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Muestra de cine + video indígena
Junio 2013
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN DE OBRAS
1.- OBRA
Título en idioma original:
Título en español:
Nombre del realizador ( es):
País :
Año de producción:
Duración:
Marcar con una X el Género:
Documental ()
Ficción ()
Animación () Experimental ( )
Marcar con una X el tipo de público al que va dirigido:
Niños ( )
Adolescentes ( )
Adultos ( )
2.- INFORMACIÓN TÉCNICA
Soporte original:
Cine ()
Video ()
Idioma original:
Subtítulos en idioma:
Formato del filme original:
Cine 35mm ( ) Cine 16mm ( ) DVCAM ( ) MiniDV ( ) DVD ( )
DVD BluRay ( ) DCP ( )
Otro (indicar)
Formato de exhibición:Cine 35mm ( ) Cine 16mm ( ) DVCAM ( ) MiniDV ( ) DVD ( )
BluRay ( ) DCP ( )
La obra forma parte de una serie? Si ( )
Título de la serie:
Nº de Capítulos:
No ( )
DVD
3.- INFORMACION PARA CATALOGO
SINOPSIS (No más de 10 líneas):
Nombre del realizador (es):
Dirección Postal:
Ciudad:
País:
Teléfono:
E-mail:
Página web:
Currículo y filmografía del director o realizadores (no más de 7 líneas)
Productor:
Nombre de la Productora:
Dirección Postal:
Ciudad:
País:
Teléfono /Phone:
E-mail:
Página web:
Guionista:
Fotografía:
Música:
Montaje:
Dirección de arte:
Dibujos (animación):
Elenco (ficción)
Personaje 1:
Nombre:
Personaje 2:
Nombre:
Personaje 3:
Nombre:
Personaje 4:
Nombre:
Distribución Nacional e Internacional:
Nombre de la Compañía:
Dirección Postal:
Ciudad:
País:
Teléfono:
E-mail:
Página web:
Contacto:
4.- DIFUSION
¿Posee y envía material promocional?
Tráiler ( )
Fotos ( )
Afiches ( )
¿Autoriza a utilizar fragmentos no superiores al 10% de la obra audiovisual para difusión
promocional?
Sí ( ) No ( )
¿Posee un lugar en la web de donde bajar material promocional? Indique claramente la URL
Vimeo
Página Web
Facebook
Dropbox
Cloud computing o "en la nube de Internet"
Etc..
Nombre del remitente:
Nombre de la Compañía:
Dirección Postal:
Ciudad:
País:
Teléfono:
E-mail:
Página web:
DECLARACIÓN
Declaro que tengo los derechos para enviar la obra audiovisual
titulada:……………………………………………………………………………………………………………………..
a la 7ª Muestra de Cine + Video Indígena .
Al enviar la obra declaro que, en caso de ser seleccionada la obra, dispondré y enviaré la copia
para exhibición en la fecha estipulada.
País, Ciudad y fecha
Nombre y Firma
ATENCION: LOS COSTOS DE ENVÍO DE LAS OBRAS PARA PARTICIPAR EN LA SELECCIÓN
CORRERÁN POR CUENTA DE LOS PARTICIPANTES.
AUTORIZACIÓN COMPLEMENTARIA PARA EXTENSIÓN
Declaro que autorizo a los organizadores de la 7ª Muestra de Cine + Video Indígena a exhibir
sin fines de lucro mi obra en: ( marcar con una X)
( ) Solo 2 ciudades o Comunas de Chile
( ) Todas las Ciudades o Comunas que conformen la Itinerancia de la Muestra.
En ambos casos los organizadores se comprometen a informarme de las distintas exhibiciones
que se realicen.
País, Ciudad y fecha
Nombre y Firma