Proyecto Regulatorio Integral en Materia Salud

“BORRADOR Nº 1”
DOCUMENTO PREPARATORIO DEL “PROYECTO
REGULATORIO INTEGRAL EN MATERIA DE
SALUD”
Análisis del marco jurídico y de los antecedentes normativos,
para desarrollar un Proyecto de Ley que trate en forma
integral: el ejercicio de la medicina, de la odontología y de las
actividades de colaboración y auxiliares de las mismas; de los
establecimientos y servicios de salud; de la habilitación, de la
categorización, y de la acreditación de los establecimientos de
salud; y de las infracciones, sanciones, prescripción, y del
procedimiento aplicable.
Desarrollo de una “Matriz Legal” – “Cuadros Comparativos de
Leyes, Decretos y Proyecto de Leyes, para la elaboración de un
“Proyecto Regulatorio Integral en materia de Salud”.
Dr. Enrique Osvaldo KAUFMAN
V.1.0.3 - Abril – Mayo de 2003
“BORRADOR Nº 1”
DOCUMENTO PREPARATORIO DEL “PROYECTO
REGULATORIO INTEGRAL EN MATERIA DE SALUD”
DOCUMENTO PREPARATORIO DEL “PROYECTO
REGULATORIO INTEGRAL EN MATERIA DE SALUD”
Análisis del marco jurídico y de los antecedentes normativos,
para desarrollar un Proyecto de Ley que trate en forma integral: el
ejercicio de la medicina, de la odontología y de las actividades de
colaboración y auxiliares de las mismas; de los establecimientos
y servicios de salud; de la habilitación, de la categorización, y de
la acreditación de los establecimientos de salud; y de las infracciones, sanciones, prescripción, y del procedimiento aplicable.
Desarrollo de una “Matriz Legal” – “Cuadros Comparativos de
Leyes, Decretos y Proyecto de Leyes, para la elaboración de un
“Proyecto Regulatorio Integral en materia de Salud”.
PRIMERA CUESTIÓN PLANTEADA: a fin de legislar y regular sobre los referidos
temas, desde un principio, se vislumbraron básicamente dos posibilidades, a) realizar un Proyecto de Ley por cada una de las materias que se pretenda regular, y
b) elaborar un Proyecto de Ley que contenga la mayor cantidad de materias que
sean técnicamente posible de agrupar y sistematizar.
El Sr. Director General de la Dirección General de Regulación y Fiscalización,
luego de analizar ambas hipótesis planteadas, decidió que se comenzara a trabajar con la primera. Es decir, realizando un Proyecto de Ley por cada una de las
materias que se regule.
Así se hizo, habiéndose desarrollado hasta la fecha los siguientes Proyectos de
Ley:
PROYECTO DE LEY MODIFICATORIO DE LA LEY Nº 153 “LEY BÁSICA
DE SALUD DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES”, BORRADOR Nº 2.
“PROYECTO DE LEY MARCO DE HABILITACIÓN, CATEGORIZACIÓN Y
ACREDITACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD”, BORRADOR Nº 5.
Dr. Enrique Osvaldo KAUFMAN
1
V.1.0.3 - Abril – Mayo de 2003
“BORRADOR Nº 1”
DOCUMENTO PREPARATORIO DEL “PROYECTO
REGULATORIO INTEGRAL EN MATERIA DE SALUD”
PROYECTO DE LEY “EJERCICIO DE LA PROFESIÓN ODONTOLÓGICA”,
BORRADOR Nº 4.
Luego, ante la inminente posibilidad de comenzar a discutir un “CONVENIO SOBRE LA TRANSFERENCIA PROGRESIVA DE COMPETENCIAS DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN A LA CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS
AIRES”, y que se avanzara rápidamente a su suscripción y, por lo tanto, surgiera
la real posibilidad de que la Legislatura de la Ciudad tuviera que dedicarse rápidamente al tratamiento y sanción de los proyectos que resulten necesarios para
llenar los vacíos legales, al igual que desde el Poder Ejecutivo también se trabaje
con premura en la preparación de los respectivos Proyectos de Ley para remitirlos
a la Legislatura; el Sr. Director General de la Dirección General de Regulación y
Fiscalización juntamente con el Coordinador General del Proyecto y el suscripto,
analizaron la factibilidad de desarrollar la referida segunda hipótesis de trabajo, es
decir, elaborar un Proyecto de Ley que contenga la mayor cantidad de materias
que sean técnicamente posible de agrupar y normalizar, a fin de proponer desde la
Dirección General de Regulación y Fiscalización, con el apoyo técnico del “PROYECTO DE ORGANIZACIÓN DE LA GESTIÓN Y FORTALECIMIENTO DE LA
DIRECCIÓN GENERAL DE REGULACIÓN Y FISCALIZACIÓN”, un Proyecto de
Ley que trate y regule en forma integral y sistemática las distintas profesiones, actividades, establecimientos, procedimientos y sanciones, relacionados con la salud.
Decidiéndose que se comience a implementar ésta segunda hipótesis de trabajo,
la que deberá incorporar en su desarrollo todas las materias y temáticas tratadas
en los Proyectos de Ley ya elaborados, a los que hiciera referencia anteriormente.
Al respecto de lo dicho se debe tener presente el “PROYECTO DE CONVENIO
SOBRE LA TRANSFERENCIA PROGRESIVA DE COMPETENCIAS DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN A LA CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS
AIRES” (Noviembre de 2002 V.1.3.0), que fuera elaborado por el suscripto, el trámite dado al mismo por la Secretaría de Salud del Gobierno de la Ciudad de
Buenos Aires y la respuesta dada por el Ministerio de Salud de la Nación. Cabe
señalar, que los días 9 y 21 del corriente mes de Mayo se efectuaron reuniones en
el Ministerio de Salud de la Nación, a las que concurrieron, encabezando la representación de la Secretaria de Salud del Gobierno de la Ciudad Autónoma de
Buenos Aires, el Sr. Director General de la “Dirección General de Regulación y
Fiscalización”, Dr. Julio E. MUNIAGURRIA y los demás miembros que fueron designados a tal efecto por la resolución Nº 607 de dicha Secretaria de Salud, de fecha 19 de marzo de 2003. Reuniones a la que también asistieron por parte del Ministerio de Salud de la Nación la Dra. Ana TALCO, Jefe de Asesores de la Secretaría de Políticas, Regulación y Relaciones Sanitarias de dicho Ministerio, el Dr.
Dr. Enrique Osvaldo KAUFMAN
2
V.1.0.3 - Abril – Mayo de 2003
“BORRADOR Nº 1”
DOCUMENTO PREPARATORIO DEL “PROYECTO
REGULATORIO INTEGRAL EN MATERIA DE SALUD”
Florencio CASAVILLA, Director Nacional de Regulación y Fiscalización del Ministerio de Salud de la Nación, y la Dra. Gabriela MANTECON FUMADO, Directora
de Registro, Fiscalización y Sanidad de Fronteras del Ministerio de Salud de la
Nación.
En dichas reuniones se trataron cuestiones relacionadas con la “LA TRANSFERENCIA DE COMPETENCIAS DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN A
LA CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES”, se realizaron propuestas y sugerencias para el funcionamiento de la “Comisión Interjurisdiccional” a crearse mediante el acto administrativo correspondiente, el que se encuentra en trámite.
MODELO A SEGUIR: Frente a ésta decisión, el suscripto se dedicó a la tarea de
analizar la legislación nacional, surgiendo como modelo o lineamiento normativo a
seguir, con la previa realización de todas las mejoras, actualizaciones, complementaciones y adecuaciones que resulten necesarias, el de la Ley 17.132 “RÉGIMEN LEGAL DEL EJERCICIO DE LA MEDICINA, ODONTOLOGÍA Y ACTIVIDADES AUXILIARES DE LAS MISMAS” (BUENOS AIRES, 24 de Enero de 1967.
BOLETÍN OFICIAL, 31 de Enero de 1967. Decreto Reglamentario Nº 6.216/67. Vigentes), que trata las siguientes materias: Ejercicio Profesional. Médicos, Especialistas Médicos. Odontólogos, Especialistas Odontólogos. Auxiliares de la Medicina,
Auxiliares de la Odontología. Transfusiones de Sangre. Análisis Clínicos. Exámenes Anatomopatológicos. Establecimientos: la habilitación, la denominación y características, propiedad de los mismos, su Dirección Técnica. Practicantes. Anestesias Generales, Médico Anestesista. Asimismo, la citada Ley considera actividades de colaboración de la medicina y odontología las que ejercen: Obstétricas.
Kinesiólogos y terapistas físicos. Terapista ocupacionales. Ópticos técnicos. Dietistas. Auxiliares de radiología. Auxiliares de psiquiatría. Auxiliares de laboratorio.
Auxiliares de anestesia. Fonoaudiólogos. Ortópticos. Visitadoras de higiene. Técnicos en órtesis y prótesis. Técnicos en calzado ortopédico. Técnicos industriales
en alimentos. Instrumentadores de cirugía. Los citotécnicos y La pedicuría. Por último, dicha Ley norma sobre las sanciones, la prescripción y el procedimiento.
El modelo elegido –con la salvedades y observaciones expuestas– le fue presentado por el suscripto, a fin de comenzar a trabajar en el desarrollo de un Proyecto
de Ley con esas características para la Ciudad de Buenos Aires, al Sr. Director
General de la Dirección General de Regulación y Fiscalización y al Sr. Coordinador General del Proyecto, quienes estuvieron de acuerdo en su implementación.
SEGUNDA CUESTIÓN PLANTEADA: Procedimiento a seguir para aplicar la
Ley que surja del Proyecto elaborado. A fin de analizar este asunto desarrollaremos los siguientes temas:
Dr. Enrique Osvaldo KAUFMAN
3
V.1.0.3 - Abril – Mayo de 2003
“BORRADOR Nº 1”
DOCUMENTO PREPARATORIO DEL “PROYECTO
REGULATORIO INTEGRAL EN MATERIA DE SALUD”
Descripción del marco legal existente. Dictamen del Sr. Procurador del Tesoro de
la Nación. Procedimiento a seguir para aplicar la Ley que surja del Proyecto elaborado.
Descripción del marco legal existente.
A) Estado Nacional.
La Constitución Nacional y la Ley N° 24.588 disponen sobre la autonomía de la Ciudad de Buenos Aires y los poderes reservados al Gobierno Nacional. Al respecto debemos considerar lo normado por los siguientes artículos y cláusula transitoria de la Constitución Nacional:
“Artículo 129.- La Ciudad de Buenos Aires tendrá un régimen de gobierno autónomo, con facultades propias de legislación y jurisdicción,
y su jefe de gobierno será elegido directamente por el pueblo de la
ciudad.
