Fecha: Número de Folio: Seudónimo: Lugar de nacimiento: Fecha
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Fecha: Número de Folio: (Proporcionado por el Museo Taller Nishizawa) Seudónimo: Lugar de nacimiento: Fecha de nacimiento: Edad: Categoría en la que participa: Dirección: Calle Número Colonia Código Postal Municipio Estado Entidad federativa de residencia: *Extranjeros anexar comprobantes de residencia en México por tres años Teléfono: Fax: E-mail: Obra: Título Fecha de realización Técnica Medidas Avalúo Marque la documentación que presenta: Dos fotografías Dos imágenes digitales Currículum en sobre cerrado ARTISTA MUSEO TALLER NISHIZAWA
