tema: “proyecto de atención integral de rehabilitación

UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA
ESCUELA DE MEDICINA
MAESTRÍA EN GERENCIA INTEGRAL DE SALUD PARA
EL DESARROLLO LOCAL
TEMA:
“PROYECTO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE REHABILITACIÓN
FÍSICA PARA ADULTOS MAYORES, CENTRO DE
REHABILITACIÓN MEDICA # 3 INFA PORTOVIEJO DESDE
FEBRERO A JULIO DEL 2011”
TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE MÁSTER EN
GERENCIA DE SALUD PARA EL DESARROLLO LOCAL
AUTORA:
LICDA. ANA ARACELI ANTÓN MURILLO.
DIRECTORA:
Mg. MARCELA VITERI DE DELGADO
PORTOVIEJO – ECUADOR
2011
i
Mg.
Marcela Viteri de Delgado
DIRECTORA DE TESIS
CERTIFICA:
“PROYECTO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE REHABILITACIÓN FÍSICA PARA
ADULTOS MAYORES, CENTRO DE REHABILITACIÓN MEDICA # 3 INFA
PORTOVIEJO DESDE FEBRERO A JULIO DEL 2011”, el mismo que está de
acuerdo con lo estudiado por la Escuela de Medicina de la U.T.P.L., por consiguiente
autorizo su presentación ante el tribunal respectivo.
Portoviejo, Agosto de 2011
Mg. Marcela Viteri de Delgado.
ii
AUTORÍA
Todos los criterios, opiniones, afirmaciones, análisis, interpretaciones, conclusiones,
recomendaciones y todos los demás aspectos vertidos en el presente trabajo son de
absoluta responsabilidad de su autora.
Portoviejo, Agosto de 2011
Lcda. Ana Araceli Antón Murillo
iii
CESIÓN DE DERECHO
Yo, Ana Araceli Antón Murillo, declaro conocer y aceptar la disposición del Art. 67
del Estatuto Orgánico de la Universidad Técnica Particular de Loja que en su parte
textualmente dice: “Forman parte del patrimonio de la Universidad la propiedad
intelectual de investigaciones, trabajos científicos o técnicos y tesis de grado que se
realicen a través, o con el apoyo financiero, académico o institucional (operativo) de la
Universidad”.
Portoviejo, Agosto de 2011
Lcda. Ana Araceli Antón Murillo
C.I. 1310097082
iv
DEDICATORIA
A mis queridos padres Kléber y Yolanda fueron ellos los motivadores principales
para la culminación de esta etapa, sin su apoyo no hubiera sido posible.
A mis adorados hijos Anita Gabriela y Guidito Renan, por haberme prestaron el
tiempo que les pertenecía.
A mi esposo Guido Renán por contribuir a mi empeño.
Con gran amor les dedico este logro.
v
AGRADECIMIENTO
Primeramente doy infinitamente gracias a Dios, por haberme dado fuerza y valor para
terminar estos estudios de maestría.
A LA Universidad Técnica Particular de Loja, por su apoyo y colaboración para la
realización de esta investigación.
A mi Directora de tesis Mg. Marcela Viteri por su apoyo perenne durante la Maestría.
A mis compañeras de maestría Alejandra, Mayanny y Nieves juntas pudimos
intercambiar conocimientos y ayudarnos mutuamente durante este trayecto.
Al Centro de Rehabilitación Médica Nº 3 INFA – Portoviejo, sus directivos y todo el
equipo de salud por su apoyo brindado en el logro de esta meta.
A todos los Adultos Mayores familiares y cuidadores, por su valiosa colaboración firme
en el progreso de este proyecto.
A todos ellos muchas gracias.
vi
vii
ÍNDICE DE CONTENIDOS
PRELIMINARES:
PÁGINAS
Carátula
i
Certificación
ii
Autoría
iii
Cesión de Derecho
iv
Dedicatoria
v
Agradecimiento
vi
Certificación institucional
vii
Índice
viii
APARTADOS
1. Resumen
1
2. Abstract
2
3. Introducción
3
4. Problematización
4
5. Justificación
5
6. Objetivos
6
7. Marco teórico
7
7.1. Marco institucional
17
7.1.1.
Aspectos geográficos
17
7.1.2.
Dinámica poblacional
18
7.1.3.
Misión de la institución
19
7.1.4.
Visión de la institución
20
7.1.5.
Características de la organización administrativa
20
7.1.6.
Servicios que presta la institución
23
7.1.7.
Datos estadísticos de cobertura
23
7.1.8.
Características geofísicas de la institución
24
7.1.9.
Políticas de la institución
24
viii
7.2. Marco conceptual
25
8. Diseño metodológico
50
8.1.
Matriz de involucrados
51
8.2.
Árbol del problema
53
8.3.
Árbol de objetivos
54
8.4.
Matriz del marco lógico
55
9. Resultados
62
Resultado Nº 1
63
Resultado Nº 2
68
Resultado Nº 3
72
Evaluación de los indicadores de los resultados
78
Evaluación del indicador del propósito
94
Evaluación del indicador del fin
95
10. Conclusiones
96
11. Recomendaciones
98
12. Bibliografía
100
13. Anexos
103
ix
1
1. RESUMEN
2
En el Centro de Rehabilitación Médica Nº 3 INFA – Portoviejo, Manabí, Ecuador se
desarrolló un proyecto de acción, dirigido a implementar el Proyecto de Rehabilitación
Física para adultos mayores.
La propuesta partió con la realización de un diagnostico participativo, actividad en la
que se evaluó la problemática que afecta a este grupo de usuarios en este servicio de
salud y en el que mediante consenso se estableció como problema prioritario el hecho
que los adultos mayores no reciben atención integral de Rehabilitación Física.
Al realizar el análisis de la problemática señalada, se identificó como factores
causales,
la inexistencia de instrumentos conceptuales y metodológicos para la
evaluación funcional del adulto mayor, desactualización del equipo de salud y la
desinformación sobre el tema, de los Adultos Mayores y sus familiares.
Como respuesta a esta problemática se desarrollo un programa de acción cuya
finalidad fue mejorar la calidad de vida del adulto mayor, el propósito fue brindar
atención integral de Rehabilitación Física y los resultados estuvieron orientados a
implementar el manual de instrumentos conceptuales y metodológicos para su
evaluación funcional, capacitar al equipo de salud sobre los instrumentos de
evaluación e informar a los pacientes y sus familias sobre Rehabilitación básica y
aspecto psicosociales del envejecimiento.
Se cumplió con el 100% de las actividades planificadas, se ejecutó reuniones con el
100% del personal del Centro de Rehabilitación y se entregó el manual
correspondiente.
Como conclusión se establece que los problemas de salud de los adultos mayores se
dan por la inexistencia de instrumentos conceptuales y metodológicos para su
evaluación funcional y la falta de información oportuna.
El cambio de actitud del
equipo de salud permitirá que este grupo de personas reciban atención integral, lo
que conllevará a un mejoramiento de su calidad de vida.
3
2. ABSTRACT
4
At the Centro de Rehabilitación Medica No. 3 INFA - Portoviejo, Manabí, Ecuador is
developing an action project aimed at implementing the physical rehabilitation projects
for older adults.
The proposal started with the implementation of a participatory diagnosis, activity that
was assessed on the problems affecting this group of users in the health service and
where, by priority problem was established as the fact that older adults do not receive
care Comprehensive Physical Rehabilitation.
In conducting the analysis of the problems mentioned, was established as causal
factors, the lack of conceptual and methodological tools for the functional assessment
of older, outdated equipment and health misinformation on the subject of the patients
and their families.
In response to this problem is developing an action plan which aimed to improve the
quality of life of older adults, the purpose was to provide comprehensive care Physical
rehabilitation for the elderly and the results were aimed at implementing the manual of
conceptual tools and methodological functional assessment of older adults, train health
care team about the assessment instruments to the elderly and inform patients and
their
families
on
basic
rehabilitation
and
psychosocial
aspects
of
aging.
Met 100% of planned activities, ran meetings with 100% of staff at the Rehabilitation
Center and gave the manual.
In conclusion, it states that the health problems of older adults are over the lack of
conceptual and methodological tools for the functional assessment of older adults and
the lack of timely information. The change in attitude of the health team will provide
comprehensive care to the elderly, which will lead to an improvement in their quality of
life
5
3. INTRODUCCIÓN
6
“Según refiere la Organización Mundial de la Salud (OMS) (1959): “Aspecto de
la salud pública en los ancianos y en la población”, define que la mejor forma
de medir la salud en los ancianos es en término de función, es el ejercicio físico
para el mantenimiento y cuidado de la salud en el adulto mayor, un
componente fundamental de un estilo de vida saludable para reducir la
morbilidad y mortalidad.”
Ceballos, Díaz (2003) citan: “La OMS, en el 2004 sobre el panorama mundial
en los llamados grupos de la tercera edad refiere que en 1995 estos
representaban el 6.5% de la población mundial y para el 2020 representarán el
15.1% de la población; o sea, que en el 2020 serán 1000 millones de personas.
Hoy superan los 300 millones el número de mujeres y 200 millones el de los
hombres en estas edades con una expectativa de vida de 67 años para ellas y
63 para ellos.”
En el Ecuador, según el Ministerio de Salud Pública (2011) menciona que:
“Durante los últimos 50 años los cambios demográficos, epidemiológicos y
sociales que experimenta la población ecuatoriana son una realidad, la
población va envejeciendo en forma acelerada, las proyecciones de la
población nos indican que en el año 2010 los adultos mayores llegarán a
986.407 que representan el 6.94%, para el año 2025 serán 1.592.232 que
representarán el 9.84% (Estimaciones y proyecciones INEC Censo 2001), de
igual manera la incidencia y prevalencia de las enfermedades crónicas
degenerativas van aumentando y la situación social se proyecta negativamente
al abandono, soledad, marginación social y pobreza. A medida que aumenta la
edad, también lo hace el riesgo de pérdida de la funcionalidad física y
autonomía mental lo que lo lleva a depender de otras personas, para realizar
las actividades de la vida diaria y una peor calidad de vida.”
Los adultos mayores suelen acudir
al CRM No. 3 para buscar un método de
rehabilitación física que los ayude a controlar las diferentes enfermedades que
padecen. Es muy importante realizar una atención individualizada e integral con el fin
de brindar una atención con calidad y calidez.
Este proceso implica un trabajo compartido que facilita al personal de salud y a la
comunidad, la identificación y el análisis de los problemas y la búsqueda de
soluciones, por ello la importancia de implementar un Proyecto de atención integral de
rehabilitación física para adultos mayores en el centro de rehabilitación médica # 3
INFA Portoviejo.
7
El presente proyecto tuvo un desarrollo exitoso por el alto nivel de empoderamiento
mostrado por el personal del Centro de Rehabilitación No. 3, y las familias de los
adultos mayores, quienes colaboraron en todo momento y dieron las facilidades para
el cumplimiento de las metas establecidas en este proyecto. El presente proyecto
contempló 3 objetivos:
El primero fue el diseño y aplicación de los instrumentos conceptuales y metodológicos
para la evaluación funcional del adulto mayor, a fin de disminuir el riesgo de eventos
adversos. Este programa tuvo como componentes: normas y procedimientos para la
atención integral de rehabilitación física.
El segundo objetivo del proyecto consistió en la capacitación al equipo de salud sobre
los instrumentos de evaluación
al adulto mayor, para que reciban una atención
integral. Para el cumplimiento de este objetivo se diseñó un programa de educación,
en el que se empleó metodología por grupos a fin de llegar con la información al total
de los participantes.
El tercer objetivo estuvo encaminado al adiestramiento de los pacientes y sus familias
sobre rehabilitación básica y aspectos
psico-sociales del envejecimiento para
disminuir el riesgo a complicarse, la colaboración de las familias fue relevante ya que
el grupo asistió a cada una de las charlas y demostraciones programadas.
En la actualidad los adultos mayores de la comunidad están asistiendo a las consultas
de control, han hecho conciencia del buen uso de las medidas de prevención y
promoción de la salud, indicador que demuestra el éxito del proyecto.
8
4. PROBLEMATIZACIÓN
9
El adulto mayor pasa por una etapa de la vida que se considera como la última, en la
que los proyectos de vida ya se han consumado, por lo que junto con los problemas de
salud asociados a la edad pueden traer consecuencias en todos los ámbitos de su
vida.
Este grupo de personas son frecuentemente discriminados, ya que se comete el error
de considerarlos como inoperantes o incapaces, enfermos o simplemente viejos que
no pueden cumplir con las tareas más básicas.
La anterior concepción de los adultos mayores en la mayoría de los casos se
encuentra bastante alejada de la realidad que estas personas viven. Muchas veces
siguen siendo personas perfectamente sanas y activas, llenas de vitalidad que
disfrutan de la tranquilidad de haber cumplido con todos
sus proyectos de vida,
pudiendo disfrutar de la familia, los nietos y los triunfos acumulados durante la vida.
Al realizar un diagnostico situacional sobre los problemas que se presentan en el
Centro de Rehabilitación,se determinocomo problema principal, que losadultos
mayores no reciben atención integral de rehabilitación física en el Centro de
Rehabilitación Médica INFA – Portoviejo, identificándose como factores causales los
siguientes:
1.- Inexistencia de instrumentos conceptuales y metodológicos para la evaluación
funcional del adulto mayor , porque se ha identificado esta necesidad por falta de
iniciativa de parte de autoridades y equipo técnico; lo que ocasiona que los pacientes
adultos mayores tengan pocos avances en la recuperación produciendo un deterioro
en la salud, que disminuyen las actividades de la vida diaria.
2.- Equipo de salud no está capacitado sobre los instrumentos de evaluación al adulto
mayor, debido a la inexistencia de planes de capacitación y por la falta de coordinación
entre los técnicos, lo que hace que el paciente adulto mayor no reciba atención integral
en el área de rehabilitación provocando un incremento de la dependencia hacia el
familiar o cuidador.
10
3.- Adultos Mayores y familiares desinformados sobre rehabilitación básica y aspectos
psico- sociales del envejecimiento, debido a la falta de planificación y sensibilización
de las autoridades, porque el equipo de salud no cumple con suscompetencias, razón
por lo que los adultos mayores y sus familias desconocen su capacidad para
desenvolverse en su medio habitual, lo que les desmotiva, incrementando el riesgo a
complicarse.
Todo este contexto conlleva que el adulto mayor tenga una mala calidad de vida.
Surge entonces la interrogante¿Es factible implementar un proyectode atención
integral de rehabilitación física para adultos mayores, en el Centro de Rehabilitación
Médica Nº 3 INFA de la ciudad de Portoviejo?
11
5. JUSTIFICACIÓN
12
La rehabilitación en el adulto mayor juega un papel trascendental en la recuperación y
mantenimiento de la capacidad funcional. Entre los elementos esenciales se
encuentran no solamente el ejercicio físico que de forma tradicional está presente en
todo plan de rehabilitación sino también la terapia ocupacional, la educación sanitaria y
medidas de autoayuda que mediante la adquisición de hábitos y habilidades por estas
modalidades impartidos por los profesionales de la salud adquieren conocimientos que
les permiten conservar el bienestar y preservar su autonomía.
La realización sistemática de ejercicios físicos, es una herramienta básica para la
prevención, así como para promover un mejor estilo de vida. Los ejercicios físicos en
el adulto mayor deben ser amplios rítmicos, repetidos y conjugados, con continua
estimulación visual, sonora y táctil, evitando la aparición de fatigas.
En este contexto, la realización del presente trabajo tiene un aporte académico y
científico importante, en razón de que se ha tomado al Centro de Rehabilitación No. 3
INFA, como base para mejorar la salud de los adultos mayores, haciendo que exista
una relación entre todo el equipo de fomentar e implementar instrumentos
conceptuales y metodológicos para la evaluación funcional del adulto mayor.
Es en este espacio de la vida cuando las medidas preventivas han demostrado
que producen sus mejores efectos. En definitiva se logrará una disminución de las
enfermedades en los adultos mayores con los beneficios que esto supone.
Desde el punto de vista social el proyecto ha tenido una contribución significativa ya
que se ha logrado la participación activa de los adultos mayores de la comunidad de
Portoviejo, bajo la premisa que la promoción de la salud debe iniciarse en el seno de la
familia.
En lo profesional la autora del proyecto, al haber tenido la oportunidad de recibir una
formación de cuarto nivel, propone estrategias de cambio basada en los conocimientos
recibidos y en los hallazgos de un diagnóstico situacional, ya que ha contado con la
13
apertura necesaria
para la ejecución del presente trabajo, facultando también la
adquisición de nuevas competencias y mayor experiencia profesional, además del
compromiso como persona de continuar aportando en beneficio de la comunidad.
En el ámbito personal, el desarrollar un conjunto de acciones en beneficio de los
adultos mayores
me ha permitido crecer como persona y ser humano solidario,
considerando que al adulto mayor se le debe exigir el compromiso de sus actos, por lo
que es el momento para la instauración de las bases de una futura responsabilidad
sanitaria y para que pueda participar activamente en la toma de decisiones en
beneficio de su salud.
14
6. OBJETIVOS
15
OBJETIVO GENERAL
 Brindar atención integral de rehabilitación física al Adulto Mayor en el servicio
de rehabilitación física del INFA – Portoviejo mediante la aplicación de
instrumentos conceptuales y metodológicos, la capacitación al equipo de salud
y la información a los Adultos Mayores familiares y/o cuidadores a fin de
mejorar la calidad de vida.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
a) Diseñar y aplicar los instrumentos conceptuales y metodológicos para la
evaluación funcional del adulto mayora fin de disminuir el riesgo de eventos
adversos.
b) Capacitar al equipo de salud sobre los instrumentos de evaluación al adulto
mayor, para que reciban una atención integral.
c) Informar a los Adultos Mayores y familiares sobre rehabilitación básica y
aspectos
psico- sociales del envejecimiento para disminuir el riesgo a
complicarse.
16
7. MARCO TEÓRICO
17
7. MARCO TEÓRICO
7.1. MARCO INSTITUCIONAL
7.1.1. Aspectos geográficos del lugar
La ciudad de San Gregorio de Portoviejo, es la capital de la Provincia de Manabí.
Limita al Norte con los cantones Rocafuerte, Sucre, Junín y Bolívar, al Sur con el
cantón Santa Ana, al Oeste con el cantón Montecristi y el Océano Pacifico y al Este
con los cantones Pichincha y Santa Ana.
A la ciudad se la conoce tradicionalmente como “la ciudad de los Reales Tamarindos”
porque en ella había frondosos árboles de esta especie. El área urbana de la ciudad
de Portoviejo está instalada en el valle del Río Portoviejo, presentando características
topográficas regulares, no obstante cabe anotar que se está desarrollando inclusive
sobre las estribaciones de algunas colinas que rodean la ciudad ( ver foto 1)
Foto 1
PORTOVIEJO, CAPITAL DE MANABÍ
La estructura de la zona rural es diferente al ser zonas dedicadas exclusivamente a las
actividades agropecuarias. Un caso especial en el cantón Portoviejo es la parroquia
rural de Crucita que es la única con salida al mar y su entorno se ve afectado con
mayores procesos erosivos. (Ver foto 2)
18
Foto 2
PARROQUIA CRUCITA
De acuerdo a los datos reportados por el I. Municipio de Portoviejo, en su Website:
www.i.municipalidadportoviejo.gov.ec:
El cantón Portoviejo está ubicado geográficamente a los 01 grados, 3 minutos,
y 8 segundos de latitud sur, y 80 grados, 27 minutos, y 2 segundos de longitud
oeste.se localiza a 28 Km. de la costa, Se localiza a 28 Km. de la costa, tiene
una superficie de 954,9km2. El clima es muy variable, aunque generalmente
cálido, en el transcurso del verano el clima es templado. No así en el invierno
cuando el clima es muy caluroso. La temperatura promedio es de 24 grados
centígrados. Las precipitaciones anuales varían entre 500 y 1000 mm.
7.1.2. Dinámica poblacional
Según los resultados preliminares del V censo de población y IV de vivienda, realizado
en Ecuador en Noviembre del 2010; al cantón Portoviejo le corresponde 267.297
habitantes, 238.214 hombres y 29.083 mujeres, que constituyen el 20% de la
población provincial. (INEC, 2010).
Según datos los Censos realizados por el INEC: “En el 2010 el cantón Portoviejo
posee una superficie de 967.5 km 2, una densidad poblacional total de 274.330”. Su
población está
compuesta mayoritariamente por mestizos y descendientes de
españoles, y minorías negras, italianas, libanesas y descendientes de las culturas
19
nativas de la zona. Al ser una ciudad ubicada en el centro de la provincia, es el punto
estratégico donde concurren los habitantes de los pueblos y ciudades aledañas”.
En función de la nacimientos y fallecimientos registrados durante el año 2007, el
Cantón reporta una tasa de mortalidad del 0,41% anual y una tasa de natalidad de
2.80%, lo que deriva en una tasa de crecimiento anual neta de 2,40%; excluyéndose
de este análisis los factores migratorios.
La pobreza alcanza un 61,8%, convirtiéndose la reducción de este índice, en uno
de los mayores retos de la planificación estratégica cantonal.
La migración es un fenómeno que tiene repercusión tanto en lo económico como en lo
social, desde la perspectiva individual, familiar y nacional. Los ingresos de divisas
provenientes de los migrantes constituyen el segundo rubro en importancia luego del
petróleo.
Los datos preliminares del Censo del INEC, 2010; y recuperados en la web
www.inec.gov.ec, se indica que:
“Del total de hogares portovejenses el 5% tiene por lo menos un miembro del
hogar fuera del país. El mayor número de migrantes se concentra en el grupo
de 15 a 39 años de edad. Este grupo está compuesto por mano de obra, con
mayores oportunidades de incorporarse al mercado de trabajo en el país de
destino.” Fascículo de Portoviejo.
La mayoría de los emigrantes son hijos de familia, solteros, tienen instrucción
secundaria. El motivo principal de la migración es buscar trabajo, tienen como
principales destinos España y Estados Unidos.
7.1.3. Misión de la institución
En la Secretaría del CRM No. 3-INFA PORTOVIEJO, encontramos la misión de la
institución; la misma que dice:
20
“Brindar atención a pacientes con capacidades especiales y a la comunidad
con eficiencia, eficacia y calidez para lograr su rehabilitación física, mental y
ocupacional”
7.1.4. Visión de la institución
En la Secretaría del CRM No. 3-INFA PORTOVIEJO, encontramos la misión de la
institución; la misma que dice: “Aspiramos proporcionar calidad de atención en todas
las áreas y crear puntos satélites familiares”.
7.1.5. Características de la organización administrativa
En enero de 2007, el Presidente de la República designó a la Ministra de Inclusión
Económica y Social como Presidenta del Instituto Nacional de la Niñez y la Familia,
INNFA. Con ello inició un amplio proceso de reforma institucional del sector infancia y
adolescencia planteada desde 3 vértices:
1. Cambio organizacional general (mecanismos de gestión y diseño institucional)
del ex Ministerio de Bienestar Social (MBS), hoy Ministerio de Inclusión
Económica y Social (MIES), mismo que abarcó a los ex programas: Operación
Rescate Infantil (ORI), Fondo de Desarrollo Infantil (FODI), Instituto Nacional
de la Niñez y la Familia (INNFA) y Dirección de Atención Integral a Niños y
Adolescentes (AINA).
2. Articulación programática del INNFA privado a las prioridades y requerimientos
estratégicos de política pública.
3. Elaboración de la Agenda Social de la Niñez y Adolescencia, instrumento clave
de política pública y de orientación de las acciones fundamentales del Estado
en materia de infancia y adolescencia con miras a ser cumplida hasta el 2010.
En el ámbito de infancia y adolescencia, la reforma institucional se planteo para
superar problemas estructurales, resultado de más de 60 años de gestión que
21
generaron intervenciones dispersas, crecimiento desmedido de la burocracia,
desperdicio de recursos, instituciones desarticuladas entre sí con una carga de
ineficiencia social e incapaz de dar respuestas efectivas a la demanda social de
servicios y con pocas responsabilidades frente a la ciudadanía.
En este contexto, el Gobierno del Presidente Rafael Correa decidió profundizar los
cambios iniciados en 2007 y poner en marcha las acciones para construir un nuevo
instituto público de la niñez y adolescencia, INFA público. Es así que, a partir de julio
del 2008, se integran los programas ORI, FODI, AINA e INNFA.
La máxima autoridad de la Institución es la Ministra de Inclusión Económica Social –
MIES, luego el Director Nacional del INFA Sra. Patricia Sarzosa, Directora nacional.
A nivel de la provincia de Manabí la máxima autoridad es la Lcda. Kerlly Torres,
existen los siguientes Servicios o Coordinaciones Locales: En el cantón Sucre, Chone,
Jipijapa, Manta, Portoviejo, Centro de Rehabilitación Medica #3 y la Oficina Provincial.
Cada uno de estos servicios cuento con personal técnico y administrativo y cuenta con
su propio presupuesto.
En el año 2000 el Instituto, inició un proceso de DESCONCENTRACIÓN que “se
sustentó, en el mandato constitucional de descentralización; la necesidad de ampliar la
capacidad de respuesta de la sociedad civil frente a los DERECHOS de los niños,
niñas, adolescentes y familias; y en dar respuesta a las demandas locales desde su
realidad, con eficiencia y eficacia.”
Uno de los principales pasos en la desconcentración, fue la creación de once (11)
Unidades Territoriales Desconcentradas (UTD) con sus respectivas Coordinaciones
Locales
22
FIGURA No. 1
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL CRM# 3 INFA PORTOVIEJO
RECURSOS
HUMANOS
COORDINACIÓN
CONTABILIDAD
SERVICIOS
INSTITUCIONALES
ENFERMERÍA
FISIATRÍA
MED. GENERAL
PEDIATRÍA
PCI
MECANOTERAPIA
TERAPIA OCUPACIONAL
HIDROTERAPIA
RAYOS X
PSICOLOGÍA
ODONTOLOGÍA
23
7.1.6
Servicios que presta la institución
El centro de rehabilitación presta los siguientes servicios a la comunidad. Atención
en:Medicina General; Pediatría; Fisiatría; Odontología; Psicología; Trabajo Social;
Rayos X; Terapias: Física, de Lenguaje y Ocupacional; y, Enfermería.
7.1.7. Datos estadísticos de cobertura
En el 2010 el total de pacientes atendidos en el CRM # cubre alrededor 1`032.456.
(Ver gráfico No. 1)
GRÁFICO NO. 1
PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES EN TERAPIA FÍSICA
2010
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
FUENTE: ARCHIVOS DE CRM 3
ELABORACIÓN: LCDA. Ana Antón
24
7.1.8. Características geofísicas de la institución
El Centro de Rehabilitación Médica No. 3-INFA Portoviejo, está situado en el cantón
Portoviejo; en la parroquia 18 de Octubre; prolongación de la Avenida Manabí s/n Río
Amazonas junto al Hospital del IESS.
Es una edificación una sola planta, de H.A. tipo casa, edificada en un terreno
aproximado de 10282.57m2; distribuidos así: PCI, Terapia de Lenguaje, Rehabilitación
física, administración y consulta externa (1847.50 m2); cubierta metálica (843.00 m2);
hidromasaje y rehabilitación
(252.68 m2); taller y guardianía (90.00 m2); bodega
provincial (237.00 m2); bodega y archivos (147.00 m2); CONADIS (99.00
m2);Guardianía (10.24%); cancha de uso múltiple (300.00 m2); Jardín (459.00 m2);
parterre y área verde (464 m2); área verde-acera (1235.15 m2); aceras y caminerìa
(532.00 m2); áreas libres (2964.00 m2); área adoquinada (105.00 m2); cerramiento sur
de malla metálica (188.00 m2); cerramiento Este (236.00 m2); cerramiento Oeste
(273.00 m2); Cisterna 1 (23.4 m2); y, Cisterna 2 (33.9 m2).
7.1.9. Políticas de la institución
De acuerdo a los datos estadísticos registrados en el Centro de Rehabilitación Médica
No. 3-INFA Portoviejo, se encuentra que:
“El proceso de Asesoría y Auditoría Interna, generará criterios y acciones
especializadas, con énfasis a lo preventivo, para el fortalecimiento del modelo
de gestión institucional, análisis y toma de oportunidades, de decisiones en
concordancia con la normativa y leyes vigente”
25
7.2. MARCO CONCEPTUAL
7.2.1. ATENCIÓN INTEGRAL DE REHABILITACIÓN FÍSICA PARA ADULTOS
MAYORES
Una de las principales preocupaciones de los científicos es con el envejecimiento de
nuestras poblaciones. Sabemos que tanto en los países desarrollados como en los
que están en vía de desarrollo existe una tendencia a aumentar la expectativa de vida
al nacer y a que tengamos cada vez más personas mayores de 60 años de edad. Uno
de los factores determinantes de los efectos deletéreos del envejecimiento es la
disminución del nivel de actividad física.
A medida que envejecemos nos volvemos más sedentarios y este menor nivel de
actividad hace con que perdamos capacidades y habilidades físicas. La principal
estrategia para disminuir los efectos del envejecimiento esta por tanto en evitar la
pérdida de actividad física que ocurre con la edad.
Sabemos también que el envejecimiento está acompañado por una serie de
alteraciones en todos los sistemas del organismo que afectan de forma importante la
aptitud física. Las mujeres practicantes de actividad física de 30 a 73 años de edad
evidenciaron que existe un declino del desempeño neuromotor con los años, siendo
que esta pérdida es mayor en las variables de agilidad y fuerza de los miembros
inferiores de lo que para la fuerza de los miembros superiores. Considerando los datos
citados por los autores la pérdida para estas variables de los 30 a los 73 años es de:
67% para la agilidad; 58% para la fuerza de los miembros inferiores y 28% para la
fuerza de los miembros superiores.
Analizando el desempeño neuromotor en relación al índice de masa corporal fue
observado que de acuerdo al grado de obesidad los resultados de los testes
neuromotores, especialmente para agilidad y fuerza de los miembros inferiores, eran
peores en las mujeres obesas. Las investigaciones científicas muestran también que la
26
pérdida de fuerza muscular es de aproximadamente 30% y del área muscular de 40%
de la 2ª a 7ª décadas de la vida.
Esta pérdida ocurre básicamente por la disminución en el número y tamaño de las
fibras musculares tipo I y tipo II, siendo que existe una perdida diferenciada
dependiendo del tipo de fibra muscular. Con el envejecimiento son perdidas mas fibras
de tipo II que de tipo I y son perdidas mas del tipo II b que del tipo II a. Estas
alteraciones comprometen significativamente la capacidad funcional del anciano
principalmente todos los aspectos relacionados a velocidad, agilidad y tiempo de
reacción.
7.2.2. CAUSAS FRECUENTES DE SOLICITUD DE REHABILITACIÓN
•Dolor agudo y crónico
•Alteraciones de la marcha
•Pérdida de memoria
•Problemas de comunicación
•Alteraciones psicológicas
•Compromiso de la sexualidad
Existe una gran demanda de consultas de rehabilitación por parte de los adultos
mayores para darle solución a problemas acuciantes
Una de las solicitudes más frecuentes es el dolor agudo ó crónico el cual repercute
sobre la adecuada adaptación social.
Una de las causas más frecuentes de dolor parten del sistema ostemioarticular
aquejando más frecuentemente a la mujer. Estos datan muchas veces de larga fecha
con infinidades de tratamiento medicamentoso que no han sido eficaces o en personas
que no toleran el tratamiento farmacológico y que acuden a la consulta del
rehabilitador buscando un remedio eficaz
para su dolencia, obviando los
medicamentos que muchas veces producen reacciones secundarias.
27
Las afecciones de la marcha son bastante frecuentes, las consultas por esta causa
son solicitadas muchas veces por personas que conviven con el adulto mayor
refiriendo que el anciano se encuentra torpe que ya no puede realizar las tareas que
hacía habitualmente. Esta alteración produce una gran repercusión desde el punto de
vista psicológico y social al no poder responder ante las exigencias del medio
La pérdida de la memoria principalmente la reciente que se acentúa con las
recriminaciones familiares son motivo de consultas en busca de orientaciones. Los
problemas de comunicación son frecuente siendo la mayoría de las veces causados
por problemas psicológicos y mal manejo familiar.
Por último no podemos obviar que el adulto mayor tiene preocupaciones en su esfera
sexual principalmente el hombre que acude al rehabilitador en busca de orientaciones
y consejos que le permita una vida más placentera
7.2.3. ACTIVIDAD FÍSICA PARA EL ADULTO MAYOR
La promoción de actividad física en los adultos mayores es indispensable para
disminuir los efectos del envejecimiento y preservar la capacidad funcional del
anciano. Existen varios tipos de actividades que pueden y deben ser promovidos en
esta edad. Algunos de ellos son:
7.2.4IMPORTANCIA DE LA ACTIVIDAD FÍSICA PARA LAS PERSONAS ADULTAS
MAYORES
“Los beneficios de la actividad física están bien documentados. Existe
evidencia de que una vida sedentaria es uno de los riesgos de salud
modificables más altos para muchas condiciones crónicas que afectan a las
personas adultas mayores, tales como la hipertensión, las enfermedades del
corazón, el accidente cerebro vascular, la diabetes, el cáncer y la artritis.
Aumentar la actividad física después de los 60 años tiene un impacto positivo
notable sobre estas condiciones y sobre el bienestar general. Definición
tomada del Colegio Estadounidense de Medicina del Deporte “Orientaciones
para evaluar y prescribir el ejercicio” American College of Sports Medicine
(ACSM), GuidelinesforExerciseTesting and Prescription, SixthEdition, New
York: Lippincott, Williams and Wilkins, 2000”.
28
7.2.5. LOS BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA PARA LAS PERSONAS
ADULTAS MAYORES
7.2.13.1. BENEFICIOS PARA LA SALUD
“La actividad física regular puede reducir e inclusive prevenir diversas
disminuciones funcionales asociadas con el envejecimiento. Por ejemplo, el
entrenamiento para la resistencia en las personas adultas mayores conlleva un
aumento del 10 al 30% en la función cardiovascular, semejante al que se
observa en adultos jóvenes. El siguiente esquema resume los beneficios para
la salud que se pueden lograr con la actividad física regular. Adaptado del:
“Plan estadounidense detallado: incrementando de la actividad física en adultos
de 50 años y más”, Princeton, NJ: Robert Wood Johnson Foundation (2007)
NationalBlueprint: IncreasingPhysicalActivityAmongAdults 50 and Older”.
TEMA DE SALUD
Salud cardiovascular
BENEFICIO PARA LA SALUD
Mejora el desempeño del miocardio
Aumenta la capacidad diastólica máxima
Aumenta la capacidad de contracción del
músculo cardiaco
Reduce
las
contracciones
ventriculares
prematuras
Mejora el perfil de lípidos sanguíneos
Aumenta la capacidad aeróbica
Reduce la presión sistólica
Mejora la presión diastólica
Mejora la resistencia
Obesidad
Disminuye el tejido adiposo abdominal
Aumenta la masa muscular magra
Reduce el porcentaje de grasa corporal
Lipoproteinas
Reduce las lipoproteínas de baja densidad
Reduce el colesterol /lipoproteínas de muy
baja densidad
29
Reduce los triglicéridos
Aumenta las lipoproteínas de alta densidad.
Intolerancia a la glucosa
Aumenta la tolerancia a la glucosa.
Osteoporosis
Retarda la declinación en la densidad mineral
ósea
Aumenta la densidad ósea
Bienestar psicológico q
Aumenta la secreción de beta-endorfinas
Mejora el bienestar y la satisfacción percibidos
Aumenta
los
niveles
de
norepinefrina
y
serotonina
Debilidad muscular
Reduce el riesgo de discapacidad musculo
esquelética
Mejora la fuerza y la flexibilidad
Capacidad funcional
Reduce el riesgo de caídas debido a un
incremento en el equilibrio, la fuerza y la
flexibilidad
Reduce el riesgo de fracturas
Disminuye el tiempo de reacción
Mantiene la irrigación cerebral y la cognición.
7.2.6. BENEFICIOS PSICOSOCIALES
“Los beneficios inmediatos y a largo plazo de la actividad física en las personas
adultas mayores son abundantes.” Organización Mundial de la Salud (2002),
Envejecimiento activo: un marco político, página 18. WorldHealthOrganization, Active
Ageing: a Policy Framework.
Otras razones para promover la actividad física en las personas adultas mayores
incluyen ganancias no sólo fisiológicas, sino también psicológicas y sociales, tales
como:

