Manual del paciente El marcapasos sin cables Nanostim™ Tan pequeño, que cabe en el corazón. Y en su vida. Explore su marcapasos sin cables Nanostim Marcapasos tradicionales Un corazón sano normal regula automáticamente su propia frecuencia. Desafortunadamente, algunos corazones laten con demasiada lentitud o de un modo irregular. Si le diagnostican este problema, es posible que su médico recomiende un marcapasos para corregirlo. Los marcapasos unicamerales tradicionales requieren que el médico practique una incisión quirúrgica en el pecho para colocar el dispositivo de forma permanente en un bolsillo debajo de la piel. El médico implanta luego unos finos conductores recubiertos de aislante —los cables— que conectan el marcapasos al corazón a través de las venas. Estos cables administran impulsos eléctricos que estimulan el corazón para latir a un ritmo normal. Marcapasos sin cables Nanostim™ Si bien los marcapasos convencionales pueden mejorar la calidad de vida de un paciente e incluso prolongarle la vida, tanto pacientes como médicos llevan mucho tiempo pidiendo un marcapasos que no requiera un antiestético bolsillo quirúrgico que pueda limitar la movilidad del paciente o infectarse. Deseaban asimismo una solución sin cables, que en casos poco frecuentes pueden presentar fallos o dislocaciones. St. Jude Medical, la empresa que inventó el primer marcapasos implantable del mundo en 1958, se enorgullece de presentar el marcapasos sin cables Nanostim™, el primer marcapasos del mundo autónomo sin necesidad de cables que ha salido al mercado. Este pequeño marcapasos cilíndrico es de menor tamaño que una pila AAA; detecta la actividad eléctrica del corazón, lo estimula de ser necesario y se comunica con un sistema de programación, del mismo modo que un marcapasos común. Pero a diferencia de un marcapasos común, se encuentra enteramente alojado en el ventrículo derecho del corazón. Por ello, no requiere cables ni una incisión en el pecho; no provoca cicatrices ni un bulto permanente bajo la piel en el lugar donde se coloca. 1 EXPLORE SU MARCAPASOS SIN CABLES NANOSTIM Riesgos de los marcapasos comunes Más de cuatro millones de personas en todo el mundo tienen implantado un marcapasos u otro dispositivo de control del ritmo cardíaco, y cada año más de 700.000 pacientes adicionales reciben un implante. Si bien la incidencia de complicaciones en los marcapasos es relativamente baja (de alrededor del 4%1,2,3), cuando se presentan suelen afectar al bolsillo en el que está implantado el marcapasos o a los cables. El bolsillo puede infectarse en aproximadamente el 1%4,5 de los pacientes y los cables se mueven de su lugar y causan complicaciones en aproximadamente el 3%1,6. Aunque ocurren raramente, las complicaciones pueden repercutir muy negativamente en la calidad de vida del paciente y también puede resultar costoso resolverlas. Aun si no se presentan complicaciones, todos los pacientes tienen una cicatriz y un bulto en el lugar de implantación del marcapasos. Además, las investigaciones realizadas muestran que hasta 6 de cada 10 pacientes sufren restricciones de movilidad en la región del hombro en la que está implantado el dispositivo7. Con el marcapasos Nanostim, el bolsillo quirúrgico y los cables quedan eliminados, lo que conlleva una disminución de los riesgos asociados a esas complicaciones. Riesgos del marcapasos sin cables Nanostim Los riesgos generales de la intervención para implantar el marcapasos sin cables comprenden: sangrado copioso o formación extensa de hematomas; infecciones que pueden incluir el corazón o los tejidos circundantes; infecciones u otras complicaciones de la sangre o las heridas; alergias y reacciones de intolerancia; mareos; falta de aliento; dolor en el pecho o problemas cardíacos; ataque al corazón; irritabilidad o lesiones cardíacas; cambios en el ritmo cardíaco; rotura de un vaso sanguíneo; formación de coágulos de sangre; transporte mediante la sangre de aire o desechos al cerebro, el corazón o los pulmones; cirugía de urgencia; acumulación excesiva de líquidos en los vasos sanguíneos o los pulmones que afecte a los riñones; insuficiencia renal; complicaciones causadas por la anestesia u otros medicamentos; problemas de presión arterial; dolor; accidentes cerebrovasculares leves o graves; muerte; lesiones en la piel, los vasos sanguíneos, los tejidos blandos o los nervios; exceso de tejido cicatricial y lesiones por compresión en los nervios o los tejidos blandos. Hable con su médico para obtener más información acerca de los posibles riesgos y beneficios. 