Consulta los aranceles vigentes - Centro Universitario de Ciencias

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
COORDINACIÓN DE POSGRADO
COORDINACIÓN DE ESPECIALIDADES MÉDICAS
PROGRAMA EDUCATIVO DE LA
ESPECIALIDAD EN GENÉTICA MÉDICA
Modalidad: Presencial
Unidades Sede
Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca” (HCG JIM)
Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde” (HCG FAA)
Autores
Sede
Dr. en C. Jorge Román Corona Rivera, Profesor Titular
Dr. en C. Guillermo Pérez García, Profesor Adjunto
Dra. María del Carmen Abreu Fernández, Profesora Adjunta
Hospital Civil “Juan I. Menchaca”
Hospital Civil “Fray Antonio Alcalde”
Hospital Civil “Juan I. Menchaca”
Asesora
Mtra. Mercedes González Gutiérrez
Responsable del Programa de Desarrollo Curricular
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
Guadalajara, Jalisco, Julio de 2007
Índice
Introducción
Página
4
1. DATOS GENERALES
7
2. FUNDAMENTACIÓN
2.1 Dimensión externa
- Identificación de las necesidades de la sociedad.
- Identificación de las tendencias en la formación y de la práctica profesional.
2.2 Dimensión interna
- Plano filosófico
- Plano normativo
Aspectos generales
Aspectos particulares de la Institución
Aspectos particulares de la Especialidad
9
10
10
15
26
26
30
31
31
32
3. ESTRUCTURA DEL PLAN DE ESTUDIOS Y ORGANIZACIÓN CURRICULAR
Justificación
3.1 Objetivos del Programa
3.2 Perfil de ingreso
3.3 Perfil de egreso
33
33
34
35
35
4. PERFIL DEL DOCENTE
4.1 Perfil profesional
4.2 Perfil académico
38
38
39
5. ESTRUCTURA CURRICULAR
5.1. Fundamento Teórico-metodológico para el diseño curricular y su implantación.
5.2. Identificación y definición de las unidades de aprendizaje
5.3. Unidades de aprendizaje
5.4. Plan de Estudios [estructura]
5.4.1. Áreas de formación:
Atención Médica
Seminario de Atención Médica
Seminario de investigación
Seminario de Educación
5.4.2. Unidades de aprendizaje que las integran.
5.4.3. Total de créditos; total de horas teoría y horas práctica.
5.5. Mapa curricular de la Especialidad en Genética Médica
39
39
44
44
45
45
45
45
45
45
45
47
6. PROGRAMAS DE ESTUDIO DE LAS UNIDADES DE APRENDIZAJE
7. METODOLOGÍA EMPLEADA PARA EL DISEÑO CURRICULAR
8. CRITERIOS PARA SU IMPLEMENTACIÓN:
8.1.
Estrategias de operación del programa:
Total de horas crédito a cubrir
Total de horas
Dirigido a
Duración
Ingreso
Tutorías académicas
Propedéutico
Requisitos de ingreso
Requisitos para la obtención de grado
Sistema de titulación
Costo matrícula.
48
48
53
53
53
53
53
53
53
53
53
53
53
53
53
8.2.
8.3.
8.4.
8.5.
Propuesta de transición entre planes de estudio
Duración del Programa
Mínimo y máximo de alumnos para abrir una promoción del programa.
Aspectos particulares de las Unidades Sede del Programa
53
53
53
53
9. EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO DEL PROGRAMA EDUCATIVO
55
10. ORGANIZACIÓN ACADÉMICA ADMINISTRATIVA
10.1. Planta Académica y perfil de los profesores incluyendo las
líneas de investigación en las que participa.
10.2. Recursos financieros para su operación
10.3. Infraestructura física y apoyo administrativo.
60
60
60
60
11. PROGRAMAS DE INVESTIGACIÓN
63
12. INFRAESTRUCTUTA NECESARIA PARA LA IMPLEMENTACIÒN DE
CADA PEEM EN LAS USP (Unidades Sede de Programa)
64
13. REQUISITOS DE INGRESO, PROMOCIÓN Y ACREDITACIÓN.
65
BIBLIOGRAFÍA
67
ANEXOS
68
INTRODUCCIÓN
La Universidad de Guadalajara considera como estudios de posgrado a
aquellos que se realizan después de los estudios de Licenciatura a través de
los programas académicos de la Universidad, cuya finalidad es la formación de
recursos humanos de alto nivel, con la capacidad necesaria para aplicar,
ampliar, profundizar e innovar el conocimiento en áreas específicas de la
ciencia, la técnica, las humanidades y las artes. Al término de los estudios de
posgrado, la Universidad de Guadalajara de acuerdo a su Reglamento General
de Posgrados otorgará el grado de Doctor o Maestro, o bien, el Diploma de
Especialidad respectivo. La especialización tiene como objetivos:
I. Profundizar en el dominio de un tema o área determinada dentro de una
profesión o de un campo de aplicación;
II. Habilitar al alumno para el estudio y solución de problemas concretos que se
presentan en el espacio ocupacional específico, y
III. Desarrollar conocimientos y habilidades de una disciplina básica o
actividades específicas de una profesión determinada.
Los planes y programas de posgrados médicos de la Universidad de
Guadalajara
pretenden
formar
especialistas
competentes
capaces
de
responder a las demandas y expectativas de salud de la población de nuestro
estado con influencia regional que participen en mejorar las condiciones y
sistemas de salud vigentes. La elaboración y puesta en práctica de programas
académicos por competencias constituye un nuevo paradigma pedagógico de
dichos programas que busca integrar el trabajo de las Universidades con los
Consejos de Especialidades Médicas, a fin de garantizar a la población la
adecuada atención por especialistas médicos competentes y certificados.
En el trabajo médico se aprecia un predominio de la medicina
especializada sobre la medicina general, esto debido a la necesidad de brindar
servicios médicos de calidad que requiere la sociedad actual, creándose así un
amplio
sistema
de
residencias
para
el
entrenamiento
médico.
Las
especialidades médicas se han desarrollado basándose en las necesidades del
sector la salud, influyendo, también, la demanda social y el “mercado” de
servicio, en donde se inserta la especialidad de Genética Médica.
La Universidad de Guadalajara a través del Consejo General
Universitario, máximo órgano de gobierno de nuestra casa de estudios y el
Centro Universitario de Ciencias de la Salud (CUCS), conscientes del papel
que desempeñan como formadores de recursos humanos en salud y ante los
cambios estructurales de los programas así como las modificaciones en
denominación y duración de las especialidades médicas reconocidas por las
Universidades Nacionales y por las principales Instituciones de Salud ha
adoptado el Programa Único de Especialidades Médicas a partir de 1995. En
1992, a iniciativa de la Comisión Interinstitucional para la Formación de
Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS), se acordó, recomendó y adoptó el
Plan Único de Especialidades Médicas (PUEM), concertado principalmente
entre la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), Secretaria de
Salud, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del
Estado (ISSSTE) y la Academia Nacional de Medicina. Logrando así
uniformidad y regularidad en cuanto a los objetivos, planes y programas y en el
establecimiento de las competencias profesionales del egresado.
El carácter innovador que sustenta el PUEM estriba, particularmente en
su estructura y organización académica común a todas las especialidades,
entorno a tres funciones sustantivas en el quehacer médico, las cuales son la
atención médica, la investigación y la educación. Así como en la conducción de
un enfoque metodológico para la enseñanza en la medicina especializada
centrado en la solución de problemas de atención médica en la prevención,
diagnóstico, tratamiento o de rehabilitación.
Dentro de la Universidad de Guadalajara, en el CUCS, se desarrolla
desde el año 2000 un modelo de competencias profesionales integradas. Este
enfoque curricular articula los conocimientos científico-disciplinares con las
acciones profesionales y éstas se articulan con la realidad objetiva permitiendo
estructurar atributos, tareas para la inserción de los académicos en el mercado
laboral y su entorno social con una visión crítica y nacionalista. La competencia
profesional integrada significa resolver problemas de la realidad con una actitud
crítica y constructiva, lo que permite alcanzar resultados y convierte el proceso
educativo en aprendizaje integral. Ofrece diversas ventajas, entre otras:
integración del saber hacer, con teoría y critica científica y valores éticos,
cívicos y sociales, concede mayor importancia a enseñar como aprender que a
la asimilación de conocimientos; desarrolla la motivación, la creatividad, la
iniciativa, la capacidad de toma de decisiones en la práctica de formación y
posteriormente en la práctica profesional; exige aprender a discutir y a trabajar
en grupo; exige la autoevaluación y el autoaprendizaje permanente. Además de
la práctica clínica hospitalaria, donde el alumno demuestra las competencias
profesionales, se introdujeron créditos obligatorios (15%) para seminarios de
docencia y de investigación y la graduación del alumno esta condicionada a la
entrega de una tesina. La duración de los cursos de especialización varía de 2
a 8 años de residencia hospitalaria y en el caso de la especialidad de Genética
Médica la duración es de tres años. El modelo educativo adoptado supone una
relación bidireccional ininterrumpida entre la teoría y la práctica, donde la
búsqueda del conocimiento surge como una necesidad ante las situaciones
reales de la práctica médica cotidiana, logrando que el conocimiento se
revalore a partir de su confrontación con dicha práctica. Esta relación prácticateoría-práctica es lo que permitirá al especialista en formación avanzar
significativamente en el dominio de las destrezas que habrá de dominar en el
trabajo de atención médica que le compete como médico especialista.
.
En el actual documento se señala la propuesta para retomar el modelo
del CUCS por competencias profesionales integradas y fundamenta la presente
propuesta curricular de la especialidad de Genética Médica para responder a
los criterios de calidad que en la dinámica actual se exigen en la formación de
los profesionales de la salud y así formar especialistas competitivos dentro y
fuera del país.
1. DATOS GENERALES
1.1.
Nombre de la Institución
Universidad de Guadalajara. Centro Universitarios de Ciencias de la
Salud.
1.2.
Nombre del plan de estudios
Programa Educativo de la Especialidad en Genética Médica.
1.3.
Tipo de solicitud
Programa educativo de nueva creación, de acuerdo al programa de
Reconocimiento de Validez Oficial de Estudios (REVOE).
1.4.
Entidad Federativa
Guadalajara, Jalisco.
1.5.
Tipo de Institución
Pública.
1.6.
Tipo de Programa
Científico-práctico.
1.7.
Nivel Educativo del Plan de Estudios
Especialidad.
1.8.
Modalidad
Presencial Tutorial por Competencias Profesionales Integradas
1.9.
Duración
Tres ciclos anuales de 48 semanas por ciclo
1.10. Total de horas
8640 horas
1.11. Distribución horas-créditos por semana Especialidad en Genética
Médica
ÁREAS DE
FORMACIÓN
Atención
médica
Investigación
médica
Educación
médica
TOTALES
DISTRIBUCIÓN DE HORAS**
HORAS /
SEMANA
CRÉDITOS/
SEMANA
Teoría
Práctica
c/tutor
Práctica
s/tutor
Total
horas
55 hrs.
3.43
5
31
19
55
3
0.18
1
1
1
3
2
0.14
1
1
60
3.75
7
Total de créditos por año 180
33
2
20
60
*La carga horaria semanal correspondiente a la atención médica será la misma para todas las especialidades, 55 horas a la semana. El Trabajo de Atención
Médica (TAM) y el Seminario de Atención Médica (SAM), podrá tener diferente distribución de hrs. de acuerdo a las necesidades del programa y en
congruencia con la Norma 090SSA de las Residencias Médicas.
** Teoría: Correspondientes a sesión y clase.
Práctica con Tutor: corresponde a la actividad asistencial supervisada directamente por el Profesor.
Práctica sin Tutor: corresponde a las actividades desarrolladas durante las guardias sin la supervisión directa de un profesor.
Créditos por año en la especialidad en Genética Médica
Duración
1er. año.
Especialidad de tres años
180
(créditos por año)
2º. año 3er. año Total
180
180
1.12. Antecedente normativo
El presente programa es considerado como de nueva creación.
540
2. FUNDAMENTACIÓN
Nuestro país tiene como propósito y responsabilidad social un modelo
integral de atención a la salud y sus políticas han transitado, en los últimos 20
años, en la búsqueda de la modernización a partir de la descentralización, la
elevación de la calidad de los servicios y la atención a las desigualdades a
través de la ampliación de cobertura. Es por esto que, a través de sus
universidades y las instituciones de salud, ha iniciado una reforma con
trascendencia nacional, estatal y regional para la formación de especialistas en
áreas médicas generales y particulares, con la finalidad de que cualquier sector
de la población incluyendo sectores marginados o en pobreza extrema, tenga
acceso a ellos. El contar con personal competente en hospitales públicos
contribuye a una mayor y más rápida solución de los problemas, mejora la
calidad asistencial y minimiza costos de atención.
En el mundo desarrollado, los trastornos genéticos y congénitos son la
segunda causa más frecuente de mortalidad infantil con una prevalencia al
nacer del 25-60 por 1000 nacimientos (Control de las enfermedades genéticas,
OMS, EB116/3; 116ª reunión 21 de abril de 2005). Tienen un gran impacto en
la salud pública ya que según la Organización Mundial de la Salud (OMS), al
menos 7,6 millones de niños nacen cada año con malformaciones genéticas o
congénitas graves y el 90% de esos niños, nacen en países de ingresos
medios o bajos (WHO/HGN/GL/WAOPBD/99). Es difícil reunir datos precisos
sobre la prevalencia, sobre todo en los países en desarrollo, debido a la gran
diversidad de enfermedades y a que muchos casos no llegan a diagnosticarse.
México, al igual que otros países latinoamericanos presenta un perfil de
transición epidemiológica donde las causas principales de defunción pasan a
las enfermedades crónico-degenerativas en vez de las infecciosas y agudas,
debido principalmente a la mayor esperanza de vida de nuestra población
(Kofman y Zenteno-Ruiz, 2003). Según indicadores calculados a partir de las
cifras otorgadas por el INEGI (2005), en nuestro estado cada año nacen
alrededor de 4,000 recién nacidos (RN) con alguna anomalía congénita que
requiere atención por el especialista en Genética Médica. Para los hospitales a
cargo de la Secretaría de Salud Jalisco existen solo 2 genetistas, por lo que
necesitaríamos 10 especialistas en Genética Médica en la región para poder
solventar la demanda hospitalaria y extrahospitalaria que demandan los
pacientes con patologías genéticas. Esto rebasa ampliamente la capacidad de
los recursos humanos para el manejo de los niños afectados con una evidente
necesidad de formar recursos humanos en genética, capacitados en el
adecuado
diagnóstico,
asesoramiento
genético
y
tratamiento
de
las
enfermedades congénitas y genéticas del adulto en el Occidente del país.
2.1.
Dimensión externa
2.1.1. Identificación de las necesidades de la Sociedad
Los servicios de Genética Médica tienen como objetivo proveer a la
sociedad de servicios integrales, multidisciplinares, equitativos, eficientes y de
alta calidad a las personas con enfermedades de base genética o con riesgo de
padecerlas. El especialista en genética debe enfrentarse a aspectos de
diagnóstico, prevención y, si es posible, de tratamiento de las enfermedades
genéticas y malformaciones congénitas (Graham et al., 1992). Cuando los
servicios están dirigidos a los individuos y a sus familias, su meta es ofrecer a
las personas con padecimientos genéticos la oportunidad de mejorar su calidad
de vida y sus posibilidades de reproducción. Cuando los servicios de genética
se aplican a las poblaciones, sus metas pertenecen al campo de la salud
pública y su objetivo es disminuir la carga que impone este grupo de
enfermedades a la comunidad.
Según la OMS, las anomalías congénitas afectan al 26-50 de cada 1,000
RN vivos. Predominan las de etiología multifactorial (87.5%), seguidas por las
monogénicas o Mendelianas (6.7%), cromosómicas (3.5%) y el resto queda
como patología genética no clasificada. La patología genética esta presente en
el 30% y el 50% de los ingresos hospitalarios pediátricos y de adultos,
respectivamente (Christianson y Modell, 2004). Aunque suponen alrededor del
5% de la carga de enfermedad total en la mayoría de los países, corresponden
a patologías de alta complejidad diagnóstica y terapéutica, lo que puede
producir retrasos en su identificación y agravar el pronóstico de los enfermos lo
que lleva a una gran carga familiar y social con impacto sobre la seguridad y
salud reproductiva. En la Tabla 1 identificamos los problemas prioritarios
inmediatos, mediatos y a futuro que enfrenta el especialista en Genética
Médica. Según el INEGI, podemos estimar que en México nacieron durante el
año 2005 alrededor de 77 mil niños con malformaciones en base a los 2.56
millones de nacimientos ocurridos durante el año 2005. Durante ese mismo
año, en el estado de Jalisco se registraron 155 mil nacimientos, por lo que
alrededor de 4,652 recién nacidos presentaron alguna anomalía congénita. En
el Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca” (HCG JIM) se atienden
anualmente alrededor de 14,000 nacimientos por lo que esperamos una
población anual de alrededor de 400 RN con anomalías congénitas por año,
sumado a esto, nuestro Hospital-Escuela constituye un centro de referencia
regional con impacto en los estados circunvecinos da por resultado que la
demanda real de atención de enfermedades genéticas resulte de más de 1,000
pacientes atendidos por año. La recomendación internacional es que exista un
genetista por cada 250 valoraciones dismorfológicas o de genética clínica
(Graham et al., 1992), por lo que en el HCG JIM tendríamos un déficit de al
menos dos genetistas para una cobertura asistencial ideal.
La falta de reconocimiento del carácter prioritario de las afecciones
genéticas por parte de los funcionarios de salud y la profesión médica debido a
que impera el juicio general de considerar a las enfermedades genéticas como
“enfermedades raras” (aquellas que afectan a menos del 0.05% de la
población, según los Institutos Nacionales de Salud de EE.UU.), ha producido
que los pacientes afectados y sus familias queden como un grupo social
altamente desprotegido con poca inversión para el diagnóstico, prevención,
manejo e investigación sobre las enfermedades genéticas (Harris y Reid, 1997;
OPS, 1984. Publicación Científica 460; WHO, 1996. Technical Report Series
865).
Tabla 1. Problemas prioritarios de atención en genética para nuestra región.
