Aspectos jurídicos - Fundación Mutua Madrileña

Aspectos jurídicos
Madrid, a 30 de junio 2011
Jaime Conde y Mercedes Díaz-Mayo
Asociación Nacional del Alzheimer, AFALcontigo
2011
Objetivos de este bloque
• Dar a conocer los instrumentos jurídicos que
existen, para proteger a las personas que padecen
EA.
• Reflexionar sobre la protección que cada persona
necesita, aprendiendo a buscar el equilibrio entre
seguridad y libertad.
• Solventar dudas sobre las acciones apropiadas que
deben ejercerse en cada momento de la
enfermedad, para no tomar decisiones erróneas.
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¿De qué vamos a hablar?
Son muchos los conceptos jurídicos que
mencionaremos, aunque sólo vamos a profundizar en
los que mayor trascendencia práctica tienen:
• Incapacitación
• Tutela
• Testamento vital
• Ley de conciliación de la vida familiar y laboral
• Responsabilidad
• Gestión del Patrimonio
• Residencias
• Cuidados
• Bioética
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Módulo 1:Incapacidad en el
ámbito civil
En esta balanza me gustaría poner:
seguridad y libertad, según se mueva
tenemos una cosa u otra
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Incapacidad Civil I
• Establece el Artículo 200 del Código civil que “son
causas de incapacitación las enfermedades o
deficiencias persistentes de carácter físico o psíquico,
que impidan a la persona gobernarse por sí misma”.
• la capacidad parte de dos grandes conceptos
jurídicos:
– Capacidad Jurídica
– Capacidad de Obrar, que a su vez puede ser
general (para todos los actos) o específica (para
algunos actos)
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Incapacidad Civil II
• La capacidad jurídica, no se pierde nunca, se tiene
siempre por el hecho de ser persona.
• La capacidad de obrar se presume en todas las personas
excepto los menores.
• La incapacitación será la anulación o limitación de la
capacidad de obrar de una persona para dar entrada a las
instituciones de protección y asistencia que el derecho
ofrece.
• La declaración de incapacidad será un remedio jurídico
para impedir que una persona actúe válidamente por lo
que:
– NO es una sanción al incapacitado
– PROTEGE al incapacitado de sí mismo y de los demás.
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Momento previo
• Es fundamental hacer una reflexión previa en el entorno
familiar para decidir si hay que iniciar un procedimiento de
incapacitación o no de la persona con demencia.
• Debe tenerse muy claro, que es un mecanismo de
protección, y valorar si realmente va a aportar algo positivo
al enfermo.
• Cada situación es diferente y hay que tener las situaciones
preparadas.
• Todo el sistema de protección, cambió en el año 1984 con
la reforma del código civil, hasta esa fecha la protección
recaía totalmente en la familia, la reforma del 84 incorpora
la protección judicial, para mayor garantía, pasamos de un
sistema de tutela de familia a un sistema de tutela judicial
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Juicio de Incapacitación I
• Es un procedimiento muy garantista.
• Nadie puede ser incapacitado sino mediante
sentencia judicial firme y por las causas que
dice la Ley
• Viene regulado en la Ley 1/2000, de 7 de
Enero, de Enjuiciamiento Civil, en el Capítulo II
del Título I del Libro IV
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Juicio de Incapacitación II
• Es competente el Juez del lugar donde vive el
enfermo.
• La incapacitación la pueden promover el cónyuge o
pareja de hecho, los descendientes, los ascendientes
y los hermanos del incapaz.
• El Ministerio Fiscal está obligado a promover la
incapacitación si conociera de la existencia de causa
de incapacitación
• Cualquier persona que conozca la existencia de una
persona en esta situación debe informar al M.F.(
médicos, residencias, vecinos, familiares...) y además
los funcionarios públicos tienen la obligación de
hacerlo
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Juicio de Incapacitación III
• El presunto incapaz puede comparecer con su
propia defensa y si no será defendido por el M.F.
o por un defensor judicial (si la demanda la
hubiese presentado la fiscalía)
• El juez escuchará:
– Al propio incapaz
– A los parientes próximos
– A uno o más médicos (forense)
– Al Fiscal
– A cualquier otro que considere de interés
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Juicio de Incapacitación IV
• La sentencia constituye un título de estado civil ( igual
que estar casado o divorciado)
• Determina la extensión y límites de la incapacitación
(total o parcial), debe ser un traje a medida, aunque
por desgracia no suele serlo
• En la sentencia se nombra al representante legal, en el
caso de la EA, será prácticamente siempre unTutor
• La sentencia es constitutiva y de eficacia irretroactiva
• Es revisable por nuevas circunstancias que concurran
• Se anota en el Registro Civil, y si procede en el
Registro Mercantil y en el Registro de la Propiedad.
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Juicio de Incapacitación V
• Los efectos de la declaración de incapacidad en general son:
– Pérdida del derecho de sufragio
– Nulidad y anulabilidad de contratos
– La administración y disposición de sus bienes corresponderá al
tutor.
– Equivale a efectos administrativos y fiscales a un grado de
minusvalía del 65 % ( esto es muy importante a efectos
prácticos)
Si se considera que la persona es capaz de mantener el derecho de
sufragio universal o cualquier capacidad de obrar concreta, debe
decirse para que se limite únicamente lo que proceda, aunque
debo insistir en que esta precaución, es poco aplicable en la
práctica de las demencias
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Juicio de Incapacitación VI
• Actos que afectan directamente al Incapaz:
– Contratos: “No pueden prestar consentimiento los
dementes y los locos” art. 1263,2 CC La redacción es como
se ve , poco actual.