Una ley garantizará los intereses del Estado Nacional, mientras la
ciudad de Buenos Aires sea capital de la Nación.
En el marco de lo dispuesto en este artículo, el Congreso de la
Nación convocará a los habitantes de la Ciudad de Buenos Aires
para que, mediante los representantes que elijan a ese efecto, dicten
el estatuto organizativo de sus instituciones”.
“Artículo 75.- Corresponde al Congreso: … 30. Ejercer una legislación exclusiva en el territorio de la Capital de la Nación y dictar la legislación necesaria para el cumplimiento de los fines específicos de
los establecimientos de utilidad nacional en el territorio de la
República. Las autoridades provinciales y municipales conservarán
los poderes de policía e imposición sobre estos establecimientos, en
tanto no interfieran en el cumplimiento de aquellos fines”.
“Disposición Transitoria Séptima: El Congreso ejercerá en la ciudad
de Buenos Aires, mientras sea capital de la Nación, las atribuciones
legislativas que conserve con arreglo al art. 129. (Corresponde al art.
75 inc. 30)”.
Por su parte, la Ley N° 24.588 establece en los siguientes artículos:
“Art. 1°- La presente ley garantiza los intereses del Estado nacional
en la Ciudad de Buenos Aires, mientras sea Capital de la República,
Dr. Enrique Osvaldo KAUFMAN
4
V.1.0.3 - Abril – Mayo de 2003
“BORRADOR Nº 1”
DOCUMENTO PREPARATORIO DEL “PROYECTO
REGULATORIO INTEGRAL EN MATERIA DE SALUD”
para asegurar el pleno ejercicio de los poderes atribuidos a las autoridades del Gobierno de la Nación.”
“Art. 2° - Sin perjuicio de las competencias de los artículos siguientes,
la Nación conserva todo el poder no atribuido por la constitución al
gobierno autónomo de la Ciudad de Buenos Aires, y es titular de todos aquellos bienes, derechos, poderes y atribuciones necesarios
para el ejercicio de sus funciones”.
“Art. 5° - La Ciudad de Buenos Aires, será continuadora a todos
sus efectos de la Municipalidad de la Ciudad de Buenos Aires.
La legislación nacional y municipal vigente en la Ciudad de
Buenos Aires a la fecha de entrada en vigencia del estatuto organizativo al que se refiere el art. 129 de la Constitución
Nacional, seguirá siendo aplicable, en tanto no sea derogada o
modificada por las autoridades nacionales o locales, según corresponda”.
“Art. 6°- El Estado Nacional y la Ciudad de Buenos Aires celebrarán
convenios relativos a la transferencia de organismos, funciones,
competencias, servicios y bienes.”
B) Ciudad de Buenos Aires.
Realizada la reseña del marco jurídico del Estado Nacional, resulta necesario, a los fines del presente documento, señalar lo dispuesto por el
artículo 22 de la Constitución de la Ciudad de Buenos Aires que
dice: “La Ciudad ejerce su función indelegable de autoridad sanitaria.
Regula, habilita, fiscaliza y controla todo el circuito de producción, comercialización y consumo de productos alimenticios, medicamentos,
tecnología médica, el ejercicio de las profesiones y la acreditación de
los servicios de salud y cualquier otro aspecto que tenga incidencia en
ella. Coordina su actividad con otras jurisdicciones”. Y, por el artículo 80
de la misma, que dispone : “La Legislatura de la Ciudad: … 2. Legisla
en materia: … d) Del ejercicio profesional,…”. Preceptos que a su vez
son, en parte, regulados por la LEY N° 153 “LEY BÁSICA DE SALUD
DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES”, que entre otras disposiciones,
en su artículo 8° prescribe que el nivel jerárquico superior del Gobierno
de la Ciudad de Buenos Aires en materia de salud es Autoridad de Aplicación de la referida Ley.
Dr. Enrique Osvaldo KAUFMAN
5
V.1.0.3 - Abril – Mayo de 2003
“BORRADOR Nº 1”
DOCUMENTO PREPARATORIO DEL “PROYECTO
REGULATORIO INTEGRAL EN MATERIA DE SALUD”
Ley que en su artículo 12 fija las funciones de la Autoridad de Aplicación en los siguientes términos: “La autoridad de aplicación conduce,
controla y regula el sistema de salud”, definiendo a continuación las referidas funciones. Las que resultan principales a los fines del presente
documento las enumeramos a continuación:
a. La formulación, planificación, ejecución y control de las políticas de salud de conformidad a los principios y objetivos establecidos en la presente ley y en la Constitución de la Ciudad;
i. La regulación y control del ejercicio de las profesiones relacionadas con la salud;
j. La regulación, habilitación, categorización, acreditación y
control de los establecimientos dedicados a la atención de la
salud, y la evaluación de la calidad de atención en todos los
subsectores;
k. La regulación y control de la tecnología sanitaria;
l. La regulación y control de la producción, comercialización y
consumo de productos alimenticios, suplementos dietarios,
medicamentos, insumos médico-quirúrgicos y de curación,
materiales odontológicos, materiales de uso veterinario y zooterápicos, productos de higiene y cosméticos;
m. La regulación y control de la publicidad de medicamentos y
de suplementos dietarios y de todos los artículos relacionados
con la salud;
p. La prevención y control de las enfermedades transmitidas
por alimentos;
s. El control sanitario de la disposición de material anatómico y
cadáveres de seres humanos y animales;
u. La promoción e impulso de la participación de la comunidad;
v. La garantía del ejercicio de los derechos reproductivos de
las personas, incluyendo la atención y protección del embarazo, la atención adecuada del parto, y la complementación
alimentaria de la embarazada, de la madre que amamanta y
del lactante.
Resulta de importancia señalar que la citada Ley N° 153, en su “CAPITULO ÚNICO” del “TITULO IV. REGULACIÓN Y FISCALIZACIÓN”
(arts. 41 al 48), determina las funciones de Regulación y Fiscalización
de la Autoridad de Aplicación, resultando importante a los fines de éste
documento su enunciación:
“Artículo 41º.- Regulación y fiscalización. Funciones generales. La
autoridad de aplicación ejerce la regulación y fiscalización de los
Dr. Enrique Osvaldo KAUFMAN
6
V.1.0.3 - Abril – Mayo de 2003
“BORRADOR Nº 1”
DOCUMENTO PREPARATORIO DEL “PROYECTO
REGULATORIO INTEGRAL EN MATERIA DE SALUD”
subsectores de la seguridad social y privado, del ejercicio de las
profesiones relacionadas con la salud, de la acreditación de los servicios, de lo atinente a medicamentos, alimentos, tecnología sanitaria, salud ambiental y todo otro aspecto que incida sobre la salud”.
“Artículo 42º.- Subsector privado. Fiscalización. Los prestadores del
subsector privado son fiscalizados y controlados por la autoridad de
aplicación en los aspectos relativos a condiciones de habilitación,
categorización, acreditación, funcionamiento y calidad de atención de
establecimientos sanitarios; y a condiciones de ejercicio de los equipos de salud actuantes”.
“Artículo 44º.- Seguridad social. Fiscalización. Los prestadores propios del subsector de la seguridad social son fiscalizados y controlados por la autoridad de aplicación en los aspectos relativos a condiciones de habilitación, acreditación, funcionamiento y calidad de
atención de establecimientos sanitarios; y a condiciones de ejercicio
de los equipos de salud actuantes”.
“Artículo 48.- Legislación específica. La presente ley se complementa
con legislación específica en los siguientes temas:
a. Consejo General de Salud;
b. Ejercicio profesional;
c. Salud mental, que contempla los siguientes lineamientos: …
d. Régimen marco de habilitación, categorización y acreditación de servicios;
e. Medicamentos y tecnología sanitaria; que garantice la calidad, eficacia, seguridad y acceso del medicamento, la promoción del suministro gratuito de medicamentos básicos a los
pacientes sin cobertura, y el uso de genéricos;
f. Trasplante de órganos y material anatómico, que contempla
la creación del organismo competente jurisdiccional, la promoción de la donación y el desarrollo de los servicios estatales;
g. Régimen regulatorio de sangre, sus componentes y hemoderivados asegurando el abastecimiento y la seguridad transfusional;
h. Régimen regulatorio integral de alimentos en su relación
con la salud;
i. Régimen integral de prevención de VIH/SIDA y enfermedades de transmisión sexual, incluyendo los mecanismos de provisión de medicamentos específicos;
j. Régimen de atención integral para las personas con necesi-
Dr. Enrique Osvaldo KAUFMAN
7
V.1.0.3 - Abril – Mayo de 2003
“BORRADOR Nº 1”
DOCUMENTO PREPARATORIO DEL “PROYECTO
REGULATORIO INTEGRAL EN MATERIA DE SALUD”
dades especiales;
k. Salud reproductiva y procreación responsable;
l. Salud escolar;
m. Salud laboral;
n. Telemática en salud;
o. Identificación del recién nacido;”
Cabe decir que estos temas ya fueron tratados por el suscripto en el punto
“2.1. Marco Jurídico. B) Estado Nacional” del “Proyecto de Organización de la
Gestión y Fortalecimiento de la Dirección General de Regulación y Fiscalización”. Elaboración de normativas regulatorias para el cumplimiento de las demás funciones de fiscalización de la Secretaría de Salud del Gobierno de la
Ciudad de Buenos Aires, haciendo especial referencia a ésta temática trascribiendo los citados artículos de la Constitución Nacional y de la Ley 24.588.
También, en mi “Informe Final” correspondiente al mes de Diciembre de 2002,
en el punto “1) Descripción del marco legal existente. A) Estado Nacional” del
“BORRADOR DE DOCUMENTO “BASE” SOBRE EL ESTADO Y SITUACIÓN
LEGAL EXISTENTE EN MATERIA DE SALUD”, traté ésta cuestión, trascribiendo los citados artículos de la Constitución Nacional y de la Ley 24.588.
Por otra parte, dentro del contexto de la cuestión en análisis, y a los fines pertinentes, debemos tener presente lo normado por la Cláusula Transitoria Decimoctava de la Constitución de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires,
que dice: “El control de la matrícula y el ejercicio del poder disciplinario de las
profesiones liberales, continuará siendo ejercido por los Colegios y Consejos
creados por ley de la Nación hasta que la Ciudad legisle sobre el particular”.
