Declaración responsable Ambiental

NEGOCIADO DE ACTIVIDADES
DECLARACIÓN
RESPONSABLE
AMBIENTAL
(actividades que no estén sometidas, atendiendo a su escasa incidencia ambiental,
ni al régimen de autorización ambiental integrada ni de licencia ambiental, y que no
puedan considerarse inocuas por no cumplir alguna de las condiciones
establecidas en el anexo III de la Ley 6/2014, artículo 66)
REGISTRO GENERAL DE ENTRADA
DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE Y APELLIDOS O RAZÓN SOCIAL
DNI/NIE/CIF
TELÉFONO
DOMICILIO PARA NOTIFICACIONES
POBLACIÓN
REPRESENTANTE ( RELLENAR SÓLO SI PROCEDE)
NOMBRE Y APELLIDOS
EN CALIDAD
DNI /NIE/CIF
DATOS RELATIVOS DE LA ACTIVIDAD
EMPLAZAMIENTO
REFERENCIA CATASTRAL
2
DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
SUPERFICIE EN M ÚTILES
POTENCIA
AFORO
Márquese lo que corresponda
ES LICENCIA NUEVA
ES MODIFICACIÓN SUSTANCIAL
ES AMPLIACIÓN DE ACTIVIDAD Y/O SUPERFICIE
DECLARACIÓN RESPONSABLE
MANIFIESTO BAJO MI EXCLUSIVA RESPONSABILIDAD:
Que cumplo todos los requisitos establecidos en la normativa ambiental para el ejercicio de la actividad que me dispongo a iniciar, que
poseo, en su caso, la documentación que así lo acredita, y que me comprometo a mantener su cumplimiento durante todo el periodo
de tiempo que dure el ejercicio de la actividad.
Todo ello atendiendo a que, conforme al art. 71.bis, apartado 4 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de RJAPPAC, la inexactitud,
falsedad u omisión, de carácter esencial, en cualquier dato, manifestación o documento que se acompañe o incorpore a una declaración
responsable o a una comunicación previa, o la no presentación ante la Administración competente de la declaración responsable, determinará
la imposibilidad de continuar con el ejercicio del derecho o actividad afectada desde el momento en que se tenga constancia de tales
hechos, sin perjuicio de las responsabilidades penales, civiles o administrativas a que hubiera lugar. Asimismo, la resolución de la
Administración Pública que declare tales circunstancias podrá determinar la obligación del interesado de restituir la situación jurídica al
momento previo al reconocimiento o al ejercicio del derecho o al inicio de la actividad correspondiente, así como la imposibilidad de
instar un nuevo procedimiento con el mismo objeto durante un periodo de tiempo determinado, todo ello conforme a los términos establecidos
en las normas sectoriales de aplicación. Igualmente, la veracidad de lo declarado está sujeto a las facultades de comprobación, control e
inspección que tengan atribuidas las Administraciones Públicas.
DÉNIA, _________ DE ________________________ DE 20______
(FIRMA)
Edición 1 (Abril 2015)
INFORMACIÓN DE INTERÉS
EN CASO DE REQUERIR LA REALIZACIÓN DE OBRAS, SE DEBE SOLICITAR PREVIAMENTE LA
CORRESPONDIENTE LICENCIA URBANÍSTICA Y HABER EFECTUADO LAS OBRAS E INSTALACIONES
ELÉCTRICAS, ACÚSTICAS Y DE SEGURIDAD INDUSTRIAL, Y DEMÁS QUE RESULTEN PROCEDENTES
EN FUNCIÓN DE LA ACTIVIDAD A DESARROLLAR, ASÍ COMO HABER OBTENIDO LAS
AUTORIZACIONES O FORMULADAS LAS COMUNICACIONES QUE SEAN LEGALMENTE EXIGIBLES POR
LA NORMATIVA SECTORIAL APLICABLE A LA ACTIVIDAD.
EL INTERESADO DEBERÁ DISPONER, PARA SU PRESENTACIÓN ANTE LA ADMINISTRACIÓN CUANDO
LE SEA REQUERIDO POR ÉSTA EN VIRTUD DEL CONTROL POSTERIOR AL INICIO DE LA ACTIVIDAD,
DE LA DOCUMENTACIÓN QUE ACREDITE EL CUMPLIMIENTO DE TODOS LOS REQUISITOS
ESTABLECIDOS EN EL APARTADO ANTERIOR. (Artículo 68 de la Ley 6/2014)
LA PRESENTACIÓN DE LA DECLARACIÓN RESPONSABLE AMBIENTAL CON LA DOCUMENTACIÓN
INDICADA EN EL ARTÍCULO 68 PERMITIRÁ AL INTERESADO LA APERTURA E INICIO DE LA ACTIVIDAD
TRANSCURRIDO EL PLAZO MÁXIMO DE 1 MES DESDE DICHA PRESENTACIÓN.
