Julio 2007 Informativo del Colegio Oficial de Enfermería de Córdoba Año XXI- Nº 68 La Organización Homenajea a sus Colegiados Jubilados El Colegio Oficial de Enfermería de Córdoba ofreció, el pasado 26 de abril, un homenaje a sus colegiados ya jubilados los cuales pudieron disfrutar de una noche de compañerismo y emoción en el Hotel Córdoba Center. Ley del Medicamento Hace tan sólo unas semanas, la Consejera de Salud de la Junta de Andalucía, María Jesús Montero, hacía públicas unas declaraciones sobre la creación de un Catálogo de productos sanitarios y medicamentos que pueden ser usados o autorizados por el colectivo enfermero. Este es un paso positivo por el mayor número de atribuciones que se le otorga a los profesionales enfermeros, que desde este CAE aplaudimos, pero no es la solución al problema real que tenemos con la Ley del Medicamento. Clausurado el Curso de Nivelación de ATS a DUE con una participación de 150 enfermeros El Colegio de Enfermería de Córdoba ha clausurado el Curso de Nivelación del Título de ATS por el de Diplomado Universitario en Enfermería, DUE, que venía impartiendo desde primeros de este año, con una participación de 150 enfermeros. s u m a r i o 3 Editorial 4 Recortes actualidad 5/7 La organización brinda un homenaje a sus colegiados jubilados 8 Novedades bibliográficas 9 El CAE recurre la oferta pública de empleo de 2007 10/11 Fiesta infantil en el Colegio 12 Entrevista a María Dolores Espejo Arias 13 XIV Premio-Beca de Investigación en Enfermería 14 XXII Premio Científico “Enfermería Cordobesa” 15 Trabajo investigación “enfermo terminal” 18 Enfermeras/os de Córdoba no integradas, una enfermera referente para atender sus problemas de salud 19 Seguro de responsabilidad civil 20/22 Treinta enfermeros intervienen en unas prácticas de urgencias como fin del curso de experto en urgencias y emergencias 23 El Colegio de Enfermería ofrece un curso sobre cirugía menor en enfermería / El Colegio de Enfermería forma a sus colegiados en cuidados críticos 24 Fin de Curso de la Promoción 2004/2007 25/26 FCelebración de la Asamblea de Representantes Nacionales del Consejo Internacional de Enfermeras 27 Clausurado el Curso de Nivelación de ATS a DUE con una participación de 150 Enfermeros 28 Sorteos de cuotas / Prestaciones Sociales 29 Jornadas y Congresos 30 Tablón de Anuncios 31 Cursos Colegio de Enfermería Edita E ditorial Esta nueva edición de la Revista Constantes del Colegio Oficial de Enfermería de Córdoba recoge la situación, por la que está atravesando nuestra profesión, que por un lado es beneficiosa pero que por otro es poco resolutiva, hablamos de los avances en la carrera de la Ley del Medicamento. Hace tan sólo unas semanas, la Consejera de Salud de la Junta de Andalucía, María Jesús Montero, hacía públicas unas declaraciones sobre la creación de un Catálogo de productos sanitarios y medicamentos que pueden ser usados o autorizados por el colectivo enfermero, recordó que a tal efecto ya se creó un grupo de trabajo compuesto por médicos y enfermeros, el cual tiene “ya avanzado, una parte muy importante de sus conclusiones en relación con los productos sanitarios , sondas, vendas y productos de Osteomía, para el cuidado de heridas que podrán ser prescitos por la Enfermería, con la intención de dar un reconocimiento legal”. Este es un paso positivo por el mayor número de atribuciones que se le otorga a los profesionales enfermeros, que desde aquí aplaudimos, pero no es la solución al problema real que tenemos con la Ley del Medicamento. Según informes solicitados a prestigiosos catedráticos de Derecho Penal y Administrativo, muchas de las labores que desarrollamos desde hace años tras la publicación de esta Ley podría ser declarado de intrusismo profesional. Esto es lo que urge solucionar. No es un tema de Comunidad Autónoma, es un tema del Ministerio de Sanidad con los Consejos Generales de las profesiones médicas y enfermeras. A la Consejera de Salud Andaluza como al resto de los consejeros de otras Autonomías, le agradecemos muy sinceramente el esfuerzo que están haciendo como no puede ser de otra forma. Pero le pedimos que con urgencia, antes de que ocurra lo peor, lo traten en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud para que con una norma de rango legal adecuada (Real Decreto) se nos legalice para continuar realizando las mismas labores que día a día se llevan a cabo en los Centros Sanitarios. Todo lo demás, que dice la Consejera de Salud, María Jesús Montero, bienvenido sea, pero no soluciona el grave problema que tenemos la Enfermería Andaluza y de toda España. Del mismo modo, tenemos que destacar los numerosos eventos que se han llevado a cabo en nuestro Colegio, que han posibilitado, además de momentos de compañerismo, que los enfermeros accedan a cursos como el de Nivelación en el que han tomado parte más de 150 profesionales de la Enfermería que han convalidado su título de ATS por el de DUE. Del mismo modo, también se ha llevado a cabo el Postgrado de Urgencias y Emergencias, en el que han participado más de una treintena de Diplomados Universitarios en Enfermería, DUE, y gracias al cual han adquirido tanto conocimientos prácticos como teóricos, que facilitaran el buen desarrollo de su trabajo garantizando así un mejor funcionamiento del Sistema de Salud. El Colegio de Enfermería de Córdoba les desea… un Feliz Verano. ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE ENFERMERÍA DE CÓRDOBA DIRECTOR Florentino Pérez Raya DIRECTORA TÉCNICA Carmen Banda Berenguer REDACCIÓN Y ADMINISTRACIÓN Junta de Gobierno del Ilustre Colegio Oficial de Enfermería C/ Velázquez Bosco, 3 Tel: 957 29 75 44/29 71 77 Fax: 957 20 48 52 www.ocenf.org/cordoba 14003 CÓRDOBA PRODUCE Tecnographic, s.l. Políg. Calonge, C/ Metalurgia, 87 Telfs. 95 435 00 03 / 95 435 66 62 41007 SEVILLA DEPÓSITO LEGAL CO - 734/1992 CONSTANTES no comparte necesariamente las opiniones vertidas en los diferentes artículos, siendo la responsabilidad de las mismas exclusiva del que las suscribe 4 Expertos en análisis clínicos actualizan su contribución al abordaje de los tumores Unos 150 expertos en análisis clínicos han actualizado en Córdoba su contribución al abordaje de los tumores, según ha informado el Hospital Reina Sofía de Córdoba, centro que participa en la ‘XIV edición de la Reunión de la Sociedad Andaluza de Análisis Clínicos’. En concreto, la reunión se ha centrado en dos aspectos fundamentales, en primer lugar, las principales ventajas que permiten las técnicas tradicionales y, posteriormente, las aportaciones más novedosas. En los últimos años, gracias a la incorporación de innovadora tecnología, el laboratorio de Análisis Clínicos de este complejo sanitario ha contribuido “de forma decisiva” a la detección precoz de distintos tipos de cánceres, además de al diagnóstico predictivo para la identificación de personas de alto riesgo, la identificación del cuadro patológico y la determinación efectiva del tratamiento. Muchos de los complejos procedimientos que se aplican en la actualidad están relacionados con técnicas de biología y genética molecular que contribuyen a un mejor diagnóstico, pronóstico, tratamiento, evolución y evaluación del proceso canceroso. El empleo de estas técnicas tan precisas puede permitir incluso la detección rápida de células tumorales (entre millones de células sanas) que favorecen la identificación precoz de posibles metástasis y recidivas tumorales que se vayan a producir en el futuro en el paciente y, por tanto, actuar a tiempo. Por ello, resulta de especial relevancia la caracterización de los tumores que realizan los analistas, que posibilita la predicción de la evolución de estas patologías según los marcadores biológicos. El Reina Sofía atiende a más de 500 pacientes por alergia al veneno de avispas y abejas El Hospital Universitario Reina Sofía ha diagnosticado y tratado en la última década a más de 500 pacientes con alergia al veneno a insectos himenópteros (avispas y abejas), gracias al uso de técnicas de inmunoterapia en personas que previamente habían experimentado una reacción anormal a la picadura de estos insectos. Según la Unidad de Inmunoterapia del Servicio de Alergia del Reina Sofía es “referente en España” en el abordaje de estas reacciones alérgicas, administrando a estos pacientes vacunas específicas que buscan la inmunidad de la persona alérgica a este tipo de picaduras. Esta Unidad destaca que la eficacia de los tratamientos llega casi al cien por cien de los casos, siendo superior a la que se consigue con las terapéuticas convencionales, a pesar de aplicar la mitad de las dosis. Alrededor de 200 pacientes que han sido atendidos en esta consulta ya han recibido el alta, tras no registrarse ninguna recaída durante la fase de seguimiento (periodo que suele prolongarse unos cinco años). En la actualidad más de 300 personas continúan en tratamiento, proviniendo muchos de los pacientes de otras provincias, ya que hasta este hospital cordobés se derivan a pacientes que han fracasado con otros programas. Las enfermeras de enlace del Reina Sofía atienden en 2006 a 250 cuidadoras de enfermos frágiles El Reina Sofía mejora la atención oncológica e incorpora un PET que empieza a finales de 2007 El equipo de enfermeras de enlace del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba atendió el pasado año a 250 cuidadoras principales de pacientes frágiles con el propósito de hacer más llevadera su situación. Las cinco enfermeras de enlace de este centro atendieron a un total de 1.946 pacientes frágiles. En la mayoría de las ocasiones, las cuidadoras principales son mujeres de edad avanzada, mayores de 65 años, que también suelen presentar problemas de salud y, por ello, candidatas a recibir atención integral. En base a esta realidad, las enfermeras de enlace