18.BARTOLOMEO (nuevo indice..)

XI Jornadas de Divulgación Técnico-Científicas 2010
Facultad de Ciencias Veterinarias – Universidad Nacional de Rosario
Nuevo índice de función sistólica en el perro: acortamiento
mesoparietal
Bartolomeo, M.; D’Espósito, R.; Fasano, L.; Giuoggioloni, M.; Mantoan, E.
Cátedra de Patología Médica. Facultad de Ciencias Veterinarias, UNR
La función sistólica del ventrículo izquierdo se evalúa tradicionalmente a
través de índices de acortamiento endocárdico como la fracción de
acortamiento (FA) y la fracción de eyección (FE ), sin embargo estos índices
pueden sobreestimar la función sistólica cuando la geometría ventricular
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esta alterada como en la hipertrofia concéntrica . La FA endocárdica evalúa
las fibras longitudinales, estas se contraen en el sentido de base a punta
del corazón, o sea perpendicularmente al eje en que son medidas. Las
fibras que se contraen en sentido circunsferencial son las mesoparietales,
por lo tanto la FA mesoparietal evalúa mejor la función sistólica en la
hipertrofia concéntrica, ya que mide el acortamiento en el eje en que
realmente se contraen las fibras, y además el acortamiento en la mitad de la
1,4
pared es independiente del espesor parietal relativo . El objetivo de este
estudio es obtener valores en animales cardiológicamente sanos de este
Índice para poder aplicarlo en patologías que desarrollen hipertrofia
concéntrica. Se estudiaron 20 caninos cardiológicamente sanos, de distinta
raza y edad. Se utilizó un ecógrafo marca SonoSite Titan configurado con
transductores multifrecuencia de 5 a 8 MHZ. Las imágenes fueron
obtenidas desde la ventana paraesternal derecha. Las mediciones se
realizaron en modo M, en el eje corto a nivel de las cuerdas tendinosas
siguiendo
las
especificaciones
de
la
American
Society
of
3
Echocardiography . Para el cálculo de la fracción de acortamiento
mesoparietal (FAm) se utilizó la siguiente fórmula:
FAm = (DDVI + h) – (DSVI + 2a’)
-----------------------------------(DDVI + h)
Donde: DDVI: es el diámetro diastólico del ventrículo izq.; DDVS: el
diámetro sistólico del Ventrículo izq.; h: el espesor diastólico combinado
(PPD + SIVD / 2) y a’: el punto mesoparietal en sístole. Los valores
obtenidos demostraron que la media presenta valores de entre 20% – 22%,
con valores mínimos de 17% y máximos de 25%. Como conclusión se ha
demostrado experimentalmente que en un tercio de pacientes con
hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo, la contractilidad esta
deprimida, pero clínicamente los índices endocárdicos (FA y FE) muestran
una función normal o supranormal, esto podría explicarse si consideramos
que estos índices son insensibles cuando existe hipertrofia concéntrica. Por
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Facultad de Ciencias Veterinarias – Universidad Nacional de Rosario
lo tanto consideramos que en estas situaciones lo ideal seria utilizar este
nuevo índice ya que el mismo es independiente de la geometría ventricular.
BIBLIOGRAFÍA
1. Aurigemma, G.P.; Douglas, P.S.; Gaasch, W.H. Evaluación cuantitativa
de la estructura, el estrés parietal y la función sistólica del ventrículo
izquierdo. En Otto. Eco cardiografía clínica, 2ª ed. Medica Panamericana,
2005, p 75 - 104. Buenos Aires.
2. Braunwald, C. Cardiologia.1ª ed: Marban, 2004. Madrid.
3. Cianciulli, T.; Prezioso, H.; Lax, J. Ecocardiografia. En: Bertolasi.
Cardiología 2000 1ª ed. Médica Panamericana, 2000. p 355-956. Buenos
Aires
4. Migliore, R.A. Estructura y función sistólica del Ventrículo Izquierdo. En:
Piñeiro. Eco cardiografía para la toma de decisiones clínicas 1ª ed.
Panamericana, 2005,p 220 - 252. Buenos Aires.
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