DURANTE DICHO PLAZO EL AYUNTAMIENTO PODRÁ VERIFICAR LA DOCUMENTACIÓN PRESENTADA
Y, EN SU CASO, REQUERIR SU SUBSANACIÓN, ASÍ COMO EFECTUAR VISITA DE COMPROBACIÓN A
LA INSTALACIÓN. SI CON ANTERIORIDAD AL VENCIMIENTO DE DICHO PLAZO SE EFECTUASE
COMPROBACIÓN POR LOS SERVICIOS TÉCNICOS MUNICIPALES LEVANTÁNDOSE ACTA DE
CONFORMIDAD, LA DECLARACIÓN RESPONSABLE SURTIRÁ EFECTOS DESDE DICHA FECHA.
SI DE LOS RESULTADOS DE LA VISITA SE DETECTASEN DEFICIENCIAS QUE NO TENGAN CARÁCTER
SUSTANCIAL, SE OTORGARÁ AL INTERESADO PLAZO PARA SUBSANAR LOS DEFECTOS
ADVERTIDOS. TRANSCURRIDO EL PLAZO OTORGADO, EFECTUARÁ NUEVA VISITA DE
COMPROBACIÓN CON EL FIN DE VERIFICAR EL CUMPLIMIENTO DE LOS REQUERIMIENTOS DE
SUBSANACIÓN INDICADOS.
TRANSCURRIDO EL PLAZO DE 1 MES DESDE LA PRESENTACIÓN DE LA DECLARACIÓN
RESPONSABLE AMBIENTAL SIN EFECTUARSE VISITA DE COMPROBACIÓN O, REALIZADAS ÉSTA, SIN
OPOSICIÓN O REPARO POR PARTE DEL AYUNTAMIENTO, EL INTERESADO PODRÁ PROCEDER A LA
APERTURA E INICIO DE LA ACTIVIDAD.
EL INTERESADO PODRÁ SOLICITAR EL CERTIFICADO DE CONFORMIDAD CON LA APERTURA. EL
AYUNTAMIENTO VENDRÁ OBLIGADO A EMITIR EL MISMO EN EL PLAZO MÁXIMO DE 1 MES. (Artículo 69
de la Ley 6/2014)
Nota: Según lo dispuesto en el Código Técnico de la Edificación-Documento Básico Seguridad de Utilización y
Accesibilidad, “los edificios y establecimientos existentes deben adecuarse a las condiciones de accesibilidad que
establece el DB-SUA antes del 4 de diciembre de 2017 en todo aquello que sea susceptible de ajustes razonables,
conforme a la disposición adicional tercera, apartado b), del Real Decreto Legislativo 1/2013, de 29 de noviembre, por
el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley General de derechos de las personas con discapacidad y de su
inclusión social. En edificios existentes se pueden proponer soluciones alternativas basadas en la utilización de
elementos y dispositivos mecánicos capaces de cumplir la misma función”.
HA PRECISADO DE LA EJECUCIÓN DE OBRAS
SI
EN CASO AFIRMATIVO INDICAR EL Nº DE EXPEDIENTE _________________________
NO
AVISO: Información relativa a la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal: Los datos que Usted nos
facilite se incorporarán a ficheros, que se utilizarán para los propios fines municipales y los específicos de este Servicio; no se
cederán a ningún tercero, excepto por obligaciones legales y a otras Administraciones Públicas que sean las destinatarias del
tratamiento. Para ejercer sus derechos de acceso, rectificación y cancelación y oposición diríjase por escrito al Ajuntament de
Dénia, Plz. Constitución, 10 – 03700 Dénia (Alicante), adjuntando una fotocopia de su D.N.I. o equivalente.
Edición 1 (Abril 2015)
DOCUMENTOS QUE APORTA (MARCAR OBLIGATORIAMENTE, EN CASO CONTRARIO SE
TENDRÁ POR NO INICIADO EL PROCEDIMIENTO Y CON LOS EFECTOS OPORTUNOS)
1) AUTOLIQUIDACIÓN DE LA TASA POR TRAMITACIÓN DE SERVICIOS ADMINISTRATIVOS Y JUSTIFICACIÓN DE
HABERSE PRODUCIDO SU INGRESO CONFORME A LO PREVISTO EN LA ORDENANZAS FISCALES.
