Documento descargado de http://www.revclinesp.es el 30/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. Rl \'/S fA Cl !\'/CA fSP f \ 'VOl i\ COMUNICACION PREV IAS :\lJ E\ '0 RrFl FJO SIC·:-·nllCt\'1 1\ O DI l r S16::\' D r L AS \' 1 \S PI R \ \ 1ID r\ I 1 セ@ I Xl Rf セャゥ dN|@ diセ@ Sl PI RIORI 1 0J l \ \ セ@ (RHI l JO DE I l f:XIó;-.; P.t\1 \l AR 1 c. ji|hセZMfコ@ Df\z Cl mea \frd1ca dr la Fa ultad dr \ladnJ En unro que 」ッョエ。ュセ@ en Ja, extrcm1d.1dc-; in con numero,os rl'fll'JOs p.Hológ1co'-' que セゥイ@ \'Cn p.ua demostrar la exi<acncia d una le 1ón de 1.1 \'Ía piramidal 13 |セZGskiN@ RossOIIMO セ| Q@ NDII TROCK.\tORTO::-; S AH+ FR. GORDO . de.) , no conramo<> ap nao; , n signo de 1gual significación セョ@ la .::-xplor.1ción de bs cxtremidade-. upcnor.:s , 'o solamenre oara dcmo trar la ext"n 10n 、セ@ una 1" ion a d ichas ・セイョZュゥ、。@ s. ino oara d.:mo trar 1.1 afc ración de la<> das motoras セゥイ。ョュjャ」ウ@ en alguno procesos en los que lo p rimeros igno e tauan en los brazos. tiene una 1ndudablc importancia clínica e rtt..,r e .... r¡t 1"1 reconocerla. Por lo pronto nos valemos, sob re todo. de la exaltación de los reflejos tendinosos o de la ampliación de la zona reflex ógena , siendo éste, quizá , el dato más generalmente utilizado en este diagnóstico. Entre los reflejos o maniobras que pueden tener un cierto valor diagn óst ico habría que men cionar la ausencia del fenómeno de LERI (enrolla miento), la maniobra de H OFFMAN y el reflejo 、 セ@ RossOLIMO. La ausencia de la respuesta al enro lla miento se halla sin duda en algunos casos de lesión de vía piramidal , p ero no constantem ente, y su exploración se hace difícil y dudosa en enfermos en los que existe una manifiesta con tractura en fl exión. En cuanto a la exploración de la maniob ra de H on Mfu"' (MAYER) por presión hecha sobre la ヲ。ャョァセ@ proximal del dedo índice o med io, faltando la ad ducción del pulgar que no rmalmen te existe, tien.:> un indudable valor, pero relativo por cuanto una exploración muy sistemática nos ha demostrado qu e resulta también negativa en algunos SUJ etos norm .l les y, en cambio, persiste a veces en personac; con una evidente lesión de vía piramidal. El refl ejo de R ossOLIMO, llamado también con otros ョッュ「イセ@ (Sterling o Trommer) consiste, como es notorio, en provocar por la sacudid a sobre la superficie pal m ar del dedo medio una flexión palmar de todos los dedos. Seg uram ente es éste el más útil pa ra el diagnóstico fino de lesiones de la vía piramidal entre los reflejos con que actualmente contamos; pero es necesario advertir que en muchos sujetos norma les se determina una respuesta similar, por lo cual lo que alcanza un valo r diagnóstico en clínica es principalmente la exageración de es ta respuesta . ヲセイゥッ@ .. .. • • ' エセNョャ N イャGM r'-:>pu ... >• .l ..1 :1 u• , ns. n , trataría de refl eJOS propios de dichos ュ ウLセ@ valen res a los qu.! se pr.:-scntan en otros Eru es normalmente débi l v si vamos イ」ッ セョ、@ rección transversal dichos tendones proo respuesta electivamcn te en el grupo dedcdí! pondi;?nte. P ero en los casos en que han:: piramidal fa respuesta rdlcp es muchoWl no solamente esto. sino que la zona d<Sd! puede despertarse ec; mucho más amplu; 1 en cualq uier punto d,l efecto, un ァッャセ@ para determinar fa flexión de los dedosr mente cuando se pe:c utc la cJ ra 。