ENSAYO DE SISTEMATIZACION DEL CONCEPTO DE

ENSAYO
J. CRAVIOTO,**
DE SISTEMATIZACION
DEL CONCEPTO
ENFERMEDAD
TRASMISIBLE*t
DE
L. RIVERA,
J. L. PEREZ NAVARRETE,
J. GONZALEZ,
A. VILCHIS,
R. ARRIETA
Y E. SANTIBANEZ
Del Grupo para el Estudio
de la Desnutrición
Infantil
del Niño, Centro Rural
de MBxico
Los esfuerzos que se hacen para mejorar
la salud de las grandes masas de población
de los paises técnicamente poco desarrollados, se han basado en dos maneras principales de concebir el problema. Por una parte,
hay la tendencia a considerar que la solución
~610 estriba en disponer de suficiente personal técnico y de equipo y suministros
adecuados, ya que los individuos afectados
recibirán gustosos las innovaciones que se
propongan por su valor intrínseco evidente.
La base de estos supuestos es que, en el
fondo, las gentes ~610 sufren de ignorancia,
y lo que necesitan es ser informadas. La otra
forma de abordar el problema, parte del
reconocimiento de que todo el mundo tiene
sus propias creencias y prácticas sobre la
salud y la enfermedad, de que no todas estas
prácticas y creencias son malas, pues algunas
se apoyan en una experiencia de siglos y
tienen un valor indudable, y de que otras
muchas son perjudiciales y no pocas pueden
tomarse como inocuas. Según esto, lo fundamental es saber que las gentes tienen una
noción de la salud y la enfermedad, que el
técnico no trabajará en un vacío que ~610
espera ser llenado de ciencia y que, aparejado a tal noción, existe un cuerpo de
practicantes que son los que perpetuan el
sistema tradicional.
Si se acepta que el valor de todo conocimiento radica en las modificaciones que
éste puede producir en quien lo adquiere y
que la resultante de dichas modificaciones
* Operación
Zacatepec
IV-Se
le ha dado el
nombre de “Operaci6n
Zacatepec”
a una serie de
estudios destinados a conocer, de modo cuantitativo, los factores
que determinan
el estado de
nutrición
de las comunidades
rurales mexicanas.
t Manuscrito
recibido en febrero de 1961.
** Mayor, M. C., Ejército Mexicano.
de Estudios
L. VEGA,
del Hospital
influye en la manera de actuar del individuo
en la comunidad, el problema, abordado de
la segunda manera, se convierte en uno de
reeducación, la cual tiene que empezar con
el aprendizaje, por parte del técnico, de los
conceptos de salud y enfermedad prevalentes en el área de trabajo, así como de las
prácticas que de ellos se derivan y que
parecen no corresponder a lo que, en la
actualidad podría considerarse como científico.
Un buen número de trabajos sobre el concepto de la enfermedad y de sus causas han
venido apareciendo en libros y revistas de
antropología. Por lo general, se trata de
estudios de grupos indígenas, que han
permanecido más o menos aislados por diversas razones, como falta de vías de comunicación y desconocimiento del español por
apego al lenguaje indígena. Las ideas que
estos grupos admiten hoy son una mezcla de
sus antiguas creencias precortesianas y de
los principios medicos traídos por los españoles, así como una superposición de creencias cristianas a antiguas tradiciones autóctonas paganas. Según estos núcleos indígenas, la vida está regida por diversas fuerzas
hostiles (espíritus malos) que se encuentran
en todas partes, y siempre están prontos a
producir enfermedad o muerte, aun sin la
menor provocación (14).
Por importante que sean estos estudios, es
necesario considerar que solo una parte muy
pequeña de los grupos étnicos de México son
puros y que los estudios mencionados son, en
el fondo, de fndole descriptiva; ~610 de
manera excepcional, se han hecho intentos
de clasificacibn de las causas de enfermedad.