Dictamen del Sr. Procurador del Tesoro de la Nación.
Dada su importancia y trascendencia para la interpretación de la cuestión
aquí tratada, corresponde traer al presente Documento el Dictamen del Sr.
Procurador del Tesoro de la Nación, Dr. Rubén Miguel CITARA, emitido
en el “Expte. N° 2002-15590-0/93 ex-MINISTERIO DE SALUD Y ACCIÓN
SOCIAL” el día “25 ENE 2002”, donde éste analiza gran parte de las normas expuestas en el punto anterior, así como la Jurisprudencia de la Corte
Suprema de Justicia de la Nación en las materias tratadas, manifestando:
“SEÑOR SUBSECRETARIO DE COORDINACIÓN DEL MINISTERIO DE
SALUD: Vuelven las presentes actuaciones a esta Procuración del Tesoro
Dr. Enrique Osvaldo KAUFMAN
8
V.1.0.3 - Abril – Mayo de 2003
“BORRADOR Nº 1”
DOCUMENTO PREPARATORIO DEL “PROYECTO
REGULATORIO INTEGRAL EN MATERIA DE SALUD”
a fin de solicitar opinión acerca de la facultad que tiene el Poder Ejecutivo
Nacional para reglamentar los artículos 21 y 31 de la Ley N° 17.132 (B.O.
31-1-67), modificados por la Ley N° 23.873 (B.O. 30-10-90), así como sobre la facultad de habilitación, fiscalización y control del ejercicio profesional que esa ley le otorga al Ministerio de Salud”. …
“- I -ANTECEDENTES 1. … 2. … En cumplimiento de lo expuesto la Procuración General del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires sostuvo que en
virtud de las disposiciones del artículo 129 de la Constitución Nacional y a
partir del dictado de su Ley Fundamental la Ciudad de Buenos Aires
ha quedado equiparada, en lo que a su status jurídico se refiere, a las
provincias. Agregó que en la cuestión planteada en estas actuaciones se
encuentra involucrado el ejercicio del poder de policía, que es eminentemente local. Con fundamento además en las disposiciones contenidas
en los artículos 22, 80, inciso 2, apartado d) y 102 de la Constitución de
la Ciudad concluyó que el Poder Ejecutivo Nacional no se encuentra
facultado para regular, controlar y fiscalizar el ejercicio de las
profesiones en el ámbito de la Ciudad de Buenos Aires, por ser materia del poder de policía local y que en tal sentido, el dictado de la ley
de ejercicio profesional de referencia es atribución de la Legislatura de
la Ciudad de Buenos Aires y su reglamentación se encuentra dentro
de la órbita de las facultades del Jefe de Gobierno (v. fs. 168/171). 3. La
Dirección General de Asuntos Jurídicos del Ministerio de Salud remitió a su
anterior intervención en estos obrados, en la que se había expedido en
sentido favorable a las facultades del Poder Ejecutivo Nacional para el dictado de la reglamentación en trámite y consideró procedente solicitar nuevamente la opinión de esta Procuración del Tesoro (fs. 155/157 y fs. 187).
En este estado reingresan a estudio los presentes obrados (fs. 188)”.
“- II - EL PROYECTO DE DECRETO EN TRÁMITE 1. Tramita en estas actuaciones un proyecto de decreto a ser dictado por el Poder Ejecutivo
Nacional (cuya copia precede al presente) por el que se implementa la reglamentación prevista en los artículos 21 y 31 de la Ley N° 17.132, con las
modificaciones introducidas por la Ley N° 23.873. Las normas legales mencionadas se refieren a los requisitos necesarios para obtener la autorización
del ex-Ministerio de Salud y Acción Social a los fines de poder emplear el
título o certificado de especialista por parte de los profesionales que ejerzan
la medicina y la odontología. 2. El proyecto de decreto acompañado
aprueba la reglamentación prevista legalmente y la incorpora como Anexos
I y II (art. 1°) y faculta al Ministerio de Salud para dictar las normas complementarias, aclaratorias o interpretativas que requiera su implementación
(art. 2°). …” .
Dr. Enrique Osvaldo KAUFMAN
9
V.1.0.3 - Abril – Mayo de 2003
“BORRADOR Nº 1”
DOCUMENTO PREPARATORIO DEL “PROYECTO
REGULATORIO INTEGRAL EN MATERIA DE SALUD”
“- III - ANÁLISIS DE LA CUESTIÓN PLANTEADA 1. De los antecedentes
que han sido agregados a estas actuaciones surgen dos posturas diferentes
con respecto a cuál es la autoridad competente para establecer la reglamentación de los artículos 21 y 31 prevista en la Ley N° 17.132, con las
modificaciones introducidas por la Ley N° 23.873. 1.1. La Dirección General
de Asuntos Jurídicos del Ministerio de Salud opina que ésta es una facultad
del Estado Nacional, razón por la cual, no encuentra objeciones que formular a la continuación del trámite del proyecto de decreto, que deberá ser firmado por el Poder Ejecutivo Nacional, en ejercicio de la atribución reglamentaria que le es propia, en virtud de lo dispuesto por el artículo 99, inciso
2 de la Constitución Nacional. 1.2. Por el contrario, tanto la Procuración General del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires como el servicio jurídico
permanente de la Subsecretaría de Asuntos Legales de la Secretaría Legal
y Técnica de la Presidencia de la Nación consideran que dadas las previsiones contenidas en el artículo 129 de la Constitución Nacional y en la
Constitución de la Ciudad de Buenos Aires, luego de la reforma constitucional de 1994 ésta es una atribución que le corresponde al gobierno, de la
Ciudad, dado que se trata de una manifestación del poder de policía del
ejercicio profesional, materia que es de resorte local, y que, por ende, el
proyecto de decreto no puede prosperar. 2. Resulta claro que la materia regida por las leyes mencionadas se refiere a la regulación del ejercicio de
determinadas actividades profesionales en el ámbito de la Ciudad de
Buenos Aires. Siendo ello así, nos encontramos, en el caso, frente a una
manifestación del denominado poder de policía que implica la potestad jurídica en virtud de la cual el Estado -con el fin de asegurar la libertad, la
convivencia armónica, la seguridad, la moralidad, la salud y el bienestar general de la población- impone por medio de la ley limitaciones razonables al
ejercicio de los derechos individuales, a los que no puede alterar, en tanto
este poder describe una facultad de esencia legislativa que implica la posibilidad de reglamentar y por ende limitar derechos (Dictámenes 208:138).
Ahora bien, tratándose en el caso de un supuesto del poder de policía cabe
recordar que esta Procuración del Tesoro tiene dicho que su distribución,
como facultad legislativa entre la Nación y provincias, no fue prevista en
nuestra Constitución, debiéndose recurrir a las reglas generales del reparto
de competencias según las cuales el Gobierno Nacional sólo puede actuar
si alguna cláusula constitucional lo habilita para ello, ya que el poder de
policía es parte integrante de las facultades reservadas por las provincias,
en la medida en que correspondan a poderes no delegados, o a poderes
concurrentes (v. Dict. cit.). Asimismo se ha sostenido que cada estado provincial ejerce en plenitud su poder de policía con relación al ejercicio de las
profesiones universitarias y no universitarias dentro de su jurisdicción, pudiendo delegar dicha función en personas públicas no estatales (Dictámenes 210:137). Por su parte, la Corte Suprema de Justicia de la Nación ha
Dr. Enrique Osvaldo KAUFMAN
10
V.1.0.3 - Abril – Mayo de 2003
“BORRADOR Nº 1”
DOCUMENTO PREPARATORIO DEL “PROYECTO
REGULATORIO INTEGRAL EN MATERIA DE SALUD”
afirmado reiteradamente que no es dudosa la facultad de las provincias de
reglamentar el ejercicio de las profesiones liberales, derivada de su poder
de policía (Fallos 307:2116 y 308:403, entre otros). Concordantemente con
lo expuesto, cabe recordar que la Ley N° 17.132 fue concebida como una
ley local (más allá del hecho de haber sido dictada por un gobierno de
facto), en tanto en su artículo 1° se estableció que El ejercicio de la medicina, odontología y actividades de colaboración de las mismas en la
Capital Federal y Territorio, Nacional de Tierra del Fuego, Antártida e
Islas del Atlántico Sur, queda sujeto a las normas de la presente ley y
las reglamentaciones que en su consecuencia se dicten. El control del
ejercicio de dichas profesiones y actividades y el gobierno de las matrículas respectivas se realizará por la Secretaría de Estado de Salud
Pública en las condiciones que se establezcan en la correspondiente
reglamentación.3. Dado que la materia sobre la que versan las presentes
actuaciones se refiere al ejercicio del poder de policía -facultad de resorte
local- corresponde analizar si en este caso nos encontramos frente a una
competencia que en la actualidad pueda ser ejercida por las autoridades de
la Ciudad de Buenos Aires. A tal fin, cabe recordar que luego de la reforma
constitucional de 1994 las competencias, facultades y atribuciones de la
Ciudad de Buenos Aires se hallan fundamentalmente establecidas en el artículo 129 de la Constitución Nacional, y en su disposición transitoria decimoquinta; en la Ley N° 24.588 (B.O. 30-11-95) y en la Constitución de la
Ciudad de Buenos Aires. 3.1. El artículo 129 de la Constitución Nacional
dotó a la Ciudad de un régimen de gobierno autónomo con facultades propias de legislación y jurisdicción, pero a la vez, previó el dictado de una ley
que garantizaría los intereses del Estado Nacional mientras la Ciudad sea
capital de la Nación. 3.2. Por su parte la Ley N° 24.588 tuvo por finalidad
garantizar esos intereses, para asegurar el pleno ejercicio de los poderes
atribuidos a las autoridades del Gobierno de la Nación (art. 1º). Esa ley estableció como principio general que -a la inversa de lo que ocurre con las
provincias en virtud de lo dispuesto por el artículo 121 de la Constitución
Nacional- la Nación conserva todo el poder no atribuido por la Constitución
al gobierno autónomo de la ciudad de Buenos Aires, y es titular de todos
aquellos bienes, derechos, poderes y atribuciones necesarios para el
ejercicio de sus funciones (art. 2°). Además dispuso que el Estado
Nacional y la ciudad de Buenos Aires celebrarán conveníos relativos a la
transferencia de organismos, funciones, competencias, servicios y bienes
(art. 6°). En lo que hace a esta ley, la Corte Suprema de Justicia de la
Nación ha dicho que declara de un modo especial la tutela de los intereses federales, por el hecho de conservar el Congreso de la Nación
poderes legislativos residuales sobre la Ciudad de Buenos Aires,
mientras sea capital de la Nación y que esa norma legal, por ser directamente reglamentaria de la Constitución Nacional, debe prevalecer sobre las
Dr. Enrique Osvaldo KAUFMAN
11
V.1.0.3 - Abril – Mayo de 2003
“BORRADOR Nº 1”
DOCUMENTO PREPARATORIO DEL “PROYECTO
REGULATORIO INTEGRAL EN MATERIA DE SALUD”
normas estatutarias locales (Fallos 320:875). 3.3. Por otro lado y en lo que
hace al tema planteado en estas actuaciones, la Constitución de la
Ciudad de Buenos Aires contiene previsiones referidas al ejercicio de las
profesiones en su ámbito, habiéndose reservado la función de autoridad
sanitaria, incluyendo la regulación, habilitación, fiscalización y control del
ejercicio de las profesiones, coordinando su actividad con otras jurisdicciones (art. 22) y la facultad de legislar sobre el ejercicio de las profesiones
(art. 80, inc. d), como así también el de reglamentarlas (art. 102). 3.4. Sin
embargo, debe tenerse presente que las disposiciones de la Constitución
de la Ciudad de Buenos Aires no pueden ser analizadas aisladamente,
sino que deben ser estudiadas teniendo en cuenta todo el marco normativo
en cuestión y a la luz de lo resuelto por nuestro más alto Tribunal. Siendo
ello así considero que si bien la Ciudad de Buenos Aires resulta en principio
competente para el ejercicio del poder de policía en su ámbito, en tanto se
trata de una facultad básicamente local, su plena vigencia se encuentra limitada por las normas contenidas tanto en la Constitución Nacional como
en la Ley N° 24.588. Además, debe tenerse presente que la Corte Suprema
de Justicia de la Nación ha sostenido reiteradamente -con posterioridad a la
reforma constitucional- que la Ciudad de Buenos Aires no es una provincia
argentina, razón por la cual no cabe equiparar el status jurídico especial
del que goza, con la autonomía provincial, que implica decidir "con entera
independencia de los Poderes de la Nación, sobre todo lo que se refiere a su régimen, su progreso y bienestar interno" (v. Fallos 323:1199
y 3991 y Fallos 322:2856 con sus citas). En este sentido, entonces, el ejercicio del poder de policía que se analiza no se halla en cabeza del gobierno
local, sino que corresponde a las autoridades nacionales ya que -en los
términos de la Ley N° 24.588- la Nación no ha otorgado a la Ciudad las facultades de regular acerca de esta materia. Así, el Gobierno Nacional ha
conservado el poder no conferido, en tanto esta Ciudad sea la capital de la
Nación y no exista un convenio relativo a la atribución de la facultad en
cuestión, en los términos del artículo 6º de la Ley N° 24.5881”.
