TRASTORNOS PSICOSOMÔTICOS EN LA ALIMENTACIà N “BULIMIA Y ANOREXIA” INTRODUCCIà N:

TRASTORNOS PSICOSOMÔTICOS EN LA ALIMENTACIà N
“BULIMIA Y ANOREXIA”
INTRODUCCIÃ N:
Los trastornos psicosomáticos son "factores psicológicos que afectan al estado fÃ−sico", o sea, cualquier
trastorno fÃ−sico en el que los factores psicológicos son considerados importantes, es decir, cuando existen
factores psicológicos que contribuyen a la iniciación o a la exacerbación de una enfermedad fÃ−sica.
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Los trastornos alimentarios en niños y adolescentes son problemas frecuentes que pueden tener un alto
impacto en la salud y en la calidad de vida, con riesgo de retardo del crecimiento, desnutrición e incluso la
muerte. Generalmente, los trastornos alimentarios se acompañan de alteraciones emocionales que
comprometen el normal desempeño del individuo en diversas áreas.
DESARROLLO:
Las enfermedades psicosomáticas
Según la clasificación del DSMII (Manual diagnóstico y estadÃ−stico de las alteraciones mentales) que
corrobora la Organización Mundial de la Salud (OMS):
• Trastornos gastro-intestinales: à lcera péptica, colitis ulcerosa, gastritis crónica,
estreñimiento.
• Gastritis: Proceso inflamatorio del estomago, de la capa mas interna de su pared, especÃ−ficamente
de la mucosa gástrica.
La gastritis puede ser aguda, es decir de inicio reciente o crónica. Las causas de la gastritis aguda son
numerosas:
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• Consumo excesivo de alcohol en cualquier presentación.Â
• Consumo de alimentos picantes, condimentados, Â
• Agentes infecciosos bacterianos o virus
• Medicamentos antiinflamatorios esteroideos y no esteroideos. Entre estos se encuentran todos aquellos
que se utilizan para aliviar los dolores musculoesqueléticos, lumbares, cervicales, los secundarios a
golpes, artrosis, artritis, cólicos menstruales, cefaleas y muchos otros. Su representante mas conocido es
la aspirina, que si bien es una medicina extraordinaria uno de sus efectos colaterales no deseados es la
inflamación gástrica. Se debe aclarar que los efectos nocivos de los antiinflamatorios en el estómago no
solo se observan cuando se ingieren por vÃ−a oral, pueden también encontrarse secundarios a
inyecciones intramusculares, intravenosa y supositorios.
• Ingesta de agentes cáusticos o corrosivos ( Generalmente accidentales )Â
• Ingesta de cualquier medicamento. Muchos pacientes pueden referir sÃ−ntomas de gastritis posterior al uso
de medicinas aparentemente inofensivas como antibióticos, vitaminas, calcio etc. Recordemos que
algunos de estos se pueden disolver en el estómago previa a su absorción intestinal, otros son secretados
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en la mucosa gástrica y pueden causar irritación.
• El stress. Hay numerosas investigaciones que han demostrado que las personas sometidas a formas severas
de stress, como los pacientes con quemaduras extensas en el cuerpo, traumas fÃ−sicos o accidentes
cerebrovasculares pueden desarrollar rápidamente gastritis aguda severa con formación de erosiones y a
veces úlceras que pueden producir severas hemorragias. El stress habitual del individuo en su trabajo es
también un factor que puede causar gastritis pero generalmente es leve.Â
♦ Ulcera Péptica: es aquella que afecta la mucosa que recubre el estómago o el duodeno (la
primera parte del intestino delgado). Las úlceras pueden afectar tanto a las mujeres como a
los hombres sin importar su edad.
♦ Colitis Ulcerosa: es una enfermedad inflamatoria del colon (el intestino grueso) y del recto.
Está caracterizada por la inflamación y ulceración de la pared interior del colon. Los
sÃ−ntomas tÃ−picos incluyen diarrea (algunas veces con sangre) y con frecuencia dolor
abdominal. Algunas fuentes la citan como una enfermedad autoinmune, esto quiere decir que
está originada por anticuerpos producidos por nuestro propio organismo, que reaccionan en
su contra dañándolo.