ョエ・イゥッセᄋ@ sin o tamb1 én al p.-rcurir la cara posttn · dicndo este hallazgo siempre con cxaltl•10' dos los refleJOS tcnd mosos de la rxtremHh trícep'), etc.). A la larga h. mos ーッ、セ@ nos d.: qu e esta m1sm .1 イ ・ウー オ・ウエ。セ@ obll.•n. mente por la percusion de !J can 。セキjoAL@ brazo sin o tambil•n de la ca ra postwor.t ュオ」ィ セウ@ casos al explo rar el rdlcJO dd セ@ gina la m1sma flex1ón palmar de los_ dd 1 do muchas veces part e de una scm 1 . . las lfaml• coo rd1nada s que caractcn1.an ,1 nes ias d e acortamiento y ,1 lar¡pmiento. セ@ . 1es en 1as •ッ クエᄋセイョ 'r·lB@ a las qu • so n pcrcl'ptlb • [ . . . 1 (1 cx1o •• n es di l:t n ares. Ja s1n qu ines1,1 <e cadcnar, siendo el medio más 」ヲゥセイL@ r:p11 la exCi tación f.1rád1ca d··l dorso o ( rt:l man o Advicrtesl' como constituida pOob: ción del brno, flcx 1ón del antcbrJ 70 セA@ y pronación de la mano. con ヲャ」xiセエ@ dedos. Ln cuanto ,1 la s1nqu1msiJ セ@ Documento descargado de http://www.revclinesp.es el 30/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. ToMO J!I Nú.w<O 1 NUEVO REFLEJO DE LESióN DE LAS VJAS PIRAMIDALES de obtenerse o bien pcrcutien.do. el tendón del tríeps 0 bien provocando movtm tentos de la cabeza cobre c1 cuello. Es:á constituída. por la combinación セ ・@ una adducción del brazo h aeta el t ronco y extensión del ant.?brazo sobre el brazo. m ovi m ientos. イ ・ョ@ en la !:inquenesia pues. opuestos a lo; que セ」オ de flexión. pero. en ca mbto, ofrece de común con da!. Esta zona es la reg ión central del carpo en el dorso de la mano, por encima de la interlínt>a articular de la muñeca. El fenómeno se hace mucho más claramente visible si se coloca la mano en una semiflexión dorsal de m odo que la m ano venga a formar un ángulo obtuso de unos 1 3 5 grados con respecto al antebrazo. La t écnica a que después de esta serie de observaciones e intentos he llegado es la que se observa en las adjuntas figuras: colocando el o bservador el d edo índice apoyado en la pa lma de la m ano del enfermo y el resto de los d edos ab razand o su muñeca. imprime a la mano el giro marcado (fig. 1) y en ese m om ento, con la mano opu esta se h ace la p ercusión en el sitio se ñalado. En caso de ser positivo el reflejo se adviert e un a flexión, generalmente global, de los dedos de la mano (fig. 2). de intensidad variable de un os casos a o tros según el grado de lesión. Explorado en セウエ。