“-III- CONCLUSIÓN De las consideraciones vertidas cabe concluir que
dentro del marco establecido por la ley citada, dado que en la actualidad la
Ciudad de Buenos Aires es la capital de la Nación: a) El Poder Ejecutivo
Nacional es competente para dictar el decreto cuyo proyecto tramita en estos obrados, al que no tengo objeciones jurídicas que formular; y b) El Ministerio de Salud de la Nación es el encargado de ejercer las facultades de
habilitación, fiscalización y control del ejercicio profesional contenidas en la
Ley N° 17.132, con las modificaciones de la Ley N° 23.873. Así lo dictamino. RUBEN MIGUEL CITARA PROCURADOR DEL TESORO DE LA
NACION”.
1
El subrayado y las “negritas” fueron agregadas por el autor del presente Documento.
Dr. Enrique Osvaldo KAUFMAN
12
V.1.0.3 - Abril – Mayo de 2003
“BORRADOR Nº 1”
DOCUMENTO PREPARATORIO DEL “PROYECTO
REGULATORIO INTEGRAL EN MATERIA DE SALUD”
Procedimiento a seguir para aplicar la Ley que surja del Proyecto elaborado.
Por lo expuesto en los puntos anteriores, cabe concluir, que si bien la Legislatura de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires puede legislar sobre las materias
que trataría el “PROYECTO REGULATORIO INTEGRAL EN MATERIA DE
SALUD”, para que éste una vez sancionado se pueda aplicar sin que se presenten o de lugar a conflictos de jurisdicción con el Estado Nacional, con las
consecuencias que de ello se puedan derivar, será necesario que el Gobierno
de la Ciudad de Buenos Aires suscriba con éste un convenio sobre la transferencia de competencias del Ministerio de Salud de la Nación a la Ciudad
Autónoma de Buenos Aires. Siendo éste convenio la base mínima de sustentación jurídica para la aplicación de la Ley resultante.
•
Por otra parte, cabe decir, que mi en citado “Informe Final” realicé en el punto
“2) Descripción del escenario normativo encontrado” el siguiente análisis sobre
la temática en tratamiento: “Legislación Nacional en Materia de Salud. Siguiendo la metodología expuesta en el primer párrafo del punto ‘1)’ del presente documento, se tratará en este apartado a la Ley 17.132 ‘RÉGIMEN LEGAL DEL EJERCICIO DE LA MEDICINA, ODONTOLOGÍA Y ACTIVIDADES
AUXILIARES DE LAS MISMAS’ …, y su Decreto Reglamentario Nº 6.216/67,
a las que se podrían calificar como unas de las normas centrales y más importantes del sistema normativo de salud, dada la amplitud de materias que
trata, y que a continuación enumero: … Como se podrá apreciar, por lo dicho
en el párrafo anterior y en los puntos precedentes de éste documento, la Ley
17.132 constituye el núcleo central de la transferencia de competencias en
materia de salud del Estado Nacional a la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
Así como también, contiene la ‘enumeración’ o ‘catálogo’ de Leyes a las que el
Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires y su Legislatura deberán avocarse rápidamente a proponer iniciativas y a sancionarlas”.
•
Aplicación del plexo normativo descripto a las cuestiones a ser tratadas
en el “Proyecto Regulatorio Integral en materia de Salud”. Antecedentes.
La Ley 17.132 “RÉGIMEN LEGAL DEL EJERCICIO DE LA MEDICINA,
ODONTOLOGÍA Y ACTIVIDADES AUXILIARES DE LAS MISMAS”, establece:
“Artículo 1: El ejercicio de la medicina, odontología y actividades de colaboración de las mismas en la Capital Federal y territorio nacional de Tierra
Dr. Enrique Osvaldo KAUFMAN
13
V.1.0.3 - Abril – Mayo de 2003
“BORRADOR Nº 1”
DOCUMENTO PREPARATORIO DEL “PROYECTO
REGULATORIO INTEGRAL EN MATERIA DE SALUD”
del Fuego, Antártida e Islas del Atlántico Sur, queda sujeto a las normas
de la presente ley y las reglamentaciones que en su consecuencia se dicten. El control del ejercicio de dichas profesiones y actividades y el gobierno de las matrículas respectivas se realizará por la secretaría de
Estado de Salud Pública en las condiciones que se establezcan en la correspondiente reglamentación”.
La Ley 24.004 “RÉGIMEN LEGAL DEL EJERCICIO DE LA ENFERMERÍA”
(BUENOS AIRES, 26 de Septiembre de 1991. BOLETÍN OFICIAL, 28 de Octubre de 1991. Vigente. Decreto Reglamentario 2.497/93. Regula: Auxiliares De
La Medicina – Enfermeros – Enfermero profesional – Enfermero Auxiliar –
Ejercicio Profesional), dispone:
“Articulo 1: En la Capital Federal y en el ámbito sometido a la jurisdicción
nacional el ejercicio de la enfermería, libre o en relación de dependencia, queda sujeto a las disposiciones de la presente ley y de la reglamentación que en su consecuencia se dicte”.
“ARTICULO 28: Invítase a las provincias que lo estimen adecuado a adherir
al régimen establecido por la presente”.
“ARTICULO 12. - Para el ejercicio de la enfermería, tanto en el nivel profesional como en el auxiliar, se deberán inscribir previamente los títulos,
diplomas o certificados habilitantes en la Subsecretaría de Salud del Ministerio de Salud y Acción Social, la que autorizará el ejercicio de la respectiva actividad, otorgando la matrícula y extendiendo la correspondiente credencial”.
“ARTICULO 13. - La matriculación en la Subsecretaría de Salud implicará
para la misma el ejercicio del poder disciplinario sobre el matriculado y el
acatamiento de éste al cumplimiento de los deberes y obligaciones fijados por esta ley”.
“ARTICULO 16. - La Subsecretaría de Salud, será la autoridad de aplicación de la presente ley, y en tal carácter deberá: a) Llevar la matrícula de los profesionales y auxiliares de la enfermería comprendidos en la
presente ley; b) Ejercer el poder disciplinario sobre los matriculados; c)
Vigilar y controlar que la enfermería, tanto en su nivel profesional como
en el auxiliar, no sea ejercida por personas carentes de títulos, diplomas
o certificados habilitantes, o no se encuentren matriculados; d) Ejercer
todas las demás funciones y atribuciones que la presente ley le otorga”.
Dr. Enrique Osvaldo KAUFMAN
14
V.1.0.3 - Abril – Mayo de 2003
“BORRADOR Nº 1”
DOCUMENTO PREPARATORIO DEL “PROYECTO
REGULATORIO INTEGRAL EN MATERIA DE SALUD”
La Ley N° 298 “EJERCICIO DE LA ENFERMERÍA” de la Ciudad de Buenos
Aires (Sanción: 25/11/99. Promulgación: De Hecho del 05/01/2000. Publicación: BOCBA N° 899 del 10/03/2000), dispone:
“Artículo 2º - El ejercicio de la enfermería en la Ciudad de Buenos Aires,
en todas las modalidades, ámbitos y niveles de los subsectores del sistema
de salud, queda sujeto a las disposiciones de la presente Ley y su reglamentación.”
“Artículo 16º - La autoridad de aplicación habilita para el ejercicio de la enfermería en el nivel profesional y auxiliar; otorga y regula la matrícula correspondiente.”
“Artículo 17º - La autoridad de aplicación debe arbitrar los medios para
convenir con la autoridad nacional correspondiente la inmediata transferencia de los registros de matriculados obrantes en la jurisdicción
nacional. Asimismo, debe proceder a la rematriculación de todos los Profesionales y Auxiliares de Enfermería en ejercicio en la Ciudad, dando inicio al
procedimiento dentro de los 180 (ciento ochenta) días de la publicación de
la presente”.