hospitalarias de este complejo sanitario han ampliado las prestaciones a este colectivo para garantizar la cobertura de sus necesidades asistenciales mientras su familiar permanece hospitalizado. Las enfermeras de enlace valoran a las cuidadoras de los pacientes con problemas que generen dependencia funcional para sus cuidados, con el fin de diseñar planes de actuación individualizada que le facilite el cuidado de su enfermo y el suyo propio. Entre estas mejoras, se ha establecido un nuevo circuito para su atención, de modo que aquellas que requieren asistencia sanitaria especializada son atendidas por el servicio de Medicina Interna, cuyos especialistas prescriben tratamientos y realizan las derivaciones oportunas. Además, se les facilita la prescripción de recetas médicas para que no tengan que salir del hospital y se les tramita todas las pruebas médicas necesarias. El Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba está llevando a cabo actuaciones de mejora en la atención oncológica con la incorporación de un equipo de Tomografía por Emisión de Electrones (PET) de alta resolución, que empezará a funcionar a finales de 2007. La Consejera de Salud, María Jesús Montero, ha explicado que además se incorporará tecnología muy avanzada indicada para el diagnóstico de algunos tumores, la puesta en marcha de un acelerador lineal y un equipo de braquiterapia de alta tasa, así como mejoras en las instalaciones. Según Montero, el Hospital Reina Sofía será área de referencia para Córdoba y Jaén en cuanto a diagnóstico por esta tecnología y en concreto, el nuevo equipo permitirá atender alrededor de 2.000 pacientes cada año. Por otra parte, el hospital ha adquirido recientemente un nuevo acelerador lineal de electrones, un equipo de alta tecnología que permite la aplicación de tratamientos de radioterapia con el que se ha ampliado la dotación de equipos de irradiación de alta tecnología del servicio de Oncología Radioterápica. A la incorporación de esta tecnología, se suma la adquisición de un equipo de braquiterapia de alta tasa, que estará operativa a finales de 2007 y permitirá incorporar nuevos tratamientos oncológicos. La puesta en marcha de este servicio supondrá una inversión de 396.000 euros. Dentro del nuevo Plan de Modernización Integral del hospital figura además la construcción de un nuevo Centro Oncológico que en el futuro permitirá ubicar en un nuevo edificio toda la atención y tratamientos que precisan los pacientes con patología tumoral. 5 La Organización Homenajea a sus Colegiados Jubilados El Colegio Oficial de Enfermería de Córdoba ofreció, el pasado 26 de abril, un homenaje a sus colegiados ya jubilados los cuales pudieron disfrutar de una noche de compañerismo y emoción en el Hotel Córdoba Center. Una representación de la veintena de ex enfermeros y enfermeras recibió de manos del presidente de esta organización colegial, Florentino Pérez, una insignia de plata y un diploma de honor. De esta forma, la Junta de Gobierno ha querido reconocer sus años de trayectoria profesional y los méritos contraídos durante el ejercicio profesional de la Enfermería. Estos enfermeros han compartido vivencias personales, profesionales y recuerdos de una etapa de grandes vivencias en la que han ofrecido sus conocimientos y experiencia con el fin de ofrecer un Servicio de Salud de calidad y bienestar. BRICEÑO CABRERA CASTILLO FUNES GAVILAN GONZALEZ GRANDE HERRANZ LOPEZ LOPEZ MAXIMIANO QUESADA RIVAS SANCHEZ TEBAR DELGADO MORENO SEDANO RODRIGUEZ ABAD FERNANDEZ AYALA JUBERIAS CLIMENT ENCUENTRA PRIETO BURON SOLIS FERNANDEZ GARCIA INMACULADA ELIAS MERCEDES FLORA JOSE SIXTO MIGUEL GERTRUDIS PILAR MARIA JOSEFINA MANUELA CRISTINA JULIANA MIGUEL IRENE 7 Atlas de Anatomía ESPECIALIDAD PRINCIPAL: ANATOMÍA ESPECIALIDADES RELACIONADAS: ENFERMERÍA – INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA / FISIOTERAPIA – KINESIOLOGÍA AUTORES Anne M.R. Agur: Profesora Asociada, División de Anatomía Comunicación Biomédica, Departamento de Cirugía y Departamento de Terapia Física y Ocupacional, Facultad de Medicina, Universidad de Toronto, Ontario, Canadá. Arthur F. Dalley II. Profesor de Biología Celular y del Desarrollo. Departamento de Biología Celular y del Desarrollo. Universidad de Vanderbilt. Cátedra de Medicina. Nashville, Tennessee, EE.UU. El Atlas de Anatomía de Grant continúa su tradición de excelente trabajo artístico basado en observaciones meticulosas del cuerpo humano. Esta 11ª edición mantiene la abundancia y variedad de imágenes anatómicas en las cuales los estudiantes y médicos han contado y confiado, incluyendo las magníficas ilustraciones a todo color dibujadas a partir de disecciones reales, esquemas, fotografías de anatomía de superficie, tablas de resumen, e imágenes diagnósticas que ayudan a los estudiantes a correlacionar el conocimiento anatómico con la práctica clínica. Este libro se ha organizado por regiones corporales y los capítulos presentan la Anatomía en disección secuencial, aportando un mapa claro y preciso a medida que se progresa a través del laboratorio anatómico. En su interior, se encontrará las siguientes características y aspectos interesantes: Las ilustraciones de disección clásicas de Grant, muchas de las cuales han sido actualizadas con colores más vivos y brillantes. Dibujos orientativos y esquemas suplementarios para facilitar la comprensión de las estructuras y sus relaciones, incluyendo más de 100 nuevas ilustraciones a todo color. Más de 250 imágenes diagnósticas, mostrando secciones al final de cada capítulo de RMN, CT y ultrasonidos con importancia clínica. Fotografías de anatomía de superficie en color, muchas de ellas realizadas para esta edición. Figuras del tamaño adecuado para una presentación más efectiva, clara y consistente de los detalles anatómicos. Aproximadamente 80 tablas, incluyendo la visión en conjunto de los músculos, nervios y arterias. Interpretación del ECG ón del ECG ESPECIALIDAD: CARDIOLOGÍA DESTINATARIOS: Estudiantes de los campos relacionados de la salud, enfermería y medicina que desean adquirir la capacidad para interpretar ECG de rutina y anormales y de evaluar e interpretar con precisión las arritmias. La cuarta edición de Interpretación del ECG. Su dominio rápido y exacto, mantiene inalterables las características y los objetivos que hicieron exitosas las ediciones anteriores: la simplicidad y un método práctico y eficaz para la interpretación electrocardiográfica. La organización lógica de los contenidos y su enfoque gradual llevan al lector desde los conceptos básicos necesarios para evaluar un ECG normal hasta los criterios especializados requeridos para el diagnóstico de las alteraciones específicas. Sus aspectos destacados son: Cientos de diagramas en color de fácil compresión que relacionan la información anatómica con los hallazgos electrocardiográficos. Cobertura detallada de cada anomalía que incluye 15 a 20 ECG de práctica, ideales para el repaso. Dos capítulos dedicados exclusivamente a trazados de práctica que ayudan a refinar el diagnóstico diferencial. Ejercicios de interpretación con sus respuestas, en cada uno de los capítulos de alteraciones electrocardiográficas. Contenido actualizado con los últimos adelantos en instrumentación. Nuevo glosario que incluye la terminología esencial. Nuevo capítulo con 25 trazados de arritmias, útil para reconocer las anomalías específicas detalladas en el texto y consolidar la capacidad de interpretación. Principios de Anatomía y Fisiología La posibilidad de un estudio ameno de la anatomía y la fisiología puede ser la puerta de entrada a una carrera gratificante en muchas ciencias relacionadas con la salud. Teniendo en cuenta las recompensas y los desafíos de proveer una base sólida para la comprensión de las complejidades del cuerpo humano, la undécima edición de Principios de Anatomía y Fisiología ofrece una presentación equilibrada de contenidos en el marco de la homeostasis –un tema primordial y unificador– apoyada por exposiciones acerca de los desequilibrios homeostáticos relevantes. Sus características distintivas son: Páginas de apertura al capítulo: incluyen modernos gráficos relacionados con el sistema corporal en consideración y una breve exposición sobre el modo en que el tema desarrollado contribuye a la homeostasis corporal. Paneles: proveen una ayuda adicional para el aprendizaje e incluyen: generalidades, un resumen en forma de cuadro de los conceptos anatómicos relevantes y una serie de fotografías o ilustraciones asociadas. Están precedidos por un objetivo y concluyen con una pregunta de revisión. Objetivos y preguntas de revisión: los primeros se hallan al comienzo de las principales secciones en cada capítulo. Las preguntas de revisión aparecen en lugares estratégicos dentro de los capítulos y brindan al estudiante la posibilidad de convalidar la comprensión del material recién leído. ESPECIALIDAD PRINCIPAL: ANATOMÍA ESPECIALIDAD RELACIONADA: FISIOLOGÍA AUTORES Gerard Tortora: Profesor de Biología y coordinador del Colegio Comunitario de Bergen en Paramus, New Jersey. Diploma de bachiller en biología en la Universidad de Fairleigh Dickinson. Bryan Derrickson: Profesor de Biología en el Colegio Comunitario de Valencia en Orlando, Florida. Bachiller en Biología, Colegio de Morehouse, PhD en Biología Celular-Universidad de Duke. 9 Cientos de profesionales se han dirigido a los colegios oficiales de enfermería de sus provincias al entender que la norma es discriminatoria en algunos de sus aspectos El CAE RECURRE LA OFERTA PÚBLICA DE EMPLEO DE 2007 l Consejo Andaluz de Enfermeria, en su Pleno celebrado el pasado día 12 de Julio, acordó por unanimidad de los presidentes de los Colegios Oficiales de Enfermería, interponer un Recurso Administrativo al Concurso-Oposición del SAS E El Consejo