@ forma. h ast a ahora n o hl'mos encontrado positivo este reflejo sino en casos en los que existe una indudable lesión de la vía piramidal; en cambio. n o hemos tenido nunca casos de negatividad del mismo en sem ejan tes enferm os. Casi siempre el res ultado del R ossolimo ha sido paralelo al de nuestro reflejo, pero en a lgunos enfermos en l os que con lesión d e la vía piramidal el reflejo de Rossolimo era negativo, éste que describimos era claramente visible. S in duda este reflejo tiene un meca nis mo equivalente al d e Mendei-Bechterew en la ext remid ad in- Fig. 1 aquella que se produce pronación de la mano y flexión palmar también de los d edos. Cuando SI' hace la percusión del tendón d el tríceps la respu esta que se obtiene varía según como previamente se ha colocado el antebrazo con respecto al brazo, según F OERSTER de m ostró; efectivamente, cuando se parte de un antebrazo en fl exión la respuesta es en extensión , ocurriend o lo contrario en el caso opuesto ; ahora bien . lo que en un o y otro caso se o rigina de común es siempre la pronación y sobre todo la ヲャ セク ゥ ョ@ de los dedos; cuando la respuesta es muy vtva aparecen ambos fenóme n os y cuando la respuesta es menos inten sa. la flexión de los dedos es el fenómeno constan te. Como se ve. en los casos en que existe !están de la vía piramidal en territo rios que corresponJen a las extremidades s uperi o res. diversas excitaciones sun capaces de dete rminar una respuesta común que es la flex ión palmar de los d ed os; ahora bil'n , para ウ・ー。セイ@ la flexión que se origina simplemente por la htperexcitabilidad muscula r o exaltación de los reflejo.s. de aquélla que tiene una significación franca d.e lestón piramidal h emos ido haciendo en una sene. de. SUJetos · n orma les y de p ersonas con les iones セエイ。ュ、A ・ウL@ exploración de los diferentes modos de イ@ el reflejo, pa ra llega r a la conclusión d・ウ ョ 」。、・セ e que extste un a zona desde la cua l no se 、 ・ヲセGイ ュゥ ᆳ na la respuesta d e que nos ocupamos sino L!l los casos en los que existe una lesión de la vía pírawi- Fig. 2 feri.or y rev-ela la liberación de impulsos frenatorios piramidales, lo mismo que podemos interprt?ta r el reflejo de Babinski y sus equivalen tes en los pies. Ev id entemente, el Babinski v sus similares deben ser tenidos como el elemento セ£ウ@ sensible de toda la gran sinquinesia de acertamiento que constituve la reacción defensiva elemental en la extrcmid.1d in- Documento descargado de http://www.revclinesp.es el 30/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. Rl\ Qセ@ ,\ CII\ICA lSJ> \\OLA feriar: cstJ rcac.:ron 、」ョセエ|@ a que ,•n los .:.1sos ck intl.'rru¡xión intl.'ns.l de \1 n.1 pir.1micbl ._,, m.1n1 fic.,t.1 ーHGセイ@ b tnpk イセエゥNQャl@ en 」。ウセィ@ d.- lib,·t .1LÍon m.:-nos (Ompkta se rcduc,· a 1.1 tk'..ron dor-..11 ck los Pu.:-s bi.:-n, en !J ,•xtr,•micbJ sup,•nor d\.'dos d,\ ーエセGN@ e\'idcntenh nte 1.1 rl.'acóón de ckkn s.1 t i,·nc romo drm.