clínicas

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
CENTRO UNIVERSITARIO DE OCCIDENTE
DIVISIÓN DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICO Y CIRUJANO
PRIMER AÑO. 2,016.
CURSO: CIENCIAS CLINICAS I
Semana: 19b
MANEJO DE LOS DESECHOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS (DSH)
Desechos hospitalarios:
Son los desechos producidos durante el desarrollo de sus actividades, por los entes
generadores, tales como hospitales públicos o privados, sanatorios, centros y
puestos de salud clínicas, laboratorios, banco de sangre, centros clínicos, casas de
salud, clínicas odontológicas, centros de maternidad y en general cualquier
establecimiento donde se practiquen los niveles de atención humana, con fines de
prevención, diagnóstico, tratamiento, recuperación y rehabilitación de la salud. 1
Ente generador:
Se define como ente generadora a toda unidad de sector público o privado en donde
exista práctica de la medicina humana, incluyendo las morgues, los laboratorios, así
como a todo tipo de centro con fines de prevención, diagnóstico, recuperación,
tratamiento o investigación.
Toda institución de Salud en Guatemala debe regirse por el reglamento para el
manejo de los desechos sólidos hospitalarios: Acuerdo Gubernativo No. 509-2001.
El mal manejo de los DSH representa riesgos para la salud humana, el peligro se
aumenta con la presencia de objetos punzocortantes o sustancias tóxicas que no
deben mezclarse con residuos comunes o domésticos.
Los DSH se pueden clasificar en:
Desechos Sólidos Hospitalarios (DSH)
Comunes
Peligrosos
Especiales
1
http://www.disaster-i nf o.ne t/…dos _ Hos pi tal arios . pdf
1
I. Bioinfeccios
Desechos
Peligrosos
II. Químicos
III. Radiactivos
Infecciosos
Desechos
Bioinfecciosos
Patológicos
Punzocortantes
Desechos comunes: todos los desechos generados por las
actividades
administrativas, auxiliares y generales, no representan peligro para la salud. Son
producidos en oficinas, salas de espera, cocinas, cafetería, etc. que no han entrado
en contacto con pacientes infectados. Similares a los que se generan en nuestras
casas.
Ejemplo:
 Residuos alimenticios procedentes de la cocina o de pacientes con
enfermedades no infecciosas.
 Cáscaras de frutas.
 Envoltorios de equipo descartable de sueros y jeringas.
 Papeles, grapas, folders, revistas, periódicos.
 Envases de plástico o vidrio, empaques, cajas de cartón.
 Platos y vasos de duropor.
Se descartan en bolsa de color negro.
Desechos peligrosos: todos aquellos generados durante las diferentes etapas de la
atención de salud y que representan diversos niveles de peligro potencial para la
salud humana, animal o el medio ambiente. Pueden ser:
I.
Desechos bioinfecciosos: infecciosos, patológicos, punzocortantes.
a. Infecciosos: materiales de desecho que han estado en contacto con fluidos
corporales altamente infecciosos, materiales procedentes de aislamiento de
pacientes.
Ejemplo:
 Algodón, apósitos, gasas, curaciones, vendas de gasa o elásticas guantes,
pañales desechables, ropa descartable.
 Materiales biológicos comprenden los cultivos, muestras almacenadas de
agentes infecciosos, medios de cultivo, placas de petri, instrumentos para
mezclas o inocular microorganismos, vacunas vencidas o inutilizadas
 Sangre humana y productos
derivados como suero, plasma. Bolsas de
sangre con plazo de utilización vencido, muestras de sangre para análisis. Se
incluyen los recipientes que los contienen o contaminados como las bolsas
plásticas, venoset y otros.

