Endotelio, Adaptación e Histología

TUTORÍA
CARDIORESPIRATORIO
Laura Molina Montoya
Iván Pérez
Carlos Carvajal
Tutores Pares
Facultad de Medicina
Universidad de Antioquia
ENDOTELIO
ENDOTELIO
CAPILARES
CONTINUO
FENESTRADO
SINUSOIDAL
Músculo esquelético,
liso
Glomérulos
Hígado
SNC
Tracto gastrointestinal
Tejido eréctil
Tejido conectivo
Plexos coroideos
Médula ósea
Pulmones
Glándulas endocrinas
Bazo
ESTRUCTURA
Glicocálix:
glicoproteínas,
glicosaminoglucanos y
proteoglucanos.
Funciones:
Tiene propiedades
anticoagulantes.
Regula el tráfico celular.
Regula el transporte de
macromoléculas.
Disminuye el grosor del glicocálix
Inflamación o ROS
Aumenta el hematocrito
Aumenta el estrés mecánico
(endotelio y GR)
TROMBOSIS: Triada de Virchow
Estados de
hipercoagulabilidad
Estasis o flujo
turbulento
TROMBOSIS
Lesión endotelial
FUNCIONES
1.
2.
3.
4.
5.
Regula la respuesta inflamatoria.
Regula la hemostasia.
Regula la perfusión.
Regula el tono y el trofismo vascular.
Regula la angiogénesis.
PERFUSIÓN
Regula la perfusión a través de: tono vascular,
transporte transcelular y transporte paracelular.
TONO VASCULAR
Vasodilatadores e inhibidores
de crecimiento
NO, prostaciclina (pgI2), EDHF
(factor hiperpolarizante
derivado del endotelio),
bradikinina.
Vasoconstrictores y promotores
de crecimiento
ROS, RNS, tromboxano A2
(TXA2), endotelina 1,
angiotensina II, catecolaminas.
RESPUESTA INFLAMATORIA
Endotelio inactivo 
anticoagulante, antiadhesivo y en
vasodilatación.
Endotelio activado
(proceso inflamatorio)
 procoagulante, proadhesivo y en
vasoconstricción.
RESPUESTA INFLAMATORIA
ROS inducen disfunción endotelial,
son proinflamatorios y conllevan a
remodelación vascular
(engrosamiento, rigidez, aumento
de la resistencia) ejm HTA 
cambios estructurales y mecánicos
ROS: ion superóxido, el
peróxido de hidrógeno, el
ion hidroxilo (oh) y el
peroxinitrito.
ANTIOXIDANTES: Enzimas
(catalasa, peroxidasa,
superóxido dismutasa),
vitaminas (A,C,E), glutatión,
ácido úrico, B-caroteno.
FACTORES DE ADHESIÓN
Trauma, estrés
oxidativo,
infección
Diapédesis
Adhesión
celular
(monocitos,
leucocitos)
Producción
citoquinas (IL1,
TNFa)
Producción de
moléculas de
adhesión
(ICAM, VCAM)
ADAPTACIÓN Y
MUERTE
CELULAR
Célula normal
(homeostasis)
Estrés
Adaptación
celular
Lesión
reversible
Estímulo lesivo
Incapacidad de
adaptación
Leve temporal
Lesión
celular
Grave progresiva
Lesión
irreversible
Necrosis
Muerte
celular
Estadíos en la respuesta celular al estrés y a los estímulos lesivos. Robbins. Patología Humana. 9 ed.
Apoptosis
ADAPTACIÓN
Cambios reversibles en
el número, tamaño,
fenotipo, metabolismo
o funciones celulares.
HIPERTROFIA
HIPERPLASIA
ATROFIA
METAPLASIA
ADAPTACIÓN
Hipertrofia




Aumento del tamaño celular.
Ocurre en células con poca
capacidad replicativa.
Se da por exigencias funcionales
o estimulación por factores de
crecimiento u hormonas.
Puede ser fisiológica o
patológica.
ADAPTACIÓN
Hiperplasia




