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INSTITUTO SUPERIOR MARIANO MORENO - APUNTES DE CATEDRA
2da Clase de Primeros Auxilios
Una articulación es la unión entre dos o más huesos, un hueso y cartílago o un
hueso y los dientes.
La parte de la anatomía que se encarga del estudio de las articulaciones es la
artrología. Las funciones más importantes de las articulaciones son de constituir
puntos de unión entre los componentes del esqueleto (huesos, cartílagos y dientes) y
facilitar movimientos mecánicos (en el caso de las articulaciones móviles),
proporcionándole elasticidad y plasticidad al cuerpo, permitir el crecimiento del
encéfalo, además de ser lugares de crecimiento (en el caso de los discos epifisiarios).
Para su estudio las articulaciones pueden clasificarse en dos enormes clases:
Por su estructura (morfológicamente):
Morfológicamente, los diferentes tipos de articulaciones se clasifican según el tejido
que las une en varias categorías: fibrosas, cartilaginosas, sinoviales o diartrodias.
Por su función (fisiológicamente):
Fisiológicamente, el cuerpo humano tiene diversos tipos de articulaciones, como la
sinartrosis (no móvil), anfiartrosis (con movimiento muy limitado -por ejemplo la
columna vertebral-) y diartrosis (mayor amplitud o complejidad de movimiento).
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El aparato digestivo o sistema digestivo es el conjunto de órganos
encargados del proceso de la digestión, es decir, la transformación de los alimentos
para que puedan ser absorbidos y utilizados por las células del organismo.
La función que realiza es la de transporte (alimentos), secreción (jugos digestivos),
absorción (nutrientes) y excreción (mediante el proceso de defecación).
El proceso de la digestión es el mismo en todos los animales monogástricos:
transformar los glúcidos, lípidos y proteínas en unidades más sencillas, gracias a las
enzimas digestivas, para que puedan ser absorbidas y transportadas por la sangre.
Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de longitud. En la
boca empieza propiamente la digestión. Los dientes trituran los alimentos y las
secreciones de las glándulas salivales los humedecen e inician su descomposición
química transformándose en el bolo alimenticio. Luego, el bolo alimenticio cruza la
faringe, sigue por el esófago y llega al estómago, una bolsa muscular de litro y medio
de capacidad, en condiciones normales, cuya mucosa segrega el potente jugo gástrico,
en el estómago, el alimento es agitado hasta convertirse en el quimo.
A la salida del estómago, el tubo digestivo se prolonga con el intestino delgado, de
unos seis metros de largo, aunque muy replegado sobre sí mismo. En su primera
porción o duodeno recibe secreciones de las glándulas intestinales, la bilis y los jugos
del páncreas. Todas estas secreciones contienen una gran cantidad de enzimas que
degradan los alimentos y los transforman en sustancias solubles simples.
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El tubo digestivo continúa por el intestino grueso, de algo más de metro y medio de
longitud. Su porción final es el recto, que termina en el ano, por donde se evacuan al
exterior los restos indigeribles de los alimentos.
El aparato respiratorio o sistema respiratorio es el encargado de captar
oxígeno (O2) y eliminar el dióxido de carbono (CO2) procedente del anabolismo
celular. El aparato respiratorio generalmente incluye tubos, como los bronquios, las
fosas nasales usadas para cargar aire en los pulmones, donde ocurre el intercambio
gaseoso. El diafragma, como todo músculo, puede contraerse y relajarse. En la
inhalación, el diafragma se contrae y se allana, y la cavidad torácica se amplía. Esta
contracción crea un vacío que succiona el aire hacia los pulmones. En la exhalación, el
diafragma se relaja y el aire es expulsado de los pulmones. En humanos y otros
mamíferos, el sistema respiratorio consiste en vías respiratorias, pulmones y músculos
respiratorios que median en el movimiento del aire tanto dentro como fuera del
cuerpo.
El intercambio de gases es el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono, del ser vivo
con su medio. Dentro del sistema alveolar de los pulmones, las moléculas de oxígeno y
dióxido de carbono se intercambian pasivamente, por difusión, entre el entorno
gaseoso y la sangre. Así, el sistema respiratorio facilita la oxigenación con la remoción
contaminante del dióxido de carbono y otros gases que son desechos del metabolismo
y de la circulación. El sistema respiratorio también ayuda a mantener el balance entre
ácidos y bases en el cuerpo a través de la eficiente eliminación de dióxido de carbono
de la sangre.