– Reconocimiento de filiación, se puede impugnar por los
herederos
– Testamento: no pueden otorgarlo los incapaces (acto
personalísimo). Se puede impugnar. Una vez diagnosticada
la persona, aunque no esté incapacitada, este acto
personalísimo es de grave riesgo, dada la vulnerabilidad
que produce la enfermedad.
– Matrimonio, es necesario el consentimiento válido por lo
que no se podrá celebrar. ( Ej. La película El hijo de la
novia)
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Juicio de Incapacitación VII
• Medidas cautelares, pueden y deben
solicitarse, para los casos de urgencia en
relación a la inmediata protección personal y
patrimonial del enfermo:
– Administración judicial de los bienes.
– Anotación preventiva de la demanda en los
Registros Públicos.
– Internamiento no voluntario.
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El Representante del incapaz I
• El Artículo 210 CC, establece que la sentencia [...]
debe declarar el régimen de tutela o guarda a que
haya de quedar sometido el incapacitado.
• Las figuras de protección del incapaz son:
– El tutor (cuando la incapacidad es total)
– El curador (cuando la incapacitación es parcial)
– El Defensor judicial, que actúa
provisionalmente en los conflictos de intereses.
– Guardador de hecho, que protege los intereses
del incapaz hasta la designación de uno delos
anteriores.
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El Representante del incapaz II
• Tutela: implica la concesión por el órgano judicial
de un poder al designado tutor para que este
cumpla con un deber, que debe ejercerse en
beneficio del tutelado y que estará bajo la
salvaguarda de la autoridad judicial.
• Obligaciones del tutor: velar por el tutelado,
procurarle alimentos, educación adaptada,
formación integral, reinserción social, administrar
sus bienes y garantizar el cumplimiento de su
voluntad cuando la hubiere manifestada.
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El Representante del incapaz III
• En la misma sentencia el Juez nombra a un tutor,
siendo preferentes (aunque el juez puede alterar el
orden):
– El cónyuge, que viva con el incapaz
– Las personas designadas por el incapaz en
testamento vital
– Descendientes y hermanos
• La tutela deberá ser ejercida por una sola persona
salvo que:
– Convenga separar como cargos distintos la tutela
de la persona y de los bienes.
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El Representante del incapaz IV
• También puede ser tutor la entidad pública que tenga
encomendada en cada territorio dicha competencia
(Agencias tutelares o Fundaciones tutelares), o los
directores del centro donde estén los incapaces.
• El riesgo del ejercicio de tutela por personas jurídicas
es la posible burocratización de los cuidados o la
consideración de la tutela como un negocio.
• Las entidades tutelares deben disponer de las
suficientes garantías de transparencia, equidad,
desinterés e independencia.
• EN RESUMEN, nadie se queda sin representante legal,
si no tiene familia o personas que acepten el cargo, el
sistema le designará un tutor, persona jurídica (
fundación…)
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El Representante del incapaz V
• El tutor debe tener plena capacidad de obrar
• NO puede ser tutor:
– Quien está privado o suspendido en el ejercicio de
la patria potestad
– Los removidos de una tutela anterior
– Condenados a pena privativa de libertad
– Los enemistados con el incapaz
– Personas de mala conducta
– Los que tuvieren conflicto de intereses con el
incapaz
– Los quebrados y concursados no rehabilitados
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El Representante del incapaz VI
• el cargo de tutor es un deber que no puede ser
declinado excepto en virtud de causa legítima
debidamente justificada:
– Por razones de edad
– Por razones de enfermedad,
– Por ocupaciones personales y profesionales
– Por resultar muy gravoso
– Por otra que el juez considere válida
(discrecionalidad del juez)
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El Representante del incapaz VII
• El tutor, NO puede hacer todo lo que quiera, tiene que pedir
autorización judicial previa para determinados actos:
– Internar al tutelado
– Enajenar o gravar bienes inmuebles
– Renunciar a derechos
– Aceptar una herencia sin beneficio de inventario o repudiarla
– Hacer gastos extraordinarios ( esto se contemplará en relación
al patrimonio que tenga la persona, no es lo mismo un gasto
de prótesis dental para una persona con una pensión de 490
euros que para otra con la pensión máxima y patrimonio, por
ejemplo)
– Entablar demandas
– Arrendar por tiempo superior a 6 años
– Dar y tomar dinero a préstamo
– Ceder a terceros créditos
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El Representante del incapaz VIII
• Prohibiciones del tutor:
– Recibir liberalidades del tutelado
– Representar al tutelado cuando exista conflicto
de intereses
– Adquirir por título oneroso bienes del tutelado
o transmitirle bienes por igual título
• Retribuciones del tutor:
– Debe permitirlo el patrimonio del tutelado.
– El juez fijará su importe, que suele estar entre
el 4% y el 20 % del rendimiento líquido de los
bienes.
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El Representante del incapaz IX
• Es imprescindible que todo lo realizado por el tutor
esté sometido al principio de responsabilidad, de
manera que se le pueda exigir resarcimiento por los
daños producidos por el incumplimiento de sus
deberes o por la realización de acciones de forma
dolosa, culposa o negligente.
