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ACTUALIDAD PROFESIONAL
Panorama
Durante las últimas dos décadas, el número de profesionales sanitarios se ha incrementado
en la mayoría de los países de la Unión Europea, donde el 80% de la población mayor
de 15 años piensa que lleva hábitos de vida saludables. Estos son sólo algunos de los datos
que se recogen en un informe elaborado por el Eurostat sobre la salud en la Unión
Europea. Las diferencias entre los Estados miembros son patentes; las más llamativas,
en recursos. Una muestra, Finlandia tiene casi seis veces más profesionales de enfermería
que Portugal, y España cuenta con la mitad de camas de hospital que Alemania.
El Eurostat publica un informe sobre la salud en la Unión Europea
Los europeos piensan que llevan
hábitos de vida saludables
EUGENIA GARRIDO
as diferencias entre los Estados
miembros de la Unión Europea (UE) son patentes. Y no
sólo en el plano económico, lingüístico, religioso o cultural. En un momento en el que se habla de convergencia sin perdida de idiosincrasia, se
impone la necesidad de un análisis
amplio, comprensivo e internacionalmente comparable a partir del
cual se pueda allanar el camino hacia
esta tendencia. En este contexto, el
Eurostat (Oficina Estadística de la
Comunidad Europea) ha elaborado
un informe, dado a conocer recientemente, sobre la salud en la Europa
de los Quince. Este documento recopila y analiza diversos datos e indicadores relacionados con la salud recogidos por el propio Eurostat y de
fuentes como la Organización para
la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) y la Organización
Mundial de la Salud (OMS).
L
12
O F F A R M
En sus seis capítulos, el informe
describe la situación que se vive en
los países miembros de la UE en
materia de hábitos de vida; estados
de salud; riesgos asociados con el
entorno; condiciones de trabajo,
ocio y tráfico, y mortalidad y cuidados de salud. El resultado es un amplio conjunto de indicadores cuyo
análisis aporta datos clave relacionados con la salud en la UE.
Una salud que, según la información recogida en el Eurobarómetro
elaborado por la Comisión Europea
en 1999, se enmarca en un contexto
en el que el 81% de los europeos de
más de 15 años piensa que lleva un
hábito de vida saludable; en el que
el número de personas empleadas en
el área de salud y trabajo social pasó
de 13 a 15 millones entre 1995 y
2000, y en el que actualmente el
cáncer es una de las más importantes causas de mortalidad.
Hábitos de vida
A finales del pasado siglo, el 89% de
los españoles (el porcentaje más alto
de la UE y ocho puntos por encima
de la media europea) afirmaba que
sus hábitos de vida eran saludables.
Igual de optimistas se mostraban los
ciudadanos de Alemania, Austria,
Bélgica, Francia, Irlanda y Portugal,
países donde también se extrajeron
porcentajes superiores al 80%. Una
opinión que, sin embargo, en ocasiones contradecía los porcentajes obtenidos en cuanto a consumo regular
de alcohol, número de fumadores,
realización de ejercicio o padecimiento habitual de estrés. En Irlanda,
en 1999, el 52% de la población
consumía alcohol con regularidad,
un porcentaje elevado si se compara
con el 25% de la media en la UE; el
47% de los belgas padecían con frecuencia estrés, nueve puntos por en-
VOL 23 NÚM 5 MAYO 2004
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cima de la media, y sólo el 28% de
los alemanes afirmaban realizar ejercicio al menos dos veces por semana,
cifra muy por debajo del 78% de la
población de Luxemburgo o el 76%
de los finlandeses.
En el otro extremo de la balanza se
sitúa Grecia, el país con el índice más
bajo de personas que pensaban que
llevaban un hábito de vida saludable
(64%). Una cifra coherente con el hecho de ser el país que registraba el
porcentaje más bajo de personas que
realizaban algún ejercicio físico (19%,
21 puntos por debajo de la media europea) y con el indicador más alto de
fumadores (45%, 11 puntos por encima de la media europea) y de personas
que padecían estrés (72%, 32 puntos
sobre la media europea). Igualmente,
Grecia era, junto a Italia y Portugal, el
país que presentaba las cifras más bajas
de población que pensaba que consumía una dieta equilibrada.