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El aparato circulatorio o sistema circulatorio es la estructura anatómica
compuesta por el sistema cardiovascular que conduce y hace circular la sangre, y por el
sistema linfático que conduce la linfa unidireccionalmente hacia el corazón. En el ser
humano, el sistema cardiovascular está formado por el corazón, los vasos sanguíneos
(arterias, venas y capilares) y la sangre, y el sistema linfático que está compuesto por
los vasos linfáticos, los ganglios, los órganos linfáticos (el bazo y el timo), la médula
ósea , los tejidos linfáticos (como la amígdala y las placas de Peyer) y la linfa.
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La sangre es un tipo de tejido conjuntivo fluido especializado, con una matriz coloidal
líquida, una constitución compleja y de un color rojo característico. Tiene una fase
sólida (elementos formes, que incluye a los leucocitos (o glóbulos blancos), los
eritrocitos (o glóbulos rojos) , las plaquetas y una fase líquida, representada por el
plasma sanguíneo.
La linfa es un líquido transparente que recorre los vasos linfáticos y generalmente
carece de pigmentos. Se produce tras el exceso de líquido que sale de los capilares
sanguíneos al espacio intersticial o intercelular, y es recogida por los capilares
linfáticos, que drenan a vasos linfáticos más gruesos hasta converger en conductos que
se vacían en las venas subclavias.
La función principal del aparato circulatorio es la de pasar nutrientes (tales como
aminoácidos, electrolitos y linfa), gases, hormonas, células sanguíneas, entre otros, a
las células del cuerpo, recoger los desechos metabólicos que se han de eliminar
después por los riñones, en la orina, y por el aire exhalado en los pulmones, rico en
dióxido de carbono (CO2). Además, defiende el cuerpo de infecciones y ayuda a
estabilizar la temperatura y el pH para poder mantener la homeostasis.
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En los vertebrados más evolucionados de características homeotermas, como las aves
y los mamíferos incluido el ser humano, el corazón tiene cuatro cámaras (es
tetracameral) y la circulación es doble y completa.
En la circulación sanguínea doble la sangre recorre dos circuitos o ciclos, tomando
como punto de partida el corazón.
Circulación mayor o circulación sistémica o general.
El recorrido de la sangre comienza en el ventrículo izquierdo del corazón, cargada de
oxígeno, y se extiende por la arteria aorta y sus ramas arteriales hasta el sistema
capilar, donde se forman las venas que contienen sangre pobre en oxígeno.
Desembocan en una de las dos venas cavas (superior e inferior) que drenan en la
aurícula derecha del corazón.
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Circulación menor o circulación pulmonar o central.
La sangre pobre en oxígeno parte desde el ventrículo derecho del corazón por la
arteria pulmonar que se bifurca en sendos troncos para cada uno de ambos pulmones.
En los capilares alveolares pulmonares la sangre se oxigena a través de un proceso
conocido como hematosis y se reconduce por las cuatro venas pulmonares que drenan
la sangre rica en oxígeno, en la aurícula izquierda del corazón.
En realidad no son dos circuitos sino uno, ya que la sangre aunque parte del corazón y
regresa a éste lo hace a cavidades distintas. El circuito verdadero se cierra cuando la
sangre pasa de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo. Esto explica que se
describiese antes la circulación pulmonar por el médico Miguel Servet que la
circulación general por William Harvey.
El circuito completo es:
ventrículo izquierdo
arteria aorta
arterias y capilares sistémicos
venas cavas
aurícula derecha
ventrículo derecho
arteria pulmonar
arterias y capilares pulmonares
venas pulmonares
aurícula izquierda y finalmente
ventrículo izquierdo , donde se inició el circuito.
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Cuando se descubrió la circulación todavía no se podían observar los capilares, por lo
que se pensaba que la sangre se consumía en los tejidos.
Es importante notar que la sangre venosa aunque es pobre en oxígeno y rica en
dióxido de carbono, contiene todavía un 75 % del oxígeno que hay en la sangre arterial
y solamente un 8 % más de carbónico.