Prioridad inmediata
- Diagnóstico y asesoramiento genético para ~10,000 entidades
Multifactoriales (anomalías congénitas y enfermedades crónico-degenerativas)*
Monogénicas (autosómico dominantes, autosómico recesivas y ligadas al X)
Cromosómicas (diagnóstico citogenético y clínico)
Patología teratogénica (agentes físicos, químicos y biológicos)*
Prioridad mediata
- Diagnóstico prenatal*
Problemas a futuro
- Diagnóstico molecular de enfermedades monogénicas y cromosómicas (diagnóstico
presintomático y predictivo (corea de Huntington, cáncer de mama, etc.), servicios de
farmacogenética clínica (terapéutica farmacológica individualizada) y diagnóstico
genético por preimplantación (fibrosis quística, enfermedades ligadas al X, distrofia
muscular de Duchenne, otras)
* Algunos son susceptibles de medidas preventivas de salud pública
Se requiere de investigación en el campo de la genética médica ya que
no disponemos actualmente de datos suficientes sobre la epidemiología de los
trastornos genéticos, la demanda de servicios genéticos, y la calidad, el uso y
los resultados de dichos servicios en México. Unos sistemas de vigilancia
(registros y bases de datos) eficientes y la inversión continuada en
investigación genética son fundamentales para el éxito de las intervenciones de
salud pública, sobre todo en los entornos con pocos recursos. Se requiere de
educación a la sociedad ya que la población general carece de conocimientos
acerca de los riesgos genéticos y sus posibilidades de prevención. Con
excepción del HCG JIM, prácticamente ninguna unidad hospitalaria de la zona
metropolitana de Guadalajara cumple con las Normas Oficiales Mexicana para
la prevención y control de los defectos al nacimiento (nom-034-ssa2-2002) y
para la vigilancia epidemiológica de los defectos al nacimiento (nom-017-ssa21994), por lo que la formación de especialistas en Genética por parte de las
unidades sede fortalecerá dicha actividad epidemiológica y de investigación.
La aplicación de medidas preventivas preconcepcionales y prenatales
pueden ayudar a disminuir la incidencia de algunas enfermedades genéticas de
herencia multifactorial. Los defectos de cierre del tubo neural (DCTN) tienen
una drástica mayor incidencia en países como México (10 x 10,000 RN) en
comparación a países como Francia (1 x 10,000 RN), donde las medidas
nutricionales como la administración periconcepcional de ácido fólico han
logrado disminuir la incidencia de DCTN en un 40-70%, según el Centro de
Control de Enfermedades de EE.UU. Además, la suplementación de ácido
fólico también ha mostrado reducción en la incidencia de labio hendido (Acuna
et al., 1999). El retraso mental o del desarrollo afecta 1:450 menores de 15
años. La causa genética más frecuente es el síndrome Down (Gorlin et al.,
2002). En nuestro estado estimamos que existen 8,000 personas con síndrome
Down y que constituye uno de los primeros diagnósticos en nuestra consulta de
Genética en el HCG JIM. Además de los cuidados médicos, las personas con
síndrome Down requieren de una red de apoyo social que satisfaga sus
necesidades de educación y empleo. La genética clínica está aportando
conocimientos para impedir la aparición de defectos congénitos, tratar las
secuelas de trastornos de base genética y disminuir la carga de enfermedades
crónicas. El potencial preventivo de la genética clínica se extiende
prácticamente a todas las ramas de la atención sanitaria y se produce en todas
las fases del ciclo vital. De igual forma que la detección sistemática en la
población de trastornos metabólicos hereditarios ha permitido preservar la vida
y la salud de muchos recién nacidos, comienzan a mostrarse muchas otras
formas en que la provisión de servicios de genética clínica, desde la
perspectiva de la salud pública, pueden contribuir a proteger la salud y evitar el
sufrimiento.
Para que un servicio de Genética de una unidad médica hospitalaria
pueda ofrecer un programa de Especialidad en Genética Médica según el
PUEM (2003), se requiere que la unidad hospitalaria cuente con todas las
especialidades médicas y/o quirúrgicas para la atención de problemas
complejos, con acceso a equipo y servicios especializados de auxiliares de
diagnóstico; tener una consulta externa de genética que cuando menos atienda
50 pacientes por mes con un equipo interdisciplinario de profesionales de la
salud y que cuente con un laboratorio de citogenética con la batería mínima de
estudios cromosómicos en sangre periférica y técnicas de citogenética
molecular y es recomendable disponer o contar con el apoyo de un laboratorio
de genética molecular y/o bioquímica para el diagnóstico molecular de
enfermedades y/o la detección de errores innatos del metabolismo. Debido a
las necesidades anteriormente mencionadas, las unidades sedes HCG JIM y
HCG FAA constituyen dos instituciones con áreas de liderazgo a nivel regional
y nacional que cuentan con la capacidad para la formación de recursos
humanos para la atención de pacientes con patologías genéticas. Identificamos
varías ventajas para la formación de genetistas en el OPD de Hospital Civil de
Guadalajara: 1) profesores con experiencia en actividades de asistencia,
docencia e investigación con líneas de trabajo que incluyen delineación de
síndromes polimalformativos, registro epidemiológico de anomalías congénitas,
estudio de la variabilidad fenotípica normal en el humano, errores innatos del
metabolismo, diagnóstico prenatal, trastornos de la diferenciación sexual,
oftalmogenética, talla baja y displasias óseas, entre otros, con productos de
investigación de carácter nacional e internacional; 2) interacción dinámica y
continua
con
servicios
como
pediatría,
ginecoobstetricia,
radiología,
hematología, neurología, cardiología y neurología, entre otros, que garantizan
el manejo multidisciplinario de las enfermedades genéticas; 2) contar con un
laboratorio de citogenética clásica y molecular especializado en oncogenética;
3) Su vinculación académica con centros de investigación e institutos de
genética regionales; 4) la integración con servicios paramédicos como
Psicología, Nutrición y Trabajo Social y por último, 6) La vinculación directa de
esta unidad hospitalaria con Universidad de Guadalajara a través del Instituto
de Genética Humana “Dr. Enrique Corona Rivera” (IGH ECR) y del Programa
de Doctorado en Genética Humana del Centro Universitario de Ciencias de la
Salud (CUCS). Existen todavía muchos retos para el futuro de esta
especialidad,
pero
dada
la
creciente
importancia
médica,
social
y
multidimensional de los conocimientos sobre genética, es un buen momento
para apoyar la formación de recursos humanos en el área de la Genética
Médica. El OPD Hospital Civil de Guadalajara tiene la capacidad de formar
especialistas en Genética Médica de acuerdo a los lineamientos del PUEM. La
presente propuesta por competencias profesionales integradas plantea un
programa educativo que incluye un 50% de parte asistencial y el 50% restante
de contenido educativo y de investigación. Dicho programa hospitalario implica
la participación del grupo interdisciplinario de las unidades hospitalarias y una
educación continua con evaluación y retroalimentación.
2.1.2. De la profesión
-
Estudio diagnóstico y prospectivo del mercado laboral para
egresados
Además de médicos altamente preparados en la solución de los
problemas que plantean las enfermedades genéticas la sociedad requiere un
número suficiente de especialistas en Genética Médica. Países de la Unión
Europea recomiendan que existan tres médicos genetistas por millón de
habitantes (Godard et al., 2003). En EE.UU. existen 1978 genetistas
certificados por el American Board of Medical Genetics (2005) para una
población de alrededor de 300 millones de personas. En Paraguay, que tiene
unos cinco millones de habitantes solo tienen dos especialistas en genética
clínica y otros cuatro graduados entrenados en genética humana. Brasil, con
más de 182 millones de habitantes, tiene 100 especialistas en Genética y Chile,
con más de 15 millones de habitantes tiene 23 genetistas (Beiguelman y
Penchaszadeh, 1997; Liascovich et al., 2006). México, con unos 103 millones
de habitantes tiene alrededor de 200 genetistas médicos certificados, lo que
corresponde a 1.9 genetistas por millón de habitantes (Figura 1). Esto indica
que nuestro país tiene un número de genetistas alto en relación a los países
latinoamericanos pero no cumple las recomendaciones internacionales y esta
aún lejos de la proporción que presentan EE.UU. o algunos países europeos
por lo que consideramos cuando menos un 30% de déficit de genetistas, por lo
que la demanda de médicos especializados en Genética Médica no cubre las
necesidades y expectativas del país.
Es evidente la necesidad de formar un mayor número de genetistas que
satisfagan las demandas asistenciales, docentes y de investigación en genética
para nuestra población. Aún existen estados en la Republica Mexicana que no
cuentan con médicos genetistas como Campeche, Quinta Roo o Chiapas. La
Secretaria de Salud a nivel Federal no ha incrementado el número de plazas de
genetistas en el país y en nuestro estado, existen oficialmente dos genetistas
médicos ya que otros ocupan plazas de pediatras o médicos generales. En las
diferentes instituciones médicas y hospitalarias de Jalisco el número de
genetistas es reducido ya que existe un genetista por institución en el Hospital
Regional del ISSSTE, DIF Jalisco y Hospital General de Occidente. El OPD
Hospital Civil de Guadalajara cuenta con tres y el IMSS con siete en el Centro
de Investigaciones Biomédicas del Occidente (CIBO).
8
7
6
5
4
3
2
1
0
E.U.A.
Unión
Europea
México
Brasil
Argentina
Chile
Paraguay
Genetistas por millón de habitantes
Figura 1. Número de genetistas por millón de habitantes en algunos países
seleccionados. Fuente: elaboración propia.
Durante el periodo 1980-1985 se formaron especialistas en Investigación
Biomédica en Genética Humana en la hoy CIBO del IMSS con el aval de la
Universidad de Guadalajara. Logramos ubicar la situación laboral algunos de
los egresados de dicho programa (Tabla 2). Contamos con algunos referentes
por el CIBO-IMSS, pero no el de la Universidad de Guadalajara. Varios de sus
egresados han tenido una actividad profesional exitosa en distintos campos de
la genética, pero no todos los egresados se dedican a su especialidad.
La Universidad de Guadalajara a partir del presente año retama la
formación de especialistas en Genética Médica con el ingreso de los dos
primeros residentes de la especialidad en nuestras unidades sede del OPD
Hospital Civil de Guadalajara. Se espera que el crecimiento de los servicios de
genética dentro de los Hospitales Civiles favorezca absorber a sus egresados,
pero también se tiene como objetivo que una vez completa la cartera de
especialistas en Genética para el OPD Hospital Civil de Guadalajara, los
nuevos egresados puedan formar Servicios de Genética en sus ciudades y
estados de origen. Contemplamos un programa de seguimiento de egresados
que permita evaluar el desarrollo laboral, docente y de investigación en los
futuros
genetistas formados en nuestra institución. El reducido número de
médicos certificados por el Consejo Mexicano de Genética, A.C. y la demanda
incrementada a nivel nacional para la especialidad, aumentan la probabilidad
de que un egresado de nuestra especialidad obtenga empleo dentro de las
instituciones de salud del país. Los Hospitales Civiles de Guadalajara, en sus
dos unidades sede, el HCG JIM y HCG FAA, cuentan con los recursos
científicos, pedagógicos, técnicos, humanos y materiales para la formación de
al menos uno o dos residentes de Genética Médica por año para cada unidad
sede con buenas expectativas laborales, debido a que existen muchos
hospitales y unidades médicas que no cuentan con un especialista en Genética
Médica. Tan solo en la Zona Metropolitana de Guadalajara el Hospital Civil de
Zapopan, los Hospitales Psiquiátricos, el Hospital de la Mujer y el Hospital
Esperanza López Mateos no cuentan con servicio de Genética y por el tipo de
población que atienden, resulta indispensable. Aunque alentador desde el
punto de vista de necesidad, el panorama nacional no es fácil si tomamos en
cuenta la problemática económica del Sector Salud en nuestro país, pero el
incremento en los datos epidemiológicos lleva a reconocer la necesidad de
formalizar programas y espacio especializados para la atención de ese sector
de la población en nuestro país.
Tabla 2. Ubicación laboral actual de algunos egresados del curso de especialidad en
Investigación Biomédica en Genética de la Unidad de Investigaciones Biomédicas de
Occidente del IMSS-Universidad de Guadalajara durante el periodo 1980-1985.
Nombre
Barajas Barajas Leticia Oralia
Año de
Egreso
1985
Ubicación Laboral Actual
Servicio de Genética, DIF Jalisco y Profesora
de la Universidad de Guadalajara
Enríquez Guerra Miguel Ángel
1985
Profesor Benemérita Universidad Autónoma
de Puebla
Cid García Ángel
1982
Director de la Facultad de Medicina, TEC de
Monterrey, Monterrey, N.L.
Solé Pujol María Teresa
1984
Unidad de Genética Clínica, Instituto Dexeus,
Departamento de Obstetricia y Ginecología.
Universidad
Autónoma
de
Barcelona,
Barcelona, España
García Esquivel Lidia
1985
Facultad de Medicina, Universidad Autónoma
de Zacatecas
Zúñiga González Guillermo
1985
Investigador,
Centro
de
Investigación
Biomédica de Occidente del IMSS
Fuente: Memorias XXX Aniversario de la División de Genética del Centro de Investigación
Biomédica de Occidente, Instituto Mexicano del Seguro Social, 2006.
-
Historia de la Especialidad en Genética Médica:
Contexto internacional de la Genética
La genética nace con el trabajo de Gregor Mendel (1822-1884) titulado
“experimentos sobre híbridos en plantas” marca el nacimiento de esta ciencia,
a la que William Bateson en Inglaterra denominó “genética”, tomando las
primeras tres letras del libro uno del Deuteronomio. Mendel estudio la
transmisión de siete caracteres diferentes en el guisante del jardín, Pisum
sativum. Los detalles de los resultados de Mendel son bien conocidos y
aparecen en libros de texto referidos como leyes de Mendel o teoría génica de
la herencia. Mendel infiere y comprueba la existencia de los genes y sus
principios son aplicables a todos los organismos diploides y por su naturaleza
casi universal pasaron a constituir las leyes de la genética. Contrario a otras
especialidades, la genética médica emerge de las ciencias básicas a mediados
del siglo XX, cuando surgieron los primeros departamentos de genética en
todos los hospitales del mundo dedicados a estudiar las enfermedades
genéticas principalmente en niños por lo que la genética clínica nace en los
departamentos de pediatría (Rimoin y Hirschhorn, 2004). En 1948 fue creada la
American Society of Human Genetics contando con pocos médicos en sus
inicios y que posteriormente incluyo excelentes clínicos con formación inicial
como Internistas como Curt Stern, Norma Ford Walker, F. Clarke Fraser, Victor
McKusick, Arno Motulsky, Alex Bearn, Kurt Hirschhorn, entre otros; o pediatras
Charles Scriver, William Nyhan, Rodney Howell, John Opitz, Henry Nadler,
Spranger, Barbara Migeon, Jim Sidbury, Michael Kaback, Murray Feingold, J.
Fraser Roberts, Marcus Pembry, Robin Winter, Paul Polani, Maurice Lamy,
Maroteaux, Frezal, de Grouchy, H.R. Wiedemann, y Spranger, who s, quienes
contribuyeron importantemente a la descripción de los diferentes síndromes y
anomalías congénitas. El primer congreso internacional de genética humana se
realizó en Copenhague en 1956 (McKusick, 2002) y se continúan realizando
cada 10 años. En 1996 se formo la Red Latinoamericana de Genética Humana
(Cruz-Coke, 1999).
Genética médica y dismorfología. Fue en los departamentos de pediatría
donde se realizaron las descripciones clínicas de los trastornos genéticos, aún
antes del establecimiento de las modernas técnicas laboratoriales. F. Clarke
Fraser utilizó en 1956 el concepto de “heterogeneidad genética” para referirse a
casos clínicamente similares pero genéticamente diferentes. La descripción y
clasificación de síndromes fue una labor pionera realizada por grandes
genetistas clínicos como Joseph Warkany, John Opitz, David Smith, Sydney
Gellis, Judith Hall, Pierre Maroteaux, Jurgen Spranger, David Rimoin. Y Robert
Gorlin. Uno de los personajes más influyentes que definió los mecanismos de
defectos congénitos fue David W. Smith, un pediatra y genetista clínico que
acuño el término dismorfología para el estudio de los síndromes malformativos
genéticos y adquiridos en relación a su causa y patogénesis y desarrollo. Sus
discípulos Kenneth Lyons Jones, Brian Hall, John Aase, Jim Hanson y John
Graham, continuaron la misma línea de contribuciones dentro de la
dismorfología (Warkany, 1971; Martínez-Frias et al., 1998).
Citogenética. El establecimiento inequívoco del cariotipo en 1956 por Tjio
y Levan permitió el estudio de los cromosomas humanos. La citogenética nace
gracias al desarrollo de técnicas como el cultivo de tejidos y la habilidad de
utilizar
linfocitos
de
sangre
periférica
después
de
estimular
inmunogenéticamente la mitosis en linfocitos, el uso de agentes para detener la
mitosis, el choque hipotónico y una gran variedad de técnicas de tinción. La
primera alteración cromosómica con correlación fenotípica por el síndrome
Down y el descubrimiento de la trisomía 21 por Lejeune en 1959 y
posteriormente sus correspondencias cromosómicas para los síndromes
Turner, Klinfelter, Patau y Edwards, junto con los clásicos síndromes de
deleción como el Wolf-Hirschhorn y el del maullido. La primera alteración
cromosómica en cáncer fue el cromosoma Philadelphia, útil para el diagnóstico
de la leucemia mieloide crónica por Nowell y Hungerford en 1973 que
corresponde a una translocación entre los cromosomas 9 y 22. En 1977 se
desarrollaron las técnicas de bandeo cromosómico de alta resolución con las
contribuciones de Francke, Yunis y Manilovs, quienes delinearon las
microdeleciones en neoplasias embrionarias como el tumor de Wilms y el
retinoblastoma. El uso de sondas fluorescentes permitió fusionar técnicas de
biología molecular y citogenética, representadas con la hibridación in situ
fluorescente (FISH) que vino a incrementar el nivel de resolución con respecto
a la citogenética clásica en entidades como los síndromes Langer-Giedion,
Prader-Willi, DiGeorge y Beckwith-Wiedemann. Variaciones de la técnica de
FISH llevaron a detectar deleciones o duplicaciones más pequeñas mediante la
hibridación genómica comparativa útil en el manejo de pacientes con cáncer o
en el diagnóstico de retraso mental idiopático (Tjio y Levan, 1956; Lejeune et
al., 1959; Ford et al., 1959; Jacobs y Strong, 1959; Patau et al., 1960; Edwards
et al., 1960; Rowley, 1973).
Genética bioquímica. Inicia con el trabajo clásico de Garrod de hace
poco más de 100 años quién acuñó el término de error innato del metabolismo
(EIM) al describir las bases bioquímicas de la alcaptonuria. Los EIM tienen un
gran impacto en la población pediátrica ya que contribuyen a la morbilidad y
mortalidad neonatal y son una causa importante retraso mental infantil. La
primera enzima deficiente caracteriza en el humano es la glucosa-6-fosfatasa
responsable de la enfermedad por almacenamiento de glucógeno tipo I y la
fenilalanina hidroxilasa en la fenilcetonuría (Cori y Cori, 1952; Scriver et al.,
2001).