Aumento del número de células.
Ocurre en población celular con
capacidad replicativa.
Estimulada por factores de
crecimiento y hormonas.
Puede ser fisiológica o
patológica.
ADAPTACIÓN
Atrofia

Reducción del tamaño y número
celular, con disminución de la
actividad funcional.
Causas:
 Disminucion de la carga de trabajo.
 Pérdida de la inervación.
 Disminución de la irrigación.
 Nutrición inadecuada.
 Pérdida de estimulación endocrina.
 Envejecimiento
ADAPTACIÓN
Metaplasia



Cambio reversible de
célula adulta por otro tipo
de célula adulta con
mayor capacidad de
resistir al entorno adverso.
Puede disminuir la función
normal.
Hay mayor propensión a
transformación maligna.
LESIÓN
Lesión reversible
HINCHAZÓN CELULAR:
Fracaso de las bombas de
iones dependientes de
energía de la membrana, con
la consecuente incapacidad
de mantener homeostasis
iónica-hídrica.
CAMBIO GRASO:
Se forman vacuolas lipídicas
de diferentes tamaños en el
citoplasma. Puede ser
resultado de lesión hipóxica,
tóxica o metabólica.
- Alteración morfológica y funcional de la membrana.
- Cambios mitocondriales y del retículo endoplásmico.
- Alteraciones nucleares con condensación de la cromatina.
LESIÓN
Necrosis
Muerte celular por pérdida de
la integridad de la membrana
con extravasación del
contenido celular, y que
termina e disolución de
células.
Necrosis Coagulativa
Necrosis Licuefactiva
Necrosis Caseosa
Necrosis Fibrinoide
HISTOLOGÍA
MÚSCULO
Tutores Pares
Facultad de Medicina
Universidad de Antioquia
Músculo esquelético,
cardiaco y liso
Comparación de los tipos de músculo
Características
Sarcómeras
Núcleos
Esquelético
Si
Multinucleado,
localizado en la periferia
Retículo sarcoplásmico
Bien desarrollado
cisternas terminales
Túbulos T
Uniones celulares
Contracción
Control de calcio
Unión de calcio
Regeneración
Mitosis
Fibras nerviosas
Tejido conjuntivo
Características
distintivas
Cardiaco
Liso
Si
No
Uno (o dos), localizados Uno, localizado
en el centro
centro
en
el
con Mal definido, algunas Algún
retículo
terminales pequeñas
endoplásmico liso (pero
no
participa
en
el
depósito de calcio)
Si, pequeños, participan Si, grandes, participan en No
en la formación de la formación de diadas
triadas
No
Discos intercalados
Nexos
(uniones
de
intersticio)
Voluntario,
“todo
o Involuntaria, rítmica y Involuntaria,
lenta
y
nada”
espontanea
fuerte, no “todo o nada”
Calsecuestrina
en
cisternas terminales
Troponina C
Si, a través de células
satélites
No
Motoras somáticas
Epimisio,
perimisio,
endomisio
Calcio
de
extracelulares
Troponina c
No
fuentes Caveolas
No
Autónomas
Vainas
de
tejido
conjuntivo y endomisio
Calmodulina
Si
Si
Autónomas
Vainas
de
tejido
conjuntivo y endomisio
Larga, en forma de Células
ramificadas, Células fusiformes sin
cilindro, muchos núcleos discos
intercalados, estriaciones, un núcleo
periféricos
núcleo único
Organización de la fibra muscular
Estructura del sarcómero
Contracción-relajación
Fibras musculares rojas y blancas
Característica
Vascularización
Inervación
Fibras rojas (Tipo I)
Abundante
Fibra nerviosas pequeñas
Fibras blancas (Tipo II)
Escaso
Fibra nerviosas más grandes
Diámetro fibra
Contracción
Más pequeño
Lenta, pero repetida, no se
fatiga con facilidad.
Contracción más leve
Más grande
Rápida, pero con fatiga
fácil. Contracción más
potente
Retículo sarcoplásmico
Mitocondria
No extenso