• El tutor debe presentar una rendición anual de
cuentas de su gestión y un inventarios de los bienes
del tutelado al inicio y al final de su cargo en el plazo
de seis meses.
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El Representante del incapaz X
• Extinción de la tutela:
– Cuando el menor de edad cumple 18 años
– Por adopción del tutelado menor de edad
– Por fallecimiento de la persona sometida a tutela
– Por resolución judicial que ponga fin a la
incapacitación
– Por relevación del cargo de tutor
– En nuestro caso, se aplicarán sólo los 3 últimos
apartados)
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Un derecho que se olvida con mucha frecuencia:
Los alimentos entre parientes I
• Todos conocemos este derecho en las pensiones de alimentos a
los menores en los casos e divorcio, pero no estamos
acostumbrados a pensar en este derecho cuando se trata de
nuestros enfermos. La situación es la misma, con la gran
diferencia que para los hijos se reclama y para los enfermos, no
es la regla general, si no más bien la excepción.
• ¿ Qué es? Viene regulado en los artículos 142 y ss. del CC
• Se fundamenta en el principio de solidaridad familiar
• Es el derecho que se reconoce a una persona, en estado de
necesidad, de reclamar a determinados parientes (que tengan
medios) lo indispensable para una vida digna:
– Sustento,
– Habitación,
– Vestido
– Asistencia médica
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Ingreso en una residencia de
persona incapaz I
• No hay una regulación específica
• Se acude a lo establecido en el art. 763 LEC
sobre ingreso involuntario
• Para efectuar un ingreso en un
establecimiento residencial es
indispensable la previa y libre
manifestación de voluntad de la persona
que ingresa o la de su representante legal.
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Ingreso en una residencia de
persona incapaz II
• El internamiento lo debe autorizar el Juez
• El director de la residencia deberá comunicar al
Ministerio Fiscal los hechos que puedan ser
determinantes de la incapacitación (si el enfermo
no está incapacitado)
• Se define el internamiento como la privación de
libertad que se justifica por una finalidad de
seguridad social, educativa, rehabilitadora,
terapéutica y/o asistencial (enfermos de
Alzheimer)
• En la práctica, el ingreso lo autoriza cualquier
familiar.
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Los alimentos entre parientes II
• Requisitos:
– Debe existir relación de parentesco
– El alimentista debe acreditar estado de
necesidad
– El obligado a pagar debe tener
posibilidades reales de pago
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Los alimentos entre parientes III
• ¿Quién los puede reclamar?:
– La propia persona en estado de necesidad o su
representante legal.
• ¿A quién se puede reclamar?
– Al cónyuge, a los descendientes, a los ascendientes
y a los hermanos
• ¿Cuánto se puede reclamar?
– Dependerá de la necesidad real y de la capacidad
de pago del familiar (ni siempre es dinero y se le
puede acoger en casa, pagarle una residencia...)
• ¿Cómo se reclaman?
– A través de una demanda judicial
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El Poder Notarial I
• Es un poder que una persona otorga ante notario,
como fedatario público, a favor de otra de su confianza,
para que, con el mismo, pueda administrar y disponer
de sus bienes.
• lo pueden otorgar todas aquellas mayores de edad, o
emancipadas que tienen en perfecto estado sus
facultades mentales.
• El Notario tiene que dar fe pública de la capacidad de
la persona que está otorgando el poder
• Cuando se concreta la incapacidad de la persona
otorgante se entiende que este poder ya no es válido, y
todos los actos que se realicen con el mismo son nulos
de pleno derecho, pues la voluntad de la persona que
lo ha otorgado ha cambiado.
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El Poder Notarial II
• La ventaja que ofrece el apoderamiento notarial es la
ausencia de trámites complejos y la rapidez para
llevar a cabo determinados actos
• Su uso inapropiado puede causar graves perjuicios al
patrimonio del incapaz y perjudicar posibles derechos
de los llamados a suceder.
• Lo más apropiado es el procedimiento de
incapacitación y posterior designación de la figura del
representante legal
• Desde la reforma introducida por la Ley de
Patrimonio Protegido, tenemos los poderes
preventivos, que incluyen una cláusula que establece
claramente su validez para el caso, de quien lo otorga
devengue incapaz
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La protección de la esfera
personal del individuo
• Es el documento en que una persona, en
previsión de una eventual situación de
incapacidad manifiesta sus deseos expresos
acerca de su tratamiento médico y otros aspectos
como la donación de órganos o principios
bioéticos
• El Testamento Vital recoge:
– Los objetivos vitales y valores personales
– Instrucciones sobre el tratamiento médico
– Donación de órganos
– Designar representantes e intérpretes del
documento.
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La protección de la esfera
personal del individuo
• Instrucciones previas o voluntades
anticipadas:
.- Testamento vital
.- autotutela
.- poderes preventivos
.- donaciones de órganos y mandas
pías
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El Testamento Vital II
• El objeto de este documento es asegurar la voluntad
del paciente y defender al profesional de la medicina
• El médico se puede oponer a su cumplimiento por la
cláusula de conciencia
• Se otorga:
– ante notario,
– Ante tres testigos con capacidad de obrar que no
podrán ser familiares ni tener relación patrimonial
con el incapaz.
– Ante la administración autonómica ( en algunos
casos se habilitarán oficinas en hospitales y
centros asistenciales)
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El Testamento Vital III
• Requisitos:
– Debe otorgarlo una persona con plena capacidad de
obrar (hay que prestar atención especial a los casos de
demencias leves que pueden alterar la voluntad sin que
se perciba con perfecta claridad).