Inmunogenética. El desarrollo de las pruebas serológica para la
detección de antígenos de glóbulos rojos fue el primer avance de los
laboratorios de genética clínica. En 1901 Landsteiner describieron el sistema
de grupos sanguíneos ABO y en 1940 Levine y Weiner describieron el sistema
Rh cuya incompatibilidad es responsable de la eritroblastosis fetal. La
introducción de la vacuna Rhogam produjo una drástica precipitación en la
incidencia de kernicterus. Posteriormente se descubrieron las bases genéticas
de inmunodeficiencias Mendelianas, primero fue la agammaglobulinemia ligada
al X por Bruton y posteriormente, la inmunodeficiencias combinada severa
debida a deficiencia de adenosina deaminasa. La genética del sistema HLA
permitió su utilización en el diagnóstico de entidades como la espondilitis
anquilosante o la construcción de haplotipos de riesgo para enfermedades
como la diabetes mellitus (Levine et al., 1941; Bruton, 1952).
Genética molecular. En 1953 Watson y Crick publicaron en la revista
Nature el modelo de la estructura molecular del ADN a partir del cual vivimos
un vertiginoso en cuanto al conocimiento del genoma humano que en el 2003
permitió conocer su secuencia completa (Watson y Crick, 1953). La biología
molecular se gesto desde 1966 con el descubrimiento de las enzimas de
restricción por Nirenberg utilizadas para el mapeo del ADN. En 1961
Nierenberg describe el código de tres letras y para 1970 Arber y Hamilton
descubren las enzimas de restricción que constituyen un fundamento
imprescindible para crear las primeras moléculas de ADN recombinante entre
dos especies y marcar el inicio de la ingeniería genética. En 1977 Sanger
propone el método para secuenciar las moléculas de DNA. En 978 se produce
insulina como la primera hormona humana hecha con técnicas de DNA
recombinante. En 1983 Kary Mullis idea la técnica de la reacción en cadena de
la polimerasa de ADN (PCR). En 1985 Walter Gilbert propone el Proyecto
Genoma Humano (PGH) a nivel mundial y Charles DeLisi del Departamento de
Energía (DOE) lo organiza. En1990: El NIH y el DOE lanzan el proyecto
oficialmente a 15 años. En 1990 Craig Venter propone patentar secuencias al
azar de DNA. Willmut en Inglaterra genera a la oveja “Dolly” utilizando la
clonación en 1997. Dos años más tarde se publica la secuencia completa del
cromosoma 22 del humano, al año siguiente el primer borrador del genoma
humano en las revistas Science y Nature y en 2003 se publica la secuencia
completa del genoma humano.
.
Programas de cribado neonatal. Estos permiten el diagnóstico temprano
de enfermedades genéticas potencialmente tratables e iniciaron con el
desarrollo de pruebas basadas en colocar sangre en papel filtro y su posterior
evaluación de inhibición del desarrollo bacteriano introducida por Guthrie para
la detección de la fenilcetonuría. Posteriormente fue extendiéndose para
entidades como la galactosemia, enfermedad en orina en jarabe de arce,
hipotiroidismo, hemoglobinopatías o incluso hiperplasia adrenal congénita.
Dichos cribados se enfocan a identificar aquellas enfermedades en las que el
retraso mental pueda ser prevenible (Jervis, 1953).
Diagnóstico prenatal. El progreso y disponibilidad de los estudios
citogenéticos, bioquímicos y moleculares logró una importante especificidad de
los diagnósticos en genética. El diagnóstico prenatal utiliza estas herramientas
para detección de fetos cromosómica o genéticamente anormales e introdujo la
práctica del aborto terapéutico. Fuchs en 1956 utilizó la técnica de cromatina
sexual en amniocitos para la detección de aberraciones cromosómicas
sexuales en riesgo e inicialmente permitió detectar alteraciones cromosómicas
numéricas e introdujo el aborto terapéutico (Rimoin y Hirschhorn, 2004).
La genética en México
La genética en México inicia alrededor de 1950 con el estudio sobre
grupos sanguíneos en población mexicana realizada por el Dr. Mario Salazar
Mallén y con los trabajos sobre genética de poblaciones realizados por el Dr.
Alfonso León de Garay de la Comisión Nacional de Energía Nuclear y por el Dr.
Rubén Lisker del Instituto Nacional de la Nutrición (PUEM Genética Médica,
UNAM, 2003; Barahona et al., 2003). En el Hospital de Pediatría del IMSS
inician su funcionamiento las áreas de citogenética y genética clínica en el año
1964 a cargo de los Doctores Salvador Armendares y Mario González Ramos,
éste último inició el Departamento de Genética en el Hospital Infantil de México
en el año 1971 y de manera simultánea, inicio sus trabajos en el área de
genética y patología por el Dr. Héctor Márquez Monter en el Hospital General
de México. Otros centros de genética se desarrollan en el Instituto Nacional de
Pediatría por la Dra. Alessandra Carnevale, en el Hospital General de México
por la Dra. Susana Kofman, el laboratorio de la Dra. Clara Godoresky en el
Instituto Nacional de Referencia Epidemiológica, en el Centro Médico Nacional
Siglo XXI por el Dr. Fabio Salamanca Gómez, el Instituto de Investigaciones
Biomédicas de la UNAM por el Dr. Antonio Velázquez. Todos estos cursos
están establecidos en la Ciudad de México y cuentan con el aval de la UNAM.
En 1968 se fundó la Asociación Mexicana de Genética Humana (AMGH)
y en 1969 iniciaron en el Centro Médico Nacional del IMSS el primer curso de
especialidad de Genética de dos años de duración.
La Genética en la Universidad de Guadalajara
La genética dentro de la entonces Facultad de Medicina de la
Universidad de Guadalajara inició con la labor pionera del Dr. Enrique Corona
Rivera q.e.p.d. (1944-2003), quién creo las asignaturas de Genética Molecular
y Genética Médica para el pregrado en el año 1971, como materias opcionales
de 15 horas por curso. Fundó en 1979 la actual
asignatura de Genética
Humana, junto con el Dr. Rogelio Gallo Manzano. Inicialmente fue un curso de
32 horas por semestre y en la actualidad cuenta con una carga de 100
horas/semestre. Gracias a esto, nuestra Universidad fue una de las primeras
Facultades de Medicina del país en incluir a la Genética dentro de su currícula.
En 1977 fundó el Laboratorio de Genética Humana del CUCS, ahora IGH ECR,
vinculado intensamente con actividades asistenciales en Genética Clínica con
nuestros Hospitales Universitarios a través de la Clínica de Asesoramiento
Genético
de
la
Universidad
de
Guadalajara
(CAGUG)
que
atiende
aproximadamente 300 familias por año. Fundó además en el año 1982, el
Servicio de Genética en el Hospital Regional Dr. Valentín Gómez Farias del
ISSSTE, considerándolo como una extensión de la CAGUG. Al inaugurarse el
hoy CIBO del Centro Médico de Occidente del IMSS, decidió formalizar su
pasión por la genética, siendo parte de la primera generación de egresados del
Programa de Residencia en Investigación Biomédica durante el periodo 19771979, bajo la dirección del Dr. José María Cantú Garza y con aval solo del
IMSS. Durante el periodo 1980-1985 se formaron especialistas en Genética
Humana con el aval de la Universidad de Guadalajara, sin embargo, no
contamos con el referente universitario (Corona-Rivera, 2004). En el CIBOIMSS se dejo de ofrecer la especialidad de Genética Humana ya que en 1986
se transformo en el programa de Maestría en Genética Humana y a partir de
1995 en el Doctorado en Genética Humana. Los fines que se persiguen en un
programa de especialización médica son diferentes a los de una maestría o
doctorado. Como ejemplo, los egresados del Doctorado en Genética Humana
(IMSS-UdeG) que presentaron el examen de certificación del Consejo
Mexicano de Genética, A.C. durante el año 2006, todos los 5 que se
presentaron, reprobaron (Rivera, 2006). Por lo que desde 1986 quedo latente la
necesidad de formar médicos especialistas en Genética Médica con liderazgo
en áreas de asistencia, docencia e investigación por parte de nuestra
Universidad de Guadalajara.
En el Estado de Jalisco, la División de Genética del CIBO-IMSS ofrece el
programa de Doctorado en Genética Humana, en conjunto con el Instituto de
Genética Humana “Dr. Enrique Corona Rivera” del Centro Universitario de
Ciencias de
la
Salud.
Dicho
programa cuenta
con
una importante
infraestructura para realización de estudios bioquímicos y moleculares de
enfermedades genéticas. Sin embargo, el programa educativo tiene fines
formativos enfocados a la investigación, aunque paralelos, resultan diferentes
los que persigue un programa de especialización en Genética Médica. La
CAGUG del IGH ECR también ofrece servicios de genética clínica y
citogenética a población abierta que junto a las labores en las áreas de
asistencia, docencia e investigación que sobre genética ha venido realizando el
Servicio de Genética del Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”
se ve reflejada en servicios de genética de alta calidad, impartición de
diferentes cursos de genética para otras especialidades médicas y una amplia
variedad productos de investigación (artículos de investigación, libros, capítulos
en libros, manuales de enseñanza, material audiovisual, entre otros) difundidos
a nivel local, nacional e internacional (Tabla 3). La infraestructura hospitalaria,
la calidad de la planta académica, equipamiento y gestión universitaria
constituyen un caldo de cultivo para la formación de especialistas médicos en
el campo de la genética.
Tabla 3. Producción científica en genética por parte de los Hospitales Civiles de
Guadalajara** y de la Universidad de Guadalajara*.
Producción
Tesis licenciatura
Tesis Especialidad
Tesis Maestría
Tesis Doctorado
Artículos publicados Indizados
Artículos no indizados
Libros
Capítulos en libros
Trabajos en Congresos
Conferencias por Invitación
Cuerpo Académico Consolidado
Miembros del SNI-CONACYT
Premios y distinciones
1995
1996
2
1
1
1997
1
1998
1
1999
2000
2001
1
2002
1
1
2003
1
1
2004
1
1
1
2
1
2
1
1
1
1
2
2
1
2
2
2
1
3
1
3
1
10
3
10
3
10
3
10
3
10
4
10
4
10
4
10
4
10
4
10
4
‡
1
1
2
3
3
2005
2006
2007
1
1
1
4
3
1
1
1
10
4
1
4
2
1
1
10
4
1
5
1
2
3
10
4
2
2
2
3***
1
1
* Servicio de Genética, División de Pediatría, Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I.
Menchaca; **”Instituto de Genética Humana “Dr. Enrique Corona Rivera”: ‡Programa del
Mejoramiento del Profesorado (PROMEP), SEP; *** Año de Ingreso, todos nivel I.
Total
5
12
3
3
33
11
4
5
130
48
1
3
16
-
Descripción del desarrollo de la práctica profesional (dominante,
emergente y decadente de la Especialidad)
En los últimos 50 años nuestros conocimientos sobre la genética han
crecido de manera exponencial y en apoyo al avance de prácticamente todas
las especialidades médicas. Según el reporte del 2003 del Proyecto Genoma
Humano, la secuencia del genoma humano consta de aproximadamente
20,000-25,000 genes. El Catálogo de Herencia Mendeliana en el Humano de
Victor A. McKusick, ahora disponible en línea como OMIM (Online Mendelian
Inheritance
in
Man)
en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/omim/
estima
que
conocemos las bases moleculares o la secuencia de más de 17,000 genes, es
decir, sabemos que hace alrededor del 70-87% de nuestro genoma. La
construcción de este conocimiento genético implica una gran diversidad de
campos de estudios profesionalizantes primordialmente a nivel de maestrías y
doctorados de profesionistas formados dentro de las ciencias de la vida y la
salud: biología, química, farmacia, genómica y medicina, entre otros. A nivel
especialidad, práctica dominante de la genética se ubica en centros
hospitalarios de tercer nivel donde el genetista es el especialista encargado del
diagnóstico y asesoramiento genético de las enfermedades congénitas,
trastornos del crecimiento, desarrollo y reproductivos así como patologías
familiares del adulto. Realiza una activa orquestación para lograr la atención
multidisciplinaria con otras especialidades y es visto como el “médico de
cabecera” del paciente dismórfico. El genetista trabaja primordialmente como
interconsultante y brinda servicios de consulta externa y constituye un puente
natural de unión entre las ciencias básicas y clínicas mediante el apoyo
diagnóstico laboratorial en citogenética y estudios moleculares o bioquímicos.
La tendencia mundial al entendimiento de las bases bioquímicas y moleculares
de las enfermedades, la medicina basada en evidencia, los nuevas técnicas de
diagnóstico, y sobre todo las nuevas terapéuticas como la inmunoterapia y la
terapia
génica
han
hecho
que
la
misma
especialidad
sufra
subespecializaciones. El médico genetista actual puede dedicar su práctica
médica, docente y su quehacer científico a un sin número de áreas, como la
clínica, epidemiológica, de poblaciones, bioquímica, molecular o del desarrollo,
entre otras. Vamos a una transición en la medicina, donde se esta gestando un
nuevo paradigma llamado “medicina genética” donde la genética pasará a ser
competencia de cada una de las especialidades médicas y por ejemplo, el
neurólogo, endocrinólogo o cardiólogo realicen sus propios estudios con
respecto a los aspectos genéticos de las enfermedades de su especialidad, sin
embargo, dicho abordaje deja descubierto un sector importante de pacientes
cuyo diagnóstico y manejo competen al genetista clínico. Debido a que la
mutación es una propiedad inherente de nuestro material genético, la aparición
de “nuevos síndromes” constituye un evento biológico esperado. El
conocimiento sobre los nuevos síndromes y otros incompletamente delineados,
por su ocurrencia rara, puede ser enriquecido por la genética clínica y se
requiere tan solo de inquietud académica y vocación de estudio de nuestros
pacientes. De ahí que las investigaciones de casos clínicos constituyan
contribuciones al conocimiento de la patología genética y que su comunicación
a la literatura resulte un privilegio natural. Aunque iniciamos a vivir los tiempos
de la genética molecular, los alcances de la genética clínica clásica continúan
siendo inconmensurables. El ejercicio clínico de la genética que no incluya e
interaccione con campos y conocimientos básicos de la genética constituye una
práctica cada vez menos utilizada dentro de la genética y en la medicina en
general se considera que la omisión de estudios diagnósticos basada en la
limitación de recursos terapéuticos para las enfermedades genéticas es una
práctica médica decadente y discriminatoria.
2.2.
Dimensión interna
2.2.1. Plano filosófico
El especialista en Genética Médica es un profesional de la salud capaz
de realizar el diagnóstico de las enfermedades genéticas en sus diferentes
niveles de expresión del gen, sus medidas preventivas como el asesoramiento
genético o terapéuticas como las diferentes terapias sustitutivas, dietéticas o
génica con un actuar ético para los pacientes, sus familias y sus relaciones con
otros profesionales del área médica.
A) Institución Sede
La misión y visión del programa de especialidad en Genética Médica es
concordante con las del Hospital Civil de Guadalajara y la Universidad de
Guadalajara:
MISIÓN:
Formar médicos especialistas en Genética Médica competentes, capaces
de responder a las demandas y expectativas de la población mexicana, que se
adecuen al nivel de desarrollo de los servicios asistenciales y se apropien de la
ciencia médica y los valores que distinguen a los egresados de este programa
educativo.
VISIÓN:
Formar especialistas con alta capacidad resolutiva para realizar
diagnóstico, prevención, tratamiento y rehabilitación o habilitación de las
enfermedades genéticas, capaces de interactuar con el resto de las disciplinas
médicas, realizar labores docentes y de investigación que cuenten con
reconocimiento local, nacional e internacional.
RAZÓN DE SER:
Los pacientes con enfermedades genéticas y sus familias.
NUESTROS VALORES DE LA ESPECIALIDAD EN GENÉTICA MÉDICA:
Retomamos los propios del OPD Hospital Civil de Guadalajara y de la
Universidad de Guadalajara, incluyendo:
Universalidad. Dirigimos a la población en general sin hacer distinciones de
estado socio-económico, religioso, afinidad política, respetando el derecho de
protección a la salud de todo ciudadano mexicano.
Vocación de servicio. Mantener la mística de servicio en la atención a la
población más desprotegida socialmente.
Humanitarismo. Atender a los pacientes con sensibilidad, calidez y respeto a su
condición de enfermo.
Ética. Cuidar al paciente bajo principios morales que no atenten contra su
dignidad integridad y pudor.
Profesionalismo. El personal de salud prestará servicios con alto grado de
competitividad, pensando siempre en preservar la salud en bien del paciente y
de la comunidad.
Creatividad. Las acciones médico- asistenciales ya administrativas que se
desarrollen en la unidad deberán contener una alto sentido de creatividad
asertiva para la resolución de problemas en el entorno de la salud.
Autocrítica. Practicar la auto evaluación en un sentido constructivo con el
propósito de alcanzar el crecimiento y desarrollo institucional.
Eficacia y eficiencia. Realizar acciones encaminadas a la mejora continua, con
un costo beneficio óptimo que propicie elevar la calidad de los servicios que se
otorgan.
Congruencia. Reflejar en los hechos cotidianos la coherencia de nuestras
acciones con nuestra manera de pensar ante los compromisos asumidos.
Nuestro compromiso con la calidad
El programa de Especialidad en Genética Médica del OPD Hospital Civil
de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca” privilegiará la formación de
profesionales que busquen la satisfacción de las necesidades y expectativas de
sus usuarios en las áreas de asistencia, enseñanza e investigación en salud, a
través de un modelo de gestión de calidad basada en procesos y mejora
continua que incluye estrategias que fomenten el desarrollo integral del capital
humano, la institución y la sociedad, garantizando el cuidado del medio
ambiente. Este programa incluirá programas de autoevalución, seguimiento de
egresados y autogestión con el que abriremos una cultura que coadyuve al
desarrollo integral de nuestros usuarios, la organización y la sociedad y así
fomentar los programas de mejora continua.
B) Institución Universitaria
La
Universidad
de
Guadalajara
es
un
Organismo
Público
Descentralizado del Gobierno del Estado de Jalisco que goza de autonomía,
personalidad jurídica y patrimonio propios, cuyos fines son formar y actualizar
los técnicos, bachilleres, técnicos profesionales, profesionistas, graduados y
demás recursos humanos que requiere el desarrollo socioeconómico;
organizar, realizar, fomentar y difundir la investigación científica, tecnológica y
humanística; rescatar, conservar, acrecentar y difundir la cultura, la ciencia y la
tecnología.
La educación que se imparte tiende a la formación integral de los
alumnos, al desenvolvimiento pleno de sus capacidades y su personalidad;
fomenta en ellos la tolerancia, el amor a la patria y a la humanidad, así como la
conciencia de la solidaridad en la democracia, en la justicia y en la libertad.