♦ Estreñimiento: es una defecación infrecuente o con esfuerzo, generalmente de heces
escasas y duras. La frecuencia defecatoria normal varÃ−a entre las personas, desde un par de
veces al dÃ−a hasta tres veces a la semana. Puede considerarse como un trastorno o una
enfermedad según como altere la calidad de vida. El estreñimiento, o constipación de
vientre, significa que una persona tiene muchas menos evacuaciones al dÃ−a de lo normal.
El excremento es duro y seco. A veces es doloroso expulsarlo. La persona puede sentirse
"pesada" y llena.
Los trastornos alimentarios se caracterizan por alteraciones graves de la conducta alimentaria, que se define
como el comportamiento relacionado con los hábitos de alimentación, la selección de alimentos, las
cantidades ingeridas y las preparaciones culinarias. Generalmente, suele hablarse de cinco trastornos
alimentarios especÃ−ficos:
•Â Anorexia nerviosa;
•Â Bulimia nerviosa;
•Â Trastorno alimentario compulsivo;
•Â Trastornos alimentarios no especificados; y
•Â Obesidad.
En los niños pequeños los trastornos alimentarios más frecuentes se manifiestan de dos maneras: con
restricción alimentaria, que es la expresión de un exceso de control sobre la sensación de hambre y la
comida; o con selectividad extrema, donde la alimentación se reduce a unos pocos alimentos. A medida que
crecen y se convierten en adolescentes los trastornos comienzan a complejizarse: aparece el conteo calórico,
los atracones y / o los vómitos. Lo más importante en la infancia y adolescencia, a diferencia de la vida
adulta, es que la restricción alimentaria provoca la detención en el crecimiento y desarrollo.Â
Los trastornos alimentarios son, en última instancia, trastornos mentales con serias repercusiones fÃ−sicas.
Por ello es muy difÃ−cil que los problemas puedan afrontarse de manera unilateral: padres, escuela y
médicos pediatras y especialistas deben actuar de manera conjunta y articulada.
Los trastornos del comer consisten en devastadoras enfermedades conductuales producidas por una acción
recÃ−proca compleja de factores, que puede incluir trastornos emocionales y de la personalidad, presiones
familiares, una posible sensibilidad genética o biológica y una cultura en la que existe una
sobreabundancia de comida y una obsesión con el estar delgado. Los trastornos del comer se categorizan en
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general como bulimia nervosa, anorexia nervosa y trastornos del comer no especificados de otra manera.
Estos trastornos no son nuevos. La anorexia nervosa se diagnosticó por primera vez como un problema
médico en 1873, pero descripciones de autoinanición se han encontrado aún en escritos medievales.
ANOREXIA
El término anorexia proviene del griego a-/an- (negación) + orégo (tender, apetecer. Consiste en un
trastorno de la conducta alimentaria que supone una pérdida de peso provocada por el propio enfermo y
lleva a un estado de inanición.
Historia de la Anorexia
El primer caso de anorexia se dio en Catalina de Siena. Con 26 años su idea de dedicar su vida a Dios
chocaron con los planes de sus padres de casarla.
Esta situación la llevó a encerrarse en su habitación a maltratarse no comiendo consiguiendo ingresar al
final en la orden dominicana pero con la mitad de su peso.
El prestigio de Catalina de Siena se extendió rápidamente y tras su muerte, a los 28 años, contaba con
muchas seguidoras religiosas.
Aparecen muchos casos de anorexia en las religiosas de la edad media. El ayuno era un medio para que el
espÃ−ritu triunfara y no la carne. Estar sin comer era considerado como un signo de santidad. A esta anorexia
sufrida por el seguimiento a Dios se llamó " Anorexia santa"
La palabra anorexia era utilizada por los médicos como sinónimo de falta de apetito, inapetencia y ciertos
trastornos del estómago.
Richard Morton fue el primero que hizo una descripción del cuadro de anorexia. Describió a una paciente
de 18 años que presentaba los sÃ−ntomas propios de la anorexia nerviosa: adelgazamiento, dedicación
obsesiva al estudio, pérdida de apetito...
Morton se refiere siempre a la enfermedad como un trastorno nervioso y es curioso saber que curó a esta
chica alejándola de su familia y de los estudios.