Incidencia de algunas enfermedades en la UE (2001)2
SARAMPIÓN
PAPERAS
SALMONELOSIS LEGIONELIOSIS
HEPATITIS B
CÁNCERa
CASOS POR 100.000 HABITANTES
UE
DIABETESb
DEMENCIAc
PORCENTAJE
POR 1.000
:
:
40,6
0,9
4,4a
345,1
4,1
12,3
16,0c
30,0c
104,3
1,0
5,2
380,2
3,5
12,6
Dinamarca
0,2
0,3
54,6
2,0
0,8
364,1
4,1
12,4
Alemania
7,3
:
93,8
0,4
3,0
341,1
4,3
12,6
Grecia
0,5
0,1
2,9
0,1
2,2
278,4
5,0
12,5
España
0,2
19,4
19,4
3,5
1,9
322,1
4,6
12,4
Francia
14,3
19,5
21,8
1,4
8,7
359,5
3,3
12,6
Irlanda
6,3
1,0
11,2
0,1
9,0
361,8
2,7
8,4
Italia
1,0
20,3
12,0
0,3
1,8
348,2
5,0
13,7
Luxemburgo
1,6
1,4
82,9
0,2b
18,6
364,4
3,9
10,7
Holanda
0,1
0,0
13,1
1,1
10,2
372,5
3,8
10,4
Austria
4,1b
:
81,4
0,1
2,6
357,4
4,0
12,0
Portugal
0,3
7,2
5,2
0,1
2,0
314,6
4,5
10,4
Finlandia
0,0
0,0
52,7
0,3
2,5
331,5
5,3
11,4
Suecia
0,1
0,2
53,0
0,9
2,4
333,5
5,1
14,9
Reino Unido
4,2
5,6
29,0
0,3
1,5
355,3
3,4
12,4
Bélgica
c
a
1998.
2000.
c
1999.
Fuente: Eurostat. Health statistics. Key data on health 2002. La publicación está disponible gratuitamente en formato PDF en el sitio web de Eurostat
(http://europa.eu.int/comm/eurostat/).
a
b
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ACTUALIDAD PROFESIONAL
Panorama
Los españoles no se desmarcan de
manera significativa de la media europea en el análisis de estos indicadores, la superan o igualan en los
hábitos positivos y no llegan a ella
en los negativos (España es, junto a
Italia, el país donde se observa el
porcentaje más bajo de población
que consume alcohol con regularidad), a excepción del número de
fumadores.
Diferencias
En 2000, ascendía a 15 millones el
número de personas empleadas en el
área de salud y trabajo social en la
UE. Los índices más altos de médicos por cada 100.000 habitantes se
encontraron en Grecia (438), seguida de Bélgica (386) y Alemania
(359). En el lado opuesto estaban
Reino Unido (179) y Holanda
(192). España, con 303 facultativos,
ocupaba el séptimo lugar.
Pero donde las diferencias se han
dejado ver más ampliamente es en
Frente a los 19 farmacéuticos
por cada 100.000 habitantes que hay
en Holanda y los 148 en Finlandia,
son 79 los registrados en España
el número de farmacéuticos y profesionales de enfermería. En el caso
de los boticarios, éstos van desde los
19 profesionales por cada 100.000
habitantes en Holanda a los 148 de
Finlandia, pasando por los 79 registrados en España. Respecto a la enfermería, Finlandia vuelve a ser el
país donde se recoge el número más
alto, con 2.181 profesionales, frente
a los 391 de Grecia o los 379 de
Portugal, los países con los índices
más bajos. En un lugar intermedio
se halla de nuevo España, con 518.
