Patologia Dermatologica II [Modo de compatibilidad]

Patología dermatológica
básica en AP.
II
Raquel Cillero Pérez
R4 MFyC
DERMATOFITOSIS
Micosis superficial más importante.
Infección de la piel, cabellos y uñas por
hongos dermatofitos.
Utilizan queratina de estas estructuras
como fuente de nitrógeno.
Microsporum,
Epidermophyton,
Trichophyton.
TIÑA DEL CUERO CABELLUDO
Tonsurante /no inflamatoria:
-placas, entre ellas pelos sanos y parasitados, rotos al
emerger de la piel.
-Edad escolar.
-Curan al llegar a la pubertad.
-Alopecia reversible.
Inflamatorias (Querion de Celso):
-Placa única y dolorosa sobreelevada de color rojo sobre
pústulas foliculares.
-Signo de la espumadera.
-Alopecia cicatricial.
TIÑA DEL CUERO CABELLUDO
TIÑA CORPORIS
Corporis superficial o herpes circinado
-Medallones circulares, borde escamoso
infiltrado y centro eritematoescamoso.
-Tendencia a curar por el centro.
-En tronco y miembros.
TIÑA CORPORIS
TIÑA INGUINAL
Eczema marginado de Hebra
-Ingles, periné y región perianal.
-Placas bilaterales, borde
eritematovesiculoso y centro castañoeritematoso, con escamas furfuráceas,
poco infiltrado.
TIÑA INGUINAL
TIÑA DE LA BARBA
-Zona de la barba y bigote ( exclusiva de
varones).
-Forma superficial: similar a tiña corporis. En
nuca.
-Forma media: “sicosis tricofítica”, recuerda al
impétigo, con más pústulas y menos
inflamación.
-Forma profunda: pústulas foliculares, abscesos
y lesiones “tipo querion”, conforman gran placa
blanda edematosa, eritematopustulosa, a la
presión emite pus “ en espumadera”.En
regiones maxilares o labio superior.
TIÑA DE LA BARBA
TIÑA DE LOS PIES
Forma más frecuente.
“Pie de atleta”.
Pliegues interdigitales y plantas.
-Forma crónica intertriginosa: eritema y
descamación con fisurización en fondo del
pliegue.
-Forma crónica hiperqueratósica: eritema e
hiperquearatosis, forma de mocasín.
-Forma aguda vesiculoampollosa: vesículas
sobre base inflamatoria, evolución a pústulas.
TIÑA DE LOS PIES
TIÑA DE LAS UÑAS U
ONICOMICOSIS
Asociada con frecuencia a tiñas de las manos/
pies.
Crónicas y de difícil tratamiento.
-Subungueal distal: más frecuente. No hay
perionixis. Empieza a afectarse en borde distal,
progresa mancha amarilla o blanquecina en
sentido proximal. Hiperqueratosis subungueal.
-Subungueal proximal: progresa hacia distal.
Inmundeficiencia asociada.
-Onicomicosis blanca superficial: infección
primaria de tabla externa de la lámina,
blanqueamiento de la uña.
TIÑA DE LAS UÑAS
TIÑA INCÓGNITO
Tratamiento inadecuado de una tiña con
cremas de corticoides o preparados
tópicos polivalente, modificando aspecto
morfológico de la lesión.
TIÑAS: TRATAMIENTO
Tiña capitis y tiña de la barba:
-Terbinafina 250mg/día x 12 sem.
-Itraconazol 100mg/día x 6 sem.
Tiña corporis y tiña cruris:
-Ciclopiroxolamina 1aplic/12-24h x 2-4 sem.
-Imidazólicos tópicos (bifonazol, clotrimazol, ketoconazol)
1aplic/12-24h x 2-4 sem.
-Terbinafina tópica 1aplic/24h x2-4 sem.
-Terbinafina 250mg/día x 3-4 sem.
-Itraconazol 100mg/día x 3-4 sem.
-Fluconazol 150mg/sem. X 1 mes.
TIÑAS: TRATAMIENTO
Tiña pedis:
-Itraconazol 400mg/día x 1 sem.
-Fluconazol 150mg/sem. x 6 sem.
-Terbinafina 250mg/día x 2 sem.
Onicomicosis:
-Ciclopiroxolamina sol 8% 1aplic/24h x 3-6 meses.
-Amorolfina al 5% 1-2aplic/sem. X6-12 meses.
-Terbinafina 250mg/día x3-6 meses.
-Fluconazol 150mg/sem x 6-9 meses.
PITIRIASIS ROSADA
Enfermedad exantemática autolimitada.
Causa desconocida.
Lesiones maculopapulosas, aspecto asalmonado.
Áreas proximales de extremidades y tronco, se distribuyen de forma
paralela a las líneas de la hendidura.
Pródromos infección vírica (herpes 6 y 7)??
Inicio lesión oval de 4-8 cm en tronco discretamente descamativa
“placa heraldo”
Tras 1-2 semanas aparecen otras de menor tamaño diseminadas
por parte proximal de extremidades y tronco (“signo del árbol de
Navidad”)
Desaparecen en 5-6 semanas.
No tratamiento.
PITIRIASIS ROSADA
PITIRIASIS VERSICOLOR
Micosis superficial más frecuente.
Producida por Pityrosporum ovale (forma micelar
patógena de Malassezia fufur)
Parte superior del tronco y espalda y extremidades
superiores.
Lesiones maculares de hasta 1 cm, hiper o
hipopigmentadas, de coloración diversa, descamativas.
“Signo de la uñada”
Factores predisponientes: embarazo, clima caluroso y
húmedo,
exceso
de
producción
de
sebo,
inmunodepresión.
PITIRIASIS VERSICOLOR
PITIRIASIS VERSICOLOR:
TRATAMIENTO
Ketoconazol tópico al 2% en crema o
champú 1 aplic/día x 3 días.
Fluconazol al 2% en champú 1 aplic/día x
5 días.
Ketoconazol 200mg/día x 10 días ó
400mg dosis única repetida a la 2 sem.
Fluconazol 300mg /sem x 2-3 sem. Ó
400mg dosis única.
Itraconazol 400mg dosis única.
LIQUEN PLANO
Enfermedad inflamatoria autolimitada de etiología
desconocida.
Pápulas poligonales, aplanadas, brillantes, violáceas,
pruriginosas y de bordes bien definidos.
Reticulado blanquecino (estrías de Wickam)
Piel y mucosas.
Tronco y superficies de flexión especialmente muñecas.
Fenómeno de Koebner.
Suelen
persistir
1-2
años,
dejan
pápulas
hiperpigmentadas
residuales
que
acaban
por
desaparecer.
1% pueden desarrollar ca. escamoso.
Relación con VHC.
LIQUEN PLANO
LIQUEN PLANO: TRATAMIENTO
Corticoides tópicos de alta potencia 2
aplic/día x 2-3 sem. (en cura oclusiva)
Corticoides orales.
Triamcinolona intralesional.
Ciclosporina oral.
Retinoides sistémicos.
PUVA.
MUCHAS GRACIAS