Circulación portal
La circulación portal es un subtipo de la circulación general originado de venas
procedentes de un sistema capilar, que vuelve a formar capilares en el hígado, al final
de su trayecto. Existen dos sistemas porta en el cuerpo humano:
Sistema porta hepático: Las venas originadas en los capilares del tracto digestivo
desde el estómago hasta el recto que transportan los productos de la digestión, se
transforman de nuevo en capilares en los sinusoides hepáticos del hígado, para formar
de nuevo venas que desembocan en la circulación sistémica a través de las venas
suprahepáticas a la vena cava inferior.
Sistema porta hipofisario: La arteria hipofisaria superior procedente de la carótida
interna, se ramifica en una primera red de capilares situados en la eminencia media.
De estos capilares se forman las venas hipofisarias que descienden por el tallo
hipofisario y originan una segunda red de capilares en la adenohipófisis que drenan en
la vena yugular interna.
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En los vertebrados más evolucionados de características homeotermas, como las aves
y los mamíferos incluido el ser humano, el corazón tiene cuatro cámaras (es
tetracameral) y la circulación es doble y completa
SIGNOS VITALES
Los SIGNOS VITALES son medidas fisiológicas del cuerpo humano, que al ser evaluadas
en un tiempo determinado, establece la condición de salud de una persona.
Son utilizados para la presentación de la condición de pacientes tanto en emergencia
como para control de salud clínica.
Los signos vitales cambian con el peso, la edad, el sexo, la tolerancia al ejercicio y la
enfermedad.
Los SV son medidas de varias estadísticas fisiológicas frecuentemente tomadas por
profesionales de salud para así valorar las funciones corporales más básicas. Los signos
vitales son una parte esencial de la presentación del caso.
Hay cuatro signos vitales que están estandarizados en la mayoría de establecimientos
médicos:
1. Temperatura Corporal
2. Pulso (o frecuencia cardíaca)
3. Presión arterial
4. Frecuencia respiratoria
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Los PARÁMETROS NORMALES de los signos vitales son:
La frase "quinto signo vital" usualmente se refiere al dolor, como percibido por el
paciente en una escala de dolor de 0 a10.
Algunos médicos han notado que el dolor es en realidad un síntoma subjetivo, y no un
signo médico objetivo, y por lo tanto objetan esta clasificación.
Los SV son las señales fisiológicas que indican la presencia de vida de una persona.
Son datos que podemos recabar por nuestra cuenta con o sin ayuda de equipo.
Los SV son:
• Frecuencia respiratoria: número de respiraciones por minuto
• Frecuencia Cardiaca: número de latidos del corazón por minuto
• Pulso: reflejo del latido cardiaco en la zona distal del cuerpo
• Tensión Arterial: la fuerza con la que el corazón late
• Temperatura corporal del paciente
• Llenado capilar
• Reflejo pupilar
• Frecuencia respiratoria: al igual que en la evaluación primaria se toma usando la
nemotecnia VES (ver, oír, sentir) contando cuantas ventilaciones da por minuto la
persona. Este es el único signo vital que uno mismo puede controlar por lo que es
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importante no decirle al paciente que se va a valorar para que no altere su patrón
ventilatorio.
• Frecuencia cardiaca: se toma con un estetoscopio (o colocando el oído sobre el
punto citado) el cual se coloca a la altura del quinto espacio intercostal en la línea
media clavicular, es decir, a la altura del pezón izquierdo inclinándolo un poco hacia la
izquierda, al igual que la frecuencia respiratoria se cuenta cuantas veces late el corazón
en un minuto.
• Pulso: de una persona es la pulsación provocada por la expansión de sus arterias
como consecuencia de la circulación de sangre bombeada por el corazón. Se obtiene
por lo general en partes del cuerpo donde las arterias se encuentran más próximas a la
piel, como en las muñecas o el cuello.
Las ondas de presión se mueven a lo largo de los vasos sanguíneos, que son flexibles,
pero no están provocadas por el movimiento de avance de la sangre.
Cuando el corazón se contrae, la sangre es expulsada a la aorta y ésta se expande. En
este punto es cuando la onda de distensión (onda de pulso) es más pronunciada, pero
se mueve relativamente lenta (3 a 6 m/s). A medida que viaja hacia los vasos
sanguíneos periféricos, disminuye gradualmente y se hace más rápida.