– Que sea por escrito
– No puede ser contrario a lo establecido por la legislación
española (especialmente solicitud de eutanasia o
inducción al suicidio)
– Puede ser revocado (en cualquier momento puede
revocarse o cambiarse pero para ello hay que mantener
plena capacidad de obrar)
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El Testamento Vital IV
• Aspectos positivos:
– Respeto por la autonomía del paciente
– Ayuda a los profesionales y familiares a tomar
decisiones difíciles en momentos críticos
– Evita la preocupación de los enfermos por
recibir tratamientos que no desean
– evita los conflictos familiares en estos aspectos
– Ayudan a reducir el coste sanitario porque
permiten utilizar tratamientos menos invasivos
– Los enfermos agradecen que se discuta con
ellos previamente las situaciones en las que se
pueden encontrar en el futuro.
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El Testamento Vital V
• Aspectos negativos:
– Puede cambiar la voluntad del enfermo a la vista de
circunstancias que no conocía exactamente cuando
preparó el testamento vital (los sujetos sanos valoran la
enfermedad de forma más negativa que los sujetos
enfermos)
– Puede haber cambios en el conocimiento y en la práctica
médica que hagan que el testamento vital esté basado
en Tratamientos que se han modificado sustancialmente.
– No existen garantían de que en la firma del documento,
el enfermo sea plenamente capaz (posible riesgo de los
documentos ante testigos)
– Los intérpretes pueden tomar decisiones que no son las
que habría tomado el enfermo
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El Testamento Vital VI
• establece la Ley 41/2002, de Autonomía del
paciente:
– Cada servicio de salud regulará el
procedimiento adecuado para que, llegado el
caso, se garantice el cumplimiento de las
instrucciones previas de cada persona, que
deberán constar siempre por escrito” (art.
11.2)
– Se creará en el Ministerio de Sanidad y
Consumo el Registro nacional de instrucciones
previas que se regirá por las normas que
reglamentariamente se determinen, previo
acuerdo del Consejo Interterritorial del Sistema
Nacional de Salud.” (art. 11.5)
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Autotutela
Decir quien quiero que sea mi tutor, o mejor
aún quien no quiero que sea
Aquí copiar lo del texto en word para no repetir
( art. 223 Código Civil, introducido por la Ley de
patrimonio protegido).
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Donaciones de órganos
• Hacemos hincapié en las donaciones de
cerebros que tanta falta hacen para los
investigadores. La donación de cerebro, no se
considera donación de órgano vital porque no
es para salvar una vida. Por ello, debe ser
expresa. Se necesitan cerebros de enfermos y
sanos ( éstos como controles) Poner aquí un
link con el archivo de donación de cerebros
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Mandas pías
• Tiene la peculiaridad de que antes de que
existieran las voluntades anticipadas, la gente
ponían en su testamento cómo quería ser
enterrada y demás disposiciones mortuorias y
religiosas. Esto es muy poco práctico, porque
como mínimo se abre el testamento a los 15
días de haber fallecido, cuando ya todas las
disposiciones de este tipo no tienen aplicación
práctica
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2011
Módulo 2: Trato inadecuado o
maltrato
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DEBEMOS VER DOS SITUACIONES
1 El incapaz como autor de un delito (
diapo 34)
2. El incapaz como sujeto de un delito:
maltrato...el resto.
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2011
Responsabilidad del Incapaz
• Establece el Artículo 20 del Código Penal:
Están exentos de responsabilidad criminal los que al tiempo
de cometer la infracción penal a causa de cualquier
anomalía o alteración psíquica, no pueda comprender la
ilicitud del hecho o actuar conforme a esa comprensión.
• Es necesario que exista capacidad de entender lo que se
está realizando y sus consecuencias y la voluntad de
hacerlo.
• En nuestro sistema penal, el diagnóstico de enfermedad
mental no implica la exención de la responsabilidad
automáticamente y será el perito el que valore la
capacidad de entender y querer del enfermo (estado de
la enfermedad)
• Si estamos en fases agresivas de la enfermedad, hay que
controlar muy bien al enfermo, si no está incapacitado
judicialmente, queda desprotegido a priori.
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2011
El incapaz como objeto de delitos
• Establece el artículo 25 del Código Penal
castigo para el que “abandone a un
incapacitado, una persona de edad
avanzada o discapacitada, o no le preste el
auxilio o asistencia que necesite”.
• Además el Incapaz suele ser víctima de
delitos como estafas o timos, delitos de
agresiones o malos tratos o delitos de
abusos sexuales.
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Los Malos Tratos
• las personas mayores dependientes son personas
que por sus propias circunstancias y capacidades
restringidas no puden protegerse a sí mismas
• Los malos tratos se dan en un 20 % de las
personas en residencias y hospitales y en 5 % de
las personas con sus familias
• En nuestro país actualmente el maltrato de
mayores es más bien una realidad oculta
• Los malos tratos implican abuso físico,
psicológico, sexual y económico, así como el
desprecio
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Daños Físicos
• Importancia de los profesionales de la medicina
trabajadores sociales para detectar e identificar
los casos de malos tratos a personas mayores
• Indicadores: recurrencia en la hospitalización, las
caídas sin causa justificada, la no ingesta de
medicamentos de forma reiterada y en definitiva,
aquellos que nos hagan ver un desinterés
manifiesto
• necesario el desarrollo de protocolos adecuados,
similares a los que ya son comunes en maltrato
infantil y violencia contra la mujer
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2011
Daños psíquicos
• más difíciles de curar y, en mucho casos,
enormemente dañinos para el bienestar de la
persona afectada.