De acuerdo con el Artículo 9º. de la Ley Orgánica, en la realización de
sus funciones y en el cumplimiento de sus fines la Universidad de Guadalajara.
Se orienta por un propósito de solidaridad social, anteponiéndolo a cualquier
interés individual. Norman sus actividades, así como la convivencia y
participación plural de los universitarios en los asuntos de la Institución, de
conformidad con los principios constitucionales de libertad de cátedra, de
investigación y de difusión de la cultura.
Examina todas las corrientes de pensamiento y los procesos históricos y
sociales sin restricción alguna, con el rigor y objetividad que corresponde a su
naturaleza académica.
Garantiza la participación de la comunidad universitaria en la elaboración
y determinación colectiva de las políticas, planes y programas orientados al
logro de sus fines, el desenvolvimiento de las actividades inherentes a sus
funciones académicas y de servicio social y al cumplimiento de sus
responsabilidades con la sociedad, procura la vinculación armónica entre las
funciones de docencia, investigación y extensión; contribuye, con base en los
resultados de su quehacer académico, por sí misma o en coordinación con
otras personas físicas o jurídicas, al progreso del pueblo mexicano y
jalisciense, al estudio y solución de sus problemas así como a la preservación
de la soberanía nacional; y no hace discriminación por razones ideológicas,
religiosas, morales, sociales, de raza, sexo, o nacionalidad, ni de ninguna otra
naturaleza.
El Centro Universitario de Ciencias de la Salud es un organismo
desconcentrado de la Universidad de Guadalajara encargada de cumplir, en
esta área del conocimiento y del ejercicio profesional, los fines que en el orden
de la cultura y la educación superior corresponden a esta Casa de Estudios, de
conformidad con lo establecido el artículo 5o. de su Ley Orgánica. En el
Artículo 4 del Estatuto Orgánico del Centro Universitario de Ciencias de la
Salud se señala como función del Centro Universitario de Ciencias de la Salud
ofrecer los programas académicos de especialidad aprobados por el Consejo
General Universitario.
2.2.2 Plano Normativo.- Se analizaron aquellos documentos que tienen que
ver con el ejercicio profesional de la medicina y por su extensión se pasan al
Anexo 1 y aquí se enuncian únicamente.
Constitución Política. (5 de Febrero de 1917). Reforma (Diciembre 3
de 1985).
Ley General de Salud (D.O.F. 7 de Febrero de 1984) de acuerdo a lo
señalado en los artículos 3°, fracciones I y VII, 12, 13, apartado A,
fracción II y apartado 13, fracción 1 y 25.
Ley Federal del Trabajo.
Ley Orgánica de la Administración Pública Federal (D.O.F. 29 de
Diciembre de 1976. Reforma (D.O.F. 21 de Enero de 1985).
Ley de Educación Pública.
Estatuto General de la Universidad de Guadalajara.
Reglamento de la Ley del Organismo Público Descentralizado
denominado “Hospital Civil de Guadalajara” (21 de Octubre de 1997).
Estatuto General del Centro Universitario de Ciencias de la Salud.
Reglamento General de Planes y Programas de la Universidad de
Guadalajara.
Dictamen del Centro Universitario de Ciencias de la Salud para la
adhesión al Plan Único de Especialidades Médicas.
Dictamen del Consejo General Universitario donde se adopta el Plan
Único de Especialidades Médicas en el Centro Universitario de
Ciencias de la Salud.
Ley General de Salud.
Ley Estatal de Salud de Jalisco.
Ley del Seguro Social.
Norma Oficial Mexicana sobre Anomalías Congénitas (nom-034-ssa22002).
Norma Oficial Mexicana para la Vigilancia Epidemiológica de los
Defectos al Nacimiento (nom-017-ssa2-1994).
Lineamientos del Posgrado Nacional SEP/CONACYT.
2.2.2 De la Institución y de la Especialidad
Programas “universitarios” de especialidad médica.
Los planes de estudio y los programas de enseñanza de las
especialidades médicas vigentes se basan en el entrenamiento clínico
(obligaciones asistenciales), supervisados por los jefes de servicio y médicos
de base dentro de la “integración docente-asistencial” (Soberón, Kumate y
Laguna 1989). En 1983 se constituye la CIFRHS y a iniciativa de ella, se crean
en 1992 los PUEM, adaptados en la mayoría de Hospitales del país a través de
las escuelas y facultades de Medicina. Estos aspectos y lo referente al
programa de innovación curricular de las especialidades y de la visión de
integración de los programas de especialidades médicas al Padrón Nacional de
Posgrado (PNP) de la SEP-CONACYT, se presentan por su extensión en el
Anexo 2.
Análisis de la oferta educativa similar
En el HCG JIM y HCG FAA, sedes de la especialidad en Genética
Médica de la Universidad de Guadalajara, la estructura del plan de estudios se
divide en 18 unidades de aprendizaje y seminarios cuyo contenido se centra en
las tres funciones sustantivas del quehacer médico-universitario, las cuales son
la atención médica, la investigación y la educación. La duración del programa
es de tres años, con carga horaria de 60 horas a la semana, 55 horas de
Atención y 5 horas de teoría (Investigación y Educación Médicas) con un total
de 8640 horas, con valor de 540 créditos.
Comparado con otras universidades nacionales, en la universidad
Autónoma de Nuevo León se observa que su programa divido en 3 años que
cuentan con objetivos y perfil de egreso bien definido, pero no así el perfil de
egreso y no incluye el estudio de la variabilidad fenotípica normal considerado
en nuestro programa. El objetivo de incluir estos módulos es incrementar el
acervo científico del egresado, y de esta forma integrarlo dentro de nuevas
competencias clínicas y asistenciales. A diferencia de otras especialidades, la
de Genética Médica sólo existe dentro del programa de estudios de la
Universidad Autónoma de México y como especialidad emergente en los
Estados de Puebla, Aguascalientes, Veracruz y Chiapas.
Al observar los programas de universidades del extranjero, el perfil de
ingreso difiere en que habitualmente los especialistas en Genética Médica son
previamente especialistas en Pediatría (anomalías congénitas), Medicina
Interna, Neurología (enfermedades crónico degenerativas y abiotrofias) o
Ginecología y Obstetricia (genética de la reproducción), cursan programas de
dos años de duración como subespecialidad, o bien en programas de tres a
cuatro años que incluyen uno o dos años de rotación por pediatría o por
medicina interna. Nuestro programa integra una formación mínima para
abordar pre y posnatalmente la patología genética del niño y rotaciones para el
estudio de la patología genética del adulto, principalmente neurodegenerativa.
La enseñanza de la patología malformativa se imparte de forma muy similar a
lo que plantea nuestro programa. Existe una mayor carga horaria, sin embargo
el aspecto teórico se basa en conferencias o tópicos y sesiones de lectura.
Todas ellas definen el perfil de ingreso y egreso así como los objetivos
claramente definidos.
Las fortalezas de nuestro programa, en relación con los programas
similares analizados tanto en el ámbito nacional como internacional (Anexo 3),
estamos seguros de la reestructuración y actualización del programa por
competencias profesionales integradas con un enfoque metodológico para la
promoción de aprendizajes en la medicina especializada centrado en la
solución de problemas de patologías genéticas y congénitas, demandados por
los problemas de salud de esta índole en la sociedad, que nos obliga a formar
especialistas de excelencia. Además de abordar las fuentes de información y
documentación que le permitan su actualización continua y realizar
investigación básica y fundamental en este campo. Lo que permite contar con
un perfil de egreso acorde a las necesidades de la población.
3. ESTRUCTURA DEL PLAN DE ESTUDIO Y ORGANIZACIÓN
CURRICULAR
Justificación
Proporcionar el enfoque multimetodológico e interdisciplinario para lograr
una preparación formal en Genética Médica sobre la base de un conocimiento
integral, partiendo de las ciencias básicas y clínicas, cimentándose sobre
conceptos sociales y humanísticos que señalan la función que le corresponde
al especialista en la sociedad contemporánea.
La genética es una ciencia compleja con diversos campos de
especialización que incluyen la genética bioquímica, genética de poblaciones,
genética del desarrollo, farmacogenética, genética toxicológica, genética
ambiental, genética forense y otras de la agronomía y veterinaria. Además
puede abordarse por especialidades: genética pediátrica, genética de la
reproducción, genética dental, genodermatología, etc. Es este abordaje por
problemas prioritarios le permite al especialista en genética médica
interacciones bidireccionales con otras áreas de la medicina y con genetistas
básicos, quiénes generalmente tienen formación de químicos o biólogos.
Al iniciar la formación de Médicos Genetistas la Universidad de
Guadalajara y el OPD Hospital Civil de Guadalajara cumplen un reclamo de la
sociedad, al mantenerse a nivel educativo que se requiere para la atención de
pacientes con patología genética y sus familias. De la misma forma con la
formación de especialistas en Genética Médica en un Servicio de Genética
Médica dará la oportunidad de rotación y enseñanza a médicos en diferente
nivel de formación: pasantes del servicio social, médicos pediatras, ginecólogos
o neonatólogos, entre otros, una visión más completa en la atención de
entidades pediátricas, abiotróficas o reproductivas de carácter catastrófico,
como las enfermedades genéticas. De la misma forma, otras áreas de la
medicina tendrán la oportunidad de conocer los métodos de para el diagnóstico
de
enfermedades
genéticas
relativamente
frecuente
que
impactará
positivamente en atención oportuna de dichas enfermedades. La educación del
especialista en Genética Médica deberá incluir valores como la ética en el
diagnóstico y asesoramiento genético para el paciente y su familia de acuerdo
a sus derechos humanos y espirituales.
Los avances tecnológicos en Genética Médica nos llevan a mejorar la
atención y calidad de vida con impacto local, regional y nacional. Considerando
ambas unidades sede, esperamos alrededor de 1,000 casos nuevos por año de
pacientes con enfermedades genéticas, lo cuál justifica plenamente la
formación de especialistas en Genética Médica.
3.1.
Objetivos del Programa
Objetivo General
Formar especialistas en Genética Médica con una visión integral,
humanitaria y con vocación por participar en programas de docencia e
investigación que cuenten con los elementos formativos para diagnosticar la
patología de origen genético, saber diagnóstico diferencial y enfocar
adecuadamente su estudio bioquímico o molecular y su tratamiento cuando
esto sea posible. Estará capacitado para brindar una atención integral a los
pacientes y familias con enfermedades genéticas y ofrecer un adecuado
asesoramiento genético y será capaz de trabajar de manera multidisciplinaria
con las diferentes especialidades médicas y disciplinas básicas afines para
coadyuvar a mejorar la calidad de vida del paciente con patología genética y su
integración a su familia y sociedad dentro del empleo ético de su conocimiento
médico. Tendrá elementos mínimos para conocer las fuentes de información
adecuada que favorezcan su autoaprendizaje y de realizar sus propios
proyectos de investigación a partir de la problemática identificada en su
ejercicio profesional.
Objetivos Específicos
-
Formar especialistas que brinden una atención integral en genética a
pacientes y familias.
-
Formar especialistas que sirvan de puente entre los aspectos básicos y
clínicos de la genética.
-
Formar especialistas que den continuidad a actividades de enseñanza de la
genética.
-
Formar especialistas con actitud heurística que le permita innovar su
práctica profesional en el ámbito clínico en forma permanente.
Requisitos de ingreso:
-
Titulo de médico cirujano y partero o equivalente de cualquier Universidad
Pública o Privada reconocida por la SEP-ANUIES, o su dictamen de
equivalencia por parte del Consejo General Universitario de la Universidad
de Guadalajara para títulos obtenidos en el extranjero.
-
Promedio mínimo de calificaciones de 80 en la licenciatura
-
Presentar constancia de seleccionado en Genética Médica, para el ciclo
lectivo correspondiente, obtenido a través del Examen Nacional de
Aspirantes a Residencias Médicas que aplica anualmente la Comisión
Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud y
que deberá contener aprobada las dos secciones a saber, conocimientos
médicos y comprensión de textos médicos en inglés.
-
Dominio del idioma inglés en un mínimo del 80%.
-
Aprobar el proceso de selección interna que aplica cada Unidad Sede.
-
Tener un perfil psicométrico acorde a las necesidades del programa
académico que aplica para fines de ingreso la Dirección de Enseñanza.
-
Nacionalidad Mexicana. De ser Extranjero deberá revalidar sus estudios por
la Secretaria de Relaciones Exteriores.
-
Dominio de herramientas de informática.
-
Comprobar estado de salud mediante el certificado expedido por una
institución médica del Sector Salud, o por médico con título y registros
oficiales.
-
Presentar comprobante de haber recibido esquema de vacunación
completo.
3.2.
Perfil de egreso
El Perfil de egreso esta construido metodológicamente desde los
problemas de salud que este profesional tiene que atender, a través de que
funciones y los espacios profesionales desde los atenderá (Anexo 4). Está
conformado por competencias profesionales integradas en dos áreas:
A) Competencias Profesionales Integradas para promover, prevenir,
diagnosticar, tratar y rehabilitar los problemas que plantea la genética
médica, de acuerdo al estado del arte de la medicina:
1. Domina la historia clínica genética, el examen físico dismorfológico, la
variabilidad fenotípica normal, las indicaciones para estudios
complementarios como el cariotipo, tamizaje metabólico o estudios
moleculares y logra optimizar el proceso de diagnóstico de las
patologías genéticas.
2. Posee un conocimiento amplio de las patologías genéticas en sus
aspectos de diagnóstico, tratamiento, pronóstico y asesoramiento
genético, así como de las bases embriológicas, anatómicas y
bioquímicas de las enfermedades, innovando permanentemente los
procedimientos de atención médica en genética en busca de la
excelencia.
3. Sabe realizar diagnóstico diferencial de las patologías genéticas y
utiliza adecuadamente las pruebas de apoyo diagnóstico tanto clínicas
como paraclínicas y toma decisiones informadas sobre el diagnóstico y
tratamiento, respetando las decisiones del paciente o su familia
utilizando tanto la evidencia científica como el juicio clínico.
4. Posee capacidad de realizar diagnóstico prenatal de anomalías
congénitas, solicita e interpreta adecuadamente los resultados de los
diferentes marcadores bioquímicos, citogenéticos y ultrasonográficos
del gabinete prenatal mediante su dominio de la dismorfología y
epidemiología de anomalías congénitas.
5. Posee dominio de las técnicas de diagnóstico citogenético y molecular
de enfermedades genéticas y utiliza los catálogos de aberraciones
cromosómicas y bases de datos sobre el genoma y difunde estos
nuevos conocimientos entre colegas y participa activamente en los
procesos de formación en la nuevas generaciones que integran el
equipo de salud.
6. Posee capacidades y habilidades humanísticas en el manejo de la
incertidumbre, en la relación con los familiares y profesionistas que
participan en la atención del niño con problemas genéticos.
7. Conoce y comprende profundamente las diferentes formas de
comunicación y según el escenario emplea con eficiencia la
correspondiente tanto con los familiares como con los miembros del
equipo de salud.
8. Participa activamente en el trabajo colaborativo con amplio
conocimiento de la estructura del Sector Salud y sus características
operativas para las instituciones como factor conductor de alto
desempeño para mejorar la salud de pacientes y comunidades
interrelacionando las funciones de asistencia, docencia, investigación y
administrativa en equipos multidisciplinarios.
9. Posee la habilidad para manejar las diversas fuentes de información
tanto en textos de genética como en bases de datos clínicas o de
genética molecular, para tener acceso a la nueva información que
enriquezca su práctica profesional en forma permanente.
10. Tiene capacidades y habilidades de liderazgo que favorecen el trabajo
interdisciplinario y es el líder en el abordaje multidisciplinario del
paciente con patología genética favoreciendo la trasculturización
médica.
11. Actúa como consultante de otros especialistas o médicos generales y,
previa valoración adecuada y completa del paciente a su cargo,
solicitar oportunamente la colaboración de otros especialistas si esto
fuera necesario. Participa activamente en los procesos de formación
en las nuevas generaciones que integran el equipo de salud y en la
difusión de los nuevos conocimientos entre colegas.
12. Trabaja en equipo, es honesto, responsable y consciente de las
necesidades de salud del país y sus regiones, comprometido para
actuar como agente de cambio y respetuosos de la dignidad de las
personas. Tiene respeto irrestricto a las normas y reglamentos
institucionales.
13. Comprende y aplica los saberes teórico-prácticos de la administración
de las Instituciones de Salud, respetando los principios éticonormativos que impactan en el ejercicio profesional donde participa en
el diseño organizacional para incrementar la calidad y eficiencia de los
servicios que presta a los niños y adolescente que sufran
padecimientos genéticos.
B)
Competencias Profesionales Integradas para participar en los
procesos de investigación y educación:
1. Posee capacidad para generar nuevo conocimiento sobre genética
médica a través de la definición de nuevos síndromes genéticos o la
delineación o contribuciones clínicas a síndromes poco conocidos.
Integra dicho conocimiento clínico a proyectos de investigación básica
para el descubrimiento de nuevos genes causantes de enfermedades.
2. Diseña, realiza o colabora en programas educacionales dirigidos a su
propio desarrollo profesional, al equipo de salud del que forma parte y
a los pacientes a su cargo y sus familiares.
3. Posse capacidad para diseñar y ejecutar proyectos de investigación
sobre los ejes problemáticos de la especialidad y se integra
multidisplinariamente a otros equipos de investigación como
colaborador y asesor en los aspectos genéticos.
Estas competencias le facilitaran la movilidad profesional en el
ámbito nacional e internacional en la búsqueda permanente de la
perfección de su ejercicio profesional.
4. PERFIL DEL DOCENTE
4.1.
Perfil profesional
Competencias prácticas
-
Participar en la elaboración del programa operativo de enseñanza del
curso de Genética Médica.
-
Demostrar destreza, habilidad y eficiencia en la ejecución de cada uno
de los elementos del proceso diagnóstico en la práctica de la Genética
Médica.
Competencias Cognitivas
-
Formación Disciplinar en el conocimiento de la Genética Médica,
asesorando a los alumnos en relación a los métodos y procedimientos
para adquirir y valorar información, así como promover la discusión para
el análisis crítico de los mismos.
-
Actualización en los avances de las ciencias médicas y en particular de
la Genética Médica.
Competencias formativas
-
Respetar la diversidad cultural de los alumnos.
-
Capacidad
para
el
trabajo
interinstitucional,
colaborativo,
interdisciplinario y multidisciplinario.
-
Manejo y respeto de los aspectos ético y normativo de la institución sede
involucrada en el programa educativo de Genética Médica.