También se encuentran grandes
diferencias en el número de especialistas médicos. En cirugía general, el rango pasaba de los 6 por
cada 100.000 habitantes en Holanda y 8 en Francia a los 19 en Finlandia o los 18 en Suecia. El número de pediatras también oscilaba
entre los 6 por cada 100.000 habitantes en Dinamarca y Holanda y
los 26 en Grecia. En el informe se
apunta que estas diferencias deberían reducirse con la implantación
de nuevas medidas para facilitar el
libre movimiento de médicos y
profesionales de enfermería y el
reconocimiento mutuo de sus diplomas.
Sin embargo, mientras en líneas
generales el número de profesionales ha ido en aumento, el de camas
de hospital por 100.000 habitantes
Hábitos de vida de los ciudadanos de la UE según datos de 1999 (porcentaje)
PERSONAS CON
HÁBITOS DE VIDA
SALUDABLES
PERSONAS
CON DIETA
EQUILIBRADA
PERSONAS QUE
REALIZAN EJERCICIO
AL MENOS DOS VECES
CONSUMO
FUMADORES
PERSONAS
QUE PADECEN
ESTRÉS
REGULAR
DE ALCOHOL
POR SEMANA
UE
81
74
40
25
34
38
Bélgica
84
81
30
31
37
47
Dinamarca
79
84
55
44
38
32
Alemania
81
80
28
21
34
32
Grecia
64
70
19
22
45
72
España
89
80
41
19
37
35
Francia
88
82
47
23
38
44
Irlanda
86
86
65
52
32
35
Italia
74
48
27
12
27
35
Luxemburgo
80
77
78
24
34
41
Holanda
75
77
56
43
31
34
Austria
83
83
41
20
38
33
Portugal
82
59
24
29
28
40
Finlandia
78
80
76
23
30
27
Suecia
78
80
58
28
22
30
Reino Unido
79
78
57
44
35
43
Fuente: Eurobarómetro 52.1 Comisión Europea.
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ACTUALIDAD PROFESIONAL
Panorama
Recursos humanos en el sector de la sanidad, el trabajo social y las camas de hospital (por 100.000 habitantes)
MÉDICOS
2000A
CIRUGÍA GENERAL
2001b
PEDIATRAS
2001c
FARMACÉUTICOS
2000d
ENFERMERAS Y
COMADRONAS 2000e
CAMAS DE
HOSPITAL 2000f
:
:
:
:
:
630
Bélgica
386
15
13
105
1.077
712
Dinamarca
316
12
6
50
1.023
440
UE15
Alemania
359
17
18
58
931
920
Grecia
438
18
26
83
391
489
España
303
12
18
79
518
409
Francia
300
8
11
95
646
820
Irlanda
315
:
:
:
1.706
485
:
:
:
:
446
466
Luxemburgo
315
14
12
69
761
562
Holanda
192
6
6
19
1.317
475
Austria
309
14
11
56
921
699
Portugal
265
13
13
73
379
480
Finlandia
:
19
10
148
2.181
754
Suecia
298
18
14
67
851
359
Reino Unido
179
10
10
:
904
408
Italia
Referencia al año 2000, excepto para Dinamarca, Grecia, Francia y Holanda, cuyos datos son de 1999.
Referencia al año 2001, excepto para Luxemburgo y Portugal, cuyos datos son de 2000.
c
Los datos de Dinamarca y Holanda son de 1999, los de Suecia de 1998, los de España de 1996. Los datos del Reino Unido sólo se refieren a
Inglaterra.
d
Referencia al año 2000, excepto para Bélgica, Francia y Holanda, cuyos datos son de 1999, y Grecia, Luxemburgo y Suecia, cuyos datos son de 1998.
e
Referencia al año 2000, excepto para Dinamarca, Grecia, Francia e Italia, cuyos datos son de 1999; Portugal y Reino Unido, de 1998, y Bélgica,
de 1996.
f
Referencia al año 2000, excepto para la UE, Dinamarca, Alemania, Grecia, Irlanda, Luxemburgo y Portugal, cuyos datos son de 1999.
a
b
ha descendido en un tercio en menos de 20 años. Según se recoge en
el documento del Eurostat, este descenso está vinculado a una reducción en la duración de las estancias
en los centros hospitalarios, que ha
pasado de más de 17 días en 1980 a
menos de 11 días en 1997. Alemania y Francia son los países con el
número de camas más alto, con 920
y 820 respectivamente, por cada
100.000 habitantes, duplicando las
existentes en España (409) y Reino
Unido (408).
