CENTRO DE ESTUDIOS CIENTIFICOS Y - IPN-SAES

CENTRO DE ESTUDIOS CIENTIFICOS Y
TECNOLOGICOS No. 7 “CUAUHTÉMOC”
DEPARTAMENTO DE SERVICIOS ESCOLARES
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN (HOJA DE DATOS)
Código: PR05-01-F02
Revisión: 06
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Foto
DATOS PERSONALES:
NOMBRE DEL ALUMNO: _________________________
(Apellido paterno)
________________________ ____________________
(Apellido materno)
(Nombres)
N° DE BOLETA ___________________ SEXO (M) (F)
FECHA DE NACIMIENTO _____________________ LUGAR DE NACIMIENTO ____________________________
CURP __________________________________ EDAD ___________ AÑOS ____________ MESES.
DATOS MÉDICOS:
✔ ESTATURA ____ PESO ____ Kg.
TIPO DE SERVICIO MÉDICO: IMSS __ ISSSTE __ OTRO __ NO TIENE __
DATOS LABORALES:
TRABAJA: (SI) (NO) TURNO DE TRABAJO: MATUTINO __ VESPERTINO __ NOCTURNO __
DIRECCIÓN DEL ALUMNO
CALLE Y NÚMERO _____________________________________________________________________________
COLONIA _______________________________________________ CÓDIGO POSTAL
DELEGACIÓN O MUNICIPIO _______________________ ENTIDAD FEDERATIVA __________________________
TELÉFONO PARTICULAR (o de algún familiar obligatorio) ______________________________________________
CELULAR_____________________
DATOS DEL PADRE Y DE LA MADRE
PADRE ____________________________________ MADRE ___________________________________________
OCUPACIÓN ___________________________________ OCUPACIÓN ___________________________________
DIRECCIÓN
___________________________________________________________________________________
TELÉFONO PARTICULAR ________________________
TELÉFONO TRABAJO ____________________________
CELULAR_____________________
Este documento es propiedad del CECyT No. 7 “CUAUHTÉMOC”, y está prohibida su reproducción parcial o total por cualquier medio
electrónico, sin autorización por escrito del Director.
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TECNOLOGICOS No. 7 “CUAUHTÉMOC”
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SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN (HOJA DE DATOS)
Código: PR05-01-F02
Revisión: 06
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DATOS DE FAMILIAR
NOMBRE ______________________________________ PARENTESCO __________________________________
DIRECCIÓN ___________________________________________________________________________________
OCUPACIÓN ___________________________________ TELÉFONO ____________________________________
CELULAR_____________________
_____________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL ALUMNO
__________________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE O TUTOR
El Instituto Politécnico Nacional les informa que los datos personales proporcionados por ustedes, estarán protegidos y serán incorporados al Sistema Nacional
de Gestión y Unificación Escolar, con fundamento en los Artículos 3 fracción II, 18 fracción II y 21 de la LFTAIPG lineamiento 32ª. Fracción XVII, los cuales fueron
registrados en el listado de sistemas de datos personales ante el Instituto Federal de Acceso a la Información Pública (www.ifai.org.mx), y podrán ser
transmitidos de acuerdo a lo establecido y para los fines indicados en los lineamientos de protección de datos personales, además de otras transmisiones
previstas en la ley, lo anterior se informa en cumplimiento del Decimoséptimo de los Lineamientos de Protección de Datos Personales, publicados en el Diario
Oficial de la Federación el 30 de Septiembre de 2005.
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