-
Disposición para la actualización permanente de acuerdo a los cambios
que exige el avance científico y tecnológico que se presentan en el área
de la Genética Médica.
4.2.
-
Perfil académico
Médico con Doctorado en Genética o Especialidad en Genética Médica
o contar con la certificación por parte del Consejo Mexicano de
Genética, A.C.
-
De preferencia, contar con una especialidad médica troncal afín como
Pediatría Médica, Medicina Interna, Ginecología y Obstetricia u otra.
-
Contar con publicaciones de artículos o diferentes productos de
investigación como capítulos en libros, libros o reseñas, todas dentro del
campo de la Genética.
-
Ser profesor de la Universidad de Guadalajara o bien de alguna otra
institución educativa reconocida nacional o extranjera.
-
De preferencia, pertenecer al Sistema Nacional de Investigadores (SNI)
del
CONACyT,
u
otros
como
el
Sistema
Interinstitucional
de
Investigadores de la Secretaria de Salud, contar con Reconocimiento a
Perfil Deseable por Parte del Programa del Mejoramiento del
Profesorado (PROMEP) de la SEP y/o pertenecer a un Cuerpo
Académico reconocido por el PROMEP-SEP.
5. ESTRUCTURA CURRICULAR
5.1 Fundamento teórico metodológico para el diseño curricular y su
implantación.
Uno de los grandes retos de la educación superior es lograr en los procesos de formación de
recursos humanos, una suficiente y adecuada integración entre la teoría y la práctica. Esto
plantea, en consecuencia, la necesidad de formar recursos humanos altamente competentes
para realizar intervenciones eficaces, integrales y exitosas de las problemáticas que demandan
solución en cada campo profesional.
Se plantea una formación profesional acorde con las necesidades sociales, el desarrollo de la
ciencia y la tecnología, la problemática y necesidades de los mercados ocupacionales. Se
plantea igualmente la necesidad de planes de estudio más flexibles y centrados en las
necesidades de aprendizaje del estudiante, que contemplen menos horas presénciales, y que
fomenten las competencias profesionales en las especialidades médicas y hagan énfasis en las
competencias finales para qué, los egresados se desempeñen exitosamente en sus ámbitos
profesionales.
El curriculum1 constituye un nexo entre la (s) teoría (s) educativa (s) y la práctica pedagógica.
Para el siglo XXI se plantean retos que implican una nueva forma de generar modelos
educativos que incluyan los avances científicos y tecnológicos; así, en el informe de la
UNESCO2 se plantea que la misión de la Educación “deberá de transmitir, masiva y
eficazmente, un volumen cada vez mayor de conocimientos teóricos y técnicos evolutivos,
adaptados a la civilización cognitiva, porque son base de las competencias del futuro".
Para cumplir el conjunto de las misiones que le son propias, la educación debe estructurarse en
torno a cuatro aprendizajes fundamentales que en el transcurso de la vida serán para cada
persona, en cierto sentido, los pilares del conocimiento:
-
-
Aprender a conocer, es decir, adquirir los instrumentos de la comprensión Aprender
para conocer supone, en primer termino, aprender a aprender, ejerciendo la atención, la
memoria y el pensamiento.
Aprender a hacer, para poder influir sobre el propio entorno. Cada vez se exige más
que un profesional tenga un conjunto de competencias especificas donde se conjuguen
su acción con la formación profesional, las actitudes y aptitudes para trabajar en
equipo, la capacidad para asumir riesgos y tomar decisiones. Todo lo anterior
combinado con los conocimientos teóricos.
Aprender a vivir juntos, para participar y cooperar con los demás en todas las
actividades humanas.
Aprender a ser, un proceso fundamental que recoge elementos de los tres anteriores.
Con estos principios básicos que deben ser el eje de la formación educativa, es que se propone
un curriculum Integrado en donde el egresado de ciencias de la salud sea capaz de responder
de manera satisfactoria a las demandas que la sociedad requiere.
El diseño curricular tradicional se estructura fundamentalmente con base en el desarrollo de la
disciplina o disciplinas que confluyen en un campo profesional determinado, [en el caso que nos
ocupa será el de cada especialidad médica] así como en la lógica en la que se sustenta el
proceso de enseñanza. Una forma alterna de estructurar la currícula es atendiendo
a los
requerimientos de los mercados ocupacionales, pero no sólo eso, sino también recuperando los
avances científicos y tecnológicos, las demandas y problemáticas sociales de la región y las
características de la profesión en cuestión.
1
Es el proyecto que preside las actividades educativas escolares, precisa sus intenciones y
proporciona guías de acciones útiles y adecuadas para los profesores que tienen la
responsabilidad directa de su desarrollo y ejecución. A través del curriculum se traducen y
concretan una serie de principios ideológicos, pedagógicos, psicopedagógicos, etc. Que en su
conjunto, muestran la orientación general del educativo de una comunidad. Su finalidad es la
de convertirse en un instrumento útil y eficaz para la práctica pedagógica.
El curriculum debe ser considerado como aspecto fundamental en la definición y
funcionamiento de la estructura académica-administrativa de las instituciones y derivarse del
modelo educativo adoptado por la institución. Es decir, debe traducir su misión, sus fines y la
concepción de las relaciones con la sociedad, el conocimiento, la enseñanza y el aprendizaje.
Sánchez Soler, Dolores. "Modelos Académicos". ANUIES, México, 1995. Pp. 6.
2
UNESCO. "Los cuatro pilares de la educación". En: Delors, J. "La educación encierra un
tesoro". Informe a la UNESCO de la Comisión Internacional sobre la Educación Para el Siglo
XXI. Editorial Santillana/UNESCO, Madrid, 1996.
Un enfoque complementario a ésa última alternativa para estructurar un currículum formativo
es el enfoque basado en la formación con base en competencias profesionales. La principal
característica de la capacitación por competencias es su orientación a la práctica por una parte
y la posibilidad de una inserción casi natural y continúa en la vida productiva de las personas.
El hecho de que la competencia significa resolver problemas de la realidad y alcanzar
resultados, convierte al currículum en una enseñanza integral. Articula en los conocimientos
generales, los conocimientos profesionales y las experiencias en el trabajo, áreas que
tradicionalmente estaban separadas.3 Se convierte en una estrategia enfocada a la resolución
de problemas. Las ventajas de un currículum aplicado a la resolución de problemas son los
siguientes:
-
Toma en cuenta cómo se aprende.
Se concentra en actividades auténticas cuando se requiere un aprendizaje
profundo.
Concede mayor importancia a enseñar cómo aprender que a la asimilación de
conocimientos.
Es más flexible que otros métodos.
Trabajar por problemas permite desarrollar la motivación, la creatividad, la iniciativa
y la capacidad de toma de decisiones en la práctica de formación y posteriormente
en la práctica profesional.
Exige aprender a discutir y a trabajar en grupo.
Interacción continúa para la mejora de los servicios que se proporcionan.
El enfoque de enseñanza por problemas se combina muy bien con la formación por alternancia,
que propone ir y venir entre aula y práctica. Otra característica es la posibilidad de una
enseñanza individualizada y el avance por objetos de transformación, lo que permite al individuo
acoplar mejor sus atributos y capacidades personales con las necesidades de formación. Por
los tanto, las problemáticas señaladas por el contexto, agrupadas como objetos de
transformación, contemplarían una construcción sistematizada de la realidad.
Desde este enfoque podríamos decir que las ciencias de la salud abordan las necesidades y
requerimientos de la sociedad desde una perspectiva dinámica, por lo que se requiere que se
consideren las realidades complejas por áreas de aplicación del conocimiento y su articulación
con lo educativo a través del Construccionismo Social, según el cual la construcción de la
realidad objetiva se desarrolla a través de la acción humana en interacción simbólica con su
entorno.4
Bajo este supuesto encontramos que el hombre es activo, y su característica de reflexividad
(capacidad de tomar en cuenta los valores, intenciones, motivaciones) se logra a través de la
apropiación del conocimiento de manera crítica, al asumir su propio punto de vista y en
comparación con el de los demás.
3
Gonczi, Andrew y Athanasou, James. "Instrumentación de la educación basada en competencias". Perspectivas de la
teoría y la práctica en Australia. En: Argüelles, Antonio (Compilador) "Competencia laboral y educación basada en normas
de competencia". Ed. LIMUSA, SEP, CNCCL. CONALEP, México, 1996.
4
Berger, P. y Luckmann, T. Construcción social de la realidad. Amadudo Editores. Buenos Aires 1994, p.69.
Se busca que el profesional de ciencias de la salud analice e influya en su entorno social e
histórico y que sea capaz de construir
teorías,
métodos y técnicas
que incidan en su
transformación a través de un proceso de interpretación y relación interdisciplinar.
Por lo que se requiere que el profesional de ciencias de la salud se forme a través de
competencias integradas5
6
y que participe cada vez más en la ubicación de sus valores y
conocimientos profesionales en un entorno social amplio, en lugar de heredar, reproducir y
distribuir un legado cultural.
Gonczi en 1994 acuñó el enfoque de competencia integral u holística, al que define como una
compleja estructura de atributos (conocimientos, actitudes, valores y habilidades) necesarios
para el desempeño en situaciones específicas. Este enfoque es holístico e integra y relaciona
atributos y tareas; permite que ocurran varias acciones intencionales simultáneas, toma en
cuenta el contexto y la cultura del lugar de trabajo donde tiene lugar la acción. Asimismo,
incorpora la ética y los valores como elementos del desempeño competente.
Hager y Beckett 7 consideran que las competencias integradas van más allá de la lista de
tareas de lo que se hace en un puesto cuando se agregan dos dimensiones holísticas: los
atributos del profesional experto (valor agregado al desempeñarse en el trabajo) y las
características del contexto o situación (donde se desempeña el trabajo).
Por tanto, la formación cultural constituye un enfoque esclarecedor del ejercicio profesional
óptimo porque se relaciona central y holísticamente con las complejidades y la dinámica de los
valores (tanto individuales como sociales) que constituyen juicios epistemológicos y ontológicos
para profesionales.
Las competencias integradas en el Centro Universitario de Ciencias de la Salud se sustentan
en el enfoque holístico y construccionista. Este enfoque articula los conocimientos científicos
disciplinares con las acciones profesionales. Estas acciones profesionales se articulan con la
realidad objetiva, lo que permite estructurar atributos y tareas propias para la inserción de los
egresados en el mercado laboral y su entorno social.
Las competencias integradas se desarrollan a través de una compleja estructura de atributos
(conocimientos, actitudes, valores y habilidades) necesarios para el desempeño de acciones
profesionales, a través de las cuales pone en juego juicios de valor ante determinada situación
específica; así mismo, la cultura y el contexto son predominantes para el desarrollo holístico de
la práctica profesional.
Construcción del mapa curricular
El mapa curricular es la forma en que se estructura el plan de estudios del curriculum,
propiciando la coherencia horizontal y vertical de las asignaturas en el tiempo y en el espacio.
Para estructurar el mapa curricular se deberán realizar los siguientes procedimientos:
5
Gonczi, Andrew. "Problemas asociados con la implementación de la educación basada en la competencia: de lo
atomístico a lo holístico. En "Seminario Internacional sobre Formación basada en la competencia laboral:
Situación Actual y Perspectivas". CINTERFOR/OIT. México, 1997.
6
Hager, Paul y Beckett, David. "Bases filosóficas del concepto integrado de competencia" En: Argüelles (compilador)
"Competencia Laboral y educación basada en normas de competencia". Ed. LIMUSA. SEP, CNCCL. CONALEP,
México, 1996.
7
Ibidem
1.
2.
3.
Ubicar las unidades de aprendizaje (asignaturas) en las áreas de formación teóricometodológico8 y en los ejes curriculares9
Organizar los ciclos en que se cursarán las unidades de aprendizaje (asignaturas)
en cada especialidad médica.
Elaborar una síntesis de la estructura del mapa curricular, ubicando asignaturas por
áreas, eje curricular, número de horas práctica, teóricas y créditos.
Algunas recomendaciones para elaborar el mapa curricular son las siguientes:
1.
2.
3.
Las asignaturas básico-comunes del área teórico-metodológica, así como la parte
del eje curricular correspondiente deberán cursarse en todas las carreras en los
mismos ciclos y en los mismos espacios.
Organizar las unidades de aprendizaje en el mapa curricular, de tal forma que las
teórico-metodológicas coincidan en tiempo con las del eje curricular integrador, con
el objetivo de no romper con la integración teoría, práctica, reflexión crítica de la
práctica.
Tratar de disminuir los pre-requisitos para cursar las unidades de aprendizaje
básico-particulares y especializantes en donde esto sea posible, con el objetivo de
facilitar la administración académica.
Determinar los criterios de implementación curricular
Los coordinadores de cada especialidad y los docentes que participan en el desarrollo del
programa deberán definir los criterios para implementar sus propuestas curriculares.
Mínimamente deberán determinarse criterios para los siguientes aspectos:
1.
2.
3.
4.
Para elaborar los programas académicos de las unidades de aprendizaje
(asignaturas).
Para seleccionar las áreas donde el alumno realizará sus prácticas de aplicación
de competencias profesionales.
Implementar el Programa de Tutorías Académicas y Orientación Profesional con
base en el proyecto general de tutorías del CUCS y la normatividad existente al
respecto.
Para titulación.
Definir los criterios de evaluación
Es recomendable para elaborar los criterios de evaluación
tomar en cuenta las
normas nacionales para acreditar las especialidades médicas de excelencia y las normas
de la Universidad de Guadalajara para la evaluación curricular tanto para alumnos como
para los profesores.
Los aspectos de la evaluación que deberán quedar definidos en cada currículo, son
los siguientes:
a.
b.
8
Criterios para realizar la evaluación y acreditación de los aprendizajes de los alumnos.
Criterios para realizar la evaluación curricular por órganos colegiados del CUCS como
por instancias externas, sean nacionales o internacionales.
Las unidades de aprendizaje (asignaturas) teórico-metodológicas, son las unidades de aprendizaje
donde el alumno adquirirá los conocimientos y valores de acuerdo al desarrollo del campo disciplinar
y profesional de la salud y que le permitan al alumno tener fundamentos cognitivos para poder
aplicarlos en el eje integrador.
9
Las unidades de aprendizaje (asignaturas) del Eje Integrador son de predominio práctico, los
alumnos deberán aplicar en la práctica las competencias profesionales comunes en salud, las
particulares y las especializantes de su propia especialidad. Las áreas del campo profesional
aplicativas, deben ser los programas de extensión e investigación del CUCS y las áreas de práctica
profesional con las que el CUCS establezca convenios interinstitucionales.
c.
d.
e.
.
Líneas de investigación por especialidad relacionadas con el desarrollo del currículo.
En relación a las recomendaciones de los Comités Interinstitucionales para la
Evaluación de la Educación Superior (CIEES).
Requisitos para poder acceder al Programa Integral para el Fortalecimiento del
Posgrado (PIFOP).
5.2 Identificación y definición de las unidades de aprendizaje
Las unidades de aprendizaje para el caso de esta especialidad son 18,
que se organizan alrededor de tres áreas de formación: Atención Médica,
Investigación Médica y Educación Médica. El área de Atención integra las
unidades de Trabajo de Atención Médica I: Genética Humana, Genética
Bioquímica, Citogenética I, Genética Clínica; Atención Médica II: Diagnóstico
Prenatal, Biología Molecular, Citogenética II, Genética Clínica II; y Atención
Médica III: Oncogenética, Genética de Poblaciones, Citogenética III, Genética
Clínica III. En las unidades de Genética Clínica I, II y III se incluyen los
seminarios de atención médica, mientras que en el área de Investigación se
integran los Seminarios de Investigación Médica (I, II y III) y en el área de
Educación, los Seminarios de Educación Médica (I, II y III)
5.3 Unidades de aprendizaje
La conceptualización del tipo de unidad de aprendizaje se enuncia al final
de la pagina, pero a continuación describimos las áreas de formación.
a.
Atención Médica que permea toda la formación del especialista
cumpliendo la función de eje integrador para un manejo óptimo de los métodos
y técnicas de la atención médica especializada con una práctica en el campo
de aplicación profesional altamente humanista. Además de profundizar en el
conocimiento multidisciplinario del objeto de estudio de la especialidad con alto
sentido de responsabilidad en el análisis de criterios éticos y humanistas que
norman la práctica profesional del especialista.
b.
Investigación Médica, se basa en las estrategias para la búsqueda y
producción de nuevos conocimientos a través de la aplicación de los criterios
del método científico y hacer propuestas de proyectos de intervención para
mejorar la práctica médica del especialista.
c.
Educación Médica, se sientan las bases para interpretar la formación
del médico como un fenómeno individual y social, que le permita al especialista
la participación activa en la formación de los nuevos médicos y especialistas
con una visión constructivita del proceso enseñanza aprendizaje para
desarrollar competencias profesionales integradas que respondan a las
necesidades demandadas por la población a la que se sirve.
5.4 Plan de Estudios (estructura)
Con duración de tres años, la especialidad esta constituida en actividades
practicas, teóricas y de investigación. Las que se resumen el siguiente cuadro:
ÁREAS DE
FORMACIÓN
Atención
médica
Investigación
médica
Educación
médica
TOTALES
DISTRIBUCIÓN DE HORAS**
HORAS /
SEMANA
CRÉDITOS/
SEMANA
Teoría
Práctica
c/tutor
Práctica
s/tutor
Total
horas
55 hrs.