Aun en estos casos, la sistematización se ha
hecho desde el punto de vista etnológico, y
136
Agosto 1962]
SISTEMATIZACION
DEL
CONCEPTO
el interés del investigador se centró sobre
todo en aquellos aspectos que tienen un alto
contenido mágico, tales como “pérdida del
de objetos y espírialma”, “introducción
“hechitus”, “nagualismo y tonalismo”,
cería”, “violación de tabúes alimenticios”,
“deseos de alimentos”, “violación de tabúes
en ciertos dfas”, etc. etc. (5), y por lo tanto
todos aquellos aspectos que no son mágicos,
quedan al parecer fuera de lugar, ya que
muchos tampoco aparecen entre los que se
consideran verdaderos en la actualidad.
En relación con esto, vale la pena recordar
que la magia y la ciencia tienen la misma
rafz mental, o sea que hay en el mundo que
nos rodea un orden de sucesión o causalidad
en virtud del cual se pueden obtener ciertos
resultados; sólo que las leyes físicas del mago
son falsas, en t,anto que las del científico
están respaldadas por la experiencia. La
diferencia
fundamental
entre magia y
ciencia radica en que la mentalidad primitiva no acepta el principio de contradicción,
es impermeable a la experiencia, y ésta, lejos
de disuadirla de su fe en la magia, sirve para
corroborarla. La modificación de actitudes
sólo puede lograrse mediante una intensa
acción educativa mantenida por siglos. De
esta manera, a través de un largo proceso de
diferenciación, la ciencia y la magia van así
distinguiéndose una de la otra (6).
Lo arriba expuesto lleva a considerar que
si la magia y la ciencia son actitudes mentales colectivas, en la evolución de todo
pueblo es posible postular, al menos como
hipótesis de trabajo, la existencia de diversas
etapas en sus conceptos de causa de enfermedad-etapas
que vayan desde un concepto mágico puro hasta el científico
moderno-y que es también posible determinar en qué fase de esa evolución histórica se
encuentran las comunidades en el momento
de su estudio.
Los trabajos de John E. Gordon sobre la
evolución de la epidemiología de la salud,
nos sugirieron un esquema de evaluación del
concepto de causa de enfermedad trasmisible, y se decidió, como primer paso obligado,
probar la utilidad
de dicho esquema,
DE ENFERMEDAD
TRASMISIBLE
137
empleando a un grupo de personas pertenecientes, unas a medio rural, otras a una
zona urbana y otras más a familiares de
pacientes o a pacientes internados en el
Hospital Infantil de la Ciudad de México.
Los cinco padecimientos notificados como
causas principales de muerte en los últimos
años, fueron tomados como base para la
investigación, haciéndose notar que al lado
de estos padecimientos, existen en la comunidad condiciones patológicas puramente
mágicas. De éstas, unas son nativas, tales
como “pérdida de la sombra”, y otras son al
parecer importaciones europeas, como el
“mal de ojo”. Es decir, que en éste como en
otros aspectos de la cultura, coexisten lado a
lado conceptos mágicos y conceptos científicos.
No obstante lo anterior, este trabajo se
limita a la presentación de un esquema de
evaluación del concepto de las principales
enfermedades trasmisibles, por ser éstas las
causas de mayor mortalidad y por pensar
que el conocimiento de la etapa en que se
encuentre el concepto que de estos procesos
se tiene, debe servir de base para el establecimiento de programas de reeducación que
tiendan a la prevención o erradicación de
dichos padecimientos.
MATERIALES
Y METODOS
La información se obtuvo de 52 personas,
de las cuales 33 fueron entrevistadas por
pasantes de medicina de la Escuela MédicoMilitar de México, como parte de su entrenamiento
en medicina preventiva;
6
corresponden a material para el estudio del
concepto de salud y enfermedad en el medio
rural mexicano (7) ; 4 entrevistados fueron
niños hospitalizados por tuberculosis, y 9
eran familiares de pacientes internados para
tratamiento de tuberculosis pulmonar en el
Hospital Infantil de 1México (8).
Los datos se obtuvieron mediante entrevista directa con cada persona, y el interrogatorio se basó en los temas de identificación
de la enfermedad, agente etiológico, frecuencia, prevalencia, susceptibilidad, trasmisibilidad,
período
de contagiosidad,
138
BOLETIN
DE LA OFICINA
pronóstico,
complicaciones,
tratamiento
y
prevención.