-nro mas fino y consr.1nt-: 1.1 th xrón p.1lm.11. El rdkjo de ga rra q u.:- s.:- oh-.en·.1 rod.wí.1 en h'" nt · ño como t.1mbién d Babinsh.i) . ) que .1p.HL'<c con cspc.:ral intensrd.1d .-n \o-; c.1sos d: ksron ck L1 ,.¡,1 trontal aunque no tren,• una srgnrfi"lLtÓn l'X1d.1 mente sup.:-rponible, indica d mrsmo tipo d,• r,•s pu.-sta pnmiti\·a: !Js sinquinesr.1s d.:- .1CLHlami,ntc o alargamií!nto. como hl'mos drdw .111trriL)rmcntc, ticn<>n de comün b r.:-.1cción d,· fl,xión plant.u, ,. incluso .:n el fenómeno qu: Bahinski -..cs,nbió como in wrso drl rdl, jo radial, !.1 respue'ita lla m.1t i,.•1 "' IJ fl,xron de ks d,dl s 11 ¡x'rcutir <;Obre 1.1 cpí fi,¡., radial En rodos dios d mi-;mo fenómeno .1p.ucc,· constante. Por rod" io que ant\.'cede. ere mo:> que el sínto ma qu, s, d.- cribe tiene un .1 」カゥ、セョエ@ イューッエセョ」ゥQ@ clínica セイ。ァョウエゥ」@ ,. que su ァセョ・ウゥMNL@ que parece bastanrc clara, explica la equi\·alcncia de este fcnómttno en !J mano con el Babinski y o;Ímilar, de la xrrcmid.!des infuiores zls|ャセe .. ... .. Qセfエ|s@ 1 セ@ 1 t;DIOS SOBRI· POI 1:\0SIS Sl 1 Q|Pセ@ l. 1 R 1\ Pf U 1 1COS ANi\l 1 iセc ャ エ |@ POI INlCA . \ ora ¡>t el rmr nar B S\ '\CI 11 Z-CUI·NC.-\ セエ。、イゥ@ En el .1prndice qur ,·..,cribimos para la l 1 C"P;1ñ.ola dd libro 、セ@ Fi·li'\!H·RG. La Altru. practrur 」ᄀセイキ。ャ@ ( 1), .1punt.1b.1mos una oh¡¡ q u.:- ha h 1,11n o.., h\.'cho en t'l curso d1 ᄋ ᄋ@ 1 .1ño ( 1940) : 1 a 1r1'cucnci.l con que イョ」セ |NGセ@ lo ....111tccc3?ntc jセ@ lo 。ャ←イセゥc_|@ la in¡rc Vt.1 d, un u ro ammal (a nttdtflérico b de l.1o; \'ccc • otras .mtit tánico u otro) N imprc,ionado e te h cho v lo 。ャ£「セ@ c:u d 1 ot ra on セNZ」オョゥ。@ qu una 、セ@ n.:r.1l: lapo ib1lidad d qu.: la admrnistr té rica 2) de sub tancta or •antcas 0 • jcrci r.1 una infiu :1c1.1 ヲ。カッイセ」、オ@ d ¡ tbiilzacion . NG \ ·crfasscr セ@ chrcibt cmcn R ficx an d.:r Hand der auf 1 D GセB@ 11 1' der oberen Extramttaten h tn wetst . Dt.r 「Lセ。ァャエN@ J '" flex besteht in einer Pal marflex icn der Finger, 、ゥセ@ dadu :-ch hervo rgerufen wi rd . dass man d 2n H and rück:.>n oberh alb der linea intermed ia articularis d es H andgelen kes beklopft . D ann w erden Betrach t ungen angesull t über den M echanismus und die Bedeutun g des R efl exes. w elche die G l-eich wertigkeit mit dem Babinskt und ahnlichcn Reflexen an den unteren Extramíüiten bcweisen. Ein e bereits ャ 。 ョ ァ・ イ セ@ Z .. it d urchg2füh rte. kltnisübereinstimmung ch ? Beobachtun g bestatigt 、ゥセ@ der R esultate m it den übrigen Da:en. Rf SU M t On décrit un réfl 2xe de la main signe 、ゥウセョ」エ ゥ ヲ@ d e la voix p yramidale en sec; ext rém ités supérieu re<;. Ce réflexe consiste dans la fl exion pal mairc des d o igts détermin ée par la percussion en la partic darde l' interva ll e articulaire du sale d u carpe 。 