mejor calidad de vida

mejor salud mental
30

más energía y menos estrés

mejor postura y equilibrio

vida más independiente
“Además de numerosos beneficios para la salud, la actividad física regular también
tiene impactos positivos en la sociedad, incluyendo la reducción en los costos de salud
y en la carga para el cuidador.” Promover estilos de vida para las personas adultas
mayores.” Recuperado VIII-1-2011. En: http://ccp.ucr.ac.cr/bvp/pdf/vejez/promover.pdf
7.2.7. TIPOS DE ACTIVIDAD FÍSICA: INDICACIONES GENERALES, BENEFICIOS
Y PRECAUCIONES
Existen cuatro categorías básicas de actividad física:
1) Resistencia (aeróbica),
2) Fortalecimiento (fuerza),
3) Equilibrio, y
4) Flexibilidad (estiramiento).
Cada tipo de actividad física puede desarrollarse, a menudo, mediante diversas
actividades diarias, o con ejercicios específicos. Se debe alentar a las personas a
comenzar a participar en todos estos tipos de actividades a un ritmo apropiado,
observando una progresión gradual. Cada tipo de ejercicio proporciona distintos
beneficios, y también exige tener ciertas precauciones de seguridad.
7.2.7.1. RESISTENCIA (también llamado ejercicio cardio-respiratorio o aeróbico)
Actividades de resistência (o aeróbicas)

Las actividades de resistencia son aquellas que aumentan las frecuencias cardiaca
y respiratoria por períodos prolongados.

Las actividades de resistencia moderadas incluyen caminar enérgicamente, nadar,
bailar y andar en bicicleta.
31

Las actividades de resistencia rigurosas incluyen subir escaleras o cerros, trotar,
remar, nadar muchas vueltas continuas en la piscina y andar en bicicleta cuesta
arriba.
Beneficios específicos de los ejercicios de resistencia

Mejoran la salud del corazón, de los pulmones y del sistema circulatorio.

Aumentan el vigor y mejoran el funcionamiento de todos los aparatos y sistemas
del cuerpo, al aumentar el flujo sanguíneo.

Ayudan a prevenir o retardar algunas enfermedades crónicodegenerativas, tales
como la enfermedad del corazón, la hipertensión y la diabetes, entre otras.
Recomendaciones de ejercicio de resistencia
La meta para el ejercicio de resistencia cardiovascular es llegar al menos a 30 minutos
de actividad, entre moderada y enérgica, todos los días de la semana, o la mayor parte
de ellos. La actividad debe aumentarse gradualmente, comenzando con tan sólo 5
minutos por vez, si es necesario, especialmente si la persona ha estado inactiva por
mucho tiempo.
El hacer menos de 10 minutos de ejercicio a la vez no brindará los beneficios
cardiovasculares y respiratorios deseados.
Precauciones que deben tenerse en cuenta
La intensidad de la actividad no deberá interferir con la respiración como para que
impida poder hablar mientras que se hace el ejercicio, ni deberá causar mareo o dolor
en el pecho.Antes y después del ejercicio debe tomarse un período de actividad
suave, a manera de calentamiento y de enfriamiento, respectivamente, de por lo
menos 10 minutos cada uno.
32
Se recomienda que se hagan ejercicios de estiramiento después de las actividades de
resistencia cuando los músculos ya están calientes. Es necesario beber mucha agua
antes, durante y después de los ejercicios para evitar la deshidratación.
Si una persona está haciendo un régimen de restricción de líquidos (incluyendo
personas con insuficiencia cardiaca congestiva y enfermedad del riñón), debe
consultar con su médico.
Se debe elegir la hora más adecuada para hacer ejercicio al aire libre, evitando las
horas en las cuales hace demasiado calor o mucho frío, o cuando hay un alto grado de
humedad o contaminación ambiental.
Debe usarse ropa apropiada para evitar un choque de calor, o hipotermia.Deben
usarse elementos de seguridad, o equipo apropiado para prevenir lesiones, tales como
cascos para andar en bicicleta y zapatos cómodos y estables para caminar.
7.2.7.2.- FORTALECIMIENTO (O DE FUERZA)
Ejercicios de fortalecimiento
Los ejercicios de fortalecimiento son actividades que desarrollan los músculos y
fortalecen los huesos. Algunos ejemplos de ejercicios específicos de fortalecimiento
incluyen flexionar y extender los brazos y las piernas en diferentes direcciones, así
como sentarse y pararse de una silla en forma repetida.
Los ejercicios de fortalecimiento también pueden hacerse con una variedad de
elementos, incluyendo bandas elásticas de resistencia y equipo de pesas, o sustitutos
para las pesas, tales como botellas de plástico y medias llenas de frijoles o de arena.
Beneficios específicos de los ejercicios de fortalecimiento
33
Pueden restaurar el músculo y la fuerza. Las personas pierden del 20 al 40% de su
tejido muscular a medida que envejecen (dicha pérdida de masa músculo-esquelética
se denomina sarcopenia), y pequeños cambios en el tamaño de los músculos pueden
lograr grandes diferencias en el fortalecimiento o la fuerza, especialmente en quienes
ya han sufrido una significativa pérdida muscular.
Ayudan a prevenir la pérdida ósea (osteoporosis), y aumentan el metabolismo para
mantener bajo peso y adecuado nivel de azúcar en la sangre.
Sobre todo: contribuyen a que las personas sean lo suficientemente fuertes como para
mantenerse activas e independientes.
Cantidad de ejercicio de fortalecimiento recomendada
Se recomienda hacer ejercicios de fortalecimiento para todos los principales grupos
musculares al menos dos veces a la semana, pero no para el mismo grupo muscular
durante dos días consecutivos.
Dependiendo de la condición de la persona, puede comenzar utilizando un pequeñas
pesas de una o dos libras (de medio a un kilogramo), y aumentar la cantidad de peso
gradualmente.Cuando se usan pesas, deben tomarse 3 segundos para levantar y 3
segundos para bajar las pesas.
Si no se puede levantar una pesa más de 8 veces, es demasiado pesada; si se puede
levantar más de 15 veces, es demasiado liviana.
Precauciones que deben tenerse en cuenta
 Es muy importante respirar correctamente durante todos los ejercicios de
fortalecimiento.
34
 Se debe recordar a las personas respirar normalmente mientras hacen inhalando
cuando relajan los músculos. (¿no será al contrario: inhalar al levantar y exhalar al
relajarse?...)
 Ninguno de los ejercicios debe causar dolor.
 La molestia o la fatiga leves son normales por unos pocos días después de hacer
ejercicio, pero el agotamiento y el dolor en las articulaciones y en los músculos no
lo son.
 Los movimientos bruscos pueden causar lesiones y por ello deben evitarse.
 Las personas con cirugía o reemplazo de caderas deben consultar con su cirujano
antes de hacer ejercicios de fortalecimiento de la cintura para abajo y no deben
doblar sus caderas en un ángulo mayor de noventa grados.
“La actividad física se reduce con la edad y constituye un indicador de salud. La
reducción del repertorio motor, junto a la lentitud de los reflejos y descenso del
tono muscular en reposo, entre otros factores, provocan descoordinación y
torpeza motriz. La inmovilidad e inactividad es el mejor agravante del
envejecimiento y la incapacidad de tal forma que, lo que deja de realizarse, fruto
del envejecimiento pronto será imposible realizar.”. Incidencia de la actividad
física en el adulto mayor. Recuperado (VIII-4-2011). En:http://www.
monografias.com/trabajos17/actividad-adulto-mayor/actividad-adulto-mayor.shtml
7.2.7.3.- EQUILIBRIO
Ejercicios de equilibrio

Los ejercicios de equilibrio se pueden hacer en cualquier momento y en cualquier
lugar. Incluyen actividades tales como caminar afianzando primero el talón y luego
la punta de los dedos, pararse afianzándose en un pie, y luego en el otro (mientras
se espera el autobús, por ejemplo), ponerse de pie y sentarse en una silla sin
utilizar las manos.
35
Beneficios específicos de los ejercicios de equilibrio
Al mejorar el equilibrio y la postura estos ejercicios pueden ayudar a prevenir caídas y
fracturas de cadera, las cuales constituyen una de las principales causas de
discapacidad en las personas adultas mayores.
Precauciones deben tenerse en cuenta
Si se carece de buena estabilidad, los ejercicios deben hacerse apoyándose en una
mesa, en una silla, o en una pared, o con alguien cerca, en caso de que se necesite
ayuda. A medida que se progrese, se debe tratar de hacer los ejercicios sin apoyarse.
7.2.7.4.- FLEXIBILIDAD (O ESTIRAMIENTO)
Ejercicios de estiramiento

Los ejercicios de estiramiento son actividades que mejoran la flexibilidad, tales
como flexiones o inclinaciones y extensiones, incluyendo doblar y estirar el cuerpo.
Beneficios específicos de los ejercicios de estiramiento (o flexibilidad)
Ayudan a mantener flexible el cuerpo y a mejorar el estado de movilidad de las
articulaciones.
Dan más libertad de movimiento para realizar las actividades diarias necesarias para
la vida independiente.
Pueden ayudar a prevenir las lesiones, ya que al tener mejor elasticidad, existe un
menor riesgo de ruptura muscular en caso de movimientos bruscos.
Tienen un efecto relajante.
36
Ejercicio de estiramiento recomendados
Los ejercicios de estiramiento deben hacerse regularmente después de otras
actividades físicas cuando los músculos están calientes.
Aunque la persona no esté realizando otra actividad física, el estiramiento debe
hacerse al menos 3 veces a la semana durante por lo menos 15 minutos, después de
calentar los músculos.
El estiramiento debe mantenerse durante 10 a 30 segundos y repetirse de 3 a 5 veces.
Precauciones deben tenerse en cuenta

Los movimientos deben ser lentos y nunca bruscos o forzados.

El estiramiento debe causar leve molestia o tensión, pero nunca dolor.
(Ceballos 2000: 373, 376) manifiesta:
“En primer término, la Actividad Física se ha entendido solamente como "el
movimiento del cuerpo". Sin embargo, debemos superar tal idea para
comprender que la Actividad Física es el movimiento humano intencional que
como unidad existencial busca el objetivo de desarrollar su naturaleza y
potencialidades no sólo físicas, sino psicológicas y sociales en un contexto
histórico determinado. Consideramos que la práctica de la actividad física, tanto
de juego como formativa o agonística, tiene una gran importancia higiénico
preventiva para el desarrollo armónico del sujeto (niño, adolescente y adulto)
para el mantenimiento del estado de salud del mismo. La práctica de cualquier
deporte (Del francés desport, entretenimiento) conserva siempre un carácter
lúdico "y pudiera ser una buena medida preventiva y terapéutica, ya que
conlleva aspectos sociales, lúdicos e incluso bioquímicos que favorecen el
desarrollo de las potencialidades del individuo".
7.2.8. ESTRATEGIAS CONTRA EL SEDENTARISMO DEL ADULTO MAYOR
El sedentarismo es considerado actualmente el factor de riesgo de muerte mas
prevalente en todo el mundo (50-70%). Las evidencias científicas más recientes
muestran que sesiones cortas de treinta minutos por día, la mayor parte de los días de
la semana, de forma continua o acumulada de 10 a 15 minutos en intensidad
37
moderada, pueden representar el limiar para la población obtener efectos benéficos
para la salud.
Para esto los científicos sugieren que las personas adopten un estilo de vida activo o
sea que incluyan actividades físicas en su día-a-día en la casa, en el trabajo o en el
tiempo libre. Estas actividades incluyen subir o bajar escaleras, salir a pasear con el
perro, cuidar del jardín, lavar el carro, caminatas en ritmo ligero, bailar, pedalear o
nadar.
Delgado y Tercedor, 2002 manifiesta que: “El hecho de que una persona reconozca
como adecuada la práctica de actividad física para la salud no constituye un factor
decisivo para que realice la misma”
7.2.9. CAMBIOS CORPORALES, FISIOLÓGICOS Y FUNCIONALES.
Si bien pueden distinguirse algunos cambios visibles como el cabello canoso, la piel
arrugada y la espalda encorvada, Stuart-Hamilton dice que “Uno puede pensar en las
personas de 70 años que se parecen al estereotipo de persona mayor (cabello gris,
piel arrugada, etc.), pero puede recordar también a los individuos “bien conservados”
que carecen de estos rasgos (ageracia).”
Con ello, el autor mencionado se refiere a las diferencias individuales que puede
haber en el proceso de envejecimiento y que deberán tenerse en cuenta para no
generalizar.
Stuart-Hamilton (2002) manifiesta que:
“Algunos de los cambios biológicos internos que se encuentran en la teoría se
refieren a que el sistema urinario se vuelve más lento y menos eficaz en la
eliminación de toxina y otros productos de desecho; el sistema gastrointestinal
es menos eficaz en la extracción de nutrientes; hay una disminución en la masa
muscular y la fuerza del músculo que se conserva; el sistema respiratorio se
puede abastecer de menos oxígeno y el sistema cardiovascular recibe un golpe
doble: la fuerza del corazón disminuye mientras que simultáneamente un
endurecimiento y encogimiento de las arterias hace que el bombeo de sangre en
todo el cuerpo consuma más energía.”
38
En cuanto a los cambios en los procesos sensoriales, puede considerarse en primer
lugar a la visión pues la capacidad del ojo para ajustarse a la cantidad de cambios de
luz disminuye con la edad, al igual que la eficiencia para adaptarse a la luz y la
oscuridad, la visión de la profundidad y la percepción del color. Adicionalmente, puede
haber deterioros visuales severos que llegan a la ceguera. Las cataratas y el glaucoma
son
causas
comunes
de
estos
problemas
visuales,
estando
a
menudo
interrelacionados.
En segundo lugar, están los problemas de audición, que llevan a la disminución
gradual durante la vida adulta, de forma que a los 50 ya muchas personas tienen algún
grado de deficiencia auditiva. También es importante mencionar que las condiciones
ambientales pueden exacerbar la velocidad de la pérdida auditiva. En otros procesos
sensoriales se muestran cambios como por ejemplo la disminución de la sensibilidad a
sabores, el aumento de los umbrales para el tacto y la disminución del umbral del
dolor.
El ciclo de la vida se compone de varias etapas, las más importantes y las que
necesitan de más cuidado son las etapas de la infancia, de 0 a 6 años, y de la vejez,
desde los 65 años; son las etapas más frágiles en el que el organismo está más
susceptible a percibir cambios, en el primero por estar en una fase de maduración
estructural y la segunda por estar en una fase donde los términos enlentecimiento,
deterioro y debilidad destacan en el organismo.
A medida que las personas envejecen, se producen modificaciones en su estado de
salud: se alteran las estructuras y se reducen las funciones de las células y los tejidos
de todos los sistemas del organismo.
Aparecen cambios que afectan a:


La masa metabólica activa.
El tamaño y función de los músculos, por lo tanto modifica la cantidad de agua
corporal total.

El volumen de O2 máximo.
39

El sistema esquelético, que puede producir mayor riesgo de fracturas y de
osteoporosis, especialmente en mujeres.

La respiración.

El aparato cardiovascular.

Los riñones.

Las glándulas sexuales.

Los receptores sensoriales.

La médula ósea y los glóbulos rojos.

La masa grasa, principalmente aquella que envuelve a las vísceras (riñones,
hígado, etc.) con respecto a la etapa adulta:
Aumenta 18% varón: 36% en el anciano.
Aumenta 33% mujer: 45% en la anciana.
Estos cambios son progresivos e inevitables, pero se ha demostrado con varias
investigaciones que el ritmo de algunos de ellos se puede modificar con una actividad
física y constante. Dando el paso a las modificaciones funcionales, se cita algunas de
ellas como por ejemplo:

En el interior de la boca, se produce una reducción de la secreción de saliva y
tendencia a la sequedad bucal (xerostomía), así como el adelgazamiento y atrofia
de las encías, ausencia de piezas dentales y prótesis.

En el estómago se produce una menor secreción ácida y una atrofia de la mucosa
interna; se hacen más lentos los movimientos de propulsión de alimentos hacia el
intestino y el vaciado gástrico (digestiones más lentas y difíciles).

En el intestino, atrofia de la mucosa progresiva que dificulta el aprovechamiento de
los nutrientes de los alimentos, degeneración nerviosa que afecta al movimiento
intestinal y al reflejo de defecar, modificaciones en la flora bacteriana del intestino
grueso; tendencia a sufrir flatulencia y estreñimiento.

Pérdida parcial de capacidades sensoriales: olfato, gusto, visión y audición. -A
nivel muscular también comienza a disminuir la extensibilidad muscular causando
40
una menor flexibilidad. -La coordinación y el equilibrio van disminuyendo
proporcionando una inseguridad a nivel de la marcha y una menor motricidad fina.
-Incremento de la fatiga muscular, apareciendo la sensación de pereza al
movimiento.
En definitiva, todo nuestro organismo se modifica tanto a nivel fisiológico como
funcional, pero dependiendo de cada persona, se producirá de forma lenta, progresiva
o rápida.
“Los principales beneficios evidenciados científicamente son: control del peso
corporal, disminución de la grasa corporal, aumento de la masa muscular, fuerza
muscular, flexibilidad y densidad ósea, ganancia de la estabilidad postural y
prevención de caídas; aumento del volumen sistólico, ventilación pulmonar,
consumo máximo de oxigeno, disminución de la frecuencia cardiaca y de la
presión arterial y mejora del perfil de lípidos. Existe también mejora del autoconcepto, auto-estima, imagen corporal y disminución del stress, ansiedad,
insomnio, consumo de medicamentos y mejora de las funciones cognitivas y de
la socialización.” Articulo recuperado de http/: actifisicaenadultomayor-hiperobesidad. pdf
7.2.10. ALIMENTACIÓN.
La alimentación juega un papel muy importante durante todas las etapas de la vida ya
que mediante ella nuestro organismo absorbe todos los nutrientes para las diferentes
funciones vitales y estructuras fisiológicas; y más aún si se sabe que la alimentación
está íntimamente relacionada con la velocidad de envejecimiento, de gran importancia
en la etapa de la vejez por los cambios que se producen. Y sin olvidar, que las
personas mayores junto con los niños son los más vulnerables a la desnutrición.
Se denomina malnutrición o desnutrición al proceso que ocurre cuando las
necesidades de energía y nutrientes del organismo no son cubiertas mediante los
alimentos que tomamos. Una de sus manifestaciones más evidentes es el cambio
significativo de peso, tanto pérdida como exceso, debido a un alterado aporte de
proteínas (carnes, pescados, huevos, leche y derivados…) o de energía (cereales,
féculas, legumbres y grasas). También influyen en la desnutrición los factores de
riesgo, como son los factores externos (medicación, tabaco o alcohol), factores
41
fisiológicos (cambios fisiológicos como la disminución de capacidad digestiva y
absortiva o presencia de problemas bucales) y factores psicosociales (estados de
ánimo y estilos de vida muy tornadizos).
“Estudios manifiestan que el ejercicio tiene efectos sobre la tolerancia a los
hidratos de carbono; la grasa corporal está íntimamente relacionada con la
resistencia a la insulina y con la hiperinsulinemia, por eso los obesos que hacen
ejercicio físico aumentan la sensibilidad a la insulina, la captación y la utilización
de la glucosa por parte de las células del organismo. Este efecto beneficioso
dura mientras se hace el ejercicio. Durante el ejercicio, en un sujeto no diabético,
se produce una disminución de la insulina y un aumento de glucagón lo que
permite la liberación hepática de glucosa.” Riebe, D. y col .(2005) Physical
Activity, Physical Function, and Stages of Change in Older Adults. American
Journal of Health Behavior.Star City:.Tomo29,Nº1;pg.70,11
En la totalidad de las personas mayores se aprecia una adaptación y/o limitación a
determinados alimentos a causa de su estado de salud o nivel económico, que les
obliga a reservarse en la ingesta de los distintos tipos de nutrientes y alimentos en
general.
A este hecho, se le añade que la mayoría de ellas viven solas o en diferentes
instituciones y no realizan de por sí una correcta alimentación por causas como la
inestabilidad en el apetito, la no obligación de cocinar, sensaciones de “abandono de
sí mismos” por estar ya en esta etapa de la vida y situaciones de su entorno y vida de
sus familiares directos pasan a estar en primer plano, todas las preocupaciones y
problemas familiares las somatizan y se sienten incapaces de ayudar o resolver los
problemas familiares, dejando su estado de salud como secundario. Entonces es
cuando el sistema inmunitario, entre otros, disminuye su acción permitiendo el paso al
envejecimiento de estructuras y cambios corporales, fisiológicos y sobre todo
funcionales.
De una forma breve, las recomendaciones alimenticias son: de proteínas (60%, de
origen animal y el 40%, de origen vegetal) a la semana; de hidratos de carbono, debe
oscilar entre 55-60% del aporte energético diario y del grupo de los azucares
complejos; los lípidos, se llevarán un 30% del aporte energético y serán la mayoría de
ellos, del tipo de ácidos grasosmonoinsaturados (16%); y en cuanto al aporte de
42
minerales y vitaminas, se tomarán mediante raciones de frutas, verduras y lácteos, de
2-3 raciones diarias. Y si en cualquier caso, se limitara algunos nutrientes básicos,
vitaminas y minerales entre ellos, se usaran los suplementos correspondientes.
A menudo, no creen que las repercusiones si no se mantiene una buena alimentación
y un ejercicio físico constante en su etapa de vida sean tan perjudiciales como lo son,
por eso la concienciación del bienestar físico, psíquico y social se debe recalcar
constantemente para evitar llegar a esta situación perjudicial para la integridad del
mayor.
“Se debe tener en cuenta las características individuales del sujeto como la edad
y el grado de entrenamiento, así como la historia de su actividad física, valorar
las limitaciones del adulto mayor, tanto físicas (el propio exceso de peso,
problemas osteoarticulares, etc.) como psicológicas (falta de confianza,
vergüenza, experiencias negativas previas, etc.) y proponer la realización de
tareas cotidianas como forma de ejercicio, comenzar con tareas fáciles e ir
aumentando de intensidad, insistiendo en la constancia y la regularidad.”
Carrasco, M. Medisan. (2002) 6(3):49-53. Recuperado de http/:
obesidad.roche.es/prof/prof_ trob04cos.php..
7.2.11. EJERCICIO FÍSICO.
Todo el mundo sabe que el ejercicio es bueno para la salud y el bienestar físico. Hasta
hace poco, las personas mayores no estaban integradas en el ejercicio físico pero hoy
en día, los estudios científicos muestran que la mayoría de ellas pueden beneficiarse
con el ejercicio y la actividad física permanente .Y alejarles de la inactividad, por
riesgos a la aparición de enfermedades crónicas como las cardiovasculares, la
hipertensión, la diabetes, la osteoporosis o la depresión.
“El programa se debe realizar de forma sistemática y organizada, adaptándolo
al nivel de condición física de cada uno de los participantes. Algunos autores
proponen que el programa de actividad física se puede complementar con otras
actividades, como la natación, la caminata, el montar en bicicleta, etc., que
mantienen efectos provocados por el primero. Por ejemplo la deambulación,
que brinda al adulto mayor una sensación de seguridad, mejora del equilibrio,
disminuye la aprensión, aumenta la velocidad de desplazamiento, mejorando
las funciones motrices.” Tanaka H, et al. (2000) Aging, habitual exercise, and
43
dynamic arterial compliance.Circulation [nlm - medline]. Tomo102, Nº 11; pg.
1270
En el ejercicio físico para personas mayores, se puede clasificar cuatro grupos
fundamentales de actividades a tener en cuenta al trabajar con ellos, en el cual se
realiza un poco de cada uno para obtener una sesión, lo más completa posible:

Ejercicios de resistencia, que desarrollan resistencia y mejoran la salud del
corazón y el sistema circulatorios.

