porque te quiero: el circo de la salud. psicoanalisis y

PORQUE TE QUIERO. EL CIRCO DE LA SALUD.
Psicoanálisis y Hermenéutica.
Dra. Concepción Rabadán de Ayala.
Dra. Mireya Zapata Tarragona.
Asociación Psicoanalítica Mexicana. A.C.
Organiza
Federación Psicoanalítica de America Latina
Septiembre 23 AL 25 de 2010
Bogotá - Colombia
PORQUE TE QUIERO. EL CIRCO DE LA SALUD. Psicoanálisis y
Hermenéutica. Eje: Estudios en desarrollo sobre temas específicos.
Con la aparición del virus AH1N1 el pasado mes de abril en México y las
consecuentes medidas de contingencia sanitaria que fueron aplicadas en el
Distrito Federal, sus habitantes pero sobre todo su población infantil se vio
sometida a una serie de vivencias novedosas y muy angustiantes. Es bastante
probable que al aplicar las medidas de contingencia sanitaria por la epidemia
del virus de influenza humana H1N1, como la suspensión de clases, la idea de
ser invadidos por algo que no se ve por ser microscópico, pero poseedor de un
poder enorme, capaz de producir la muerte: de sus padres, sus abuelos,
compañeritos de escuela, maestros y finalmente de ellos mismos, coloca al
niño o niña de primaria y preescolar ante un montante de angustia y estrés
incapaz de procesar con un efecto traumático que puede abrir la puerta a que
se instalen procesos psicopatológicos que afecten a este sector de la
población. Estos pueden ser: impulsividad, angustia de separación, distracción,
depresión, insomnio, alteraciones en las conductas alimenticias, etc. En abril de
2009, el gobierno mexicano implementó una Contingencia Sanitaria que se
inicio por aplazar clases en todos los niveles, cancelar eventos masivos
socioculturales, de esparcimiento, deportivos y limitó los servicios religiosos. El
retorno a clases, dos semanas después, fue apoyado por medidas
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principalmente de higiene, y por algunas indicaciones didácticas elaboradas
por la SEP (2009). El juego como una alternativa para la enseñanza de
conceptos básicos de salud ha sido utilizado en investigaciones avaladas por la
OMS y la OPS. Castillo Lizardo M y Rodríguez-Morán (2001) utilizaron el
popular juego de Serpientes y Escaleras para transmitir mensajes sobre
higiene y salud en niños de edad escolar (4 y 6 de primaria) en el estado de
Durango en México. En dicha investigación se contrastó con grupos similares a
los que se les transmitió la misma información por medio del sistema tradicional
de enseñanza. Los resultados arrojados comprobaban un incremento muy
significativo de los conocimientos sobre conceptos básicos de salud en los
grupos de niños que jugaron con Serpientes y Escaleras. El Proyecto
Felicidade en Brasil, Colombia y Venezuela (Bochernitsan F. Helia Molina y
Yehuda Benguigui, 2005) reporta cómo una intervención mediante actividades
lúdicas con niños con cáncer facilita un mejor apego al tratamiento. Los
payasos llegan a Belén(2008) en la Amazonía peruana es un programa de
educación para la salud utilizando el juego, que en los dos últimos proyectos es
conceptualizado desde el psicoanálisis. Con estos antecedentes, un grupo de
profesionistas que hemos centrado nuestra práctica profesional en la infancia
nos reunimos con la intención de elaborar un programa para presentar a la
población preescolar y escolar de la Ciudad de México que, por medio del
juego infantil y la música, colabore a procesar la situación emocional por la
que pasaron nuestros niños y niñas y además se sostengan los cambios en los
hábitos higiénicos establecidos en la contingencia sanitaria. Se trata de crear
un programa basado en la capacidad lúdica del ser humano. Este grupo tiene
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como característica su pluralidad en términos de los quehaceres de sus
integrantes y su vocación por la infancia; así nos reunimos psicoanalistas de
niños, paidopsiquíatras, maestras, comunicólogos, directores de cine, actores,
payasos, músicos y cantantes. Nuestras discusiones se iniciaron en pensar la
relación existente en educación para la salud de la infancia lo cual no es una
tarea fácil pues lleva a un pensamiento radical tanto de la infancia la educación
y la salud infantil. En la educación se comprenden dos complejos procesos:
enseñar y aprender. Tradicionalmente los componentes de esta ecuación han
sido pensados desde el enseñar (adulto) hacia el aprender (niñez), donde uno
de estos componentes, en una condición pasiva, se encuentra sometido al otro.