Las diferencias son también patentes al analizar la incidencia de ciertas
enfermedades. El informe recoge la
prevalencia de afecciones como el sarampión, las paperas, la salmonelosis,
la legionelosis, la hepatitis B, el cáncer, la diabetes o la enfermedad de
Alzheimer. Enfermedades todas ellas
en las que España se sitúa por debajo
o muy escasos puntos por encima de
la media europea. Sólo en la infección
por legionela España se desmarca llamativamente de las cifras recogidas en
el resto de países. Frente a los 0,9 casos por 100.000 habitantes de media
europea, España registra 3,5. Esta cifra
sitúa a nuestro país a la cabeza de los
Estados miembros con mayor número
de episodios de infección por este tipo de bacterias. Le siguen Dinamarca
España registra el mayor
número de casos de infección
por legionela en la UE
16
O F F A R M
(2 casos), Francia (1,4 casos), Holanda
(1,1 casos) y Bélgica (1 caso).
Enfermedades
Según los datos recogidos en el informe del Eurostat, alrededor del
25% de las muertes en la UE son
causadas por tumores malignos. El
análisis de estos datos, que fijan la
media europea en 345 casos de cáncer por cada 100.000 habitantes,
concluye que, con los índices de incidencia predominantes en 1997, se
podría esperar que 1 de cada 3 varones y 1 de cada 4 mujeres estarían
directamente afectados por cáncer
antes de los 75 años.
Frente a estos datos se encuentra
la evolución de enfermedades como
la tos ferina, la poliomelitis, el sarampión o las paperas, que, aunque
contagiosas, han visto reducida su
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®
Hidroxil B12-B6-B1
NOMBRE DEL MEDICAMENTO: Hidroxil® B12 - B6 - B1. Las vitaminas
a altas dosis no sólo constituyen una terapéutica sustitutiva sino
que también adquieren una acción farmacológica peculiar de efectos
terapéuticos inusitados. Ello exige la administración conjunta de
otras vitaminas con conexión funcional metabólica, por cuanto el
empleo aislado de una de ellas puede ocasionar déficits parciales
de las demás. Todos estos nuevos conceptos tienen su traducción
práctica en el Hidroxil B12 - B6 - B1. Efectivamente, esta asociación
triple proporciona beneficios terapéuticos superiores a los obtenidos
por sumación de los efectos parciales de cada una de ellas. Ello se
explica por la intervención simultánea y conjunta en numerosos
sistemas enzimáticos (cerebrales, antitóxicos, anabólicos, etc.) lo
que unido a las altas dosis utilizadas de cada una de ellas garantiza
la eficacia terapéutica en sus múltiples aplicaciones. COMPOSICIÓN
POR COMPRIMIDO: Hidroxocobalamina (DCI) clorhidrato 500 mcg,
Piridoxina (DCI) clorhidrato 250 mg, Tiamina (DCI) clorhidrato 250
mg. Excipientes: Copolímero polivinilpirrolidona-polivinil acetato
60/40, carboximetilalmidón, estearil fumarato sódico, hipromelosa,
dióxido de titanio (E-171), glicerol (E-422), talco, etilcelulosa, oleato
de sorbitano, laca roja certolake eritrosina (E-127) y laca alumínica
naranja (E-173)). INDICACIONES: Dadas las múltiples intervenciones
en los distintos metabolismos y su actividad polisistémica, Hidroxil
B12 - B6 - B1 está indicado en: procesos reumatológicos del tipo de
las artrosis, lumbalgias, reumatismos musculares, polineuritis, ciáticas,
radiculitis, síndromes post-encefalíticos, post-hemipléjicos, etc.