Ejercicios de fortalecimiento, que desarrollan tejido muscular y reducen la pérdida
muscular relacionada con la edad.

Ejercicios de flexibilidad y estiramientos de los músculos, para mantener el cuerpo
ágil y flexible.

Ejercicios de equilibrio y coordinación, para reducir las posibilidades de sufrir una
caída y mejorar la armonía de los movimientos.
Se recomienda una actividad física regular y óptimo (de 3 hasta 4 veces por semana)
de duración moderada (de 20 hasta 30 minutos) y de una intensidad suficiente (de
70% hasta 85%) para obtener efectosde acondicionamiento, minimizando los riesgos
de la actividad física, los cuales investigaron los efectos de la caminata, el trote y la
bicicleta sobre la fuerza, la velocidad, la flexibilidad y el equilibrio de personas de 60
hasta 72 años. Recalcaron quebasta un programa de entrenamiento de moderada
intensidad para que estos factores se incrementaran produciendo una alza del
volumen de O2 máximo de un 24% para los hombres y de un 21% para las mujeres.
Por lo tanto, el ejercicio físico puede mejorar significativamente la calidad de vida de
una persona de la tercera edad dándole mayor flexibilidad, fuerza y volumen muscular,
movilidad y mayor capacidad funcional aeróbica.
7.2.12. SESIÓN DE FISIOTERAPIA CON PERSONAS MAYORES:
44

Finalidad:
Se persigue alcanzar una mejor calidad de vida en esta etapa, la concienciación de
alternar un ejercicio físico constante con una correcta alimentación y un estado mental
donde rija el placer y la relajación, en definitiva favorecer una mejor integridad física.
Mediante una fusión de varios grupos de ejercicios, se intenta facilitar los movimientos
de las AVDs.

Anamnesis:
Recogida de datos personales y posibles problemas físicos de forma subjetiva, por
parte del usuario.

Evaluación inicial:
Como procedimiento natural en cualquier evaluación inicial de fisioterapia, se
comenzará con:
FIGURA No. 2
C.1) Observación visual: posterior, anterior y lateral (realizamos marcas en varios
puntos de referencia para ir comparando).
45
C.2) Test Batería SeniorFitness (Rikli, R y Jones, J, 2001): “Evaluación inicial de las
capacidades físicas básicas y de forma global obteniendo una evaluación
especializada en la cual se valora la fuerza muscular, la flexibilidad, función aeróbica,
el equilibrio y la velocidad de reacción”.
7.2.13. BATERÍA SENIOR FITNESS TEST (RIKLI, R. Y JONES, J, 2001)
Propósito
Valoración
1. SENTARSE Y Valorar la fuerza de
Nº de levantadas
LEVANTARSE los músculos
completas que
durante 30 segs extensores de las
pueden realizar con
rodillas y de las
los brazos cruzados
caderas, responsables por
de fallos al andar y
delante del pecho
caídas.
durante 30 sg.
2. FLEXIÓN DE Valorar la fuerza de la Nº de flexiones y
CODOS CON
parte superior del
extensiones de
MANCUERNAS tronco tan necesaria codos que pueden
durante 30 seg para desarrollar tareas ser completadas en
cotidianas que
30 sg
involucran
movilizando una
levantamientos,
mancuerna de 2,30
transportes, etc
Kg para mujeres y 4
Kg para hombres.
3.
Valorar la flexibilidad Pasando una mano
FLEXIBILIDAD del hombro tan
por encima del
DE HOMBROS importante en tareas hombro y la otra por
como peinarse,
la espalda medir la
vestirse, alcanzar
distancia que hay
objetos.
entre los dedos
medios extendidos.
4.
Valorar la flexibilidad Desde la posición de
FLEXIBILIDAD de la musculatura
sentado, en la parte
DE LA CADERA posterior de las
delantera de una silla
piernas y del tronco, y con una pierna
zonas
extendida tratar de
muy importantes para alcanzar con los
Anotaciones de los
rangos
Hombre
Mujer
46
un adecuado patrón
de la deambulación y
para diferentes tareas
de
movilidad tales como
entrar y salir de la
bañera, de un
coche……
5. STEP TETS Alternativa al test
durante 2 min. aeróbico de marcha
de 6 min. Cuando
limitaciones de
espacio o el
tiempo impiden
realizarlo.
dedos de la mano los
dedos del pie. Se
evalúa la distancia
en cms.
Nº de pasos
completos realizados
durante dos minutos,
llegando cada rodilla
a un
punto intermedio
entre la rótula y la
espina iliaca
anterosuperior. Se
puntúa el número de
veces
que la rodilla derecha
alcanza la altura
requerida.
Nº de metros que
pueden ser
realizados en 6 min
alrededor de una
pista.
6. MARCHA
Evaluar la capacidad
durante 6 min. aeróbica factor muy
importante para
caminar, subir
escaleras,
ir de comprar, etc
7.
Evaluar el equilibrio
Nº de segundos
LEVANTARSE, dinámico y la agilidad empleados para
CAMINAR Y
que son factores
levantarse desde una
SENTARSE
importantes en tareas posición de sentado,
que requieren
caminar 2,50 m.
maniobras rápidas
regresar a la posición
tales como bajarse del de sentado.
autobús.
C.3) Mini NutritionalAssessment (Guioz, ET AL., 1994): Evaluación inicial del estado
de nutrición en el mayor, dónde se evalúa de groso modo los índices antropométricos,
47
su estado global psíquico y físico, sus hábitos diarios de alimentación, y su propia
valoración subjetiva. (Tabla Anexo II: Test de Nutrición)
Hipótesis de fisioterapia:
Recogido ya los datos, se obtiene un resultado global y final. Se clasifica el estado
general y el nivel de los usuarios en cuanto a la condición física para trazar el siguiente
paso.
Objetivos:
1. Alcanzar la máxima amplitud articular.
2. Disminuir la rigidez articular.
3. Aumentar la fuerza muscular.
4. Aumentar la flexibilidad y la elasticidad muscular.
5. Mejorar el equilibrio y coordinación muscular.
6. Reeducar en la higiene postural.
7. Disminuir el dolor y tensiones musculares.
8. Disminuir el stress.
9. Socialización.
Plan de actuación:
1. Elongación y estiramientos musculares.
2. Fortalecimiento muscular.
3. Flexibilización del raquis.
4. Movilización articular.
5. Reeducación respiratoria.
6. Reeducación del equilibrio.
7. Reeducación de la coordinación muscular.
Actividades:
48
-1º: Estiramientos musculares, comenzando desde la columna cervical hasta los
pies.
-2º: Movilizaciones de la articulación del hombro, codo y muñeca.
-3º: Ejercicios de Pilates aeróbico con miembros superiores y tronco.
-4º: Levantamiento de barra horizontal con manos tras la cabeza.
-5º: Fortalecimiento de cuádriceps, glúteos mayor y mediano.
-6º: Estiramientos de adductores y cuádriceps.
-7º: Ejercicios de Pilates con miembro inferior y tronco.
-8º: Potenciación de abdominales: rectos, oblicuos y transversos, abdominales
inferiores.
-9º: Ejercicios de Mezieres utilizando estiramientos de piernas y concienciación de
la posición
7.2.14. ROL DE LA FAMILIA EN EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA DE LOS
ADULTOS MAYORES
La familia es la institución social más antigua de la humanidad, donde todos nos
formamos; es el lugar donde más protegidos nos sentimos, para los niños es un
ejemplo y un espacio ideal para el aprendizaje. Tiene la responsabilidad de brindar a
sus miembros la oportunidad de desarrollar su personalidad y de enriquecerla y la
función de satisfacer las necesidades afectivas y físicas de sus integrantes
estableciendo patrones positivos de relaciones interpersonales. Esta debe promover la
socialización, el aprendizaje y la creatividad.
La población actual envejece aceleradamente lo cual conlleva al surgimiento de
enfermedades producidas por el paso de los años y por factores de riesgo que se
relacionan en el proceso salud-enfermedad. Es por ello que la vida moderna necesita
de nuevos conocimientos para asumir las nuevas necesidades y los retos del futuro,
así como las desventajas que puedan aparecer en el camino.
La enfermedad, individualmente concebida, es un proceso que genera un desequilibrio
no solo en la persona enferma, sino que abarca áreas más extensas. Un individuo en
49
este estado implica al mismo tiempo una familia enferma, pues las recuperaciones
incluyen los sectores económicos, laborales, de relación, sociales y afectivos.
La Fisioterapia y la Rehabilitación se integran de manera conjunta y armoniosa con
profesionales de la salud con el único fin de rehabilitar al paciente, mejorar su salud
física, psíquica y social y así aumentar la calidad de vida de la familia.
En los últimos años ha aumentado la presencia de pacientes con hemiplejías y
hemiparesias, incapacidad motora de mayor o menor severidad que dejan como
secuela los accidentes cerebrovasculares en el mejor de los casos. Estos pacientes
requieren un tratamiento diverso pues no solo necesitan de los servicios de
Fisioterapia sino que también son asistidos por servicios de Logopedia y Defectología,
Enfermería, Podología, Dietética, Terapia Ocupacional y la ayuda de Trabajadores
Sociales.
La participación de la familia en el tratamiento de este tipo de pacientes es esencial
para su recuperación, ya que los servicios de Fisioterapia se realizan en un momento
o varios del día, pero la mayor parte del tiempo el paciente se encuentra en su hogar y
es allí donde se requiere del mayor apoyo físico, emocional y psicológico mediante las
mejores y fructíferas vías de comunicación con familiares y amigos.
Por la sobreprotección y la poca participación de estos enfermos en la toma de
decisiones y tareas del hogar, por la falta de tiempo y de conocimientos por parte de la
familia para participar de forma activa en el tratamiento; lo cual limita grandemente la
rehabilitación de estos pacientes ya que existe falta de preparación por parte de los
familiares para ayudarlos en el logro definitivo de un estado de salud favorable.
50
8. DISEÑO
METODOLÓGICO
51
8.1 ANÁLISIS DE INVOLUCRADOS
GRUPOS Y/O INSTITUCIONES
INTERESES
Directivos del CRM #3 INFA Implementar un
Portoviejo
de
RECURSOS Y MANDATOS
Manual RECURSOS:
PROBLEMAS PERCIBIDOS

instrumentos Humanos
conceptuales
metodológicos
y Materiales Tecnológicos
para
capacitación

la MANDATOS:
Capítulo tercero Derechos de las
Poca
iniciativa
capacitación
evaluación funcional del Constitución de la República.
adulto mayor.
Falta de organización en
en
del
el
la
adulto
mayor

personas y grupos de atención
Sobrepoblación de usuarios
a determinadas horas
prioritaria. Art. 35, 36, 37 y 38
Personal del CRM # 3
Portoviejo
INFA Brindar
atención a los RECURSOS:

usuarios en rehabilitación, Humanos
y prevención.
Materiales
Financieros Tecnológicos
MANDATOS:
Constitución de la República.
Capítulo tercero Derechos de las
personas y grupos de atención
Pocos
programas
de
capacitación del personal

No existen guías o manual
para evaluar al adulto mayor
52
prioritaria. Art. 35, 36, 37 y 38
Adultos Mayores y cuidadores Recibir
del CRM # 3 INFA Portoviejo
información
capacitación
y
, RECURSOS:

atención Humanos
adecuada para dar una Materiales Tecnológicos
Bajo nivel sociocultural o
económico

Desinformación
mejor calidad de vida del MANDATOS:
cuidados
Adulto Mayor
mayor
Constitución de la República.
de
hacia
el
los
adulto
Capítulo tercero Derechos de las
personas y grupos de atención
prioritaria. Art. 35, 36, 37 y 38
Maestrante
Implementar un
plan de RECURSOS:

Alto
incidencia
capacitación dirigido a los Humanos
mayores
Adultos
adecuada
Mayores, Materiales Tecnológicos
familiares y/o cuidadores Económicos.
que acuden al CRM # 3 MANDATOS:
INFA Portoviejo.
Título IV. Evaluación, aprobación
de materias. Trabajo de fin de
carrera
Modalidad presencial. Art. 12.-Del
proyecto de fin de carrera

Falta
de
sin
d
la
adultos
atención
programas
atención al adulto mayor
de
53
8.2 ÁRBOL DE PROBLEMAS
MALA CALIDAD DE VIDA
Incremento de riesgo a padecer
eventos adversos.
Incremento de la dependencia hacia el
familiar o cuidador.
Paciente incrementa el riesgo a
complicarse
Deterioro de la capacidad
funcional
Adulto mayor no se integra socialmente
Adulto mayor y familia desmotivada
Adulto mayor no recibe
tratamiento individualizado.
Adulto mayor no recibe atención integral en
el área derehabilitación
Adultos mayores y familia desconocen
su capacidad para desenvolverse en
su medio habitual.
ADULTOS MAYORES NO RECIBEN ATENCIÓN INTEGRAL DE REHABILITACIÓN FÍSICA
Inexistencia de instrumentos
conceptuales y metodológicos para
la evaluación funcional del adulto
mayor.
Necesidad no identificada
Falta de iniciativa de parte de
autoridades y equipo técnico
Equipo de salud no capacitado sobre los
instrumentos de evaluación al adulto
mayor.
Pacientes y familiares desinformados
sobre rehabilitación básica y aspectos
psico- sociales del envejecimiento
Inexistencia de planes de capacitación
Falta de planificación y sensibilización
de las autoridades
Falta de coordinación entre los técnicos
Equipo de salud no cumple con su
competencia
54
8.3 ÁRBOL DE OBJETIVOS
MEJOR CALIDAD DE VIDA
Disminución de riesgo a padecer
eventos adversos
Disminución de la dependencia hacia el
familiar o cuidador
Mejoras de la capacidad funcional
Adulto mayor se integra socialmente
Adulto mayor recibe tratamiento
individualizado.
Adulto mayor recibe atención integral en
el área derehabilitación
Paciente disminuye el
complicarse
riesgo a
Adulto mayor y familia motivada
Adultos mayores y familia conocen su
capacidad para desenvolverse en su
medio habitual.
ADULTOS MAYORES RECIBEN ATENCIÓN INTEGRAL DE REHABILITACIÓN FÍSICA
Existencia de instrumentos
conceptuales y metodológicos para
la evaluación funcional del adulto
mayor.
Equipo de salud capacitado sobre
instrumentos de evaluación al adulto
mayor.
Pacientes y familiares informados
sobre rehabilitación básica y aspectos
psico- sociales del envejecimiento
Necesidad identificada
Existencia de planes de capacitación
Planificación y sensibilización de las
autoridades
Iniciativa de parte de autoridades y
equipo técnico
Existe coordinación entre los técnicos
Equipo de salud cumple con sus
competencias
55
8.4. MATRIZ DEL MARCO LÓGICO
TITULO DEL PROYECTO: PROYECTO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE REHABILITACIÓNFÍSICA PARA ADULTOS MAYORES,
CENTRO DE REHABILITACIÓN MÉDICA # 3 INFA PORTOVIEJO DESDE MARZO A AGOSTO DEL 2011.
OBJETIVOS
INDICADORES
FUENTES DE
SUPUESTOS
VERIFICACIÓN
FIN:
Contribuir a mejorar la calidad
de
vida
de
mayores
los
que
Centro
de
Médica
Nº
adultos
acuden
al
Rehabilitación
3
del
INFA
Portoviejo.
PROPÓSITO:
Adultos
mayores
El 80% de los pacientes 
Plan de atención
Adultos Mayores reciben un 
Fichas de evaluación
permanentes para continuar
Evidencias fotográficas.
con
reciben tratamiento
integral
de 

Disponibilidad de recursos
el
programa
de
56
atención
integral
de rehabilitación
rehabilitación
física
Centro
Rehabilitación
de
en
hasta
el 30
rehabilitación integral
el Julio del 2011
a
pacientes adultos mayores.

Médica Nº 3 INFA Portoviejo
Compromiso de autoridades
RESULTADOS:
1.
Manual
de
instrumentos
conceptuales
y
metodológicos para la
evaluación
del
funcional
adulto
mayor
elaborado
y
Hasta el 13 de Abril del 2011 
Manual
el 100% el manual diseñado 
Lista de atenciones
personal

Reporte de evaluación
autoridades para el apoyo

Evidencias fotográficas
logístico necesario.
y aprobado.

Disponibilidad por parte del
del
INFA
y
Hasta el 30 de Julio del 2011 
el
100%
el
manual
Oficios
aplicándose.

Programa de capacitación

Registro de asistencia a 
Motivación y deseo del
capacitación.
equipo técnico de salud
enviados
y
recibidos
aplicándose.
2. Equipo de salud
capacitado sobre los
El
100%
del equipo de
57
hasta el 
instrumentos de
salud capacitado
evaluación al adulto
29 de Abril del 2011
mayor.
Hoja de asistencia.
para asistir y participar en

Evidencias fotográficas.
las capacitaciones

Encuesta antes y después
de la capacitación.
El
3. Adultos
Mayores,familiares y/o
cuidadores
informados
sobre
rehabilitación básica y
aspectos
sociales
envejecimiento
psicodel
100%
de
Adultos 
Mayores,
familiares
cuidadores
se
y/o 
encuentran 
informados
hasta el 27 de Mayo del 2011
Programa del taller