Jeringas, sondas.
Se descartan en bolsa de color rojo.
Símbolo de bioinfeccioso.
b. Patológicos: Anatómicos y quirúrgicos. Son los desechos patológicos
humanos o animales, incluyendo tejidos, órganos, partes de los mismos
que se hayan tomado para estudio (biopsias) y fluidos corporales que
se remueven durante procedimientos quirúrgicos, necropsias y otros.
Tomándose en cuenta las muestras para análisis.
Ejemplo:
 Próstata, útero, ovarios, apéndice cecal, vesícula biliar, amígdalas, adenoides.
 Pulmones, corazón, estomago, intestinos, hígado.
 Amputaciones de dedos, extremidades superiores o inferiores.
 Cadáveres o partes de animales infectados, provenientes de laboratorios de
investigación médica o veterinaria.
Se descartan en bolsa de color rojo.
Símbolo de bioinfeccioso.
c. Punzocortantes: Son los elementos punzocortantes que estuvieron en
contacto con pacientes, agentes infecciosos o fluidos corporales altamente
infecciosos.
Ejemplo:
 Agujas de hipodermia, agujas de sutura, pipetas de pasteur, placas de cultivo,
hojas de bisturí, lancetas, catéter, vacutainer, porta y cubre objetos, hojas de
afeitar, tubos de ensayo, cristalería entera o rota, termómetros quebrados.
Se descartan en contenedores plásticos de color rojo.
Símbolo de bioinfeccioso.
Guardianes de punzocortantes
Los guardianes o contenedores de punzocortantes permiten disminuir en un alto
porcentaje los riesgos de infección por punciones accidentales.
Los objetivos básicos que cumplen estos contenedores son:
1) Evitar que el trabajador de la salud manipule el material punzocortante
potencialmente contaminado.
2) Evitar punciones accidentales al personal médico, de enfermería, de limpieza
y demás personal de apoyo en el establecimiento de salud.
Características:

Diseños para desecho vertical.

Fabricado con polipropileno de alta resistencia que excede los 12.5 N (1.3 kg.)
que marca la norma, además de resistir cerrado una caída libre sobre piso de
concreto de 1.22 m sin presentar
fracturas o deformaciones.

Polipropileno con pigmentos orgánicos color rojo, material libre de metales
pesados y cloro.

Tapa transparente para verificar el volumen ocupado y línea que indica el
volumen máximo de 80%.

Las partes del contenedor y la tapa de cierre final tienen un ensamble fácil y
seguro, y su cerrado es permanente.

La tapa del contenedor posee un separador de agujas reforzado.

Pueden ser sujetados a la pared con soporte económico y universal.

Trampa de seguridad para evitar la salida de los punzocortantes en el caso en
que el guardián llegara a caerse.

Asas sujetadoras para transportar seguramente el contenedor.

Diseño en dos piezas que permite apilar los contenedores ahorrando espacio de
almacenamiento antes de su uso.

Etiqueta grande y llamativa con símbolo de riesgo biológico y leyenda “Peligro
Residuos Punzocortantes Biológico- Infecciosos”.

Instructivo de uso en etiqueta.