2) CERTIFICADO DE COMPATIBILIDAD URBANÍSTICA O COPIA DE SU SOLICITUD.
3) FOTOCOPIAS DEL DNI O DOCUMENTO ACREDITATIVO DE LA PERSONA SOLICITANTE (PERMISO DE
RESIDENCIA PARA LOS SOLICITANTES EXTRANJEROS).
4) SI EL SOLICITANTE DE LA LICENCIA FUERA UNA PERSONA JURÍDICA (SOCIEDAD O COMUNIDAD DE
BIENES), DEBERÁ APORTARSE FOTOCOPIA DE LA ESCRITURA DE CONSTITUCIÓN DE LA SOCIEDAD O CONTRATO
DE CONSTITUCION DE LA COMUNIDAD DE BIENES, FOTOCOPIA DEL CIF Y FOTOCOPIA DEL DNI DE LA PERSONA/S
QUE LA REPRESENTAN, ACREDITÁNDOSE DICHA REPRESENTACIÓN.
5) EN EL CASO DE REPRESENTACIÓN ANTE LA ADMINISTRACIÓN DEL SOLICITANTE POR OTRA PERSONA
(OTRO PARTICULAR, UN TÉCNICO, ETC), DEBERÁ APORTAR CUMPLIMENTADO EL MODELO DE OTORGAMIENTO
DE REPRESENTACION ADJUNTO A LA INSTANCIA.
6) FOTOCOPIA DE LA ESCRITURA DE PROPIEDAD O CONTRATO DE ALQUILER DEL LOCAL.
7) ESCRITO DE DECLARACIÓN CENSAL DE ALTA O MODIFICACIÓN EN EL CENSO DE EMPRESARIOS,
PROFESIONALES Y RETENEDORES DEL MUNICIPIO DE DENIA (MODELO 036 o 037), ACTUALIZADO SEGÚN DONDE
SE ENCUENTRE EL LOCAL.
8) MEMORIA TÉCNICA DESCRIPTIVA DE LA ACTIVIDAD Y COPIA DIGITALIZADA EN SOPORTE INFORMÁTICO DE
LA TOTALIDAD DE LA DOCUMENTACIÓN TÉCNICA APORTADA.
9) CERTIFICACIÓN SUSCRITA POR TÉCNICO COMPETENTE, DEBIDAMENTE IDENTIFICADO MEDIANTE NOMBRE
Y APELLIDOS, TITULACIÓN Y DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD, ACREDITATIVA DE QUE LAS
INSTALACIONES CUMPLEN CON TODAS LAS CONDICIONES TÉCNICAS Y AMBIENTALES EXIGIBLES PARA PODER
INICIAR EL EJERCICIO DE LA ACTIVIDAD. DEBERÁ INCLUIRSE EN EL CERTIFICADO QUE LA DOCUMENTACIÓN
TÉCNICA APORTADA EN SOPORTE INFORMÁTICO, SEGÚN SE INDICA EN EL APARTADO 8), ES COPIA FIEL DE LA
ENTREGADA EN PAPEL.
10) DECLARACIÓN RESPONSABLE SUSCRITA POR TÉCNICO TITULADO COMPETENTE PARA LA
PRESENTACIÓN DE DOCUMENTACIÓN TÉCNICA SIN VISADO. (EN CASO DE APORTAR DOCUMENTACIÓN TÉCNICA
SUSCRITA POR TÉCNICO TITULADO COMPETENTE SIN VISADO DEL COLEGIO OFICIAL CORRESPONDIENTE Y
TRATÁNDOSE DE DOCUMENTACIÓN TÉCNICA DE VISADO NO OBLIGATORIO SEGÚN LA NORMATIVA VIGENTE EN
LA MATERIA). (ESCRITO ADJUNTO A LA INSTANCIA).
Edición 1 (Abril 2015)
MODELO DE OTORGAMIENTO DE REPRESENTACIÓN
D/Dña_________________________________________________________D.N.I._______________________
con domicilio en ____________________________________________________________________________,
del municipio de________________________________. (Rellenar si es una persona física)
Ó
La Entidad _________________________________________________________C.I.F____________________
con domicilio social en _______________________________________________________________________,
del municipio de_______________________________________________________________, y en su nombre
D/Dña.________________________________________________________________ como representante legal
según documento justificativo que se adjunta, con D.N.I. ____________________________________________y
domicilio en _______________________________________________________________________________,
del municipio de________________________________. (Rellenar si es una persona jurídica)
DECLARA:
Que mediante el presente documento otorga/n la representación a que se refiere el art. 32. 1 de la Ley 30/1992,
de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, a D/Dña.