Incentivo de los familiares
Lista de participantes
y
pacientes
Encuesta antes y después
mayores
de la capacitación.
con
para
el
adultos
contribuir
avance
de
programa.
Compromiso
autoridades.
de
las
58
ACTIVIDADES
PRIMER RESULTADO:
RESPONSABLE
CRONOGRAMA
PRESUPUESTO
Manual de instrumentos conceptuales y metodológicos para la evaluación funcional del adulto mayor elaborado.
1.1 Extensión de oficios de aprobación a
Maestrante
15 de Marzo del 2011
Impresiones $10,00 dólares
Maestrante
30 de Marzo del 2011
Materiales de oficina e internet
las autoridades
1.2 Búsqueda de Bibliográfica
$120,00
1.3 Elaboración del Manual
Maestrante
8 de abril del 2011
Materiales
de
oficina,
impresiones $80.00
1.4 Revisión y aprobación del Manual.
Maestrante
11-12-13 de abril del 2011
Impresiones
y
anillados
$230.00
1.5 Aplicación del Manual de
Maestrante
instrumentos conceptuales y
2 de mayo del 2011 hasta 30 Impresiones y anillados 250,00
julio del 2011
metodológicos para la evaluación
funcional del adulto mayor elaborado.
1.6 Evaluación de resultados
Maestrante
1 de Agosto al 9 de Agosto
Impresiones $60,00
59
ACTIVIDADES
RESPONSABLE
CRONOGRAMA
PRESUPUESTO
SEGUNDO RESULTADO: Equipo de salud capacitado sobre los instrumentos de atención al adulto mayor.
2.1 Extensión de oficios de aprobación a Maestrante
19 de abril del 2011
Material de oficina $10,00
20 de abril del 2011
Materiales de oficina $
las autoridades
2.2 Elaboración de la planificación del la Maestrante
capacitación
25,00
2.3. Invitación al equipo de salud para que Maestrante
21 de Abril del 2011
asistan a la capacitación.
2.4. Preparación de material didáctico
Materiales de oficina $
45,00
Maestrante
22 de Abril del 2011
Materiales de oficina $
90.00
2.5. Ejecución de la capacitación.
2.6. Evaluación de la capacitación
Maestrante
Maestrante
Abril 25,26,27,28 y 29 de Abril
Material
de
oficina
del 2011
refrigerio $300,00
29 de Abril del 2011
Material
50,00
de
oficina
y
$
60
ACTIVIDADES
RESPONSABLE
CRONOGRAMA
PRESUPUESTO
TERCER RESULTADO: Adultos Mayores familiares y/o cuidadores informados sobre rehabilitación básica y aspectos psico- sociales
del envejecimiento
3.1 Extensión de oficios de aprobación a Maestrante
11 de Mayo del 2011
las autoridades.
Materiales
de
oficina
de
oficina
5,00
3.2 Buscar Bibliografía sobre cuidadores Maestrante
13 de Mayo del 2011.
en pacientes Adulto Mayor
Materiales
20,00
3.3 Organizar el grupo de los adultos Maestrante
16 de Mayo del 2011
Movilización: $ 30
17 de Mayo del 2011.
Refrigerios $ 30
mayores y sus familiares.
3.4 Formar Club de los adultos mayores
Maestrante
Materiales de oficina $5
3.5 Diseñar trípticos que se expondrán Maestrante
18 de Mayo del 2011
Materiales de oficina $25
19 de Mayo del 2011
Materiales de oficina $50
en las charlas.
3.6 Elaboración de una guía para los
cuidados del Adulto Mayor.
Maestrante
61
3.7 Planificación de información de las Maestrante
charlas
a
familiares,
cuidadores
20 de Mayo del 2011
y
Materiales de oficina
5,00
Adultos Mayores
3.8 Ejecución de la capacitación
3.9 Evaluación de las charlas
Maestrante
Maestrante
23, 24, 25,26 y 27 de Mayo del
Materiales
de
2011.
refrigerio 300,00
27 de Mayo del 2011
Material
de
oficina,
oficina,
copias 25,00
3.10 Terapia recreativa ( Bailo terapia)
Maestrante
30 de Mayo del 2011
Movilización $10
Refrigerios $50
Secretaria $50
Equipos eléctricos $60
62
9. RESULTADOS
63
RESULTADOS # 1
REALIZACIÓN
DEL
MANUAL
DE
INSTRUMENTOS
CONCEPTUALES
Y
METODOLÓGICOS PARA LA EVALUACIÓN FUNCIONAL DEL ADULTO MAYOR
ELABORADO Y APLICÁNDOSE.
1.1 Extensión de oficios de aprobación a las autoridades
Para cumplir con esta actividad con fecha 15 de Marzo del 2011 se envió oficio a la
Directora Provincial del MIES – INFA Lcda. Kerly Torres y con copia al Coordinador del
CRM # 3 INFA Dr. Xavier Basurto, para solicitar su autorización para la realización del
proyecto de tesis en esta institución, (ver Fig. No. 1) lo cual fue aprobado.
Fig. Nº 3
64
1.2 Búsqueda de Bibliográfica
Para cumplir con esta actividad a partir del 30 de Marzo del 2011, se recurrió a textos,
páginas web, folletos, manuales con finalidad de reunir la mayor cantidad posible de
elementos teóricos que sustenten el proyecto.
1.3 Elaboración del Manual
Para cumplir con esta actividad a partir del 8 de abril del 2011, se procedió a elaborar
el Manual de Instrumentos Conceptuales y Metodológicos para la evaluación funcional
del Adulto Mayor.
65
1.4 Revisión y aprobación del Manual
Para cumplir con esta actividad el 11, 12, 13, de abril del 2011 a las 9h00 se procedió
a revisar el Manual de Instrumentos Conceptuales y Metodológicos para la evaluación
funcional del Adulto Mayor con la presencia del Coordinador del Centro Dr. Xavier
Basurto Zambrano, haciéndole conocer de manera detallada su contenido y de esta
manera dio por aprobado el manual , el cual solicitó a los demás miembros del equipo
de salud, respaldar la puesta en vigencia del Manual, lo que se ratificó mediante
comunicación enviada al Maestrante ( ver Fig. No 2)
Fig. Nº 4
66
1.5 Aplicación
de
instrumentos
conceptuales
y metodológicos
parala
evaluación funcional del Adulto Mayor.
Para el cumplimiento de esta actividad a partir del 2 de mayo hasta 30 de Julio del
2011, se procedió a la aplicación de los Instrumentos Conceptuales y Metodológicos
para la evaluación funcional del Adulto Mayor, mediante fichas de valoración que
contenían:evaluación de las actividades básicas de la vida diaria (abvd) ÍNDICE DE
KATZ, evaluación de las actividades instrumentales de la vida diaria (aivd) ESCALA
DE LAWTON, escala de TINETTI modificada, realizadas antes y después del
tratamiento integral de rehabilitación física que se ha venido realizando a los adultos
mayores.
1.6 Evaluación de resultados
Para el cumplimiento de esta actividad se tomaron en cuenta los resultados de la
aplicación
de los instrumentos conceptuales y metodológicos en la evaluación
funcional del adulto mayor,esto se lo realizo del 1 de Agosto al 9 de Agosto del 2011,
de la siguiente manera:
67
EVALUACIÓN A LOS ADULTOS MAYORES QUE ASISTEN AL CENTRO DE
REHABILITACIÓN MEDICA Nº 3 INFA-PORTOVIEJO ANTES DE LA
APLICACIÓN DEL PROGRAMA.
CUADRO No. 1
Índice de
Independiente
Ayuda
Dependiente
17.46%
26.98%
55.55%
Independiente
Necesita
Necesita
cierta
mucha
ayuda
ayuda
6.35%
23.81%
69.84%
Perfecto
Capaz
Incapaz
6.35%
17.46%
76.19%
Katz
Escala
de
Lawton
Escala
de
Tinetti
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Se evaluaron 63 Adultos Mayores, donde se pudo encontrar que al evaluar el ÍNDICE
DE KATZ,11 personas que corresponden el 17.46% son independientes, que 17
personas que corresponde al 26.99% necesitan ayuda y 35 personas que reflejan el
55.55% son dependientes.
Al evaluar ESCALA DE LAWTON se pudo detectar que 4 personas que corresponde
al 6.35 el % son independientes, 15 de ellas que pertenece a un 23.81% necesita
cierta ayuda y 44 personas que reflejan el 69.84 % necesitan mucha ayuda.
Y por último al evaluar la ESCALA DE TINETTI se comprobó que4 personas que
corresponden el 6.35 % son perfectos, 11 de ellas y que corresponde al 17.46% son
capaces, y 48 personas que corresponde al 76.19% son incapaces.
68
RESULTADOS # 2
EQUIPO DE SALUD CAPACITADO SOBRE LOS INSTRUMENTOS DE ATENCIÓN
AL ADULTO MAYOR.
2.1 Extensión de oficios de aprobación a las autoridades
Para cumplir con esta actividad el 19 de abril del 2011 se efectúa una reunión con el
Coordinador del Centro Médico para informarle del avance del proyecto así como
también para entregar oficio y solicitarle se me apruebe la capacitación al personal de
salud sobre el Manual de Instrumentos Conceptuales y Metodológicos para la
evaluación funcional del Adulto Mayor (ver Fig. No 3)
Fig. Nº 3
69
2.2 Elaboración de la planificación de la capacitación
Para dar cumplimiento a esta actividad, el 20 de abril del 2011 se diseño un plan de
capacitación (ver anexo nº 3).
CUADRO No. 2
TEMAS
HORA
LA EVALUACIÓN DEL 08H00
ESTADO FUNCIONAL – 9H30
INDICE
PARA
EVALUAR
LAS 09H30
ACTIVIDAS BÁSICAS –
DE LA VIDA DIARIA 11H00
(ABVD)
RESPONSABLES
Lcda. Alejandra
Rivadeneira (T.F.)
Lcdo. Adriano
Reyes (T.O.)
AYUDA
METODOLÓGICA
Infocus
,Computadora
Videos
Infocus,
Computadora
Videos
EVALUACIÓN DE LAS
ACTIVIDADES
11H00
BÁSICAS DE LA VIDA –
DIARIA (ABVD) ÍNDICE 12H30
DE
KATZ
MODIFICADO
Lcdo. Adriano
Reyes (T.O.)
Infocus,
Computadora
Videos
INDICE PARA
EVALUAR LAS
ACTIVIDADES
INSTRUMENTALES
DE LA VIDA DIARIA
(AIVD)
Lcda. Ana Antón
Murillo
Infocus,
Computadora
Videos
EVALUACIÓN DE LAS
ACTIVIDADES
INSTRUMENTALES
DE LA VIDA DIARIA
(AIVD) ESCALA DE
LAWTON
13H30
–
15H00
15H00
–
16H00
Lcda. Alejandra
Rivadeneira (T.F.)
Infocus,
Computadora
Videos
EVALUACIÓN
Se contó con
la asistencia
de todo el
personal
invitado.
70
2.3. Invitación al equipo de salud para que asistan a la capacitación.
Para el cumplimiento de esta actividad el 21 de Abril del 2011 impartí invitaciones al
personal de salud sobre la capacitación del
MANUAL DE INSTRUMENTOS
CONCEPTUALES Y METODOLÓGICOS PARA LA EVALUACIÓN FUNCIONAL DEL
ADULTO MAYOR.
INVITACIÓN
CAPACITACIÓN PARA EL QUIPO DE SALUD
DEL CENTRO DE REHABILITACIÓN MÉDICA # 3
INFA PORTOVIEJO
MANUAL DE INSTRUMENTOS
CONCEPTUALES Y METODOLÓGICOS PARA
LA EVALUACIÓN FUNCIONAL DEL ADULTO
MAYOR
DÍA: Abril 25, 26, 27, 28 Y 29 del 2011
LUGAR: Auditorio del CRM# 3 INFA – Portoviejo.
HORA: 8H00 a.m
2.4. Preparación de material didáctico
Para dar cumplimiento a esta actividad, me basé en el Manual del Adulto Mayor, y con
fecha de 22 abril tenía preparado todo el material didáctico que se iba a utilizar en la
capacitación.
71
2.5. Ejecución de la capacitación.
Para cumplir con esta actividad del 25 al 29 de Abril del 2011 se realizaron las
jornadas de capacitación al equipo de salud. Anticipadamente pedí la colaboración de
dos compañeros de trabajo Lcda. Alejandra Rivadeneira y Lcdo. Adriano Reyes para
que participen como facilitadores en las capacitaciones.
Se tomó la asistencia y como material de apoyo utilizamos el Infocus, computadora,
rotafolio, y videos.
2.6. Evaluación de la capacitación
Para el cumplimiento de esta actividad el día 29 de Abril del 2011, se realizaron
encuestas al empezar la capacitación y al termino de la misma donde se pudo
identificar el nivel de conocimientos. (ver anexo nº 1)
72
RESULTADOS # 3
ADULTOS MAYORES FAMILIARES Y/O CUIDADORES INFORMADOS SOBRE
REHABILITACIÓN
BÁSICA
Y
ASPECTOS
PSICO-
SOCIALES
DEL
ENVEJECIMIENTO
3.1 Extensión de oficios de aprobación a las autoridades
Para cumplir con esta actividad el 11 de Mayo del 2011 se envió un oficio al
Coordinador del Centro Médico solicitando se me apruebe el Plan para la
realización del programa de reuniones, charlas y conformación del Club del
Adulto Mayor, (ver Fig. No 4) .
Fig. Nº 5
73
3.2 Buscar bibliografía sobre cuidadores en el Adulto Mayor.
Para elaborar este Plan, fue necesario investigar a través de páginas de internet,
libros, revistas, permitiendo una visión más extensa para el esquema del mismo.
Esta actividad se llevo a cabo con fecha 13 de Mayo del 2011.
3.3 Organizar el grupo de los adultos mayores y sus familiares.
Para realizar esta actividad se hizo una convocatoria para los pacientes Adultos
Mayores y sus cuidadores y/o familiares a una reunión para el día 16 de Mayo del
2011 a la 8H00 en el auditorio del CRM # 3 INFA- Portoviejo.
Los asistentes a esta reunión fueron de 35 Adultos Mayores, solo quedando
comprometidos un grupo de 25 Adultos Mayores para las actividades que se iban a
realizar.
3.4 Formar Club de los adultos mayores
Esta actividad se la realizó el 17 de Mayo del 2011.
74
CONFORMACIÓN UN CLUB DEL ADULTO MAYOR
Fecha: 17 de Mayo de 2011
Número de asistentes:25 Adultos Mayores
Lugar: Auditorio del CRM # 3 INFA – Portoviejo.
Horario: de 8H00 a 10H00
CUADRO No.3
CRONOGRAMA DE CONFORMACIÓN DEL CLUB
TIEMPO
15 MIN
OBJETIVO
 Registro de
asistencia
 Dar la
Bienvenida
 Introducción
de la actividad
15 MIN
 Dinámica de
integración
20 MIN
 Conocer las
actividades
que realizan
en la vida
diaria y
analizarlas.
30 MIN
 Dar a conocer
las actividades
recreacionales
que se pueden
realizar en
METODOLOGÍA
Charla
La memoria:
hacer repetir el
nombre del
compañero
utilizando la
memoria
Fichas: se le
reparte una ficha
en las que
señalaran sus
actividades
cotidianas
Exposición
RECURSO
RESPONSABLE
Maestrante
Maestrante
Ficha
Maestrante
Esfero
Infocus
Maestrante
75
grupo y sus
beneficios
30 MIN
10 MIN
 Conformación
de la directiva
del club
Actividad grupal
 Clausura y
refrigerio
Despedir a los
participantes
Pizarra
Maestrante
Marcador
Adultos mayores
Refrigerio
Maestrante
Resultado: Club conformado
3.5 Diseñar trípticos que se expondrán en las charlas.
Para realizar esta actividad el 18 de Mayo del 2011, se elaboró un esquema respecto
a los temas que se incluirán en el tríptico y su orden.
Una vez elaborados el diseño se procedió a imprimirlos.
76
3.6 Elaboración de una guía de los cuidados del Adulto Mayor.
Para cumplir con esta actividad a partir del 19 de Mayo del 2011, procedí a elaborar la
Guía para el cuidador del Adulto Mayor.
3.7 Planificación
de información de las charlas a familiares, cuidadores y
Adultos Mayores.
Para dar cumplimiento a esta actividad el 20 de Mayo del 2011 se elaboró el programa
de capacitación para los familiares, cuidadores y Adultos Mayores.(ver anexo nº 3)
3.8 Ejecución de la capacitación
Se dio inicio con la toma de la lista de asistencia de los Adultos Mayores, Familiares y
cuidadores. De acuerdo al cronograma de charlas esta actividad se cumplió del 23 al
27 de Mayo.
77
Se observó la participación entusiasta de los asistentes, estando presente en su gran
mayoría.
3.9 Evaluación de las charlas
Antes y después de las Charlas, se entregó un cuestionario a los adultos mayores,
para que procedan a desarrollarlo y determinar su conocimiento. (Ver anexo nº 3)
3.10 Terapia recreativa (Bailo terapia)
Esta actividad se llevó a cabo el 30 de Mayo del 2011 en las instalaciones del CRM #
3 INFA – Portoviejo a partir de las 8HOO hasta las 11H00. Los adultos mayores
participaron con ropa adecuada y se les realizó el control de los signos vitales antes y
después de la sesión. Realizaron integración grupal, gimnasia rítmica y baile pasivo,
con la colaboración de una profesora en gimnasia rítmica.
78
EVALUACIÓN DE LOS INDICADORES DE LOS RESULTADOS
RESULTADO # 1. Manual de instrumentos conceptuales y metodológicos para
la evaluación funcional del adulto mayor elaborado y aplicándose.
INDICADOR DEL RESULTADO # 1
Hasta el 13 de Abril del 2011 el 100% el manual diseñado y aprobado.
Hasta el 30 de julio del 2011 el 100% de instrumentos conceptuales y metodológico
para la evaluación funcional del Adulto Mayor aplicado.
79
EVALUACIÓN A LOS ADULTOS MAYORES QUE ASISTEN AL CENTRO DE
REHABILITACIÓN MEDICA Nº 3 INFA-PORTOVIEJO DESPUÉS DE LA
APLICACIÓN DEL PROGRAMA.
CUADRO No. 4
Índice de
Independien
Katz
te
Escala
de
Lawton
Ayuda
Dependiente
63.49%
15.87%
20.64%
Independien
Necesita
Necesita
te
cierta ayuda
mucha
ayuda
Escala
de
41.27%
30.16%
28.57%
Perfecto
Capaz
Incapaz
31.75%
41.7%
26.98%
Tinetti
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Se evaluaron 63 Adultos Mayores, donde se pudo encontrar que al evaluar el
ÍNDICE DE KATZ, 40 personas que corresponden el 63.49% son independientes,
que 10 personas que corresponde al 15.87 % necesitan ayuda y 13 personas que
reflejan el 20.64% son dependientes.
Al evaluarESCALA DE LAWTON se pudo detectar que 26 personas que
corresponde al 41.27 el % son independientes, 19 de ellos que pertenece a un
30.16 % necesita cierta ayuda y 18 personas que reflejan el 28.57 % necesitan
mucha ayuda.
80
Y por último al evaluar la ESCALA DE TINETTI se comprobó que 20 personas que
corresponde al 31.75 % son perfectos, 26 de ellos y que corresponde al 41.27%
son capaces y 17 personas que corresponden él 26.98 % son incapaces.
Los adultos mayores mejoraron su capacidad funcional teniendo como resultado
personas más independientes.
81
RESULTADO # 2.- Equipo de salud capacitado sobre los instrumentos de
evaluación al adulto mayor.
INDICADOR DEL RESULTADO # 2
El 100% del equipo de salud capacitado hasta el 29 de Abril del 2011.
Se dio cumplimiento con la capacitación sobre los instrumentos de evaluación
al
adulto mayor, manifestando satisfacción e interés por la capacitación.
Se realizó una encuesta antes y después de la capacitación, cuyos resultados se
presentan en las siguientes grafitablas.
82
GRAFITABLA Nº 1
COMPONENTES QUE DEFINEN LA FUNCIONABILIDAD DEL ADULTO MAYOR.
CRITERIO
ANTES DE LA DESPUÉS DE LA
CAPACITACIÓN CAPACITACIÓN
70%
30%
100%
Si conocen
No conocen
Total
SI CONOCEN
NO CONOCEN
30%
0%
70%
100%
ANTES DE LA
CAPACITACIÓN
100%
0%
100%
DESPUES DE LA
CAPACITACIÓN
FUENTE: Formulario de Encuesta
ELABORADO POR: Lcda. Ana Antón Murillo.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
En la grafitabla No. 1 se observa un mejoramiento en los conocimientos del equipo de
salud, ya que antes de la evaluación solo el 70% conocían los componentes que
definen la funcionalidad del adulto mayor y después de la capacitación el 100% si
conocían.
83
GRAFITABLA Nº 2
ÍNDICE DE KATZ MODIFICADO
CRITERIO
ANTES DE LA DESPUÉS DE LA
CAPACITACIÓN CAPACITACIÓN
SI CONOCEN
NO CONOCEN
TOTAL
40%
60%
100%
SI CONOCEN
100%
0%
100%
NO CONOCEN
0%
60%
100%
40%
ANTES DE LA
CAPACITACIÓN
DESPUES DE LA
CAPACITACIÓN
FUENTE: Formulario de Encuesta
ELABORADO POR: Lcda. Ana Antón Murillo.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
En la grafitabla No. 2 se observa un mejoramiento en los conocimientos del equipo de
salud, ya que antes de la evaluación solo el 40% conocían los índices de Katz y
después de la capacitación el 100% si conocían.
84
GRAFITABLA Nº 3
ESCALA DE LAWTON
ANTES DE LA DESPUÉS DE LA
CAPACITACIÓN CAPACITACIÓN
45%
100%
55%
0%
100%
100%
CRITERIO
SI CONOCEN
NO CONOCEN
TOTAL
SI CONOCEN
NO CONOCEN
0%
55%
100%
45%
ANTES DE LA
CAPACITACIÓN
DESPUES DE LA
CAPACITACIÓN
FUENTE: Formulario de Encuesta
ELABORADO POR: Lcda. Ana Antón Murillo.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
En la grafitabla No3 se observa un mejoramiento en los conocimientos del equipo de
salud, ya que antes de la evaluación solo el 55% no conocían los índices de Katz y
después de la capacitación el 100% si conocían.
85
GRAFITABLA Nº 4
ESCALA DE TINETTI
CRITERIO
ANTES DE LA DESPUÉS DE LA
CAPACITACIÓN CAPACITACIÓN
SI CONOCEN
NO CONOCEN
TOTAL
30%
70%
100%
SI CONOCEN
100%
0%
100%
NO CONOCEN
0%
70%
100%
30%
ANTES DE LA
CAPACITACIÓN
DESPUES DE LA
CAPACITACIÓN
FUENTE: Formulario de Encuesta
ELABORADO POR: Lcda. Ana Antón Murillo.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
En la grafitabla No4 se observa un mejoramiento en los conocimientos del equipo de
salud, ya que antes de la evaluación el 70% no conocían la escala de Tinetti y
después de la capacitación el 100% si conocían.
86
GRAFITABLA Nº 5
PERIODOS DE EVALUACIÓN
ANTES DE LA DESPUÉS DE LA
CAPACITACIÓN CAPACITACIÓN
50%
100%
50%
0%
100%
100%
CRITERIO
SI CONOCEN
NO CONOCEN
TOTAL
SI CONOCEN
NO CONOCEN
0%
50%
100%
50%
ANTES DE LA
CAPACITACIÓN
DESPUES DE LA
CAPACITACIÓN
FUENTE: Formulario de Encuesta
ELABORADO POR: Lcda. Ana Antón Murillo.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
En la grafitabla No5 se observa un mejoramiento en los conocimientos del equipo de
salud, ya que antes de la evaluación el 40% no conocían los períodos de evaluación y
después de la capacitación el 100% si conocían.
87
GRAFITABLA Nº 6
ACTIVIDAD FÍSICA RECOMENDABLE.
ANTES DE LA
CRITERIO
DESPUÉS DE LA
CAPACITACIÓN CAPACITACIÓN
SI CONOCEN
70%
100%
NO CONOCEN
30%
0%
100%
100%
TOTAL
SI CONOCEN
NO CONOCEN
30%
0%
70%
100%
ANTES DE LA
CAPACITACIÓN
DESPUES DE LA
CAPACITACIÓN
FUENTE: Formulario de Encuesta
ELABORADO POR: Lcda. Ana Antón Murillo.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
En la grafitabla No6 se observa un mejoramiento en los conocimientos del equipo de
salud, ya que antes de la evaluación
el 30%
no conocían la actividad física
recomendable y después de la capacitación el 100% si conocían.
88
RESULTADO # 3
Adultos Mayores, familiares y/o cuidadores informados sobre rehabilitación básica y
aspectos psico- sociales del envejecimiento
INDICADOR DEL RESULTADO # 3
El 100% de Adultos Mayores, familiares y/o cuidadores se encuentran informados
hasta el 27 de Mayo del 2011.
Asistieron el 100% de Adultos de mayores, familiares y/o cuidadores; los mismos que
optimizaron su ilustración y se comprometieron a cumplir con las normas informadas.
Se aplicó una encuesta antes y después de las charlas.
89
GRAFITABLA Nº 1
CALIDAD DE VIDA.
ANTES DE LA
CRITERIO
DESPUÉS DE LA
CAPACITACIÓN CAPACITACIÓN
SI
70%
20%
NO
30%
80%
100%
100%
TOTAL
SI
NO
30%
70%
80%
20%
ANTES DE LA
CAPACITACIÓN
DESPUES DE LA
CAPACITACIÓN
FUENTE: Formulario de Encuesta
ELABORADO POR: Lcda. Ana Antón Murillo.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
En la grafitabla No. 1 se observa un mejoramiento en los conocimientos de los adultos
mayores y familiares, ya que antes de la evaluación el 30% no conocían sobre la
calidad de vida que deben llevar y después de la capacitación el 100% si conocían.
90
GRAFITABLA Nº 2
DÍAS INDICADOS PARA REALIZAR ALGÚN TIPO DE GIMNASIA
CRITERIO
ANTES DE LA
CAPACITACIÓN
SI
NO
TOTAL
DESPUÉS DE LA
CAPACITACIÓN
20%
80%
100%
SI CONOCEN
100%
0%
100%
NO CONOCEN
0%
80%
100%
20%
ANTES DE LA
CAPACITACIÓN
DESPUES DE LA
CAPACITACIÓN
FUENTE: Formulario de Encuesta
ELABORADO POR: Lcda. Ana Antón Murillo.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
En la grafitabla No2 se observa un mejoramiento en los conocimientos de los adultos
mayores y familiares, ya que antes de la evaluación el 80% no conocían sobre los
días indicados para realizar algún tipo de gimnasia y después de la capacitación el
100% si conocían.
91
GRAFITABLA Nº 3
CLASE DE VIVIENDA
ANTES DE LA
CAPACITACIÓN
CRITERIO
SI CONOCEN
NO CONOCEN
TOTAL
DESPUÉS DE
LA
CAPACITACIÓN
25%
75%
100%
SI CONOCEN
75%
25%
ANTES DE LA
CAPACITACIÓN
100%
0%
100%
NO CONOCEN
0%
100%
DESPUES DE LA
CAPACITACIÓN
FUENTE: Formulario de Encuesta
ELABORADO POR: Lcda. Ana Antón Murillo.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
En la grafitabla No3 se observa un mejoramiento en los conocimientos de los adultos
mayores y familiares, ya que antes de la evaluación el 75% no conocían sobre la
clase de vivienda recomendada y después de la capacitación el 100% si conocían.
92
GRAFITABLA Nº 4
ACTIVIDAD FÍSICA RECOMENDABLE.
ANTES DE LA
CAPACITACIÓN
25%
75%
100%
CRITERIOS
SI CONOCEN
NO CONOCEN
TOTAL
SI CONOCEN
75%
25%
ANTES DE LA
CAPACITACIÓN
DESPUÉS DE LA
CAPACITACIÓN
100%
0%
100%
NO CONOCEN
0%
100%
DESPUES DE LA
CAPACITACIÓN
FUENTE: Formulario de Encuesta
ELABORADO POR: Lcda. Ana Antón Murillo.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
En la grafitabla No4 se observa un mejoramiento en los conocimientos de los adultos
mayores y familiares, ya que antes de la evaluación el 75% no conocían sobre la
actividad física recomendable y después de la capacitación el 100% si conocían.
93
GRAFITABLA Nº 5
DIETA BALANCEADA
CRITERIO
ANTES DE LA
DESPUÉS DE LA
CAPACITACIÓN
CAPACITACIÓN
SI CONOCEN
NO CONOCEN
TOTAL
65%
35%
100%
SI CONOCEN
15%
85%
100%
NO CONOCEN
35%
65%
85%
15%
ANTES DE LA
CAPACITACIÓN
DESPUES DE LA
CAPACITACIÓN
FUENTE: Formulario de Encuesta
ELABORADO POR: Lcda. Ana Antón Murillo.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
En la grafitabla No5 se observa un mejoramiento en los conocimientos de los adultos
mayores y familiares, ya que antes de la evaluación el 35% no conocían sobre la
dieta balanceada y después de la capacitación el 100% si conocían.
94
EVALUACIÓN DEL INDICADOR DEL PROPÓSITO
PROPÓSITO:
Adultos
mayores
reciben
Atención
Integral
de
Rehabilitación física en el Centro de Rehabilitación Médica # 3 INFA
Portoviejo
INDICADOR

Hasta Agosto 30 de Julio del 2011 el 80% de los pacientes Adultos Mayores
reciben un tratamiento integral de rehabilitación en el Centro de Rehabilitación
Médica Nº 3 INFA- Portoviejo.
TRATAMIENTOS
HIDROTERAPIA
TERMOTERAPIA
CRIOTERAPIA
MECANOTERAPIA
MOVILIDAD
GIMNASIA
ELECTROTERAPIA
13%
APLICACIONES
45
63
35
63
52
58
47
13%
16%
17%
10%
14%
17%
%
13
17
10
17
14
16
13
HIDROTERAPIA
TERMOTERAPIA
CRIOTERAPIA
MECANOTERAPIA
MOVILIDAD
GIMNASIA
ELECTROTERAPIA
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Se observa en el cuadro y gráfico que la Adultos mayores reciben Atención Integral de
Rehabilitación física en el Centro de Rehabilitación Médica # 3 INFA Portoviejo en su
mayoría en termoterapia y mecanoterapia.
95
EVALUACIÓN DEL INDICADOR DEL FIN
FIN: Contribuir a mejorar la calidad de vida de los Adultos Mayores que
acuden al centro de Rehabilitación Médica # 3 del INFA Portoviejo
INDICADOR

Calidad de vida de los adultos mayores mejora en un 80% hasta Mayo 2011.
Este indicador, por ser a largo plazo no es medible, pero el hecho de haber cumplido
los indicadores del propósito y de los resultados se puede asegurar que el proyecto
contribuye a mejorar la calidad de vida de los Adultos Mayores.
96
10. CONCLUSIONES
97

Se cumplió con el 100% de los objetivos planteados.

Se brindó atención integral de rehabilitación física al Adulto Mayor en el servicio de
rehabilitación física del INFA – Portoviejo mediante la aplicación de instrumentos
conceptuales y metodológicos, la capacitación al equipo de salud y la información
a los Adultos Mayores familiares y/o cuidadores a fin de mejorar la calidad de vida.

De manera general se cumplió con la elaboración del Manual de instrumentos
conceptuales y metodológicos en un
100% y se realizaron las actividades
planteadas en los diferentes resultados que se programaron, con la participación
activa del personal del Centro de Rehabilitación Nº 3 INFA- Portoviejo.

El equipo de salud fue capacitado en un 100% manejando temas que contenía el
manual de instrumentos conceptúales y metodológicos.

Adultos Mayores y familiares se informaron de los aspectos psicosociales del
envejecimiento haciendo énfasis que por su estado biológico actual (adulto mayor)
presentan una disminución de sus condiciones físicas que se refleja en la
reducción de la práctica de ejercicios de alto impacto, por lo que consideran
indispensable ejercitarse físicamente en forma regular para mantener su salud
física y mental estable, logrando además un nivel óptimo de energía que les ayude
a realizar actividades cotidianas de manera más natural que lo hagan sentirse
valorado y útil en la sociedad donde vive.
98
11. RECOMENDACIONES
99

Dar a conocer a las autoridades correspondientes, el presente proyecto, para que
sirva de base en las diferentes actividades que se realizan en beneficio de atender
las necesidades de esta población de adultos mayores, quienes presentan
características físicas, emocionales y sociales propias que son poco conocidas
para la mayoría de los ciudadanos.

Que el Centro de Rehabilitación Médica Nº 3 INFA Portoviejo, siga aplicando el
Programa de instrumentos conceptuales y metodológicos para la rehabilitación
física integral de los adultos mayores.

Al equipo de salud que aplique programas de ejercicios físicos, dirigidos a la
población adulta mayor, como una herramienta que se puede emplear para
mejorar la salud y la calidad de vida de los mismos.