Los contenedores son auto-claveables e incinerables.
Indicaciones para su uso:
1. Antes de su uso, verificar si el guardián cumple realmente con las
características mínimas de seguridad (ensamble permanente de sus partes,
que sus paredes no sean penetradas fácilmente por una aguja, al caerse no
debe abrirse o separarse, etc.).
2. Si el guardián es de dos piezas, antes de usarse deben asegurarse
perfectamente ambas partes. Se debe tener cuidado de no cerrar por
equivocación la tapa de cierre final.
3. El contenedor debe encontrarse lo más cercano posible al sitio de uso.
4. Es importante considerar la estatura del personal para montar los
contenedores en la pared y evitar, en todo lo posible, que el contenedor
permanezca suelto sobre mesas o en el piso.
5. El contenedor debe asegurarse con la tapa de cierre final para su desecho,
una vez que haya alcanzado el 80% de su capacidad o que haya sido usado
por un tiempo máximo de cuatro semanas, lo que ocurra primero.
6. Tapar los contenedores llenos inmediatamente y no sobrellenar.
7. No usar el cuerpo para tapar el contenedor lleno.
6
8. Una vez retirado el contenedor se debe colocar otro nuevo inmediatamente.
9. Transportar el contenedor usando las asas de sujeción.
10. Almacenar temporalmente de acuerdo las normas de la institución.
Recomendaciones Básicas:
 Las jeringas desechables que hayan sido utilizadas sin aguja deberán
depositarse en la bolsa de color rojo.
 De acuerdo a la NOM-087-ECOL-1995, las Precauciones Universales del
Centro de Control de Enfermedades de E.U.A., la NOM-003-SSA2-1993 y la
Norma Técnica de la SSA para la prevención y control de la infección por el
VIH: las agujas NO deben ser reenfundadas y las jeringas desechables
utilizadas con la aguja acoplada deberán ser desechadas en el contenedor de
punzocortantes completamente sin separar.
NOM-087-ECOL-1995: NORMA Oficial Mexicana, que establece los requisitos para
la separación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y
disposición de los residuos peligrosos bioinfecciosos que se generan en
establecimientos que presten atención médica. 2
NOM-003-SSA2-1993: NORMA Oficial Mexicana, para la disposición de sangre
humana y sus componentes con fines terapéuticos. 3
SSA: Secretaria de Salud de México.
Impacto Ambiental.
Todos los guardianes de punzocortantes son hechos de resinas plásticas. Bajo
combustión (incineración), con un apropiado suministro de aire, la resina se quema
completamente para producir vapor de agua y bióxido de carbono. Los residuos no
presentan ningún peligro y no emite halógenos.
Los guardianes de punzocortantes están designados para ser autoclaveables. La
temperatura recomendada es de 250°F (121°C) durante una hora a 15 p.s.i. Hi-Vac y
deberá prepararse a 270°F (132°C) por una hora a 28 p.s.i. si la cinta indicadora que
esta en el fondo del contenedor cambia de color, indica que fue apropiadamente
autoclaveado.
Impacto al Medio Ambiente.
Los colorantes usados en los guardianes de punzocortantes y en las tapas son
orgánicos; no contienen metales pesados, no son tóxicos cuando se incineran y son
seguros al desecharse. Los colorantes han sido sujetos a pruebas para evaluar los
metales pesados por un laboratorio aprobado por la Administración de Protección
Ambiental de E. U. A. (EPA sus siglas en inglés). Las resinas y colorantes probados
fueron encontrados no peligrosos de acuerdo con los límites máximos establecidos
por la EPA.
2
3
http:/ / www.s a lu d.go b.m x /… es/cdi/nom/087ecolssa.html
http:/ / www.s a lu d.go b.m x /…ades /c d i/n om /003s s a23. htm l
7
II.
Desechos químicos: Son las sustancias o productos químicos con
características
toxicas, corrosivas, inflamables, explosivas, reactivos,
genotóxicas o mutagénicas.
Ejemplo:
 Quimioterapéuticas. Antineoplásicas.
 Productos químicos no utilizados.
 Solventes, ácido crómico, mercurio.
 Soluciones para revelado de radiografías.
 Baterías, aceites y lubricantes.
En general se entienden todos aquellos desechos provenientes de productos
utilizados para diagnóstico, quimioterapia, trabajos experimentales, limpieza y
desinfección.
III.
Desechos radiactivos: Son los materiales radiactivos o contaminados con
radionúcleos con baja actividad, provenientes de laboratorio de
investigación química y biológica, laboratorios de análisis y medicina
nuclear. Los desechos radiactivos con actividades medias o altas deben
ser acondicionados en depósitos de decaimiento hasta que su actividad
radiactiva se encuentre dentro de los límites permitidos para su
eliminación, de conformidad con las disposiciones del Ministerio de
Energía y Minas.
Desechos especiales: Son los desechos generados en la atención de pacientes o
durante las actividades auxiliares de los centros de atención de salud, que no han
estrado en contacto con los pacientes ni con los agentes infecciosos, que por alguna
característica particular necesitan un manejo diferente en cada caso.
Ejemplo:
 Frascos de medicamentos vacíos o parcialmente vacíos. *
 Fármacos vencidos que no clasifican como peligrosos. **
 Desechos provenientes de construcciones de obras civiles.
 Desechos grandes y de difícil manejo.
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 Mobiliario deteriorado o inservible (camas, camillas, cunas, carros de
curaciones, atriles, sillas de ruedas, mesas de noche)
 Muebles de oficina (escritorios, sillas, bancas, lámparas)
 Equipo médico obsoleto o deteriorado (ventiladores, monitores cardíacos)
Se descartan en bolsa blanca. *, **
Pasos a seguir en el manejo de los Desechos Sólidos Hospitalarios peligrosos:




Separación y embalaje.
Almacenamiento en cada unidad generadora (temporal).
Recolección y transporte intrahospitalario.
Almacenamiento intrahospitalario (centro de acopio).
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


Transporte extrahospitalario.
Tratamiento.
Disposición final.
Separación y embalaje: Consiste en separar los diferentes desechos generados
según sus características. Debiéndose etiquetar.
Almacenamiento en cada unidad generadora: Se debe contar con áreas de
depósito temporal de los desechos que produzcan, debiéndose encontrar físicamente
separados los desechos comunes de los desechos infecciosos y punzo cortantes.
Recolección y transporte intrahospitalario: Se deben establecer rutas y horarios
para que no interrumpan con las actividades médicas y horarios de visita a pacientes.
Almacenamiento intrahospitalario: Los desechos deben ser almacenados según
su clasificación. Los desechos comunes, los desechos bioinfecciosos y
punzocortantes.
Transporte extrahospitalario: Los desechos comunes son vertidos a basureros
municipales, los desechos bioinfecciosos son transportados por empresas de
disposición pública o privada para su eliminación.
Tratamiento: Este consiste en destruir totalmente los desechos y eliminar así los
residuos peligrosos para la salud humana y contaminantes del medio ambiente.
Los métodos adecuados para tratar los desechos infecciosos son:

Incineración

Esterilización

Desinfección

Descontaminación
La incineración es el método más seguro para eliminar los desechos peligrosos.
Disposición final: Se refiere a la construcción de un relleno sanitario de seguridad,
que consiste en una obra sanitaria para la disposición final de los desechos
hospitalarios peligrosos conformada por celdas con recubrimiento en capas de tierra
y de desechos, previamente impermeabilización de suelos y su posterior tratamiento
de lixiviados y gases.
BIBLIOGRAFÍA.
Epidemiología, D. d. (2003). Plan de manejo de los desechos sólidos hospitalarios.
Guatemala, Guatemala: Imprenta Hospital General San Juan de Dios.
MSPyAS. (2001). Reglamento para el manejo de desechos sólidos hospitalarios.
Recuperado el 20 de Agosto de 2014, de http://www.disasterinfo.net/…dos_Hospitalarios.pdf
Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, para la disposición ... (s.f.).
Recuperado el 20 de Agosto de 2014, de
http://www.salud.gob.mx/…ades/cdi/nom/003ssa23.html
10
NORMA Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002. (s.f.). Recuperado el 20 de
Agosto de 2014, de http://www.salud.gob.mx/…es/cdi/nom/087ecolssa.html
Pérez, I. (enerp de 2001). Guía de precauciones estandard o universales.
Guatemala, Guatemala: Ministerio de salud pública y asistencia social .
Sociañ, M. d. (28 de diciembre de 2001). Reglamento para el manejo de los
desechos sólidos hospitalarios. Recuperado el 26 de agosto de 2014, de
Reglamento para el manejo de los desechos sólidos hospitalarios:
www.disaster-info.net/.../guatemala/.../Reglamento_para_el_Manejo_de_...
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA: DOCUMENTO PROPORCIONADO POR FACULTAD DE
CIENCIAS MÉDICAS, USAC. CUM, PRIMER AÑO.
DOCUMENTO ELABORADO POR Dra. María Virginia Lara Miranda
MVLM/mvlm 2016.
ENdeLS/mirna