3.43
5
31
19
55
3
0.18
1
1
1
3
2
0.14
1
1
60
3.75
7
Total de créditos por año 180
2
33
20
60
ESTRUCTURA DEL PLAN DE ESTUDIO
TOTAL DE HORAS
AREAS DE FORMACIÓN
PRÁCTICA
Créditos
%
TEORÍA Con/Tutor Sin/Tutor
Atención Médica
720
4464
2736
495
92
Investigación Médica
144
144
144
27
5
Educación Médica
144
144
0
18
3
1008
4752
2880
540
100
TOTALES
Área de Formación: Atención Médica
Atención Médica I
Unidades de Aprendizaje
Genética Humana
Genética Bioquímica
Citogenética I
Genética Clínica I
Total
Clave
Tipo
de
curso
CT
CL
CL
CSN
TOTAL DE HORAS
Total de
horas
Teóricas
96
80
288
2176
2640
48
40
44
108
240
Prácticas
C/T
S/T
48
0
40
0
164
80
1236
832
1488
912
créditos
6
5
18
136
165
Pre
Requisitos
Atención Médica II
Clave
TOTAL DE HORAS
Tipo
de
curso
Total de
horas
Teóricas
Diagnóstico prenatal
CP
96
48
Prácticas
C/T
S/T
48
0
Biología Molecular
CL
80
40
40
0
5
Citogenética II
Genética Clínica II
Total
CL
CSN
288
2176
2640
44
108
240
164
1236
1488
80
832
912
18
136
165
Unidades de Aprendizaje
créditos
Pre
Requisitos
6
Genética
Bioquímica
Citogenética I
Genética Clínica I
Atención Médica III
Unidades de Aprendizaje
Clave
Oncogenética
Genética de Poblaciones
Citogenética III
Genética Clínica III
Total
Tipo
de
curso
CL
C
CL
CSN
TOTAL DE HORAS
Total de
horas
Teóricas
96
80
288
2176
2640
48
40
44
108
240
Prácticas
C/T
S/T
48
0
40
0
164
80
1236
832
1488
912
créditos
6
5
18
136
165
Pre
Requisitos
Citogenética II
Genética Clínica II
Área de Formación: Investigación Médica
Unidades de Aprendizaje
Clave
Investigación Médica I
Investigación Médica II
Investigación Médica III
Total
Tipo
de
curso
S
S
S
TOTAL DE HORAS
Total de
horas
Teóricas
144
144
144
432
48
48
48
144
Prácticas
C/T
S/T
48
48
49
48
48
48
144
144
créditos
Pre
Requisitos
9
9
9
27
Investigación Médica I
Investigación Médica II
Área De Formación: Educación Médica
Unidades de
Aprendizaje
Educación Médica I
Educación Médica II
Educación Médica III
Total
C/T= con tutor
S/T = sin tutor
Clave
Tipo
de
curso
S
S
S
TOTAL DE HORAS
Total de
horas
Teóricas
96
96
96
288
48
48
48
144
Prácticas
C/T
S/T
48
0
48
0
48
0
144
0
créditos
6
6
6
18
Pre
Requisitos
Educación Médica I
Educación Médica II
Atención Médica III
3er año
Educación Médica III
Planeación de actividades educativas
Participa en la enseñanza médica de la genética
Educa, previene, rehabilita y difunde en Genética
Educación Médica
Atención Médica II
2do año
Educación Médica II
Redacción de la Tesis y Publicación
Investigación Médica
Metodología Científica
Elaboración del Protocolo de Investigación
Atención Médica
Atención Médica I
1er año
ATENCIÒN MÉDICA
Educación Médica I
EDUCACIÒN MÉDICA
Investigación Médica
Investigación Médica
Investigación Medica I
INVESTIGACIÒN MÉDICA
5.5 MAPA CURRICULAR DE LA ESPECIALIDAD DE GENÉTICA MÉDICA
47
6. PROGRAMAS DE ESTUDIO DE LAS UNIDADES DE
APRENDIZAJE
Los programas de estudio de las unidades de aprendizaje se elaboran
considerando los requerimientos normativos de la Universidad de Guadalajara
y de acuerdo al formato oficial del CUCS. Cada programa de estudio contiene:
datos de identificación: Centro Universitario, Departamento; Instituciones Sede
y USP; Nombre de unidad de aprendizaje; Clave de la unidad de aprendizaje;
Horas teoría, horas práctica, horas independientes y horas totales; valor en
créditos;
Tipo
de
curso;
elaboración/actualización.
Área
Además,
de
formación;
incluirá
los
autores
y
siguientes
fecha
de
elementos:
presentación; unidad de competencia de la asignatura; atributos o saberes
(prácticos, teóricos, y formativo); saberes teóricos prácticos (temas y
subtemas); tareas o acciones (estrategias de aprendizaje); evaluación del
desempeño y (evidencias de desempeño, criterios de desempeño profesional
y campo de aplicación; criterios de acreditación; bibliografía básica y
complementaria (completa y actualizada).
Los programas en extenso, de las unidades de aprendizaje de la
especialidad en Genética Médica, se presentan en el Anexo 5. De igual
manera, en este anexo se presenta el desglose de los contenidos
correspondiente a cada unidad de aprendizaje.
7. METODOLOGÍA EMPLEADA PARA EL DISEÑO
CURRICULAR
La metodología empleada para el diseño curricular de los Programas
Educativos de las Especialidades Médicas del Centro Universitario de Ciencias
de la Salud, la podemos dividir en dos etapas: en la primera se establecieron
las bases y estrategia interinstitucional y en la segunda etapa se definen las
estrategias teórico-metodológicas para la construcción de las nuevas propuesta
curriculares.
Primer momento.- Establecimiento de acuerdos y compromisos por parte de las
Instituciones sede, conformándose el Consejo Consultivo integrado y el comité
académico.
Consejo Consultivo
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
Rector del Centro Universitario de Ciencias de la Salud, quien Preside
Secretario Académico del CUCS
Secretario de Salud del Estado de Jalisco
Director del Hospital General de Occidente
Director del Instituto de Cirugía Reconstructiva
Director del Instituto Dermatológico “ J. Barba Rubio”
Director del Instituto Jalisciense de Salud Mental
Director General del O.P.D. Hospital Civil de Guadalajara
Director del Hospital Civil “Fray Antonio Alcalde”
Director del Hospital Civil “Dr. Juan I. Menchaca”
Director General del Sistema para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF Jalisco)
Director Médico del Centro de Rehabilitación Integral del Sistema para el Desarrollo Integral de la
Familia (CRI/DIF Jalisco)
Director General de los Servicios Médicos Municipales del H. Ayuntamiento de Guadalajara
Director Cruz Verde “Delgadillo y Araujo”
Delegado Estatal del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado
(ISSSTE)
Director del Hospital Regional “Valentín Gómez Farias” del I.S.S.S.T.E
Delegado Estatal del Instituto Mexicano del Seguro Social del Estado de Jalisco (IMSS)
Director del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional de Occidente IMSS
Director del Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional de Occidente IMSS
20.Director del Hospital de Gineco-Obstetricia del Centro Médico Nacional de Occidente IMSS
Director del Hospital General Regional No. 45 del IMSS
Director del Hospital General Regional No. 46 del IMSS
Director del Hospital General de Zona no. 89 del IMSS
Director del Hospital General Regional no. 110 del IMSS
Director de la Unidad de Medicina Familiar no. 171 del IMSS
Director de la Unidad de Medicina Familiar no. 51 del IMSS
Director General de la Cruz Roja Mexicana, Delegación Guadalajara
Director Médico de la Cruz Roja Mexicana, Delegación Guadalajara
Director General del CRIT Teletón Occidente
Director Médico del CRIT Teletón Occidente
Director de la División de Disciplinas Básicas para la Salud, CUCS
Director de la División de Disciplinas Clínicas para la Salud, CUCS
Director de la División de Disciplinas para el Desarrollo, Promoción y Preservación de la Salud, CUCS
Director del Instituto Jalisciense de Ciencias Forenses, CUCS
Director del Instituto de Oftalmología y Ciencias Visuales CUCS
Coordinador de Planeación del CUCS
Coordinador de Especialidades en Salud CUCS
Comité académico
1. Es presidido por el Secretario Académico del CUCS
2. Coordinador Ejecutivo de Especialidades en Salud del CUCS/UdeG,
3. Responsables de enseñanza de la Institución y Unidades Sede de la Especialidad en Genética
Médica
Programa y de las instancias académicas del CUCS correspondientes:
1. Jefe de Enseñanza e Investigación de la Secretaria de Salud del Estado de Jalisco
2. Subdirector General de Enseñanza e Investigación del O.P.D. Hospital Civil de Guadalajara.
3. Subdirector de Enseñanza e Investigación del Hospital Civil de Guadalajara. “Fray Antonio Alcalde”
4. Subdirector de Enseñanza e Investigación Hospital “Juan I. Menchaca”
5. Coordinador de Enseñanza e Investigación Hospital “Valentín Gómez Farias” ISSSTE.
6. Jefe de Enseñanza e Investigación de los Servicios Médicos Municipales (Cruz Verde).
7. Coordinador del Área Médica, de la Cruz Roja Mexicana Delegación Guadalajara
8. Jefe de Enseñanza e Investigación del DIF Jalisco
9. Jefe de Enseñanza e Investigación del Instituto de Cirugía Reconstructiva.
10. Jefe de Enseñanza e Investigación del Instituto Dermatológico de Jalisco “J Barba Rubio”.
11. Jefe de Enseñanza e Investigación del Hospital General de Occidente.
12. Jefe de Enseñanza e Investigación del Instituto Jalisciense de Salud Mental
13. Coordinador Delegacional de Educación en Salud IMSS
14. Jefe de la División en Educación e Investigación en Salud del Hospital de Especialidades C.M.N.O.
IMSS
15. Coordinador Clínico de Educación e Investigación Médica del Hospital de Pediatría C.M.N.O. IMSS
16. Coordinador Clínico de Educación e Investigación en Salud del Hospital Gineco-Obstetricia C.M.N.O
IMSS
17. Coordinador Clínico de Educación e Investigación Médica del Hospital General Regional No. 45
“Ayala” IMSS
18. Coordinador Clínico de Educación e Investigación Médica del Hospital General Regional No. 46
“Lázaro Cadenas” IMSS
19. Coordinador Clínico de Educación e Investigación Médica de la Unidad de Medicina Familiar No 51
“Alcalde” IMSS
20. Coordinador Clínico de Educación e Investigación Médica del Hospital General de Zona No. 89
“Chapultepec” IMSS
21. Coordinador Clínico de Educación e Investigación Médica del Hospital General Regional No 110
IMSS
22. Coordinador Clínico de Educación e Investigación Médica de la Unidad de Medicina Familiar No 171
“Dr. Francisco García Ruiz” IMSS
23. Jefe de Enseñanza e Investigación del Instituto Jalisciense de Medicina Legal.
24. Jefe de Enseñanza e Investigación del Instituto de Oftalmología y Ciencias Visuales CUCS.
25. Coordinador de Planeación del CUCS
26. Responsable del Programa de Desarrollo Curricular del CUCS
27. Jefe del Departamento de Clínicas Médicas, CUCS
28. Jefe del Departamento de Reproducción Humana, Crecimiento y Desarrollo, CUCS
29. Jefe del Departamento de Clínicas Quirúrgicas, CUCS
30. Jefe del Departamento de Patología, CUCS
31. Jefe del Departamento de Salud Pública, CUCS
32. Jefe del Departamento de Ciencias del Movimiento Humano, Educación, Deportes, Recreación y
Danza, CUCS
33. Jefe del Departamento de Ciencias Sociales, CUCS
34. Jefe del Departamento de Clínicas Odontológicas
35. Jefe del Departamento de Enfermería Clínica
36. Jefe del Departamento de Enfermería para la Atención, Desarrollo y preservación de la Salud
Comunitaria.
Estrategia
1.
2.
3.
Reinstalación del Comité Consultivo definición de funciones (CC)
Poner a consideración y en su caso la aprobación por las instancias
correspondientes del CUCS la estrategia para la actualización curricular
de los PEEM.
Un segundo momento y acción fundamental fue el desarrollo del
diplomado: LAS COMPETENCIAS PROFESIONALES INTEGRADAS EN
EL CURRICULUM DE LOS PROGRAMAS EDUCATIVOS DE LAS
ESPECIALIDADES MEDICAS DEL CUCS. Este diplomado fue dirigido a
todos los coordinadores de PE de Especialidad Médica y quedó integrado
por cinco módulos:
Módulo I.- Capacitación en habilidades básicas de cómputo y
manejo de la plataforma MOODLE.
Módulo II.- Acercamiento teórico metodológico al modelo
educativo del CUCS por Competencias Profesionales Integradas.
Módulo III: Actualización curricular de los PEEM, reconocidas por
la Universidad de Guadalajara a través del Centro Universitario de
Ciencias de la Salud (CUCS) con base en el Reglamento General
de Posgrado. Se cuenta con el documento base de trabajo: “Guía
Metodológica para la Actualización Curricular de las
Especialidades Médicas” la que establece la estructura del
documento de la siguiente forma:
Introducción;
1.
2.
DATOS GENERALES
FUNDAMENTACIÓN
2.1 Dimensión externa
2.2 Identificación de las necesidades de la sociedad.
2.3 Identificación de las tendencias en la formación y de la práctica
profesional.
2.4 Dimensión interna
2.5 Plano filosófico
2.6 Plano normativo
2.7 Aspectos generales
2.8 Aspectos particulares de la Institución
2.9 Aspectos particulares de la Especialidad
3.
ESTRUCTURA DEL PLAN DE ESTUDIOS Y ORGANIZACIÓN CURRICULAR
Introducción
3.1 Objetivos del Programa
3.2
Perfil de ingreso
3.3
Perfil de egreso
4.
PERFIL DEL DOCENTE
4.1
Perfil profesional
4.2
Perfil académico
5.
ESTRUCTURA CURRICULAR
5.1. Fundamento Teórico-metodológico para el diseño curricular y su
implantación.
5.2. Identificación y definición de las unidades de aprendizaje
5.3. Unidades de aprendizaje
5.4. Plan de Estudios [estructura]
5.4.1. Áreas de formación:
5.4.2. Atención Médica
5.4.3.
Seminario de Atención Médica
Seminario de investigación
5.4.5. Seminario de Educación
5.4.6. Unidades de aprendizaje que las integran.
5.4.7. Total de créditos; total de horas teoría y horas práctica.
6.
PROGRAMAS DE ESTUDIO DE LAS UNIDADES DE APRENDIZAJE
7.
METODOLOGÍA EMPLEADA PARA EL DISEÑO CURRICULAR
8.
CRITERIOS PARA SU IMPLEMENTACIÓN:
8.1. Estrategias de operación del programa:
8.2 Total de horas crédito a cubrir.
8.3 Total de horas
8.4 Dirigido a
8.5 Duración
8.6 Ingreso
8.7 Tutorías académicas
8.8 Propedéutico
8.9 Requisitos de ingreso
8.10 Requisitos para la obtención de grado
8.11 Sistema de titulación
8.12 Costo matrícula.
8.13 Propuesta de transición entre planes de estudio
8.14 Duración del Programa
8.15 Mínimo y máximo de alumnos requeridos para abrir una promoción del
programa.
9.
EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO DEL PROGRAMA EDUCATIVO
10.
ORGANIZACIÓN ACADÉMICA ADMINISTRATIVA
10.1. Planta Académica y perfil de los profesores incluyendo las líneas de
investigación en las que participa.
10.2. Recursos financieros para su operación
10.3. Infraestructura física y apoyo administrativo.
11.
PROGRAMAS DE INVESTIGACIÓN
12.
INFRAESTRUCTUTA NECESARIA PARA LA IMPLEMENTACIÒN DE CADA
PEEM EN LAS USP (Unidades Sede de Programa)
13. REQUISITOS DE INGRESO, PROMOCIÓN Y ACREDITACIÓN.
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
Módulo IV: Elaboración del Programa de Estudio para las
unidades de aprendizaje (asignaturas) de cada especialidad
médica. En este trabajo deberán incorporarse todos los docentes
que imparten cátedra.
Módulo V: Evaluación y seguimiento de los PEEM en las
diferentes instituciones sede donde se realizan.
Independientemente de las evidencias del desempeño por cada módulo,
la evidencia multidimencional y final del diplomado es la “Propuesta Curricular
de la Especialidad Médica de Genética Médica”. La construcción metodológica
respeta los criterios de calidad que establece el Art. 19 del Reglamento General
de Posgrado de la Universidad de Guadalajara y algunas de las
particularidades específicas de las Instituciones y Unidades Sede de cada
Programa.
8. CRITERIOS PARA SU IMPLEMENTACIÓN:
8.1 Estrategias de operación del programa:
Total de horas crédito a cubrir:
Total de horas
Dirigido a
Duración
Ingreso
Tutorías académicas
Propedéutico
Requisitos de ingreso
8640
8640
Médicos Generales
3 años
Anualidad calendario “A”
SI
NO
Aprobar el Examen Nacional de
Residencias Médicas de la CIFRHS y
examen de ingreso de la Institución
sede para ser aceptados
Requisitos para la obtención Lo establecido por la Universidad de
de grado
Guadalajara.
Sistema de titulación
Lo establecido por la Universidad de
Guadalajara.
Costo matrícula.
Variable de acuerdo a lo estipulado por
la Universidad de Guadalajara.
8.2 Propuesta de transición entre planes de
estudio
No aplica
8.3 Duración del Programa.
3 años
8.4 Mínimo y máximo de alumnos requeridos
para abrir una promoción del programa.
De 1 a 3 para cada Unidad Sede
8.5 Aspectos particulares de la Especialidad
En este apartado se describe en forma concisa lo referente a la
operacionalización del programa de la Especialidad en Genética Médica en el
Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”. El Hospital Civil de
Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca” tiene como misión primordial proporcionar
servicios de salud a la población materno-infantil del estado de Jalisco y
estados circunvecinos, así como la formación de recursos humanos en el área
de salud y generación de conocimientos a través de la investigación.
Los recursos humanos en Genética incluyen 2 genetistas pediatras, 2
genetistas en el laboratorio de citogenética y 8 técnicos de laboratorio. Los 4
genetistas son profesores de la Universidad de Guadalajara; a continuación se
presenta su grado académico:
-
Especialidad en Genética:
1
-
Especialidad en Pediatría:
1
-
Grado de Doctorado en Genética Humana:
3
En lo referente a subespecialidades, el Hospital cuenta con especialistas
pediátricos en alergología, cardiología, cirugía pediátrica, urología, cuidados
paliativos,
dermatología,
endocrinología,
gastroenterología,
hematologia,
infectología, nefrología, neonatología, neumología, neurología, nutrición y
oncología. La División de Ginecología y Obstetricia cuenta con subespecialistas
en biología de la reproducción, diagnóstico prenatal, urología y oncología. La
División de Pediatría cuenta con una capacidad asistencial de 359 camas de
las cuales, 205 son censables y 154 no censables, para dar un gran total de
368 espacios de atención pediátrica. La División de Ginecología y Obstetricia
cuenta con un total de 110 camas censables (9 salas de atención (quirófano o
salas de expulsión) y existe además una Unidad de Terapia Intensiva para
adultos.
Se tienen rotaciones por los diferentes servicios en forma mensual con
actividades de adiestramiento clínico tutorial dirigido, sesiones académicas o
actividades de aula, y practica clínica complementaria.
Horario
7:00 a 12:00
12:00 a 14:00
14:00 a 15:00
15:00 a 19:00
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Adiestramiento clínico tutorial dirigido
Sesiones académicas o actividades de aula
Comida
Práctica clínica complementaria
Viernes
Líneas de investigación. Los alumnos de la Especialidad en Genética
Médica participan activamente en las siguientes líneas de investigación de
nuestra Institución: 1) Malformaciones congénitas, 2) Genética clínica y
dismorfología, 3) Citogenética y cáncer, 4) Dermatoglifología médica, 4)
Estudio, delineación y redelineación de síndromes genéticos, 5) Variabilidad
fenotípica
normal y patológica
en el humano, 6) Dismorfología,
7)
Antropometría genética y generación de valores de referencia antropométrica,
8) Aberraciones cromosómicas frecuentes, 9) Trastornos de la diferenciación
sexual, 10) Estudios clínicos de asociación en niños con cáncer. El Hospital
Civil de Guadalajara “Juan I. Menchaca” ha venido trabajando de manera
conjunta con el Instituto de Genética Humana “Dr. Enrique Corona Rivera”, el
Programa de Doctorado en Genética Humana del CUCS y con el CIBO-IMSS,
lo que ha fortalecido nuestras actividades de investigación.
9. EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO DEL PROGRAMA EDUCATIVO
La evaluación del Programa Educativo (PE) de la Especialidad
estará con apego a los artículos 19 y 64, 65, 66, 67, 68, 69 y 70 del
Reglamento General de Posgrado de la Universidad de Guadalajara, el
19 establece once criterios de calidad que garantizan la excelencia del
desarrollo del PE; estos criterios son:
I. Valoración general
II. Operación del programa de posgrado.
III. Plan de estudios
IV. Evaluación
V. Planta académica
VI. Número mínimo y máximo e alumnos
VII. Seguimiento de la trayectoria escolar de los estudiantes y
egresados.
VIII. Productos académicos de la planta docente
IX. Infraestructura
X. Vinculación y…
XI. Recursos financieros para la operación del programa.
Estos criterios responden a lo establecido en el Manual para la
Evaluación de los programas de posgrado que incluye las tablas con
los indicadores para el registro al Padrón Nacional de Posgrado. Los
artículos restantes se refieren a la evaluación y calificación de los
alumnos.
Estrategia de implementación
A. La coordinación del proceso de evaluación y seguimiento del
curriculum debe estar a cargo de una instancia técnico-científica,
tanto interna como externa, que realice evaluaciones periódicas,
utilizando elementos de las Ciencias de la Educación, en lo
pedagógico y de las especialidades relacionadas con el campo de
las Ciencias de la Salud. En lo posible esta instancia debe estar
formada por un equipo multi e interdisciplinar, dadas las distintas
variables que permean el diseño curricular. La evaluación del
currículo debe utilizar el marco teórico metodológico basado en el
modelo de competencias profesionales integradas.
B. Debe ser un proceso científico, en donde se apliquen la teoría y la
metodología curricular en la que se basó la construcción del diseño
curricular y no caer en acciones improvisadas.
C. Debe ser un proceso continuo y permanente, con cortes evaluativos
transversales, lo que permitirá la actualización del diseño curricular,
de acuerdo a las modificaciones de los factores internos y externos
que lo determinan. Este concepto debe basarse en los conceptos
del currículo y desarrollo curricular de los que se partió en la
reforma universitaria.
D. Se utilizará la metodología de evaluación participativa, en donde el
Comité Evaluación así como, las diferentes instancias involucradas
en el desarrollo del programa: autoridades académicoadministrativas, academias e instancias representativas de los
alumnos que participen democráticamente en su evaluación.
E. De acuerdo a los niveles de evaluación, algunos factores que se
proponen para evaluar son:
-
a. Factores externos (ver perfil de egreso)
Análisis de los cambios socio-económicos y políticos del estado
mexicano y su vinculación con la situación de salud.
Evolución del saber de la especialidad, en relación a las
transformaciones científico-tecnológicas en este campo del
conocimiento.
Evaluación longitudinal de la práctica profesional y el empleo de
los egresados y su relación con el mercado de trabajo, a través de
cortes transversales periódicos.
Análisis de las competencias profesionales que son necesarias
de acuerdo al mercado de trabajo y a las necesidades de la
población.
Análisis de las políticas del estado mexicano en educación
superior y su vinculación con las políticas educativas de la
Universidad de Guadalajara y con el Plan Único de las
Especialidades Médicas y del CUCS en particular.
b. Factores internos
− La práctica docente y su relación con las tendencias actuales
en la formación de especialistas en los diferentes campos del
conocimiento de la medicina. Implica la aplicación de metodologías
etnográficas para observar el proceso de enseñanza-aprendizaje
utilizado por maestros-alumnos en el espacio áulico, las prácticas
de campo y la evaluación del rendimiento escolar.
− La profesionalización de la docencia. Evaluar la formación
docente, disciplinar y de especialidad de los académicos, su
incorporación al proceso de investigación educativa y particular de
la especialidad, así como a la extensión universitaria.
− Análisis de la estructura del plan de estudio. Los elementos que
se evaluarán son:
Las competencias profesionales: Los conocimientos,
habilidades, destrezas en relación
mercados de trabajo
flexibles.
El perfil profesional: Aspectos formativos (filosóficos) e
informativos (técnico-científicos) del plan de estudios y su
pertinencia con los factores externos e internos.
Los objetivos curriculares: su coherencia con los factores
externos y con los objetivos de los programas académicos de la
especialidad.
El mapa curricular: Analizar si las unidades de aprendizaje son
coherentes con los factores externos, con el perfil profesional y
los objetivos curriculares, así como su integración vertical y
horizontal.
Los programas académicos de las unidades de aprendizaje:
Se analizarán y evaluará la coherencia entre la unidad de
competencia, contenidos y metodología de acuerdo a la
especialidad en relación con los factores externos, con el perfil
profesional, los objetivos curriculares y el modelo pedagógico
definido.
El sistema de evaluación y promoción de alumnos: Analizar
el rendimiento escolar así como el grado de eficiencia terminal
de la Especialidad.
Análisis del sistema de créditos: Debe ser actualizado de
acuerdo a las modificaciones en el mapa curricular y los
programas académicos.
Acciones de evaluación y seguimiento de la currícula:
Las acciones de evaluación se concretarán en diversas investigaciones que en
su conjunto a corto, mediano y largo plazo permitan:
-
-
Conocer en que medida se cumplen los objetivos del proyecto,
perfil profesional y los objetivos de aprendizaje.
Considerar el dinámico contexto regional y nacional que permita
la permanente vinculación de la institución en general, y el
proyecto en particular, con las problemáticas y necesidades
sociales que sean de la competencia del ámbito profesional de
la especialidad.
Conocer los avances científico-disciplinares tanto en el campo
de la Genética como en relación a otras disciplinas vinculadas
directamente con ella.
Identificar las necesidades de modificación y actualización
curricular que permitan a la propuesta, responder a los
requerimientos sociales e incorporar los avances del
conocimiento.
Estrategias y Apoyos Metodológicos
A continuación se definen ampliamente los criterios de la evidencia de
aprendizaje de cada uno de los seminarios, cave señalar que en cada una de
las sedes se cuentan con tutores directos que apoyan los procesos específicos.
Procedimientos de evaluación de la atención médica
En virtud de la diversidad y complejidad de las habilidades cognitivas,
procedimientos profesionales y destrezas psicomotrices que deberá mostrar
el futuro especialista en el desempeño de su función de atención médica, la
evaluación del aprendizaje del alumno deberá realizarse de modo constante
y permanente en el quehacer cotidiano de la atención médica y, a su vez. El
Centro Universitario de Ciencias de la Salud de la Universidad de
Guadalajara, realizará evaluaciones periódicas del aprovechamiento escolar
mediante pruebas elaboradas por el Comité Académico y el cuerpo de
profesores
de
la
especialidad
correspondiente.
La
evaluación
del
aprendizaje se llevara a cabo presentando las evidencias que consisten en:
examen escrito, presentación de tema, presentación de casos clínicos,
evolución de los casos interconsultados, control de lecturas y análisis del
material bibliohemerográfico. Con los siguientes criterios de desempeño:
Examen de 50 preguntas por unidad de opción múltiple, dominio del tema,
apoyos didácticos utilizados, comunicación con el grupo. Documento de 10
cuartillas que considere una revisión bibliográfica de los últimos cinco años. Se
buscará coherencia entre las distintas fases de la presentación del caso clínico,
evolución del paciente en relación a la historia natural del padecimiento y el
análisis de su relación con al menos tres artículos recientes. La calificación se
otorgara en base al examen escrito con valor del 40%, presentación de temas
20%, Monografía 20% y presentación de casos clínicos 20%. Acreditando con
un mínimo de 80% de asistencias y calificación promedio mínimo de 80.
Procedimientos de evaluación de investigación
La evaluación del aprendizaje del alumno debe enfocarse a la
estimación de sus logros educativos, en términos de: el dominio del
conocimiento acerca de la metodología, estrategias, instrumentos y técnicas
de la investigación médica; la capacidad para valorar el mérito de los
informes de investigación de su especialidad en términos de la adecuación
del plan del estudio realizado, su rigurosa realización y el análisis lógico de
los hallazgos; y la habilidad para desarrollar el trabajo escrito de
investigación de fin de cursos (tesis). La evaluación del aprendizaje se
llevara a cabo presentando las evidencias que consisten en: examen
escrito, ensayo y redacción de protocolo, desarrollo de los objetivos del
protocolo, análisis de los resultados, conclusiones, aplicación del proyecto
realizado y evaluación sistemática por el tutor. Con los siguientes criterios de
desempeño: que el protocolo de investigación sea de actualidad, coherente
entre todos sus apartados, aplicable, respetuoso de los derechos del paciente,
que sea realizado conforme al cronograma programado, con revisión periódica
y metodológica del proyecto por el tutor y al finalizar, la presentación del trabajo
de tesis. La calificación se otorgara en base a la presentación de la tesis,
siempre y cuando tenga las asistencias correspondientes al seminario, haya
aprobado el examen escrito y reunido los criterios de desempeño.
Procedimientos de evaluación en educación médica
La evaluación del aprendizaje del alumno debe enfocarse a la estimación
de sus logros educativos en términos de: la habilidad demostrada para el
empleo de técnicas eficaces en su formación permanente; la capacidad de
desempeñar actividades de educación para la salud dirigidas al paciente, su
familia y los grupos sociales; así como el empleo de los recursos didácticos
idóneos que le permitan participar eficazmente en la enseñanza, supervisión y
evaluación de los profesionales que conforman el equipo de salud. La
evaluación del aprendizaje se llevara a cabo presentando las evidencias que
consisten en elaborar: fichas de trabajo, análisis de los contenidos temáticos,
recursos didácticos para un tema del programa, historia clínica, registro de
liderazgo y roles con exposición de un tema, reporte de los consentimientos
informados realizados, reporte por escrito de la implementación de una
estrategia de enseñanza; de un tríptico y vídeo, por ultimo la presentación de
un plan de rehabilitación. Con los siguientes criterios de desempeño: Identificar
los términos importantes, coherentes, ordenados, con datos precisos, deben
desarrollar todos los apartados, y ser acorde con la teoría correspondiente,
deben ser claros, llamativos y creativos. Reporte trimestral de los principales
problemas detectados en relación a la prevención de la salud. Tríptico preciso,
con información verídica, atractiva y sencilla. Vídeo de 3 a 5 minutos con guión
claro, imágenes acordes al guión, y mensaje para la prevención de la salud,
considerando la rehabilitación oportuna, acorde al problema de atención y al
paciente. Acreditando con un mínimo de 80% de asistencias y Calificación
promedio mínimo de 80.
10. ORGANIZACIÓN ACADÉMICA ADMINISTRATIVA
Se cuenta con un profesor titular y dos profesores adjuntos que tienen
vinculación laboral con las Unidades Hospitalarias sede del Programa de
Especialidad en Genética Humana y con la Universidad de Guadalajara, tanto
en programas de pregrado en la Carrera de Médico Cirujano y Partero y como
en posgrado, en las especialidades en otras especialidades médicas como
Pediatría y Ginecología y Obstetricia y con el Programa de Doctorado en
Genética Humana con Padrón de Excelencia del CONACyT. Además, se
cuenta con 6 profesores ayudantes y tutores procedentes principalmente del
Instituto de Genética Humana “Dr. Enrique Corona Rivera” y del Programa de
Doctorado en Genética Humana del CUCS. El perfil de los profesores antes
descrito (Tabla 4), es de médico especialista y/o general con grado de Doctor
en Genética Médica con diferentes líneas de investigación.
10.1. Planta académica y perfil de los profesores incluyendo las líneas de
investigación en las que participa
La curricula y líneas de investigación de la planta académica de la especialidad
de Genética Médica se presentan en el Anexo 6.
10.2. Recursos financieros para su operación
Los recursos con que se cuentan son los propios de las instituciones sede y en
espera de la respuesta universitaria.
10.3. Infraestructura física y apoyo administrativo.
Se cuenta con toda la infraestructura de la institución sede con los
servicios médicos, paramédicos y auxiliares de diagnóstico. En el HCG JIM se
cuenta con las áreas de hospitalización en Pediatría y Obstetricia. La División
de Pediatría cuenta con
una capacidad asistencial de 359 camas de las
cuales, 205 son censables y 154 no censables. También se cuenta con la
unidad de cuidados mediatos del recién nacido (UCM), unidad de cuidados
intensivos neonatales (UCIN), terapia intensivas pediátrica, unidad de
quemados, servicio de urgencias pediátricas y servicio de Hematología y
Oncología Pediátrica (área de hospitalización con 32 camas, 9 de ellas
aisladas, una terapia intensiva, 3 cámaras en la Unidad de Trasplante de
Progenitores Hematopoyéticos, laboratorio de microscopia y hematología, área
de quimioterapia ambulatoria, 5 consultorios, un sala de juntas y una sala de
procedimientos y anestesia), además del el Laboratorio de Citogenética para
diagnóstico de alteraciones cromosómicas constitucionales y adquiridas. En
forma ampliada se presenta en el Anexo 7 de infraestructura.
D
D
I
I
Oncogenética
Seminario de Educación Médica
Biología Molecular
Seminario de Investigación Médica
Bobadilla Morales
Lucina
García Cruz Diana
Barajas Barajas
Leticia Oralia
J. Jesús Pérez
Molina
D
D
D
Profesora de
Asignatura B
(17años)
Profesor
Investigador
Titular C 40
hr/sem
(22 años)
Técnico
Académico Titular
C
40 hr/sem
(15 años)
Profesor
Investigador
Titular IA 40
hr/sem
(16 años)
Profesor
Investigador
Titular 40 hr/sem
(20 años)
Profesora Docente
Titular A 20 hr/sem
(20 años)
Profesor
Investigador
Titular A 40 hr/sem
(20 años)
Profesor Docente
Titular C 40
hr/sem
(24 años)
Profesor
Investigador
Titular C 40
hr/sem
(19 años)
3
3
Gestión
1
2
2
1
1
1
7
4
7
Teoría
1
1
5
5
30
16
30
Trabajo
tutorial
HORAS SEMANA DEDICADO
A LA ESPECIALIDAD
No
1. Manejo multidisciplinario de las enfermedades
metabólicas en la población mexicana
2. Diferenciación sexual
62
SI
1. Citogenética Clásica
y Molecular
2. Genotoxicidad
1. Retraso mental
2. Aberraciones cromosómicas
Registro de anomalías congénitas
No aplica
Si
SI
No
1. Citogenética Clásica
y Molecular
2. Genotoxicidad
Genética clínica
No
SI
SI
CERTIFICADO
CONSEJO
MEXICANO
DE
GENÉTICA,
A.C.
1. Manejo multidisciplinario de las enfermedades
metabólicas en la población mexicana
2. Diferenciación sexual
Diagnóstico prenatal
1. Genética clínica y dismorfología
2. Antropometría
3. Dermatoglifología
LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN QUE TRABAJA
T= Profesor Titular; A: Profesor Adjunto; I: Profesor Invitado; D: Doctorado; E: Especialidad.
I
I
I
Genética Bioquímica
Ornelas Arana
Martha Leticia
D
I
Citogenética
II y III
Corona Rivera
Alfredo
E
D
D
ULTIMO
GRADO
A
A
T
PROFESOR
Diagnóstico Prenatal
a) Genética Clínica I, II y III,
b) Genética Humana
c) Citogenética I
d) Seminario de Investigación
Médica I, II y III
e) Seminario de Educación Médica
I, II y III
a) Genética Clínica I, II y II
b) Seminario de Investigación
Médica I, II y III
c) Seminario de Atención Médica I,
II y III
CURSO
Abreu Fernández
María del Carmen
Pérez García
Guillermo
Corona Rivera
Jorge Román
NOMBRE
DEL
PROFESOR
RELACIÓN
LABORALCON LA
UNIVERSIDAD DE
GUADALAJARA/
OTRAS
UNIVERSIDADES
(antigüedad)
Tabla 4. Planta Académica y perfil de los profesores incluyendo las líneas de investigación en las que participa.
11. PROGRAMAS DE INVESTIGACIÓN
El servicio de Genética de la División de Pediatría del HCG JIM cuenta con
diversas líneas de investigación. Como se mencionó anteriormente, el profesorado
cuenta con un grado de especialista y/o doctorado en Genética Humana. El Profesor
Titular pertenece al SNI, al Sistema Interinstitucional de Investigadores de la Secretaria
de Salud, cuenta con Perfil PROMEP y participa en un Cuerpo Académico Consolidado
ante el PROMEP-SEP. Dentro de las líneas de investigación se cuenta con un amplio
número de publicaciones indizadas en PubMed y Science Citation Index, además de
fungir como tutores de alumnos del Doctorado en Genética Humana.
De forma breve las principales líneas de investigación son:
Responsable: Dr. en C. Jorge Román Corona Rivera
-
Estudio, delineación y redelineación de síndromes genéticos
-
Variabilidad fenotípica normal y patológica en el humano
-
Dismorfología
-
Dermatoglifología médica
-
Antropometría genética y generación de valores de referencia antropométrica
-
Aberraciones cromosómicas frecuentes
-
Trastornos de la diferenciación sexual
-
Registro y vigilancia epidemiológica de anomalías congénitas
-
Teratología clínica
-
Estudios clínicos de asociación en niños con cáncer
Responsable: Dr. en C. Guillermo Pérez García
-
Enfermedades metabólicas
-
Trastornos de la diferenciación sexual
63
Responsable: Dr. María del Carmen Abreu Fernández
-
Diagnóstico prenatal
Responsable: Dr. en C. Alfredo Corona Rivera
-
Citogenética del cáncer
-
Genotoxicidad y biomonitoreo de antineoplásicos
12. INFRAESTRUCTURA NECESARIA PARA LA IMPLEMENTACIÒN
DE CADA PEEM EN LAS USP
Requisitos mínimos de la unidad sede:
Son requisitos mínimos de las Unidades Médicas receptoras los establecidas por el
Consejo del Centro Universitario de Ciencias de la Salud.
a) Se cuenta con las Instalaciones, servicios, áreas de atención médica y los auxiliares
de diagnóstico y tratamiento necesarios para el buen desarrollo del curso de
especialización, así como con una cobertura de amplia gama de los problemas de
atención médica más representativos de la Especialidad de Genética Médica por ser
Hospitales de concentración ambas unidades sede y se tienen las estadísticas
intrahospitalarias de morbi-mortalidad.
b) Se cuenta con el Servicio de Genética Médica. El HCG cuenta con un laboratorio de
citogenética para la detección de anomalías cromosómicas constitucionales y
adquiridas por medio de técnicas de citogenética clásica y molecular.
c) Se tiene un Departamento de Archivo Clínico de los expedientes médicos físicos y
electrónicos por parte del servicio, codificados con acceso permanente y dichos
expedientes médicos que reflejen el quehacer de la atención médica cotidiana y la
64
reflexión crítica acerca del estado de evolución de los pacientes, así como la
supervisión y asesoría del trabajo de Atención Médica.
d) Se dispone de espacios físicos con equipo suficiente y adecuado para la realización
sistemática de sesiones académicas en los servicios de Atención Médica para la
discusión de los problemas de salud que se presentan, para cubrir los aspectos de
los Seminarios establecidos en los programas de estudio.
e) El personal docente del Programa cuenta con una amplia experiencia en la
Formación de Profesionales de la Salud.
f) Existe una promoción permanente de las actividades de Investigación en el área
Médica, demostrado por líneas de investigación consolidadas, independencia de los
investigadores, publicaciones en revistas de reconocido prestigio, publicación de
libros y presentación de trabajos de investigación en congresos científicos.
g) Se promueve la actuación de los Comités de control de la práctica profesional.
h) Se dispone de biblio-hemerotecas con una amplia variedad de libros actualizados y
publicaciones
periódicas
impresas
y
electrónicas
de
reconocido
prestigio
relacionadas con la Especialidad de Genética Médica.
i) La aprobación final de una sede será dictaminada por el Departamento y División al
que pertenezca, así como por las comisiones permanentes del Consejo de
Centro
y el propio Consejo de la especialidad de Genética Médica.
13. REQUISITOS DE INGRESO, PROMOCIÓN Y ACREDITACIÓN
Son requisitos de Ingreso al programa de la Especialidad los que determinen
las Coordinaciones de Control Escolar de la Universidad de Guadalajara, la
65
Coordinación de Especialidades Médicas
y la Unidad de Trámite y Control Escolar
del Centro Universitario de Ciencias de la Salud, además de los siguientes:
a) Contar con Título Médico Pediatra expedido por la Universidad de Guadalajara o por
Universidad de reconocido prestigio.
b) Aprobar las Evaluaciones realizadas por las Unidades Receptoras Sede de Médicos
Residentes en Formación.
2.
Requisitos de permanencia
a) Dedicar tiempo completo a sus estudios de especialización.
b) Aprobar avances semestrales de su trabajo de investigación por las instancias
establecidas en cada unidad sede.
c) Presentar y aprobar examen anual de conocimientos aplicados por el Centro
Universitario de Ciencias de la Salud a través de la Junta Académica de la
especialidad.
d) Tener un promedio mínimo de 80 por ciclo [Cap. III en el art. 65 De la Evaluación y
Calificación, del Reglamento General de Posgrado de la Universidad de
Guadalajara].
e) Cumplir como mínimo con el 80% de asistencia para cada unidad temática durante
cada ciclo escolar.
f) Cubrir cabalmente las necesidades asistenciales del Servicio en la Unidad Sede.
g) Aprobar avances semestrales de su trabajo de investigación.
h) Cursar y aprobar las unidades temáticas establecidas en el presente programa.
3.
Requisitos de egreso
a) Cubrir la totalidad de los Créditos del correspondiente plan de estudios.
b) Aprobar el Examen general de conocimientos de la Especialidad correspondiente,
administrado por la
Coordinación de Especialidades Médicas del
Centro
Universitario de Ciencias de la Salud.
66
c) Obtener la aprobación y presentar el trabajo de Investigación en forma de Tesis.
d) Haber cumplido en su totalidad los requisitos de permanencia.
3.
Requisitos de titulación
a) Haber cumplido los requisitos señalados en el respectivo Plan de Estudios.
b) Presentar, defender y aprobar la tesis producto de una investigación.
c) Presentar constancia de no adeudo expedida por la Coordinación de Control Escolar
del Centro Universitario de Ciencias de la Salud.
d) Cubrir los aranceles correspondientes
Quienes cumplan los requisitos obtendrán el Diploma que los acredita como
Especialistas en Genética Médica otorgado por el O.P.D. Hospital Civil de Guadalajara
y por la Universidad de Guadalajara. Será recomendable que los egresados presenten
el Examen del Consejo Mexicano de Genética, A.C., a fin de contar con el
reconocimiento nacional como especialistas en Genética Médica.
Criterios particulares
La selección de alumnos para la especialidad en Genética Médica será realizada
de acuerdo a los criterios
establecidos en el Programa Nacional de Residencias
Médicas, el Reglamento General de Posgrado y de la Universidad y los propios del
OPD Hospital Civil de Guadalajara. Para mayor información ver las siguientes paginas
web
http://www.cucea.udg.mx/ncentro/enormativas/legislacion/doc_norgral/RGPosgrado.pdf
para los criterios de la Universidad y la siguiente página para los criterios propios del
OPD Hospital Civil de Guadalajara:
http://www.ordenjuridico.gob.mx/Estatal/JALISCO/Reglamentos/JALReg44.pdf
67
BIBLIOGRAFIA
-
-
-
-
-
-
-
-
Acuna A, Yoon P, Erickson D. The Prevention of neural tube defects with folic acid. Centers
for disease control and Prevention and Panamerican Health Organization, 1999. Disponible
en: http://www.cdc.gov/ncbddd/folicacid/health_materials.htm
Barahona A, Pinar S, Ayala FJ. La genética en México. Institucionalización de una disciplina.
México: Universidad Nacional Autónoma de México, 2003.
Beckett D. "Bases filosóficas del concepto integrado de competencia" En: Argüelles
(compilador) "Competencia Laboral y educación basada en normas de competencia". Ed.
LIMUSA. SEP, CNCCL. CONALEP, México, 1996.
Beiguelman B, Penchaszadeh VB, eds. Servicos de genética médica na América Latina:
Estado atual e perspectivas. Brazilian J Genet. 1997; 20(suppl 1):1–175.
Bruton OC. Agammaglobulinemia. Pediatrics 1952; 9:722-728.
Christianson A, Modell B. Medical genetics in developing countries. Annu Rev Genomics
Hum Genet 2004; 5:219–265.
Control de las enfermedades genéticas. Informe de la Secretaría. Organización Mundial de
la Salud, Consejo Ejecutivo, EB116/3; 116ª reunión 21 de abril de 2005.
Cori GT, Cori CF. Glucose-6-phosphatase of the liver in glycogen storage disease. J Biol
Chem 1952; 199:661-667.
Corona-Rivera JR. Semblanza de la vida académica del maestro Enrique Corona Rivera
(1944-2003). Invest Salud 2004; 6:7-10.
Crocker-Segastume R, Cuevas-Álvarez L, Vargas-López R, Hunot-Alexander C, GonzálezGutiérrez M. Desarrollo curricular por competencias profesionales integradas. La
experiencia del Centro Universitario de Ciencias de la Salud de la Universidad de
Guadalajara. Guadalajara: Universidad de Guadalajara, Centro Universitario de Ciencias de
la salud; 2005.
Crocker-Sagastume R, Cuevas-Álvarez L, Vargas-López R, Hunot-Alexander C, GonzálezGutiérrez M. Desarrollo Curricular por Competencias Profesionales Integradas: el caso del
Centro Universitario de Ciencias de la Salud. Universidad de Guadalajara. 2005.
Cruz-Coke MR. Historia de la genética latinoamericana en el siglo XX. Rev Med Chile 1999;
127:1524-1532.
Edwards JH, Harden DG, Cameron AH, Mary Crosse V, Wolff OH. A new trisomic
syndrome. Lancet 1960; 1:787-790.
Farfán-Flores P, y cols. CARACTERIZACION DEL CONTEXTO ETICO-NORMATIVO, EL
CONTEXTO SOCIOECONOMICO Y LOS PROCESOS DE GLOBALIZACIÓN
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA PROGRAMA DE DESARROLLO CURRICULAR
febrero de 1999.
Ford CE, Jones KW, Polani PE, de Almeida JC, Briggs JH. A sex-chromosome anomaly in a
case of gonadal dysgenesis (Turner’s syndrome). Lancet 1959; 1:711-713.
Godard B, Kääriäinen H, Kristoffersson U, Tranebjaerg L, Coviello D, Aymá S. Provision of
genetic services in Europe: current practices and issues. Eur J Hum Genet 2003; 11(Suppl
2): S13–S48.
Gonczi, Andrew y Athanasou, James. "Instrumentación de la educación basada en
competencias".
Perspectivas de la teoría y la práctica en Australia. En:
Argüelles,Antonio(Compilador) "Competencia laboral y educación basada en normas de
competencia". Ed. LIMUSA, SEP, CNCCL. CONALEP, México, 1996.
González Gutiérrez M., Pérez García IS., Plascencia Hernández A., Quezada Figueroa NA.,
Luévanos Velásquez A., Bautista López A., Lerma Partida S., Sánchez JA. “Guía
Metodológica para el diseño o Actualización Curricular de las Especialidades Médicas”
Centro Universitario de Ciencias de la Salud. Universidad de Guadalajara. 2005.
68
-
-
-
-
-
-
-
-
Gorlin RJ, Cohen MM, Hennekam RCM. Syndromes of the Head and Neck, 4th Ed. Oxford
University Press, Oxford. 2002.
Graham JM Jr, Curry CJ, Hoyme HE, Stevenson RE, Hall JG. Fellowships and career
development in dysmorphology and clinical genetics. Pediatr Clin North Am 1992; 39:349362.
Hager P, Gonczi A. "Problemas asociados con la implementación de la educación basada
en la competencia: de lo atomístico a lo holístico. En "Seminario Internacional sobre
Formación basada en la competencia laboral: Situación Actual y Perspectivas".
CINTERFOR/OIT. México, 1997.
Harris R, Reid M. Medical genetic services in 31 countries: an overview. Eur J Hum Genet.
1997; 5(suppl 2):3-21.
Jacobs PA, Strong JA. A case of human intersexuality having a possible XXY sexdetermining mechanism. Nature 1959; 183:302-303.
Jervis GA. Phenylpyruvic oligophrenia deficiency of phenylalanine-oxidizing system. Proc
Soc Exp Biol Med 1953; 82:514-515.
Kofman S, Zenteno-Ruiz JC. Estado actual de los servicios de genética en los países en
desarrollo. Revista Médica del Hospital General de México 2003; 66:185-186.
La Mortalidad Infantil en México. INEGI. Disponible en:
http://www.inegi.gob.mx/prod_serv/contenidos/espanol/bvinegi/productos/estudios/sociodem
ografico/mortalidadinfantil/00/mortalidadinfantil00.pdf
Lejeune J, Turpin R, Gautier M. Chromosomic diagnosis of mongolism. Arch Fr Pediatr
1959; 16:692-693.
Levine P, Katzin EM, Burnham L. Isoimmunization in pregnancy, its possible bearing on the
etiology of erythroblastosis fetalis. JAMA 1941; 116:825-827.
Ley General de Salud. México DF: Editorial SISTA SA de CV; 1994.
Liascovich R, Rozental S, Barbero P, Alba L, Ortiz Z. Censo de servicios de genética médica
en Argentina. Rev Panam Salud Publica 2006;19:104-111.
Martinez-Frias ML, Frias JL, Opitz JM. Errors of morphogenesis and developmental field
theory. Am J Med Genet 1998; 76:291-296.
McKusick VA. History of medical genetics. In: Rimoin DL, Connor JM, Pyeritz RE, Korf B
(eds) Emery and Rimoin’s Principles and Practice of Medical Genetics. 4th Ed. Churchill
Livingstone, Edinburgh. 2002. p. 3-36.
Norma Oficial Mexicana para la vigilancia epidemiológica de los defectos al nacimiento
(nom-017-ssa2-1994).
Norma Oficial Mexicana nom-034-ssa2-2002, para la prevención y control de los defectos al
nacimiento. Disponible en: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/034ssa202.html
Online Mendelian Inheritance in Man, OMIM (TM). McKusick-Nathans Institute for Genetic
Medicine, Johns Hopkins University (Baltimore, MD) and National Center for Biotechnology
Information, National Library of Medicine (Bethesda, MD), 05/02/2007. World Wide Web
URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/omim/
Organización Mundial de la Salud y Alianza Mundial de Organizaciones para la Prevención
de los Defectos Congénitos (WAOPBD). Reunión Conjunta. Servicios para la prevención y
tratamiento de los trastornos genéticos y los defectos congénitos en los países en
desarrollo. La Haya; 1999. (WHO/HGN/GL/WAOPBD/99).
Organización Panamericana de la Salud. Informe de un Grupo de Consulta. Prevención y
control de las enfermedades genéticas y los defectos congénitos. Washington, D.C.: OPS;
1984. (Publicación Científica 460).
Patau K, Smith DW, Therman E, Inhorn SL, Wagner HP. Multiple congenital anomalies
caused by an extra autosome. Lancet 1960; 1:790-793.
Plan único de especialidades médicas Mercedes González Gutiérrez, Jesús Espinosa
Hernández, José Luis López López, Miguel Alfonso Mercado Ramírez, Amparo Tapia
69
-
-
-
-
-
Curiel, Luis Rodolfo Arcila Gutiérrez, Luz María Padilla González DISEÑO,
IMPLEMENTACIÓN Y EVALUACIÓN DE PROGRAMAS POR COMPETENCIAS
PROFESIONALES INTEGRADAS: una experiencia en el Centro Universitario de Ciencias
de la Salud de la Universidad de Guadalajara Enero de 2003.
Plan Único de Especializaciones Médicas nacional y Plan Uniforme de Especialidades
Médicas de la Universidad de Guadalajara. Plan de Estudios por Competencias
Profesionales del Curso de Especialización en Pediatría elaborado por la Coordinación de
Educación Médica del IMSS.
Plan Único de Especializaciones Médicas en Genética Médica, 3ª. ed. Facultad de
Medicina, UNAM, División de Estudios de Posgrado e Investigación, Subdivisión de
Especialización Médicas, México, D.F. UNAM, 2003.
Reglamento General de Posgrado de la Universidad de Guadalajara. Agosto de 2004.
SEP/CONACYT: Programa Integral de Fortalecimiento del Posgrado. Lineamientos para su
formulación y presentación.
Rimoin DL, Hirschhorn K. A History of Medical Genetics in Pediatrics. Pediatr Res 2004;
56:150-159.
Rivera H. ¿Ciencia de calidad en México? Rev Invest Salud 2006; 8: 144-148.
Rowley JD. A new consistent abnormality in chronic myelogenous leukemia identified by
quinacrine fluorescence and Giemsa staining. Nature 1973; 243:290-293.
Scriver CR, Beaudet AL, Sly WS, Valle D. The Metabolic & Molecular Bases of Inherited
Disease. McGraw-Hill, New York, 2001.
Tasa bruta de natalidad, 1990-2006. INEGI. Disponible en:
http://www.inegi.gob.mx/est/contenidos/espanol/rutinas/ept.asp?t=mpob14&c=3191
Tasa bruta de natalidad por entidad federativa, 1990-2006. INEGI. Disponible en:
http://www.inegi.gob.mx/est/contenidos/espanol/rutinas/ept.asp?t=mpob15&c=3192
Tjio JH, Levan A. The chromosome number of man. Hereditas 1956; 42:1-6.
UNESCO. "Los cuatro pilares de la educación". En: Delors, J. "La educación encierra un
tesoro". Informe a la UNESCO de la Comisión Internacional sobre la Educación Para el
Siglo XXI. Editorial Santillana/UNESCO, Madrid, 1996.
Warkany J. Congenital Malformations. Year Book Medical Publishers, Chicago, 1971.
Watson JD, Crick FHC. Molecular structure of nucleic acids. A structure for deoxyribose
nucleic acid. Nature 1953; 171:737-738.
Word Health Organization. Report of a WHO Scientific Group. Control of hereditary
diseases. Geneva: WHO; 1996. (Technical Report Series 865).
PRINCIPALES FUENTES DE CONSULTA EN GENÉTICA MÉDICA:
A) REVISTAS
1. American Journal of Medical Genetics
2. American Journal of Human Genetics.
3. Clinical Genetics
4. European Journal of Medical Genetics
5. Clinical Dysmorphology
6. Genetic Counseling
7. Nature Genetics
8. Genetics in Medicine
9. Genetic Epidemiology
10. Journal of Medical Genetics
70
B) LIBROS Y BASES DE DATOS
Libros
Bases de datos
Aase JM. Diagnostic Dysmorphology. London
Dysmorphology
Databases
New York: Plenum Medical Book, 1990.
(LDD). Winter R, Baraitser M. Instute of
the Child Health, London, England.
Buyse ML. Birth defects encyclopedia.
Centre for Birth Defects Information POSSUM.
Pictures
of
Standard
Services. Cambridge: Blackwell Scientitic, Syndromes
and
Undiagnosed
1990.
Malformations,
Murdoch
Institute,
Melbourne, Australia.
Cohen MM Jr. The child with multiple birth
defects. New York: Oxford University OMIM. Online Mendelian Inheritance in
Press, 1997.
Man. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/omim/
Gorlin RJ, Cohen MMJr, Levin S. GeneClinics. www.geneclinics.org
Syndromes of the head and neck. New
York: Oxford University Press, 2003
Orphanet. http://orphanet.infobiogen.fr/
Jones KL. Smith´s Recognizable Patterns National Organization for Rare Disorders
of Human Malformations. Philadephia: (NORD). http://www.rarediseases.org/
WB Saunders, 2005.
Rimoin DL, Connor JM, Pyeritz RE, Korf
B (eds) Emery and Rimoin’s Principles
and Practice of Medical Genetics. 4th Ed.
Churchill Livingstone, Edinburgh. 2002.
UNIDADES MÉDICAS SEDES
Servicio de Genética, División de Pediatría, Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I.
Menchaca”, Hospital-Escuela
Tel (0133) 3617-8738
Domicilio: Salvador Quevedo y Zubieta 750, Colonia Independencia, C.P. 44340,
Guadalajara, Jalisco, México
Profesor Titular: Dr. en C. Jorge Román Corona Rivera
Correo electrónico: [email protected]
Servicio de Genética, Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”
Tel (0133) 3614-5501
Domicilio: Hospital 278, entre Belén y Coronel Calderon, Colonia El Retiro, C.P. 45235,
Guadalajara, Jalisco, México
Profesor Adjunto: Dr. en C. Guillermo Pérez García
Correo electrónico: [email protected]
71