____________________________________________________________________________________,
con
D.N.I _______________________________, con capacidad de obrar suficiente y domicilio a efectos de envío de
notificaciones
en
la
siguiente
dirección_____________________________________________________________,
para que se entiendan con éste todas las actuaciones administrativas correspondientes al expediente, en el cual
ostento condición de interesado, relativo a (2) _____________________________________________ que se
tramita en el Área de (1)_______________________________________________del Ayuntamiento de Denia.
En __________________________a _______ de _______________________________ de ______________
FIRMA REPRESENTADO (4)
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ACEPTACIÓN DE LA REPRESENTACIÓN
Con la firma del presente escrito el representante acepta la representación conferida y responde de la
autenticidad de la firma del/de los otorgante/s, así como de la/s copia/s del D.N.I. (3) del/de los mismo/s que
acompaña/n este/estos documento/s.
En _______________________a ________de_________________________de______________
EL REPRESENTANTE
1.
Cítese el Área y servicio que tramita el procedimiento en el que se otorga esta representación
2.
Indíquese el expediente a que se refiere esta representación.
3.
DNI o documento equivalente de identificación de extranjeros.
4.
Si el representado es persona jurídica también deberá figurar el sello de la entidad.
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DECLARACIÓN RESPONSABLE SUSCRITA POR TÉCNICO TITULADO COMPETENTE PARA LA
PRESENTACIÓN DE DOCUMENTACIÓN TÉCNICA SIN VISADO, NO SUJETA A VISADO OBLIGATORIO
DEL COLEGIO OFICIAL CORRESPONDIENTE SEGÚN LA NORMATIVA VIGENTE
DATOS DEL TÉCNICO TITULADO COMPETENTE:
Apellidos y Nombre:
N.I.F./N.I.E.:
Dirección
Nº:
Localidad
C.P.:
Tel.:
Titulación / Especialidad (Apartado A):
Colegio Profesional (Si procede):
Nº Colegiado (Si procede):
TRABAJO PROFESIONAL EN RELACIÓN CON EL QUE PRESENTA LA PRESENTE DECLARACIÓN RESPONSABLE:
(1) Trabajo
profesional:________________________________________________________________________________________
(2) Calidad en que interviene
__________________________________________________________________________________________________
______
DOCUMENTACIÓN QUE APORTA:
-Fotocopia compulsada del Título Oficial del técnico competente que le habilita para la suscripción y desarrollo del
trabajo profesional descrito. En su defecto, indicar expediente administrativo en que conste aportado con
anterioridad:________________________________
-Fotocopia compulsada del Documento Nacional de Identidad del mismo.
DECLARACIÓN DEL TÉCNICO TITULADO COMPETENTE:
Declaro bajo mi responsabilidad que:
-Poseo la titulación indicada en el apartado A.
-De acuerdo con las atribuciones profesionales de esta titulación, tengo competencia para la redacción y firma del
proyecto técnico denominado (1), en calidad de (2).
-No estoy inhabilitado, ni administrativamente ni judicialmente, para la redacción/firma/dirección (2) del citado trabajo
profesional (1) .
FIRMA DEL TÉCNICO TITULADO COMPENTENTE QUE DECLARA:
Y para que conste y surta efectos, se expide y firma la presente declaración responsable de la veracidad de los datos y
la información anterior.
Dénia, a ____________ de __________________________________ de 2______
El Técnico Titulado
competente,
Firmado:
Observaciones:
Según el artículo 71. bis de la Ley 30/1992 de 26 de noviembre y normativa concordante, la inexactitud, falsedad u omisión, de carácter
esencial, en cualquier dato, manifestación o documento que se acompañe o incorpore a una declaración responsable, determinará la
imposibilidad de continuar con el ejercicio del derecho o actividad afectada desde el momento en que se tenga constancia de tales
hechos, sin perjuicio de las responsabilidades penales, civiles o administrativas a que hubiera lugar.
Asimismo, la resolución de la Administración Pública que declare tales circunstancias podrá determinar la obligación del
interesado de restituir la situación jurídica al momento previo al reconocimiento o al ejercicio del derecho o al inicio de la actividad
correspondiente, así como la imposibilidad de instar un nuevo procedimiento con el mismo objeto durante un periodo de tiempo
determinado, todo ello conforme a los términos establecido sen las normas sectoriales de aplicación.
Edición 1 (Abril 2015)