FORMA DE LIBERACION – Ninguna persona sera admitido sin esta

FORMA DE LIBERACION – Ninguna persona sera admitido sin esta forma.
Otra vez este año: Por favor note que todas las formas para los Programas de Verano del 2016 son enviadas a
Galilea antes del 31 de Mayo . Las formas completadas se pueden enviar a:
Galilee Registrar, PO Box 236, Glenbrook, NV 89413. Scanned copies can be emailed to [email protected].
(Yo)(Nosotros), the undersigned, padres de ____________________________, fecha de nacimiento ________________, por
la presente: (Por favor inicial debajo)
_____(inicial)
Acepto responsabilidad para participar en el programa del Campamento Galilea,lo cual puede
consistir en actividades tales como caminatas largas,dormir fuera bajo las estrellas,cocinar
alderredor de fogatas y discusiones de grupos.Yo entiendo que durante cualquier transportación hay
riesgos de accidentes de trafico.He leído la descripción del programa del campamento a través del
panfleto o sitio web.Estoy consiente de que estoy mentalmente y fisicamente preparada para
participar en las actividades del campamento.
_____(inicial)
Acepto la responsabilidad de participar en las actividades de kayak y/o escalar rocas realizados en el
Campamento Galilea.Estas actividades son supervisadas y dirigidas pro equipo entrenado. Yo
entiendo que en la actividad de escalar rocas existe el riesgo de caídas, falla del equipo y ser
golpeado por objetos desprendidos por los demás o por las fuerzas de la naturaleza.,El equipo es
inspeccionado antes y después de cada uso. Yo entiendo que kayak y/o escalar rocas son actividades
físicas agotadoras y presentan el riesgo de accidentes, heridas,enfermedad o muerte.Yo también
entiendo que ninguna cantidad de supervisión o cuidado puede eliminar la posibilidad de peligro.
_____(inicial)
Voluntaria y conscientemente asumo todos los riesgos y peligros inherent e incidental del Programa
del Campamento. Yo no voy a mantener al campamento Galilea , La Diócesis Episcopal de
Nevada,responsible pro cualquier herida ocurrida durante el programma, ya sea por los equipos o los
actos de emisión de otros, excepto daños y lesiones causados unicamente por la mala conducta
intencional del Campamento Galilea,sus empleados o agentes.
_____(inicial)
Libero al Campamento Galilea, La Diócesis Episcopal de Nevada,sus directores,
oficiales,empleados,agentes, sucesores y asignados de toda responsabilidad, recalamos y causes de
acción,de cualquier tipo o naturaleza, ya sea causado por contacto con la playa o cualquier otro fallo,
de cualquier manera relacionados con o derivados en cualquier momento a cabo de mi participación
de cualquier actividad del Campamento Galilea o uso del equipo o facilidades del Campamento.
_____(inicial)
Asumo responsabilidad por, y acuerdo para indemificar, proteger y mantener indemne al
Campamento Galilea, La Diócesis Episcopal de Nevada, sus directores,oficiales,empleados,y agentes,
sucesores y asignados de y contra cualquier responsabilidad,perdidas,daños, gastos (incluyendo
gastos de abogado),reclamos, demandas y causas de acción, de cualquier tipo o naturaleza, en
cualquier forma relacionado con mi participación en el programa realizado en el Campamento
Galilea.
_____(inicial)
Dar permiso de mi election optional al Campamento Galilea y la Diócesis Episcopal de Nevada para
usar imagenes mia de fotografia y video para uso promocional, incluido en panfletos, folletos, y su
sitio web y su pagina de Facebook.
_____(inicial)
Dar permiso al Campamento Galilea para transportarme en van hacia y desde las instalaciones y
espacios fuera del Campamento para actividades.
Si alguna supervisión de este acuerdo, como se aplica a cualquiera de las partes o para cualquier circunstancia, será
juzgado por un tribunal para ser anulada o inaplicable, el mismo de ninguna manera deberá afectar cualquier otra
disposición de este acuerdo o la validez o aplicabilidad de este acuerdo.
YO HE LEIDO Y ENTENDIDO ESTE ACUERDO. Yo he leído la sección de arriba y he entendido las posibilidades de riesgo.
Yo entiendo que al entrar a este acuerdo Yo someto derechos valiosos. y lo hago libre y voluntariamente. Fecha firmado:_________
Firma de los padres:_____________________ Nombre (Molde por favor):_____________________
AUTORIZACION PARA CONSENTIMIENTO PARA EL TRATAMIENTO DE UN MENOR
(Yo)(Nosotros), the undersigned, padres de ____________________________, un menor,teniendo custodia legal del
menor mencionado y haviendo confiado el menor en el cuidado del agente(s) en lo sucesivo denominate, autorizo al
Campamento Episcopal Galilea Centro de Conferencias, Inc.como agente(s) para los sucritos y consenter la adiografia
examinacion, anestecica, medica o diagnostico quirurgico o el tratamiento y la atencion hospitalaria sue sera
suministrada bajo la supervicion general o especifica y con el asesoramiento de cualquier medico y cirujanocon licencia
bajo las dispositions de la ley de medicine practica o dar su consentimiento para cualquier examen de rays x, anestesico,
dental o diagnostic quirurgico o tratamiento y atencion hospitalaria a ser prestados a dicho menor por un dentista con
licencia bajo las disposiciones de la ley de la practica dental, si dicho diagnostico o tratamiento prestados en la oficina de
dicho medico o en un hospital con licencia, o en algun otro lugar o lugares. Esta sobre entendido sue seta autorización
ies dada antes de cualquier examen especifico, diagnostico, tratamiento o cuidado hospitalario sea requerido pero es
dado para proveer autorización y poder en la parte del agente anteriormente mencionado(s) para dar consentimiento
especifico para cualquier y cada examen, diagnostico, tratamiento o cuidado hospitalario que puede ser aconsejado por
el medico antes mencionado(s).El suscrito acepta ademas para indemificar y librar a la Iglesia Episcopal Protestante en la
Diocesis de Nevada, cada una y cualquiera de sue instituciones, sociedades y subdivisiones,y cada empleado o agente de
cualquiera de ellos,de alguna perdida, costo (incluyendo costo de investigacion o defensa de reclaims y cargos legales),
responsabilidad o daño que puede ser sostenido o puede salir de la actuación, incumplimiento o mal desempeño de
cualquier examen, anestesico, diagnostico, tratamiento,transportation de emergencia, o cuidado hospitalario performed
como resultado de o después de cualquier consentimiento presunto por dicho agente(s) a continuación. Esta
autorización seguirá siendo efectiva hasta 12/31/16 al menos que sea revocada por escrito y/o entregado a dicho
agente(s), ninguna revocacion dictara dicho agente(s)responsable, ni en el lugar de dicho agente(s) bajo ninguna
obligadcion con respecto a cualquier consentimiento dada a continuación antes de la recepción efectiva por dicho
agente(s) de dicha revocación.
Fecha:_____________________ Firma Padre/Guardian:_______________________________
Nombre (Mode pro favor):_______________________