オ M 、 セZウオ」[@ poignet . On fai t des consid érat io ns sur le mécanisme qui démo ntre son équivalence avec le Babi nsk i et les réflexes simil aires aux extrémités inférieurcs. Une o bservatio n clin ique pro lo ngée pc rmct d 'affirmer la concordance d í! ce résultat avcc les no tes restan tes. u n aa m •a quicr o t ro grupo de cnfcrmcdad;s s1n dud¡· n a, pero, é:>demas. y esto es lo más mtcreg alérgrcos que cwntan con este dato m ウオセ@ clínrca son cast tocios .wnsibles a polen. Nuestro material clínico se rcd ua ho1 l l tela privada. y. como es lógico. no puedes: n umero.;o. h<'mos obtenido, no obstant1 l.: datos bastante cxpr .. stvos ア オ セ@ registramo;tn dro adJunto: セᅵョィ Jc l'rcanltc- Z イッ@ taJ e :-.en ihi111.u:lon |G Li soセ@ Pl>lcn de 21 ァイ sutr :!:! (tll 。ュᅪiャZセ@ 1() ( ¡;, Hactni.m.1 . •\ 1i 111 en ti.: i .1 • C1,pa de call.lllo l )tj :¡ (3) 1 1 (:;:; 1 :1 1(:lti 0 o' !l l (•) ( r) (2) ィーNエセ@ 'Q.¡ l. C.tl¡w. ,\I.Hlml. od Q ado 1-1 tnmino B NオセョャjiBー N@ !Jn P' セ P@ of lC un K•tlicl\nw ャョセ」ウNオゥッ N@ 1 n nu..:mo 1cxl,nll'll VOl. l'lll.rÍCO JlCll\'lli.'Cllllll' O rcJ,¡: ¡VO ·1 1Oi()5. c;uc ウセ@ dcnv.t c.orrt·ct.lmrntt' IJ 4"' ーイッセョャ」。、G@ ᄋ@ ut {3) 1 a セ」[ウNャ@ c.. \111\ 1 ,t <1• 1P セ@ GセBュ s· 011111 no permite n1ngun JUICIO ddin liiVO. ,g dt b 1 l· n el o<o b . oa proccntual es dcm.tsi.Hio l 1C\';tl •1 • 'b 1111 10 oballo. S( !rJta. ' ' " d ud.t, dl' 「セョウ セuャGイッ@ cq u inJ por el ュQセッ@ (4 ) Dcs<.L la rcd.ICcibn dd ᄀ オイ m ento 、セ@ corrcKÍr I.ts ー イ オ セ 「N resp Ír,llOriOS VÍ\10\ h,t\(,1 cJ siendo scmi blls .1 pole n tk ᄀ • 1 p rc1 n ycct Jdos con s uero, o ャ@ J' uJI>lJO blf. L セ ョ ャ」N@ ti 10uJ4r ョ@ aumrnlo. dt t91 (¡n.tJ 、セ@ JU OIO l dt ti! イ N エョ Q Q セ S セ@ 5o.ll ti S¡ e rcp· c)cn qu Documento descargado de http://www.revclinesp.es el 30/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. Ní'MF:IW 1 45 SUEROS TERAPE.UTICOS ANIMALES Y ALERGIA POLINICA ToMO lll por el suero animal (en el caso que nos ocupa, de caDel examen de este .c uadro se 、・オ」セ@ que las セゥᆳ o, por lo mef as globales no autonzan nuestra pnmera conJe- ballo) de la substancia ウセョゥ「ャコ。エ・@ エセイ。@ general; Jos alérgicos prein yectados con suero nos, rectora de la sensibilización ¿cuál o cuáles poanimal no son m £セ@ numerosos アセ・@ los no inyecta- dían ser estas substancias? Acuden a la mente, en 1 dos previamente. smo, al 」Nッョセイ。[@ ー・セッZ@ en cam- primer término, las proteínas alimenticias de os piensos habituales del ganado eq uino, lo:; cuales, bio, es manifiesta la ウ オー ZA イエ ッ ョ、 。セ@ セュ・ョ。@ de los primeros en el grupo de los s:nstbtltz.ados a J?Ole,n como es sabido, son casi exclusivamente paja y grade gramíneas, y esto, que a pnmera vtsta restnngta no de cereales y, en ciertas épocas del año. forraje, el valor de ョオ・セエイ。@ modesta observación , nos ha lle- en el que se mezclan nume rosas plantas de los prados, vado de la mano a un a pero en el que predominan gramíneas de las más vadeducción que, a nues- riadas especies. Este forraje , que se le da al ganado en 3. .2. l. tro juicio, pudiera te- primavera sobre todo, debe llevar, como es natural, + + n er cierto valor bioló- numerosas plantas en rlena floración y con abungico y especulativo. dante polen. por Jo tanto. Ahora bien, es un hecho 、セュッウエイ。