Instància. - Almussafes

AJUNTAMENT D'ALMUSSAFES
Passeig del Parc, s/n (46440) CIF:P4603500-B
96 179 44 62
[email protected]
96 178 20 50
www.almussafes.es
MODEL I ~ INSCRIPCIÓ EN EL PROGRAMA DE BEQUES DE FORMACIÓ EN EL MARC DEL
PROGRAMA DE LA DIPUTACIÓ DE VALÈNCIA “LA DIPU ET BECA” 2014.
MODELO I ~ INSCRIPCIÓN EN EL PROGRAMA DE BECAS DE FORMACIÓN EN EL MARCO DEL PROGRAMA DE LA DIPUTACIÓN
DE VALENCIA “ LA DIPU TE BECA” 2014.
Dades d'identificació de la persona sol·licitant / Datos de identificación de la persona solicitante
Nom / Nombre
Document / Documento
Adreça / Dirección
Municipi / Municipio
CP
Telèfon Fix / Teléfono Fijo
Fax
Telèfon mòbil / Teléfono Móvil
Adreça electrònica/
Correo electrónico
Rebut de notificacions
Recibo de notificaciones
Correu electrònic
Correo electrónico
Domicili
Domicilio
Idioma
Idioma
Valencià
Valenciano
Castellà
Castellano
Titulació universitaria / Titulación universitaria
Curs
Curso
Titulació
Titulación
Família
Professional
Familia Profesional
Indica per ordre de preferència amb un màxim de 3, sempre que
tinga relació amb la matèria/Indica por orden de preferencia con un máximo
de 3 y siempre que tenga relación con la materia.
Àrea d'Urbanisme: Serveis Tècnics i Jurídics/Área de Urbanismo: Servicios
Técnicos y Jurídicos/
Àrea Econòmica/Área Económica.
Àrea de Cultura: Centre Cultural, Biblioteca/Área de Cultura: Centro Cultural,
Biblioteca.
Àrea de Desenvolupament Local/Área de Desarrollo Local.
Àrea de Joventut i Esports/Área de Juventud y Deportes.
Àrea de Benestar Social/Área de Bienestar Social.
Àrea d'informació, Relacions Públiques i Protocol/Área de Información,
Relaciones Públicas y Procolo
Àrea de Secretaria: Administració, Arxiu, Seguretat Ciutadana,
Informàtica/Área de Secretaría: Administración, Archivo, Seguridad Ciudadana,
Informática.
(Si cal, pot utilitzar el revers o un full adiccional / Si es preciso, puede utilizar el reverso o una hoja adicional)
El sotasignant manifesta la seua voluntat de participar en el programa de BEQUES DE “LA DITU ET BECA” 2014.
El abajo firmante manifiesta su voluntad de participar en el programa de BECAS DE “LA DITU TE BECA” 2014.
I DECLARA responsablement / I DECLARA responsablemente
a) Que no està disfrutant d’una altra beca o ajuda d’anàloga o semblant finalitat, ni exercirà activitat laboral durant la beca.
a) Que no está disfrutando de otra beca o ayuda de análoga o similar finalidad, ni desarrollará actividad laboral durante la beca.
b) Que es troba al corrent de les seues obligacions tributàries i davant de la Seguretat Social.
b) Que se encuentra al corriente de sus obligaciones tributarias y frente a la Seguridad Social.
c) Que mantindrà estes condicions durant la vigència de la beca.
c) Que va a mantener estas condiciones durante la vigencia de la beca.
d) No estar sotmés a les prohibicions per a obtindre la condició de beneficiari/beneficiària assenyalades en l'article 13.2 de la Llei 38/2003, de
17 de novembre, General de Subvencions.
d) No estar sometido a las prohibiciones para obtener la condición de beneficiario/beneficiaria señaladas en el artículo 13.2 de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General
de Subvenciones.
Desitge rebre informació en relació amb la petició / Deseo recibir información en relación con la petición
Almussafes, _______________________
(Firma)
SR. ALCALDE-PRESIDENT DE L'AJUNTAMENT D'ALMUSSAFES
S'acompanya fotocòpia dels següents documents:
Se acompaña fotocopia de los siguientes documentos:
DNI, NIE, PASSAPORT / DNI, NIE, PASAPORTE.
No residents en Almussafes: Certificat d'empadronament / No residentes en Almussafes: Certificado de Empadronamiento.
Expedient acadèmic corresponent al Curs inmediatament anterior al que es trobe cursant /Expediente académico correspondiente al Curso
inmediantamente anterior al que se encuentre cursando.
Matricula del Curs 2013-2014 / Matricula del Curso 2013-2014.
Documentació acreditativa dels mèrits. / Documentación acreditativa de los méritos.
Certificat de discapacitat, si procedix. /Certificado de discapacidad, si procede.
Altres / Otros _________________________________________
A V Í S/A V I S O
En relació amb la sol·licitud presentada, es procedeix per aquesta Alcaldia, a INFORMAR-LI que:
1. El termini màxim normativament establit per a la resolució i notificació d’allò sol·licitat és l'establert en el punt tercer de la base quinta de les
bases específiques que regulen la present convocatòria.
2. Transcorregut el dit termini sense haver-se notificat resolució expressa per l’òrgan competent de la Diputació de València, tindrà els efectes
previstos en les esmentades bases.
En relación con la sol·licitud presentada, se procede por esta Alcaldía, a INFORMARLE que:
1. El plazo máximo normativamente establecido para la resolución y notificación de lo solicitado es el establecido en el punto tercero de la base auinta de las bases específicas
que regulan la presente convocatoria.
2. Transcurrido el citado plazo sin haberse notificado resolución expresa por el órgano competente de la Diputación de Valencia, tendrá los efectos previstos en las citadas
bases.
Almussafes,
L’ALCALDE PRESIDENT
Firmat: Albert Girona Albuixech
Òmpliga aquesta instància amb lletra clara i llegible. No oblide indicar el document, nom i cognoms, adreça a efectes de notificacions, sol·licitud,
data i firma.
Indicar, amb tota claredat, els fets, raons i petició en què es concrete la sol·licitud. En compliment de l’art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de 13
de desembre, sobre protecció de dades de caràcter personal, l'informem que les dades de caràcter personal i la informació facilitada per vosté
seran incorporades i tractades en un fitxer informatitzat del que és responsable la Diputació de València, la finalitat del qual és facilitar la gestió
administrativa que li és pròpia. Vosté podrà, en tot moment, i de conformitat amb la legislació vigent, exercir els seus drets d’accés, rectificació i
cancel·lació mitjançant sol·licitud dirigida a la Diputació de València.
Rellene esta instancia con letra clara y legible. No olvide indicar el documento, nombre y apellidos, dirección a efectos de notificaciones, solicitud, fecha y firma.
Indicar, con toda claridad, los hechos, razones y petición en que se concreta la solicitud. En cumplimiento del art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre,
sobre protección de datos de carácter personal, le informamos que los datos de carácter personal y la información facilitada por usted serán incorporadas y tratadas
en un fichero informatizado del que es responsable la Diputación de Valencia, cuya finalidad es facilitar la gestión administrativa que le es propia. Usted podrá, en
todo momento, y de conformidad con la legislación vigente, ejercer sus derechos de acceso, rectificación y cancelación mediante solicitud dirigida a la Diputación de
Valencia.