2 EXPLORE SU MARCAPASOS SIN CABLES NANOSTIM ¿En qué se diferencia el marcapasos sin cables Nanostim de un marcapasos común? El Nanostim está diseñado para producir los mismos resultados de estimulación que un marcapasos común, pero el proceso de implantación del dispositivo es bastante diferente. Un marcapasos común requiere que el médico cree un bolsillo quirúrgico para implantar el dispositivo. Luego debe conectar cables al marcapasos y hacerlos llegar hasta el corazón para que administren la estimulación. El marcapasos sin cables Nanostim se coloca firmemente dentro del corazón y envía pequeños impulsos eléctricos cuando es necesario estimularlo para latir a un ritmo normal. Este dispositivo no requiere un bolsillo quirúrgico (de modo que no hay cicatriz ni bulto), ni tampoco cables. La duración de la batería es equivalente a la de las baterías de otros marcapasos unicamerales similares de uso común. Marcapasos común Marcapasos sin cables Nanostim 3 Conozca su procedimiento de implante y los cuidados de seguimiento ¿Cómo implanta el médico el marcapasos sin cables Nanostim? Para colocar este dispositivo, el médico realiza una intervención mínimamente invasiva durante la que utiliza imágenes radiográficas como guía. Introduce un catéter con el marcapasos en su interior mediante una pequeña punción en la ingle y lo dirige hasta el corazón. Una vez dentro del corazón, el médico acopla el marcapasos sin cables Nanostim a la pared junto al extremo inferior del ventrículo derecho, y luego retira el catéter de la vena. De ser necesario, se puede retirar el marcapasos o corregir su posición más adelante. Cuando se hace necesario cambiar el marcapasos (en general al cabo de ocho años o más de uso), el médico implanta el nuevo dispositivo del mismo modo. En la gran mayoría de los casos, la intervención se realiza con anestesia local. Se le darán medicamentos para relajarle y para adormecer la ingle. La intervención en sí dura alrededor de una hora, o menos tiempo en algunos casos. Una vez finalizada, se le colocará en la ingle un vendaje especial y puede que deba esperar en una sala de recuperación hasta que el equipo médico se haya asegurado de que está listo para recibir el alta. ¿Cuánto tiempo lleva la recuperación? La recuperación es tan particular como cada persona. En gran parte dependerá de su estado general de salud y otros factores que debería comentar con su médico. Muchos pacientes pueden regresar a su domicilio al día siguiente de la intervención y retomar sus actividades habituales tan pronto se sientan capaces, normalmente en unos pocos días. Puede notar cierto dolor al palpar en el lugar de la incisión practicada en la ingle. Sin embargo, no debería sentir el marcapasos en absoluto. De hecho, lo normal es comenzar a sentirse considerablemente mejor. 4 CONOZCA SU PROCEDIMIENTO DE IMPLANTE Y LOS CUIDADOS DE SEGUIMIENTO ¿Por qué necesito seguir acudiendo al médico? Una vez que lleve implantado el marcapasos sin cables Nanostim, deberá al principio acudir a algunas consultas con el médico. Durante esas visitas, el médico comprobará que se está recuperando bien y que el marcapasos sin cables Nanostim está funcionando correctamente. El médico puede ajustar el dispositivo implantado mediante un programador que se comunica con el marcapasos. Esos ajustes son completamente indoloros y solo llevan unos minutos. El médico puede efectuar ajustes de modo que el marcapasos estimule el corazón para latir a un ritmo más rápido o más lento, o para que aumente o disminuya levemente la energía que administra. Es posible que el médico deba realizar varios ajustes a lo largo del tiempo para decidir la terapia óptima en función de su estado de salud. ¿En qué consisten las visitas de seguimiento? Una visita de seguimiento normalmente se realiza en la consulta del médico o en una clínica. Tras un breve examen físico, el médico o profesional sanitario le colocará electrodos de ECG en el pecho y utilizará el programador (el ordenador que se comunica con el generador de impulsos situado en el Nanostim) para visualizar e imprimir información acerca de su corazón y del marcapasos. El médico puede utilizar esa información para comprobar los ajustes del dispositivo. Si es necesario hacer cambios, se los pueden efectuar en ese mismo momento. También le comprobarán la batería del marcapasos. Asegúrese de consultar con el médico o profesional sanitario cualquier pregunta o inquietud acerca del marcapasos sin cables, su corazón o su salud en general. 