Todas las preguntas
se expusieron
de modo que fuesen fácilmente
comprendidas,
y se procuró
no ayudar
directa ni indirectamente
a la elaboración
que el entrevistado
fue haciendo de cada uno
de esos conceptos.
Evaluación
Gordon hace notar que, a través de la
historia, puede verse que el modo de pensar
del hombre ha sido siempre muy bueno, y
que un cierto número de hipótesis razonables
han sido formuladas para explicar tanto el
origen como la evolución de las enfermedades. También debe señalarse que las razones
en que se apoyaron
esas hipótesis fueron
muy a menudo falsas, principalmente
por
falta de conocimientos
seguros en aquellos
indispensables
campos, aunque limítrofes,
para el sost6n de la hipótesis (9).
Parece lógico considerar que el concepto
de causa de enfermedad que puede haber
en una comunidad
en un momento dado,
no puede ser más avanzado
que el del
hombre de ciencia de la misma época; así,
por ejemplo, es licito suponer que las gentes
más adelantadas
de la Europa del siglo V
a. C., no fueron más allá de las ideas de
Hipócrates y su Escuela.
De acuerdo con lo anterior, se toman en
cuenta las principales
ideas reinantes a lo
largo del desarrollo histórico
del concepto
actual de enfermedad trasmisible. Se pueden
esquemáticamente
limitar
a 9 las et’apas,
SANITARIA
PANAMERICANA
napa 111. Siglo II d. C.
a) La fatiga, los excesos alimenticios,
las
emociones y los extremos del frío y calor
propician la enfermedad.
b) También influyen los astros.
,!!Zapa IV. Siglo XIV d. C.
a) Las enfermedades se dividen en contagiosas y no contagiosas.
b) El aislamiento de los individuos sospechosos
evita la propagación de la enfermedad
contagiosa (cuarentena).
Etapa V. Siglo XVI
y XVII
(Fracastorius,
Ballonius y Kircher).
a) La causa de la enfermedad es un ente que
nace por generación espontánea.
b) Las enfermedades “pasan” de los enfermos
a los sanos.
c) Se trasmiten
tambi6n por objetos inanimados, tales como ropa y utensilios
(fomites) .
d) Los animales de una gran variedad de
especies son victimas de enfermedades
semejantes a las que sufre el hombre.
e) Hay relación entre ocupación y frecuencia de enfermedad.
f) Trasmisión de enfermedad por artrópodos,
tales como pulgas, y hay dos mecanismos
de trasmisión: 1) Por la picadura del
artrópodo y 2) por trasmisión mecánica.
Etapa 1. Hasta el siglo V a. C.
a) Causas sobrenaturales.
Etapa VI. Siglo XVII
(Francisco Redy y
Sydenham) .
a) La enfermedad no es de la misma gravedad
en todos los individuos, pues hay formas
tan poco aparentes que ~610exámenes de
laboratorio podrfan ponerlas de manifiesto; otras veces la enfermedad es tan
grave y los signos tan ostensibles que
matan al enfermo rápidamente (gradiente
biológico de la enfermedad).
b) Una enfermedad epidémica se cambia en
otra.
c) Cuarentena y aislamiento como únicas
formas de control de infecciones.
Etapa II. Siglo V 51. C.
Etapa VII. Siglo XVII.
algunas de cuyas características principales
son las siguientes:
a) Causas naturales.
b) Residen fuera del individuo.
c) Actuán trastornando
los constituyentes
normales del organismo.
d) La salud es un equilibrio entre las propiedades del cuerpo y el medio ambiente.
e) Las enfermedades pueden diferenciarse
unas de otras.
a) Las enfermedades “vienen” debido a que
hay algo, no se sabe qu6, que las trae;
~610 se sabe que está fuera del individuo.
b) Las causas “específicas”
de las enfermedades trasmisibles
están en las
emanaciones de la suciedad.
c) Asociación de la enfermedad con suciedad
personal, con limpieza de la comunidad,
Agosto 19&‘]
SISTEMATIZACION
DEL
CONCEPTO
mal drenaje, olores, y limpieza general.