Numerosa – metabolismo
principalmente aerobio
Abundante
Tardan más en fatigarse
Predominan en músculos
posturales (músculos del
tronco) cuya actividad es
continua
Extenso
Pocas – metabolismo de
predominio anaerobio
Poca
Fácilmente
Predominan en músculos
relacionados con el
movimiento (extremidades)
que necesitan contraerse
con mayor rapidez
Mioglobina
Fatigabilidad
Ubicación
HISTOLOGÍA
CARDIOVASCULAR
Túnica íntima: sola capa de células
endoteliales escamosas, aplanadas
que forman un tubo que recubre la luz
del vaso, y el tejido conectivo
subendotelial subyacente. Su capa más
externa es la lámina elástica interna
que se compone de elastina (hoja
fenestrada que permite difusión de
nutrientes a la pared arterial).
Túnica media: células de musculo liso
orientadas de manera concéntrica
alrededor de la luz. Su capa más
externa es la lámina elástica externa
(presente
en
arterias
musculares
grandes). *Los capilares y vénulas
poscapilares carecen de túnica media
y en su lugar tienen pericitos.
Túnica adventicia: tejido conectivo
fibroelástico dispuesto en sentido
longitudinal. Formada de fibroblastos,
colágeno I y fibras elásticas en sentido
longitudinal. Las células más profundas
de túnica media y adventicia se nutren
por la vasa vasorum. Es más abundante
en las venas porque estas no se pueden
nutrir por difusión.
Arteria
Elástica (de conducción)
Características de los tipos de arterias
Túnica intima
Túnica media
Endotelio con cuerpos de 40 a 70 membranas elásticas
Weibel-Palade
(contienen fenestradas;
células
de
factor de vW), lamina basal, musculo liso mezcladas entre
capa subendotelial, lamina membranas elásticas; lamina
elástica interna incompleta
elástica externa delgada,
vasa vasorum en la mitad
externa
Túnica adventicia
Capa delgada de tejido
conectivo fibroelástico, vasa
vasorum, vasos linfáticos,
fibras nerviosas
Muscular (de distribución)
Endotelio con cuerpos de Hasta 40 capas de células Capa delgada de tejido
Weibel-Palade
(contienen de musculo liso; lamina conectivo fibroelástico; vasa
factor de vW), lamina basal, externa elástica
vasorum no muy prominente;
capa subendotelial, lamina
vasos
linfáticos,
fibras
elástica interna gruesa
nerviosas
Arteriola
Endotelio con cuerpos de Una o dos capas de células Tejido conectivo laxo, fibras
Weibel-Palade
(contienen de musculo liso
nerviosas
factor de vW), lamina basal,
capa subendotelial no muy
prominente, algunas fibras
elásticas en ligar de una
lámina
elástica
interna
definida
Metarteriola
Endotelio, lamina basal
Células de músculo liso Tejido
conectivo
forman esfínter precapilar
esparcido
laxo,
Tipo
Venas grandes
Venas medianas y
pequeñas
Vénulas
Características de las venas
Túnica intima
Túnica media
Endotelio, lamina basal, Tejido
conectivo,
válvulas en algunas, células de musculo liso
tejido
conectivo
subendotelial
Túnica adventicia
Células de músculo liso
orientadas en haces
longitudinales, células
de musculo cardiaco
cerca de su entrada en
el corazón, capas de
colágena
con
fibroblastos
Endotelio, lamina basal, Fibras
reticulares Capas de colágena
válvulas en algunas elásticas,
algunas con fibroblastos
tejido
conectivo células de musculo liso
subendotelial
Endotelio, lamina basal Tejido
conectivo Un poco de colágena y
(pericitos,
vénulas disperso y unas cuantas unos
cuantos
poscapilares)
células de musculo liso
fibroblastos