• Indicadores: conductas anómalas (incontinencia,
agresividad, agitación nocturna....) o repentino
aislamiento social, depresión, confusión...
• Código Penal: artículo 173 delito o falta contra la
integridad moral de las personas. artículo 169 y
siguientes relativos a las amenazas y coacciones.
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Daños Negligentes
• causados por omisiones en el cuidado, que
pueden llegar a estar comprendidos dentro del
delito de omisión del deber de socorro, recogido
en el artículo 195 del Código Penal.
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Daños económicos
• Explotación financiera (tener al anciano en casa
por la pensión que cobran o incluso quitársela o
hacer un mal uso de sus ahorros).
• Presión o intimidación que se les ejerce para la
innecesaria disposición de bienes del mayor
• Importancia de la actuación del notario que debe
estar dotada de gran sensibilidad y ser
extraordinariamente meticulosa para proteger los
derechos y patrimonio del disponente
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2011
¿Qué se consideran malos tratos?
No dejarles expresarse
Ponerles a comer aparte
Recriminarles por una mancha o por mal olor
Gritarles sin ser sordos
Malnutrirles
Negarles pequeños caprichos
Repartirse sus bienes sin consentimiento
No proporcionarle asistencia médica cuando lo
necesitan
• Golpearles....
•
•
•
•
•
•
•
•
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2011
Las restricciones I
• FISICAS, que suponen:
– Dificultades o imposibilidad sobre el propio
movimiento,
– Restricción a la circulación libre dentro y fuera del
edificio
– Control sobre la economía en casos que no lo
justifican
– Supervisión y observación no consentida,
– Un control sobre actitudes de toda índole que no
esté justificada.
• QUÍMICAS, que suponen un control mediante
sustancias químicas y/o medicamentos sobre la
conducta del individuo
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Las restricciones II
• Se justifican como mecanismo terapéutico para evitar
caídas, prevenir estados de confusión o agitación,
controlar las alteraciones del sueño...
• Sólo las puede decretar el médico de forma justificada y
los familiares os podéis negar si no es así
• Puede dar lugar a delito de lesiones, falta contra la
integridad moral,...
• ATENCIÓN!!! a posibles heridas o señales en vuestro
familiar (dolores musculares, gestos de queja), si está
más nervioso, se asusta fácilmente, está más deprimido
o apático,...
• Se denuncian en la comisaría, servicios sociales, Oficina
del Consumidor, vuestra asociación, Juzgados, Defensor
del pueblo
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2011
Añadir modelo consentimiento
informado para sujeciones y modelo
de comunicación en fiscalía de
malos tratos
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2011
Es muy diferente la situación del
enfermo de alzhéimer en casa o en
un centro
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2011
Situación actual
• Los domicilios suelen ser pequeños y estar mal
adaptados a la enfermedad
• Los miembros de la familia actual no tienen
posibilidad de cuidar al enfermo
• Los hijos tardan mas en abandonar el domicilio
paterno (se juntan en casa padres, hijos y abuelos)
• La residencia no exime a la familia de seguir
interesándose por el bienestar del enfermo, el buen
cuidador, sigue cuidando
• No hay suficientes plazas públicas para la demanda y
las privadas son muy caras
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2011
Situación actual II
• Los enfermos de Alzheimer en España residen:
– El 70 % en el medio familiar
– El 15 % alternándose con sus diferentes hijos
– El 12 % en una institución
– El 3 % solo aunque supervisado
– Aquí tengo que añadir la fuente, creo que es un
estudio del IMSERSO
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2011
Las residencias
• Centros, cualquiera que fuera su denominación, destinados al
alojamiento estable, convivencia, atención alimenticia y demás
necesidades fundamentales de las personas mayores de 65
años o de 50 años si tienen incapacidad permanente absoluta
• Pueden ser:
– De válidos
– De asistidos
– Mixtas
• Deben contribuir al mejoramiento de la atención integral de
los adultos mayores, optimizando su calidad de vida y
ofreciéndoles el mayor grado de independencia y de
autosuficiencia
• En la actualidad estamos pendientes con el desarrollo de la Ley
de Dependencia de que se homologuen las acreditaciones de
centros
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2011
Derechos de los residentes
• Derecho a la información y a la participación en residencias
públicas.
• Derecho a la intimidad y a la no divulgación de datos.
• Derecho a considerar la residencia como domicilio propio y
usar sus instalaciones.
• Derecho a la continuidad en la prestación del servicio en
las condiciones establecidas en el contrato, sin perjuicio de
las cláusulas de actualización del precio (generalmente
IPC).
• Derecho a la tutela de las administraciones públicas.
• Derecho a no ser discriminados.
• Derecho a reclamar en caso de desacuerdo
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2011
Obligaciones del Residente
Pagar los servicios recibidos
Respetar a los demás residentes
Tener decoro, aseo y modales
Respetar los horarios de visitas y comidas. Casi
todos los centros ya tienden afortunadamente
al horario libre.