La pureza del agua, de la leche y de otros
alimentos es indispensable para evitar
las enfermedades.
d) Casi no hay trasmisión de persona a
persona.
Etapa
139
TRASMISIBLE
RESULTADOS
No siendo el propósito
de este trabajo
determinar el concepto que de la enfermedad
trasmisible
tienen las personas entrevistadas, sino simplemente
el de proponer
un
esquema de evaluación,
el cuadro KO. 1
presenta
la frecuencia
de respuestas
por
etapa, sobre cada enfermedad;
y el cuadro
No. 2, un ejemplo de respuestas por etapa,
en el caso de la diarrea.
Las cinco enfermedades
estudiadas
se
consideran de modo global. Se encontrará
que el máximo de respuestas correspondieron
a la etapa V, a la que siguen por orden de
frecuencia las etapas III, IV, VII y VI, y
quedan en último lugar las etapas 1 y II.
(Jacobo Henle; Luis
Siglo XIX
VIII.
DE ENFERMEDAD
Pasteur) .
a) Los microorganismos son la causa de las
enfermedades infecciosas y del contagio.
b) La enfermedad no se debe a suciedad
general, sino que es una infección
específica.
c) Agentes específicos como bacterias, protozoarios, virus, rickettsias, metazoarios,
levaduras y hongos.
d) Hay individuos que albergan los germenes
de enfermedades sin estar necesariamente
enfermos de ellas (portadores sanos).
e) Las diferentes respuestas de individuos
expuestos al agente infeccioso pueden
evitarse mediante la vacunación.
Sin embargo, este modo de agrupar las
respuestas no da una idea exacta del concepto que tuvieron los entrevistados, pues
en el cuadro No. 1 puede observarse que el
máximo del porcentaje de respuestas sobre
cada enfermedad es variable;
así, por
ejemplo, sobre la diarrea y la pulmonía,
corresponde a la III etapa, en tanto que
sobre la disentería, el paludismo y la tuberculosis el máximo se encuentra en las
etapas VII, V y V respectivamente.
En el apéndice, se consignan las preguntas
y respuestas de cinco entrevistas, una sobre
cada una de las enfermedades exploradas.
Por ellas puede verse que el tipo de respuesta y los conceptos que de ésta se pueden
derivar, a más de ser múltiple sobre cada
padecimiento,
difiere de enfermedad a
enfermedad, aun en aquellos procesos patológicos que son muy semejantes.
IX. Siglo XX.
por
a)zEnfermedades
que se diseminan
descargas del aparato digestivo.
b) Enfermedades
que se diseminan
por
descargas del aparato respiratorio.
por
c) Enfermedades
que se trasmiten
contacto directo.
d) Enfermedades cuyos agentes provienen de
reservorios animales.
e) Las influencias atribuidas al clima, al sol, a
la atmósfera y al suelo, se explican por el
efecto que tienen estos factores sobre los
vectores.
Etapa
Una vez clasificada cada respuesta en su
casillero correspondiente,
es posible determinar los conceptos que cada persona tiene
acerca de la enfermedad
investigada.
Para
ilustrar
10 anterior,
CUADRO No. l.-Frecuencia
de respuestas sobre cada una de las principales
desarrollo histórico del concepto de enfermedad trasmisible.
se presentan
etapas que ha tenido
8
el
-~
Etapas
Padecimientos
1
__-Diarrea
._ . .
Disentería
Pulmonía
.
Paludismo
.. .
Tuberculosis.
. .
_.
. .
.
.
.
. .
. .
1
0
1
0
0
II
7
6
1
1
5
III
31
29
36
12
28
Iv
------26
24
25
23
23
v
VI
VII
VIII
Ix
Total
14
18
14
46
66
20
17
1
0
36
29
33
3
6
23
23
19
7
8
41
3
6
6
14
35
154
153
94
110
258
c
140
BOLETIN
CUADRO No.