Independientemente de estas indicaciones neurológicas, también
es de gran utilidad en otros campos patológicos de la medicina
interna y especialidades: anorexia, astenia, miocardosis,
arterioesclerosis, hepatopatías, anemias, convalecencias, afecciones
dermatológicas (eczema), etc. EFECTOS SECUNDARIOS: A las dosis
recomendadas es excepcional la presentación de efectos secundarios.
Raramente pueden presentarse náuseas, vómitos y erupción cutánea
que ceden con la suspensión del preparado.En personas alérgicas
a la vitamina B1, pueden aparecer fenómenos de hipersensibilidad.
CONTRAINDICACIONES: No se debe administrar en personas
hipersensibles a la vitamina B1. ADVERTENCIAS: IMPORTANTE
PARA LA MUJER: Si está usted embarazada o cree que pudiera
estarlo, consulte a su médico antes de tomar este medicamento. El
consumo de medicamentos durante el embarazo puede ser peligroso
para el embrión o feto y debe ser vigilado por su médico.
Advertencias sobre excipientes: Este medicamento por contener
glicerol como excipiente puede ser perjudicial a dosis elevadas. Puede
provocar dolor de cabeza, molestias de estómago y diarrea.
INTERACCIONES: No se han descrito. INCOMPATIBILIDADES: No
se han descrito. DOSIS: Como dosis promedio de 1 a 3 comprimidos
al día. Es preferible que los comprimidos se traguen enteros.
INTOXICACIÓN Y SU TRATAMIENTO: La administración repetida
de vitamina B1 puede provocar en casos raros, la aparición de
hipersensibilidad tardía que se combatirá con adrenalina o
noradrenalina (en casos graves), o glucocorticoides inyectables,
antihistamínicos, etc. “En caso de sobredosis o ingestión accidental,
consultar al Servicio de Información Toxicológica. Teléfono 915 620
420”. Nombre o razón social y domicilio permanente o sede
social del titular de la autorización de comercialización:
ALMIRALL PRODESFARMA, S.A. General Mitre, 151 08022-Barcelona
(España). Presentación y P.V.P (IVA M.R.): HIDROXIL B12 - B6 - B1,
envase de 30 comprimidos: 6,25€. Sin receta médica. Especialidad
no reembolsable por el Sistema Nacional de Salud. Fecha de revisión:
Diciembre 1998.
BIBLIOGRAFÍA: 1.Weber E. and Walter-Sack I. Clinical significance
of vitamin B1, B6, B12 in pain therapy. Klin Wochenschr 1988 Mar
15;66(6):274-6. 2.Kuhlwein A. y col. Reduced diclofenac
administration by B vitamins: results of a randomized double-blind
study with reduced daily doses of diclofenac (75 mg diclofenac
versus 75 mg diclofenac plus B vitamins) in acute lumbar vertebral
sindromes. Klin Wochenschr. 1990 Jan 19; 68(2):107-15.
3.Bruggemann G. y col. Results of a double-blind study of
diclofenac+vitamin B1, B6, B12 versus diclofenac in patients with
acute pain of the lumbar vertebrae multicenter study. Klin Wochenschr.
1990 Jan 19; 68(2): 116-20. 4.Vetter G. y col. Shortening diclofenac
therapy by B vitamins. Results of a randomized double-blind study,
diclofenac 50 mg versus diclofenac 50 mg plus B vitamins, in painful
spinal diseases with degenerative changes. Z Rheumatol. 1988 SepOct; 47(5): 351-362.
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ACTUALIDAD PROFESIONAL
Panorama
Diferencias entre autonomías
S
egún se recoge en el libro Sistema de Información Sanitaria en
España, elaborado por la Fundación
Gaspar Casal y el Seminario de Investigación de Economía y Salud de
la Universidad de Castilla-La Mancha, patrocinado por la Fundación
Lilly y la Fundación Sanitas, aunque las mujeres viven más años libres de
discapacidades que los varones (éstos sufren alguna discapacidad a los 68
años de media y las mujeres, a los 75), del total de años de vida, vivirán
con discapacidades en mayor proporción que los varones, pues su esperanza de vida es mayor.