• Avisar de salidas y ausencias
• Seguir las indicaciones médicas
•
•
•
•
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2011
Quejas Habituales
•
•
•
•
•
•
•
•
Instalaciones obsoletas o en mal estado
Mal acondicionamiento de temperatura
Pérdida de objetos personales
Comida inadecuada
Horarios poco flexibles
Poca intimidad
Pocas actividades
Facturas abusivas
Las residencias deben disponer de Hojas de reclamaciones
compuestas de tres copias, una para el centro, otra para el
afectado y otra para la inspección de servicios sociales.
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2011
Personal mínimo de una
residencia
• Esta es una gran preocupación de muchas
familias: la falta de personal. Las normas de
servicios sociales de la cada Comunidad suele
establecerlo.
• Es muy importante planificar bien la elección
de la mejor residencia para el enfermo, hay
que ver muchas antes de decidir y fijarse
siempre en las caras del personal que trabaja
en el centro ( Recomendación libro Dr.
Burgueño, tengo que scanear la portada)
Asociación Nacional del Alzheimer, AFALcontigo
2011
Módulo 3:Incapacidad en el
ámbito laboral
Asociación Nacional del Alzheimer, AFALcontigo
2011
Conciliación de vida familiar y
laboral I
• Regulado por Ley 39/1999
• Reducción por guarda legal y cuidado de familiares:
– Se reconoce tanto a hombres como a mujeres.
– Se puede solicitar una reducción de entre un tercio de la
jornada como mínimo y la mitad como máximo (conlleva
reducción de sueldo y cotización a la Seguridad Social)
– Los cónyuges se pueden organizar de forma alternativa o
simultánea (excepto si trabajan en la misma empresa)
– Se puede solicitar para cuidar a familiares hasta el segundo
grado de consanguinidad.
– Siempre hay que revisar además el convenio colectivo
concreto, que aplique la empresa, ya que muchas tienen a
modo beneficios sociales, mejoras sobre este aspecto.
Asociación Nacional del Alzheimer, AFALcontigo
2011
Conciliación de vida familiar y
laboral II
• Excedencia para el cuidado de familiares:
– Se pueden solicitar hasta 1 año
– Durante ese año se mantiene el puesto de trabajo y
antigüedad
– Si se amplia por negociación colectiva el resto de años
hasta 3 se le reservará un puesto similar
– Para cuidar a familiares hasta el segundo grado de
consanguinidad.
• Recoge como principal medida la nulidad del despido en
estos casos.
• Los trabajadores tienen derecho a decidir el horario y la
duración avisando con 15 días
Asociación Nacional del Alzheimer, AFALcontigo
2011
Incapacidad laboral I
Importancia del mantenimiento y sostenibilidad de un
sistema de pensiones en peligro por:
Aumento del número de personas mayores +
Aumento de personas dependientes =
Más gasto (7,5 % del P.I.B.) -Disminución de la natalidad y menos a cotizar =
Menos ingresos =
Desequilibrio presupuestario
Asociación Nacional del Alzheimer, AFALcontigo
2011
Incapacidad laboral II
• Posibles Soluciones
– Aseguramientos privados y planes de pensiones
– Generación personal de un patrimonio disponible
– Cofinanciación de los recursos sociales y sanitarios
– Potenciación de la natalidad
– Mejor gestión de los recursos disponibles
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2011
Incapacidad laboral III
• La Organización Internacional del Trabajo define a
la persona incapacitada como “aquel cuyas
probabilidades para lograr y conservar un empleo
adecuado están sustancialmente disminuidas
como resultado de una alteración física o mental.”
• La Ley General de la Seguridad Social define la
incapacidad como la “alteración física o psíquica
que impide el desarrollo normal de la actividad
profesional”.
• Ambas definiciones están restringidas únicamente
a la capacidad para realizar algún trabajo y no
otras capacidades esenciales.
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2011
Incapacidad laboral IV
• El Sistema de Seguridad Social se ocupa de la capacidad
como una contingencia que una vez manifestada da lugar
al derecho a recibir una prestación económica (criterio
indemnizatorio estricto)
• Se da en enfermos de Alzheimer menores de 65 años
insertos en el mundo laboral. En estos casos la
contingencia será incapacidad permanente total,
absoluta y/o gran invalidez
• ES MUY IMPORTANTE antes de tomar ninguna decisión
en esta materia, asesorarse muy bien, incluso acudiendo
a la Tesorería de la seguridad Social, donde le informarán
de la situación concreta como trabajador del enfermo.
Asociación Nacional del Alzheimer, AFALcontigo
2011
Tipos de Incapacidad Laboral
• la Incapacidad Temporal (enfermedad común o
profesional o accidente que impida realizar el trabajo
de forma temporal y se presuma que se va a obtener
el alta) No se da en Enfermos de Alzheimer.
• Incapacidad Permanente (enfermedad común o
profesional o accidente que sometido al tratamiento
y dado de alta médica presenta reducciones
anatómicas o funcionales graves, previsiblemente
definitivas que disminuyan o anulen su capacidad
laboral)
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2011
Tipos de Incapacidad Permanente
•
•
•
•
- Incapacidad Permanente Parcial, para ejercer la
profesión habitual en las mismas condiciones,
- Incapacidad Permanente Total, para ejercer la
profesión habitual,
- Incapacidad Permanente Absoluta, para ejercer
cualquier actividad laboral o profesión,
- Gran Invalidez, sin capacidad laboral y que
necesita de la asistencia o ayuda de un tercero,
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2011
Prestaciones I
• Pueden ser de dos tipos:
– Contributivas: comprendidas dentro de la acción
protectora del Régimen General y de los regímenes
especiales y exigen unos requisitos mínimos de
cotización.