DE LA OFICINA
SANITARIA
2.-Ejemplo
de respuestas enel concepto de diarrea.
contradas al investigar
-
Respuesta,
mapa
1
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IS
‘ ‘La diarrea es producida por “calentada
de sangre” o “susto”.
se puede ser suelta del
estómago ; “también da cuando se
sienta uno en cosas frías y la cadera y
las asentaderas absorben el frío y de
ahí viene la diarrea”.
<‘Tiene muchas causas; un alimento
pesado que esté malo, una impresión,
un susto o una mortificación, tambi6n
los “bichos”.
“Para que sea contagiosa depende de la
enfermedad que la produzca, cuando
es producida por algún microbio en el
intestino, sí es contagiosa; cuando es
por nervios, no es contagiosa.”
“Se trasmite ocupando los mismos
trastes en que come el enfermo y por
las moscas que se paran en la porquería y luego se paran en los alimentos llevando el microbio.”
“La enfermedad en unos casos sí es
grave, produce deshidratación, sobre
todo en los niños. Se mueren por la
deshidratación.”
“Es más frecuente en el campo porque
se tiene menos facilidad de lavarse
las manos; no hay excusados; hay
mucha tierra, el viento trae polvo y
ensucia la comida.”
“Esta enfermedad es producida por las
frutas que no se lavan o no se hierven,
porque tienen unos animalitos que
pueden causarla.”
“Es frecuente en tiempo de calor, porque
hay mayores medios de contaminación, porque hay más moscas.”
1?or herencia
continuación
los concept,os
familia 1-OZ :
obtenidos
PANAMERICANA
alimenticios o extremos de frío y calor son causa
de que se presente la enfermedad; ésta se encuentra asociada, por una parte, a suciedad personal,
y por otra, se considera también que no se debe a
suciedad general, sino que es una infección
específica, no investigada aún.
Los conceptos se clasifican en las etapas II,
III, VII y VIII.
Paludkmo: Los extremos de frío y calor son
causa de que se presente la enfermedad; se
trasmite por artrópodos que la pasan de enfermo
a sano. También se asocia la enfermedad con
suciedad personal y en algunas ocasiones es
causada por agentes específicos (metazoarios).
El mismo entrevistado, de la familia I-OZ,
localiza ahora sus conceptos en las etapas III, V,
VII y VIII.
Pulmonz’a: Sólo considera que los extremos de
frío y calor causan la enfermedad, que no es
contagiosa; es decir, sus conceptos corresponden
a las etapas II y IV.
Tuberculosis:
Es una enfermedad contagiosa,
producida por causas naturales; se trasmite por
fomites y se disemina por descargas del aparato
respiratorio;
además, la fatiga condiciona la
manifestación de la enfermedad.
El concepto de esta enfermedad del mismo
entrevistado de la familia l-OZ, se localiza en las
etapas II, III, IV, V y IX.
Resumiendo, puede verse que, de acuerdo con
la enfermedad considerada, I-OZ presenta conceptos que van de la etapa 1 (mágica) a la etapa
IX (diseminación por descargas del aparato
respiratorio), y es común a todos los padrcimientos investigados, ideas clasificadas pn la etapa
III (fatiga, exceso de alimentación s extremos de
frío y calor). Obsérvese que en ninguna respuesta
apareció el microbio como causa de la enfermedad.
en la
Diarrea:
Este padecimiento
tiene
causas
así como causas naturales
sobrenaturales,
externas al individuo. La salud es un equilibrio
entre las propiedades del cuerpo y el medio
ambiente; los excesos alimenticios propician la
enfermedad, la cual no es contagiosa.
Es decir, el entrevistado de la familia I-OZ,
tiene conceptos que corresponden a las etapas 1,
II, III y IV.
DisenterZa: Es un padecimiento producido por
causas naturales y ajenas al individuo; excesos
COMENTARIOS
Cualquier
programa
de propaganda
en
favor de la prevención
de enfermedades
trasmisibles,
requiere como base primaria cl
obtener la cooperacibn efectiva y consciente
de la población a la que se dirige; si esto no
se logra, lo más que puede esperarse es una
disminución
transitoria
de la diseminación
de la infección.