“Artículo 21º - La autoridad de aplicación de la presente Ley es el nivel jerárquico superior del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires en materia de
salud.”
Es importante señalar que a la fecha de elaboración del presente Documento
la Ley N° 298 no ha sido reglamentada y, por lo tanto, no ha sido aplicada.
Tampoco se cumplió con la transferencia de los registros de matriculados
obrantes en la jurisdicción nacional a la jurisdicción de la Ciudad Autónoma de
Buenos Aires.
La Ley 22.914 “RÉGIMEN LEGAL DE LA INTERNACIÓN EN ESTABLECIMIENTOS ASISTENCIALES” (BUENOS AIRES, 15 de Septiembre de 1983.
BOLETÍN OFICIAL, 20 de Septiembre de 1983. Vigente. Regula: Enfermedades – Enfermedad Mental – Alcoholismo – Toxicomanía – Establecimientos
Psiquiátricos - Establecimientos Asistenciales – Medidas de Seguridad Curativas – Interacción: Alcances – Responsabilidad de los Establecimientos Asistenciales), dispone:
“Casos de internación. ARTICULO 1. - La internación de personas en
establecimientos públicos o privados de salud mental o de tratamiento para
Dr. Enrique Osvaldo KAUFMAN
15
V.1.0.3 - Abril – Mayo de 2003
“BORRADOR Nº 1”
DOCUMENTO PREPARATORIO DEL “PROYECTO
REGULATORIO INTEGRAL EN MATERIA DE SALUD”
afectados de enfermedades mentales, alcohólicos crónicos o toxicómanos,
sólo se admitirá: a) por orden judicial; b) a pedido del propio interesado o
su representante legal; c) por disposición de la autoridad policial en los supuestos y con los recaudos establecidos en el segundo párrafo del artículo 482 del Código Civil; d) en caso de urgencia, a pedido de las personas enumeradas en los incisos 1) al 4) del artículo 144 del Código Civil”.
“ARTICULO 15: La presente ley se aplicará en la Capital Federal y en el
Territorio Nacional de la Tierra del Fuego, Antártida e Islas del Atlántico
Sur.- El Poder Ejecutivo Nacional informará a los gobiernos de las
provincias del texto y los fundamentos de la presente, a fin de que se contemple la posibilidad de implementar una legislación similar.”
La Ley N° 448 “LEY DE SALUD MENTAL DE LA CIUDAD DE BUENOS
AIRES” (Sanción: 27/07/2000. Promulgación: Decreto N° 1513/2000 del
31/08/2000. Publicación: BOCBA N° 1022 del 07/09/2000), dispone:
“Artículo 1º.- [Objeto] La presente ley tiene por objeto garantizar el derecho
a la salud mental de todas las personas en el ámbito de la Ciudad
Autónoma de Buenos Aires.
“TITULO II. RÉGIMEN DE INTERNACIONES. Capítulo I - Principios generales. Artículo 19º La internación es una instancia del tratamiento que evalúa y decide el equipo interdisciplinario cuando no sean posibles los abordajes ambulatorios. Cuando ésta deba llevarse a cabo es prioritaria la
pronta recuperación y resocialización de la persona. Se procura la creación
y funcionamiento de dispositivos para el tratamiento anterior y posterior a la
internación que favorezcan el mantenimiento de los vínculos, contactos y
comunicación de la persona internada, con sus familiares y allegados, con
el entorno laboral y social, garantizando su atención integral”.
“Artículo 20º La internación de personas con padecimientos mentales,
en establecimientos destinados a tal efecto, se debe ajustar a principios éticos, sociales, científicos y legales, así como a criterios contemplados en la presente Ley y en la Ley Nº 153. Para ello se debe establecer la coordinación entre las autoridades sanitarias, judiciales y administrativas. Sólo puede recurrirse a la internación de un paciente, cuando el
tratamiento no pueda efectuarse en forma ambulatoria o domiciliaria, y previo dictamen de los profesionales del equipo de salud mental u orden de
autoridad judicial para los casos previstos”.
“Artículo 21º Las internaciones a las que aluden los artículos precedentes
Dr. Enrique Osvaldo KAUFMAN
16
V.1.0.3 - Abril – Mayo de 2003
“BORRADOR Nº 1”
DOCUMENTO PREPARATORIO DEL “PROYECTO
REGULATORIO INTEGRAL EN MATERIA DE SALUD”
se clasifican en: a. Voluntaria, si la persona consiente a la indicación profesional o la solicita a instancia propia o por su representante legal; b. Involuntaria, conforme al artículo 30º de la presente Ley; c. Por orden judicial”.
Al respecto de las Leyes 22.914 y 448, es importante señalar lo sostenido por
el Sr. Asesor General de Incapaces del Ministerio Público del Poder Judicial de
la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, en el Oficio Nº 110/02 del 14 de marzo
de 2002 (Registro 4426-SS-02), dirigido al Sr. Secretario de Salud, Dr. Alfredo
Stern, donde acompaña el comentario sobre el proyecto de reglamentación de
la ley 448 de salud mental elaborado por la Asesoría a su cargo, en una parte
del mismo dice: “Art. 19. Es importante articular de la mejor manera posible la
ley 22.914 y la 448. Desde esta perspectiva, debe tenerse en cuenta que la ley
448 no puede modificar la competencia de los asesores y jueces nacionales y
que la Cámara Civil recientemente ha considerado que la ley 22.914 se
encuentra vigente. … Art. 21.La reglamentación de la internación voluntaria
parece exceder el marco reglamentario, pues la ley no contemplaba la comunicación al Ministerio Público de este tipo de internaciones. Además esta comunicación ordenada en todos los casos va más allá de lo dispuesto por la ley
22.914 que sólo la prevé para ciertos supuestos en los cuales, en definitiva, se
presume que la internación ya no es voluntaria … Titulo II, capítulo III (internación involuntaria). El dirigir al juez el pedido de autorización para la internación
no es conveniente, pues la ley 22.914 dispone que la comunicación debe
efectuarse al Ministerio Público …”.
Se debe tener presente que hasta la fecha de elaboración de éste Documento
no se ha procedido a la transferencia de la Justicia Nacional de la Capital
Federal a la competencia del Poder Judicial de la Ciudad Autónoma de Buenos
Aires.
Cabe señalar, que si bien las materias reguladas por estas dos normas, en
principio, no integrarían el “Proyecto Regulatorio Integral en materia de Salud”,
su análisis es válido y pertinente a los fines del presente trabajo.
•
A continuación enumeraré aquellas profesiones y actividades reguladas
por la Ley 17.132, sobre las cuales no se ha legislado aún en la Ciudad
Autónoma de Buenos Aires2.
Del ejercicio de la medicina.
De los especialistas médicos.
Del ejercicio de la odontología.
2
Enumeración provisoria sujeta a revisión.
Dr. Enrique Osvaldo KAUFMAN
17
V.1.0.3 - Abril – Mayo de 2003
“BORRADOR Nº 1”
DOCUMENTO PREPARATORIO DEL “PROYECTO
REGULATORIO INTEGRAL EN MATERIA DE SALUD”
De los especialistas odontólogos.
De los practicantes.
De las obstétricas.
De los kinesiólogos y terapistas físicos.
De los terapistas ocupacionales.
De los ópticos técnicos.
De los auxiliares de radiología.
De los auxiliares de psiquiatría.
De los auxiliares de laboratorio.
De los auxiliares de anestesia.
De los fonoaudiólogos.
De los ortópticos.
De las visitadoras de higiene.
De los técnicos en órtesis y prótesis.
De los técnicos en calzado ortopédico.
De los citotécnicosi.
De los técnicos industriales en alimentosii.
De los instrumentadores de cirugíaiii.
De la pedicuríaiv.
De los agentes de propaganda médicav.
•
A continuación enumeraré otras materias y cuestiones relacionadas con
la salud reguladas por la Ley 17.132, sobre las cuales no se ha legislado
aún en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
De los establecimientos3. La habilitación (Sanitaria). De la propiedad4. De la
dirección Técnica5.
De las sanciones.
De la prescripción.
Del procedimiento.
•
A continuación enumeraré otras materias y cuestiones relacionadas con
3
No obstante lo dicho en este punto, se está analizando el alcance, entre otras, de las siguientes normas de la
ex Municipalidad de la Ciudad de Buenos Aires y del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires: Resolución N°
1292 “Normas de los servicios de esterilización de los Hospitales dependientes de la Secretaria de Salud del
G.C.B.A.” (1.998, vigente); Decreto N° 718 “Código de Edificación, normas generales para “ instalaciones
sanitarias “ y su registro ante le G.C.B.A. (30.05.01, B.O.1205 del 04.06.01,vigente); Resolución N° 67 Resolución N° 126 “Centros de vacunación”, “Normas mínimas para la habilitación de centros de vacunación”
(1998, B.O.28.146 del 10.05.98, vigente); Ordenanza N° 3.268, CD 613.5- AD 770.2, categorización y regulación de establecimientos particulares de asistencia medica; Decreto 28/9/32, B.M.3.049, publicado el
30/9/932, reglamenta la Inspección Sanitaria de los establecimientos de asistencia medica particulares; Decreto N° 15.057/956, B.M. 10.518, publicado el 9/1/957, reglamentario del art. 7° de la Ordenanza N° 3.268.
4
Sujeto a revisión.
5
Sujeto a revisión.
Dr. Enrique Osvaldo KAUFMAN
18
V.1.0.3 - Abril – Mayo de 2003
“BORRADOR Nº 1”
DOCUMENTO PREPARATORIO DEL “PROYECTO
REGULATORIO INTEGRAL EN MATERIA DE SALUD”
la salud reguladas por la Ley 17.132, sobre las cuales se ha legislado en la
Ciudad Autónoma de Buenos Aires6.
De los instrumentadores de cirugía7 vi.
•
A continuación trataré aquellas normas actualmente vigentes y de aplicación en la Capital Federal que regulan actividades relacionadas con la
medicina y con los auxiliares de la medicina y de la odontología, sobre
las cuales no se ha legislado aún en la Ciudad Autónoma de Buenos
Aires8.