Este signo indica que está llegando la sangre a todas las zonas del cuerpo.
Debemos contabilizar cuantas pulsaciones hay en un minuto y detectar si es débil o fuerte.
Existen diferentes zonas para tomar el pulso.
La evaluación de estos tres signos puede abreviarse contando los latidos, pulsaciones o
respiraciones en 20 o 30 segundos y multiplicándolo por 3 o 2 respectivamente,
obteniendo así el total de latidos, pulsaciones o respiraciones por minuto, para darnos
una idea general del patrón cardiaco, circulatorio o respiratorio. Pero sólo en caso de
extrema urgencia donde no se disponga de tiempo sugerido.
* Pulso carótido: se coloca el dedo índice y medio en el mentón, se sigue en línea recta
hacia el cartílago cricoides (manzana de adán) y se recorre lateralmente 2cm
aproximadamente haciendo cierta presión.
* Pulso radial: se descubre la muñeca, con el dedo índice y medio se sigue la línea del
dedo pulgar hasta la muñeca y se ejerce presión hacia el hueso.
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* Pulso braquial: este se utiliza sobre todo en niños debido a que ellos tienen mucho
más sensible el nervio del cuello. La manera de tomarlo es descubrir el brazo, el dedo
índice y medio se colocan en el bíceps y se recorren hacia la cara interior del brazo
separando los músculos y haciendo presión hacia el hueso.
* Pulso femoral: en el muslo (arteria femoral).
* Pulso poplíteo: bajo la rodilla en la fosa poplítea.
* Pulso dorsal del pie: en el empeine del pie (arteria dorsal del pie).
* Pulso tibial posterior: detrás del tobillo bajo el maléolo medial (arteria tibial posterior).
* Pulso temporal: situado sobre la sien directamente frente a la oreja (arteria temporal).
Tensión arterial: se coloca el esfingomanometro en el brazo con la flecha o las
mangueras en la zona de la arteria (el doblez del codo), se cierra pero no se aprieta al
brazo, se busca el pulso de la arteria que pasa en esa zona y ahí se coloca la campana
del estetoscopio; con la perilla se hace subir la aguja del esfingomanometro hasta los
160 mmHg o dependiendo de la presión que maneje normalmente nuestro paciente,
después se abre la perilla lentamente para poder escuchar en donde se empieza a oír
el latido cardiaco y donde se deja de escuchar. El primer ruido y el último que
escuchemos nos indicarán cuál la tensión arterial.
• Reflejo pupilar: si posee una linterna pequeña, alumbre con el haz de luz el ojo y
observe como la pupila se contrae. Si no posee el elemento productor de luz, abra
intempestivamente el párpado superior y observe la misma reacción, o con la mano
cubra el ojo y quite repentinamente para ver la contracción de la pupila.
Existen diferentes tipos de pupilas:
Normorefléxicas: que responden al estímulo de la luz.
Arrefléxicas: que no responden al estímulo de la luz.
Mióticas: cuando están contraídas.
Midriáticas: dilatadas.
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Isocóricas: son del mismo tamaño.
Anisocóricas: cuando son de diferente tamaño
Temperatura corporal: se toma por medio de un termómetro ya sea debajo del brazo
o debajo de la lengua. También a grandes rasgos se puede saber la temperatura
corporal palpando la piel de la persona ya que esta se puede sentir muy caliente o fría.
La termorregulación es la capacidad del cuerpo para regular su temperatura, dentro de
ciertos rangos, incluso cuando la temperatura circundante es muy diferente.
Los animales homeotermos tienen capacidad para regular su propia temperatura.
La temperatura normal del cuerpo de una persona varía dependiendo de su sexo, su
actividad reciente, el consumo de alimentos y líquidos, la hora del día y, en las
mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren. La temperatura
corporal normal, de acuerdo con la American Medical Association (Asociación Médica
Estadounidense), puede oscilar entre 36,5 y 37,2°C.
Poiquilotermos
No pueden regular su temperatura corporal y la mantienen cercana a la temperatura
ambiental.
Homeotermos
Mantienen su temperatura corporal estable (+/- 2 °C) a pesar de las variaciones en la
temperatura ambiental (R.l.m).