En materia de educación, es fundamental
reconocer
aue
no existe transferencia
de
‘
Agosto 1962]
SISTEIMATIZACION
DEL CONCEPTO
DE ENFERMEDAD
TRASMISIBLE
141
habilidades ni de conocimientos, que la tuberculosis, hay quienes no buscarían la
didáctica no es otra cosa que una buena ocasión de que les hiciesen una radiografía de
dirección en el aprendizaje a través de una tórax, ya que, en su opinión, es imposible o
buena motivación, y que ésta, a su vez, muy difícil entender cómo, sintiéndose bien
consiste en el establecimiento de igualdad o y no teniendo signos ni síntomas, pueden
albergar una enfermedad grave; la actitud
semejanza de propósitos entre el educando
de estas personas será la de acudir a los
y el educador.
De lo expresado se deriva que los con- rayos X cuando haya la sintomatología que
consideran propia de esta enfermedad. Por
ceptos de salud y enfermedad y las prácticas
que de ellos se derivan, deben ser conocidos último, hay personas que no acuden a los
del educador como base obligada de cual- rayos X porque piensan que el diagnóstico
de una enfermedad contagiosa tiene reperquier actividad de reeducación higiénica.
El trabajador de salud pública se en- cusiones sociales, que se traducen en desasfrenta constantemente al hecho de que, si tres para ellos y sus familias, y este miedo se
sobrepone a cualquier consideración lógica
bien es verdad que casi todo el mundo
quiere gozar de salud y bienestar, una acerca de los beneficios que trae aparejados
cierta proporción de la gente no toma en un diagnóstico precoz o una rehabilitación
temprana.
cuenta lo que se le recomienda para proteLo anterior ilustra cómo es útil la exger, promover o mejorar esa salud y
ploración de los conceptos de enfermedades
bienestar.
El deseo cada vez mayor de los técnicos
y como éstos deben ser conocidos, no para
explicar porqué fracasó un programa, sino
en medicina preventiva o social de beneficiar
a ese grupo indiferente, ha traído un au- mejor para cómo diseñarlo.
Lewis (ll) ha hecho hincapié en la immento considerable del número de estudios
destinados a esclarecer los factores que portancia y la utilidad que tiene el conocer
influyen en las gentes a que pongan 0 no en las creencias prevalentes de salud y enfermedad. En primer lugar, ello puede ayudar
práctica determinadas ideas.
Los esfuerzos en este sentido tienden a al establecimiento de un buen entendimiento
concentrarse en la aplicación de métodos o entre médico y paciente. En toda sociedad, el
técnicas con las cuales se espera poder enfermo ha buscado siempre ser entendido
“empujar”
a esas personas, reacias 0 in- por su médico, y si éste es capaz de dar su
diferentes, a tomar medidas directas de consejo profesional sin entrar en conflicto con
el patrón cultural del enfermo, es mucho
protección de su salud y bienestar.
Muy a menudo tales técnicas sólo tienen
más probable que dicho consejo sea puesto
éxito con aquellas personas que antes de la en práctica. Además, es necesario no perder
campaña poseían determinadas creencias, y de vista que los conceptos de salud y encarecen de valor en lo que atañe a todas fermedad son parte de la manera de concebir
aquellas otras que carecían de tales ideas. el mundo que nos rodea, y las prácticas que
Hockbaum (lo), al hacer un estudio como de ellos se derivan son de índole semejante
parte de una campaña contra la tuberculosis
a las prácticas que se realizan en otros
pulmonar, encontró que las personas que no campos, como la agricultura, la economía, la
temen enfermar de tuberculosis, piensan que religión, la organización familiar, etc. Dicho
en otras palabras, el estudio sistemático del
no tiene objeto alguno el someterse a catastro
torácjco para averiguar si están 0 no afectaconcepto de salud y enfermedad es tan útil
das de tuberculosis. Si una de esas personas desde el punto de vista preventivo y asistuviera
síntomas de tuberculosis,
los tencial, como lo es desde el punto de vista
atribuiría a otra cosa o no les daría imporintegral y social, pues es un hecho aceptado
t,ancia hasta que fueran graves. Pero aún que lo adecuado de un programa de nuadmitiendo la posibilidad de contraer la trición o de salud depende del conocimiento
142
BOLETIN
DE LA OFICINA
SANITARIA
que se tenga del modo de vivir y de las
“necesidades sentidas” por quienes han de
beneficiarse de ese programa. El establecimiento del concepto de salud y enfermedad
de una comunidad puede ser considerado
como uno de los medios apropiados para
obtener dicho conocimiento.