@ (FUNCK, u ando reflexioná HAJOS, LOSTAT-JACOBS, RI CHET, imセez@} DfAZ, bamos sobre estos he ch os pensábamos que el ARLOING. etc.) el paso a la sangre de proteínas íntrastorno humoral pro- tegras o insuficientemente degradadas a través de la sobre todo cuando hay sobrecarga duci:!o por la inyección pared 、ゥァ・ウセカ。L@ de una albúmina extra- alimenticia, y en nuestras conjeturas se nos ocurrió ña en tan gran canti - pensar que acaso el suero de los équidos fuese porde gramíneas que determinadad como va en el suet.) tador de las ーイッエ・■ョ。セ@ animal. pudiera deter- ban la sensibilización. Y como ya poseíamos el remin'ar la actualización activo de las mismas, procedimos a su prueba ヲイセョᆳ セᄋG@ el. セ@ ....J.u ,,. de un estado alérgico te al suero de caballo (s. antidiftérico d el comercio. イ イセ ,.t . ャBG@ . lat e nt e o equilibrad o. de marca espa ñola). En un nuevo ensayo dispusimos re ís tubos (fiquedando el organismo Fig. 1 gura 2). en los días inmediatos 1) 0,9 c. c. de extracto de polen, o, r c. c. de a la inyección en momento proptcto para que por circunstancia<; ocasiona les se operase esta o la otra suero de conejo sin preparar (testigo) . 2) 0,9 c. c. de extracto de polen, o, 1 c. c. de sensibilización. Mas el ィ セ」 ィッ@ de que con singular preferencia lJ sensibilización se hiciese a polen de suero de conejo 1 (preparado). 3) 0,9 c. c. de extracto de polen, o. r c. c. d.? gramíneas hizo que, sin desdeñar del todo la ansuero de conejo II (preparado) . terior conjetura, evol ucionase nuestro pensamiento 4) 0,9 c. c. de suero antidiftérico, o, r c. c. d¿ en el sentido de que el suero podría ser actualizante o revelante de un estado alérgico preexistente, pero suero de conejo 11. s) 0 .9 c. c. de suero antidiftérico, o. r c. c. de a la vez podría ser el vehículo de las substancias sensibilizantes que encauzarían la sensibilización en suero de conejo sin prepara: (testigo). el sentido polínico. 3 6 2. ¿Qué substancias podrían ser éstas? Era más m teresante indaga r si existían y luego especular sobre ello. A este efecto, preparamos dos conejos con inyecciones progresivamen te crecientes de un extracto mixto de polen de gramíneas ( Phleum pratense, e + + + + Poa pratense, Lolium perenne y Dactylis Glomerata. a partes iguales) al r por roo en solución de sosa N j 1o y obtuvimos en ambos conejos un 1 s?e:o de alto valor precipitante de las proteínas poltntcas, como se demostró en la prueba del ュゥ セュッ@ con el .?Xtracto de polen que había servido para la preparación de los animales (fig. 1). En ambos casos se obtuvo un anillo de precipitación intenso en la zona de contact o del suero con el extracto, el cual faltaba en la prueba testigo, efectuada con suero de un conejo no preparado y el mismo extracto. Esta exper,iencia demostraba la existencia de precipitinas especdicas contra las proteínas polínicas del extracto empleado y oo n ía en nuestras manos un reactivo demos.trativo -de dichas proteínas, puesto que, como ・セ@ ,sabtdo, las precipitinas son anticuerpos cuya fun Clon es de exquisita especificidad y de una S<'"Sibilidad extraordinar ia. Y セ・ョエ。