La Ley 23.277 “RÉGIMEN LEGAL DEL EJERCICIO DE LA PSICOLOGÍA”
(BUENOS AIRES, 27 de Septiembre de 1985. BOLETÍN OFICIAL, 15 de Noviembre de 1985. Vigente. Decreto Reglamentario 905/95. Materias que trata:
AUXILIARES DE LA MEDICINA – PSICÓLOGOS – EJERCICIO PROFESIONAL), dispone:
“ARTICULO 1- El ejercicio de la psicología, como actividad profesional
independiente en la Capital Federal,
territorio nacional de la Tierra
del Fuego, Antártida e islas del Atlántico Sur, quedará sujeta a las disposiciones de la presente ley. El control del ejercicio de la profesión y
gobierno de la matrícula respectiva se realizará por la Secretaría de
Salud, dependiente del Ministerio de Salud y Acción Social, en las
condiciones que se establezcan en la correspondiente reglamentación”.
La Ley 23.752 “RÉGIMEN LEGAL DEL EJERCICIO DE LA PROFESIÓN DE
TÉCNICO EN PRÓTESIS DENTAL” (BUENOS AIRES, 29 de Septiembre de
1989. BOLETÍN OFICIAL, 13 de Octubre de 1989. Vigente. Decreto Reglamentario 800/95. Regula: AUXILIARES DE LA ODONTOLOGÍA – TÉCNICOS
EN PRÓTESIS – EJERCICIO PROFESIONAL), dispone:
6
Enumeración provisoria sujeta a revisión.
Se incluye en este punto a los instrumentadores de cirugía, a pesar de no tener el mismo alcance regulatorio
dispuesto por la Ley Nº 17.132, dado que el DECRETO N° 1.147/99. SECRETARIA DE SALUD.
“APRUÉBENSE LAS NORMAS DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DEL PERSONAL DE
INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA Y CENTROS OBSTÉTRICOS”, dispone en su “Artículo 1º Apruébense las Normas de Organización y Funciones del Personal de Instrumentación Quirúrgica y Centros
Obstétricos, que regirán la actividad específica en el ámbito de los establecimientos hospitalarios
dependientes del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, según Anexo I adjunto que a todos sus efectos
forma parte integrante del presente decreto” .
8
Enumeración provisoria sujeta a revisión.
7
Dr. Enrique Osvaldo KAUFMAN
19
V.1.0.3 - Abril – Mayo de 2003
“BORRADOR Nº 1”
DOCUMENTO PREPARATORIO DEL “PROYECTO
REGULATORIO INTEGRAL EN MATERIA DE SALUD”
“Art. 1.- En la Capital Federal y en el Territorio Nacional de la Tierra del
Fuego, Antártida e Islas del Atlántico Sur, el ejercicio de la profesión de
técnico en prótesis dental queda sujeto a las disposiciones de la presente
Ley”.
“Art. 2.- A los efectos de esta ley considérase ejercicio de la profesión de
técnico en prótesis dental, a la actividad auxiliar de la odontología consistente en la confección de aparatos ortodónticos y prótesis dentales, siguiendo específicas indicaciones del profesional odontológico”.
“Art. 11.- Serán aplicables a los técnicos en prótesis dental las disposiciones generales de la ley 17.132 que no se opongan a la presente”.
La Ley 24.301 “EJERCICIO PROFESIONAL DEL LICENCIADO EN
NUTRICIÓN” (BUENOS AIRES, 7 de Diciembre de 1993. BOLETÍN OFICIAL,
10 de Enero de 1994. Vigente. Regula: EJERCICIO PROFESIONAL – DIETISTAS – TITULO PROFESIONAL – MATRICULA PROFESIONAL – COMPATIBILIDAD DE EJERCICIO – TRIBUNAL DE DISCIPLINA), dispone:
“Articulo 1 - Ámbito de aplicación. El ejercicio de la profesión de Licenciado
en Nutrición en el ámbito de la Capital Federal queda sujeto a las disposiciones de la presente ley”.
“Articulo 2 - Autoridad de aplicación. El control del ejercicio profesional y
el gobierno de la matrícula respectiva corresponde a la Secretaría de
Salud, dependiente del Ministerio de Salud y Acción Social, en las
condiciones que establezca la reglamentación”.
“Articulo 3 - A los efectos de la presente ley, se considera ejercicio profesional a las actividades que los licenciados en nutrición realicen en la
promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la salud, dentro
de los límites de su competencia que derivan de las incumbencias del respectivo título habilitante. Asimismo, será considerado ejercicio profesional la docencia, investigación, planificación, dirección, administración,
evaluación asesoramiento y auditoría sobre temas de su incumbencia, así
como la ejecución de cualquier otro tipo de tareas que se relacionen con
los conocimientos requeridos para las acciones enunciadas anteriormente,
que se apliquen a actividades de índole sanitaria y social y las de carácter
jurídico-pericial”.
La “Ley 24.317 EJERCICIO PROFESIONAL DE ESPECIALISTAS EN
KINESIOLOGÍA” (BUENOS AIRES, 4 de Mayo de 1994. BOLETÍN OFICIAL,
Dr. Enrique Osvaldo KAUFMAN
20
V.1.0.3 - Abril – Mayo de 2003
“BORRADOR Nº 1”
DOCUMENTO PREPARATORIO DEL “PROYECTO
REGULATORIO INTEGRAL EN MATERIA DE SALUD”
30 de Mayo de 1994. Vigente. Decreto Reglamentario 1.288/97. Regula:
EJERCICIO PROFESIONAL – KINESIÓLOGOS – TITULO PROFESIONAL –
MATRICULA PROFESIONAL – TRIBUNAL DE DISCIPLINA), dispone:
“ARTICULO 1 - Ámbito de aplicación. El ejercicio de la kinesiología y fisioterapia, en el ámbito de Capital Federal, queda sujeto a las disposiciones de la presente ley”.
“ARTICULO 2 - Autoridad de aplicación. El control del ejercicio profesional y el gobierno de la matrícula respectiva corresponde a la Secretaría de Salud, dependiente del Ministerio de Salud y Acción Social,
en las condiciones que establezca la reglamentación”.
“ARTICULO 3 - A los efectos de la presente ley, se considera ejercicio
profesional a las actividades en kinesiología y fisioterapia que los
kinesiólogos, kinesiólogos fisiatras, licenciados kinesiólogos fisiatras, licenciados en kinesiología y fisioterapia, fisioterapeutas y terapistas físicos
realicen en la promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la
salud de las personas, dentro de los límites de su competencia que derivan de las incumbencias de los respectivos títulos habilitantes. Asimismo
será considerado ejercicio profesional la docencia, investigación, planificación, dirección, administración, evaluación, asesoramiento y auditoría sobre temas de su incumbencia. Así como la ejecución de cualquier otro tipo
de tareas que se relacionen con los conocimientos requeridos para las
acciones enunciadas anteriormente, que se apliquen a actividades de índole sanitaria y social y las de carácter jurídico-pericial”.
Es muy importante señalar, que la Ley 24.317 “EJERCICIO PROFESIONAL DE
ESPECIALISTAS EN KINESIOLOGÍA” no derogó expresamente los artículos
53 a 57 de la Ley Nº 17.132. Por lo tanto, y a fin de realizar una correcta interpretación de la situación así creada, se deberá recurrir a uno de los principios
generales del derecho, por el cual se considera que toda norma posterior deroga a la norma anterior en todo aquello que se le oponga o contradiga, quedando en vigencia aquellas cuestiones no tratadas por la norma posterior o que
no se le opongan a ella. Lo mismo vale decir en lo que resulte pertinente para
el Decreto 6.216/67 Reglamentario de la Ley 17.132.
Otra cuestión que cabe destacar es que la Ley 24.317 remite en su artículo 14
a la Ley 17.132, en los siguientes términos: “ARTICULO 14: A los efectos de la
aplicación de sanciones, la prescripción y el procedimiento administrativo, se
aplicarán los títulos VIII, IX y X, artículos 125 a 141 de la Ley 17.132 y sus
modificatorias.”
Procedimiento a seguir para la elaboración del “Proyecto Regulatorio InteDr. Enrique Osvaldo KAUFMAN
21
V.1.0.3 - Abril – Mayo de 2003
“BORRADOR Nº 1”
DOCUMENTO PREPARATORIO DEL “PROYECTO
REGULATORIO INTEGRAL EN MATERIA DE SALUD”
gral en materia de Salud”.
Señaladas y analizadas las cuestiones tratadas en los puntos anteriores, resulta conveniente y de suma utilidad, desarrollar una “Matriz Legal” compuesta
por una serie de “Cuadros Comparativos” de Leyes, Decretos y Proyecto de
Leyes. Metodología que permitirá lograr un instrumento idóneo para comparar
sistemáticamente los ordenamientos normativos y proyectos de leyes considerados, obteniendo así una base que permita trabajar en un “PROYECTO
REGULATORIO INTEGRAL EN MATERIA DE SALUD”, visualizando claramente los temas que deben ser objeto de inclusión en dicho Proyecto, y comparando las diferencias en el tratamiento que las distintas leyes, decretos y
proyectos les dan a una misma materia o temática.
Una vez elaboradas las primeras versiones de la “Matriz Legal” éstas servirán,
como ya dijera, de base de estudio y de análisis para los distintos Consultores
del “Proyecto” y Técnicos de la Dirección General de Regulación y
Fiscalización del vasto universo a ser regulado, quienes iran aportando desde
su experiencia, conocimientos y especialidad, los elementos necesarios para ir
desarrollando el articulado del Proyecto de Ley.
Este aporte se volcará a los distintos “Cuadros Comparativos” que componen la
“Matriz Legal”, generando nuevas y ampliadas versiones de la misma, para finalmente, los Consultores que integramos el “Objetivo Específico 3.2. DESARROLLAR EL MARCO REGULATORIO” del “Proyecto” demos forma definitiva al “PROYECTO REGULATORIO INTEGRAL EN MATERIA DE SALUD”.
Dr. Enrique Osvaldo KAUFMAN
i
Decreto Nº 760/82 “Reconocimiento de Citotécnicos como Actividad de Colaboración”. “Buenos Aires,
16 de Abril de 1982. VISTO el Expediente Nº 2020-237.163/80-7 del registro del Ministerio de Salud Pública
y Medio Ambiente; y CONSIDERANDO: Que la carrera de Citotécnicos no se halla incluida dentro del régimen de la Ley Nº 17.132 en carácter de actividad de colaboración de la medicina. Que por Resolución
Dr. Enrique Osvaldo KAUFMAN
22
V.1.0.3 - Abril – Mayo de 2003
“BORRADOR Nº 1”
DOCUMENTO PREPARATORIO DEL “PROYECTO
REGULATORIO INTEGRAL EN MATERIA DE SALUD”
(C.S.) Nro. 599/80 dictada por el Rectorado de la Universidad de Buenos Aires, se crea el Curso de Citotécnicos. Que dicho Curso se dictará en la Cátedra de Tisioneumonología de la Facultad de Medicina. Que el
Ministerio de Salud Pública y Medio Ambiente estima conveniente proceder a la matriculación de los egresados del Curso mencionado en carácter de colaboradores de la medicina. Que se procede acorde a las facultades conferidas por el artículo 43 de la Ley Nº 17.132. Por ello: EL PRESIDENTE DE LA NACION
ARGENTINA DECRETA
Art. 1º - Incorpórese a la nómina de actividades mencionadas en el artículo 43 de la Ley Nº 17.132, las que
ejercen los Citotécnicos.