Andaluz de Enfermería, CAE, ha interpuesto un recurso contencioso administrativo al Concurso-Oposición para cubrir plazas vacantes entre las que se encuentran las de enfermeras y matronas del Servicio Andaluz de Salud. formación impartidos por los Colegios Profesionales, mientras que dicha diferenciación no se encuentra contemplada con carácter general en el apartado 2.3. Así, mientras que para los profesionales que han prestado dichos servicios “en centros del Sistema Nacional de Salud y del Sistema Sanitario Público de Andalucía o en sus centros integrados y en instituciones sanitarias públicas de países miembros de la Unión Europea (UE) o del Espacio Económico Europeo (EEE), se establece una puntuación de 0,30 puntos por cada mes completo trabajado”. El mismo trabajo realizado en “Centros concertados con la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía servar como “las actividades formativas que se hayan realizado hace más de seis años, tomando actualmente como la fecha de publicación de la convocatoria tendrán una valoración menor que las mismas “actividades formativas” que pudieran haberse recibido o impartido en “los seis años inmediatamente anteriores a la fecha de publicación de la convocatoria”. Disconformidad Igualmente, los colegiados han mostrado su disconformidad por otro de los puntos cuestionados de este Concurso- Cientos de profesionales se han dirigido a los colegios oficiales de enfermería de sus provincias al entender que la norma es discriminatoria en algunos de sus aspectos. Por este motivo, el Consejo Andaluz de Enfermeria, en su Pleno celebrado el pasado día 12 de Julio, acordó por unanimidad de los presidentes de los Colegios Oficiales de Enfermería, interponer un Recurso Administrativo. Entre los motivos por los que se ha recurrido la resolución de 5 de junio de 2007 se encuentra el referente a la Experiencia Profesional, que se valora con diferente puntuación “los servicios prestados en la misma categoría y especialidad” únicamente dependiendo del centro donde se hallan prestado dichos servicios. Del mismo modo, el segundo de ellos, corresponde a la Formación Continuada en el que no se encuentran incluidos los méritos como docentes de los cursos de o relacionados con ésta mediante convenio singular” será valorado con 0,10 puntos. Otro motivo de recurso ha sido el referente al punto 2.3 dedicado a la Formación Continuada, en el que se puede ob- Oposición, el cual corresponde a las modificaciones llevadas a cabo por la Administración en cuanto al cambio en el modelo de examen, compuesto de 250 preguntas, lo que puede resultar subjetivo y confuso para los participantes. 10 Fiesta Infantil en el Colegio El Patio del Colegio de Enfermería se convirtió, el pasado 21 de mayo, en un gran escenario donde más de 30 niños y niñas, hijos de colegiados de entre 4 y 10 años, fueron los grandes protagonistas de una tarde repleta de ilusión, compañerismo y trucos de magia. Una jornada llena de alegría, gracias a la actuación del Mago Fran Magic, seguida ésta de una merienda, en la que los más pequeños compartieron momentos de risa y juegos. El Patio del Colegio se convirtió en un lugar repleto de niños correteando y riendo, haciendo el disfrute de sus padres y compañeros que los contemplaban sonrientes, viviendo así una grata jornada de momentos distendidos. Un encuentro, en el que los más pequeños han podido disfrutar y que no olvidarán tan fácilmente, como preámbulo de una semana, en la que la ciudad de Córdoba vive su Feria de Nuestra Señora de la Salud. 11 12 Mª Dolores Espejo Arias Trayectoria Profesional Enfermera asistencial, profesora asociada para Ética y Legislación en el Departamento de Enfermería de la Universidad de Córdoba. Especialista en Medicina Interna y en Bioética. Autora y coautora de diversas publicaciones sobre cuidados paliativos y temas de Bioética. La última colaboración ha sido en el Diccionario de Bioética publicado en nuestro país a finales del 2006. Además de Vicepresidenta del Colegio Oficial de Enfermería de Córdoba, es usted Presidenta de la Fundación Bioética, una Fundación que se propone entre sus objetivos, la protección de la conducta ética a todos los niveles de las estructuras sanitarias, ¿Cuál es el panorama que presenta actualmente nuestra sociedad? Nos encontramos en una situación social que podríamos calificar de modo general de laicista y hedonista, en la que se le da una gran preponderancia al ser humano como individuo lo que nos lleva a planteamientos científicos y actuaciones profesionales cada vez mas despreocupadas de la persona y mas centradas en la idea de que el fin científico justifica cualquier medio, la dignidad ontológica de la persona queda relegada a un segundo plano. Esto contrasta con que a nivel legislativo se da preeminencia a la autonomía del enfermo incluso a veces por encima de la autonomía del propio profesional como ocurre en la Ley 41/2002. ¿Cuáles son los objetivos que la Fundación ha tratado de conseguir con esta Primera Jornada sobre tratamientos fútiles? Las Jornadas se han organizado para el estudio y reflexión de la situación que hemos estado viviendo a causa del planteamiento de algunos profesionales de la sanidad, que ante la solicitud de una enferma para que le practicasen la eutanasia, cedían a sus deseos acogiéndose a un articulo de la Ley 41/2002 sobre la elección de tratamiento terapéutico. Nos ha parecido que era necesario escuchar a eminentes profesores sobre los temas que han sido debate en los medios de comunicación para clarificar términos que se han utilizado de forma poco adecuada, como por ejemplo el de “enfermo terminal”, “limitación del esfuerzo terapéutico”, qué se considera tratamiento terapéutico, que cuidado y que soporte vital, etc. También se ha estudiado si realmente se puede considerar un respirador como tratamiento o si realmente es un soporte vital que si estamos obligados a utilizar para el bien del enfermo. ¿Cuáles han sido las conclusiones a las que se han llegado? Han sido dos jornadas que han dado mucho tema para seguir estudiando pero lo podría resumir en los siguientes: - La deontología profesional nos obliga a velar por el bien más apreciable que tienen las personas, que es la vida. Este es el fundamento de la Medicina y de la Enfermería Estamos tanto para salvar vidas y mejorar la calidad de vida de los enfermos, en la medida en que los conocimientos actuales y el buen hacer lo permitan, y sin olvidar que los tratamientos en pacientes desahuciados no pueden nunca suponer una agonía innecesaria para el enfermo. - Al mismo tiempo, ha quedado claro que no puede ni debe cuestionarse en ningún momento el derecho personal y profesional de la enfermera a ejercer la objeción de conciencia en aquellos casos en los que, suponga un choque entre la Legislación y su conciencia. - En la sociedad actual se tiende a rechazar a los débiles, se quiere descartar a los ancianos, y apartar a los discapacitados. Se percibe como un mal la fragilidad del ser humano desde una óptica utilitarista. Tenemos, por tanto, la misión de ayudar a las personas a reencontrar el significado de «ser humano», de «ser humano sufriente», y de su alteridad, ya que el ser humano es sociable por naturaleza . Uno de los temas analizados ha sido la influencia de los Medios de Comunicación en estos temas, ¿Qué opinión le merece el trato dado en estos Medios, por ejemplo, al último hecho en el que veíamos como una enferma pedía su desconexión del respirador? No cabe duda que en este como en otros temas que son fáciles para crear debate, los medios de comunicación los aprovechan. Si no fuera por su intervención no sabríamos mucho de lo que ocurre. Reconocía en el transcurso de su intervención la periodista Laura Mármol, que tienen la grave responsabilidad de informar con conocimiento del tema que tratan y de comunicar con objetividad y veracidad, ya que si no lo hacen así se llega con facilidad a la manipulación de la noticia y como repercusión a la opinión de los lectores. Otro de los temas tratados en estas Jornadas “Tratamientos fútiles, limitación del esfuerzo terapéutico y Cuidados al final de la vida” ha sido la insistencia de algunas personas en morir, ¿Cómo se ve este hecho desde la Sanidad? Este tema concreto del deseo de morir que expresan algunos enfermos, ha sido tratado por el psicólogo Juan de Dios Serrano que tiene experiencia profesional en el trato con enfermos que están en una situación limite por su patología o por otras circunstancias. Ha insistido en la importancia de la motivación del enfermo para poder salir de esa situación que le favorece el continuar viviendo a pesar de ella. Nos ha recordado eso de “dime el por qué y soportare el como” Es importante para el enfermo saber que su vida es importante para otras personas como son su familia, sus amistades y para el personal que los cuidamos, demostrarles que no nos es indiferente que viva, sufra o muera. Su vida tiene además una dimensión social. 