Papel de los isocinéticos en la recuperación del deportista
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Papel de los isocinéticos en la recuperación del deportista CONCEPTO DE ISOCINETICOS Conceptos de Fuerza - Desde el punto de vista de la Física la podriamos definir como la influencia del medio actuando sobre un cuerpo rigido, con una masa (M), produciendose un cambio lineal de velocidad, llamado aceleración (a). F (Newtons) = M (Kgs) x a (m/s2) - Desde el punto de vista de la Biofísica la Fuerza muscular encontramos diferentes definiciones: -Capacidad para vencer o contrarestar una resistencia mediante la actividad muscular. Fermin Oliete Unitat Assitencial Centre d’Alt Rendiment de Sant Cugat Consorci Sanitari de Terrassa CONCEPTO DE ISOCINETICOS -Capacidad que tienen los músculos de producir tensión al contraerse, independientemente de que haya acortamiento, alargamiento o movimiento. -- Capacidad de un músculo de generar y transmitir tensión en la dirección de sus fibras (Kroemer 1998). - Capacidad de un músculo o grupo muscular de generar tensión muscular bajo condiciones espeíficas. -Capacidad del sistema neuromuscular de superar resistencias a través de la actividad muscular (trabajo concéntico), de actuar en contra de las mismas (trabajo excéntrico) o bien de mantenerlas ( trabajo isométrico) CONCEPTO DE ISOCINETICOS Tipos de contracción Estática o Isométrica Durante la tensión del músculo no varia la longitud de este Tipos de Fuerza Dinámica La tensión provoca un cambio de longitud. Se distinguen dos variantes: Concéntrica o miométrica La resistencia se vence con la tensión muscular disminuyendo la longitud de este. Isotónica Anisotónica Excéntrica o pliométrica La resistencia vence la tensión muscular, aumentando la longitud de este. Fuerza absoluta Fuerza máxima Fuerza velocidad Fuerza resistencia - Resistencia a la fuerza 1 CONCEPTO DE ISOCINETICOS CONCEPTO DE ISOCINETICOS Factores que intervienen en el desarrollo de la Fuerza El principio básico para conseguir un aumento de la fuerza es llevar al músculo a la sobrecarga, debiendo haber una progresión gradual en el aumento de la resistencia con relación al aumento de la fuerza y también una especificidad para que toda la resistencia recaiga sobre un determinado músculo o grupo muscular. CONCEPTO DE ISOCINETICOS Equipamiento de entreno de la fuerza: Relación Fuerza – Longitud Relación Fuerza – Velocidad Relación Fuerza – Tiempo CONCEPTO DE ISOCINETICOS Pesas libres (Mancuernas, barras..) -La resistencia se adapta a la fuerza externa - La intensidad de la contracción es máxima en todo el recorrido. Maquinas - Velocidad de movimiento prefijada- Velocidad angular constante Resistencias fijas (Poleas) Resistencias inerciales (Tipo yo-yo) - Método de entreno muy seguro- Resistencias variables (Poleas excéntricas) - El paciente no encuentra mas resistencia de la que puede manejar Resistencias acomodadas (Hidro-neumáticas,electromecánicas) -Se acomoda al dolor. 2 EJERCICIO TERAPEUTICO CONCEPTO DE ISOCINETICOS Fases de la recuperación del deportista lesionado - Feed-back con el paciente Reducción de la inflamación - Inmovilización - Permite realizar test de fuerza a distintas velocidades angulares Recuperación de la movilidad Recuperación de la fuerza Recuperación del equilibrio y/o coordinación Recuperación del gesto deportivo Mantenimiento resistencia ap. cardio - respiratorio EJERCICIO TERAPEUTICO EJERCICIO TERAPEUTICO Iª Fase Iª Fase - Reducción de la inflamación Reducción de la inflamación Mantenimiento antiatrofia - Inmovilización o reposo Isométricos Inmovilización o reposo Electroestimulación muscular Crioterápia, Electroterápia, AA... Isométricos Isométricos Máximos 95-100% - 3-6seg. Isométricos x repeticiones - 5-10 seg Isométrico hasta la fatiga Activación máximo nº fibras Trabajo sin cargas 3 EJERCICIO TERAPEUTICO EJERCICIO TERAPEUTICO IIª Fase IIª Fase Recuperación de la fuerza Recuperación de la movilidad Recuperación de la fuerza Trat. antialgico-antiinflamatorio Electroestimulación muscular Aumentar la movilidad articular Resistidos manuales - PNF Introducción del trabajo isocinético √ V.medias - altas √ Intensidad submáxima • • TM, Movilizaciones pasivas Estiramientos musculares √ Modo concéntrico Resistencia muscular Introducción al isocinético Mantener movilidad EJERCICIO TERAPEUTICO EJERCICIO TERAPEUTICO IIIª Fase Recuperación de la Fuerza - Isocinéticos Recuperación de la Fuerza (IIIª Fase) Métodos no isocinéticos • Trabajo isométrico • Trabajo Isotónico: Objetivo: Aumento de la fuerza y la masa muscular Métodos tradicionales: Aumento de la fuerza Delorme- Watkins (1948) 3x10RM (50%-75%-100%) Zinovieff (1951) 10x10RM (disminuyendo 500grs.x serie) Macgover y Luscombe (1953) 3x10RM (100%-75%-50%) Mac.Queen (1954) a) Power system ( 10 a 1RM. Sistema piramidal) b) Bulk system ( 3 - 4 x 10RM) Dotte (1958) 3 x 40%, 60%, 80% del 1RM Waghemacker 3 x 66%, 50%, 33% del 1RM Daily Adjustable Progressive Resistence Exercise (DAPRE) Estructurales Hipertrofia Neurofisiológicos Reclutamiento de fibras Sincronización unidades motoras Coordinación intermuscular Delorme (1945) 7-10 x 10RM (aumento progresivo de la carga) 4 EJERCICIO TERAPEUTICO EJERCICIO TERAPEUTICO IIIª Fase Recuperación de la Fuerza (IIIª Fase) Métodos no isocinéticos • Resistencias elásticas Recuperación de la Fuerza - Isocinéticos Principios a seguir : • P.N.F. ( Diagonales de Kabat) Método isocinético • Resistencias acomodadas: ISOCINETICOS Resistencias neumáticas Resistencias controladas por motor (Cybex - Byodex) EJERCICIO TERAPEUTICO Sobrecargar al músculo Progresión Frecuencias de entrenamiento Volumen Intensidad Variación de las velocidades Recuperaciones EJERCICIO TERAPEUTICO IIIª Fase 3ª Fase Recuperación de la Fuerza - Isocinéticos Variación de las velocidades Evitar la monotonía de cargas Evitar la acomodación del músculo Estancamiento de la mejora Sistemas 10 x 10 (Zartsiorsky (1966) 10X10RM - rec.<3’) Tiempo de contracción Recuperación de la Fuerza Numero repeticiones: 8 - 12 repeticiones = Grandes mejoras en volumen e importantes ganancias de fuerza Numero series: 10 series = Provocar el agotamiento de las reservas del músculo Recuperación: Relativamente corta para favorecer la fatiga del músculoSuficiente para acabar las series. (2 - 3 x 1) (Davies, 1985) 5 EJERCICIO TERAPEUTICO Entrenamiento de rehabilitación EJERCICIO TERAPEUTICO Entrenamiento de rehabilitación Trabajo isocinético: Patrones de trabajo Trabajo isocinético: Patrones de trabajo √ Concéntrico - concéntrico • Concéntrico - concéntrico √ Concéntrico - Excéntrico √ Excéntrico - Excéntrico √ Pasivo - Activo asistido EJERCICIO TERAPEUTICO Entrenamiento de rehabilitación Aplicaciones del Isocinetico • Prevención de lesiones Detección déficits de fuerza Detección de alteraciones Ratio de fuerza agonista - antagonista • Mejora del rendimiento deportivo Aumento del momento torsional, trabajo y potencia • Recuperación de la fuerza post-lesion Seguridad Ratio - Agonista - antagonista Evitar DOMS Optimización del tiempo de trabajo Entrenamiento de rehabilitación Isocineticos INDICACIONES VALORACIÓN Y DE RECUPERACIÓN DEL TONO Y DEL TROFISMO RAPIDEZ DE EFECTO NECESIDAD DE ACOMODACIÓN MODULACIÓN DE LA CARGA CONTROL Y SEGUIMIENTO (MONITORIZACIÓN) MOTIVACIÓN DEL PACIENTE. 6 EJERCICIO TERAPEUTICO EJERCICIO TERAPEUTICO Entrenamiento de rehabilitación Isocineticos Entrenamiento de rehabilitación Isocineticos MODULACIÓN DE LA CARGA LINEAS BASICAS DESPUÉS DE FASE AGUDA ANTES QUE ISOTÓNICOS INICIALMENTE SUBMÁXIMO Y DE ARCO LIMITADO OVERFLOW 15º (Salter, 1980) PROGRESIÓN: Isométricos Submáximos Arco limitado Isocinéticos (Isotónicos) Máximos Arco completo FRECUENCIA DE CARGA VEL. BAJAS (60-120_/s) Fmax POCAS REPETICIONES (<120 Rep en total) RECUPERACION COMPLETA > 1’ (Evitando la fatiga) TRANSFORMACIÓN FINAL A >210 _/s Fresisténcia: MUCHAS REPETICIONES (>10-15 x 10) RECUPERACIÓN <1’ VEL. 90-180_/s Recuperación = tiempo de contracción x 3. FRECUENCIA SEMANAL (3/sem) ESPECTRO DE VELOCIDADES (Velocidad mas alta posible) DURACIÓN (test cada 4 semanas) P.E. 10 REP A CADA VELOCIDAD (Davies, 1985) EJERCICIO TERAPEUTICO EJERCICIO TERAPEUTICO Entrenamiento de rehabilitación Isocineticos Entrenamiento de rehabilitación Isocineticos MODULACIÓN DE LA CARGA VELOCIDAD ALTA (>180_/s) PRIMERAS Y ÚLTIMAS FASES DE REHABILITACIÓN MENOR RECUPERACIÓN DE TONO Y TROFISMO MODULACIÓN DE LA CARGA VELOCIDAD BAJA (<120_/s) MAYOR RECLUTAMIENTO MENOR ESTRES ARTICULAR MEJOR RECUPERACIÓN DEL TONO Y TROFISMO MENOR FRACCIÓN ISOCINÉTICA DEL MOVIMIENTO MAYOR ESTRES ARTICULAR MAYOR EFECTO EN LA COORDINACIÓN NEUROMUSCULAR MAYOR FRACCIÓN ISOCINÉTICA DEL MOVIMIENTO NO CORRESPONDE A LA VELOCIDAD FUNCIONAL 7 EJERCICIO TERAPEUTICO Entrenamiento de rehabilitación Entrenamiento de rehabilitación Protocolo de inicio Velocidades intermedias / Concéntrico Clasificación del espectro de velocidades. Acción preferencial Velocidad Baja < 120°/s Hipertrofia Aumento de fuerza (Fmax.) Coordinación intramuscular Intermedia 120-180°/s 180 180 (15R) 180 180 180 Hipertrofia Aumento de fuerza Alta >210°/s Aumento de fuerza Resistencia a la fuerza Coordinación intermuscular 150 150 150 (12R) 150 EJERCICIO TERAPEUTICO Entrenamiento de rehabilitación EJERCICIO TERAPEUTICO IIIª Fase Protocolos de trabajo 180°/s Recuperación de la Fuerza 150°/s ISOCINETICOS 1- Test bilateral 2- Sesiones de entrenamiento (3-5 x sem.) 3- Test cada 4- 6 semanas 4- Adaptar las sesiones según los déficits o deporte 180°/s 120°/s 90°/s 60°/s 150°/s 10 repeticiones a cada velocidad PREV=100 rep. 120°/s 90°/s 60°/s 8 EJERCICIO TERAPEUTICO Entrenamiento de rehabilitación Entrenamiento de rehabilitación Protocolo Velocidades medias - lentas Protocolos de trabajo 60°/s 90°/s 60°/s 8 rep. 120 120 120 120 120 90°/s 120°/s 120°/s 150°/s 150°/s 180°/s 90 90 90 180°/s 90 12 rep. 12 rep. Entrenamiento de rehabilitación Entrenamiento de rehabilitación Protocolo Transición Protocolo Transición 180 (15R) 180 180 150 (12R) 150 150 120 (10R) 180 150 150 150 120 (10R) 150 120 120 150 120 90 (8R) 9 Entrenamiento de rehabilitación Entrenamiento de rehabilitación Protocolo Velocidades lentas Protocolo Velocidades rápidas 120 120 120 (10R) 90 (10R) 90 90 120 90 210 (15R) 210 210 240 210 180 (10R) 60 (8R) Entrenamiento de rehabilitación EJERCICIO TERAPEUTICO Protocolo Velocidades rapidas Entrenamiento de rehabilitación 270 - 20r 240 - 18r 210 - 15r 120 - 10r 240 240 240 (20R) Trabajo isocinético: Patrones de trabajo • Concéntrico - concéntrico 180 - 12r 150 -10r • Concéntrico - Excéntrico 120 - 10r 90 - 8r 90 - 8r • Excéntrico - Excéntrico 60 - 6r 10 CONCEPTO DE ISOCINETICOS Progresión en el ejercicio terapéutico Etapa Ejercicio I II III IV V Especificaciones IM, ángulo múltiple, submáximos 10 series de 10 rep. en 10 ángulos (10seg. de contracción) IM, ángulo múltiple, máximos IC, ángulo limitado, submáximos Velocidades intermedias (10 rep. cada 30°/seg) Sustituyendo a los IC o al mismo tiempo IT, ángulo limitado IC, ángulo limitado, máximos VI IC, amplitud total, submáximos VII IC, amplitud total, máximos Velocidades espectro altas utilizando todo el IM: isométricos, IC: isocinéticos, rep: repeticiones. (Adaptado de Davies, 1987) CONCEPTO DE ISOCINETICOS CONCEPTO DE ISOCINETICOS 11 CONCEPTO DE ISOCINETICOS CONCEPTO DE ISOCINETICOS EJERCICIO TERAPEUTICO CONCEPTO DE ISOCINETICOS Entrenamiento de rehabilitación Trabajo isocinético: Patrones de trabajo • Concéntrico - Excéntrico • Excéntrico - Excéntrico Últimas fases de la recuperación de la fuerza Tratamiento de lesiones músculo-tendinosas y/o de inserción Elasticidad muscular 12 EJERCICIO TERAPEUTICO Entrenamiento de rehabilitación EJERCICIO TERAPEUTICO Ejercicio excentrico isocinético Caracteristicas del trabajo excéntrico Introducción Mayor aplicación de carga Mejora de las propiedades mecánicas elásticas estiramiento de la unión musculotendinosa Estímulo del reflejo miotático de estiramiento Fase subaguda de proliferación y remodelación Despues de isométricos y concéntricos 50% de PT de la fuerza concentrica contralateral Valoración clínica inmediata y a las 24 h EJERCICIO TERAPEUTICO EJERCICIO TERAPEUTICO Entrenamiento de rehabilitación Entrenamiento de rehabilitación Protocolo de trabajo con isocinéticos excéntricos Descripción de la sesión tipo Programa Precauciones Calentamiento (5-10’): movilidad, simulación Calentamiento: estiramientos, ejercicios Buena estabilidad articular excéntrica (siempre sin dolor) Estiramientos 3-5 x 15-30 seg. de resistencia progresiva Ejercicios excéntricos submáximos a Amplitud articular sin dolor velocidad lenta 1-3 series de 10 rep. en modo 1er. y 2º día velocidad lenta <120°/s Máximo 90-100 rep. por sesión concéntrico-excéntrico a 60°/s Progresión a 2-3 x 10 rep. entre 60 y Control de signos de alarma 180°/s Sesiones a días alternos Ejercicio excéntrico: > 3 x 10 rep Crioterapia postejercicio 3er. y 5º día velocidad intermedia 120-150°/s 6º y 7º día velocidades rápidas =150°/s Estiramientos Crioterapia (10’) (Adaptado de Stanish, 1986) (Adaptado de Hageman, 1991) 13