Finalmente, con la intervención sobre la familia de una paciente y su alejamiento como medio para curar, se
consiguió que el concepto de anorexia nerviosa quedara dentro de la medicina cientÃ−fica.
En el siglo XX se conoce la anorexia nerviosa como un miedo a engordar, pero antes del siglo XX no se
tenÃ−a muy claro si las muchachas que la padecÃ−an tenÃ−an miedo a engordar o no. Esto se cuestionaba ya
que muchas motivaciones eran religiosas o espirituales.
Ya en este siglo, la opinión de Freud era que todos los apetitos eran manifestaciones de la libido o impulsos
sexuales por lo que asoció comer o no comer a la presencia o ausencia de impulsos sexuales básicos. El
ayuno suponÃ−a a Freud la repugnancia o el malestar provocado por el alimento. Pero Freud no dio ninguna
importancia a los factores socioculturales en la anorexia nerviosa.
Las sociedades primitivas: en las sociedades primitivas, las mujeres gordas tenÃ−an más atractivo sexual
que las delgadas. Una mujer gorda constituÃ−a una señal de status elevado, de prestigio.
En todas las culturas se han llevado a cabo procedimientos para cambiar alguna caracterÃ−stica corporal para
incrementar el atractivo sexual y social. Utilizando pinturas, cosméticos pero hasta la llegada del mundo
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moderno no se encuentran culturas donde se pretende tener más atractivo social aumentando o disminuyendo
su cuerpo.
Un cuerpo de mujer abundante era signo de lujo, la delgadez era sÃ−mbolo de muerte.
¿De qué se trata la Anorexia?
La anorexia nerviosa se caracteriza por el temor a aumentar de peso y por una percepción distorsionada y
delirante del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea obeso aun cuando su peso se encuentra por debajo
de lo recomendado. En consecuencia, se inicia una disminución progresiva del peso mediante ayunos y la
reducción de la ingesta de alimentos. También puede ser que la persona se vea afectada por atracones y
después se recurra a la purga de los alimentos por el vómito o el uso de laxantes, pero esta enfermedad
esta catalogada como bulimia
Afecta sobre todo a las mujeres de 12 a 25 años (esta cifra ha ido variando con el tiempo)
Este tipo de anorexia precisa no sólo una realimentación, sino también un tratamiento psicológico.
El tema es ampliamente discutido últimamente, pues determinadas actitudes modernas como la ropa cada
vez más estrecha, o la aparición de modelos de pasarela cada vez más delgadas puede influir
negativamente en el ánimo de muchas jóvenes que tratan de conseguir el supuesto cuerpo perfecto que la
sociedad parece pedir.
Según muchos psicólogos, la solución a este problema pasa por formar a la juventud, escapar de esa moda
de la delgadez extrema y enseñar a la gente a ser feliz con su propio cuerpo. En general, la persona afectada
de anorexia tiende a negar el problema y se opone a la rehabilitación por miedo a subir de peso.
SÃ−ntomas de la Anorexia
Hay diversas clases de sÃ−ntomas posibles; sÃ−ntomas de comportamiento, sÃ−ntomas fÃ−sicos y
sÃ−ntomas mentales.
SÃ−ntomas de comportamiento:
• Rechazo voluntario de los alimentos con muchas calorÃ−as.
• Preparación de los alimentos sólo por cocción o a la plancha.
• Aumento de la ingesta de lÃ−quidos (agua)
• Conductas alimentarias extrañas, como cortar los alimentos en pequeños trozos, estrujarlos,
lavarlos, esconderlos y tirarlos.
• Disminución de las horas de sueño.
• Mayor irritabilidad.
• Aumento de la actividad fÃ−sica, para incrementar el gasto energético.
• Uso de laxantes y diuréticos.
• Aislamiento social.
• Uso compulsivo de la balanza.
