S - NPI/SERV/P/301 - PI -101 SERVICIO NACIONAL DE PROPIEDAD INTELECTUAL PETITORIO DIRECCIÓN DE PROPIEDAD INDUSTRIAL ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA FORMULARIO DE SOLICITUD DE DEPÓSITO DE NOMBRE COMERCIAL, RÓTULOS O ENSEÑAS 1. IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE 1.1 Solicitante Nombre del Titular Domicilio Nacionalidad/País de Constitución Departamento (Bolivia) Teléfono Fax e-mail 1.2 Representante Legal o Apoderado Nombre Domicilio e-mail Fax Teléfono 2. DATOS DEL NOMBRE COMERCIAL, RÓTULOS O ENSEÑAS, SOLICITADO 2.1 Nombre que consta en el registro de sociedades comerciales 2.2 Descripción de Signo (En caso de ser un signo mixto marque la combinación) Denominativo Figurativo Tridimensional Auditivo Diseño Otro 2.3 Solicitud de depósito de: Nombre Comercial Rótulo Comercial o Enseñas 2.4 Clasificación Internacional de NIZA 2.5 Actividades que distingue 3. PRIORIDAD EXTRANJERA (Llenar solo en el caso de reivindicar Prioridad) Número de Solicitud Fecha de Solicitud País de Orígen Firma del Solicitante, Representante o Apoderado Nombre del Solicitante, Representante o Apoderado SIGNO DISTINTIVO OPOSICION RESOLUCION FECHA REVOCATORIA FECHA JERARQUICO FECHA NULIDAD Resolución Nº Fecha: CANCELACION Resolución Nº Fecha: RENOVACION Por Resolución Nº _________________ SENAPI aprobó la indicada con Número renovación de la marca de Certificado___________________ Fecha: ______________________ Por Resolución Nº _________________ Se aprobó la _____________________ Certificado SENAPI renovación de la marca indicada con Número de ___________________ seguida por __________________________________________ Fecha: ______________________ Por Resolución Nº _________________ SENAPI Se aprobó la _____________________ renovación de Certificado___________________ seguida por __________________________________________ la marca indicada con Número Fecha: ______________________ TRANSFERENCIAS Por Resolución Nº Fecha: Se aprobó la Transferencia efectuada por la firma: En favor de la firma: Domicilio: Por Resolución Nº Nº de Certificado Fecha: Se aprobó la Transferencia efectuada por la firma: En favor de la firma: Domicilio: Por Resolución Nº Nº de Certificado Fecha: Se aprobó la Transferencia efectuada por la firma: En favor de la firma: Domicilio: Nº de Certificado CAMBIO DE NOMBRE Por Resolución Nº Fecha: Se aprobó y autorizó el Cambio de Nombre de la firma: Fecha: Se aprobó y autorizó el Cambio de Nombre de la firma: Por el actual de: Por Resolución Nº Por el actual de: de Por Resolución Nº Fecha: Se aprobó y autorizó el Cambio de Nombre de la firma: Por el actual de: CAMBIO DE DOMICILIO Por Resolución Nº Fecha: Se aprobó, autorizó el Cambio de Fecha: Se aprobó, autorizó el Cambio de Fecha: Se aprobó, autorizó el Cambio de Domicilio de la firma: Por el actual de: Por Resolución Nº Domicilio de la firma: Por el actual de: Por Resolución Nº Domicilio de la firma: Por el actual de: FUSIONES Por Resolución Nº Fecha: Se aprobó y autorizó la fusión de la firma: Fecha: Se aprobó y autorizó la fusión de la firma: Con la firma: Por el actual de: Domicilio: Por Resolución Nº Con la firma: Por el actual de: Domicilio: Por Resolución Nº Fecha: Se aprobó y autorizó la fusión de la firma: Con la firma: Por el actual de: Domicilio: LICENCIA DE USO Por Resolución Nº Fecha: Se aprobó la Licencia de Uso de la Marca Fecha: Se aprobó la Licencia de Uso de la Marca Fecha: Se aprobó la Licencia de Uso de la Marca efectuada por la firma: En favor de la firma: Domicilio: Por Resolución Nº efectuada por la firma: En favor de la firma: Domicilio: Por Resolución Nº efectuada por la firma: En favor de la firma: Domicilio: