Comunicación actividades inocuas

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AJUNTAMENT DE BENETÚSSER
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con la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal. Ud. podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación,
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cancelación y oposición mediante instancia presentada ante el Registro Gral de Entrada del Ayuntamiento de Benetússer.
www.benetusser.es
MODELO 3A1
Núm:
Data:
[email protected]
CIF: P4605400C
COMUNICACIÓ ACTIVITATS INNÒCUES / COMUNICACIÓN ACTIVIDADES INOCUAS
Declaració
responsable
responsable
Dades del titular
o prestador ambiental
de l´activitat/ /Declaración
Datos del titular
o prestadorambiental
de la actividad
Nom i Cognoms /
Apellidos y nombre
NIF*
En representació de /
En representación de
NIF*
Domicili per a notificacions
Domicilio para notificaciones
Núm.
Municipi
Municipio
CP
Planta
Pta.
Adreça electrònica
Correo electrónico
Tels.
Fax
(*) Document oficial d’identificació (DNI, NIE, CIF Passaport, etc.) / Documento Oficial de Identificación (DNI, NIE, CIF, Pasaporte, etc.)
Autoritze la utilització del fax i del correu electrònic com a mitjà de notificació per a major agilitat en el tràmit / Autorizo la utilización del fax
y del correo electrónico como medio de notificación para mayor agilidad en el trámite
Dades de l’activitat / Datos de la actividad
Epígraf de l’IAE /Epígrafe del IAE
Activitat dedicada a / Actividad dedicada a
Adreça cadastral/Dirección catastral
Núm.
Referència cadastral (20 dígits)
Referencia catastral (20 dígitos)
Denominació comercial
Denominación comercial
Superfície del local
Superficie del local
Información necessària / Información necesaria
Esc.
Núm. Exp.
Planta
Porta
Data / Fecha
Indique el núm. D'expedient data de la sol—licitud del Certificat de Compatibilitat Urbanística
Indique el núm. de expediente y fecha de la solicitud del Certificado de Compatibilidad Urbanística
Si ha realitzat obres, indique el núm. d'expedient i la data de sol—licitud
Si ha realizado obras indique el núm de expediente y la fecha de solicitud
La persona interessada o, si escau, la representant legal acreditada
d'esta (persona física o jurídica) autoritza a l'Ajuntament de
Benetússer a sol—licitar les dades personals i cadastrals necessaris
per a la tramitació d'este expedient, d'acord amb l'establit en l'art. 9.2
de la Llei 6/2014, de 25 de juliol, de la Generalitat, de Prevenció,
Qualitat i Control Ambiental d'Activitats a la Comunitat Valenciana.
Espai de verificació reservat per a l´Ajuntament / Espacio de verificación
reservado para el Ayuntamiento
MODELO 3 A1
1
La persona interesada o, en su caso, la representante legal acreditada de
ésta (persona física o jurídica) autoriza al Ayuntamiento de Benetússer a
solicitar los datos personales y catastrales necesarios para la tramitación
de este expediente, de acuerdo con lo establecido en el art. 9.2 de la Ley
6/2014, de 25 de julio, de la Generalitat, de Prevención, Calidad y Control
Ambiental de Actividades en la Comunidad Valenciana.
COMUNIQUE QUE
COMUNICO QUE
1) Que l’activitat de serveis i el local on es pretén la seua implantació
complix els requisits i obligacions establits en la normativa
mediambiental, urbanística i sectorial aplicable (i en particular, la Llei
6/2014, de 25 de juliol, de la Generalitat, de Prevenció, Qualitat i
Control Ambiental d’Activitats en la Comunitat Valenciana, la Llei
5/2014, de 25 de juliol, de la Generalitat, d’Ordenació del Territori,
Urbanisme i Paisatge, de la Comunitat Valenciana, planejament
urbanístic de Benetússer), tractant-se d’un ús permés per la
normativa urbanística vigent, així com les condicions de seguretat,
accessibilitat universal, salubritat i higiene necessàries per a garantir
la seguretat de les persones i dels seus béns així com la higiene de
les instal—lacions. Les obres i instal—lacions necessàries per a la seua
implantació es troben acabades.
2) Que l’activitat a desenrotllar en l’establiment no té incidència
ambiental, qualificant-se segons l’Annex III de la Llei 6/2014.
3) Que es compromet a mantindre els requisits i condicions de la
present comunicació durant la vigència i exercici de l’activitat, així
com les mesures necessàries que s’imposen per les Administracions
Públiques competents.
4) Que s’adjunta a la present comunicació prèvia la documentació
assenyalada a continuació, d’acord amb allò que es determina en
l’article 73.2 de la Llei 6/2014, de 25 de juliol, de la Generalitat, de
Prevenció, Qualitat i Control Ambiental d’Activitats en la Comunitat
Valenciana.
5) Que les dades i manifestacions consignats en este escrit són certs
i que el comunicant és coneixedor que:
a) La inexactitud, falsedat o omissió, de caràcter essencial, en
qualsevol dada, manifestació o document que s’acompanya o
incorpora a la comunicació ambiental, determinarà la
impossibilitat de continuar amb l’exercici de l’activitat, sense perjuí
de les responsabilitats penals, civils o administratives a què
haguera lloc.
b) Que l’Ajuntament podrà comprovar, en qualsevol moment, la
veracitat de totes les dades i documents aportats, així com el
compliment dels requisits que la normativa aplicable exigisca per
a l’exercici de l’activitat.
1) Que la actividad de servicios y el local donde se pretende su
implantación cumple los requisitos y obligaciones establecidos en la
normativa medioambiental, urbanística y sectorial aplicable (y en
particular, la Ley 6/2014, de 25 de julio, de la Generalitat, de
Prevención, Calidad y Control Ambiental de Actividades en la
Comunitat Valenciana, la Ley 5/2014, de 25 de julio, de la
Generalitat, de Ordenación del Territorio, Urbanismo y Paisaje, de la
Comunitat Valenciana, planeamiento urbanístico de Benetússer),
tratándose de un uso permitido por la normativa urbanística vigente,
así como las condiciones de seguridad, accesibilidad universal,
salubridad e higiene necesarias para garantizar la seguridad de las
personas y de sus bienes así como la higiene de las instalaciones.
Las obras e instalaciones necesarias para su implantación se
encuentran acabadas.
2) Que la actividad a desarrollar en el establecimiento no tiene
incidencia ambiental, calificándose según el Anexo III de la Ley
6/2014.
3) Que se compromete a mantener los requisitos y condiciones de la
presente comunicación durante la vigencia y ejercicio de la
actividad, así como las medidas necesarias que se impongan por las
Administraciones Públicas competentes.
4) Que se adjunta a la presente comunicación previa la
documentación exigida, de acuerdo con lo determinado en el artículo
73.2 de la Ley 6/2014, de 25 de julio, de la Generalitat, de
Prevención, Calidad y Control Ambiental de Actividades en la
Comunitat Valenciana.
5) Que los datos y manifestaciones consignados en este escrito son
ciertos y que el comunicante es conocedor de que:
a) La inexactitud, falsedad u omisión, de carácter esencial, en
cualquier dato, manifestación o documento que se acompaña o
incorpora a la comunicación ambiental, determinará la
imposibilidad de continuar con el ejercicio de la actividad, sin
perjuicio de las responsabilidades penales, civiles o
administrativas a que hubiera lugar.
b) Que el Ayuntamiento podrá comprobar, en cualquier momento,
la veracidad de todos los datos y documentos aportados, así
como el cumplimiento de los requisitos que la normativa aplicable
exija para el ejercicio de la actividad.
I d’acord amb allò que s’ha exposat, es realitza comunicació
d’activitat innòcua consistent en _____________________________
a este Ajuntament, de conformitat amb el que disposa l’article 73 de
la Llei 6/2014, de 25 de juliol, de la Generalitat, de Prevenció,
Qualitat i Control Ambiental d’Activitats en la Comunitat Valenciana;
així mateix, se sol—licita la consignació en la comunicació que es
presenta o per mitjà de certificat exprés, la conformitat d’esta
Administració municipal.
Y con arreglo a lo expuesto, se realiza comunicación de actividad
inocua consistente en _____________________________________
a este Ayuntamiento, de conformidad con lo dispuesto en el artículo
73 de la Ley 6/2014, de 25 de julio, de la Generalitat, de Prevención,
Calidad y Control Ambiental de Actividades en la Comunitat
Valenciana; asimismo, se solicita la consignación en la
comunicación que se presenta o mediante certificado expreso, la
conformidad de esta Administración municipal.
Data i firma de la persona interessada
Benetússer,
Alcaldia de l'Ajuntam e nt de Be netús s er
C/ Miguel Hernández, núm. 30
46910 Benetússer
Tel. 963752950 - Fax 963960756
MODELO 3A1
2
Documentació que s'adjunta
Documentación que se adjunta
Comunicaciò d'activitats innòcues (3A1) subscrita pel Comunicación de actividades inócuas (3A1) suscrita por el
peticionari o pel seu representant legal, si és una persona peticionario o por su representante legal, si es una persona jurídica
jurídica.
En cas de ser una persona jurídica, haurà d´aportar En caso de ser una persona jurídica, deberá aportar fotocopia de la
fotocòpia de l´escriptura de constitució de la mercantil i dels escritura de constitución de la mercantil y de los poderes de
poders de representació de qui signa la instància.
representación de quien firma la instancia.
Memòria tècnica subscrita per tècnic competent on es Memoria técnica suscrita por técnico competente donde se describa
descriga la instal—lació i l´activitat (segons model annex I).
la instalación y la actividad (según modelo anexo I)
Certificació subscrita per tècnic competent acreditativa que
les instal—lacions complixen amb totes les condicions tècniques
i ambientals (inclosa la referència expressa al compliment de
la normativa acústica d´aplicació) exigibles per a poder iniciar
l'exercici de l'activitat. Si escau, s´adjuntarà també el certificat
final d´obra (segons model annex II).
Certificación suscrita por técnico competente acreditativa de que las
instalaciones cumplen con todas las condiciones técnicas y
ambientales (incluida la referencia expresa al cumplimiento de la
normativa acústica de aplicación) exigibles para poder iniciar el
ejercicio de la actividad. En su caso, se adjuntará también el
certificado final de obra (según modelo anexo II).
En el cas que s’hagueren realitzat prèviament obres per al
condicionament del local, còpia de la llicència o de la
declaració responsable, o si no n’hi ha, referència de la
mateixa assenyalant el número d’expedient i la resta de dades
identificatives.
En el supuesto de que se hubieran realizado previamente obras para
el acondicionamiento del local, copia de la licencia o de la
declaración responsable, o en su defecto, referencia de la misma
señalando el número de expediente y demás datos identificativos.
Butlletí elèctric de baixa tensió tramitat pels serveis Boletín eléctrico de baja tensión tramitado por los servicios
territorials d’Indústria, per a la connexió de la instal—lació territoriales de Industria, para la conexión de la instalación eléctrica, o
elèctrica, o factura de l’empresa subministradora a nom del factura de la empresa suministradora a nombre del titular.
titular.
Fotocòpia del NIF ó CIF del sol—licitant.
Fotocopia del NIF ó CIF del solicitante.
Escriptura de propietat, contracte d'arrendament del local Escritura de propiedad, contrato de arrendamiento del local
objecte de l'activitat o autorització expresa del titular
objeto de la actividad, o autorización expresa del titular en su caso
Certificació censal d'alta en el IAE.
Certificación censal de alta en el IAE.
Justificant del pagament de la taxa corresponent.
Justificante del pago de la tasa correspondiente.
ANNEX I
ANEXO I
Contingut de la Memòria Tècnica
Contenido de la Memoria Técnica
Aquesta memòria haurà de ser subscrita per tècnic competent i
tindrà el contingut mínim següent:
Dicha memoria deberá ser suscrita por técnico competente y tendrá
el siguiente contenido mínimo:
a) Referència expressa a la compatibilitat urbanística de
l´activitat i superficie del local..
b) Justificació (vore annex II) acreditativa que les instal—lacions i
l'activitat projectades compleixen amb la normativa tècnica
d'aplicació (relativa a l'accessibilitat, protecció contra incendis,
sorolls i vibracions, higiènic-sanitària, codi tècnic de l'edificació,
altres ordenances municipals i normes ambientals o urbanístiques).
c) Plànols d'emplaçament, situació, planta i alçat.
a) Referencia expresa a la compatibilidad urbanística de la actividad
y superficie del local.
b) Justificación (ver anexo II) acreditativa de que las instalaciones y
la actividad proyectadas cumplen con la normativa técnica de
aplicación (relativa a la accesibilidad, protección contra incendios,
ruidos y vibraciones, higiénico-sanitaria, código técnico de la
edificación, demás ordenanzas municipales y normas ambientales o
urbanísticas).
c) Planos de emplazamiento, situación, planta y alzado.
En el cas de no estar visada la memòria tècnica, s´haurà
d´incloure una declaració responsable del tècnic redactor on indique
que és competent per a la seua redacció i que no es troba inhabilitat
(ni administrativament ni judicialment) per a la redacció i signatura
d´esta (veure annex III)
En el caso de no estar visada la memoria técnica, deberá
incluirse una declaración responsable del técnico redactor en la que
indique que es competente para su redacción y que no se haya
inhabilitado (ni administrativamente ni judicialmente) para su
redacción y firma (ver anexo III)
MODELO 3 A1
3
ANNEX II
Certificat final d´instal—lació
ANEXO II
Certificado final de instalación
Dades del tècnic director de l´execució del projecte o memòria / Datos del técnico director de la ejecución
del proyecto o memoria
Nom i cognoms: / Nombre y apellidos:
Núm. de col—legiat / Núm. de colegiado
Projecte o Memòria tècnica de / Proyecto o Memoria técnica de:
Col—legi professional de: / Colegio profesional de:
Localització de l'activitat: / Localización de la actividad:
CERTIFIQUE:
CERTIFICO:
Que les obres (ratlle si no s´han fet) i instal—lacions de
l'activitat, ja acabades, han sigut realitzades sota la meua
adreça, atenent-se a la documentació tècnica aportada en
la declaració responsable.
Que las instalaciones y la actividad proyectadas cumplen
con lo establecido en la normativa técnica urbanística y
ambiental aplicable (relativa a la accesibilidad, protección
contra incendios, ruidos y vibraciones, higiénico-sanitaria,
código técnico de la edificación, otras ordenanzas
municipales y normas ambientales o urbanísticas).
Que les instal—lacions i l'activitat projectades complixen
amb l'establit en la normativa tècnica urbanística i
ambiental d'aplicació (relativa a l'accessibilitat, protecció
contra incendis, sorolls i vibracions, higiènic-sanitària, codi
tècnic de l'edificació, altres ordenances municipals i
normes ambientals o urbanístiques)
I perquè així conste, en
Que las instalaciones de la actividad, ya terminadas, han
sido realizadas bajo mi dirección, atendiéndose a la
documentación técnica aportada.
Que las obras (marcar sólo si procede) ya terminadas,
han sido realizadas bajo mi dirección, atendiéndose a la
documentación técnica aportada en la declaración
responsable.
a
Signatura.
DNI
INFORMACIÓ GENERAL
INFORMACIÓN GENERAL
Quan la documentació tècnica presentada no haja d´estar visada
pel col—legi professional corresponent, ha d´anar acompanyada d
´una declaració responsable del tècnic redactor on declare que és
competent per a redactar i firmar la documentació i que no es troba
incapacitat ni administrativament ni judicialment per a aquesta tasca
(segons model annex III)
Cuando la documentación técnica presentada no deba estar
visada por el Colegio profesional correspondiente, deberá ir
acompañada de una declaración responsable del técnico redactor
donde declare que es competente para redactar y firmar la misma y
que no se encuentra incapacitado ni administrativa ni judicialmente
para esta labor (según model anexo III)
Les empreses subministradores de servicis (aigua, energia
elèctrica, gas, telefonia, telecomunicacions) han d´exigir al titular de l
´activitat
l´acreditació de l´obtenció del corresponent instrument
d´intervenció ambiental (art. 226 Llei 5/2014, de 25 de juliol, de la
Generalitat)
Las empresas suministradoras de servicios (agua, energía
eléctrica, gas, telefonía, telecomunicaciones...) deberán exigir al titular
de la activitat la acreditación de la obtención del correspondiente
instrumento de intervención ambiental (art. 226 Ley 5/2014, de 25 de
julio, de la Generalitat)
MODELO 3A1
4
ANNEX III
ANEXO III
Declaració responsable del tècnic competent autor de Declaración responsable del técnico competente
la documentació tècnica presentada junt a la llicència, autor de la documentación técnica presentada junto a
comunicació o declaració responsable.
la licencia, comunicación o declaración responsable.
Dades del/la tècnic / Datos del/la técnico
Nom i Cognoms /
Nombre y Apellidos
NIF*
Domicili
Domicilio
Núm.
Municipi
Municipio
CP
Planta
Pta.
Adreça electrònica
Correo electrónico
Tels.
Fax
Titulació
Titulación
Col—legi profesional/Colegio profesional
Núm. Col—legiat / Núm. Colegiado
Declare sota la meua responsabilitat, com a:
Declaro bajo mi responsabilidad, en mi condición de
Projectista / Proyectista
Director de l´execució de l´obra i/o de les instal—lacions / Director de la ejecución de la obra y/o de las instalaciones
Director de l´obra / Director de la obra
1
i en relació a l´expedient de / y en relación al expediente de
1. Que tinc la titulació indicada. / Que poseo la titulación indicada
2. Que d´acord amb les atribucions d´esta titulacio tinc competència per a: / Que de acuerdo con las atribuciones de esta
titulación tengo competencia para
la redacció i firma del projecte o documentació tècnica presentada. /la redacción y firma del proyecto o documentación
técnica presentada
l´execució directiva de les obres i la certificació relatives al projecte o documentació tècnica presentades./ la ejecución
directiva de las obras y la certificación relativas al proyecto o documentación técnica presentadas
la direcció de les obres i la certificació relatives al projecte o documentació tècnica presentades./ la dirección de las obras y
la certificación relativas al proyecto o documentación técnica presentadas
3. No estic inhabilitat, ni administrativament ni judicialment, per a la redacció i firma del projecte o documentació esmentada. /
No estoy inhabilitado, ni administrativa ni judicialmente, para la redacción y firma de dicho proyecto o documentación
I perquè així conste, estenc esta declaració responsable de la Y para que conste, se expide la presente declaración
veracitat de les dades e informacions anteriors
responsable de la veracidad de los datos e información
anteriores
Data i firma de l´interessat
Benetússer,
1
Indiqueu el número d´expedient i el nom del projecte / Indicar el número de expediente y el nombre del proyecto
MODELO 3 A1
5