Sin título-1 - MetLife Colombia Seguros de Vida SA

Solicitud de Retiro Primas de Ahorro
Este formato se utiliza para Retiros del componente
de Ahorro de Pensión Plus y Anexo Inversión.
Señores:
METLIFE COLOMBIA SEGUROS DE VIDA S.A.
Solicito a Ustedes se sirvan realizar el retiro de la prima de ahorro de mi cuenta individual, para lo
cual anexo la documentación requerida y certifico la validez de la información aquí diligenciada.
NOMBRES Y APELLIDOS DEL ASEGURADO
FECHA SOLICITUD
DE RETIRO
MM
AAAA
DOCUMENTO DE IDENTIDAD No.
DD
NACIONALIDAD
No. Póliza
RETIRO
ANEXO INVERSIÓN
No. Anexo
El retiro mínimo del Anexo de Inversión es $500.000
TIPO DE DOCUMENTO
C.C.
LUGAR DE NACIMIENTO
RETIRO
PENSIÓN PLUS
C.E.
LUGAR Y FECHA DE EXPEDICIÓN
T.I.
DIRECCIÓN RESIDENCIA
TELÉFONO RESIDENCIA
TELÉFONO OFICINA
CIUDAD
CELULAR
E-MAIL
LUGAR DE RESIDENCIA
CONCEPTO
RETIRO PARCIAL
RETIRO TOTAL
FALLECIMIENTO
VALOR DEL RETIRO / TRASLADO $
VALOR EN LETRAS
SELECCIÓN DE LAS PRIMAS DE AHORRO A RETIRAR (Solo aplica para producto finalidad pensional. (PENSIÓN Y PENSIÓN PLUS)
FECHA INGRESO
PRIMA DE AHORRO
(Aplica solo para
producto Pensión)
VALOR A
RETIRAR /
TRASLADAR
FONDO A
TRASLADAR
FECHA INGRESO
PRIMA DE AHORRO
(Aplica solo para
producto Pensión)
VALOR A
RETIRAR /
TRASLADAR
SI
NO
FECHA INGRESO
PRIMA DE AHORRO
(Aplica solo para
producto Pensión)
FONDO A
TRASLADAR
AAAA
MM
DD
AAAA
MM
DD
AAAA
MM
DD
AAAA
MM
DD
AAAA
MM
DD
AAAA
MM
DD
AAAA
MM
DD
AAAA
MM
DD
AAAA
MM
DD
AAAA
MM
DD
AAAA
MM
DD
AAAA
MM
DD
VALOR A
RETIRAR /
TRASLADAR
FONDO A
TRASLADAR
FORMA DE PAGO DEL RETIRO
ENTREGA CHEQUE OFICINA METLIFE
CUENTA No.
CONSIGNACIÓN EN CUENTA DEL ASEGURADO
TIPO CUENTA
ENTIDAD
FIRMA DEL ASEGURADO
HUELLA
AHORRO
CORRIENTE
FIRMA AUTORIZADA METLIFE COLOMBIA SEGUROS DE VIDA S.A.
DILIGENCIE ESTE ESPACIO Y FORMULARIO FATCA, EN CASO QUE USTED REQUIERA QUE EL CHEQUE O TRANSFERENCIA ELECTRÓNICA
SEA GIRADO A NOMBRE DE OTRA PERSONA Y/O ENTIDAD.
AUTORIZO QUE EL CHEQUE O TRANSFERENCIA ELECTRÓNICA SEA GIRADO A NOMBRE DE (Nombre del Beneficiario):
FORMA DE PAGO DEL RETIRO PARA UN TERCERO
ENTREGA CHEQUE OFICINA METLIFE
CUENTA No.
TRANSFERENCIA A LA CUENTA DEL BENEFICIARIO
TIPO CUENTA
ENTIDAD
FIRMA DEL ASEGURADO
HUELLA
AHORRO
CORRIENTE
FIRMA AUTORIZADA METLIFE COLOMBIA SEGUROS DE VIDA S.A.