、@ la hipótesis de un posible transpcrte 1 e•. rttjO fh(l'O ャ イNオ イセ@ d. e ーッゥセNB@ セu@ 5 セ@ conf)•l + ,.,• ci• polft\. セ@ da un.._rofi .. e d · . c. a po \.z t'- S a...ntuL.Irc. ru.o • .l ・Hセ@ 'O"C..)O n ruo .. Jo d... '"'«,. fuh,. 8 5 aャ、uセGB@ rtco • rJ.t• ..t., t'ol t 1'\. Fig. 2 6) 0.9 c. c. de extracto de polen, o, r c. c. de suero antidiftérico. El resultado fué, como se expresa en la figura 2, negativo en los tubos 1 y s. y positivo en los tubos 2, 3, 4 Y 6. Estos resultados nos permiten afirmar que en un suero an tidiftérico del comercio. de procedencia eq uin a, tomado al azar, existen substancias identi- Documento descargado de http://www.revclinesp.es el 30/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. R 1 v 1,) I A .,., 1 1 Y1e ll 1 セ@ J> \ :v o 1 A ficab!ts bioló(fica 7'<'nlt' con las proteínas políniCti,\ tn los l \tractos dr poft>n dt• warnincas qth' con ヲゥョセウ@ diagnósticos y t . •r,1pt;ut . ico:; uttl1, NQPセ@ pre.:-1pitcrrl'.1C•IOn positl\'.1 ,·n ,•1 tubo 41. I\•rn qu,• ex1st,n t.1mbh•n t' 1 di.:-ho suao. y セウエL@ t's un h.11l.rz. prt'\t ... ... • • • .,,t" norm,ll l1btl.'nido en condicion.-o¡ dif eren¡.. . . . . rncn .1 l unl'n t 1c1o. .1 y u no m,1s o meno ''' ャGNセエイQI@ ,. de las q ul' l'\PL'!,llllOs 。ャァ セ@ ョZ Zl <- \\1\1' 1 \SSUNG go qu.; nos ha lkn.1do de sor!1rl' .1. p tc.tpzltrw' pol),·r t\t cht l'll1' kurz. t\n lznz,as t's¡wcíficas, como ,." ,·,·idm.:i,1 por L1 prrcipi sage • ( t 1.1ng, ,, f1 t\ r 1 1.'1tcn. D.lb,i ァセィエ@ u ración obrenid.1 en d tubo 6. (1 .1 ,onst.H1Ci.1 dd ung lll " d l\\ @ セ Q 、 gcg.:Pol!,n B,'l)h,1cht 11 fenomrno. que s,• h.1 r.·pd ido tün r"sull.ldos ex.1ct ,l· mente igu.1les l'n los tnS.l\ t)S d.: .:"t)mprob.1ción t•f,c- eh ·n 1\ lkrgi\..t•r h.lllfig f rulm ine ·¡··Q "' • 1 1 1 1 • di.'n VセイNZ@ d tu<ldos Y los r.s.1gos .:-on lo, q u,· hrn1lh t r.1 b.1 j.Hit) t wn .:-r 1.1 ten 1.1 l\'11. 1 t ィセァエ@ rubos 1. 2 1 ' :¡ g.uJnti7.ln b セLN[ーャGZゥエ」、@ dt• d.1s Pfcrd Sd\1111 di.'r rlr .lg'r de\ セョウj@ t\l!l.'rg,n -;•in honntc, indcm HGセ、オイ・ョO@ la!> r.aco0n,s hasta dondl' ello es po,ibll' 「ゥセNIャッァᆳ b.1ut lils Vrrd.ll!ungs.lpp.:u.Hc in die Bl |セ@ cam-.nte ) clr.tng.-.. •' ltt yer .uciJ n \'on. Nicderschf; Qu, "' lo qul' h.w Ln ,,t, sul'ro? ¿Protl'Ín.1s drl nl'n ,,.,1<¡¡ cr m tncm h h btgen Pferd セ@ g:·.1no v j_, b pajJ de los .::,r-all's cuy.1 l''>trul"tur,1 llandrls) das Vorhandcns.: 1n,.. quími.::a es 1.1 1111,m.1 qu, L1 de 1.1 albíunin.1 di'! po- J\. 、・セ@ il'n? ¿Cómo s... t.xplic.1 la cocxi..,tcnciJ del antígeno kor¡x r n nach. die biologt'ich identiscb 5 ,. n <1r.1s rn und drn Prz: (protcínJ'> políni.:.1s) Y dl'l anticu<'rpo (pr.cipitinac;) Poll\.n クエイ。