5 CONOZCA SU PROCEDIMIENTO DE IMPLANTE Y LOS CUIDADOS DE SEGUIMIENTO ¿Cómo sabré cuándo hay que cambiar el marcapasos sin cables Nanostim? Todos los marcapasos funcionan con una batería. Cuando la batería se agota después de años de uso, se implanta un nuevo marcapasos. El Nanostim sin cables emitirá una alerta para su médico durante un control de seguimiento muchos meses antes de que haya que cambiarlo. Ese es otro motivo para acudir a las citas de seguimiento. Cuando llegue el momento, se realizará otra intervención mínimamente invasiva para implantar el nuevo marcapasos. En general, el procedimiento lleva menos de una hora. Su marcapasos sin cables es de St. Jude Medical, líder mundial en tecnología de dispositivos médicos. Ha sido sometido a rigurosas pruebas y ha sido fabricado con arreglo a una estricta normativa en un centro de fabricación de productos médicos altamente controlado. ¿Qué ocurre cuando a la batería le queda poca carga? El marcapasos sin cables Nanostim dura normalmente más de nueve años, lo mismo que un marcapasos común. La duración depende de la frecuencia con la que administre impulsos, de la patología que tenga el paciente y de otros factores. La batería no deja de funcionar repentinamente, sino que envía señales indicando que le queda poca carga durante un período de varios meses. Los médicos y profesionales sanitarios controlarán la batería en cada visita de seguimiento. Cuando quede poca energía en la batería, será necesario cambiar su marcapasos por uno nuevo. 6 CONOZCA SU PROCEDIMIENTO DE IMPLANTE Y LOS CUIDADOS DE SEGUIMIENTO ¿Cómo decide mi marcapasos sin cables Nanostim cuándo administrar un impulso? El marcapasos sin cables Nanostim puede sentir el ritmo del corazón, y se puede programar para que envíe un impulso o bien para esperar a que el corazón lata por sí mismo. La configuración puede ajustarse cuando el dispositivo ya está dentro de su organismo. Los médicos y profesionales sanitarios se comunican con él mediante un programador, que es un ordenador que envía señales al marcapasos sin cables Nanostim a través del organismo mediante electrodos de ECG de superficie. El procedimiento es indoloro. El programador muestra también la información que el dispositivo obtiene del corazón. ¿Podré sentir el marcapasos sin cables Nanostim cuando lo tenga en el corazón? Es probable que no note el marcapasos. Debería empezar a sentirse mejor, a tener más energía y notar menos fatiga. Es probable que otros síntomas, como los mareos, mejoren también. Hable con su médico si sus síntomas no mejoran en las primeras semanas o unos meses después de la implantación. ¿Qué se siente cuando el marcapasos administra un impulso? La mayoría de las personas no pueden sentir los impulsos eléctricos del marcapasos sin cables Nanostim en absoluto, ya que son muy pequeños. Si en su caso los nota, su médico o profesional sanitario podrán cambiar los ajustes para que se sienta más cómodo. 7 La vida con su marcapasos sin cables Nanostim ¿Por qué necesito un marcapasos? Si tiene una frecuencia cardíaca lenta o irregular que le cause desfallecimiento, mareos, cansancio, falta de aliento, palpitaciones o pérdida del conocimiento, es posible que su médico le recomiende un dispositivo como el marcapasos sin cables Nanostim. Terapia de marcapasos Los marcapasos, incluido el Nanostim sin cables, no son una cura para las cardiopatías, ni tratan las causas de los latidos lentos o irregulares. Sin embargo, como son capaces de mantener latiendo el corazón durante años, pueden mejorar en gran medida la calidad de vida de las personas con arritmias. ¿Cuáles son los beneficios de un marcapasos? Los marcapasos, incluido