Que los adultos mayores continúen con la Rehabilitación Física Integral, y que los
familiares los motiven para que acudan al Centro, lo cual hará que su calidad de
vida no desmejore.
100
12. BIBLIOGRAFÍA
101
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American College of Sports Medicine (ACSM), (2000). Guidelines for Exercise
Testing and Prescription, Sixth Edition, New York: Lippincott, Williams and
Wilkins,
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Edición internet, 2000. http://www.merck.com/pubs/mm_geriatrics/contents.htm
4.
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obesidad.roche.es/prof/prof_ trob04cos.php..
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Ceballos Rivera J.J; Ochoa Muñoz J; y Elizabeth Cortez Pérez. (2000). "Depresión
en la adolescencia. Su relación con la actividad deportiva y consumo de drogas".
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6.
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7.
Centro de Rehabilitación Médica No. 3-INFA Portoviejo
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CRM No. 3-INFA-Portoviejo, (2010)
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la salud desde la Educación Física. INDE.
10. Diagnóstico y tratamiento en Geriatría. Ediciones Manual Moderno 2005.
11. Geriatría de Brocklehurst Editorial Marban 2007
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sal de la dieta para la prevención de enfermedades cardiovasculares en. The
Cochrane Library, issue2,2004 Oxford: Update software
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En:http://www.
monografias.com/trabajos17/actividad-adulto-mayor/actividad-
adulto-mayor.shtml
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16. La página web de la Escuela de Medicina de la Universidad de Utah, contiene
información en español presentada por el Departamento de Urología.
www.med.utah.edu/healthinfo/spanish/urology/impotenc.htm
102
17. Lombera R. Federico y Col. Guías de práctica clínica de la sociedad española de
cardiología en hipertensión arterial. Rev. Esp. Cardiol 2000; 53:66-90 ISSN: 15792242
18. Manual Merck de Geriatría 2da edición. Ediciones Harcourt; S.A. (2001).
19. Ministerio de Salud Pública. Geronto Geriátrica de Atención Primaria de Salud
para el Adulto Mayor (2008).
20. Módulos de Valoración Clínica del Adulto Mayor Ediciones OPS 2008.
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Increasing Physical Activity Among Adults 50 and Older”.
23. Ramón Gonzalez José, Mazón Pilar y Col. Actualización (2203) de las guías de
práctica Clínica de la Sociedad Española de Cardiología en hipertensión arterial.
Rev. Esp.cardiol 2003; 56: 487-497.
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25. Riebe, D. y col . (2005) Physical Activity, Physical Function, and Stages of Change
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City:.Tomo29,Nº1;pg.70,11
26. Rikli, R y Jones, J, (2001) Test Batería Senior Fitness
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29. Tanaka H, et al. (2000) Aging, habitual exercise, and dynamic arterial compliance.
Circulation [nlm - medline]. Tomo102, Nº 11; pg. 1270
30. World Health Organization. (2005)Active Ageing: a Policy Framework
103
CONTENIDOS
INTRODUCCIÓN
1
Objetivos
3
La Evaluación Del Estado Funcional
5
Índice Para Evaluar Las Actividades
Básicas De La Vida Diaria (ABVD)
6
 Población Objetivo Para La Evaluación
6
 Validez Y Confiabilidad
7
 Méritos Y Limitaciones
7
 Evaluación De Las Actividades Básicas
De La Vida Diaria (ABVD)
8
Índice Para Evaluar Las Actividades
Instrumentales De La Vida Diaria (AIVD)
10
 Población Objetivo Para La Evaluación
10
 Validez Y Confiabilidad
11
 Méritos Y Limitaciones
11
 Evaluación De Las Actividades
Instrumentales De La Vida Diaria
(AIVD)
Valoración del Equilibrio Y La Marcha
12
13
 Población Objetivo para la Evaluación
13
 Movilidad
13
 Equilibrio
13
 Marcha
14
 Escala de Tinetti Modificada
14
Rehabilitación
21
Objetivos de la Rehabilitación En El Adulto Mayor
21
Valoración en Rehabilitación
22
Instrumentos de Valoración
23
El Ejercicio Físico en la Persona Adulto Mayor
24
 Programa de Ejercicio Físico
26
 Tipo de Actividad
27
 Puntos Clave Para Recordar
27
 Intensidad Del Esfuerzo
28
 Duración
28
 Frecuencia
28
 Ritmo
28
 Deportes y Esparcimientos
29
 Fase de Fortalecimiento
38
 Beneficios del Fortalecimiento
38
 Ejercicios en Posición Sedente
Para Miembros Superiores.
39
 Ejercicios En Posición Sedente
Para Miembros Inferiores.
41
 Ejercicios En Posición Bípeda
Para Miembros Inferiores.
42
 Fase De Equilibrio Y Estiramiento
44
 Beneficios Del Equilibrio
44
 Ejercicios De Equilibrio.
45
 Ejercicios De Estiramiento
47
BIBLIOGRAFÍA
52
INTRODUCCIÓN
Existen muchas intervenciones específicas que pueden ayudar a las
personas mayores a mejorar su capacidad funcional y de este modo su
calidad de vida.
Un enfoque de curso de vida hacia el envejecimiento saludable y activo,
está basado por lo tanto, en comportamientos individuales, así como en las
políticas que influencian esos comportamientos y que determinan el
entorno en el cual viven las personas.
En el Centro de Rehabilitación Médica # 3 una gran parte de los
usuarios que acuden al servicio
representan adultos mayores con
problemas de secuelas de ACV (hemipléjicos) problemas de artrosis,
artritis etc, y sabiendo que son muchos los beneficios que nos aportará la
evaluación funcional en estas personas es de mucha importancia
implementar este proyecto ya que mejorará la capacidad física, mental e
intelectual, contribuirá de forma clara y determinante a reducir muchas
enfermedades; se podrán prevenir diversas disminuciones funcionales
asociadas y aumentar nuestro rendimiento personal en todas las áreas:
laboral, familiar y social.
De ningún modo ha de significar que el envejecimiento deba ser entendido
como un sinónimo de enfermedad, sino como un proceso vital con
características similares tales como la aparición de canas, arrugas,
disminución de la elasticidad e hidratación de la piel, etc. Y con
manifestaciones diferentes para cada ser humano, que dependen no sólo
de la estructura genética, pues también está condicionado por el estilo de
vida y por los hábitos como la alimentación inadecuada, el sedentarismo,
1
el estrés, tabaquismo, alcoholismo, etc. adquiridos con el paso del tiempo
y que pueden desencadenar un proceso acelerado de envejecimiento,
favoreciendo la aparición de enfermedades cardiovasculares, diabetes,
artrosis, demencias, y enfermedades que pueden provocar dependencia
funcional, disminución en la calidad de vida y finalmente terminar en la
muerte.
2
OBJETIVOS
GENERAL:
 Proporcionar los elementos conceptuales y metodológicos para la
evaluación funcional del adulto mayor.
ESPECÍFICOS:
Al finalizar el trabajo con la presente guía, se espera que los participantes
sean capaces de:
 Valorar la importancia de la funcionalidad y autonomía para el adulto
mayor.
 Identificar las escalas para la evaluación funcional de las personas
mayores.
 Evaluar la funcionalidad de los adultos mayores utilizando escalas
apropiadas para medir las actividades de la vida diaria, las
actividades instrumentales de la vida diaria y evaluar la marcha y el
balance.
 Planificar estrategias para mejorar o mantener el estado funcional de
las personas de edad avanzada.
3
LA EVALUACIÓN DEL ESTADO FUNCIONAL
Los cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de
salud de los adultos mayores, a menudo se manifiestan como
declinaciones en el estado funcional.
Estos problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los
adultos mayores de no ser tratados pueden conducir a situaciones de
incapacidad severa (inmovilidad, inestabilidad, deterioro intelectual) y
ponen al individuo en riesgo de iatrogenia. Una de las mejores maneras de
evaluar el estado de salud de los adultos mayores es mediante la
evaluación funcional (Cuadro 3.1), la cual provee los datos objetivos que
pueden indicar la futura declinación o mejoría en el estado de salud y que
permite al personal de salud intervenir de forma apropiada.
La Funcionalidad se define por medio de tres componentes
1. Las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD)
Bañarse
Vestirse
Usar el inodoro
Movilizarse (entrar y salir de la cama)
Continencia
Alimentarse
2. Las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD)
Uso de transporte
Ir de compras
4
Uso del teléfono
Control de fármacos
Capacidad para realizar las tareas domésticas
3. Marcha y equilibrio
La Evaluación Del Estado Funcional Es Necesaria En Virtud De Que:
• El grado de deterioro funcional no puede estimarse a partir de los
diagnósticos médicos en un adulto mayor.
• El deterioro de la capacidad funcional constituye un factor de riesgo para
numerosos eventos adversos como las caídas y la institucionalización.
PARA ESTIMAR LA CAPACIDAD FUNCIONAL:
• Pregunte por las actividades realizadas en el mismo día de la visita.
• Si hay deterioro cognoscitivo corrobore la información con el
acompañante.
• Al observar cómo el paciente ingresa a la sala, se sienta y se levanta de
la silla obtenemos información adicional.
SI SE IDENTIFICA DETERIORO FUNCIONAL:
• Precisar la causa del mismo.
• Precisar su tiempo de evolución (esto determina la potencial
reversibilidad).
5
INDICE PARA EVALUAR LAS ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA
DIARIA (ABVD)
El índice de Katz es uno de los más ampliamente utilizados y más
cuidadosamente evaluados. Se trata de una escala sencilla cuyos grados
reflejan niveles de conducta en seis funciones. Su carácter jerárquico
permite evaluar el estado funcional global de forma ordenada, comparar
individuos y grupos y detectar cambios a lo largo del tiempo.
La escala consta de seis elementos y evalúa las ABVD proporcionando un
índice de autonomía-dependencia en un breve tiempo de administración.
POBLACIÓN OBJETIVO PARA LA EVALUACIÓN
El instrumento se usa más eficazmente en adultos mayores, en una
variedad de entornos de atención, cuando las medidas de línea de base
que se toman cuando el individuo empieza a manifestar déficit funcional,
son comparadas con medidas periódicamente. Esta escala de evaluación
es más útil con individuos que ya manifiestan dificultades con las
actividades instrumentales de la vida diaria. El propósito del índice es darle
al usuario indicadores básicos para identificar cambios a través del tiempo
en la autonomía del paciente, necesidades de servicio y carga de tiempo y
atención para los familiares y cuidadores.
INTERPRETACIÓN
Es importante señalar el concepto de independencia de este índice. Se
considera (I) independiente a una persona que no precisa ayuda o utiliza
ayuda sólo para un componente de la actividad, y (D) dependiente a
aquella que necesita ayuda de otra persona, incluyendo supervisión o
guía, para todos los componentes de la actividad; el (A) grado intermedio
de dependencia es aquella persona que “requiere de asistencia” para más
6
de un componente, pero que puede realizar otros componentes de la
actividad sin ayuda o supervisión. El índice de Katz asigna la puntuación
de 2 puntos a la actividad que se hace sin apoyo o con mínima ayuda, o
sea independientemente (I); 1 punto si necesita moderado nivel de ayuda
(A); y 0 si es totalmente dependiente (D). Esta puntuación inicial es
significativa como medida de base y su disminución a lo largo del tiempo
indica deterioro; también puede servir para clasificar a la población objeto
en una escala continua de más o menos autonomía.
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
En los treinta y cinco años desde que se desarrolló el instrumento, ha sido
modificado y simplificado y se han utilizado diferentes enfoques respecto a
la puntuación. Sin embargo, su utilidad para evaluar el estado funcional en
la población de edad mayor se ha demostrado en forma constante.
MÉRITOS Y LIMITACIONES
La herramienta Katz ABVD evalúa las actividades básicas de la vida
diaria, sin evaluar actividades más avanzadas. A pesar de que el índice
Katz ABVD es sensible a los cambios en el estado de salud declinante, la
escala es limitada respecto a su capacidad para medir pequeños
incrementos en los cambios que se observan en la rehabilitación de los
adultos mayores, (esto deberá seguirse por una evaluación geriátrica
completa cuando sea apropiado). El índice de Katz es muy útil para la
creación de un lenguaje común acerca del funcionamiento del individuo
para todo el equipo involucrado en la atención de salud del adulto mayor.
7
EVALUACIÓN DE LAS ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA
(ABVD) ÍNDICE DE KATZ MODIFICADO
ACTIVIDADES
I
A
D
Se baña
Se viste y desviste
Apariencia personal
Uso de inodoro
Continencia micción defecación
Trasladarse, acostarse, levantarse
Caminar
Se alimenta
I= INDEPENDIENTE; A = AYUDA; D = DEPENDIENTE
Independiente = 2 Ayuda = 1 Dependiente = 0
Puntuación _______________ Fecha __________
Puntuación _______________ Fecha __________
Puntuación _______________ Fecha __________
8
El índice de Katz asigna la puntuación de 2 puntos a la actividad que se
hace sin apoyo o con mínima ayuda, o sea independientemente (I); 1
punto si necesita moderado nivel de ayuda (A); y 0 si es totalmente
dependiente (D). Esta puntuación inicial es significativa como medida de
base y su disminución a lo largo del tiempo indica deterioro; también puede
servir para clasificar a la población objeto en una escala continua de más o
menos autonomía.
El índice de Katz tiene la ventaja, que facilita prever el orden en la pérdida
de funciones e intensificar la intervención sobre ellas.
9
ÍNDICE PARA EVALUAR LAS ACTIVIDADES
INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA (AIVD)
POBLACIÓN OBJETIVO PARA LA EVALUACIÓN
La escala de Lawton es útil para detectar los primeros grados de deterioro
funcional de los y las adultas mayores que viven en sus domicilios. Esta
escala se recomienda para la evaluación del adulto mayor que se
considera con riesgos de perder su autonomía, ya sea por una enfermedad
crónica o por estar recuperándose de un período de inmovilidad. Si el nivel
de discapacidad no se evalúa, ni se compensa con intervenciones
apropiadas, ni se monitorea regularmente, la persona corre el peligro de
entrar en un proceso que puede llevar a un grado acumulativo de
discapacidades.
INTERPRETACIÓN
Así como el índice de Katz ABVD, el enfoque de la escala de Lawton es
sobre el grado de independencia que el paciente tiene, según su nivel
funcional. Esta escala es capaz de detectar deterioro funcional más
tempranamente que el índice de Katz ABVD. Nuevamente, independiente
(I) es aquel que no requiere asistencia, dependiente intermedio es aquel
que necesita alguna ayuda (A) y dependiente (D) es aquel que no puede
realizar la actividad o requiere máxima asistencia. La puntuación continúa
siendo así: I = 2, A = 1, D = 0.
10
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
El instrumento ha sido modificado y adaptado con diferentes enfoques
respecto a puntuación. Sin embargo, su utilidad para evaluar el estado
funcional de las personas para el desempeño de las actividades más
complejas de la vida diaria se ha demostrado de manera constante. La
validez y la confiabilidad de una escala es relativa a los propósitos para la
cual se emplea la misma. El concepto de confiabilidad se refiere a la
consistencia en los resultados de la escala, cada vez que ésta se aplica
por diferentes personas. El concepto de validez se refiere a la utilidad de la
escala para medir lo que se intenta con ella.
Existen varios tipos de validez y en el caso de la escala de AIDV se ha
confirmado que su validez es de relevancia para su uso en el contexto
clínico, para focalizar y planificar servicios de salud y para evaluar los
mismos.
Se
han
establecido
medidas
de
confiabilidad
con
los
componentes básicos de la escala y se consideran aceptables.
MÉRITOS Y LIMITACIONES
El principal inconveniente de la escala de AIVD radica en su énfasis en
tareas que habitualmente han sido aprendidas y practicadas por las
mujeres urbanas, siendo esto un obstáculo cuando se aplica a los adultos
mayores hombres o a los adultos mayores en áreas rurales, dónde las
actividades
instrumentales
de
sobrevivencia
tienen
variaciones
importantes. La escala puede y debe de ser adaptada para que refleje más
fielmente el tipo de actividad que los adultos mayores consideran
indispensables para poder vivir independientemente en áreas rurales o
semi-rurales.
11
EVALUACIÓN DE LAS ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA
DIARIA (AIVD) ESCALA DE LAWTON
Cuidar la casa
Cuida la casa sin ayuda
1
Hace todo, menos el trabajo pesado 2
Tareas ligeras únicamente
3
Necesita ayuda para todas las tareas 4
Incapaz de hacer nada
5
Uso del teléfono
Capaz de utilizarlo sin problemas
Sólo para lugares muy familiares
Puede contestar pero no llamar
Incapaz de utilizarlo
1
2
3
4
Lavado de ropa
Lo realiza personalmente
Solo lava pequeñas prendas
Es incapaz de lavar
Es incapaz de usarlo
1
2
3
4
Uso del transporte
Viaja en trans.; público o conduce
Sólo en taxi, no en autobús
Necesita acompañamiento
1
2
3
Preparación de la comida
Planea, prepara y sirve sin ayuda
Prepara si le dan los ingredientes
Prepara platos precocinados
Tienen que darle la comida hecha
1
2
3
4
Manejo del dinero
Lleva cuentas, va a bancos,etc.
Sólo maneja cuentas sencillas
Incapaz de utilizar dinero
1
2
3
Ir de compras
Lo hace sin ninguna ayuda
1
Sólo hace pequeñas compras
Tienen que acompañarle
Es incapaz de ir de compras
G1
2
3
4
Responsable de los Medicamentos
Responsable de su medicación
Hay que preparárselos
Incapaz de hacerlo por sí mismo
2
3
NOTA: Grado de dependencia:
Hasta 8 puntos = Independiente
De 8 a 20 puntos; Necesita cierta ayuda
Más de 20 puntos; Necesita mucha ayuda.
12
VALORACIÓN DEL EQUILIBRIO Y LA MARCHA
El movimiento es un componente esencial en la vida del adulto mayor,
pues todos sus sistemas corporales funcionan con mayor eficacia cuando
está activo. La pérdida de capacidad de marcha y equilibrio son
indicadores de alto riesgo para la salud del individuo.
POBLACIÓN OBJETIVO PARA LA EVALUACIÓN
La inactividad y la inmovilidad resultan problemas relativamente comunes
en la población adulta mayor de edad más avanzada. De ahí que sea
importante fomentar la movilidad y cuando la situación lo indique hacer una
evaluación del equilibrio y la marcha.
MOVILIDAD
La capacidad de las personas de edad para preservar su funcionalidad
depende en buena medida de su motricidad. La detección temprana de
incapacidades en esta área posibilita la intervención rehabilitadora..
EQUILIBRIO
Una evaluación clínica de la marcha debe incluir la observación del
equilibrio utilizando la escala de Tinetti como guía.
Para los pacientes que ya no son ambulatorios puede ser útil observar su
capacidad para efectuar transferencias de la cama al sillón o al servicio
sanitario y observar su estabilidad en la posición de sentados.
13
MARCHA
La marcha requiere para ejecutarse de:
• Integridad articular
• Coordinación neuromuscular
• Integridad de las aferencias proprioceptivas, visuales y vestibulares
Su deterioro es frecuente (1 de cada 5 personas de 75 años y mas tienen
algún tipo de deterioro). Los afectados tienen un mayor riesgo de caer. La
evaluación clínica debe incluir el interrogatorio acerca de caídas recientes
y sus consecuencias y la ejecución de la prueba de marcha.
ESCALA DE TINETTI MODIFICADA
EQUILIBRIO
Silla: Coloque una silla dura y sin brazos contra la pared. Dé instrucciones
al paciente para las siguientes maniobras.
1. Al sentarse:
0 = incapaz sin ayuda o se colapsa sobre la silla o cae fuera del centro de
la silla.
1 = capaz y no cumple los criterios para 0 ó 2.
2 = se sienta mediante movimientos fluidos y seguros y termina con los
glúteos tocando el respaldo de la silla y los muslos en el centro de la silla.
14
2. Equilibrio mientras está sentado:
0 = incapaz de mantener su posición (se desliza marcadamente hacia el
frente o se inclina hacia el frente o hacia el lado).
1 = se inclina levemente o aumenta levemente la distancia entre los
glúteos y el respaldo de la silla.
2 = firme, seguro, erguido.
3. Al levantarse:
0 = incapaz sin ayuda o pierde el balance o requiere más de 3 intentos.
1 = capaz, pero requiere 3 intentos.
2 = capaz en 2 intentos o menos.
4. Equilibrio inmediato al ponerse de pié (primeros 5 seg):
0 = inestable, se tambalea, mueve los pies, marcado balanceo del tronco,
se apoya en objetos.
1 = estable, pero usa andador o bastón, o se tambalea levemente pero se
recupera sin apoyarse en un objeto.
2 = estable sin andador, bastón u otro soporte.
De Pié: ver ilustraciones de posiciones específicas de los pies en la
siguiente página.
15
5. Equilibrio con pies lado a lado:
0 = incapaz o inestable o sólo se mantiene ≤ 3 segundos.
1 = capaz, pero usa andador, bastón, u otro soporte o sólo se mantiene
por 4 – 9 segundos.
2 = base de sustentación estrecha, sin soporte, por 10 segundos.
Tiempo: ___ ___ , ___ segundos.
6. Prueba del Tirón (el paciente en la posición máxima obtenida en # 5; el
examinador parado detrás de la persona, tira ligeramente hacia atrás por la
cintura):
0 = comienza a caerse.
1 = da más de 2 pasos hacia atrás.
2 = menos de 2 pasos hacia atrás y firme.
7. Se para con la pierna derecha sin apoyo:
0 = incapaz o se apoya en objetos de soporte o capaz por < 3 segundos.
1 = capaz por 3 ó 4 segundos.
2 = capaz por 5 segundos.
Tiempo: ___ ___, ___ segundos
8. Se para con la pierna izquierda sin apoyo:
0 = incapaz o se apoya en objetos de soporte o capaz por < 3 segundos.
1 = capaz por 3 ó 4 segundos.
2 = capaz por 5 segundos.
Tiempo: ___ ___, ___ segundos
16
9. Posición de Semi-tándem:
0 = incapaz de pararse con la mitad de un pie frente al otro(, ambos pies
tocándose) o comienza a caerse o se mantiene ≤ 3 segundos.
1 = capaz de mantenerse 4 a 9 segundos.
2 = capaz de mantener la posición semi-tándem por 10 segundos.
Tiempo: ___ ___, ___ segundos
10. Posición Tándem:
0 = incapaz de pararse con un pie frente al otro o comienza a caerse o se
mantiene por ≤ 3 segundos.
1 = capaz de mantenerse 4 a 9 segundos.
0 = capaz de mantener la posición tándem por 10 segundos.
Tiempo: ___ ___ , ___ segundos
11. Se agacha (para recoger un objeto del piso):
0 = incapaz o se tambalea.
1 = capaz, pero requiere más de un intento para enderezarse.
2 = capaz y firme.
12. Se para en puntillas:
0 = incapaz.
1 = capaz pero por < 3 segundos.
2 = capaz por 3 segundos.
Tiempo: ___ ___ , ___ segundos
17
13. Se para en los talones:
0 = incapaz.
1 = capaz pero por < 3 segundos.
2 = capaz por 3 segundos.
Tiempo: ___ ___, ___ segundos
Pies lado a lado
Posición Semi-tándem
Posición
Tándem
18
MARCHA
INSTRUCCIONES: La persona se para junto al examinador, camina por el
pasillo o habitación (mida 3 metros), da la vuelta y regresa por el mismo
camino usando sus ayudas habituales para la marcha, como el bastón o
andador. El piso debe ser plano, no alfombrado y sin irregularidades.
Anote el tipo de piso: ---linóleo/cerámica ---madera ---cemento/concreto --otro: __________
1. Inicio de la marcha (Inmediatamente después de decirle “camine”):
0 = cualquier vacilación o múltiples intentos para comenzar.
1 = sin vacilación.
2. Trayectoria (estimada en relación a la cinta métrica colocada en el
piso), Inicia la observación de la desviación del pie más cercano a la cinta
métrica cuando termina los primeros 30 centímetros y finaliza cuando llega
a los últimos 30 centímetros.
0 = marcada desviación.
1 = moderada o leve desviación o utiliza ayudas.
2 = recto, sin utilizar ayudas.
3. Pierde el paso (tropieza o pérdida del balance):
0 = sí, y hubiera caído o perdió el paso más de 2 veces.
1 = sí, pero hizo un intento apropiado para recuperarlo y no perdió el paso
más de 2 veces.
2 = no.
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4. Da la vuelta (mientras camina):
0 = casi cae.
1 = leve tambaleo, pero se recupera, usa andador o bastón.
2 = estable, no necesita ayudas mecánicas.
5. Caminar sobre obstáculos (se debe evaluar durante una caminata
separada donde se colocan dos zapatos en el trayecto, con una
separación de 1.22 metros):
0 = comienza a caer ante cualquier obstáculo o incapaz o camina
alrededor de cualquier obstáculo o pierde el paso > 2 veces.
1 = capaz de caminar por encima de todos los obstáculos, pero se
tambalea un poco aunque logra recuperarse o pierde el paso una o dos
veces.
2 = capaz y firme al caminar por encima de todos los obstáculos sin perder
el paso.
20
REHABILITACIÓN
OBJETIVOS DE LA REHABILITACIÓN EN EL ADULTO MAYOR
OBJETIVO GENERAL:
 Recuperación funcional.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
 Readaptación desde el punto de vista psicológico, social y biológico.
 Resocialización para que se mantenga activo en su medio habitual.
 Reincorporación a la familia.
 Aliviar el dolor.
 Evaluar, mantener y mejorar el rango de movimiento articular.
 Evaluar y mejorar la fuerza, resistencia, habilidades motoras y
coordinación.
 Evaluar y mejorar la marcha y la estabilidad.
 Valorar la necesidad y enseñar el uso de instrumentos auxiliares
para el desplazamiento.
 En forma general apuntará a la prevención de un envejecimiento
acelerado o inarmónico y de una degradación demasiado rápida de
las aptitudes.
21
VALORACIÓN EN REHABILITACIÓN
Ha de ser multidimensional puesto que de esa naturaleza es el objetivo de
la rehabilitación en la persona mayor. No todos los pacientes se van a
beneficiar de esta intervención. Existen ciertos parámetros que nos pueden
ayudar a identificar actividades afectadas.
Maniobra de screening.
Músculos y articulaciones implicadas.
AVD afectadas.
 Agarrarse las manos detrás de la cabeza.
 Rotación externa y abducción del hombro, flexión del codo.
 Vestido superior, arreglarse, bañarse y tareas de casa.
 Agarrarse las manos detrás de la espalda.
 Rotación interna del hombro.
 Vestido superior, baño y tareas de la casa.
 Colocar tobillo sobre rodilla opuesta.
 Rotación externa de la cadera, flexión cadera y rodilla.
 Marcha, baño, aseo, vestido inferior, subir escaleras y equilibrio
 Con la pierna extendida, flexión de rodilla hacia el pecho (miembro
opuesto a 90ª apoyado en el suelo).
 Extensión de cadera y rodilla en la extensión y flexión de ambas en
la otra.
 Equilibrio y marcha.
 Dorsiflexión de tobillo 90ª.
 Fuerza y rango de movimiento del tobillo.
 Equilibrio y marcha.
 Agarrar una hoja y evitar que se lo quiten.
22
 Fuerza de la pinza.
 Cocinar, alimentarse, arreglarse y tareas de la casa.
 Levantarse de la silla y sentarse 3-5 veces.
 Fuerza de miembros inferiores (cadera y rodilla).
 Equilibrio, marcha, baño y aseo.
 Ponerse de puntillas 5-10 veces.
 Fuerza de miembros inferiores (tobillos).
 Equilibrio, subir escaleras.
 Empuje esternal ligero. Tobillo, cadera y fuerza del tronco. Equilibrio.
INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN
La rehabilitación como cualquier intervención, precisa un instrumento de
evaluación que permita cuantificar de forma objetiva el grado de
discapacidad que presenta un paciente y monitorizar los cambios que se
producen con el tratamiento.
Las escalas más utilizadas son:
 El índice de Barthel (IB).
 La escala de la Cruz Roja
 Pruebas de Marcha.
 Pruebas de Flexibilidad.
 Escalas de Katz-Lawton.
37
23
EL EJERCICIO FÍSICO EN LA PERSONA ADULTA MAYOR
La actividad física se define como cualquier
movimiento del cuerpo producido por la
actividad muscular y que provoca consumo
de energía.
El ejercicio físico se define como los
movimientos del cuerpo realizados para
mantener y o mejorar uno o más aspectos de la condición o forma física de
forma planificada, estructurada y repetitiva.
El ejercicio físico regular se caracteriza por qué:
1. Aumenta la fuerza muscular, la flexibilidad y la capacidad para el
ejercicio.
2. Disminuye la mortalidad de origen cardiovascular.
3. Disminuye la pérdida de masa ósea.
4. Mejora el perfil lípidico y metabolismo de carbohidratos.
5. Disminuye el porcentaje de grasa corporal y favorece el control del
peso.
6. Disminuye la ansiedad, insomnio, depresión.
7. Mejora la sensación de bienestar y la percepción de la propia
imagen.
24
Los objetivos del ejercicio físico regular son:
1. Aumentar la capacidad aeróbica máxima para mejorar así la
resistencia a la fatiga.
2. Mejorar la potencia de la musculatura de las extremidades y en
consecuencia favorecer y mantener la independencia en la de
ambulación y en las AVD.
Para la correcta realización del programa de ejercicio se necesita
previamente evaluar al paciente. En esta evaluación es importante
reconocer si se trata de un paciente portador de patologías, si hace
dieta, si usa medicamentos.
La valoración física deberá incluir el estado neurológico en busca de
neuropatías periféricas y alteraciones del equilibrio. Debe evaluarse
el estado de las articulaciones de carga, la estabilidad y potencia
muscular y además el estado oftalmológico y cardiovascular tomando
en consideración que los adultos mayores sin historia de patología
cardiovascular pueden iniciar un programa de ejercicios de
intensidad moderada solamente con el control de la frecuencia
cardíaca. Las pruebas ergo métricas se realizaran en pacientes de
alto riesgo con patología crónica con el propósito de fijar de manera
óptima el nivel del programa de ejercicio.
25
PROGRAMA DE EJERCICIO FÍSICO
Debe ser equilibrado y reunir ciertas condiciones:
1. Incluir ejercicios para aumentar la flexibilidad musculo tendinosa y la
movilidad
articular,
la
potencia
muscular,
la
resistencia
cardiovascular y mejorar la coordinación y el equilibrio.
2. Debe resultar atractivo para el individuo y adecuado a sus
características personales y nivel de actividad física previa, para
conseguir la máxima colaboración y seguimiento del mismo.
3. Debe iniciarse de forma gradual en función del nivel de actividad
física previa del individuo, añadiendo progresivamente distintos
ejercicios y aumentando progresivamente su intensidad y duración.
4. Se debe utilizar ropa y calzado cómodo además de ingerir líquidos, y
no hacerlo nunca en lugares demasiado fríos o calurosos, evitar la
fatiga extrema y realizarlos en grupo o pareja.
5. En los individuos frágiles o muy sedentarios se instaurará
inicialmente ejercicios de flexibilización, equilibrio y potenciación, en
cambio en los sanos se iniciará con ejercicios aeróbicos moderados.
En la resistencia cardiovascular se debe tener en cuenta el tipo de
actividad la intensidad del esfuerzo, la duración, frecuencia y ritmo de
progresión.
26
a) Tipo de actividad
Es adecuada toda actividad que utilice grandes grupos musculares (más
del 60% de la masa muscular) que pueda ser mantenida por largos
períodos de tiempo y que sea de naturaleza rítmica y aeróbica.
Estas actividades pueden dividirse en dos grupos:
1. Con actividades continúas durante las cuales la actividad del
esfuerzo es mantenida fácilmente con discretas variaciones de la
frecuencia cardiaca, tales como el trote, la caminata o el ciclismo (al
iniciar programas).
2. Con actividades discontinuas en las cuales la intensidad del esfuerzo
durante su ejecución no se mantiene continuamente tales como la
danza artística, y la mayoría de juegos y deportes (por el placer que
dan).
38
PUNTOS CLAVE PARA RECORDAR:
• El deterioro de la capacidad funcional de la persona mayor puede ser el
único indicador de patologías subyacentes importantes.
• La evaluación de las Actividades de la Vida Diaria, Actividades
Instrumentales de la Vida Diaria y evaluación del equilibrio, marcha son
actividades periódicas que nos permiten detectar, prevenir e intervenir
precozmente sobre factores de riesgo asociados con dependencia
funcional.
27
• Estas evaluaciones deben realizarse al inicio y al final de un período de
enfermedad con el objetivo de determinar el verdadero impacto del
tratamiento.
b) Intensidad del esfuerzo
Se recomienda que se alcance 40 – 60% de la frecuencia cardíaca
máxima.
No son aconsejables ejercicios que superen 60 % de la frecuencia
cardíaca máxima.
c) Duración
Se considera que la duración de la sesión no debe pasar de 20 min. y
aumentar hasta alcanzar un tiempo en forma progresiva de hasta una
hora. En los individuos muy desacondicionados se puede empezar
trabajando 5 a 10 min. por sesión.
d) Frecuencia
Se recomienda una frecuencia de tres sesiones por semana y en los muy
desacondicionados 5 min 3 o 4 veces por día según su tolerancia.
e) Ritmo
De progresión. Dependerá del estado de salud, de la capacidad funcional y
de las necesidades y metas que se deseen alcanzar.
28
Como es lógico cada sesión irá precedida de una fase de calentamiento,
estiramiento y flexibilización articular y concluirá con una fase de
enfriamiento y relajación.
El ejercicio debe interrumpirse si aparecen: disnea, dolor torácico, dolor
músculo esquelético mareo o fatiga excesiva.
DEPORTES Y ESPARCIMIENTOS
La práctica de un deporte constituye una prevención frente al
envejecimiento acelerado.
Antes de iniciar o reiniciar una práctica se debe realizar un chequeo
médico y una prueba de esfuerzo con la finalidad de buscar las fallas
orgánicas eventuales que pueden constituir una contraindicación.
Los efectos del deporte en la tercera edad son:
1. Influencia benéfica sobre el envejecimiento fisiológico.
2. Mejora la capacidad pulmonar.
3. Adaptación cardíaca al esfuerzo.
4. Mejora de la fuerza muscular y la flexibilidad articular.
Entre los deportes más conocidos en nuestro medio tenemos la marcha,
natación, (recordar que se debe evitar situaciones de competencia.)
29
Los accidentes que pueden sobrevenir en estas prácticas especialmente
son: contracturas, calambres, traumatismos articulares y óseos, tendinitis
en las articulaciones artríticas o artrósicas.
El tratamiento de las complicaciones del deporte de la tercera edad es
igual al clásico pero:
Período más prolongado de reposo de la articulación o del miembro.
Reiniciación mucho más lenta y muy prudente precedida de técnicas de
calentamiento.
Cuando se indiquen rutinas de ejercicios para el adulto mayor, hay que
tener en cuenta los siguientes principios generales:
Los programas de ejercicios deben concentrarse en grupos funcionales
claves, como los músculos de los hombros en las extremidades superiores
y el cuádriceps, los extensores de la cadera, los extensores y plantares del
tobillo en extremidades inferiores.
Los ejercicios isométricos sostenidos, deben ser indicados y vigilados con
sumo cuidado, por la capacidad de aumentar la tensión arterial.
30
Ejercicios recomendados para esta sección
 Realizar ejercicios de respiración colocando las manos, una en el
tórax y otra en el abdomen, para observar una respiración
diafragmática.
 Caminata a paso lento con respiraciones suaves y pausadas al
ritmo de la caminata, incluyendo balanceo de los brazos.
 Partiendo de la posición neutra se harán flexión y extensión del
cuello, de manera suave y pausada, respetando el rango de
movimiento de cada paciente.
31
 Partiendo desde la posición neutra se realizarán rotaciones de
cabeza y cuello hacia ambos lados de manera alternada.
 Realizar elevaciones de los hombros de forma alternada, partiendo
desde una postura relajada de los brazos pegados al tórax.
 Con los brazos pegados al tórax y los hombros relajados, llevarlos
hacia el frente, abajo, atrás y arriba simulando hacer un círculo,
primero hacia el frente y luego del total de las repeticiones, se hará la
misma cantidad pero hacia atrás.
32
 Realizar flexión total de los brazos partiendo desde la posición neutra
de hombro, pudiéndose hacer de modo bilateral o alternada.
 Partiendo de la flexión total de hombro, se realiza una flexión de
codo de un brazo combinado con una flexión de columna del lado
contra lateral y viceversa. (como tratando de tocar el techo con una
mano).
 Realizar flexión y extensión de codo partiendo desde la posición
neutra de hombro y codo y manteniendo los brazos pegados al tórax
de manera relajada.
33
 Partiendo de una extensión de hombro con flexión de codo, se
realiza una extensión de codo manteniendo la extensión de hombro y
se regresa a la posición inicial.
 Desde una flexión de hombro a 90º y extensión de codo, con el
antebrazo en posición prona y las muñecas en posición neutra, se
realizarán flexión y extensión palmar.
 Con posición neutra de hombro, flexión de codo antebrazos en
posición supina y muñecas en posición neutra, se hace flexión y
extensión de dedos. (cerrando las manos)
34
 Con posición neutra de hombro, flexión de codo antebrazos en
posición supina y muñecas en posición neutra, se realiza la o
ponencia de cada dedo contra el pulgar.
 Partiendo de la posición neutra de la columna y con los brazos
pegados al tórax se realiza una flexión de la columna y se flexionan
los brazos dejándolos relajados al frente y luego se regresa a la
posición inicial.
 Con los brazos en flexión a 90º, codos en extensión, antebrazos y
muñecas en posición neutra, se realiza una aducción o flexión
horizontal sobrepasando la línea media (tijeras).
35
 De pie en una postura erguida y con los brazos pegados a los
costados se realizarán flexión y extensión plantar (pararse de puntas
y talones) cuidando de no perder el equilibrio, esto se puede realizar
primero sólo flexión y luego extensión o de manera alternada.
 Partiendo desde la postura de pie, se realizará flexión de cadera y
rodilla de una pierna, regresando a la postura inicial y entonces se
hace lo mismo con la pierna contraria (como simulando marchar).
 De pie se llevará de manera alternada la flexión de rodilla a 90º y se
regresa a la posición inicial.
36
 Realizar círculos con los tobillos manteniendo el equilibrio y
partiendo desde la posición de pie y realizando una flexión de cadera
a unos 30 a 40º, y una vez finalizada la circunducción de un tobillo se
regresa a la postura de partida y se realiza el movimiento con el pie
contrario.
37
FASE DE FORTALECIMIENTO
Al inicio será de 15 min. y se incrementará conforme mejora la condición
física del anciano. Hay que recordar que un parámetro sencillo, pero
efectivo a considerar en esta actividad es que una liga si se levanta menos
de 8 veces es demasiado pesada para iniciar y si se levanta más de 15
veces es demasiado liviana y hay que buscar una liga que levantemos en
un parámetro intermedio.
Beneficios del fortalecimiento
 Mejora la velocidad de la marcha
 Mejora el equilibrio
 Aumenta el nivel de actividad física espontánea
 Mantiene y/o aumenta la densidad ósea
 Ayuda al control de la diabetes, artritis, enfermedades vasculares, etc.
 Mejora la digestión
 Disminuye la depresión
 Fortalece la musculatura
 Previene las caídas
 Mejora los reflejos
 Mantiene el peso corporal
 Mejora la movilidad articular
NOTA: Consideraciones de cuando se debe reducir la intensidad del
ejercicio: Cuando el anciano manifieste vértigos y mareos, o tenga una
falta extrema de aliento, náuseas o temblores.
38
Ejercicios recomendados para esta sección
Ejercicios en posición sedente para miembros superiores.
 En posición sedente y con los brazos a los costados, se coloca una
liga sostenida por los pies (pisando la liga) y se toma con ambas
manos y se realiza una flexión de hombro hasta los 90º de
movimiento, se deberá mantener siempre la espalda erguida y la
cabeza alineada, con la vista al frente, el movimiento se puede hacer
de manera bilateral o alternado los brazos.
 En la posición sedente y con la liga sostenida por debajo de los pies
se toma con ambas manos y con los brazos pegados al tórax se
inicia el movimiento de abducción de hombro hasta los 90º y se
regresa a la posición inicial; este ejercicio se puede hacer de forma
alternada o con los 2 brazos de manera simultánea.
39
 En posición sedente y con los brazos a los costados y una liga bajo
los pies se realiza una extensión de hombro hasta los 30º de
movimiento, ya sea de manera alternada o bilateral.
 En posición sedente con los brazos pegados al tórax y los codos en
flexión a 90º, se toma una liga que se sostendrá por debajo de los
pies y se hará flexión completa de codo y luego se hará la extensión
de codo a 180º y se regresará a la postura de partida, haciendo los
movimientos de manera bilateral.
40
Ejercicios en posición sedente para miembros inferiores.
 En posición sedente y con la espalda pegada al respaldo de la silla
se coloca una liga alrededor de ambos tobillos y se realiza una
extensión de rodilla completa y luego se regresa a la postura de
partida, siempre se hará de manera alternada para que la liga pueda
realizar su función que es la de producir una resistencia.
 Se coloca una liga alrededor de ambos pies y se hace una
dorsiflexión de tobillo, alternando el pie con el que se trabaja.
41
Ejercicios en posición bípeda para miembros inferiores.
 En bipedestación se coloca una liga alrededor de ambos tobillos y se
hace una flexión de cadera hasta los 45º de movimiento, pudiéndose
hacer los movimientos primero con una pierna y luego con la
contraria y al finalizar las flexiones se hará el movimiento de
extensión de cadera hasta los 30º aproximadamente.
 Con una liga alrededor de los tobillos en posición bípeda se hará el
movimiento de abducción de cadera hasta los 45º de movimiento de
manera alternada con ambas piernas.
42
 Partiendo de la posición bípeda y manteniendo la espalda erguida se
harán flexiones de cadera y rodilla para descender hasta que la
rodilla este en un rango de flexión de 90º (sentadillas), cuidando
siempre que la rodilla no sobrepase de la alineación con los pies,
manteniendo la vista al frente y se regresa a la postura de partida.
 En posición bípeda se hará dorsiflexión (pararse de talones) y flexión
plantar (pararse de puntas) con ambos pies y alternando los
movimientos o realizando primero uno al finalizar la serie, se hace el
siguiente movimiento.
 En posición bípeda se realizarán flexiones de rodillas con extensión
de cadera, alternando cada pierna, cuidando de mantener la espalda
erguida y la vista al frente.
43
FASE DE EQUILIBRIO Y ESTIRAMIENTO
Será de 5 min. e incluye ejercicios de flexibilidad y equilibrio. El
estiramiento debe mantenerse al menos 10 segundos y repetirse de 3 a 5
veces al final de la sesión de actividad. Deben realizarse de forma suave,
lenta y sostenida para evitar lesiones, se sentirá una leve molestia ante la
tensión realizada, pero no debe sentirse dolor.
Beneficios del Equilibrio
 Mejora las reacciones posturales en movimiento
 Disminuye el riesgo de caídas
 Mejora la postura estática
 Incrementa la seguridad del anciano para realizar sus actividades de la
vida diaria.
 Beneficios del estiramiento
 Aumento de la flexibilidad
 Mejora de la movilidad articular
 Proporciona mayor libertad de movimiento en las actividades de la vida
diaria
 Brinda un efecto relajante
 Ayuda a la prevención de lesiones de tipo muscular, tendinosas o
ligamentarias.
44
Ejercicios recomendados para esta sección
Ejercicios de equilibrio.
 En posición sedente realizar balanceos con el tronco hacia la
derecha e izquierda con los pies firmes en el piso y haciendo los
movimientos de manera alternada.
 En posición sedente realizar balanceos con el tronco hacia delante y
atrás con los pies firmes en el piso.
 En posición bípeda realizar balanceos sobre cada una de las
extremidades inferiores, dejando caer el peso del cuerpo en la pierna
que se encuentra apoyada en el piso, haciendo los movimientos de
forma alternada.
45
 En posición bípeda con las extremidades inferiores en posición
neutra, desplazar una pierna hacia delante unos 15 cms dejando
caer el peso del cuerpo sobre ella y luego desplazar hacia el punto
de partida la pierna y desplazarla hacia atrás unos 10 cms dejando
caer el peso del cuerpo hacia atrás.
 En posición bípeda y con ambas piernas juntas en posición neutra,
caminar sobre una línea, previamente trazada en el piso con los pies
sobre la línea. Se puede usar un balón e irlo rebotando para
incrementar la dificultad del ejercicio.
46
Ejercicios de estiramiento
 Partiendo de la posición neutra se harán flexión y extensión del
cuello, de manera suave y pausada, respetando el rango de
movimiento de cada paciente.
 Partiendo desde la posición neutra con la vista al frente se realizarán
lateralizaciones de cuello de modo suave y pausado permitiendo que
el estiramiento sea eficaz, alternando los movimientos a cada lado
regresando siempre a la postura de partida entre cada movimiento.
 En posición bípeda y con los brazos a los lados del cuerpo se
realizará lateralización de la columna elevando en flexión y
abducción el brazo contra lateral permitiendo con ello un estiramiento
de para vertebrales y se regresa a la postura de partida entre cada
movimiento realizado, haciéndolo de manera alternada.
47
 En bipedestación se realiza una extensión de los brazos y se
entrecruzan los dedos en la parte posterior del cuerpo y se intenta la
máxima extensión de los hombros para permitir un estiramiento de
los bíceps braquiales y de los pectorales.
 En bipedestación se hace la flexión de hombro con flexión de codo y
el brazo contrario se lleva por detrás de la cabeza para tomar el codo
del brazo contra lateral y así llevarlo más hacia atrás, haciendo con
ello un estiramiento del tríceps braquial, y una vez terminadas las
series a realizar se cambia de brazo y se trabaja lo anterior.
 En posición bípeda se hace una flexión horizontal de hombro y con la
mano contraria se sostiene al brazo en esta posición o hasta se lleva
un poco más a la flexión permitiendo así el estiramiento y luego se
hace con el brazo contrario alternando los movimientos con ambos
brazos.
48
 En bipedestación con los brazos en flexión a 90º y los codos en
flexión a 90º se juntan ambas manos al frente del cuerpo con las
muñecas a 90º de movimiento y luego se levantan los codos para
permitir así un estiramiento de muñeca.
 En bipedestación se realiza una extensión de cadera a 30º y una
flexión de rodilla a unos 130º de movimiento y se toma el pie con la
mano homliateral y se lleva el pie a tratar de tocar el glúteo con el
talón permitiendo así un estiramiento del cuadriceps, y una vez
terminada la serie se cambia de pierna.
49
 Partiendo de una bipedestación con ambas piernas en posición
neutra se adelanta una pierna unos 15 a 20 cms, cuidando que la
pierna que está en la parte posterior no deje de tocar el piso con todo
el pie (no despegar el talón) y se hace una inclinación del cuerpo
hacia el frente, apoyándose en una pared o mesa para mantener la
postura, también se cuidará que la espalda se mantenga derecha,
realizando con esto un estiramiento de gemelos y solea.
 En bipedestación se pone la pierna completa en extensión de rodilla
y se hace flexión plantar, seguida de una inclinación de tronco, hasta
sentir el estiramiento en la parte posterior de la pierna.
50
 En posición sedente con una pierna con flexión de cadera a 90º y
flexión de rodilla a 90º sostenida por la rodilla contraria, se realiza un
a dorsiflexión y luego una flexión plantar ayudándose con las manos
para mantener el estiramiento, se puede realizar de manera
alternada o primero un movimiento y luego el otro.
51
BIBLIOGRAFÍA
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assessment of elderly persons: a primary care approach. Mayo Clin
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UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA
GUIA PARA LOS CUIDADOS DEL ADULTO MAYOR
CENTRO DE REHABILITACIÓN MÉDICA Nº 3 INFA
REALIZADO POR:
LCDA. ANA ANTON MURILLO
PORTOVIEJO
2011
CONTENIDO
EL ADULTO MAYOR trata
los cambios fisiológicos y psicológicos
que vive el adulto mayor y que afectan sus actividades cotidianas más
elementales como alimentarse, ir al baño e incluso su sexualidad.
EL CUIDADOR aborda el proceso de adaptación que vive una persona
cuando en la
familia uno de sus miembros comienza a dejar de ser
independiente.
Ofrece información muy útil para entender, valorar y enfrentar todos estos
cambios, así como una guía de recomendaciones.
ALIMENTACIÓN explica la importancia de una sana alimentación y
ofrece recomendaciones para una buena nutrición.
MEDICACIÓN alerta sobre el exceso en el consumo de medicamentos y
su interacción entre ellos y ofrece recomendaciones para llevar un
minucioso control y supervisión de la medicación.
LA VIVIENDA proporciona información muy valiosa
vivienda a las condiciones del adulto mayor.
para adaptar la
PRIMEROS
AUXILIOS ofrece
recomendaciones
para
prevenir
accidentes y una guía de primeros auxilios.
HIGIENE muestra diversas técnicas y materiales para apoyar al adulto
mayor en su higiene diaria.
EJERCITACIÓN explica la importancia de la actividad física para la
salud y se muestran una serie de ejercicios adecuados para el adulto
mayor.
También se advierte sobre el riesgo de las escaras, como prevenirlas y
como tratarlas.
MOVILIZACIÓN hace una descripción de diversas técnicas para apoyar
al adulto mayor en cambio de posturas y posiciones.
TRASLADO muestra técnicas y procedimientos para apoyar al adulto
mayor en el cambio de lugar.
EL ADULTO MAYOR
El Adulto Mayor Frágil
El envejecimiento no es una enfermedad ni un trastorno.
Muchos de los cambios físicos relacionados con la vejez en realidad son
problemas ocasionados por el estilo de vida, una dieta inadecuada, fumar,
la exposición a sustancias químicas o la contaminación.
Psicología y Fisiología
El deterioro físico, que acompaña al envejecimiento, propicia que
muchos adultos mayores requieran del apoyo para la realización de
actividades cotidianas, tales como: comer, descansar, el aseo personal, ir
al baño.
Algunos pueden sentirse avergonzados o irritables, por
depender de
otras personas.
Irritabilidad
Con el cambio en su función como jefe de familia y la pérdida de seres
queridos.
El adulto mayor vive una enorme agresión sobre su autoestima lo que
puede provocar aislamiento.
El estrés ocasionado por una enfermedad o discapacidad, podría desarrollar
en el enfermo una personalidad difícil.
Si usted puede identificar los motivos de la irritabilidad, y aprende a
manejarlo, ayudará a ambos a mantener una relación más saludable.
No siempre se puede controlar el comportamiento de la otra persona, pero
sí se puede controlar la manera en que uno responde, no lo tome como algo
personal. Si está perdiendo el control aléjese.
Respire profundo un par de veces, cuente hasta diez mientras ambos se
calman
Al perder control sobre parte de su vida, el enfermo podría estar buscando
algo que si pueda controlar.
No ignore sus sentimientos.
Permita que hable sobre su enojo.
Actúe y hable suavemente para calmarlo.
Dele oportunidad de tomar decisiones y de estar en control de situaciones
aunque parezcan triviales.
Las personas se pueden alterar por muchas razones:
El efecto secundario de un medicamento, demasiada cafeína o ver
películas violentas, identifique y reduzca el motivo.
El Duelo
Es importante entender que el duelo es una respuesta normal y necesaria
para restituir la pérdida de los seres queridos.
El adulto mayor espera encontrar en su familia, permanencia, comprensión
y respeto.
Depresión
La pérdida de capacidades, el estrés, un dolor crónico, incluso una tarde
lluviosa pueden provocar una depresión, el cuidador, debe estar alerta,
para reconocer los síntomas.
Si identifica algunas de estas señales, busque apoyo con un psicoterapeuta
y no dude en llamar al médico del paciente.
Síntomas de Depresión
 Cambio notable del apetito
 Alteración del sueño
 Dolores sin fundamento
 Falta de energía
 Tristeza constante
 Llorar sin motivo
 Indiferencia
 Sentimiento de culpa
 Desesperanza
 Indecisión
 Pensamientos de muerte o suicidio.
 Abuso del alcohol o drogas
 Descuido en la apariencia personal, higiene, y responsabilidades
 Pérdida de interés en actividades que antes le gustaban
La Sexualidad
El envejecimiento no significa necesariamente el final de la actividad
sexual.
La sexualidad evoca afecto, y comunicación, produce vitalidad e
integración emocional.
La sexualidad en un sentido amplio incluye todas las formas de expresión:
la aproximación, el tocar, la intimidad emocional, la compañía, la
masturbación además del coito.
La actividad sexual regular en la vejez, es un signo de salud y equilibrio;
además de un aliciente contra el aislamiento.
Factores que Influyen en el comportamiento Sexual
Algunos factores que influyen en el comportamiento sexual son la salud, la
disponibilidad de una pareja sana, la actividad física, el nivel de
educación y las creencias.
Las personas mayores pueden tener una vida sexual activa.
Es necesario tener una actitud abierta sobre la sexualidad del adulto
mayor.
La Autoestima
Cuando una enfermedad o discapacidad le hace a la gente perder su
independencia, generalmente su autoestima se deteriora.
Motive al adulto mayor a hablar de su pasado, muéstrele fotos, pídale que
le cuente historias familiares, y que hable sobre sus logros y los viejos
amigos.
Si la religión ha sido parte de su vida, es importante
generar
oportunidades aun cuando no pueda asistir a los servicios religiosos.
Lea pasajes de libros religiosos.
Haga arreglos para que lo visite un pastor o cura, recen antes de las
comidas.
Usted puede hacer que la persona bajo su cuidado sea tratado
dignamente y reciba respeto a su privacidad física y apoyo emocional.
EL CUIDADOR
El cuidador asistencial
A la persona que requiere de ayuda
por causa de una enfermedad,
accidente o por envejecimiento médicamente se le considera paciente
frágil.
A la persona que proporciona cuidado a un paciente frágil, se le considera
un cuidador asistencial.
Si usted es un cuidador asistencial tal vez comenzó este papel de forma
inesperada, brindando su apoyo a un familiar, a un amigo o a un paciente.
Cuando el enfermo es un familiar, el cuidador, generalmente experimenta
un proceso de adaptación a las nuevas circunstancias, que sucede por
etapas.
ETAPAS EN EL PROCESO DE ADAPTACIÓN
Etapa de Negación
Primero, se niega a aceptar que su familiar padece una enfermedad que lo
hará dependiente de otros.
Etapa de Búsqueda
Después se da cuenta que esa enfermedad va a influir en su vida y busca
información.
Etapa de Reorganización
Posteriormente enfrenta a la situación modificando sus hábitos.
Tareas del Cuidador Asistencial
Las tareas que realiza el cuidador se pueden clasificar en tres niveles de
acción:
Preventiva, asistencial y educativa.
Acciones Preventivas
 Entre las acciones preventivas están:
 Tomar la presión arterial y llevar un registro.
 Observar los cambios de la piel.
 Mantener contacto con el médico para informar cualquier cambio.
Acciones Asistenciales
Las acciones asistenciales son
tareas de apoyo para
enfermo
pueda
que el
realizar
sus
actividades cotidianas, como cuidar que el paciente ingiera sus alimentos y
haga sus ejercicios.
 Proporcionar los medicamentos en la forma y hora correctas.
 Vigilar su higiene personal, y apoyarlo en su movilización.
Acciones Educativas
Por último, las acciones educativas están relacionadas con la formación de
hábitos y actitudes del anciano y de su familia, encaminadas al cuidado y
mejora de su calidad de vida.
Agotamiento Emocional
Si bien cuidar a una persona trae
muchas
satisfacciones,
existen
sacrificios que podrían llegar a
exigir
mucha
fortaleza
de
carácter, sobre todo cuando el cuidador tiene que realizar tareas que no
siempre resultan agradables.
Cuando la enfermedad o la dependencia avanzan, y la situación se
prolonga, las personas experimentan cambios en su vida,
que pueden
provocar agotamiento emocional.
Bajo esta tensión, el cuidador corre el riesgo de enfermarse, consumir
alcohol o calmantes en exceso, perder el apetito y caer en depresión,
ignorar esta situación no hará que desaparezca.
Consulte a un consejero profesional o converse con su Doctor sobre sus
sentimientos.
Cuidar de sus propias necesidades es tan importante como cuidar a la otra
persona, si usted se enferma o se cansa mental o físicamente, no podrá
cuidar de otros.
Debe considerar:
 Equilibrar la atención con su pareja e hijos.
 Tener siempre un espacio para sus actividades personales.
 Organizar la división de responsabilidades con la familia.
 Considerar la compatibilidad del cuidado con el trabajo.
 Valorar el lugar de estancia del enfermo.
 Vigilar y controlar los gastos relacionados con el cuidado.
Si se siente triste:
Escuche música o llame a un amigo, llame a su médico o a un consejero
Si se siente enojado:
Enfoque su enojo en la condición y no en la persona que usted cuida.
Si se siente cansado:
Tómese un descanso. Una breve caminata puede ayudar a calmar los
ánimos. Inhale profundamente varias veces.
Si se siente decaído:
Consiéntase usted mismo. valore el esfuerzo que hace, hágase un
pequeño regalo. tómese un buen baño caliente y descanse.
Aliméntese bien.
Una buena dieta le dará más energía.
El Cuidador y la Familia
Pedir ayuda no es señal de debilidad, por el contrario, es un paso
importante para que la persona bajo su cuidado reciba el apoyo que
necesita.
Cuidar a un familiar enfermo puede unir a una familia, cuando todos
sienten que juegan un papel importante.
Piense en todas las tareas en que la familia puede apoyar y prepare una
lista, la mayoría diría “si”, si se los solicita.
Para algunos será más fácil ayudar con el jardín, reparar la casa, lavar la
ropa, para otros preparar alimentos, o ayudar en el cuidado directo.
El Cuidador y la Unidad Médica
Los síntomas de enfermedad suelen ser menos evidentes en los ancianos,
por eso el cuidador debe ser muy observador y hacer preguntas al
paciente.
El cuidador debe anotar en un registro, las indicaciones médicas, las citas,
los medicamentos, y las actividades del día como alimentación, higiene,
movilización y los cambios en el paciente.
El cuidador debe mantener una comunicación muy estrecha con el médico
y con el enfermo.
Procure tener cerca del teléfono los números de la familia, del médico y
de la cruz roja.
También se recomienda tener disponible una guía de primeros auxilios con
información de emergencia.
Con planificación adecuada, cuidándose bien a sí mismo y organizando la
ayuda disponible, su tarea será más fácil.
Y hará posible que el período de dependencia sea menos agobiante para
usted y para el paciente frágil.
ALIMENTACIÓN
Nutrición
La nutrición adecuada es básica para mantener la buena salud y el
funcionamiento normal del cuerpo.
La buena nutrición es especialmente importante en el cuidado de los
enfermos y los ancianos para mantener buenos músculos, estimular la
curación de heridas y reducir el estrés de una enfermedad.
Una dieta balanceada requiere comer diferentes alimentos cada día.
Cuando es necesario seguir una dieta modificada, el cuidador debe recibir
la guía de la dieta para la compra de víveres y la preparación de las
comidas.
Ayude al paciente a cumplir la dieta recetada.
Interacción de los alimentos con los medicamentos.
 Algunos medicamentos requieren la restricción de ciertos alimentos
debido a posibles interacciones.
 Otras drogas pueden aumentar las necesidades de la persona de
nutrientes específicos.
 Incluya una variedad de alimentos en la dieta.
 Incluya porciones de frutas y vegetales todos los días.
 Limite el consumo de azúcar y modere el uso de la sal
 Aumente los alimentos con fibra en su dieta para prevenir el
estreñimiento y los trastornos digestivos.
 El salvado de trigo, la avena, los granos enteros como el arroz
integral, el pan integral, las frutas, los vegetales frescos y las
legumbres como el frijol, chícharo y lenteja son todos altos en
fibra.
 Reduzca las grasas en su dieta.
 Use leche y quesos descremados o bajos en grasas, cocine en el
horno en vez de freír.
 Consuma más pescado, quite la piel del pollo y recorte la grasa
visible de la carne antes de cocinar.
 Consulte con su doctor o comuníquese con el hospital de su
comunidad para solicitar apoyo de un experto en nutrición.
Alimentación
Cuando ayude a comer a una persona
motívela a que sea independiente.
Si se niega a comer, averigüe por qué.
Nunca apure la comida, si es posible,
coma usted también con el enfermo.
La falta de líquido puede provocar una infección urinaria.
Todas las personas deben tomar de 6 a 8 vasos de líquido al día.
Al tomar sus alimentos, procure que esté sentada lo más erguida posible .
Coloque su mano debajo de la mano que sostiene el tenedor y apóyela.
Los popotes flexibles son de gran ayuda para beber en la cama.
MEDICACIÓN
Auto-medicación
La auto-medicación es un grave factor de riesgo,