Hoy sabemos que esto puede ser revertido y que implica invertir la ecuación
pasivo- activo del niño frente al adulto, para que el primero pase a ser un sujeto
activo con relación a su propia salud, y para quienes los acompañamos
vivamos la infancia como novedad, siempre como una sorpresa; un encuentro
con el otro en una búsqueda conjunta de mapas y caminos diferentes, siempre
adviniendo. Consideramos la pasada Contingencia Sanitaria como un
acontecimiento de nuestros niños y nos preguntamos si ¿las actividades
contenidas en un programa lúdico-musical podrían ayudar a elaborar la
angustia y el estrés que provocó la Contingencia Sanitaria decretada por la
aparición del virus A H1N1?, y si ¿la aplicación de este programa lúdicomusical puede ayudar a adquirir los hábitos de higiene en la población escolar
del Distrito Federal. Nuestros objetivos más importantes son: a) elaborar el
programa lúdico-musical Porque te quiero. El circo de la Salud y así colaborar
con los niños a la integración de las medidas higiénicas que la SEP (2009
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op.cit) ha indicado para la población infantil frente a la contingencia sanitaria
por el virus A H1N1. b) colaborar en la creación de una nueva cultura de
educación para la salud infantil en las escuelas elegidas, mediante el trabajo
interdisciplinario con especialistas en Medicina, Paidopsiquiatría, Psicoanálisis
infantil, Psicomotricidad, Psicología del desarrollo, Epidemiología, Pediatría,
Maestros, Músicos, Compositores y Artistas para la creación de los
instrumentos
necesarios
que
faciliten
las
actividades
lúdico-musicales
pertinentes al tema. Winnicott (1988) sostiene que el juego es el vehiculo con el
que se crea el espacio transicional, desde el cual el niño maneja y elabora el
mundo (tanto de la realidad interna como externa), es el lugar de encuentro con
el cuerpo de la madre y su propio cuerpo, con el padre, los hermanos y los
compañeritos, para conocerse, crearse y diferenciarse. El niño se identifica por
medio del juego y así incorpora la cultura y al mismo tiempo la crea. En la salud
pública hay diferentes niveles de investigación y de intervención; estos se
definen por la unidad de análisis que pretenden estudiar. El nivel subindividual
(investigación básica), el individual y el colectivo. En el último nivel es clásica la
aproximación epidemiológica y su proceder estadístico, pero en este nivel
también, conviven las metodologías cualitativas. “Frente a la medicina clínica
que opera a nivel individual y a la investigación biomédica que analiza el nivel
subindividual, la esencia de la salud pública es aquella que adopta una
perspectiva basada en grupos de personas o poblaciones” (Frenk1993). En la
metodología cualitativa el elemento de estudio no son los hechos sino los
discursos y sus herramientas no son la cuantificación de hechos y su
comparación sino el análisis y la interpretación del lenguaje. Nuestro método es
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cualitativo
basado
en
la
investigación
–acción
con
un
fundamento
hermenéutico y también con un diseño mixto pues al final de la primera parte,
que tiene la característica de ser piloto, se inicia una parte cuantitativa. “La
hermenéutica, en sentido estricto, esto es, como disciplina o arte filosófica
particular provista de un objeto propio y de un método, es muy reciente. Sin
embargo, en un sentido amplio, puede considerarse a la hermenéutica como la
facultad práctica y natural de las personas de comprender (Ramírez, 2002, p
439)” Gadamer (1975) toma al juego como hilo conductor hacia la ontología de
la obra de arte y su significado hermenéutico. Para Ricoeur la hermenéutica es
la teoría de las reglas para interpretar textos; para Gadamer el objeto de la
hermenéutica es el comprender los campos de la comunicación humana como
son las conversaciones humanas y
el juego. Experiencia, comprensión e
interpretación forman el corazón de la hermenéutica; donde comprender y