Nota: Adjuntar fotocopia de la cédula
MetLife Colombia Seguros de Vida S.A. Compañía de Seguros
Bogotá D.C. Cra. 7 No. 99 - 53 Piso 17 (Of. Principal) - Línea de Atención al Cliente: 01 8000 912 200 - [email protected] - www.metlife.com.co
MLVFROOC014/0-COL-ED04/2016
ORIGINAL: COMPAÑÍA - COPIA: CLIENTE
Desea seleccionar las primas de ahorro a retirar
INSTRUCTIVO SOLICITUD DE RETIRO DE
CUENTA INDIVIDUAL DE PRIMAS DE AHORRO
INFORMACIÓN GENERAL DEL ASEGURADO:
Escriba los nombres y apellidos completos, Nro. del documento de identificación marcando con equis (x) el tipo del documento y
lugar de expedición. Relacione la dirección del lugar de residencia así como los teléfonos de residencia y oficina, y por último el
lugar de residencia. Esta información es importante relacionarla para la confirmación de la operación.
CONCEPTO: Marque con una equis (x) uno de los siguientes conceptos de la solicitud:
Retiro Parcial:
Es el retiro parcial de las primas de ahorro de tipo no pensional y que desee efectuar el asegurado.
Retiro Total:
Es el retiro definitivo de las primas de ahorro de la Compañía. Este retiro se encuentra directamente
relacionado con la cancelación de la póliza de seguro.
Fallecimiento:
Para los casos en que los beneficiarios del asegurado fallecido deseen retirar los saldos de la cuenta previo
cumplimiento de los requisitos de ley.
DATOS DEL RETIRO: Diligenciar solo en caso de retiro parcial:
Valor del retiro: Escriba la cantidad a retirar parcialmente.
Valor en letras:
Escriba en letras la cantidad a retirar parcialmente.
Selección
de Primas
de ahorro:
Si desea determinar las primas de ahorro a retirar, marque “SI” y escriba la fecha de ingreso, y el valor a
retirar. Lo anterior es con el fin de favorecer al asegurado en las primas de ahorro que contengan Beneficio
Tributario. En caso de marcar “NO” el sistema afectará las primeras primas de ahorro del asegurado.
FORMA DE PAGO DEL RETIRO
Entrega cheque Marque con una equis (x), si el asegurado desea acercarse a la oficina de la Compañía para retirar el cheque
oficina MetLife: que respalda el retiro.
Transferencia
a la cuenta del
asegurado:
Marque con una equis (x), si el asegurado desea que la transferencia electrónica se realice a la cuenta del
asegurado. Para esto escriba, el número de la cuenta, la Entidad y el tipo de cuenta (marque con una
equis (x) si la cuenta es de ahorro o si es cuenta corriente).
Transferencia
a la cuenta del
beneficiario:
Marque con una equis (x), si el asegurado desea que la transferencia electrónica se realice a la cuenta de un
tercero. Para esto escriba, el número de la cuenta, la Entidad y el tipo de cuenta (marque con una equis (x)
si la cuenta es de ahorro o si es cuenta corriente).
REQUISITOS PARA EL RETIRO
Retiro para
el asegurado:
Copia del documento de identidad del asegurado y formato de retiro diligenciado con firma y
huella.
Retiro para un
beneficiario:
Formato de retiro y FATCA diligenciado con firma y huella, copia del documento de identidad del
asegurado y del beneficiario, en caso que el retiro sea para una entidad jurídica se debe indicar en el
formato de retiro la razón social y NIT.
Retiro compra
de vivienda:
Formato de retiro y FATCA diligenciado con firma y huella, copia del documento de identidad del
asegurado y del beneficiario, en caso que el retiro sea para una entidad jurídica se debe indicar en el
formato de retiro la razón social y NIT y adjuntar copia autenticada de la escritura de compraventa,
indicando que los recursos se destinaron a dicha adquisición.
Recuerde que MetLife cuenta con una defensoría del Consumidor Financiero, el medio alternativo para
canalizar sus sugerencias y reclamos. Encuentre más información en la página web www.metlife.com.co
Defensor del Consumidor Financiero
Principal: Dr. Manuel Guillermo Rueda Serrano, Suplente: Dr. Tulio Hernán Grimaldo León E-mail: [email protected]
Horario de atención: Lunes a Viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m. Jornada Continua Dirección: Calle 28 No. 13 A - 24 Oficina: 517 Tel.: (571) 751 8874, Bogotá D.C.
La totalidad de la información que interesa al consumidor financiero se encuentra en la página web:
www.metlife.com.co/es/Individual/Servicio-al-Cliente/Manual-de-Educacin-Financiera.html