13 XV PREMIO-BECA DE INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA El Ilustre Colegio Oficial de Córdoba, para facilitar a sus colegiados interesados en la docencia y la investigación la realización de trabajos que requieren un cierto coste económico, y a fin de procurar que esta causa no sea óbice para proyectos que merezcan ser desarrollados desde un punto de vista científico, ha creado un Premio-Beca de Investigación que se concederá de acuerdo a las presentes bases, cuyo acatamiento presupone la aceptación a la hora de presentar algún proyecto. BASES: Podrán optar al Premio-Beca los colegiados de enfermería de Córdoba que, individualmente o agrupados en equipos, propongan en la forma prevista en estas bases un proyecto de investigación en esta disciplina, de cuyo desarrollo posterior se responsabilicen bajo la condición de la devolución íntegra del importe de dicha Beca-Premio si en el plazo señalado por el jurado no estuviese terminado, redactado y entregado. No se valorarán aquellos proyectos en los que hayan participado otros colectivos que no sean enfermeros o bien, aún siéndolo, no estuvieran colegiados en el momento del registro del trabajo en la Sede Colegial. Podrán optar a la Beca aquellos proyectos inéditos, iniciados, que están en fase de proyecto o, al menos, sin concluir en su mayor parte. Para concursar en esta convocatoria se enviarán cinco copias del proyecto de investigación a la secretaría del Colegio Oficial de Enfermería de Córdoba, concretamente a la Comisión de Docencia. La memoria del proyecto de investigación debe reunir los siguientes apartados: Nombre del investigador/es, centro de trabajo, domicilio de los mismos y un documento de compromiso (declaración jurada), por la que el autor se compromete a devolver solidariamente su importe si transcurre el plazo señalado sin haber terminado la obra científica con arreglo al proyecto. Antecedentes sobre el tema e interés científico y/o práctico del mismo. Material y métodos utilizados, incluyendo el tiempo de elaboración y las fases de desarrollo. El tiempo de preparación no debe ser superior a doce meses. Si el jurado lo cree necesario, se podría ampliar la duración a 18 meses. Presupuesto de gasto estimado. La beca tiene una dotación de hasta 1.502,53 euros, que serán entregados en dos fases. La cuota inicial se abonará en el momento de entrega del proyecto y su concesión y el segundo pago se realizará una vez transcurrida la mitad del tiempo estimado por el jurado, reintegrándose la primera entrega si éste lo estima conveniente por incumplimiento de las bases. El plazo de entrega de proyectos finaliza el 15 de octubre de 2007. La beca podrá concederse ‘ex aequo’ a más de un proyecto si su interés o calidad técnica hace que así lo estime oportuno el jurado. Este premio puede ser retirado en caso de incumplir alguno de los puntos de estas bases o que se den causas mayores que, a juicio del jurado, así lo justifiquen. El jurado estará compuesto por un miembro perteneciente al Departamento de Formación e Investigación de este Ilustre Colegio, actuando como presidente y secretario del mismo los representantes de la Junta de Gobierno. La beca podrá declararse desierta si el proyecto no reúne el nivel profesional, técnico y científico a juicio del jurado calificador. En tal caso, el dinero se destinará a otros fines que el Colegio crea convenientes. Pasada una semana de la entrega de los proyectos, el jurado se reunirá en un acto en el que tendrá lugar la concesión del mismo. Las decisiones del jurado serán inapelables, reservándose el derecho a la difusión del trabajo científico que haya obtenido dicha beca. 14 XXI PREMIO CIENTÍFICO ‘ENFERMERÍA CORDOBESA’ Hasta el próximo 15 de octubre de 2007 queda abierto el plazo para entregar los trabajos que opten al galardón que anualmente concede el Colegio Oficial de Enfermería de Córdoba. BASES Se concederá un ÚNICO PREMIO de 1.502,53 euros a aquel trabajo inédito relacionado con la investigación, docencia, administración y asistencia en el ámbito de la enfermería. No se valorarán aquellos trabajos en los que hayan participado otros colectivos que no sean enfermeras/os o bien, aún siéndolo, no estuvieran colegiados en el momento del registro del trabajo en la Sede Colegial. Podrán optar a este premio todos los ATS-DUE colegiados en la provincia que se presenten tanto de forma individual como colectiva. Cada autor/es sólo podrá presentar un trabajo a esta convocatoria. Los trabajos a presentar no tendrán más limitaciones o extensión, mínima o máxima, que las que señale su propio autor/es, el cual deberá adjuntar la bibliografía utilizado en el caso de que se haya recurrido a ella. Se concederá un ACCÉSIT de 300 euros a la ponencia o comunicación presentada en algún acto científico que haya servido para dar prestigio a la enfermería cordobesa, tanto a nivel nacional como internacional. Para optar a dicho accésit, será requisito indispensable acompañar una certificación de los organizadores del congreso, en la que conste que dicha comunicación ha sido aceptada y leída en el encuentro científico. Para ambos premios, los participantes deberán presentar un original y seis copias, mecanografiadas a dos espacios, en tamaño A4. Asimismo, los trabajos deberán venir acompañados de un resumen de los mis- mos, el cual no debe superar los dos folios a doble espacio por una sola cara. La única dirección del envío de originales queda fijada en la sede social de este Colegio, sita en la calle Velázquez Bosco 3, indicando en el sobre ‘Para el XXII premio Enfermería Cordobesa o Accésit’. Dentro del sobre debe incluirse otro sobre pequeño cerrado, con el mismo título, en cuyo interior se indicará el nombre, dirección y teléfono del autor/es de la obra presentada. El secretario del Colegio acusará recibo, mediante carta certificada, de todos los trabajos recibidos y admitidos a concurso. Aquellos trabajos que no se ajusten a las bases establecidas serán remitidos a sus autores. El Colegio se reserva la propiedad de todos los trabajos premiados, así como el derecho a publicarlos. El Premio ‘Enfermería Cordobesa’ podrá ser declarado desierto por el jurado, mientras que el accésit no contempla esta posibilidad. La participación en este concurso implica la aceptación de las presentes bases. El plazo de entrega de los trabajos finaliza el próximo 15 de octubre de 2007. La entrega del Premio, que será irrevocable, tendrá lugar durante el transcurso de la Junta General de colegiados. El jurado estará compuesto por los siguientes miembros: presidente y secretario, los respectivos de esta Junta de Gobierno. En cuanto a los vocales, habrá uno en representación de la Escuela Universitaria de Enfermería, otro del Consejo Andaluz de Enfermería y un tercero del Departamento de Formación e Investigación del Colegio de Enfermería cordobés. El premio se resolverá por unanimidad de los miembros del jurado o, en su defecto, por mayoría. No podrán presentarse a estos premios los miembros del jurado. Todos los trabajos deberán ser escritos en castellano o en cualquier otra lengua oficial del Estado (en este último supuesto, habrá que acompañarlo de su traducción al castellano). Las dudas que surjan de la interpretación de las presentes bases serán resueltas por la Junta de Gobierno del Ilustre Colegio de Enfermería de Córdoba. 15 PACIENTE TERMINAL Autora: Sofía María Arranz García Colegiada Número: 06033 La enfermedad terminal se define como aquella que es progresiva, sin tratamiento curativo con síntomas intensos y cambiantes. Presenta un gran componente emocional del enfermo, familia y del equipo sanitario que se encarga de su cuidado. La muerte y el paciente terminal cada vez más van teniendo una perspectiva realista y abierta, antes era considerado como un tema desagradable al que en lo posible se intentaba evitar por parte de los profesionales. Hoy por hoy y poco a poco los profesionales de la Salud se implican más en el cuidado de pacientes terminales y se preguntan con frecuencia cuestiones como ¿Cuál es el papel a la hora de afrontar la muerte y agonía? ¿Qué decirle a un paciente cuando pregunta si se va a morir? ¿Cómo ayudar a la familia ante esta situación? En definitiva los profesionales de la Salud tienen un papel fundamental a la hora de proporcionar la ayuda, consejos, prácticos sobre como encarar los sentimientos, temores del paciente y familia ante un enfermo terminal y la manera de actuar ante esta situación y a superar el duelo. - Apoyo al enfermo y familia como una unidad (la familia que pertenece al núcleo del enfermo hay que prestarle ayuda y educación con respecto al enfermo) - Promover la autonomía en lo posible y la dignidad - Actitud terapéutica activa (incorporar al tratamiento soluciones rehabilitadoras y activas que permitan el superar frases como “no hay nada más que hacer” - Cuidar el ambiente (proporcionar un ambiente confortable para conseguir una atmósfera de respeto y Comunicación) - Cambios en la organización (implica un trabajo interdisciplinar del equipo para llevar a cabo los objetivos a alcanzar) - Control de síntomas (tratar de forma adecuada los síntomas que inciden y afectan al bienestar del enfermo tales como dolor, disnea…) CONTROL DE SÍNTOMAS EN EL PACIENTE TERMINAL: MEDICINA PALIATIVA: En general el personal de la Salud no está preparado y no presta la suficiente atención a los enfermos terminales por los motivos siguientes: 1º En la Universidad no se enseña lo que se debe de hacer con un enfermo incurable 2º En la universidad se nos ha enseñado a cuidar y a salvar vidas 3º El personal de la Salud es el que menos piensa en la muerte y los que más la teme por lo que se intentan evitar estas situaciones. Por lo tanto lo que se pretende con la medicina paliativa es aliviar y consolar intentando en todo momento prestar la atención necesaria al enfermo para que éste no tenga la sensación de que se encuentra abandonado, la escucha le acompaña y tranquiliza. El personal de la Salud tiene que estar junto e este tipo de pacientes aunque nos suponga que el enfermo terminal o la propia muerte es un fracaso. La medicina paliativa se encarga de la atención del enfermo en sus aspectos: a) Físico b) Emocional c) Espiritual La medicina paliativa debe llevarse a cabo por un equipo multidisciplinar integrados por médicos, Psicólogos, enfermeros, asistentes sociales, espirituales que deben de trabajar conjuntamente aportando a la familia y enfermo el confort necesario. En ocasiones el enfermo pierde su autonomía e independencia Con lo que conlleva a la pérdida de su propia autoestima para ello y poderlo evitar es de suma importancia