Sin título de diapositiva - Celia Sánchez

Efecto del hialuronato sódico (0,15%) en la sensibilidad al contraste
de ojos secos por déficit hormonal
SÁNCHEZ-RAMOS C, LLORENS B, MORAL-MARTÍNEZ MI, GONZALVO MT, LANGA A, PÉREZ CARRASCO MJ, SAÉNZ-FRANCÉS F,
PUELL MC
Departamento de Óptica. Escuela Universitaria de Óptica. UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID
PROPÓSITO
81 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Oftalmología. Zaragoza. Sept 2005. E-mail:RESULTADO
[email protected]
La función de sensibilidad al contraste (FSC) permite valorar el estado de la percepción espacial del sistema visual. El ojo
La sensibilidad
al contraste de las mujeres posmenopáusicas mejora con la
S
instilación de lágrimas artificiales para todas las frecuencias espaciales, siendo mejor y
con significancia estadística para 12 ciclos/° (tamaños de estímulo intermedios).
SC en el tota l de la muestra
seco es una patología que provoca visión borrosa por la pérdida de calidad óptica de la película lagrimal debido a cambios en la
SC
2,1
composición y/o irregularidades en el espesor, algunas veces originados por variaciones hormonales como pueden ser los
1,9
procesos posmenopáusicos [1]. El tratamiento mas frecuente para esta patología son las lagrimas artificiales.
AV (log MAR) contra ste va ria ble
El objetivo de este trabajo es valorar, en mujeres con déficit hormonal debido a la menopausia, el efecto de la pauta y
*
1,5
0,6
AV
0,6
dosis de hialuronato sódico para conocer si se recuperan los valores normales de sensibilidad al contraste (SC).
0,5
1,3
MATERIAL Y MÉTODO
*
0,5
0,4
1,1
0,4
0,3
0,9
0,3
0,7
Estudio doble ciego cruzado
0,2
3
instilación de dos lágrimas artificiales en solución esteril sin conservantes (Hialuronato
6
12
0,2
18
Frecuencia espa cia l (ciclos/ º)
0,1
0,1
sódico (Hyabak®) – solución hidratante (Promectan®))
Hia lurona to sódico
Sin tra ta miento
toma de tres medidas: sin instilación, con solución hidratante y con solución hidratante más
Solución hidra ta nte
0
0
4%
dos visitas (en cada una de las cuales las medidas se realizaron dos medidas sin instilación
Figura 1: Paciente con Test de Schirmer
Muestra: criterios de inclusión,
10%
Nivel de contra ste
Hia lurona to sódico
Figura 7: SC sin tratamiento y con hialuronato sódico
Hia lurona to sódico
Sin tra ta miento
Confirmado IN SITU diagnóstico de OJO SECO
Solución hidra ta nte
Figura 9: AV con hialuronato sódico y con solución solución
hidratante
2,5
En las mujeres posmenopáusicas entre 60 y 70
años, el hialuronato sódico ha mejorado la sensibilidad al
contraste para frecuencias espaciales de 3 ciclos/° (Figura
10) (tamaños de estímulo grandes).
2
1,5
12 meses de amenorrea
1
SC pa ra 3 ciclos/ º
SC
0,5
1,85
1,8
1,75
1,7
1,65
1,6
1,55
1,5
1,45
1,4
1,35
utilización de la compensación óptica habitual
Figura 2: Paciente con Test de ruptura de la película lagrimal (BUT)
Pruebas realizadas (10 minutos después de la instilación)
CSV 1000 (condiciones de iluminación ambiente: 85
100%
SC para 6 ciclos/ º
SC
Análisis por edad
Muestra total: 41 mujeres posmenopausicas
10%
Nivel de contra ste
La instilación de hialuronato sódico mejora la agudeza visual de contraste 10% si se compara con los resultados obtenidos
sin ninguna instilación (Figura 8). Para las agudezas visuales 100%, 10% y 4% no se presentaron diferencias significativas
respecto al tipo de solución instilada (Figura 9).
mujeres 45-80 años (G1, 50-60; G2, 61-70; G3, 71-80 años)
no tratamiento hormonal sustitutivo
4%
100%
Figura 8: AV sin tratamiento y con hialuronato sódico
hialuronato sódico.
y con instilación _ciega_) realizadas por el mismo investigador.
AV (log MAR) c ontra ste va ria ble
AV
1,7
cd/m2)
0
50-60 años
70-80 años
Rangos de edad
Hialuronato Solución hidratante Sin tratamiento
Figura 11: SC por rangos de
edad para 6 ciclos/˚
SC para 12 ciclos/ º
SC para 18 ciclos/ º
1,8
SC
SC
1,6
1,4
1,2
1,4
50-60 a ños
C = (Lmax-Lmin)/(Lmax+Lmin)
60-70 años
60-70 a ños
70-80 a ños
Ra ngos de eda d
3, 6, 12 y 18 ciclos/˚ a 2,5 m
Para el resto de frecuencias
espaciales no se han obtenido
1
1,2
1
0,8
0,8
0,6
0,6
0,4
0,4
Hia lurona to
Solución hidra ta nte
Sin tra ta miento
0,2
0,2
0
0
50-60 años
Agudeza Visual de contraste variable
60-70 años
70-80 años
50-60 años
Rangos de edad
Figura 10: SC por rangos de edad para 3 ciclos/°
4, 10 y 100 % [2]
6’ de arco ; 5 ciclos /° [3]
Optotipo Log Mar (Sloan letters)
L
Max
70-80 años
Rangos de edad
Hia lurona to
Hialuronato Solución hidratante Sin tratamiento
Figura 12: SC por rangos de edad
para 12 ciclos/˚
60-70 años
Solución hidra ta nte
Sin tra ta miento
resultados concluyentes (Figuras 1113)
Figura 13: SC por rangos de edad
para 18 ciclos/˚
CONCLUSIONE
Ciclo
La función de sensibilidad al contraste ha mejorado tras 10’ desde la instilación de lagrimas artificiales.
S
La agudeza visual de bajo contraste ha mejorado por la instilación de hialuronato sódico en posmenopáusicas.
El hialuronato sódico en posmenopáusicas de entre 60 y 70 años mejora el contraste para estímulos grandes.
Min
La visión del contraste tras 10’ de instilación de hialuronato sódico (0,15%) no presenta grandes diferencias con
Figura 4: representación de un ciclo de luminancia (test de SC)
respecto a otras lágrimas artificiales.
Actualmente la UCM está realizando una segunda fase del estudio con tratamiento prolongado (4 d/día- mes).
Figura 5: orientación de las franjas sinusoidales del test de SC
Figura 3: FCS con CSV-100
Figura 6: Función de SC frente a valoración de
Agudeza Visual
AGRADECIMIENTO
Este estudio esta soportado por el proyecto de investigación firmado entre Laboratorios THEA – UCM
S
BIBLIOGRAFÍ
1.
2.
Murube del Castillo J. Dacriología básica. En: Weil-Milder. Sistema Lagrimal. Dacriología básica: Diagnóstico y tratamiento de sus afecciones. Madrid: Ed. Médica Panamericana 1986; 21-38
Regan DM. Giashi E, Fresco BB. Measurement of glare susceptibility using low contrast letter charts. Optom Vis Sci 1993. 70_969-975
3.
Borish, IM. Borish’s clinical refraction Ed. William J Benjamin. Chapter 7. Philadelphia, Pennsylvania: W B Saunders, 1998