Información interconsulta ( pdf , 113 KB)

DOCUMENTO PARA LA MEJORA DE LA INFORMACIÓN QUE LOS
MEDICOS TRANSMITIMOS SOBRE LA PRESCRIPCIÓN FARMACEÚTICA
El objetivo de este documento es mejorar la calidad de la información
trasmitida a los pacientes y a otros niveles asistenciales.
Todos los días en nuestro quehacer diario se producen situaciones que nos
demuestran que la toma de medicación no se hace de forma correcta. Entre los
diversos factores que pueden influir en el cumplimiento, el primero y básico de todos
ellos es que el paciente esté tomando el medicamento adecuado a sus necesidades
clínicas, con la dosis precisa según sus características y durante el periodo de tiempo
apropiado contemplando criterios de coste-eficiencia.
Una vez que se ha realizado este laborioso paso, es frecuente que en nuestra
práctica diaria nos encontremos que el paciente y muchas veces el médico no
disponen de la información sobre todos los medicamentos prescritos. El médico de
familia prescribe parte de la medicación y el medico especialista otra parte. Si el
documento de comunicación entre los dos niveles no es de suficiente calidad, resulta
que ninguno de los dos niveles y ni siquiera el propio paciente conoce cual es el
tratamiento completo que se ha prescrito. Este desconocimiento facilita que se puedan
producir errores serios que repercutan en la salud de los pacientes.
Hay algunas situaciones
evitar:
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que se están dando en la actualidad y que deberíamos
Cuando el paciente acude a los Servicios de Urgencias y a los hospitales a
menudo se desconoce el tratamiento crónico instaurado previamente en
atención primaria.
En los informes de interconsulta de los especialistas de área no suele figurar la
medicación prescrita. Es frecuente que el intercambio de información sea a
través de un recorte de una caja de medicación, con la justificada duda acerca
de la prescripción. Incluso, es cada vez mas frecuente que ni siquiera se
conteste por escrito al volante remitido por el médico de familia, donde sería
obligatorio especificar, entre otros aspectos, la dosis y duración del tratamiento
y el diagnóstico o la aproximación diagnóstica.
La Cartilla de largo tratamiento (CLT), que está generalizada desde hace
tiempo en atención primaria, a menudo se deja de actualizar y/o no siempre se
entrega al paciente la hoja impresa con todas las prescripciones, sobre todo
desde que se informatizaron las cartillas.
Los informes de los hospitales suelen ser claros con respecto a la medicación,
pero cada vez se observa más una tendencia a señalar solamente los
medicamentos prescritos a raíz del ingreso, y a añadir la coletilla de
“tratamiento previo igual” que, en ocasiones, deja dudas sobre el conocimiento
del tratamiento completo que tomaba el paciente antes del ingreso.
La Comisión de Farmacia de la Comarca Ezkerraldea-Enkarterri en su reunión
del día 27 de Septiembre de 2007 decidió elaborar este Documento con el fin de que
pueda ser consensuado y difundido en atención primaria, atención especializada y
hospitales.
También consideramos que sería interesante que a nivel de usuario se realizase una
campaña de concienciación a la población sobre la necesidad de conocer bien el
tratamiento prescrito, y de derecho a la información. El conocimiento del paciente
sobre lo que debe tomar, qué dosis y durante cuanto tiempo favorecería la adhesión a
los tratamientos. También es importante que el paciente conozca su tratamiento
cuando necesita ir a urgencias, a otro nivel asistencial incluso a otro médico.
COMPROMISO DE LOS DIFERENTES NIVELES
1. Atención Primaria: el paciente debe tener un documento escrito en el que
figure todo su tratamiento crónico. Debe ser actualizado cada vez que haya una
modificación.
El compromiso afecta a médicos y enfermeras de atención primaria que se
encargan de la prescripción y de su renovación respectivamente, y se llevará a cabo
entregando al paciente copia impresa de la prescripción crónica, (se obtiene
fácilmente en Osabide). Se deberá instruir al paciente que la lleve consigo
cuando acuda a otro nivel asistencial, se encuentre desplazado en otra provincia o
cada vez que surjan dudas acerca del tratamiento prescrito.
Por otra parte siempre que se envíe una hoja de interconsulta al especialista
debe constar la medicación crónica (fácil de adjuntar en la elaboración del volante
en Osabide).
2. Atención Especializada en los centros de salud y urgencias hospitalarias: cuando de
la consulta se derive una prescripción debe constar siempre por escrito, con
dosis y duración del tratamiento. También es importante que en el mismo informe
conste el diagnóstico y la necesidad de sucesivos controles.
3. Atención Hospitalaria: en el informe de alta deben figurar todos los tratamientos,
indicando dosis y duración de los mismos (excepto los informes que se derivan
de intervenciones quirúrgicas que no precisan tratamiento posterior y que no alteran
el preexistente).
COMISIÓN DE FARMACIA COMARCA EZKERRALDEA-ENKARTERRI