la comunicación y el mantener entretenida a la persona para intentar que dentro de lo posible no se de cuenta de lo que está sucediendo. El equipo multidisciplinar debe de proporcionar al paciente y familia los siguientes aspectos: - Atención integral (tratar de forma individualizada y continuada al paciente) En el caso de la existencia de una enfermedad terminal debemos de informar al paciente sobre los síntomas que le va a producir dicho proceso para ello nos basaremos en una serie de principios. Los principios generales para el control de síntomas son: - Evaluar antes de tratar (hay que evaluar causas, intensidad, factores que provoque o aumente cada síntoma) - Explicar causas de los síntomas en términos comprensibles para el paciente y aplicar las medidas terapéuticas a tratar. - El tratamiento será siempre individualizado - Monitorización de los síntomas mediante escalas, nos ayudará a fijar los objetivos, mantener un seguimiento y comparar resultados. - Dar instrucciones correctas sobre el tratamiento (intervalos, dosis, vía de administración, horarios...) - Síntomas constantes, ante casos de dolor persistente se le dará de forma fija los analgésicos que precise y no la demanda para evitar la aparición nuevamente de los síntomas de dolor. - Dolor: revisar de forma periódica las dosis de medicamentos que le pauten al enfermo controlando los efectos secundarios si los hubiera o puede que el paciente necesite mayor o menor incremento de dosis medicamentosas, por eso es útil la revisión del mismo. - No limitar los tratamientos solo al uso de fármacos, existen otros tratamientos alternativos como masajes, calor-frío local, dietas, técnicas de relajación... ACONTECIMIENTOS EN EL ENFERMO TERMINAL Durante la enfermedad terminal tiene lugar una serie de acontecimientos que repercuten en el bienes- tar físico y psíquico del paciente. Estos acontecimientos son: Temores Depresión Dolor Estado confusional Duelo TEMORES: El enfermo tiene una serie de miedos a los que se tiene que enfrentarse en los cuales suelen ser difícil de aliviar. Los principales temores son: Miedo al dolor: suele ser un temor muy común para ello es necesario que el personal sanitario mantenga una situación de bienestar proporcionando medicación analgésica, sedantes que mantengan al enfermo una sensación indolora, nunca podemos dejar desasistido al enfermo en este aspecto. Según ciertas Bibliografías confirman que durante la agonía no existe dolor, suele ser indolora en sí misma por lo que la idea de dolor y agonía no van siempre acompañadas. Miedo a la soledad: guarda relación con el temor de quedarse solo el enfermo, no hace falta el mantener una conversación estructurada con él si no de estar a su lado acompañándole y ayudándole en todo lo que necesite. Esto es lo que reconforta y hace que disminuya su grado de angustia y de miedo. Miedo a que la vida carezca de significado: se debe a que la persona durante su vida está constantemente buscando, deseando vivir y dando significado a su vida. No es que quiera vivir eternamente pero sí, que la vida esté colmada de significado luchando por la autorrealización de lo contrario el no poder satisfacer dicha necesidad puede aumentar el grado de depresión. Para evitar esto hay que mantener activa la voluntad de la persona ejercitando su imaginación para hallar algún significado y valor a su vida. Todo esto exige un equipo que trabaje de forma conjunta con la familia y el enfermo. Otros miedos: Miedo a la angustia Miedo a la pérdida del cuerpo Miedo a la pérdida del autocontrol Miedo a la pérdida de identidad. DOLOR: el dolor se puede definir como aquella experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión hitica presente o potencial. El dolor es lo que la persona sufre y dice experimentar. Dolor: Agudo Crónico: Benigno: (provocado por una enfermedad que no atenta con la vida) Maligno (es aquel provocado por enfermedad que va a terminar con la vida del individuo) En el enfermo terminal con dolor crónico o agudo hay que hacer un exhaustivo historial del tratamiento farmacológico para proporcionar el mayor bienestar del individuo para así llevar y controlar los síntomas de dolor para disminuirlo en la medida de lo posible. Así pues una o varias de estas premisas se podrá modificar en función de la eficacia de los resultados que se vayan obteniendo según el tratamiento utilizado hasta ese momento. Habrá que tener en cuenta: - Los fármacos utilizados 16 - Dosis - Vías de administración - Administración fija o a demanda - Intervalos entre dosis - Opinión del paciente ante su eficacia - Efectos colaterales - Tiempo que hace que los está tomando Normalmente los fármacos más utilizados como analgésicos básicos son: - Aspirina - Codeína - Morfina Existen otras alternativas en caso de que el enfermo no tolere estos fármacos así pues la aspirina puede sustituirse por paracetamol, metamizol, o por cualquier tipo de AINEs. La codeína puede sustituirse por tramadol, dextropropoxifeno. La morfina puede sustituirse por la metadona aunque ésta última es poco utilizada. A la hora de administrar uno u otro tipo de fármacos hay que identificar el tipo de dolor que tiene el enfermo y suministrarle el analgésico específico que necesite para su control. No obstante todo esto lo deberá de tener en cuenta el facultativo que prescribirá el analgésico más apropiado para luego enfermería administrarlo. En el dolor crónico es útil la introducción de un tratamiento analgésico escalonado comenzando por los fármacos de menor potencia e ir recurriendo a los más potentes a medida que sea necesario. - Habla incoherente Presencia de alucinaciones Trastorno de la memoria a corto plazo Aumento o disminución de la capacidad psicomotora. Tratamiento: Medidas generales: Comprender el estado por el que está pasando el enfermo teniendo en cuenta que: a) Se siente aterrorizado porque en muchas ocasiones son conscientes de lo que está sucediendo. b) Han perdido contacto con la realidad En ocasiones el manejo con este tipo de pacientes es ~ MORFINA CODEINA ASPIRINA MORFINA CODEINA ASPIRINA Escala de analgesia ESTADO CONFUSIONAL EN EL ENFERMO TERMINAL. Es otro de los acontecimientos que tiene lugar en el paciente terminal suele darse en el 50 por ciento de los casos en la fase terminal, esto implica la pérdida de sentido en su proceso por lo que para la familia, como para el enfermo, es un periodo de angustia y sufrimiento. Etiología: Las causas principales son: - Déficit residual en su función cerebral - Mala utilización de ciertos medicamentos - Agresiones directas al bienestar físico - Cambios repentinos en el ambiente del enfermo (traslado del paciente del hogar al hospital) - Estrés emocional puede ocasionar confusión. Clínica: Los síntomas más comunes son: - Desorientación espacio –temporal - Pérdida de la concentración - Agitación y agresividad - Conductas inapropiadas difícil y los familiares no saben abordar estas situaciones. Tratamiento farmacológico: Los fármacos más utilizados y siempre bajo supervisión médica son: - Haloperidol 5 mg por vía oral por la noche, cuando el paciente presenta alucinaciones o ideas paranoides: - Anticonvulsionantes, si las alucinaciones están asociadas a la presencia de un tumor cerebral. - Clorpromazina se utiliza cuando se requiere un efecto sedativo. DUELO El duelo es una respuesta psicológica por la que el enfermo pasa al enterarse de la noticia de padecer una determinada enfermedad también puede atribuirse al estado que el individuo siente con la pérdida de su estado de salud, pérdida de un ser querido. Dicha respuesta tiene un gran componente afectivo y psicológico por el que pasa por una serie de fases en las que pueden darse en su totalidad o puede haber carencia de varias de ellas, lo normal y para que el duelo tenga un final aceptable lo deseado, es que fuera de forma lineal, en cambio lo más normal suele ser una evolución cíclica y fluctuante. Para afrontar de forma adecuada el proceso de duelo, el paciente y familia deben de pasar por 4 etapas importantes: 1) Incredulidad o negación: La persona en esta fase no llega a comprender lo sucedido, tiende a la negación de lo ocurrido con fuerza y desesperación. Puede ir acompañado de shock, desvanecimiento, sudoración, taquicardia, nauseas, confusión apatía... 2) Desarrollo del conocimiento y cólera: en esta etapa el individuo siente tristeza mezclada con culpabilidad y rabia, siente no haber hecho algo o haberlo hecho mal, suele atacarse a sí mismo y a los que le rodean, y les hace responsables a ellos de su desgracia. Se intentará en esta etapa que el individuo exprese lo que siente para afrontar lo mejor posible la realidad. 