reciprocidad están internamente relacionadas por lo que presentan un carácter
dialógico. Desde el Psicoanálisis se plantea que el bebe ante la ausencia de la
madre
alucina
sobre
la
huella
dejada
al
alimentarlo
biológica
y
emocionalmente. Desde la alucinación al sueño y desde este a la fantasía y al
pensamiento. Las imágenes, la fantasía, al igual que el juego, constituyen
procesos mediadores, principalmente entre el deseo y la realidad. Iniciamos la
investigación-acción con fundamento hermenéutico con la intervención escolar
piloto. Seleccionamos dos escuelas públicas, una primaria y otra preescolar de
la Ciudad de México. Se presentó y videograbó a los niños y a los actores,
payasos y músicos quienes presentaron una primera versión del Circo de la
Salud más o menos igual para cada grupo de niños: 1 ero, 3ero y 5to de
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primaria; maternal y kinder II en preescolar. Después se procedio a un análisis
hermenéutico de las imágenes videograbadas. Análisis con varios niveles: en
lo inmediato el equipo interdisciplinario de especialistas observa los
videos.”Esta asistencia tiene el carácter del auto-olvido, y la esencia del
espectador consiste en entregarse
a la contemplación olvidándose de sí
mismo (Gadamer, 1975, p 171). Cada especialista anotará sus impresiones
como asociaciones, que serán grabadas y transcritas. En el segundo nivel: lo
mediato, se hace una lectura profesional de las grabaciones para hacer una
interpretación. Así, por ejemplo,
el psicomotricista leerá el movimiento del
cuerpo del niño; el psicoanalista las identificaciones y los contenidos lúdicos
desde la perspectiva del psicoanálisis infantil; el educador los procesos de
aprendizaje y asimilación, etc. Interpretar, desde la comprensión o desde lo
inmediato de las imágenes el juego, es decir, lo que se encuentra de manera
implícita y así obtener los referentes. En el tercer nivel se hace una reflexión
grupal sobre la comprensión inmediata y la interpretación mediada, con la
finalidad de obtener un consenso de la comunidad de especialistas y elaborar
un definitivo programa del Circo de la Salud. Con los resultados del análisis
hermenéutico se diseña el Programa para una próxima aplicación y se elabora
un manual explicativo del mismo para el personal docente. Los especialistas se
apoyarán en su trabajo hermenéutico para elaborar un Cuestionario que se
utilizará en el momento cuantitativo de la investigación. En estos momentos
nos encontramos en la fase hermenéutica de discusión entre los especialistas y
han surgido ideas interesantísimas, además de que el material filmado es en si
mismo riquísimo.
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RESUMEN: En este trabajo se presenta una investigación –acción con fundamento
hermenéutico en el plano metodológico y con el saber del psicoanálisis con relación a la
infancia y el juego, para plantear un programa educación y promoción de la salud infantil, a
partir de la aparición del virus h1n1 en la ciudad de México. La OMS y la OPS han avalado
investigaciones sobre la salud infantil y el juego. Descriptores: Investigación; hermenéutica;
psicoanálisis
de
niños;
juego;
salud
pública.
Bibliografía:Bocherntsan F; H,Molyna; Y.Benguigui(2006) Proyecto Felicidade. OPS.Brasil. Castillo L, J.M;
M,Rodríguez-Morán; F.Guerrero-Romero(2001) El juego como alternativa para la enseñanza de conceptos básicos de
salud. Rev.Panam. Salud Pública. Vol 9. Frenk, J. (1993) The New Public Health. Annu. Rev Public Health 14:469-90.
OPS/OMS (2008) Programa Rostros Voces y Lugares. Los payasos llegan a Belén. www.paho.org. Secretaría de
Educación Pública
(2009)
Plan
Escolar
de
Acción
Emergente
para
una
Contingencia
Epidemiológica.
Ramirez, V.G (2003). La Retórica de la Hermenéutica. Jornadas Filológicas 2002. México UNAM 2004.Winnicott, D.
(1988) Realidad y Juego. Trad. Floreal Mazía. México. Editorial Gedisa.
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