Todo lo anterior tiene como fundamento
el poder reconocer, de manera satisfactoria,
las etapas en que se encuentran los conocimientos que se investigan, 0 lo que es lo
mismo, de poder tener un esquema de sistematización. El hecho de que exista un
desarrollo histórico en el concepto de
enfermedad transmisible y de que este concepto científico se haya derivado poco a poco
de la observación primero y de la experimentación después, parece ser una base
lógica suficiente que se ve comprobada
empíricamente al poder clasificar las distintas respuestas obtenidas en las diversas
etapas esquematizadas.
Si histórica y sociológicamente se puede
determinar que en las comunidades con
pensamiento mágico no rige el principio de
contradicción y que la experiencia, lejos de
eliminar esas creencias mágicas, sirve para
apoyarlas, se comprende que los programas
de reeducación deben partir de este conocimiento y que es necesaria la planeación de
hechos que puedan inducir a esas comuni-
PANAMERICANA
dades a la aceptación de la contradicción
como modificador fundamental del sujeto de1
conocimiento,
a modo de permitir
una
mayor velocidad en la diferenciación entre
magia y ciencia.
1. Basándose en que la magia y la ciencia
son actitudes mentales colectivas que tienen
un origen común y que la experiencia y
aceptación del principio de contradicción a
través de los siglos hacen que se vayan
separando una de la otra, se presenta un
esquema de evaluación del concepto de
enfermedad trasmisible.
2. Se considera que hay 9 et,apas distintas y que los conceptos que las personas
pueden expresar son susceptibles de clasificación de acuerdo con esas etapas.
3. Se presentan ejemplos de respuestas
sobre cada etapa y se hace notar que, por
regla genera& una misma persona posee
varios conceptos, y coexisten en el mismo
individuo ideas avanzadas, tipo siglo XX,
con ideas muy primitivas, tipo siglo V a. C.
y siglo II d. C.
4. La evaluación del concepto de enfermedad y la clasificación de las etapas en las que
éste se encuentra, son necesarias para
planear cualquier programa de prevención o
erradicación de una enfermedad.
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(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
comunidad del México rural.”
Datos
indditos.
Agosto 19&i?]
SISTEMATIZACION
DEL CONCEPTO
DE ENFERMEDAD
TRASMISIBLE
143
APENDICE
DIARREA
P. ¿Qué es la diarrea?
R. Como si se purgara uno, agarrando soltura de
estómago.
P. {De que otro modo se llama?
R. Evacuaciones o soltura de estómago.
P. ¿Qué la produce?
R. Alguna cosa que se coma en demasía, o algo
que se pegue en el estómago como la cascarita
de frijol, de lima, o cualquiera clase de fruta
que se coma en demasía, en excepci6n del
plátano; tambien el brote de la dentición la
produce, o por herencia se puede ser suelta
del estómago, por calentada de sangre o
susto.
P. ¿Por qué el plátano sí se puede comer?
R. Porque ese se resbala pronto por donde va
pasando y no se queda pegado.
P. ,$ómo se distingue cada una de esas diarreas?
R. Cuando es por empacho es muy apestosa,
cuando es por la dentición es que luego se ve
que están babeando, y si les da diarrea ya se
sabe que fue por los dientes; por calentada de
sangre es cuando les hacen daño, y luego
luego les da diarrea y por susto porque nomás
tienen sueño.
P. lQu6 tan frecuente es esta enfermedad?
R. Da mucho y con frecuencia.
P. ¿Por qué?
R. Por la frialdad o por empacho por comer de
más. Da por frialdad cuando hace mucho
frfo y se sienta uno en cosas frías, la cadera y
las asentaderas absorben el frío y de ahf
viene la diarrea.