3) Etapa del pacto: en esta etapa el individuo intentará hacer un trato con Dios o alguna otra fuerza divina para que a cambio solvente su situación y volver al bienestar que antes tenía. El individuo suele estar deprimido, agotado... si esta fase prosigue puede evolucionar a la depresión pura. 4) Restitución- recuperación: es una etapa en la que el individuo acepta su situación, es la etapa final del duelo en ella suele encontrarse en un estado de paz y bienestar, se ha conseguido superar con éxito las demás etapas del duelo en las que había depresión, ansiedad, depresión. En esta fase el individuo tiene la necesidad de encontrar el apoyo de su familia y amigos que en etapas anteriores rechazaba. Puede creerse que estas etapas se refieren a los familiares, pero también el paciente experimenta el duelo a la hora de afrontar la muerte. Para ayudar al paciente y familia sobre temores de referidos a soledad ante una muerte inminente se debe mantener: - El personal de la salud su seguridad, autoconfianza y dignidad, es decir no se debe de dejar en el olvido a estos pacientes hay que darle el apoyo y confianza para que se sientan más arropados y así pueda aceptar sus emociones permaneciendo su familia al lado del paciente en esos momentos de soledad y necesidad. - Hay que evitar hablar en términos de futuro cuando la situación es irreversible “tienes buen aspecto”, “te vas a recuperar pronto”... - Informarle a la familia del estado del paciente y cómo está pasando el día - Solicitar la opinión del paciente y familia sobre problemas actuales - En caso de que el paciente pregunte por sus familiares hay que darle respuestas sinceras para evitar preocuparle. - Conocer la necesidad del paciente a la hora de recibir visitas si éstas son beneficiosas o perjudiciales. - Promover una comunicación sincera y abierta - Apoyarlos emocionalmente - Permitir al paciente y a sus familiares que expresen sus sentimientos -Explicar a la familia que reacciones de duelo son normales - Aceptar cada una da las reacciones individuales frente al duelo así como su duración - Subrayar la independencia de los familiares tras el fallecimiento del paciente. INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA TIPOS DE PSICOTERAPIAS. El paciente necesitará de ayuda psicológica cuando su comportamiento provoque más malestar que la 17 propia enfennedad o cuando sus reacciones emocionales le impidan sobrellevar su patología. Cuando más intenso sea el trastorno emocional más vulnerable se encontrara la persona y más difícil lo tendrá para afrontar los problemas. Un índice elevado indica que el paciente no utiliza estrategias eficaces por lo que se necesitará de apoyo psicológico. La vulnerabilidad depende de: - Cantidad de estrategias que tiene para hacer frente a los problemas o enfermedad - Grado de eficacia - Intensidad, habilidad con que la maneja - Grado de control de dichos medios para afrontar la enfermedad - Si son las estrategias adecuadas para esa situación concreta PSICOTERAPIAS Las terapias más utilizadas en la intervención psicológica, cuando el paciente por si mismo no puede afrontar su enfermedad es: Terapias dinámicas Son útiles en procesos de ansiedad, defensa, impulsos internos... Terapias conductistas. Se basan en conductas medibles y comprenden el aprendizaje de la respuesta que ha sido reforzada por el ambiente. Terapias cognitivas Incluyen conductas inobservables, depende de la manera con que el individuo estructura su mundo es decir de sus actitudes y supuestos basados en la experiencia previa del aprendizaje. En el paciente terminal existen por tanto dos tipos de reacciones emocionales: Reacciones depresivas (apatía, desesperanza, disminución de la autoestima, culpabilidad.) Reacciones ansiosas (angustia, miedo, irritabilidad, sensación de ahogo, sudoración.) Ante esto para que el paciente supere el impacto se debe de aportar una serie de recursos para que aumente su capacidad de tolerancia al sufrimiento y dolor para ayudar en caso de que sufra reacciones Ansiosas o depresivas. a) Técnicas conductuales: disminuyen las conductas desadaptativa y aumentan el refuerzo de conductas adaptativas es decir se trata de eliminar toda conducta que produce depresión y ansiedad fomentando \ aquellas que producen bienestar mediante: - Rescate de actividades gratificantes - Detención del pensamiento intentando que el paciente aprenda a evitar esas ideas que le producen [ansiedad. b) Técnicas cognitivas: pretenden que el paciente aprenda a identificar las ideas que le producen ansiedad para así buscar su origen e intentar modificar actitudes convirtiendo esas ideas en otras adaptadas. Así dichas técnicas se basan en: - Detención del pensamiento - Reestructuración cognitiva - Autoinstrucciones c) Técnicas de relajación: estas técnicas están indicadas en las reacciones de ansiedad, se consiguen con ejercicios de: - Relajación - Respiración en 3 tiempos - Visualización Es importante el destacar que hay que dedicarle tiempo al paciente para que exprese sus temores, para ello hay que saber el momento que desea hacerlo y tener en cuenta 10 que debemos decirle, como decírselo y en qué momento. SECUENCIA DE LA AGONÍA En la mayoría de los pacientes se suceden una serie de procesos fisiológicos que tienen lugar en la agonía como son los siguientes: - Pérdida de sensibilidad y movimiento, primero sucede en las extremidades inferiores y gradualmente afectan a las extremidades superiores. - Abundante sudoración por pérdida y deterioro de la circulación periférica con enfriamiento de la superficie corporal. - El paciente tiende a girar la cabeza hacia la luz - Pérdida del tono muscular (incontinencia) - Cambios de los signos vitales (pulso lento, débil disminución de la tensión arterial respiración superficial rápida o lenta con fases de apnea.) - Afectación sensorial (visión borrosa, alteración del gusto y del olfato) Por regla general los pacientes en esta situación suelen estar adormilados, comatosos los últimos sentidos que se pierden son el tacto y la audición con lo que es de importancia en estos casos el cuidar los comentarios que puedan afectar al paciente. HALLAZGOS FÍSICOS DE MUERTE Los hallazgos que nos encontramos ante la muerte del paciente terminal son: - Pupilas dilatadas y fijas - Incapacidad para moverse - Disminución de la presión arterial - Respiración de Cheyne Stoke - Estertores - Pulso rápido y débil - Sudoración fría y pegajosa - Disminución de la temperatura corporal - Piel de aspecto cianótico ELECCIÓN DEL PACIENTE A MORIR EN CASA O EN EL HOSPITAL La persona que va a morir tiene derecho a ser informado para que pueda organizar el tiempo que le quede de vida y así decidir con quien quiere pasar ese tiempo y donde. El 80% se las personas prefieren morir en su domicilio esto no significa que la atención y cuidados que se les proporcionen estén descuidados por el personal de la salud. La atención de estos enfermos está supervisada por un equipo de atención primaria, familia, equipo de cuidados paliativos domiciliario y hospitalario, en el caso de enfermos que no puedan ser controlados en el domicilio tendrán que ingresar en instituciones hospitalarias. Ventajas de la muerte en casa -Es lo más natural - Mejores cuidados tanto de la familia que se implica con mayor intensidad como por los profesionales -Ambiente familiar, en el que el paciente se encuentra en un medio más cómodo y menos estresante - Mayor calidad de vida - Cuesta menos gasto económico para el hospital. El enfermo se siente útil y que se le necesita - Disminuye el duelo patológico entre familia y amigos ya que la familia ha trabajado en su bienestar y ha hecho todo lo posible por conseguirlo - Es más fácil de conservar la dignidad y respeto - Hay más tiempo e intimidad - La comida es más fresca y nutritiva (no se rigen por horarios, menús más o menos fijos... como suele ocurrir en los centros hospitalarios) - La familia no tiene que estar yendo y viniendo de casa al hospital. Inconvenientes - Miedo a lo desconocido, el no saber cómo cuidar a este tipo de enfermos por parte de la familia - Agotamiento de los cuidadores, la persona o cuidador principal es la que más va a sufrir la tensión de cuidar a estos enfermos tanto a nivel físico como psicológico. Lo recomendable es repartir responsabilidades con otros miembros de la familia. - Descoordinación entre los miembros de la familia. Cuando no existe acuerdo de quien debe o no cuidar al enfermo hay mayor riesgo de que se produzca la ruptura del plan cuidador. - Necesidades diferentes entre familia y enfermo. Esto da lugar al ingreso del enfermo en centros de larga estancia debido a que los familiares no van a proporcionar de forma adecuada y a gusto los cuidados que necesita el paciente por lo que al final terminaría por dejarlos. - Intentar dar informaciones sanitarias adecuadas. Es frecuente que se le den informaciones diversas por parte de diferentes médicos esto crea a la familia la pérdida de confianza, angustia, desconcierto por lo que puede provocar que la familia busque como solución el ingreso hospitalario del enfermo. 18 Enfermeras/os de Córdoba no integradas T ras la firma en Mesa Sectorial de la reestructuración de las urgencias del Sistema Sanitario Andaluz el pasado 30 de enero que cuenta con la clara oposición de la mayoría de los DCCU, asociaciones de médicos y enfermeros de toda Andalucía, así como de algunos sindicatos (SMA y CCOO), que denuncian que dicho acuerdo, entre “otros perjuicios”, ocasiona un claro retroceso en la proyección de las aspiraciones para la promoción y reconocimiento de la Enfermería. Los DCCU del Distrito Córdoba, además de la precariedad en la que los sitúa dicha reestructuración de las Urgencias, han de enfrentarse a la interpretación unilateral que el director de este distrito hace del acuerdo firmado el pasado 30 de enero; su pretexto de la “adecuación” del personal al nuevo modelo de urgencias ha impuesto un cambio de turno a todos los profesionales DCCU de su distrito, sin seguir los pasos reglamentarios, y que ahora radicalmente con lo establecido en dicho acuerdo en el que se especifica claramente que: “en caso de no integrarse permanecerán con su actual modelo retributivo y con su actual jornada de trabajo”. Este nuevo turno implica la realización de jornadas de trabajo de 24 y 17 horas, siendo más numerosas las primeras, imposibilitando, pues, la conciliación de la vida familiar y laboral, hasta ahora veníamos realizando turnos de 16 horas y de manera excepcional una jornada al mes de 24 horas. Este cambio de turno implica así mismo pérdidas económicas ya que al realizar más horas diurnas que nocturnas se pierde dinero en el complemento de nocturnidad. Al realizar menos turnos en sábados y festivos se cobra menos cuantía por el concepto de “días feriados”, estimándose entre 1.200 y 1.300 euros anuales, según turnos. Ante lo que consideran “insostenible” han efectuado reclamaciones a diversos estamentos del SAS y concentraciones sin, hasta ahora, respuesta de la Administración. Una enfermera referente para atender sus problemas de salud Los andaluces dispondrán de una enfermera de referencia para atender sus problemas de salud en cualquiera de los dos niveles asistenciales –atención primaria y atención especializada. La creación de la figura de la enfermera será una iniciativa pionera en el sistema sanitario que va a permitir avanzar en la personalización de la asistencia, ya que el ciudadano va a conocer siempre quién es su médico y quién es su enfermera referente. ‘El sistema sanitario andaluz ve una gran oportunidad de transformación y de mejor respuesta a la población en relación con los cuidados de Enfermería’, tal y como ha señalado la máxima responsable de la sanidad andaluza, quien ha explicado que el sistema sanitario va a ir introduciendo cambios progresivos en la atención a los cuidados que incrementarán las competencias profesionales de las enfermeras y la calidad de la asistencia que se presta a los ciudadanos en el marco del equipo asistencial. 