el Nanostim sin cables, mejoran la capacidad del corazón de latir con regularidad y en el momento adecuado. Algunas personas deben depender completamente del marcapasos para que su corazón lata. Muchos obtienen alivio para síntomas como aturdimiento, mareos y desmayos. Otros sienten que tienen más energía. Un marcapasos ofrece además “tranquilidad de ánimo” a muchos pacientes. Se sienten más seguros porque el dispositivo puede hacer que el corazón siga latiendo. Los marcapasos como el Nanostim estimulan el ventrículo derecho y proveen lo que se conoce como “modulación de la frecuencia”. Se trata de una función basada en un sensor que permite al marcapasos decidir cuándo estimular el corazón para que lata más rápido (por ejemplo, mientras corre) y cuándo estimularlo para que lata con mayor lentitud (por ejemplo, cuando está sentado y descansado). 8 LA VIDA CON SU MARCAPASOS SIN CABLES NANOSTIM ¿Cuáles son los riesgos de un marcapasos? El marcapasos sin cables Nanostim incluye muchas características de seguridad. En ocasiones, un marcapasos no funciona debidamente porque se ve afectado por fuentes externas de energía electromagnética. Recuerde que estos dispositivos son fabricados por el hombre. Es importante revisar el marcapasos con regularidad en las visitas de seguimiento con la frecuencia que le indique su médico. Comuníquese con su médico si: Se siente cansado o con falta de aliento, o nota cambios en su frecuencia cardíaca. Los síntomas que tenía antes de que le implantaran el marcapasos sin cables Nanostim parecen estar volviendo. n n Otras cosas que puede hacer No faltar a sus citas con el médico. n Llevar su tarjeta de identificación del marcapasos consigo en todo momento. n Si los síntomas no mejoran, llame a su médico. No espere a la visita de seguimiento. n ¿Qué es una tarjeta de identificación del marcapasos? La tarjeta indica a quien pueda interesar que usted lleva un marcapasos sin cables Nanostim. Contiene información acerca del tipo de marcapasos que tiene implantado y otros datos importantes. Si alguna vez sufre una urgencia médica, esa tarjeta proporcionará al personal de urgencias datos cruciales que podrían salvarle la vida. Llévela consigo en todo momento. 9 LA VIDA CON SU MARCAPASOS SIN CABLES NANOSTIM ¿Debería decirle a la gente que llevo un marcapasos sin cables? La decisión de revelar (o no) que tiene un marcapasos depende de usted en la mayoría de los casos. Indique siempre que lleva un marcapasos sin cables a los profesionales sanitarios, incluso a dentistas, fisioterapeutas, personal de enfermería y demás personal especializado que le atienda. Le recomendamos que avise a su familia o personas que le cuiden de que tiene un marcapasos, para que puedan alertar al personal médico en caso de necesitar asistencia médica y no poder decirlo usted mismo. ¿Limitará el marcapasos sin cables Nanostim las cosas que haga? Todos los marcapasos, incluido el Nanostim sin cables, están concebidos para ayudarle a llevar una vida más plena. Para la mayoría de las personas, no hay restricciones en cuanto a las actividades que realizan en su casa. No obstante, si trabaja con equipos eléctricos pesados que generan interferencias electromagnéticas (IEM), informe a su médico. ¿Y qué ocurre con los puestos de control de seguridad? Muchas personas se preguntan si podrán pasar por los puestos de control de seguridad con un marcapasos cardíaco sin cables. La respuesta es que depende del caso. No hay demasiado metal en un marcapasos, de modo que la mayoría de los detectores no lo detectan. Sin embargo, es posible que un detector muy sensible se active si el paciente está muy delgado. Si debe pasar por controles de seguridad o detectores de metales, siempre lleve consigo su tarjeta de identificación del marcapasos. Trate de pasar por el detector de metales, pero hágalo rápidamente y no se detenga debajo del detector. Si comienza a sentir síntomas inusuales (como fatiga o mareos), aléjese del radio de acción del detector e informe al personal de seguridad. La mayoría del personal de seguridad experimentado sabe cómo revisar a personas con marcapasos. Si no puede pasar por el sistema de seguridad, es posible que deba someterse a un cacheo corporal. 