nunca debe administrarse ningún medicamento, productos naturales o
remedios caseros por iniciativa propia que no haya sido indicado por el
médico, sólo el médico debe recetar medicinas.
Polifarmacia
Las personas mayores suelen tomar varios medicamentos.
Si los atiende más de un doctor, el riesgo de intoxicación debido a las
interacciones químicas se agrava los síntomas de una intoxicación se
pueden confundir con una nueva enfermedad.
Es muy importante informar al doctor sobre todos los medicamentos y las
dosis que toma el enfermo, y preguntarle si puede ocurrir alguna
interacción entre ellos.
 El cuidador debe supervisar que el enfermo tome sus medicinas en
las dosis y horarios prescritos y llevar un registro de las alteraciones
que observe.
 Tales como el
ritmo cardiaco, diarrea, sequedad de labios,
depresíón, o cualquier otra.
 Esta información será muy útil para deshacerse de los fármacos
viejos.
No permita que el enfermo chupe, mastique, triture o corte las tabletas
por su cuenta, una tableta molida puede liberar todo el medicamento al
mismo tiempo, lo cual puede ser contrario a lo deseado.
Tampoco aumente o reduzca la dosis sin primero consultar al médico.
Recomendaciones Prácticas
Diseñe un formato en el que pueda anotar nombre del medicamento, dosis,
horarios y reacciones observadas.
Incluya los medicamentos o remedios caseros no recetados por el médico
que el anciano ingiere por su cuenta.
Mantenga todos los medicamentos en sus envases originales, etiquételos
con letras grandes y con las instrucciones de uso.
Deseche todos los medicamentos con fechas de vencimiento caducas.
El control de los medicamentos no es tarea fácil, pero si lo hace
cuidadosamente puede ahorrar dinero, prevenir problemas y asegurarse de
que los medicamentos cumplan su objetivo.
LA VIVIENDA
Evite accidentes en casa
 Las enfermedades y las discapacidades aumentan el riesgo de
accidentes en el hogar.
 Es importante conocer las áreas de riesgo en casa, y realizar las
modificaciones necesarias.
 Los espacios de la vivienda están construidos para una familia joven
y saludable.
 Casi nunca se toman en cuenta los riesgos que pueden haber para
las personas cuando envejecen o enferman.
 La habitación es el lugar donde más tiempo pasa un paciente frágil,
esta debe contar con buena iluminación, ventilación y libre paso
Adaptación de la vivienda
La cama debe ser apropiada a su altura y estar pegada a un muro o tener
barandilla para reducir el riesgo de caídas.
 Los accesos de entrada deben ser anchos para permitir el paso de
una silla de ruedas o una camilla.
 Las áreas comunes deben estar libres de muebles y objetos que
obstruyan el paso. Para evitar que se conviertan en áreas de riesgo.
 Retire todos los obstáculos como macetas pequeñas, extensiones
eléctricas y tapetes.
 Los pisos deben ser lisos, y nivelados, no deben ser resbaladizos.
 Procure reducir la altura de los escalones o colocar una rampa para
subir en sillas de ruedas.
 La perilla de la puerta no debe ser giratoria, es preferible que tenga
forma de barra.
 En los pasillos largos, es bueno instalar pasamanos.
 Para evitar caídas en la regadera, coloque cinta antiderrapante.
 Utilice una silla de plástico resistente.
 También use una regadera tipo teléfono.
Instale barras de apoyo en el área de regadera e inodoro.
 Las barras para toallas se pueden desprender fácilmente.
 Mantenga seco el piso del baño.
 Todos los ambientes deben estar correctamente iluminados para
evitar tropezones.
Los enchufes y apagadores deben instalarse a una altura adecuada para las
personas con silla de ruedas.
Muñecas
PRIMEROS AUXILIOS
En caso de emergencia
Cuando se presente una emergencia, antes de tomar una decisión, conserve
la calma, examine y valore con cuidado a la víctima. Inmediatamente
póngase en contacto con su médico o con el servicio de emergencias.
Paro respiratorio
Ante un paro respiratorio, la prioridad es restablecer y mantener la
respiración, a través de la respiración boca a boca.
Mantenga a la víctima acostada boca arriba, y su cabeza hacia atrás,
apriétele la nariz con el índice y el pulgar, aspire fuertemente y abra por
completo la boca.
Cubra la boca de la víctima con la suya, y sople con fuerza, tome aire y
repita el procedimiento cuatro veces.
Después de cuatro insuflaciones, verifique la respiración de la víctima y el
pulso colocando los dedos en el lado opuesto de la laringe en el medio del
cuello.
Si la víctima no tiene pulso, se requiere resucitación cardio-pulmonar.
Reanimación Cardio-pulmonar
Antes de iniciar el masaje debe estar seguro de la ausencia de pulso,
verifique durante 10 segundos.
Localice la ultima costilla, ubique la punta inferior del esternón, y mida
dos dedos arriba de éste.
Coloque el talón de su mano con los dedos levantados en este punto
Entrelace los dedos de las manos y comprima el pecho con suavidad.
Realice 5 compresiones y una insuflación y repita hasta que recupere el
pulso y la respiración o hasta que obtenga asistencia médica.
Cuerpo Extraño en Vías Respiratorias
Maniobra de Heimlich
Párese detrás de la persona y coloque el lado del pulgar de su puño, con la
palma hacia abajo en el área justo encima del abdomen de la víctima.
Sujétese el puño con la otra mano.
Haga presión con el puño en el abdomen de la víctima con un tirón rápido
hacia arriba.
Si la víctima no ha expulsado el objeto, inténtelo nuevamente.
Hemorragia
Ante una hemorragia sujete un trapo limpio sobre la herida y haga presión
con fuerza sobre de ella.
Si la lesión es en una extremidad y no hay huesos rotos, levante la lesión
por encima del nivel del corazón. Sopórtela hasta que llegue ayuda.
Envenenamiento
El envenenamiento puede ocasionar un colapso, vómito y respiración
agitada.
Sin embargo, estos signos pueden confundirse con una enfermedad, lesión
interna u otros problemas.
Busque algún envase que le indique lo que la persona ingirió revise la boca
para ver si hay quemaduras u olor extraño en el aliento.
Ofrézcale agua o leche en sorbos pequeños, esto diluye el veneno.
Si hay náusea, o perdida de la conciencia, suspenda.
Verifique si la persona está respirando y prepárese en caso de shock.
Shock .- Los síntomas de shock incluyen comportamiento confuso, latidos
del corazón y respiración alterados; temblores, debilidad, piel fría y
húmeda, labios o uñas pálidas o azuladas, pupilas dilatadas.
Haga que la persona se acueste, eleve sus pies, si no hay lesiones
manténgale en calma.
Conserve su temperatura corporal.
Si sangra por la boca o vomita, gírela a un lado para que el líquido pueda
salir de la boca.
Quemaduras
La severidad de una quemadura depende de su profundidad, tamaño y
ubicación.
Si existen ampollas o pérdida de piel puede ocurrir una infección.
Las quemaduras graves requieren atención médica inmediata.
Se puede aplicar agua fresca sobre las quemaduras leves que no estén
abiertas ni sean profundas.
Enfríe hasta reducir el dolor.
Cubra con un vendaje estéril y aplique compresas frías aisladas.
No aplique agua a quemaduras profundas porque los tejidos están
expuestos y hay peligro de infección.
Infarto
En un ataque al corazón los vasos sanguíneos que alimentan al corazón
quedan bloqueados.
Falta el aliento, hay dolor en el pecho que se irradia hacia el hombro y el
brazo izquierdo. Se presenta una coloración azul en labios, y uñas.
Existe pérdida del conocimiento.
Coloque a la persona en una posición sentada.
Si deja de respirar, inmediatamente comience la respiración de boca a boca.
Si el corazón deja de latir, se debe administrar respiración cardio-pulmonar.
Llame a su médico o al servicio de emergencias.
Conclusiones
Las convulsiones también conocidas como ataques son espasmos
musculares involuntarios.
La víctima cae inconsciente. Los músculos del cuerpo se ponen rígidos.
Se producen movimientos bruscos involuntarios; la cara y los labios
toman un color azulado.
El paciente puede tener espuma en la boca.
Mantenga las vías respiratorias abiertas y evite que se haga daño. No trate
de controlar sus movimientos.
 No le de líquidos.
 No se debe tratar de forzar algo entre sus dientes.
 Mantenga las manos alejadas de la boca del paciente.
 Si deja de respirar, comience la respiración de boca a boca.
 Informe de inmediato al médico o lleve al paciente a un hospital.
 Reporte la duración de las convulsiones a su médico.
HIGIENE
Aseo Personal
 Si usted cuida a alguien que necesita ayuda para bañarse, haga que la
ocasión sea lo más agradable y relajante posible.
 Un buen baño siempre ayuda a sentirse bien, limpios y relajados.
 Motive a su paciente a bañarse solo, pero siempre bajo su
supervisión.
 Antes de comenzar procure que el cuarto tenga una temperatura
agradable. Elimine las corrientes de aire.
Baño con regadera o ducha
Asegúrese de tener todos los implementos listos antes de comenzar el
baño:
Jabón, toalla, sandalias , rastrillo, ropa y peine.
Incluya los aditamentos que él acostumbra: crema hidratante, loción, talco,
desodorante.
Utilice el apoyo de una silla de plástico. Y una regadera tipo teléfono si es
posible.
Utilice una esponja o bien un trozo de tela suave.
Apóyelo para salir, secarse y vestirse, de ser necesario.
Verifique que se seque bien, particularmente los pies. La humedad favorece
el desarrollo de infecciones.
Baño con Esponja
El baño con esponja se brinda a las personas que por alguna situación
permanecen en cama y para quienes el traslado al cuarto de baño representa
graves dificultades.
Resguarde su intimidad y cuídelo de corrientes de aire.
Asegúrese de Tener a la Mano
Tres recipientes
Uno para el agua usada
Otro para enjuagar las esponjas
Uno más pequeño para vaciar el agua
Dos toallas,
Y una muda de ropa
Además crema, loción, talco y desodorante.
Agua con jabón
Agua limpia
Esponja o tela suave
Maquina de afeitar
Sábana de plástico
2 sábanas de tela
Procedimiento
El baño con esponja se brinda a las personas que por alguna situación
permanecen en cama y para quienes el traslado al cuarto de baño representa
graves dificultades.
Resguarde su intimidad y cuídelo de corrientes de aire.
Coloque la sábana de plástico arriba de la sábana de cama por debajo de la
persona mayor.
Cerciórese que el agua esté a una temperatura agradable.
Desvístala con delicadeza, cubriendo las partes que no se vayan a asear.
Para asear la cabeza.
Pase su brazo derecho por debajo del cuello, levántele levemente la
cabeza.
Con la otra mano empape la esponja en el agua jabonosa, exprima el
excedente y talle suavemente.
Tome la otra esponja y empapela en el agua limpia, limpie el jabón.
Enjuague la esponja en el agua limpia, tantas veces como sea necesario
hasta eliminar totalmente el jabón.
Al concluir seque suavemente con una toalla.
Enjuague ambas esponjas y cambie el agua para proceder a otra parte del
cuerpo.
Sosteniendo la cabeza, inicie el lavado de la cara, cuello y oídos, con el
mismo procedimiento.
Al concluir seque suavemente con una toalla.
Evite que el agua le llegue a los ojos, oídos o nariz.
Cambie el agua para proceder a otra parte del cuerpo.
Prosiga con el aseo del tronco y extremidades superiores.
Destape el brazo que va asear y repita el procedimiento con la esponja de
agua jabonosa, talle suavemente.
Enjuague con la esponja de agua limpia, limpie el excedente de jabón.
Proceda ahora con el pecho, las axilas y el otro brazo,
Al concluir, tape con la otra sábana de tela.
Continúe con el baño del Vientre, ingle y genitales.
El procedimiento es el mismo.
Asegúrese que la cara, manos y la zona genital se laven todos los días.
El aseo de esta zona debe ser minucioso, cuidando siempre el respeto
al paciente.
Es necesario separar levemente las piernas y los pliegues, para evitar
infecciones derivadas del desaseo.
Al terminar cubra con una sábana.
Para el baño de la espalda, piernas y pies, el cuidador debe voltear al
enfermo de costado.
Lavarle
el área de la espalda, glúteo y pierna que quedan en la parte
superior, siguiendo el mismo procedimiento.
Ahora voltéelo sobre el otro costado y termine el aseo de estas áreas.
Utilice siempre movimientos suaves.
Inicie el aseo de los pies a partir del procedimiento ya descrito, haga
énfasis en la limpieza y secado entre los dedos.
Concluido el aseo cerciórese que no haya quedado húmeda alguna parte del
cuerpo.
Retire la sábana plastificada, revise que la sábana de la cama no esté
húmeda.
Si aún tiene el cabello húmedo coloque sobre la almohada una toalla seca.
Humecte la piel con crema o aceite antes de ayudarlo a vestir.
Colóquelo en posición cómoda y tápelo con una sábana seca.
Resguarde su intimidad y cuídelo de corrientes de aire.
Manejo de los desechos
Cuando un paciente no puede levantarse de la cama, puede utilizar
artículos especiales para el manejo de los desechos.
Apoyar a un paciente a evacuar,
genitales…
implica tener contacto con sus
lo que involucra vincularse con su pudor.
Esto puede producir incomodidad, vergüenza y rechazo de ambas
partes.
Si el paciente no tiene control de esfínteres, o no puede usar el cómodo y
el pato, se hace necesario el uso del pañal .
Esta situación requiere especial sensibilidad por parte del cuidador.
Uso del Cómodo y el Pato
Si el médico lo permite, levante un poco la cabecera de la cama.
Pídale al paciente que doble las rodillas y se empuje con los pies para
levantar los glúteos.
Sostenga la espalda con una mano, con la otra coloque el borde curvo del
sanitario debajo de los glúteos del paciente.
Levante más la cabecera para que quede sentada, de ser posible, permítale
cierta intimidad.
Si el paciente está débil, no lo deje solo.
Si no puede levantar los glúteos, gire al paciente sobre su costado, mientras
sostiene el cómodo, gire al paciente para que quede sobre el recipiente.
Levante un poco la cabecera.
De ser posible, permítale cierta intimidad.
Al terminar baje la cabecera y ruede al paciente sobre su costado, retire
con cuidado el recipiente.
Cambio de Pañal
Explíquele al paciente lo que va a hacer, colóquelo boca arriba y despeje el
área del pañal.
Gire al anciano
hacia un costado y hacia el otro mientras realiza la
limpieza con papel higiénico y toallitas húmedas.
Verifique que el área del pañal está totalmente aseada y seca antes de
poner un nuevo pañal.
Si detecta piel irritada o con dermatitis, debe limpiar suavemente con agua
tibia, evite el jabón, dejar secar al aire sin friccionar.
Si es una irritación leve, puede utilizar una pasta a base de glicerina. Pida el
consejo del médico.
El bienestar de su paciente se lo debe a usted.
Actúe con cariño y el estará mejor.
EJERCITACIÓN
Actividad Física Recomendable
Realizar una actividad física con regularidad, retarda el deterioro del
sistema motor y nervioso de las personas.
La degeneración de estos dos sistemas, es causa de accidentes en los
adultos mayores.
Antes de realizar cualquier tipo de ejercicio. Es importante que se realice
una valoración médica
Sobre sus limitaciones por enfermedad, medicamentos, y alimentación.
Entre las actividades físicas que generan mas beneficios y provocan menos
lesiones, se recomienda caminar, la danza y la natación.
Otros ejercicios elevan la tensión arterial por lo que debe tenerse un control
medico.
El ejercicio ayuda a mantener la masa muscular y ósea que va
disminuyendo con la edad.
La falta de movilidad puede provocar lesiones.
Escaras - Lesiones por falta de movilidad
Las escaras o úlceras por presión son lesiones ocasionadas por la falta
de movilidad durante largos periodos de tiempo.
Estas lesiones suelen presentarse en enfermos de cama, y en silla de
ruedas.
Las escaras habitualmente causan dolor y comezón y pueden convertirse
en heridas profundas muy graves.
Un proceso infeccioso, puede constituir una amenaza mortal cuando la
lesión es muy profunda.
En su primera etapa, la piel luce enrojecida.
Los tejidos se inflaman, se endurecen y se vuelven oscuros, pueden verse
como ampollas, comienza la destrucción de la epidermis.
Si no se le da tratamiento, la úlcera se abre y la herida se extiende
profundamente hasta el músculo.
En su estado crítico, el músculo queda destruido, se observa el hueso
dañado y a veces infectado.
Prevención de Escaras
 El uso de un colchón de agua, ayuda a prevenir las escaras.
 Cuando el enfermo postrado en cama no puede realizar ejercicio
necesita movilizar las articulaciones, los músculos y la piel.
 El cuidador debe ayudarle con estos ejercicios.
 Antes de iniciar explique al enfermo que usted va a ayudarlo a
ejercitarse mientras se encuentre en cama.
 Realice los movimientos con delicadeza, respeto y amabilidad.
 Si existe dolor o malestar suspenda ese ejercicio e informe al
médico.
 Siga una secuencia para ejercitar cada articulación y músculo,
comenzando con la cabeza y concluyendo con los pies.
 Aumente gradualmente las repeticiones hasta que pueda realizar
cada ejercicio tres veces.
 Y al concluir ponga cómodo al paciente.
Ejercicios para las articulaciones
 Ponga al enfermo en posición supina (de espaldas) con las piernas
extendidas y los brazos a los costados.
 Mueva un brazo o pierna hacia el centro del cuerpo, doblando la
articulación.
 Mueva el brazo en dirección contraria al centro del cuerpo,
extendiéndolo nuevamente.
 Levante la extremidad, dóblela y extiéndala hacia arriba, repita esta
rutina con las piernas…
 Mueva en forma circular cada una de las articulaciones, primero en
una dirección y después en sentido contrario.
Siga este procedimiento con:
Muñecas
Hombros
Codos
Tobillos
Piernas
Rodillas
Ejercicios para el cuello
 Mueva la cabeza de adelante hacia atrás como diciendo si.
 Gire la cabeza en dirección a los hombros como diciendo no.
 Acerque su oreja derecha hacia su hombro derecho y viceversa.
 Realice círculos completos de la cabeza.
Ejercicios para los brazos
 Ayúdele a levantar su brazo por el costado hasta encima de su
cabeza y bájelo lentamente a su posición inicial.
 Trate de tocar su hombro derecho con su mano derecha y después
extienda el brazo hasta dejarlo recto.
 Siga estos procedimientos con ambos brazos.
 Ejercicios para manos y muñecas
 Gire la palma de su mano hacia abajo y hacia arriba.
 Extienda sus dedos y luego trate de tocar su muñeca con su dedo
indice, regrese lentamente a su posición inicial.
 Extienda su mano con la palma hacia abajo sin mover el antebrazo,
apunte sus dedos hacia la izquierda y luego a la derecha
alternadamente.
 Extienda su mano con la palma hacia abajo, junte sus dedos hasta
hacer un puño y lentamente regrese a su posición inicial.
 Extienda su mano, abra y cierre el pulgar.
 Apriete y afloje alternadamente una pelota de esponja.
 Con la mano extendida lleve su pulgar a la base del meñique y
regrese lentamente a la posición inicial.
 Con la mano extendida separe los dedos y luego vuélvalos a juntar.
 Repita estos ejercicios con ambas manos.
Ejercicios para piernas y caderas
Estando de pie o boca arriba eleve la pierna recta hacia el frente
lentamente, después baje lentamente.
Estando de pie, o boca abajo, con la pierna recta elévela hacia atrás
lentamente y baje hasta su posición inicial.
Estando de pie, o de costado abra su pierna elevándola hacia su costado y
bájela lentamente hasta cruzarla frente a su otro pie, repítalo lentamente.
Estando de pie, o boca abajo, doble la rodilla, elevando el tobillo hacia su
glúteo y regrese a su posición inicial lentamente.
 Extienda su pierna y gire su pie hasta apuntar con los dedos primero
hacia adentro…cambie y gírelo hasta apuntar con los dedos hacia
afuera.
 Extienda la pierna, haga puntas con su pie hacia abajo, lleve la
punta de los dedos hacia arriba.
 Gire el pie apuntando con el empeine hacia su costado subiendo la
parte externa de la planta y después la interna alternadamente.
 Lleve los dedos del pie de arriba hacia abajo procurando no mover el
resto del pie.
 Abra y cierre los dedos del pie alternadamente.
 Al terminar los ejercicios, invítelo a respirar profundamente y a
relajarse.
 Recuerde que el ejercicio debe adecuarse a las condiciones y
necesidades del paciente.
 Es recomendable comenzar de una manera suave y progresiva.
MOVILIZACIÓN Y TRASLADO
Cambios de posición
El adulto mayor necesita la ayuda de su cuidador para actividades
cotidianas como levantarse, moverse o bañarse. Por eso, el cuidador debe
aplicar técnicas y estrategias que le ayuden a realizar su labor de forma
segura para evitar lesiones.
 Antes de iniciar cualquier procedimiento, explíquele lo que va a
hacer y pídale que coopere
 Use una buena postura y la espalda recta.
 Doble las rodillas.
 Conserve el peso equilibrado sobre ambos pies ligeramente
separados.
 Trabaje en dirección a usted.
 Evite torcer su cuerpo.
 Evite las sacudidas repentinas.
 Pida ayuda siempre que sea posible.
 En caso de tener tubos, protéjalos.
Sabana de Arrastre o Tracción
Es una sábana común colocada bajo el paciente y enrollada en las
laterales, que ayuda a deslizar al enfermo con mayor facilidad.
Con esta sábana se evita la fricción e irritación de la piel al rozar con la
cama.
Movilización hacia la Cabecera de la Cama
Solicite ayuda, párense a cada lado de la cama, de frente con sus pies
separados y el dorso recto.
Enrolle los lados de la sábana de arrastre y sujeten con firmeza.
Cuenten hasta tres y deslicen al enfermo junto con la sabana con suavidad.
Movilización
Ponga el brazo debajo del brazo del paciente y con la mano sostenga el
hombro.
A la cuenta de tres ayúdele a erguirse lentamente, esto elevará la cabeza y
los hombros.
Dé vuelta o sustituya la almohada con la mano libre.
Movilización hacia un lado de la Cama de Espaldas
Afloje las sábanas superiores, deslice ambos brazos debajo del dorso del
enfermo hasta llegar al hombro contrario a usted, sujételo y deslícelo hacia
usted.
Deslice ambos brazos, debajo de los gluteos del paciente, y deslícelo hacia
usted. Use una sábana de arrastre siempre que sea posible.
Ponga los brazos debajo de los pies del paciente y deslícelos hacia usted.
Acomode de nuevo la sábana superior a la cama.
Colocación de Costado
Afloje las sábanas superiores.
 Cruce la pierna más lejana del enfermo sobre la otra
 Cruce los brazos del enfermo sobre su pecho.
 Estírese sobre el paciente y ponga una mano detrás del hombro y la
otra en la cadera con suavidad hágalo girar hacia usted.
 Sosténgalo con una mano y con la otra doble una almohada a lo largo
y póngasela contra el dorso.
 Sosténgale la cabeza con la palma de la mano; con la otra,
colóquele la almohada debajo de la cabeza.
 Ponga brazos y piernas del paciente en posición cómoda.
 TRASLADO
Técnicas para el Traslado
Para el traslado de un enfermo, el cuidador debe aplicar técnicas que le
ayuden a realizar su labor de forma segura para evitar lesiones.
El cambio de posición y el esfuerzo pueden afectar al paciente, el cuidador
debe estar atento por si el paciente palidece, se marea, suda, o se siente
débil, si fuera el caso, póngase en contacto con un médico.
De la Cama a la Silla de Ruedas
Antes de iniciar, explíquele al enfermo qué es lo que va a hacer y pídale
que coopere.
Pida a otra persona que le ayude.
Acerque la silla de ruedas a la cabecera, trabe los frenos y levante los
descansa pies.
Extienda una sábana sobre la silla de ruedas.
 Coloque una esquina sobre el dorso de la silla para que la esquina
opuesta pueda proteger los pies del anciano.
 Deslícelo hacia el borde de la cama utilizando la técnica de los
brazos o con una sabana de arrastre.
 Jale las piernas y gírelas para que salgan de la cama y cuelguen,
mientras el ayudante sostiene el dorso y la cabeza y los eleva a la
vez.
 Los pies deben quedar firmes sobre el piso.
 El cuidador y su ayudante traban sus brazos con el paciente.
 Al mismo tiempo lo levantan con suavidad a la posición de pie, le
dan la vuelta y lo sientan en la silla de ruedas.
 Abroche las correas de seguridad, abríguelo y cuide que la sábana
no estorbe a las ruedas.
 Ajuste los descansa pies.
 Observe al anciano, si detecta algo fuera de lo común repórtelo al
médico.
Transporte en Silla de Ruedas
 Procure cubrir la espalda con una sábana y calzarle con pantuflas o
zapatos cómodos.
 Procure empujar la silla desde la parte de atrás.
 Al, subir un escalón o una rampa, la silla debe estar colocada con la
espalda del adulto mayor en sentido contrario a la dirección donde
avanzarán.
 El cuidador se coloca también de espaldas al sentido de avance para
jalar la silla al subir o para contener el peso al bajar.
De la Silla de Ruedas a la Cama
 Preferentemente, pida ayuda.
 Prepare una sábana de arrastre y acerque la silla de ruedas a la
cabecera de la cama.
 Trabe los frenos de la silla, levante los descansa pies y baje los pies
del enfermo.
 El cuidador traba sus brazos con los del paciente para ayudarlo a
parar, darse la vuelta y sentarse en el borde de la cama.
 Ayúdele a reposar lentamente la cabeza sobre la almohada,
sostenga la espalda con una mano y la cabeza con la otra.
 Levante con suavidad ambos pies para alinear el cuerpo.
 Deslícelo hacia el centro de la cama, utilizando la técnica de los
brazos o con una sabana de arrastre.
 El cuidador y su asistente lo deslizan hacia la cabecera usando una
sabana de arrastre .
 Póngale una almohada hasta que quede cómodo.
De Sentado a de Pié
 Cuando el cuidador no tiene quien le asista y el enfermo está
sentado, el cuidador se coloca de pie frente a él, coloca las manos
del enfermo sobre sus hombros.
 Dobla sus rodillas y coge al enfermo por la parte posterior de la
cadera, coloca un pie entre sus pies y el otro más atrás para un
mejor equilibrio.
 Jala hacia atrás y utiliza el peso de su cuerpo para levantar al
enfermo. Al final estira las rodillas para ponerlo en pie.
Levantar al Enfermo del Suelo
 Cuando el enfermo está sentado en el suelo, colóquelo con las
piernas estiradas.
 El cuidador se coloca detrás, con los pies a ambos lados de la cadera
del enfermo, con un pie algo más retrasado que el otro.
 Dobla las rodillas y sujeta las manos del enfermo y se apoya a la
altura de las costillas.
 Al estirar sus rodillas e inclinarse un poco hacia atrás, jala los
brazos y aprovecha el peso de su cuerpo, para levantar al enfermo.
Enderezar al enfermo en la silla
El cuidador se coloca por detrás de la silla con un pie más retrasado que el
otro, dobla las rodillas y mete sus brazos entre el tronco y los brazos del
paciente y sujetando sus manos a la altura de las costillas.
Al estirar las rodillas, desliza al enfermo hacia atrás.
13. ANEXOS
ANEXO 1: REGISTRO DE
AVANCE DEL PROYECTO
FICHA DE CONTROL DEL AVANCE DEL PROYECTO DE
ACCIÓN
Nombres y apellidos: Lcda. Ana Antón Murillo
Centro Universitario: Universidad Técnica Particular de Loja
“PROYECTO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE REHABILITACIÓN FÍSICA PARA
ADULTOS MAYORES, CENTRO DE REHABILITACIÓN MEDICA # 3 INFA
PORTOVIEJO DESDE FEBRERO A JULIO DEL 2011”
RESULTADOS
ESPERADOS O
COMPONENTES DEL
PROYECTO
1.- Manual de
instrumentos
conceptuales y
metodológicos
para la evaluación
funcional del
adulto mayor
elaborado y
aplicándose.
2.- Equipo de
salud capacitado
sobre los
instrumentos de
evaluación al
adulto mayor
3.- Adultos
Mayores,
familiares y/o
cuidadores
informados sobre
rehabilitación
básica y aspectos
psico- sociales del
envejecimiento
CRONOGRAMA
%
INDICADORES
FEB
Hasta el 13 de
Abril del 2011
el 100% el
manual
diseñado y
aprobado
Hasta el 30 de
Julio del 2011
el 100% el
manual
aplicándose
El 100% del
equipo
de
salud
capacitado
hasta el 29 de
Abril del 2011
El 100% de
Adultos
Mayores,
familiares y/o
cuidadores se
encuentran
informados
hasta el 27 de
Mayo del 2011
Tutora: Mg. Marcela Viteri de Delgado
DIRECTORA DE TESIS
MAR
ABR
OBS.
MAY
JUN
30%
70%
JUL
100%
100%
100%
100%
ANEXO 2: OFICIOS
ENVIADOS
ANEXO 3: LISTAS DE
ASISTENCIA DE EQUIPO DE
SALUD.
ANEXO 4: INVITACIONES
Y TRIPTICOS
INVITACIÓN
CAPACITACIÓN PARA EL QUIPO DE SALUD
DEL CENTRO DE REHABILITACIÓN MÉDICA #
3 INFA PORTOVIEJO
MANUAL DE INSTRUMENTOS
CONCEPTIALES Y METODOLOGICOS PARA
LA EVALUACION FUNCIONAL DEL ADULTO
MAYOR
DIA: Abril 25, 26, 27, 28 Y 29 del 2011
LUGAR: Auditorio del CRM # 3 INFA –
Portoviejo.
HORA: 8H00 a.m
ANEXO 5: FOTOGRAFÌAS
ENTRAGA DEL MANUAL
EJECUCIÓN DE LA CAPACITACIÓN AL EQUIPO DE SALUD
APLICACIÓN DE TRATAMIENTOS A LOS ADULTOS MAYORES
EJECUCIÓN DE LAS CHARLAS A LOS ADULTOS MAYORES
TERAPIA RECREATIVA “BAILO TERAPIA”
ANEXO 6: PLANES DE
CAPACITACIÒN
PLANIFICACIÓN DE LA CAPACITACIÓN AL EQUIPO DE SALUD DEL C.R.M. Nº 3
INFA - PORTOVIEJO
INTRODUCCIÓN
Mediante esta planificación se intenta mejorar las condiciones de salud físicas de los
Adultos Mayores que asisten al CRM # 3 INFA – Portoviejo. La iniciativa comprende la
puesta en marcha de distintas técnicas relacionadas con la evaluación física y
funcional de cada uno de los adultos mayores.
En el Manual se establecen estrategias de salud encaminadas a mejor y conservar el
estado físico y funcional de estos pacientes, considerando que en los casos en la que
la patología sea extensa la posibilidades de atención física se dificultan.
JUSTIFICACIÓN
La atención de rehabilitación al Adulto Mayor va ganando cada día mas interés en los
profesionales de la salud principalmente en algunos que tienen una concepción
integral de la misma.
En Fisioterapia existen profesionales interesados de manera individual, pero aun a
nivel Institucional discrepa mucho de lo deseado pues no se ha captado el problema
que representa la atención de Adultos Mayores.
OBJETIVOS
GENERAL:
 Proporcionar los elementos conceptuales y metodológicos para la evaluación
funcional del adulto mayor.
ESPECÍFICOS:
 Estimular al equipo de salud del Centro de Rehabilitación Médica No 3 INFA –
Portoviejo a utilizar el Manual de Instrumentos Conceptuales y Metodológicos
para la evaluación funcional del Adulto Mayor.
 Valorar la importancia del manual y difundirlo.
RESPONSABLE:
 Lcda. Ana Antón Murillo
GRUPO
 Esta capacitación del Manual va dirigido al equipo de Salud del CRM # 3 INFA
– Portoviejo.
LUGAR
 Auditorio del CRM # 3 INFA – Portoviejo.
FECHA DE PROGRAMACIÓN
 Abril 18,19,20,21 y 22 de Abril
JORNADAS DE TRABAJO
 8 HORAS
FACILITADORES
Los facilitadores para este taller serán los siguientes:
 Lcda. Alejandra Rivadeneira (T.F.)
 Lcdo. Adriano Reyes (T.O.)
 Lcda. Ana Antón Murillo, Maestrante UTPL
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS

2 Capacitadores

1 Coordinador

Equipo de Salud
RECURSOS MATERIALES

Computadora

Infocus
RECURSOS DIDACTICOS

Cuadernillo del Manual

Pizarra liquida

Tiza líquida

Computadora portátil
METODOLOGÍA

Conferencia

Charlas
RECURSOS ECONÓMICOS
 Los recursos económicos aportados por el Maestrante de la UTPL
EVALUACIONES
 La evaluación de la capacitación se hará de la siguiente forma:
-
PROCESO:
Se evaluará mediante la asistencia, el interés que demuestren los participantes,
material de trabajo, metodología de trabajo.
-
PRODUCTO:
Se evaluará el producto a través de las habilidades, destrezas y experiencias
demostradas en los talleres.
-
RESULTADOS:
Será escrita al final de la Capacitación.
CRONOGRAMA DE CAPACITACIÓN DIRIGIDA AL EQUIPO DE SALUD DEL CENTRO DE REHABILITACIÓN MÉDICA #
3 INFA – PORTOVIEJO
Fecha: 25 de Abril de 2011
TEMAS
LA
EVALUACIÓN
FUNCIONAL
DEL
HORA
ESTADO 08H00 – 9H30
INDICE PARA EVALUAR LAS ACTIVIDAS
BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA (ABVD)
09H30– 11H00
RESPONSABLES
Lcda. Alejandra
Rivadeneira (T.F.)
Lcdo. Adriano Reyes
(T.O.)
AYUDA
METODOLÓGICA
Infocus ,Computadora
Videos
Infocus, Computadora
Videos
EVALUACIÓN DE LAS ACTIVIDADES
BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA (ABVD) 11H00– 12H30
ÍNDICE DE KATZ MODIFICADO
Lcdo. Adriano Reyes
(T.O.)
Infocus, Computadora
Videos
INDICE PARA EVALUAR LAS
ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA
VIDA DIARIA (AIVD)
Lcda. Ana Antón
Murillo
Infocus, Computadora
Videos
EVALUACIÓN DE LAS ACTIVIDADES
INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA
(AIVD) ESCALA DE LAWTON
13H30– 15H00
15H00– 16H00
Lcda. Alejandra
Rivadeneira (T.F.)
Infocus, Computadora
Videos
EVALUACIÓN
Se contó con
la asistencia
de todo el
personal
invitado.
CRONOGRAMA DE CAPACITACIÓN DIRIGIDA AL EQUIPO DE SALUD DEL CENTRO DE REHABILITACIÓN
MÉDICA # 3 INFA – PORTOVIEJO
Fecha: 26 de Abril de 2011
TEMAS
HORA
RESPONSAB
LES
VALORACIÓN DEL EQUILIBRIO Y 08H00 – 9H30
LA MARCHA
Lcda. Alejandra
Rivadeneira
(T.F.)
ESCALA DE TINETTI MODIFICADA
09H30– 11H00
Lcdo. Adriano
Reyes (T.O.)
EQUILIBRIO Y
MARCHA
11H00– 12H30
Lcdo. Adriano
Reyes (T.O.)
13H30– 15H00
Lcda. Ana
Antón Murillo
REHABILITACIÓN
VALORACIÓN
REHABILITACIÓN
EN 15H00– 16H00
Lcda. Alejandra
Rivadeneira
(T.F.)
AYUDA
METODOLÓGICA
Infocus
Computadora
Videos
Infocus
Computadora
Video
Infocus
Computadora
Videos
Infocus
Computadora
Videos
Infocus
Computadora
Videos
EVALUACIÓN
Se contó con la
asistencia de todo el
personal invitado.
CRONOGRAMA DE CAPACITACIÓN DIRIGIDA AL EQUIPO DE SALUD DEL CENTRO DE REHABILITACIÓN MÉDICA #
3 INFA – PORTOVIEJO
Fecha: 27 de Abril de 2011
TEMAS
INSTRUMENTOS
VALORACIÓN
HORA
DE 08H00 – 9H30
DE
Lcda. Alejandra
Rivadeneira (T.F.)
AYUDA
METODOLÓGICA
Infocus
Computadora
Videos
Lcdo. Adriano Reyes
09H30– 11H00 (T.O.)
Infocus
Computadora
Videos
Lcdo. Adriano Reyes
EJERCICIO 11H00– 12H30 (T.O.)
Infocus
Computadora
Videos
EL EJERCICIO FÍSICO EN LA
PERSONA ADULTA MAYOR
PROGRAMA
FÍSICO
RESPONSABLES
DEPORTES
ESPARCIMIENTOS
FASE DE FORTALECIMIENTO
Lcda. Ana Antón
Y 13H30– 15H00 Murillo
Lcda. Alejandra
15H00– 16H00 Rivadeneira (T.F.)
Infocus
Computadora
Videos
Infocus
Computadora
Videos
EVALUACIÓN
Se contó con la
asistencia de todo el
personal invitado.
CRONOGRAMA DE CAPACITACIÓN DIRIGIDA AL EQUIPO DE SALUD DEL CENTRO DE REHABILITACIÓN MÉDICA #
3 INFA – PORTOVIEJO
Fecha: 28 de Abril de 2011
TEMAS
BENEFICIOS
FORTALECIMIENTO
HORA
DEL 08H00 – 9H30
09H30– 11H00
EJERCICIOS EN POSICIÓN SEDENTE
PARA MIEMBROS SUPERIORES.
EJERCICIOS EN POSICIÓN SEDENTE 11H00– 12H30
PARA MIEMBROS INFERIORES
EJERCICIOS EN POSICIÓN BÍPEDA 13H30– 15H00
PARA MIEMBROS INFERIORES.
FASE
DE
ESTIRAMIENTO
EQUILIBRIO
Y 15H00– 16H00
RESPONSABLES
Lcda. Alejandra
Rivadeneira (T.F.)
AYUDA
METODOLÓGICA
Infocus
Computadora
Videos
Lcdo. Adriano Reyes
(T.O.)
Infocus
Computadora
Videos
Lcdo. Adriano Reyes
(T.O.)
Infocus
Computadora
Videos
Infocus
Computadora
Videos
Lcda. Ana Antón
Murillo
Lcda. Alejandra
Rivadeneira (T.F.)
Infocus
Computadora
Videos
EVALUACIÓN
Se contó con
la
asistencia
de todo el
personal
invitado.
CRONOGRAMA DE CAPACITACIÓN DIRIGIDA AL EQUIPO DE SALUD DEL CENTRO DE REHABILITACIÓN MÉDICA #
3 INFA - PORTOVIEJO
FECHA: 29 de Abril de 2011
TEMAS
BENEFICIOS DEL EQUILIBRIO
EJERCICIOS DE EQUILIBRIO.
HORA
RESPONSABLES
08H00 – 9H30
Lcda. Alejandra
Rivadeneira (T.F.)
EJERCICIOS DE EQUILIBRIO
09H30–
11H00
EJERCICIOS
ESTIRAMIENTO
DE 11H00–
12H30
EJERCICIOS RESPIRATORIOS
13H30–
15H00
RECOMENDACIONES
GENERALES
15H00–
16H00
AYUDA
METODOLÓGICA
Infocus
Computadora
Videos
Lcdo. Adriano
Reyes (T.O.)
Infocus
Computadora
Videos
Lcdo. Adriano
Reyes (T.O.)
Infocus
Computadora
Videos
Lcda. Ana Antón
Murillo
Infocus
Computadora
Videos
Infocus
Computadora
Videos
Lcda. Alejandra
Rivadeneira (T.F.)
EVALUACIÓN
Se contó con la
asistencia de todo
el
personal
invitado.
PLANIFICACIÓN DE INFORMACIÓN DE LAS CHARLAS A FAMILIARES,
CUIDADORES Y ADULTOS MAYORES.
INTRODUCCIÓN
La planificación de la información de las charlas a familiares, cuidadores y adultos
mayores, se diseñó sobre la identificación y modificación de los factores
predisponentes o asociados a un mayor riesgo de presentar problemas físicos o
funcionales de gran importancia.
El desconocimiento de los familiares y/o cuidadores, especialmente en el
reconocimiento de los factores, propicia que el riesgo de enfermar y presentar
problemas físicos y de movimiento se incremente, y hace de los Adultos Mayores con
estas características individuos con condiciones especiales que necesitan atención
cuidadosa.
JUSTIFICACIÓN
La finalidad de las charlas a familiares, cuidadores y adultos mayores es enseñar
medidas preventivas para evitar problemas físicos, funcionales y de salud.
La participación de los cuidadores y/o familiares es muy importante durante todo el
proceso de atención del adulto mayor, y la contribución del personal de salud es
primordial para capacitar a este grupo de personas sobre el manejo del Adulto Mayor.
La presente información será realizada como parte de las actividades de la
participación de los cuidadores en el adulto mayor, considerando esta información
como una de las herramientas básicas para el cambio de actitud información de las
mismas.
OBJETIVOS
GENERAL:
 Capacitar a cuidadores y familiares en la atención del adulto mayor, para
asegurar una mejor calidad de vida evitando o disminuyendo reingresos
hospitalarios por situaciones previsibles.
ESPECÍFICOS:
 Sensibilizar a los cuidadores y familiares que participen en la atención
del adulto mayor.
 Fomentar en el cuidador y familiar la capacitación para el auto cuidado en el
adulto mayor.
 Orientar al cuidador y familiar en la identificación oportuna de
factores de riesgo que limiten el daño en el adulto mayor.
 Establecer vínculos de comunicación entre el adulto mayor, familia, cuidador y
personal de salud.
RESPONSABLE:
 Lcda. Ana Antón Murillo
GRUPO
 Esta capacitación va dirigido a los cuidadores, familiares y Adultos Mayores del
CRM # 3 INFA – Portoviejo.
LUGAR
 Auditorio del CRM # 3 INFA – Portoviejo.
FECHA DE PROGRAMACIÓN
 23, 24, 25,26 y 27 de Mayo del 2011.
JORNADAS DE TRABAJO
 8 HORAS
FACILITADORES
Los facilitadores para este taller serán los siguientes:
 Lcda. Eumelia Miranda (T.F.)
 Lcdo. Christian Proaño (T.F.)
 Lcda. Ana Antón Murillo, Maestrante UTPL
 Dr. Freddy López
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS

4 Capacitadores

1 Coordinador

Adultos Mayores, cuidadores y familiares.
RECURSOS MATERIALES

Computadora

Infocus

Rotafolio
RECURSOS DIDACTICOS

Guía

Pizarra liquida

Tiza líquida

Computadora portátil
METODOLOGÍA

Conferencia

Charlas
RECURSOS ECONÓMICOS
 Los recursos económicos aportados por el Maestrante de la UTPL
EVALUACIONES
 La evaluación de las charlas se hará de la siguiente forma:
-
PROCESO:
Se evaluará mediante la asistencia, el interés que demuestren los participantes,
material de trabajo, metodología de trabajo.
-
PRODUCTO:
Se evaluará el producto a través de las habilidades, destrezas y experiencias
demostradas en los talleres.
-
RESULTADOS:
Será escrita al final de las charlas.
CRONOGRAMA DE CHARLAS INFORMATIVAS DIRIGIDA A LOS ADULTOS MAYORES FAMILIARES Y/O
CUIDADORES DEL CENTRO DE REHABILITACIÓN MÉDICA # 3 INFA – PORTOVIEJO
FECHA: 23 de Mayo de 2011
TEMAS
HORA
RESPONSABL
ES
Maestrante
AYUDA
METODOLÓGICA
Infocus
Computadora
Videos
Lcdo. Christian
Proaños.
Infocus
Computadora
Videos
Maestrante
Infocus
Computadora
Videos
Infocus
Computadora
Videos
El Adulto Mayor y factores 08H00
que influyen en esta etapa.
10H00
El cuidador
Tareas del cuidador
12H00
Acciones
preventivas,
asistenciales y educativas.
14H45
Lcda. Eumelia
Miranda
EVALUACIÓN
Los Adultos Mayores,
familiares y/o cuidadores
adquieren conocimientos
sobre
cuidados
y
actividades
hacia
los
Adultos Mayores.
CRONOGRAMA DE CHARLAS INFORMATIVAS DIRIGIDA A LOS ADULTOS MAYORES FAMILIARES Y/O
CUIDADORES DEL CENTRO DE REHABILITACIÓN MÉDICA # 3 INFA – PORTOVIEJO
FECHA: 24 de Mayo de 2011
TEMAS
HORA
RESPONSAB
LES
Maestrante
08H00
El Cuidador y la Familia
10H00
El Cuidador y la Unidad
Médica
Medicación
medicación)
(auto
Lcdo. Christian Infocus
Proaños.
Computadora
Videos
Maestrante
12H00
Recomendaciones Prácticas
14H45
AYUDA
METODOLÓGICA
Infocus
Computadora
Videos
Lcda. Eumelia
Miranda
Infocus
Computadora
Videos
Infocus
Computadora
Videos
EVALUACIÓN
Los
Adultos
Mayores,
familiares
y/o
cuidadores
adquieren
conocimientos
sobre cuidados y
actividades hacia
los
Adultos
Mayores.
CRONOGRAMA DE CHARLAS INFORMATIVAS DIRIGIDA A LOS ADULTOS MAYORES FAMILIARES Y/O
CUIDADORES DEL CENTRO DE REHABILITACIÓN MÉDICA # 3 INFA – PORTOVIEJO
FECHA: 25 de Mayo de 2011
TEMAS
HORA
RESPONSAB
LES
AYUDA
METODOLÓGICA
Maestrante
Infocus
Computadora
Videos
10H00
Dr. Freddy
López
Infocus
Computadora
Videos
Alimentación saludable para el
adulto mayor
12H00
Dr. Freddy
López
Recomendaciones generales
Dr. Freddy
López
Infocus
Computadora
Videos
Infocus
Computadora
Videos
Nutrición
08H00
Interacción de los alimentos con
los medicamentos
14H45
EVALUACIÓN
Los
Adultos
Mayores, familiares
y/o
cuidadores
adquieren
conocimientos sobre
cuidados
y
actividades hacia los
Adultos Mayores.
CRONOGRAMA DE CHARLAS INFORMATIVAS DIRIGIDA A LOS ADULTOS MAYORES FAMILIARES Y/O
CUIDADORES DEL CENTRO DE REHABILITACIÓN MÉDICA # 3 INFA – PORTOVIEJO
FECHA: 26 de Mayo de 2011
TEMAS
HORA
RESPONSAB
LES
Maestrante
Infocus
Computadora
Videos
10H00
Maestrante
Infocus
Computadora
Videos
12H00
Lcdo. Christian
Proaños.
Infocus
Computadora
Videos
14H45
Lcda. Eumelia
Miranda
Infocus
Computadora
Videos
08H00
PRIMEROS AUXILIOS
HIGIENE
AYUDA
METODOLÓGICA
EJERCITACIÓN
MOVILIZACIÓN Y TRASLADO
EVALUACIÓN
Los Adultos Mayores,
familiares y/o cuidadores
adquieren conocimientos
sobre
cuidados
y
actividades
hacia
los
Adultos Mayores.
CRONOGRAMA DE CHARLAS INFORMATIVAS DIRIGIDA A LOS ADULTOS MAYORES FAMILIARES Y/O
CUIDADORES DEL CENTRO DE REHABILITACIÓN MÉDICA # 3 INFA – PORTOVIEJO
FECHA: 27 de Mayo de 2011
TEMAS
HORA
RESPONSAB
LES
Maestrante
Infocus
Computadora
Videos
10H00
Maestrante
Infocus
Computadora
Videos
12H00
Lcdo. Christian
Proaños.
Infocus
Computadora
Videos
14H45
Lcda. Eumelia
Miranda
Infocus
Computadora
Videos
08H00
PRIMEROS AUXILIOS
HIGIENE
AYUDA
METODOLÓGICA
EJERCITACIÓN
MOVILIZACIÓN Y TRASLADO
EVALUACIÓN
Los
Adultos
Mayores, familiares
y/o
cuidadores
adquieren
conocimientos sobre
cuidados
y
actividades hacia los
Adultos Mayores.
ANEXO 7: EVALUACIONES
EVALUACIÓN DE LAS ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA
(ABVD) ÍNDICE DE KATZ MODIFICADO
ACTIVIDADES
I
A
D
Se baña
Se viste y desviste
Apariencia personal
Uso de inodoro
Continencia micción defecación
Trasladarse, acostarse, levantarse
Caminar
Se alimenta
I= INDEPENDIENTE; A = AYUDA; D = DEPENDIENTE
Independiente = 2 Ayuda = 1 Dependiente = 0
Puntuación _______________ Fecha __________
Puntuación _______________ Fecha __________
Puntuación _______________ Fecha __________
El índice de Katz asigna la puntuación de 2 puntos a la actividad que se hace sin
apoyo o con mínima ayuda, o sea independientemente (I); 1 punto si necesita
moderado nivel de ayuda (A); y 0 si es totalmente dependiente (D). Esta puntuación
inicial es significativa como medida de base y su disminución a lo largo del tiempo
indica deterioro; también puede servir para clasificar a la población objeto en una
escala continua de más o menos autonomía.
EVALUACIÓN DE LAS ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA
(AIVD) ESCALA DE LAWTON
Cuidar la casa
Cuida la casa sin ayuda
1
Hace todo, menos el trabajo pesado 2
Tareas ligeras únicamente
3
Necesita ayuda para todas las tareas 4
Incapaz de hacer nada
5
Uso del teléfono
Capaz de utilizarlo sin problemas
Sólo para lugares muy familiares
Puede contestar pero no llamar
Incapaz de utilizarlo
1
2
3
4
Lavado de ropa
Lo realiza personalmente
Solo lava pequeñas prendas
Es incapaz de lavar
Es incapaz de usarlo
1
2
3
4
Uso del transporte
Viaja en trans.; público o conduce
Sólo en taxi, no en autobús
Necesita acompañamiento
1
2
3
Preparación de la comida
Planea, prepara y sirve sin ayuda
Prepara si le dan los ingredientes
Prepara platos precocinados
Tienen que darle la comida hecha
1
2
3
4
Manejo del dinero
Lleva cuentas, va a bancos,etc.
Sólo maneja cuentas sencillas
Incapaz de utilizar dinero
1
2
3
Ir de compras
Lo hace sin ninguna ayuda
1
Sólo hace pequeñas compras
Tienen que acompañarle
Es incapaz de ir de compras
G1
2
3
4
Responsable de los Medicamentos
Responsable de su medicación
Hay que preparárselos
Incapaz de hacerlo por sí mismo
NOTA: Grado de dependencia:
Hasta 8 puntos = Independiente
De 8 a 20 puntos; Necesita cierta ayuda
Más de 20 puntos; Necesita mucha ayuda.
2
3
ESCALA DE TINETTI MODIFICADA
EQUILIBRIO
Silla: Coloque una silla dura y sin brazos contra la pared. Dé instrucciones al paciente
para las siguientes maniobras.
1. Al sentarse:
0 = incapaz sin ayuda o se colapsa sobre la silla o cae fuera del centro de la silla.
1 = capaz y no cumple los criterios para 0 ó 2.
2 = se sienta mediante movimientos fluidos y seguros y termina con los glúteos
tocando el respaldo de la silla y los muslos en el centro de la silla.
2. Equilibrio mientras está sentado:
0 = incapaz de mantener su posición (se desliza marcadamente hacia el frente o se
inclina hacia el frente o hacia el lado).
1 = se inclina levemente o aumenta levemente la distancia entre los glúteos y el
respaldo de la silla.
2 = firme, seguro, erguido.
3. Al levantarse:
0 = incapaz sin ayuda o pierde el balance o requiere más de 3 intentos.
1 = capaz, pero requiere 3 intentos.
2 = capaz en 2 intentos o menos.
4. Equilibrio inmediato al ponerse de pié (primeros 5 seg):
0 = inestable, se tambalea, mueve los pies, marcado balanceo del tronco, se apoya en
objetos.
1 = estable, pero usa andador o bastón, o se tambalea levemente pero se recupera sin
apoyarse en un objeto.
2 = estable sin andador, bastón u otro soporte.
De Pié: ver ilustraciones de posiciones específicas de los pies en la siguiente página.
5. Equilibrio con pies lado a lado:
0 = incapaz o inestable o sólo se mantiene ≤ 3 segundos.
1 = capaz, pero usa andador, bastón, u otro soporte o sólo se mantiene por 4 – 9
segundos.
2 = base de sustentación estrecha, sin soporte, por 10 segundos.
Tiempo: ___ ___ , ___ segundos.
6. Prueba del Tirón (el paciente en la posición máxima obtenida en # 5; el examinador
parado detrás de la persona, tira ligeramente hacia atrás por la cintura):
0 = comienza a caerse.
1 = da más de 2 pasos hacia atrás.
2 = menos de 2 pasos hacia atrás y firme.
7. Se para con la pierna derecha sin apoyo:
0 = incapaz o se apoya en objetos de soporte o capaz por < 3 segundos.
1 = capaz por 3 ó 4 segundos.
2 = capaz por 5 segundos.
Tiempo: ___ ___, ___ segundos
8. Se para con la pierna izquierda sin apoyo:
0 = incapaz o se apoya en objetos de soporte o capaz por < 3 segundos.
1 = capaz por 3 ó 4 segundos.
2 = capaz por 5 segundos.
Tiempo: ___ ___, ___ segundos
9. Posición de Semi-tándem:
0 = incapaz de pararse con la mitad de un pie frente al otro(, ambos pies tocándose) o
comienza a caerse o se mantiene ≤ 3 segundos.
1 = capaz de mantenerse 4 a 9 segundos.
2 = capaz de mantener la posición semi-tándem por 10 segundos.
Tiempo: ___ ___, ___ segundos
10. Posición Tándem:
0 = incapaz de pararse con un pie frente al otro o comienza a caerse o se mantiene
por ≤ 3 segundos.
1 = capaz de mantenerse 4 a 9 segundos.
0 = capaz de mantener la posición tándem por 10 segundos.
Tiempo: ___ ___ , ___ segundos
11. Se agacha (para recoger un objeto del piso):
0 = incapaz o se tambalea.
1 = capaz, pero requiere más de un intento para enderezarse.
2 = capaz y firme.
12. Se para en puntillas:
0 = incapaz.
1 = capaz pero por < 3 segundos.
2 = capaz por 3 segundos.
Tiempo: ___ ___ ___ segundos
13. Se para en los talones:
0 = incapaz.
1 = capaz pero por < 3 segundos.
2 = capaz por 3 segundos.
Tiempo: ___ ___, ___ segundos
Pies lado a lado
Posición Semi-tándem
Posición Tándem
EVALUACIÓN DE CONOCIMIENTOS DIRIGIDA AL EQUIPO DE SALUD
SOBRE EL MANUAL DE INSTRUMENTOS CONCEPTUALES Y
METODOLOGICOS PARA LA EVALUACIÓN FUNCIONAL DEL ADULTO
MAYOR QUE ASISTEN AL CRM Nº 3 INFA-PORTOVIEJO
1. ¿CONOCE USTED LOS TRES COMPONENTES
FUNCIONALIDAD DEL ADULTO MAYOR?
SI
QUE
DEFINE
LA
NO
2. EL ÍNDICE DE KATZ MODIFICADO ¿QUE EVALÚA?
Marcha y Equilibrio
Actividades de la vida diaria
Tono Muscular
3. LA ESCALA DE LAWTON ¿QUE EVALÚA?
Marcha y Equilibrio
Equilibrio
Actividades instrumentales de la vida diaria
4. LA ESCALA TINETTI MODIFICADA. ¿QUE EVALÚA?
Marcha y Equilibrio
Equilibrio
Tono Muscular
5. LAS EVALUACIONES ANTES MENCIONAS SE LAS DEBERÍA RALIZAR:
Al inicio y al final de un periodo
Solo al inicio del periodo
O no son necesarias
6. ¿CUÁNTOS DÍAS RECOMENDARIA USTED A EL ADULTO MAYOR QUE
REALICE ACTIVIDAD FÍSICA?
Tres días a la semana
Todos los días
Ninguno
EVALUACIÓN DE CONOCIMIENTOS DIRIGIDA A LOS ADULTOS
MAYORES FAMILIARES Y/O CUIDADORES SOBRE LA GUIA PARA LOS
CUIDADOS DEL ADULTO MAYOR QUE ASISTEN AL CRM Nº 3 INFAPORTOVIEJO.
1. ¿CREE USTED QUE LLEVA UNA BUENA CALIDAD DE VIDA?
SI
NO
2. ¿CUÁNTAS VECES A LA SEMANA PIENSA USTED QUE SE DEBE REALIZA
ALGÚN TIPO DE GIMNASIA?
Todos los días
Tres veces por semana
No realizar actividad física
3. ¿SABE USTED CUAL ES LA CLASE DE VIVIENDA QUE DEBE HABITAR
PARA EVITAR ACCIDENTES?
SI
NO
4. ¿CONOCE USTED CUAL ES LA ACTIVIDAD FÍSICA RECOMENDABLE
PARA SU EDAD?
SI
NO
5. LLEVA USTED UNA DIETA BALANCEADA
SI
NO