– No contributivas: Para aquellos ciudadanos que se
encuentran en situación de necesidad aunque no
hayan cotizado nunca o no hayan cotizado el
tiempo necesario. Están condicionadas a un nivel
máximo de ingresos.
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Prestaciones II
Las pensiones de Incapacidad Permanente son
INCOMPATIBLES con las pensiones de jubilación y
cuando el beneficiario cumpla los 65 años se
denominarán pensiones de jubilación ( manteniendo
las cuantías)
Las prestaciones por incapacidad permanente absoluta
y gran Invalidez están exentas del IRPF (también las
que pasan a transformarse en pensiones de
jubilación)
Asociación Nacional del Alzheimer, AFALcontigo
2011
REQUISITOS JUBILACIÓN
• Cumplir 65 años y dejar de trabajar
• Haber cotizado por lo menos 15 años, de
los cuales 2 deben estar dentro de los 10
anteriores a la jubilación
• Puede haber lugar a la Jubilación anticipada
en determinados casos (estar inscrito en
INEM 6 meses antes de solicitar la pensión)
• Se determina aplicando a la base
reguladora el porcentaje correspondiente
que oscila entre 50 % a los 15 años
trabajados y 100% a los 35 años trabajados.
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2011
REQUISITOS INCAPACIDAD
PERMANENTE TOTAL:
Estar en alta o situación asimilada
Incompatible con desempleo y pensión de jubilación
Es compatible con el desarrollo de una actividad laboral
Por enfermedad común
Si se tienen menos de 26 años hay que tener cotizados
la mitad del tiempo transcurrido entre los 16 y el
hecho causante de la incapacidad
Si se tienen más de 26 años hay que tener cotizados la
cuarta parte del tiempo entre los 20 y el hecho
causante de la incapacidad con un mínimo de 5 años.
Prestación: Pensión vitalicia del 55 % de la base que se
podrá incrementar un 20% a partir de los 50 años. Se
puede sustituir por una indemnización si se es menor
de 60 años y se solicita en los 3 primeros años.
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2011
REQUISITOS INCAPACIDAD
PERMANENTE ABSOLUTA
Estar en alta o situación asimilada
Incompatible con desempleo y pensión de jubilación
Es compatible con el desarrollo de una actividad laboral
Por enfermedad común
Si se tienen menos de 26 años hay que tener cotizados
la mitad del tiempo transcurrido entre los 16 y el
hecho causante de la incapacidad
Si se tienen más de 26 años hay que tener cotizados la
cuarta parte del tiempo entre los 20 y el hecho
causante de la incapacidad con un mínimo de 5 años.
Prestación: Pensión vitalicia del 100 % de la base.
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2011
REQUISITOS GRAN INVALIDEZ
Estar en alta o situación asimilada
Incompatible con desempleo y pensión de jubilación
Por enfermedad común
Si se tienen menos de 26 años hay que tener cotizados
la mitad del tiempo transcurrido entre los 16 y el
hecho causante de la incapacidad
Si se tienen más de 26 años hay que tener cotizados la
cuarta parte del tiempo entre los 20 y el hecho
causante de la incapacidad con un mínimo de 5 años.
Prestación: Pensión vitalicia del 100 % de la base que se
incrementará en un 50% para pagar a la persona que
le cuida. Esto se puede sustituir por alojamiento y
cuidado en un centro asistencial a cargo de la
Seguridad Social.
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2011
REQUISITOS PENSIÓN NO CONTRIBUTIVA POR
INCAPACIDAD PERMANENTE
• Tener mas de 18 y menos de 65 años
• Residir en territorio Español al menos durante 5 años de
los cuales 2 han de ser inmediatamente anteriores a la
fecha de solicitud
• Estar afectado por una minusvalía o enfermedad crónica en
grado igual o superior al 65 %
• Tener rentas inferiores a 3.762,78 Euros. Si vive con sus
padres e hijos todos juntos no deben superar :
– Si son dos: 15.991,83 Euros
– Si son tres: 22.576,70 Euros
– Si son cuatro: 29.161,58 Euros
• Cuantía de la Pensión: 268,77 al mes (+ 50 % si se necesita
asistencia de tercera persona)
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2011
VALORACIÓN INCAPACIDAD
• Será competencia del Instituto Nacional de la Seguridad
Social evaluar, calificar y revisar la incapacidad y
reconocer el derecho a las prestaciones económicas
contributivas de la Seguridad Social por Invalidez
Permanente (Real Decreto 1300/1995)
• Los órganos encargados serán los Equipos de Valoración
de Incapacidades
• El procedimiento para evaluar la incapacidad se iniciará
de oficio por la Inspección de Trabajo y Seguridad
Social, a instancia del trabajador o a instancia de las
Mutuas de Accidentes de la Seguridad Social
• Requerirá aportar alta médica, informe médico y
audiencia de los interesados.
• Se puede revisar por agravación, mejoría o error de
diagnóstico.