ィセNZョ@ d.r Í'l cltcsen vorhand\ncn 1 iw\tsskorpe· sin que Si' ncutr.1liccn automátic.1mcnh'? I:videnh'· @ セ エ d Rcsultat' dcr Un ter uchungto'" m,nt?. ,stas interrogaciones pl.1ntt'.1n probl m.1s del ァ、セエャ@ und auf d1 · patt:r n lung,v; 1 más alto inrrrts biológico v también pr.1ctico (obtención de セオ@ ros tcrapcutico' qu e'>tcn , x ntos de proteínas ,·,gcralo?!> ウ」ョゥ「ャコ。エセN@ con lo que. sin duda, se hará profilaxis de un grupo de ョヲセNZイᆳ medades que si bic:1 no :>On grave on. \.'n cambto. morrific.1nres en grado umo). a cuya resolución tratamos de aplicar nurstro modc lO sfu rzo. Pdo, por d momenro. no es pe tblc イセウーッョ、@ r a aquellas ーイセオョエ。 ウ[@ lCncmos ca preparación algunas xpcr un ... :o m:í profunr .... n.:tas th r •• r> ... n a "" n damente. Los resulta-..u!> qu ... r... 6 !!>tr.lm 1 nota previa representan sólo un avance de trabajos en marcha ; no exponemos todo> los detalles de una セクー・イゥ ・ ョ」ゥ。@ que vamos desarrolland o sucesivamente (determinación del títul o precipi tan te de Jos sueros, obtención de extractos de grano y de paja de ·cereales para estudiar el compo rtamien to de los sueros frente a los mismos, experiencias de precipitorreacción cruzada con extractos individuales de po- su jet. l en y los ancisueros correspondientes para filiación La parte セ。ッャァゥ」@ d,· estos JrJbJ¡os Ir ( 1) .de la proteína sensibilizante, utilización de fraccio- habitual rxa.titud t.:cnica d do.tor KROÓ tn b nes proteínicas, experimentación con suero eq uin o Alrr¡:ia de la l·abrica Abclló dr Productos Quu::J: NOTAS CLÍNICAS UN CASO DE ANGIOMA INTR ATORACICO P. BusTr:-.:zA PARfs M ediCo Asistente ( 1 ) Sanatorio AntLtuberculoso 'Brzñu.s .. , Bilbao ( 2) Director· R Í:LMÁRRAG,\ La localización intratorácica de Jos tumores vas-culares sanguíneos es ex traordinariamente rara Los t ratados clásicos de Clínica Médica no la 」ゥエ。セN@ así ( 1) Ped ro Bustinza y p。ᄋゥセN@ hombre inq u ieto y eH u · d10so Y buen amigo , murió glorios.. mente en el frente 、セ@ batalla. Hab ía estudiado conm1go el presente caso, sirva su p ublicaCión de hom ena je a su memoria , - R 7 C2) Comunicación present1da a la Acadrm•a de Cicnci,1s Nセ vQ←、ゥ」。 。@ de Bilbao el 1 2· V ·1 93 9 el de ScRGI· N 1 y el de WIDAl セi ッ ョ@ Mァイjセ@ tumores pleuropulmona res 、」ウッ ョ ッ」セ ョ@ ¡;¡;¡. ti@ localización del anyi 1111.1. ,1s t V. セャエZral LFR y DAVIOSON. cッeセャᄋN@ l'll su 、ッ」オュエョセ@ nografía del tratado de KIRS¡.;i R. エ。 ュセ@ de esta localización Otros autores ャ。 GセL@ hacen más que nombrarla. como K\V . · "'"' i;l trata do de Anatomía P,Holog•cJ Er·tut: rHo i 1 en el suyo q ue hablando 、セ@ <» ,..n:. . ' .. ' ( nM t••'r plcurJ, d tc·• tex tu.1lmcntc : so o 1.. rf.i o bservan fibro m.1s, ャ ゥ ーッョオセN@ condromJs angiomas". ., .IP1セs@ 1\,\セ@ Es que en efecto, de las mu t. J quiZl -de las distinta-; vuicdadcs del angtonl rara es la intratorácicJ .