Las comunidades autónomas que presentan las esperanzas de vida libre de discapacidad al nacimiento más elevadas son La Rioja
y Madrid (71,59 y 71,06 años respectivamente para los varones, y 76,75 y 74,70
años respectivamente para las mujeres).
Frente a ellas se encuentran las autonomías
de Andalucía, Murcia, Asturias y Ceuta, con
las esperanzas de vida sin discapacidad más
bajas (66 y 67 años para los varones), y Melilla (64,15 años), Murcia (68,75), Andalucía
(68,98) y Ceuta (69,99) para las mujeres.
La obra también revela diferencias por comunidades en las tasas de disponibilidad de equipos de alta tecnología, así como que el 70%
de los trabajadores de servicios sociales y de salud son mujeres, lo que se atribuye a su peso en la farmacia y la enfermería.
En cuanto a las inversiones en salud, se apunta que
éstas se han multiplicado tanto en el sector público
(5,40% del PIB en gasto público) como en el privado
(2,10%). La financiación pública por habitante ha pasado de 469 euros en 1991 a 869 registrados 10 años después, aunque la inversión privada ha duplicado la tasa de
crecimiento de la pública, de 136 euros a 347. Los presupuestos en I+D también se han multiplicado. Del total del gasto en I+D llevado a
cabo en 2001, el 14,3% corresponde a ciencias médicas, una cifra que se
duplica si se considera en su conjunto la investigación biomédica y en ciencias de la salud. La industria farmacéutica española «está a la
cabeza de los sectores nacionales en I+D, tanto en gasto interno como externo a las empresas». Fruto de ello es que España es el noveno país del mundo en registros
de nuevos principios activos. ■
VOL 23 NÚM 5 MAYO 2004
incidencia «porque las vacunas son
administradas rutinariamente desde
la infancia». Así, por ejemplo, los
valores más altos de sarampión y paperas están registrados en Bélgica en
1999 (16 y 30 casos por cada
100.000 habitantes respectivamente)
y Francia en 2001 (14 y 20 casos
por cada 100.000 habitantes respectivamente), mientras que la poliomielitis «podría considerarse erradicada en la UE», apunta el informe.
La hepatitis B es otra de las enfermedades que ha visto cómo su incidencia descendía durante los últimos 10 años. En 1998 se registraron
4 casos por 100.000 habitantes en la
UE, recogiéndose los niveles más altos en 2001 en Luxemburgo (19) y
Holanda (10).
En cuanto a las enfermedades crónicas, los indicadores analizados han
sido la diabetes y las demencias. En
2000 se estimaba que el 4,1% de la
población de la UE padecían diabetes, ya fuera de tipo 1 o de tipo 2.
Finlandia, Suecia, Italia y Grecia presentaban entonces los índices más altos de prevalencia, con porcentajes
por encima de la media europea.
Una barrera también superada por
España, donde un 4,6% de la población es diabética. Al otro lado de la
balanza se halla Irlanda, con uno de
los índices más bajos (2,7%). Ese país
registra también el porcentaje más
bajo de personas afectadas por algún
tipo de demencia (8,4 por 1.000),
mientras que el más alto lo ostentan
Suecia e Italia, con un 14,9 y un
13,7 por 1.000, respectivamente.
Grecia es el país con menor número de casos de infección por salmonela (2,9 por 100.000 habitantes)
y por legionela (0,1 por 100.000
habitantes), situándose muy lejos de
la media europea (40,6 y 0,9 respectivamente). La salmonelosis incide
dos veces por encima de esta media
en Bélgica, Alemania, Luxemburgo
y Austria. Ésta es la enfermedad que
mayor variación registra entre los
países, al ir desde los 2,9 casos por
100.000 de Grecia hasta los 104,3
de Bélgica. ■
O F F A R M
19