes
en los últimos años, aun es necesario consolidar y darle mayor estructura a la respuesta
social con la finalidad de atender con mayor puntualidad el fenómeno adictivo
considerando siempre el contexto en que se está presentando.