P. ¿En que época del año se presenta más?
R. En tiempo de que hay mucha fruta y elotes,
pero casi no tiene época; es frecuente en todo
el tiempo.
P. ¿Les da más a los hombres que a las mujeres?
R. Agarra parejo, no respeta a nadie.
P. ZA quiénes les da mas, a los niños, a los
adultos o a los viejos?
R. Da mucho a los niños porque son más puercos
y comen muchas cosas sucias; pero a todo
mundo les da; primero a niños y luego a
viejos, y a jóvenes, poco.
P. ZPor qué le da poco a los jóvenes?
R. Porque entonces la gente tiene toda su
energía y puede hacer y comer lo que quiera y
no le hace daño nada, o muy poco le hace
daño, en cambio los niños están todavía
tiernos y los viejos ya están acabados.
P. ¿En que parte del pueblo se presenta más?
R. En todo el pueblo.
‘*
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lEs contagiosa?
No se pega.
{En qué época del año es cuando hay más?
En toda la epoca.
¿Qué cosa se siente?
Soltura de estómago y a veces dolor de
barriga.
~Hay alguna prueba o alguna cosa que haga
pensar que es diarrea?
El azogue (como polvo plateado) se les da
una bolita con té y si éste sale pronto es
señal de que no fue diarrea por empacho, y si
tarda en salir sí fue por empacho.
Pero, en general, &mo se sabe que la gente
tiene diarrea?
Pues, porque sienten necesidad de ir cada rato
a hacer del excusado y hacen aguado cada
vez que van.
{Qué parte del cuerpo es afectada por esta
enfermedad?
El estómago, las tripas; no sé si es lo mismo,
pero creo que allí es donde da, en los intestinos.
¿Qué complicaciones tiene?
A veces da sola, y otras veces viene la
disenterfa con moco 0 sangre.
DES muy grave?
R. Sí es grave.
P. ZPor qué?
R. Porque cada rato van al “water” y se están
vaciando, vaya hasta se mueren.
P. <Por qué se mueren?
R. Porque se deshidratan de tanto hacer.
p* ¿Quécosa es deshidratarse?
R. Es cuando se van enflacando mucho y se
ponen débiles hasta que se mueren.
p* ¿Con que se cura?
R. Se hierven cominos, barbas de cebolla y de
ajo con un pedazo de panela y se da como té;
esto es para la diarrea cuando es por los
dientes. El sonrisa& alkaseltzer, sal de uvas
con gotas de limón, son buenos para cualquier
diarrea y para el vómito.
Para la diarrea por empacho es buena la
manteca de puerco legítima, sopas de pasta de
todas; quemadas, con un pedazo de costilla
de res; todo esto se fríe y se muele con una
rafz de vaca; purgándose con esto. Sale lo que
ha hecho daño. La del espanto sólo se puede
curar con los rezos: credos, padres nuestros,
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BOLETIN
DE LA OFICINA
S.4NITARIA
llamando a la sombra del cuerpo a que se
reconcentre, y la prueba de estar haciendo la
curación, es cuando viene un sudor muy
fuerte.
~Qué cosa es la sombra?
Adivinar que sea, asf dicen cuando uno se
espanta y le rezan.
LA dónde tiene que concentrarse cuando hay
que llamarla?
Ha de ser al cuerpo, no sé yo bien de eso,
pero asf dicen.
¿A dónde se fue?
No se dónde se iría, pero la llaman, se ha de
haber quedado donde la espantaron; no sé,
le digo.
PANAMERICANA
$e puede prevenir?
No se puede prevenir, al que le da, le da.
CHay dieta especial?
No se deben comer frijoles y menos las bolas
porque se pegan en el estómago, tampoco
carnes porque se desarrolla la fiebre intestinal,
~610 se pueden comer atoles y tortillas,
tostadas, porque van a asentar al estómago.
T3 CEn qué forma van a asentar al estómago?
r.
R. Sí, quiero decir que no lo remuelen como otros
alimentos como la carne de puerco que lo
enferma, esos al contrario ayudan a poner en
calma el estómago; eso creemos nosotros.
P.
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P.
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