Art. 2º - A los efectos de la matriculación de los Citotécnicos, los interesados deberán presentar la siguiente
documentación:
a) Título o certificado habilitante, debidamente legalizados,
b) Comprobante de identidad (Libreta Cívica, Libreta de Enrolamiento, Cédula de Identidad o Documento
Nacional de Identidad).
Art. 3º - El ejercicio de la actividad de colaboración mencionada, queda reservado a las personas que posean
el título o certificado correspondiente; obtenido en las Universidades Nacionales o Privadas, habilitadas por
el Estado Nacional.
Art. 4º - Los Citotécnicos; podrán realizar el ejercicio de su actividad únicamente en establecimientos oficiales o privados.
Art. 5º - El ejercicio de la Citotecnica comprenderá:
a) Procesamiento de muestras.
b) Lectura previa de preparados para selección y descarte.
c) Organización de ficheros, informes y estadísticas.
Art. 6º - Los Citotécnicos no podrán:
a) Realizar el ejercicio privado de su actividad.
b) Realizar la extracción de material de los enfermos.
c) Firmar protocolos de análisis.
Art. 7º - Comuníquese, publíquese, dese a la Dirección Nacional del Registro Oficial y Archívese. Galtieri Horacio M. Rodriguez - Cayetano A. Licciardo”.
ii
Decreto 1.423/80. Reconoce Carrera de Tecnología Industrial de Alimentos. Buenos Aires, 16 de Julio
de 1980. “VISTO el Expediente Nº 2020-22.688/79-0 del Registro de la Secretaría de Estado de Salud Pública y teniendo en cuenta que la Carrera de Tecnología Industrial de los Alimentos no se halla incluida
dentro del régimen de la Ley Nº 17.132 como una actividad de colaboración de la medicina; y CONSIDERANDO: Que la Secretaría de Estado de Salud Pública del Ministerio de Bienestar Social de la Nación, ha
dictaminado que los egresados de dicha carrera podrán inscribirse y matricularse en dicha Secretaría de
Estado, como colaboradores de la medicina. Que se procede acorde con las facultades conferidas por el Art.
43º de la Ley 17.132. Por ello; EL PRESIDENTE DE LA NACION ARGENTINA DECRETA:
Art. 1º - Incorpórase a la nómina de actividades mencionadas en el artículo 42º de la Ley 17.132 las que
ejercen los Técnicos Industriales en Alimentos.
Art. 2º - A los efectos de la inscripción de los Técnicos Industriales de los Alimentos, los interesados deberán
presentar la siguiente documentación:
a. Título o certificado habilitante, debidamente legalizados.
b. Comprobante de identidad (Libreta Cívica, Libreta de Enrolamiento, Cédula de Identidad o Documento
Unico de Identidad).
Art. 3º - El ejercicio de la Tecnología Industrial de los Alimentos queda reservado a las personas que posean
el título correspondiente, obtenido en las Universidades Nacionales o Privadas, habilitadas por el Estado
Nacional.
Art. 4º - Los Técnicos Industriales de Alimentos, podrán realizar el ejercicio de su actividad, únicamente en
establecimientos oficiales o privados.
Art. 5º - El ejercicio de la Tecnología Industrial de los Alimentos se limitará a:
a. Investigación tecnológica y desarrollo de nuevos productos alimenticios.
b. Control de la calidad de materias primas y productos elaborados (alimentos).
Dr. Enrique Osvaldo KAUFMAN
23
V.1.0.3 - Abril – Mayo de 2003
“BORRADOR Nº 1”
DOCUMENTO PREPARATORIO DEL “PROYECTO
REGULATORIO INTEGRAL EN MATERIA DE SALUD”
c. Control e investigación microbiológica de alimentos.
d. Análisis químico - físicos y microbiológicos de alimentos.
Art. 6º - Comuníquese, publíquese, dese a la Dirección Nacional del Registro Oficial y archívese. Videla Jorge A. Fraga - Juan Llerena Amadeo”.
iii
Decreto Nº 1.226/74 “Reconoce Instrumentación Quirúrgica como Actividad de Colaboración”.
Buenos Aires, 25 de Octubre de 1974. Reconociendo como actividad de colaboración de la medicina y odontología, la que desarrollan los Instrumentadores de Cirugía, y consecuentemente, se incorpora dicha actividad
al listado contenido en el Artículo 42, Título VII - De los Colaboradores, Capítulo I - Generalidades, del Decreto Ley Nº 17.132, reglamentado por el Decreto Nº 6.216/67.
El Ministerio de Bienestar Social, por conducto de la Secretaría de Estado de Salud Pública, reglamentará
todo lo concerniente al ejercicio de la actividad de Instrumentador de Cirugía.
iv
Decreto 1.424/73 “Reconoce Pedicuría como Actividad de Colaboración”. “Buenos Aires, 21 de
Febrero de 1973 VISTO el expediente Nº 2020-19.103/71-4 y el artículo 43 de la Ley Nº 17.132; y
CONSIDERANDO Que hasta el presente, la Pedicuría se ha desarrollado desde el punto de vista de la
capacitación, merced a la actividad de establecimientos y organizaciones no normatizadas ni controladas y
desde el punto de vista del ejercicio profesional, sin registro ni contralor alguno; Que es hora ya, como
ocurre en otros países, de garantizar la eficiencia profesional, establecer las delimitaciones de su actividad y
organizar el registro correspondiente, como así también el régimen de sanciones eventualmente aplicables;
Que la existencia de un curso de Auxiliares dictado en la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos
Aires, es una demostración mas de la necesidad de institucionalizar esta actividad profesional; Que el
presente decreto encuadra en el Punto 42 de las Políticas Nacionales aprobadas por Decreto Nº 46/70, el
Presidente de la Nación Argentina decreta;
Artículo 1º - Reconócese a la Pedicuría como actividad de colaboración de la Medicina, incorporándola al
régimen de la Ley Nº 17.132.
Art. 2º - A los efectos de la inscripción de pedicuros, los interesados deberán presentar los siguientes documentos:
a) Título o certificado habilitante debidamente legalizados.
b) Comprobante de Identidad (Libreta Cívica, Libreta de Enrolamiento, Cédula de Identidad)
c) Certificado de domicilio expedido por la Policía Federal. El Ministerio de Bienestar Social organizará y
llevará los registros de matrículas adecuándolas a las necesidades que la misma determine.
Art. 3º - El ejercicio de la Pedicuría queda reservado a las personas que posean el título correspondiente
obtenido en Instituciones de capacitación oficialmente reconocidas. Para ejercer la pedicuría, las personas
que acrediten haber completado estudios en el extranjero deberán revalidar el título en cualquiera de las escuelas reconocidas por el Ministerio de Bienestar Social.
Art. 4º - Los pedicuros podrán actuar en su gabinete previamente habilitado, en Instituciones Públicas o Privadas y en domicilios particulares.
Art. 5º - El ejercicio de la Pedicuría se limitará al corte de los helomas duros o blandos; al corte preventivo
para evitar la uña encarnada y a todo lo relativo al cuidado de la epidermis del pie.
Art. 6º - Queda prohibido a toda persona que ejerza la Pedicuría cualquier clase de prescripción y la extensión de certificados.
Art. 7º - Quienes están ejerciendo la Pedicuría con una antigüedad mayor de dos (2) años a la vigencia del
presente decreto, podrán inscribirse directamente en el Ministerio de Bienestar Social cuando lo acrediten
mediante alguna de las siguientes condiciones:
a) Aportar a la Caja de Previsión Social en carácter de pedicuros.
b) Acreditar adecuadamente la prestación de servicios en Instituciones Oficiales o Privadas.
c) Ser socios de la Asociación Argentina de Pedicuros o de la Unión de Pedicuros Argentinos.
Estas disposiciones regirán hasta dos (2) años después de la fecha de promulgación de la presente reglamentación.
Art. 8º - Quienes están ejerciendo la Pedicuría con una antigüedad entre seis (6) meses y dos (2) años a la vigencia del presente decreto podrán presentarse a un examen de reconocimiento o capacitación en cualquiera
de las escuelas y cursos reconocidos. La aprobación de este examen será suficiente condición para la ins-
Dr. Enrique Osvaldo KAUFMAN
24
V.1.0.3 - Abril – Mayo de 2003
“BORRADOR Nº 1”
DOCUMENTO PREPARATORIO DEL “PROYECTO
REGULATORIO INTEGRAL EN MATERIA DE SALUD”
cripción en el Ministerio de Bienestar Social. Esta medida tendrá vigencia durante un (1) año desde la publicación del presente decreto.
Art. 9º - Los pedicuros no podrán utilizar otro instrumental que el que se detalla a continuación:
a) Escalpelo.
b) Palos de golf, grande, mediano, chico.
c) Alicate para uñas.
d) Alicate para cutícula.
e) Alicate recto.
f) Gubia grande y chica.
g) Limas.
h) Cucharillas.
i) Tijeras.
j) Torno con sus correspondientes accesorios.
k) Algodón, gasa, tela adhesiva.
l) Antisépticos de uso externo aprobados por la Farmacopea Nacional Argentina.
m) Substancias queratolíticas.
La tenencia de cualquier otro elemento distinto a la nómina precedente, constituirá una infracción a la presente reglamentación.
Art. 10º - Las infracciones a las normas del presente decreto serán sancionadas según lo establecido en el
Título VIII de la Ley Nº 17.132.
Art. 11º - Comuníquese, publíquese, dese a la Dirección Nacional del Registro Oficial y archívese - Lanusse Oscar R. Puiggros - Gustavo Malek”.
v
Decreto Nº 74/74 “Reconoce Agentes de Propaganda Médica como Colaboradores de la Medicina”.