Mecanismos de pérdida de calor
El animal siempre está perdiendo calor, ya sea ambientales o por procesos biológicos,
éstos puede ser externos o internos. Una vez producido el calor es transferido y
repartido a los distintos órganos y sistemas.
Mecanismos externos de pérdida de calor
En estas se incluyen radiación, conducción, convección y evaporación.
Radiación
Como todo cuerpo con temperatura mayor que 26,5 °C, los seres vivos también
irradian calor al ambiente por medio de ondas electromagnéticas. Es el proceso en que
más se pierde calor: el 60%. La radiación es la propagación de energía a través del
espacio vacío, sin requerir presencia de materia. De esta manera, el Sol que está
mucho más caliente que los planetas y el espacio de alrededor trasmite su energía en
el vacío.
Conducción
La conducción es la transferencia de calor por contacto con el aire, la ropa, el agua, u
otros objetos (una silla, por ejemplo). Si la temperatura del medio circundante es
inferior a la del cuerpo, la transferencia ocurre del cuerpo al ambiente (pérdida), si no,
la transferencia se invierte (ganancia). En este proceso se pierde el 3% del calor, si el
medio circundante es aire a temperatura normal.
Si el medio circundante es agua, la transferencia aumenta considerablemente porque
el coeficiente de transmisión térmica del agua es mayor que el del aire.
Es el flujo de calor por gradiente. El fundamento físico es la transferencia de energía
calorífica entre moléculas.
Convección
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Este proceso, que ocurre en todo fluido, hace que el aire caliente ascienda y sea
reemplazado por aire más frío. Así se pierde el 12% del calor. La tela (ropa) disminuye
la pérdida. Si existe una corriente de aire (viento o ventilador mecánico) se produce
una convección forzada y la transferencia es mayor. Si no hay aire más fresco para
hacer el reemplazo el proceso se detiene. Esto sucede, por ejemplo, en una habitación
pequeña con muchas personas.
Evaporación
Mediante la evaporación del sudor se pierde el 22% del calor corporal, debido a que el
agua tiene un elevado calor específico, y para evaporarse necesita absorber calor, y lo
toma del cuerpo, el cual se enfría. Una corriente de aire que reemplace el aire húmedo
por el aire seco, aumenta la evaporación.
El llenado capilar ha sido tomado en cuenta, como signo para evaluar la condición de
la circulación sanguínea en un momento de tiempo, durante una emergencia medica.
Este tiempo es de menos 2 segundos, si es más 2 segundos, puede ser por los
siguientes factores:
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1. Deshidratación
2. Shock
3. Enfermedad vascular periférica (EVP)
4. Hipotermia
Vasodilatación
Cuando la temperatura corporal aumenta, los vasos periféricos se dilatan y la sangre
fluye en mayor cantidad cerca de la piel para enfriarse. Por eso, después de un
ejercicio la piel se enrojece, ya que está más irrigada.
Vasoconstricción
En el hipotálamo posterior existe el centro nervioso simpático encargado de enviar
señales que causa una disminución del diámetro de los vasos sanguíneos cutáneos;
ésta es la razón por la cual la gente palidece con el frío.
Fiebre
Los animales homeotermos han desarrollado mecanismos fisiológicos que les permiten
tener una temperatura corporal constante. Sin embargo, el equilibrio calórico de un
organismo se puede perder con gran facilidad y ocasionar alteraciones como la fiebre
La fiebre es una alteración del «termostato» corporal, ubicado en el hipotálamo, que
conduce a un aumento de la temperatura corporal sobre el valor normal.
Estos pueden ser causados por:
- enfermedades infecciosas bacterianas
- lesiones cerebrales
- golpes de calor
Técnica V.E.S.
Es la manera más rápida y eficaz de detectar la presencia signos vitales.
Se realiza una vez comprobada la Inconsciencia, y adquirida la posición de trabajo
(ambas rodillas flexionadas apoyadas en el piso, una a la altura del tronco u hombros y
la otra de la cadera o el tronco)
Se realiza colocando el odio cerca de la cara y boca del lesionado, abriendo la vía
aérea, fijando la mirada en el tronco, para distinguir su movimiento, Con el fin de Ver,
Escuchar y Sentir la respiración, el paso de aire.
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