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Estas prácticas han tenido un escenario en el que ha reproducido un accidente de motocicleta con múltiples víctimas, en el choque se han visto implicados un coche con tres ocupantes y dos motoristas. En los hechos, varias víctimas han resultado atrapadas en el interior de un coche las cuales han sido rescatadas con la participación de los efectivos del Parque Municipal de Bomberos de Córdoba para el rescate y posterior traslado de las víctimas. En este sentido, lo que el Colegio de Enfermería de Córdoba pretende es que sus alumnos enfermeros identifiquen el entorno de la Urgencia, la Emergencia y los Cuidados Críticos, además de que adquieran una visión integral y continua de la atención al paciente crítico, cualquiera que sea su situación patológica, en el marco de un Sistema Integral de Cuidados. Igualmente, otro objetivo que tanto el Colegio de Enfermería como la Escuela de Ciencias de la Salud y la Universidad Complutense, tratan de alcanzar es que los alumnos de este Experto adquieran la capacitación asistencial e investigadora necesaria para aplicarlas como instrumentos de mejora de la atención del paciente crítico. Del mismo modo, pretende fomentar actitudes positivas para responder a las necesidades actuales y futuras en el campo de la Salud y la Organización Sanitaria. En estas prácticas han colaborado cuerpos de seguridad y auxilio de Córdoba como los miembros del Parque Municipal de Bomberos y dos UVI Móvil, una de Ambulancias Córdoba y otra de la Empresa de Ambulancias, Ambunort, de Peñarroya, a los que agradecemos su participación desde el Colegio de Enfermería. 21 22 23 EL COLEGIO DE ENFERMERÍA OFRECE UN CURSO SOBRE CIRUGÍA MENOR EN ENFERMERÍA Se trata de formar a los enfermeros que deseen trabajar en programas de Cirugía Menor, en la Atención de heridos en las áreas de Urgencias y que necesiten un apoyo inicial o complementario en este campo El Colegio de Enfermería de Córdoba llevó a cabo, el pasado 20 de abril, el curso “Cirugía Menor en Enfermería”, en el que participaron 44 Diplomados Universitarios en Enfermería, DUE. Este curso ha contado con el objetivo principal de formar a los enfermeros para que sean capaces de reconocer y transferir a su práctica profesional los conocimientos y habilidades adquiridos durante el mismo sobre las distin- tas técnicas básicas de la Cirugía Menor y así introducirlas en la práctica de técnicas específicas teniendo en cuenta los aspectos legales en el campo de la Cirugía Menor. Por ello, se han analizado temas como “Historia de la Enfermería y la Cirugía Menor”; “Criterios quirúrgicos de inclusión y exclusión”; “Preparación del Paciente, del Personal y del Material”; “Anestésicos Locales”, “Síntomas comunes de las heridas”; “Biología de la Cicatrización. Tratamiento de Heridas”; “Melanomas, Nevus, Angiomas, Queratosis, Verrugas, Queloides, Lesiones Subcutáneas o Técnicas de aplicación en Cirugía Menor”, entre otros. 44 Colegiados se forman en cuidados críticos El Colegio de Enfermería de Córdoba celebró, el pasado 16 de marzo, el curso “Enfermería en el Área de Cuidados Críticos”, en el que han participado 44 Diplomados Universitarios en Enfermería, DUE, y que se llevó a cabo en el Salón de Actos de la Entidad Colegial. Este curso, impartido por el docente Diplomado Universitario en Enfermería, Alejandro Blanco Aoiz, ha pretendido formar a los enfermeros para que sean capaces de atender a los pacientes que se encuentren en las áreas de Cuidados Intensivos de los centros sanitarios proporcionándole así una atención más especializada y contribuyendo al mejor funcionamiento del Sistema de Salud. Del mismo modo, este curso trata de introducir a los enferme- ros en la práctica de técnicas específicas relacionadas con las especialidades de respiratorio; corazón; quemados; o politraumatizados. Por este motivo, se abarcaron temas relacionados con la Resucitación Cardiopulmonar, RCP, Básica y Avanzada; monitorización; politraumatismos; complicaciones respiratorias y cardiacas del paciente, entre otros. También, se ha formado a los enfermeros en la valoración primaria y secundaria del paciente; en la organización de los Sistemas de Cuidados Críticos del Hospital; en valoraciones de RCP; y en todo lo relacionado con la Normativa Legal Vigente. Del mismo modo, se analizaron situaciones reales, a través de casos prácticos, en la que los enfermeros podrán analizar las actuaciones que se deben llevar a cabo, en casos relacionados con infartos, anginas de pecho, paradas respiratorias, etc. Además, se han llevado a cabo supuestos sobre RCP Básica y Avanzada por pasos y algoritmos de actuación en politraumatismos en la Unidad de Cuidados Intensivos. 24 Fin de Curso de la Promoción 2004/2007 El Salón Juan XXIII del Campus Universitario de Rabanales de Córdoba ha sido el escenario en el que 126 universitarios han sido homenajeados con la imposición de la Beca y el Diploma por la Escuela Universitaria de Enfermería de Córdoba. Un acto en el que han estado presentes la Directora de la Escuela Universitaria de Enfermería de Córdoba, Caridad Albacete Carreira, la Directora de Enfermería del Hospital Reina Sofía, Ana Rojas, el Vicerrector de Tecnologías de la Información y las Comunicaciones, Juan Antonio Caballero y el Presidente del Colegio de Enfermería de Córdoba, Florentino Pérez Raya. La Directora de Enfermería de la Escuela, Caridad Albacete Carreira, ha centrado su debate de inauguración en la próxima incorporación al mercado laboral y en los valores que han adquirido durante los años universitarios que deben compaginar con la paciencia, la profesionalidad y la complicidad. Caridad Albacete afirma que la Enfermería se encuentra en un momento próspero con buenas vistas de futuro, como será el próximo 2010 con la nueva Ley de estudios lo que posibilitará que los enfermeros puedan llevar a cabo su Doctorado. La Directora de la Escuela Universitaria en Enfermería ha animado a estos futuros enfermeros “a lanzarse a esta nueva etapa con ilusión, dejando las puertas de la Escuela abiertas para todo el que lo necesite”. Al igual que estas puertas están abiertas, lo estarán las puertas del Colegio Oficial de Enfermería de Córdoba. Un organismo que día a día vela por el bienestar y la seguridad de sus enfermeros colegiados, ofreciéndoles además de apoyo, mecanismos que hacen posibles su desarrollo tanto personal, gracias a las actividades que se llevan a cabo cuyo principal objetivo es acercar el compañerismo tanto a los enfermeros como a sus familiares; como profesional, gracias a servicios colegiales como son la formación, ayudas económicas, para asistencia social, formación, asistencia a congresos, etc. El presidente del Colegio Oficial de Enfermería de Córdoba, Florentino Pérez Raya, “ha dado la bienvenida a estos nuevos profesionales que pronto formarán parte de nuestro Sistema de Salud”. 25 Celebración de la Asamblea de Representantes Nacionales del Consejo Internacional de Enfermeras ¡Representantes nacionales de enfermeras de todo el mundo alertan sobre la escasez de profesionales y sus graves consecuencias para los sistemas sanitarios El pasado mes de junio se clausuró en Yokohama (Japón) la Asamblea de Representantes Nacionales del Consejo Internacional de Enfermeras que reunió a los máximos representantes de la enfermería mundial. La reunión ha estado especialmente marcada por la creciente escasez de enfermeras que está afectando a todos y cada uno de los países del planeta y que tiene efectos especialmente demoledores para los países en situación de desarrollo. Tal y como señalan las conclusiones obtenidas en las diferentes sesiones y discusiones celebrados estos días, en el caso de los países en desarrollo las causas de dicha escasez se encuentran en la combinación de unas condiciones laborales inhumanas y de la migración de profesionales que son seducidos por programas de captación de países ricos. El flujo de enfermeras de países africanos e hispanoamericanos que emigran cada año a otros países desarrollados es cada vez mayor, puesto que allí encontrarán mejores condiciones laborales que en sus lugares de origen. Tal y como señalaban las presidentas de los enfermeros de los países más afectados por este fenómeno, “las campañas de reclutamiento son terriblemente efectivas, ofrecen traba- De izquierda a derecha: Pilar Fernández, vicepresidenta, Máximo González Jurado, presidente del Consejo General de Enfermería, y Rafael Lletget, jefe del Gabinete de Estudios, miembros de la delegación española en la Conferencia Internacional del CIE. jo, alojamiento y permiso de residencia para las enfermeras y sus familias y así, todos ellos abandonan su país en bloque, por lo que la