“Buenos Aires, 2 de Enero de 1974. Visto el Expediente Nº 2020-19.999/73-1, por el cual la Asociación
Agentes de Propaganda Médica solicita sea reconocida esa actividad como una de las actividades de colaboración de la medicina y odontología (Título VII - De los colaboradores - Capítulo I, Generalidades del Artículo 42 del Decreto Ley Nº 17132/67, reglamentado por Decreto Nº 6.216/67); y CONSIDERANDO Que el
agente de propaganda cumple funciones que requieren conocimientos generales de medicina, odontología,
farmacología y su experiencia alcanza al movimiento comercial de las industrias afines; Que en su contacto
permanente con el cuerpo médico, son los encargados de poner en su conocimiento los adelantos de la industria; Que si bien el fin principal de la actividad, tiene carácter comercial, este no es excluyente de la necesidad de que la información que se suministra al profesional sea ofrecida con las máximas garantías de seriedad científica, corrección y honestidad; Que lo expuesto avala la conveniencia de que tales actividades
sean controladas por las autoridades sanitarias, en salvaguarda del público y de la ética profesional y comercial; Que el cuerpo médico en general reconoce la utilidad y conveniencia de recibir información directa,
precisa y oportuna sobre los adelantos de la industria farmacéutica, por medio de agentes técnicos debidamente preparados para ello; Que el Artículo 43 del Decreto Ley Nº 17.132/67 faculta al Poder Ejecutivo
Nacional para reconocer e incorporar nuevas actividades de colaboración cuando lo propicie la autoridad
sanitaria nacional, previo informe favorable de las Universidades; Que en el presente caso se han producido
los informes favorables del Ministerio de Bienestar Social y de la Universidad de Buenos Aires; Por ello, el
Presidente de la Nación Argentina decreta:
Art. 1. - Reconócese como actividad de colaboración de la medicina y odontología la que desarrollan los
Agentes de Propaganda Médica y consecuentemente, incorpórese dicha actividad al listado contenido en el
Artículo 42, Título VII - De los Colaboradores, Capítulo I - Generalidades, del Decreto Ley Nº 17.132/67,
reglamentado por el Decreto Nº 6.216/67.
Art. 2. - El Ministerio de Bienestar Social reglamentará el ejercicio de la actividad del Agente de Propaganda Médica, las formas de inscripción y reinscripción de los mismos y toda otra formalidad consecuente.
Art. 3. - El presente decreto será refrendado por el señor Ministro de Bienestar Social.
Art. 4. - Comuníquese, publíquese, dese a la Dirección Nacional del Registro Oficial y archívese - Perón José López Rega”.
Dr. Enrique Osvaldo KAUFMAN
25
V.1.0.3 - Abril – Mayo de 2003
“BORRADOR Nº 1”
DOCUMENTO PREPARATORIO DEL “PROYECTO
REGULATORIO INTEGRAL EN MATERIA DE SALUD”
vi
DECRETO N° 1.148 (Boletín Oficial Nº 714, 1999-06-15). “SECRETARIA DE SALUD. APRUEBANSE LAS NORMAS DE ORGANIZACION Y FUNCIONES DEL PERSONAL DE
INSTRUMENTACION QUIRURGICA Y CENTROS OBSTETRICOS”. “Buenos Aires, 1º de junio de
1999. Visto el Expediente Nº 18.281/97 por el cual se tramita la aprobación de las Normas de Organización y
Funciones del Personal de Instrumentación Quirúrgica de las Areas Quirúrgicas y Centros Obstétricos, y
CONSIDERANDO: Que la diversidad e importancia de las actividades desplegadas por los instrumentadores
quirúrgicos en el ámbito hospitalario de este Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, configura la base para
el reconocimiento oficial de las mismas; Que dicho personal técnico se halla agrupado en la Asociación
Argentina de Instrumentadoras (A.A.D.I.) bajo Personería Jurídica Nº 5377, cuyo objetivo fundamental es la
defensa y el amparo de los derechos que asisten a quienes profesionalmente se desenvuelven en las funciones
específicas; Que a nivel de la entonces Municipalidad de la Ciudad de Buenos Aires, se han adoptado distintas medidas para incorporar a los instrumentadores quirúrgicos al plantel de la jurisdicción, como así
también para la jerarquización de la labor técnica que desarrollan, restando el reconocimiento oficial de las
actividades propias del referido personal; Que en jurisdicción del Ministerio de Salud y Acción Social fueron
aprobadas por Decreto Nº 1.269/92 las Políticas Sustantivas e Instrumentales de Salud, en cuyo marco se
crea el Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica, dando ello origen a la integración y puesta en marcha de la Comisión Asesora Permanente encargada de la elaboración de las normas relacionadas con el desempeño técnico de los instrumentadores quirúrgicos, pautas estas que fueron aprobadas
en el área ministerial por Resolución Nº 348/94; Que en razón de los antecedentes expuestos y en atención a
la amplia gama de responsabilidades que deben asumir los referidos profesionales tanto en el desarrollo del
acto quirúrgico como en la ejecución de trabajos complementarios, corresponde proceder a la aprobación de
las Normas de Organización y Funciones del Personal de Instrumentación Quirúrgica de las Areas Quirúrgicas y Centros Obstétricos; Por ello y en uso de las facultades legales que le son propias, Art. 104 , Inc. 9), de
la Constitución de la Ciudad de Buenos Aires; EL JEFE DE GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS
AIRES DECRETA: Artículo 1º — Apruébanse las Normas de Organización y Funciones del Personal de Instrumentación Quirúrgica y Centros Obstétricos, que regirán la actividad específica en el ámbito de los establecimientos hospitalarios dependientes del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, según Anexo I adjunto
que a todos sus efectos forma parte integrante del presente decreto.
Art. 2º — La implementación de las normas aprobadas por el precedente artículo no representará erogación
presupuestaria alguna para la jurisdicción.
Art. 3º — El presente decreto será refrendado por los señores Secretarios de Salud y de Hacienda y Finanzas.
Art. 4º — Dése al Registro, publíquese en el Boletín Oficial de la Ciudad de Buenos Aires, tome intervención
la Dirección General de Estructuras y Sistemas de Información y la Secretaría de Salud a través de sus organismos competentes.
DE LA RUA. Héctor Lombardo. Eduardo Alfredo Delle Ville.
ANEXO I - Definición:
La instrumentación quirúrgica tiene como misión asistir, controlar, supervisar y evaluar en lo que atañe a su
tarea específica, el proceso de atención del paciente desde su ingreso al área quirúrgica hasta su egreso a la
sala de recuperación post - anestésica.
Asume su responsabilidad laboral de una manera ética y profesional.
Integra activamente el equipo técnico - profesional que realiza su tarea en el centro quirúrgico.
a) En relación al paciente:
Controlar y supervisar el ingreso del paciente al Centro Quirúrgico.
Recepciona y verifica la identidad del paciente con parte diario de operaciones.
Colabora con el equipo médico en la posición quirúrgica del paciente.
Provee el cuidado del paciente durante el pre y post – operatorio inmediato, dentro del Area Quirúrgica en lo
que atañe a su función específica junto los profesionales médicos y auxiliares del equipo de salud propios del
sector.
b) En relación al Acto Quirúrgico:
Dr. Enrique Osvaldo KAUFMAN
26
V.1.0.3 - Abril – Mayo de 2003
“BORRADOR Nº 1”
DOCUMENTO PREPARATORIO DEL “PROYECTO
REGULATORIO INTEGRAL EN MATERIA DE SALUD”
Prepara la mesa de operaciones, selecciona, controla y dispone el instrumental e insumos necesarios para el
acto quirúrgico.
Realiza su lavado quirúrgico y su vestimenta personal estéril.
Coloca la vestimenta estéril al equipo quirúrgico.
Revisa el correcto funcionamiento de los aparatos y/o equipos necesarios para el equipo quirúrgico.
Asiste al equipo quirúrgico aséptico, anticipándose a sus necesidades, apoyándose en sus precisos conocimientos de las técnicas quirúrgicas.
Cuida la asepsia, manteniendo el campo estéril.
Colabora en la colocación de los campos operativos.
Colabora en la limpieza y oclusión de la herida operatoria una vez finalizado el acto quirúrgico.
Hace el recuento del instrumental, agujas y gasas.
Se encarga de retirar el instrumental y equipamiento utilizado y su posterior acondicionamiento hasta su entrega en la central de esterilización.
Es responsable de la pieza operatoria que recibe, respecto a: su identificación, rotulado y acondicionamiento
hasta la salida del centro quirúrgico para su estudio histopatológico.
c) Marco Normativo del Instrumentador Quirúrgico responsable de la organización y funcionamiento del
centro quirúrgico:
Dependerá estructural y funcionalmente de la autoridad máxima médico quirúrgica del establecimiento
asistencial.
Colabora en el ordenamiento del quirófano.
Planifica, supervisa y controla la ejecución de las normas técnicas–administrativas y profesionales a su
cargo.
Colabora en la programación y diagramación de la actividad quirúrgica diaria Organiza, controla y lleva
registros de las actividades quirúrgicas diarias y novedades, para su correspondiente documentación.
Diagrama con el área de compras y/o farmacia las listas de material, instrumental, equipos, etc. que son indispensables para el normal funcionamiento del centro.
Procura el uso de insumos y equipos en forma conservadora y económica.
Procura una interrelación adecuada por los servicios quirúrgicos.
Colabora en la normatización, selección y control de materiales y equipos de uso en los centros quirúrgicos.
Establece reuniones periódicas para conocer, analizar y tomar medidas que permitan resolver los problemas.
Integra los comités de infectología, docencia, catástrofe, suministros y/o similares, participando en las normativas.
Interviene en la selección del recurso humano que va a desempeñar tareas de instrumentación en el centro.
Denuncia por la vía Jerárquica aquellos hechos de carácter defectuoso, accidentes de trabajo, enfermedades
o cualquier circunstancia que pudiera aumentar el riesgo de los pacientes o comprometer la salud del personal del centro.
Podrá integrar los organismos competentes de los ministerios o secretarías de salud, acción social, cultura y
educación, relacionados con la formación y utilización del recurso humano de instrumentación quirúrgica y
los organismos técnicos y administrativos del sector, en calidad de asesor.
Interviene en los requerimientos de la planta física de los centros quirúrgicos, a fin de que estos funcionen
adecuadamente.
Participa en la organización y cumplimiento de las normas de bioseguridad y colabora para que el resto del
área las respete.
Completa las planillas de insumos.
Presenta periódicamente informes de gestión.
Participa activamente en el programa de control de calidad del centro quirúrgico.
Participa en programas de investigación y docencia.
Define función, perfil y requisitos que deberá tener el aspirante en la tarea de Instrumentación”.
Dr. Enrique Osvaldo KAUFMAN
27
V.1.0.3 - Abril – Mayo de 2003