Diabetes y sociedad Combatir la diabetes y la obesidad: ¿qué hemos hecho hasta ahora? y Neville Rigby La urgente necesidad de atajar la obesidad y prevenir la diabetes tipo 2 está hoy ampliamente reconocida, en especial Basándose en esta cooperación, el Presidente de la FID, Pierre Lefèbvre, se unió a otros líderes de la Federación por parte de los ministros de sanidad de todo el mundo, Mundial del Corazón, la Unión Internacional quienes en mayo de 2004 dieron su aprobación unánime a la de Ciencias de la Nutrición, la Asociación Estrategia Mundial de Dieta, Actividad Física y Salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Muchos ministros de sanidad de todo el mundo tienen políticas para afrontar estos urgentísimos problemas para la salud pública. Pero, en casi todas partes, los programas para tratar la obesidad y la Internacional de Pediatría y la IASO para establecer el primer acuerdo de cooperación mundial sobre prevención de enfermedades crónicas. La alianza tiene una amplia serie de objetivos: identificar los logros obtenidos hasta el momento establecer qué estrategias son eficaces diabetes aún están en desarrollo. Neville Rigby nos habla de llegar a un acuerdo sobre estrategias la necesidad de los gobiernos de comprometerse firmemente a de práctica óptima que se puedan desarrollar grandes estrategias nacionales a largo plazo. >> recomendar para prevenir las epidemias de obesidad y diabetes tipo 2. En 2005, la alianza celebró reuniones en Londres y Ginebra, y formó un grupo de Alianza mundial A lo largo de varios años, la IOTF ha eminentes asesores en política internacional En esta labor de cooperación con la estado trabajando con la FID, apoyando que ofrecieron su experiencia y orientación. OMS para apoyar su estrategia mundial, presentaciones de talleres a ministros de Las áreas diana para actuar que identificó el Grupo de Trabajo Internacional para sanidad, colaborando con publicaciones de la OMS son las Regiones de la OMS del la Obesidad (International Obesity la FID como el Diabetes Atlas y Diabetes Sudeste Asiático, Pacífico Occidental y TaskForce, IOTF), como parte de la y obesidad: es el momento de actuar, y Mediterráneo Oriental, que se extiende Asociación Internacional para el Estudio ofreciendo apoyo en iniciativas con los desde Marruecos hasta Pakistán. de la Obesidad (International Association medios y el Día Mundial de la Diabetes. for the Study of Obesity, IASO), involucró Además, la IOTF y la FID han adoptado Dada la re-evaluación de la OMS de a organizaciones no gubernamentales papeles conjuntos de representación, los riesgos sanitarios relacionados con clave, como la Federación Internacional defensa y promoción pública en las un alto índice de masa corporal entre de Diabetes (FID), para formar una alianza consultas de la OMS y a la hora de dirigirse las poblaciones asiáticas, la predicción mundial para la prevención de la obesidad tanto a la Junta Ejecutiva de la OMS como revisada del pasado año del número de infantil y las enfermedades crónicas. ante la Asamblea Mundial de la Salud. personas con diabetes tipo 2 podría 35 Septiembre 2005 Volumen 50 Número 3 Diabetes y sociedad Los programas para tratar la obesidad y la diabetes aún están en desarrollo. existentes de mérito y explorar qué otras estrategias de prevención pueden plantearse. Hay reuniones programadas en países en vías de desarrollo, en donde las estrategias de prevención que se estén implementado hoy día podrían tener un impacto enorme sobre la salud futura y el desarrollo económico. Esbeltos y en forma ser todavía un cálculo a la baja del El equipo de la OMS que publicó los En Singapur, la prevalencia de diabetes impacto de los recientes aumentos cálculos revisados el pasado año hizo ronda el 9%. Casi la mitad del total de de sobrepeso y obesidad en la región. un aviso siniestro: “Ante el aumento adultos tiene un IMC por encima del “punto China calcula hoy día que tiene 200 observado de prevalencia de obesidad en de acción”, de 23 kg/m2; el 14% tiene un millones de adultos con sobrepeso, 60 muchos países del mundo y la importancia IMC superior a los 27,5 kg/m2, que hoy millones de los cuales serían obesos. de la obesidad como factor de riesgo de se calcula es el umbral de alto riesgo.2 diabetes, el número de casos de diabetes Según la OMS, se calcula que el número de personas con diabetes en todo el mundo aumentará desde los 171 millones de 2000 hasta los 366 millones para el año 2030. Pero esta carga caerá de manera pesada y desproporcionada sobre los países en vías de desarrollo. Se espera que el número de adultos con diabetes tipo 2 en India y en 2030 podría considerarse más alto.”1 ( ) Consciente de la obesidad de sus adultos y de los problemas de enfermedad Las estrategias actuales crónica, Singapur introdujo su Programa de prevención podrían Nacional de Vida Sana, una estrategia dar forma al desarrollo bien definida a largo plazo para tratar económico y sanitario la prevención de la obesidad infantil. en el futuro. Mientras que países mayores han afrontado un aumento continuado de la En búsqueda de estrategias que funcionen obesidad infantil, el programa Esbeltos superando los 120 millones; otras partes de Asia experimentarán un aumento desde Pero, ¿cuántos de estos diez países que menos) haber contenido la marea. los 22 hasta los 58 millones en 30 años. están a la cabeza (y que ya arrastran una Países como Indonesia, Pakistán y Brasil