10 LA VIDA CON SU MARCAPASOS SIN CABLES NANOSTIM ¿Qué es la interferencia electromagnética? La interferencia electromagnética, o IEM, se produce por ciertos tipos de energía eléctrica o magnética que podrían alterar el funcionamiento del marcapasos. Deberá hacer lo posible por evitar las fuentes principales de IEM. ¿Qué causa interferencia electromagnética? LA IEM puede ser causada por: Aparatos electrodomésticos en mal estado o que no tengan una toma a tierra correctamente conectada n Equipos eléctricos que produzcan una gran cantidad de energía, como los generadores industriales n Soldadoras de arco n Ciertos equipos médicos como los aparatos de RM (resonancia magnética), de radioterapia (como la que se administra para el tratamiento del cáncer) y de TENS (estimulación nerviosa transcutánea) n Los detectores de metales y sistemas de seguridad que se utilizan en tiendas y aeropuertos n ¿Qué equipos eléctricos pueden utilizarse de manera segura? Es seguro utilizar la mayoría de los aparatos electrodomésticos que se encuentren en buen estado de funcionamiento. Eso incluye hornos de microondas, licuadoras, tostadoras, cuchillos eléctricos, televisores, videograbadoras, mantas eléctricas, cocinas y puertas de garaje automáticas. La mayor parte de los equipos de oficina y de uso médico son también seguros. El marcapasos funcionará correctamente durante la obtención de radiografías dentales y de tórax, ecografías diagnósticas, TAC, mamografías y fluoroscopias. ¿Qué debo hacer si me encuentro cerca de una fuente de IEM? En la mayoría de los casos, basta con alejarse de ella o apagarla. Si presenta síntomas después de haber estado cerca de una fuente de IEM, comuníquese con su médico. 11 LA VIDA CON SU MARCAPASOS SIN CABLES NANOSTIM ¿Y qué ocurre con otros sistemas de seguridad? Los sistemas del seguridad que se utilizan en entradas, salidas y mostradores de recepción son también fuentes de IEM. Cuando entre o salga de un lugar con un sistema de seguridad, pase caminando por la entrada o salida a un ritmo normal. No se demore en esas zonas. ¿Qué pasa si necesito ir a un hospital o clínica? Informe al personal del hospital o clínica de que lleva un marcapasos sin cables Nanostim antes de que le realicen cualquier prueba o procedimiento médico o dental. No entre en zonas donde haya un símbolo que indique “no marcapasos”. Hable con su médico si debe someterse a algún procedimiento médico, incluidos los siguientes: Electrocirugía nElectrocauterio n Desfibrilación externa nLitotripsia nRadioterapia n ¿Interfieren los teléfonos móviles en el funcionamiento del marcapasos sin cables Nanostim? Los estudios indican que podría haber una interacción entre los teléfonos móviles y el funcionamiento del marcapasos. La interacción es temporal y el marcapasos vuelve a su estado de funcionamiento anterior cuando se aparta el teléfono. 12 LA VIDA CON SU MARCAPASOS SIN CABLES NANOSTIM ¿Hay alguna precaución que deba tomar en casa? Mantenga sus herramientas y aparatos electrodomésticos en buen estado de funcionamiento n No utilice productos con roturas en los cables (si está arreglando un automóvil, recuerde que el sistema eléctrico del automóvil puede ser fuente de IEM) n Algunos altavoces de sistemas de audio pueden contener imanes de gran tamaño, con potencial para interferir en el generador de impulsos del marcapasos sin cables Nanostim. n ¿Y qué ocurre con los deportes y actividades recreativas? En la mayoría de los casos, el marcapasos sin cables Nanostim no limitará sus oportunidades de diversión. Antes de comenzar a realizar ejercicio o actividad física exigentes, hable con su médico. Una ventaja del Nanostim sin cables frente a los marcapasos tradicionales es que no requiere un bolsillo quirúrgico para alojar el generador del dispositivo. Algunos pacientes que usan marcapasos tradicionales pueden sufrir molestias y restricciones de movilidad en la zona del hombro donde está implantado el marcapasos. Como el Nanostim sin cables se encuentra enteramente dentro del corazón, usted no correrá el riesgo de sufrir esas limitaciones. ¿Qué precauciones deberé tomar en mi trabajo? Si trabaja cerca de fuentes de intensa IEM, deberá hablar del tema con su médico y con su empleador. Es posible que se pueda limitar su exposición a