decisión difícilmente se va a revocar. Nuestras facultades de Enfermería no tienen capacidad ni alumnos suficientes para formar a los profesionales necesarios para cubrir las bajas”. Para los expertos del Consejo Internacional de Enfermería la solución buscada por los países ricos está afectando negativamente a otras naciones. Así, los países desarrollados están abusando de la contratación de personal sanitario como mano de obra barata y no siempre cualificada. Esto supone el establecimiento de unas condiciones económicas que 26 Prescripción enfermera Cabe destacar especialmente que dentro de las diferentes sesiones se analizó el caso español de la prescripción enfermera. El Consejo General de Enfermería recibió el apoyo de todas las organizaciones de enfermería del mundo que destacaron la gravedad que supone que el Ministerio de Sanidad se haya cerrado a escuchar la voz de las enfermeras en este aspecto. El Consejo Internacional de Enfermeras destacó el rigor científico y la metodología con la que se había llevado a cabo el estudio definitivo sobre la prescripción enfermera en España y acordó utilizar los mismos estándares para los estudios e informes sobre este tema que este organismo realice en su ámbito internacional. Dra. Hiroko Minami, presidenta del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE). Tal y como consta en el acta de la reunión, “el Consejo General de Enfermería de España recibe el apoyo unánime de toda la enfermería mundial, la gravedad de esta situación nos obliga a introducir este nuevo punto en el orden del día en las reuniones que llevamos a cabo periódicamente con la Organización Mundial de la Salud, de cara a que este organismo trate de interceder en la negativa del Ministerio de Sanidad español y en su absoluta sumisión a la opinión de las asociaciones más corporativistas de los médicos. Está en juego la seguridad jurídica de las enfermeras españolas en cada una de las actuaciones clínicas reflejadas en el informe que prueba que la prescripción es un hecho”. las enfermeras de dicho país desarrollado no están dispuestas a aceptar lo que, a su vez, provoca un cada vez mayor índice de abandono de la profesión a favor de oficios o trabajos que les reporten unas condiciones económicas, laborales y sociales más dignas. Cabe señalar que produjo especial conmoción entre los participantes la intervención del presidente de la Asociación Nacional de Enfermeras de Suazilandia, Mastisela Mhlanga. “En nuestro país esta crisis se agrava especialmente por el hecho de que las enfermeras tienen que trabajar en unas condiciones terribles, sin contar con ningún tipo de protección biológica. Las enfermeras en Suazilandia están muriendo por el contagio de los pacientes a los que tratan y, ante esta situación, hacen aquello que resulta lo más lógico: buscan un mejor trabajo en otro país desarrollado, donde no se jueguen la vida cuidando de las per- Máximo González Jurado, presidente del Consejo General de Enfermesonas. Esta circunstancia está acelerando de forma ría de España, junto a la japonesa Hiroko Minami, presidenta del Conabsoluta la crisis de enfermeras que viven otros paí- sejo Internacional de Enfermeras (CIE). ses”. 27 Clausurado el Curso de Nivelación de ATS a DUE con una participación de 150 enfermeros El Colegio de Enfermería de Córdoba ha clausurado el Curso de Nivelación del Título de ATS por el de Diplomado Universitario en Enfermería, DUE, que venía impartiendo desde primeros de este año, con una participación de 150 enfermeros, en las Aulas 1 y 2 del Salón de Actos. Pérez Raya ha destacado “el alto nivel de participación en este curso que, entre otros objetivos, pretendió que los enfermeros actualicen sus conocimientos ya que es imprescindible la convalidación de este título para que los enfermeros que actualmente están ejerciendo su profesión, puedan acceder a partir del año 2012 al nuevo modelo de titulaciones de Grado (Licenciado) que exige el Espacio Europeo de Educación Superior”. El curso se ha dividido en cuatro bloques temáticos de 10 horas presenciales cada uno. De este modo, se han impartido temas que han englobado cuatro bloques correspondientes al Marco Legislativo y Sanitario Actual, el Desarrollo de la Profesión Enfermera, los Aspectos Psicosociales del Ejercicio Profesional y la Evolución del Sistema Sanitario, respectivamente, con más de 20 materias. Aula 2 Aula 1 28 vez más, como marca la tradición el Colegio Oficial de Enfermería de Córdoba ha celebrado en la secretaría colegial el sorteo para decidir los colegiados que tendrán la posibilidad de cambiar el importe de sus cuotas con suscripciones a libros y revistas de carácter científico. En el periodo correspondiente a los meses entre noviembre y marzo de 2007, ésta fue la suerte del sorteo: UNA Teresa Bellido Muñoz Colegiado: 01903 SORTEO ABRIL 2007 Purificación Nuñez Pavón Colegiado: 06775 SORTEO ABRIL 2007 Rosina Lázaro Polo Colegiado: 01653 SORTEO MAYO 2007 PRESTACIONES SOCIALES MATRIMONIO: Dña. Ángela Mª Guzman Castilla Aroa Mª Palomo Mengua Ana Mª Molina Moreno Mercedes Espinar García NACIMIENTO: Dña. Mª Dolores Regadera Ruano (hijo) Dña. Jose Mª Alcantara Reyes (hija) Dña. Mercedes Garrido Paniagua (hija) Dña. Mª Dolores Siles Jiménez (hijo) Dña. Mª Teresa Arias Latorre (hija) Dña. Pilar de la Torre Gómez (hijo) Dña. Mª Dolores Cobos Conde (hija) Dña. Lourdes Cabello Salazar (hija) Dña. Antonia Romero Pérez (hijos gemelos) DEFUNCION: Dña. Ana Toledano Alos (Beneficiaria de D. Salvador Díaz Ureña) 29 Jornadas y Congresos ■ Convocatoria Premio Nacional de Enfermería. II Certamen Nacional de Enfermería Raquel Recuero Díaz “Compromiso Profesional” Desarrollo Ley de Dependencia ■ 1º Congreso de la Asociación Navarra de Matronas FECHA: 20 de septiembre de 2007 LUGAR: Talavera de la Reina. Toledo INFORMACIÓN: 914735042 ■ XXI Congreso Nacional De La Asociación Española De Enfermería De Anestesia, Reanimación y Terapia Del Dolor: “Sí, seguimos avanzando” ■ VI Jornadas de Trabajo AENTDE FECHA: 15 Y 16 de Noviembre LUGAR: Pamplona INFORMACIÓN: 948274050 FECHA: 26- 27 de Octubre LUGAR: Valladolid INFORMACIÓN: 983217760 FECHA: 24, 25 y 26 de octubre de 2007 LUGAR: Parador Nacional Hostal de San Marcos de León INFORMACIÓN: www.menycep.com. ■ IV Jornadas Nacionales de Enfermería en Medicina Interna ■ VII Congreso Nacional de Prevención y Tratamiento del Tabaquismo FECHA: 8-10 de Noviembre LUGAR: Teruel INFORMACIÓN: 978617148 ■ XI Encuentro Internacional de Investigación en Enfermería FECHA: 14 -16 de Noviembre de 2007 LUGAR: Madrid INFORMACIÓN: 918222546 FECHA: 25 al 27 de Octubre de 2007 LUGAR: Castellón INFORMACIÓN: www.cnpt2007.org 30 El Colegio de Enfermería de Córdoba, pone en conocimiento de sus colegiados, que los enfermeros que deseen ser informados de ofertas de trabajo, dejen el número de sus teléfonos móviles en la secretaria del Colegio. El motivo es poder localizar a posibles candidatos de manera inmediata. Por ello, los colegiados que así dejen su número serán informados a través de un mensaje de texto de nuevas ofertas laborales. Hace unos días, el Hospital Universitario Reina Sofía ofreció al Colegio una oferta de empleo para la incorporación de nuevos profesionales enfermeros, de un viernes a un domingo, por lo que sólo se pudo localizar a los enfermeros registrados. Por este motivo, os agradecemos dejen sus números en la secretaría para ser localizados cuando haya demanda de puestos para enfermeros. El Colegio consigue que se retribuya 19.355 euros a enfermeros El Gabinete Jurídico del Colegio de Enfermería de Córdoba ha interpuesto numerosas demandas en defensa de los intereses de sus colegiados que ha supuesto para éstos el que se les reconozcan sus derechos en el ámbito laboral consiguiéndose retribuciones económicas por valor de 19.355,57 euros. De esta manera, este servicio de asesoramiento y asistencia jurídica gratuita que ofrece el Colegio Oficial de Enfermeria de Córdoba a sus colegiados, responde a las peticiones y demandas de los enfermeros cuando éstos aprecian que se menoscaban sus derechos en el ejercicio diario de la Profesión Enfermera. 31 Cursos del 2º semestre de 2007 ■ CURSO DE VACUNAS FECHA: DEL 24 AL 28 DE SEPTIEMBRE DE 2007 INSCRIPCIÓN: DESDE EL 20-8-07 HASTA EL 13-9-07 A LAS 18,00 H. SORTEO: EL 13-9-07 A LAS 18,30 HORAS ■ CURSO DE ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA TALLERES ■ TALLER DE RCP BÁSICA CON D.E.A. - FECHA: DEL 15 AL 19 DE OCTUBRE DE 2007 INSCRIPCIÓN: DESDE EL 3-9-07 HASTA EL 3-10-2007 A LAS 18,00 H. SORTEO: EL 3-100-07 A LAS 18,30 HORAS - ■ CURSO DE ATENCIÓN DE EN- - FERMERÍA ANTE LAS EMERGENCIAS Y CATÁSTROFES - FECHA: DEL 5 AL 9 DE NOVIEMBRE DE 2007 INSCRIPCIÓN: DESDE EL 24-09-07 HASTA EL 23-10-07 A LAS 18,00 H. SORTEO: EL 23-10-07 A LAS 18,30 HORAS FECHA: 3 Y 4 DE OCTUBRE DE 2007 Nº DE ALUMNOS: 20 INSCRIPCIÓN: DESDE EL 10 DE SEPTIEMBRE DE 2007 SORTEO: EL 20-9-07 A LAS 18,30 HORAS ■ TALLER DE TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL SUEÑO: - FECHA: 10 Y 11 DE OCTUBRE DE 2007 Nº DE ALUMNOS: 40 INSCRIPCIÓN: DESDE EL 10 DE SEPTIEMBRE DE 2007 SORTEO: EL 27-9-07 A LAS 18,30 HORAS ■ TALLER DE VENDAJE FUNCIONAL: ■ CURSO DE ENFERMERÍA ONCOLÓGICA FECHA: DEL 26 AL 30 DE NOVIEMBRE DE 2007 INSCRIPCIÓN: DESDE EL 15-10-07 HASTA EL 15-11-07 A LAS 18,00 H. SORTEO: EL 15-11-07 A LAS 18,30 HORAS ■ CURSO DE ÚLCERAS POR PRE- - ■ TALLER DE QUIROMASAJE: - SIÓN FECHA: DEL 10 AL 14 DE DICIEMBRE DE 2007 INSCRIPCIÓN: DESDE EL 22-10-07 AL 2111-07 A LAS 18,00 H. SORTEO: EL 21-11-07 A LAS 18,30 HORAS FECHAS: 22 Y 30 DE OCTUBRE DE 2007 Nº DE ALUMNOS: 20 INSCRIPCIÓN: DESDE EL 24 DE SEPTIEMBRE DE 2007 SORTEO: EL 11-10-07 A LAS 18,30 HORAS - FECHA: 23 Y 31 DE OCTUBRE DE 2007 Nº DE ALUMNOS: 20 INSCRIPCIÓN: DESDE EL 24 DE SEPTIEMBRE DE 2007 SORTEO: EL 11-10-07 A LAS 18,30 HORAS