pesada carga sanitaria y ahora afrontan la La campaña se introdujo en 1992. Hace se mantendrán entre los “diez principales” explosión de la obesidad, diabetes tipo 2 y varios años, cuando estaba en su punto países con los números más altos de otras enfermedades crónicas) tienen una más alto, se calculó que la obesidad personas con la afección y a ellos se unirán estrategia de prevención bien definida? afectaba al 16% de los niños en edad las Filipinas y Egipto. De momento, ninguna Como parte del trabajo de exploración escolar. Las cifras oficiales del gobierno predicción tiene en cuenta el aumento del de la alianza, se han convocado reuniones en la actualidad están en el 10%, una riesgo que confiere la obesidad infantil a las con representantes nacionales de Malasia bajada importante contra las tendencias personas susceptibles de origen asiático. y Singapur para identificar los programas del resto del mundo. Ese año, casi el 85% China se duplique con creces en 30 años, Septiembre 2005 Volumen 50 Número 3 36 y en forma de Singapur parece (por lo Diabetes y sociedad El síndrome metabólico es un conjunto de rasgos que incluye la obesidad abdominal, la hipertensión, la insensibilidad a la insulina y la alteración de la tolerancia a la glucosa, que son precursores de la diabetes tipo 2. (no simplemente sobrepeso y obesidad, podría servir de lección al resto del sino que ya acarrean riesgos sanitarios mundo. Las expectativas comerciales identificables que apuntan hacia la diabetes de los beneficios inmediatos deberían tipo 2 y las enfermedades cardíacas) ha cambiarse por una visión estratégica aumentado en menos de una década a largo plazo. Si no invertimos hoy desde 910.000 hasta los 2 millones en prevención, todos pagaremos un estimados. (Para saber más sobre el precio mucho mayor en el futuro. 5 síndrome metabólico, consulte el artículo de la página 31 de este mismo número.) Mientras que el Gobierno Federal de los de las escuelas de Singapur recibieron EEUU respaldó esfuerzos como la campaña galardones Esbelto y en forma, que del Programa de Nacional de Educación reflejan los logros obtenidos mediante la Diabética, Small Steps. Big Rewards. Prevent actividad física para controlar el porcentaje Type 2 Diabetes (Pequeños pasos, grandes de niños con sobrepeso y obesidad. recompensas. Prevén la diabetes tipo 2), 3 que se presentó en 2004, un ejemplo La determinación de Singapur para tratar de respuesta “top-down” dirigida a los el desafío de la obesidad infantil destaca la individuos, muchas de las iniciativas de necesidad de un sólido enfoque integrado prevención más inspiradas están siendo interdepartamental, con el apoyo del impulsadas por una creciente respuesta sector privado. El etiquetado inteligente popular. Incluso el gobernador de California, de los alimentos “verdes”, una mayor Arnold Schwarzenegger, sintió la necesidad disponibilidad de verduras y la reducción de convocar una Cumbre de Acción para de la cantidad de alimentos con un alto pedir la participación tanto del sector contenido en grasas y azúcares en los público como del privado para resolver puestos de la calle que se encuentran la crisis de obesidad que está costándole cercanos a las escuelas, además de la a su estado 28 billones de USD al año. presión social por estar a la altura, todo década de esfuerzos sanitarios públicos La necesidad de medidas más enérgicas concertados, Singapur aún debe superar La total prohibición del gobierno francés por completo el problema de la obesidad. de las máquinas expendedoras en los (Para saber más sobre el programa Esbeltos colegios entrará en vigor en septiembre y en forma, consulte el número especial de 2005. Una serie de juntas escolares de Diabetes Voice 2004 sobre prevención) y legislaturas estatales de los EEUU está ello ha influido. Sin embargo, en más de una empezando a reconocer que unas medidas ¿Demasiado poco, demasiado tarde? más enérgicas, como la iniciativa francesa, En contraste, a pesar de las advertencias ofrecen un medio importante por el que de expertos durante tres décadas, los todos los niños, y no sólo los individuos, EEUU han llegado tarde a la hora de pueden beneficiarse de estrategias de afrontar su grave crisis sanitaria inducida prevención que lleguen a todo el mundo. por la obesidad tanto en adultos como en niños.4 El número de adolescentes hoy Al adoptar un enfoque obstinado y afectados por el síndrome metabólico permanente cara a la prevención, Singapur 37 y Neville Rigby Neville Rigby es Directora de Políticas y Asuntos Públicos del Grupo Internacional de Trabajo para la Obesidad de la IASO. Visite el sitio web del IOTF www.iaso.org/iotf Bibliografía 1 Wild et al. Global Prevalence of Diabetes: Estimates for the year 2000 and projections for 2030. Diabetes Care 2004; 27: 1047-53. 2 Health Promotion Board, Singapore: Revision Of Body Mass Index (BMI) Cut-Offs In Singapore - 16 March 2005. www.hpb.gov.sg (accessed 04/07/2005). 3 The Trim And Fit And MINDEF Physical Fitness Performance Awards 2004 – Singapore Ministry of Education Press Release 14/01/2005. 4 Bray GA. Obesity in Perspective: a Conference. John E Fogarty International Center for Advanced Study in the Health Sciences. Washington, DC: Govt Print Office; 1975. 5 Duncan GE, Li SM, Zhou XH. Prevalence and trends of a metabolic syndrome phenotype among US adolescents, 1999-2000. Diabetes Care 2004; 27: 2438-43. Septiembre 2005 Volumen 50 Número 3