esas fuentes. Los imanes y calefactores de gran tamaño y los radiotransmisores también pueden causar IEM. 13 LA VIDA CON SU MARCAPASOS SIN CABLES NANOSTIM ¿Qué debo hacer si deseo más información? Para empezar, hable con su médico, ya que sólo él conoce todos los detalles de su caso. Cada paciente es diferente y podría haber detalles que afectaran su caso que no sean relevantes para otras personas. En segundo lugar, visite el sitio web de St. Jude Medical en www.leadlesspacing.com. ¿Otras preguntas? Si tiene otras preguntas o desea obtener más información acerca del marcapasos sin cables Nanostim, comuníquese con nuestro equipo de servicio técnico: Veddesta, Suecia +46 8 474 41 47 14 Comprenda su corazón ¿Por qué a veces se describe el corazón como una bomba? La función del corazón es suministrar oxígeno y nutrientes a los órganos y tejidos de todo el organismo. Para ello, el corazón bombea sangre desde los pulmones (donde recoge oxígeno) a todas las partes del organismo (donde entrega el oxígeno). El corazón vuelve entonces a bombear la sangre a los pulmones, y completa así el ciclo que nos mantiene vivos día y noche y año tras año. Un corazón sano normal regula automáticamente su propia frecuencia. ¿Cómo es el corazón? El corazón se divide en cuatro cavidades interconectadas, cada una de ellas con una función en el bombeo de la sangre. La sangre pobre en oxígeno fluye por el organismo hasta el corazón entrando por la aurícula derecha. Cuando la aurícula derecha se llena, bombea la sangre a la cavidad que se encuentra debajo de ella, que es el ventrículo derecho. Esa cavidad de mayor tamaño se contrae y expulsa la sangre del corazón hacia la arteria pulmonar, que la conduce a los pulmones. Después de recoger oxígeno, la sangre vuelve al corazón por las venas pulmonares y llega a la aurícula izquierda. Cuando la aurícula izquierda se llena, bombea la sangre hacia la cavidad de mayor tamaño que se encuentra por debajo. El ventrículo izquierdo utiliza entonces sus fuertes músculos para bombear la sangre a todo el organismo. 15 COMPRENDA SU CORAZÓN ¿Cómo late el corazón? El corazón tiene millones de células que reaccionan a pequeños impulsos eléctricos y genera sus propios impulsos eléctricos en una zona especial situada en su parte superior que se denomina nodo sinusal (NS). ¿Con qué frecuencia late el corazón? Un corazón normal late de 60 a 100 veces por minuto, de forma regular y rítmica, de modo que el lapso entre latidos es aproximadamente siempre el mismo. En función de la necesidad de oxígeno que tenga el organismo, puede latir más rápida o lentamente. El organismo indica al corazón cuánto oxígeno necesita. ¿Qué es el nodo sinusal (NS)? El nodo sinusal es una agrupación de células especializadas situada en la aurícula que produce diminutas señales eléctricas y las envía al resto del corazón. El NS detecta cuando la aurícula se llena de sangre y envía un impulso eléctrico que hace que los músculos de la aurícula se contraigan. Esa contracción expulsa la sangre de la aurícula y la hace bajar al ventrículo. Nodo sinusal Nodo AV 16 COMPRENDA SU CORAZÓN ¿Qué es el nodo auriculoventricular (nodo AV)? El nodo auriculoventricular o nodo AV es otra agrupación de células especializadas situada entre la aurícula y el ventrículo. Demora el impulso sólo unas centésimas de segundo antes de enviarlo al ventrículo; de este modo, la aurícula late primero y envía la sangre al ventrículo, y luego late el ventrículo cuando ya se ha llenado con la sangre de la aurícula. ¿Qué es la arritmia? Desafortunadamente, algunos corazones laten con demasiada lentitud o de un modo irregular. Una arritmia es un ritmo cardíaco anormal. Puede ser irregular, demasiado rápido o demasiado lento. ¿Cuál es el tipo de arritmia conocido como bradicardia? La palabra bradicardia significa “corazón lento”. Un corazón que late con demasiada lentitud puede hacer que se sienta cansado, mareado o aturdido porque no bombea suficiente sangre para suministrar al organismo la cantidad de oxígeno que necesita. El marcapasos sin cables Nanostim puede servir para ayudar a regular con normalidad los latidos del corazón. 17 Bibliografía 1.Pakarinen S, Oikarinen L, Toivonen L. 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