Asociación Nacional del Alzheimer, AFALcontigo
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JUBILACIÓN ANTICIPADA POR INCAPACIDAD
• Regulada por el Real Decreto 1539/2003
• Se pueden acoger los trabajadores por cuenta ajena
con un grado de minusvalía igual o superior al 65 %
• Si el grado de minusvalía es igual o superior al 65%,
por cada cuatro años (dos si se necesita ayuda de
terceros) trabajados, se reduce la edad de jubilación
en un año, que se computa como cotizado. Aquí poner
un avisador o bombillita que recuerde que la sentencia
de incapacitación civil, equivale al 65%)
• La solicitud de jubilación anticipada se realiza ante la
Seguridad social, por medio de impreso normalizado
• La resolución es recurrible en vía administrativa y
jurisdiccional.
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2011
Incapacidad y fiscalidad
Asociación Nacional del Alzheimer, AFALcontigo
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Principios fiscales
• Tienen la consideración de discapacitados, a los
efectos del Impuesto sobre la Renta los
contribuyentes que acrediten un grado de minusvalía
igual o superior al 33 %.
• La minusvalía se acredita:
– Con certificado de Minusvalía del Imserso o de los
Servicios Sociales de las CC.AA.
– Se considera acreditada en un 33 % a las personas
con incapacidad permanente total, absoluta o gran
invalidez y en un 65% a las declaradas
judicialmente incapaces
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NO tributan en IRPF (exentas)
• Las prestaciones de la Seguridad Social por
incapacidad permanente absoluta o gran invalidez
• Las prestaciones por inutilidad o incapacidad
permanente de las Clases Pasivas
• Las cantidades percibidas de instituciones públicas
con motivo del acogimiento de personas con
minusvalía
• Las subvenciones para financiar una residencia o
centro de día de minusválidos de mas de un 65%
• Las prestaciones por desempleo de trabajadores
discapacitados
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Mínimo Personal y Familiar
• Reducciones del contribuyente discapacitado:
– Mínimo personal: 3.400 €
– Reducción por edad (+65 años): 800 €
– Reducción por asistencia (+75 años): 1.000 €
– Discapacitado +33 %: 2.000 €
– Discapacitado +66 %: 5.000 €
• Reducciones por ascendientes a cargo (si no presentan
declaración y conviva con el contribuyente mas de la mitad
del año):
– + 65 años: 800 € ó + 75 años: 1.000 €
– Discapacitado + 33 %: 2.000 €
– Discapacitado + 65 %: 5.000 €
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2011
Otras deducciones importantes
• Cuotas y aportaciones a vuestras asociaciones
• Aportaciones a planes de pensiones
• Acondicionamiento del hogar para
Minusválidos
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2011
Minusvalía
• ESTE ES un concepto distinto de incapacitado
o dependiente. Se entiende por Minusvalía la
situación de desventaja en la que se
encuentra una persona en relación al resto de
los individuos de una sociedad para realizar
actividades básicas o no cualificadas
• Se puede tener Minusvalía y no ser incapaz ni
dependiente, pero en el caso del Alzheimer, se
dan todos estos conceptos
Asociación Nacional del Alzheimer, AFALcontigo
2011
Declaración de Minusvalía
• La Declaración de Minusvalía es un dictamen que
emiten los técnicos facultativos de los Centros de
Base de los Servicios Sociales correspondientes a las
respectivas Comunidades Autónomas, para
reconocer el grado de deficiencia (pérdida en el
funcionamiento de los órganos), discapacidad y
minusvalía de las personas que lo soliciten
• La resolución debe exponer las enfermedades,
discapacidades y situaciones socio-familiares y
establecer en términos porcentuales la minusvalía
de la persona
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2011
Ventajas de declarar la Minusvalía
• Deducciones fiscales a la hora de tributar por el
concepto de Renta personal,
• Posibilidad de exigir a la Comunidad de Propietarios
la adecuación del inmueble y eliminación de
barreras arquitectónicas,
• Solicitar reserva de plaza de aparcamiento,
• Exención en determinadas tasas de carácter
municipal,
• Prioridad en el acceso a determinados recursos
sociales,
• Facilidades y ventajas económicas en el uso de
transporte público, etc...
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2011
¿Cómo se solicita la Minusvalía?
• Se presenta un modelo de solicitud cumplimentado
en el Centro de Servicios Sociales de la Comunidad
Autónoma correspondiente a tu domicilio.
• La calificación administrativa corresponde a los
equipos de Valoración y Orientación formados por un
grupo multidisciplinario de diversos profesionales
(médicos, psicólogos, trabajador social, logopeda,
terapeuta ocupacional, fisioterapeuta...) que atienden
a todo el conjunto de circunstancias sociales,
laborales, económicas, personales
• La resolución, susceptible de ser recurrida en vía
administrativa y vía jurisdiccional, establecerá el plazo
de revisión por posible mejoría o agravamiento y que
normalmente suele ser de dos años
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2011
Problemas prácticos habituales en la
Enfermedad de Alzheimer I
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Ingreso en residencias
Oportunidad y conveniencia del Testamento Vital
Incapacitación judicial ¿cuándo?
Tutor idóneo
Intimidad y privacidad
Abusos y maltratos
Autonomía y consentimiento informado
Abuso e instrumentalización sexual del enfermo.
Continúa con la licencia de armas y va a cazar
Derecho a conducir vehículos
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Problemas prácticos habituales en la
Enfermedad de Alzheimer II
•
•
•
•
•
•
•
Uso de restricciones físicas y químicas
Sondajes nasogástricos
Anciano incontinente
Cuidados en fase terminal
Deberes y obligaciones de la familia
Despido laboral
Vivir y morir con dignidad
Asociación Nacional del Alzheimer, AFALcontigo
2011