SÃ−ntomas FÃ−sicos:
• Pérdida notable de peso
• Fatiga
• Piel seca y descamada
• Pelo quebradizo y lanugo (cabellos finos)
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• Vértigo y dolor de cabeza
• Deshidratación
• Amenorrea (pérdida de la menstruación)
• Arritmia
• Hipotermia (pies y manos frÃ−as)
• Osteoporosis
• Insomnio
• Infertilidad
• Alteraciones dentales
• Estreñimiento
• Edema (retención de agua)
• Daños renales y hepáticos
• Infarto y muerte (casos muy graves)
• SÃ−ntomas emocionales y mentales:
• Trastorno severo de la imagen corporal
• Manifiesta negación de las sensaciones de hambre, sed, fatiga y sueño
• Miedo o pánico a subir de peso
• Negación parcial o total de la enfermedad
• Dificultad de concentración y aprendizaje
• Desinterés sexual
• Temor a perder el autocontrol
• Afloramiento de estados depresivos y obsesivos
• Desinterés por las actividades lúdicas y el tiempo libre
Tratamiento
El tratamiento de la anorexia es difÃ−cil debido a que las personas que la padecen piensan que no tienen este
problema. Para un tratamiento exitoso, los pacientes deben querer cambiar y deben tener el apoyo de familia y
amigos para ayudarlos.
Las personas con anorexia severa necesitan internarse en un hospital, particularmente uno que se especialice
en personas con anorexia y bulimia.
El tratamiento involucra un cambio de hábitos de alimentación y además terapia psicológica por el
tiempo necesario, hasta que se logren cambiar los sentimientos de culpa, aceptación social y baja autoestima,
que están causando los problemas de alimentación.
También deben recibir terapia psicológica, la que será más efectiva si se toma con el resto de la familia
y orientación nutricional por un especialista.
En caso de que la persona con anorexia, realice algún deporte, es necesario asegurarse de que come lo
suficiente para reponer la energÃ−a consumida y el ejercicio no le hará perder peso.
BULIMIA
La bulimia o bulimia nerviosa (hambre en exceso) es un trastorno mental relacionado con la comida
Historia de la Anorexia
No se conoce la causa de la bulimia. Se cree que los factores que contribuyen al desarrollo de la bulimia
incluyen los ideales culturales y las actitudes sociales en cuanto a la apariencia del cuerpo, la autoevaluación
basada en el peso y forma del cuerpo, y los problemas familiares. Del 30 al 50 por ciento de los adolescentes
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bulÃ−micos también cumplen los criterios de la anorexia nerviosa al inicio de su enfermedad.
¿De qué se trata la Anorexia?
Su caracterÃ−stica esencial consiste en que la persona sufre episodios de atracones compulsivos, seguidos de
un gran sentimiento de culpabilidad y sensación de pérdida de control. Suele alternarse con episodios de
ayuno o de muy poca ingesta de alimentos, pero al poco tiempo vuelven a sufrir episodios de ingestas
compulsivas.
Un atracón consiste en consumir en un tiempo inferior a dos horas una cantidad de comida muy superior a
la que la mayorÃ−a de individuos comerÃ−an.
A pesar de que el tipo de comida que se consume en los atracones puede ser variada, generalmente se trata de
dulces y alimentos de alto contenido calórico (como helados, pasteles o chocolate) Los individuos con este
trastorno se sienten muy avergonzados de su conducta e intentan ocultar los sÃ−ntomas. Los atracones se
realizan a escondidas o lo más disimuladamente posible. Los episodios suelen planearse con anterioridad y
se caracterizan (aunque no siempre) por una rápida ingesta de alimento.
Otra caracterÃ−stica esencial de este trastorno la constituyen las conductas compensatorias inapropiadas para
evitar la ganancia de peso. Muchos individuos usan diferentes medios para intentar compensar los atracones:
el más habitual es la provocación del vómito. Este método de purga lo emplean el 80 - 90% de los
sujetos que acuden a centros clÃ−nicos para recibir tratamiento. Los efectos inmediatos de vomitar consisten
en la desaparición inmediata del malestar fÃ−sico y la disminución del miedo a ganar peso. Otras
conductas de purga son: el uso excesivo de laxantes y de diuréticos, enemas, realización de ejercicio
fÃ−sico muy intenso, ayuno.
Se recomienda analizar el entorno social de aquellas personas que tienen este problema: familia, amigos, etc.
En algunos casos, la familia es el principal factor problema por falta de comunicación, y la persona hace lo
imposible por no ser invisible ante la sociedad. La razón de estas acciones es que estas personas se sienten
rechazadas por el mundo, y algunas veces no son conscientes de que están haciendo un daño irreparable a
su salud, pues produce falta de sueño, fatiga, mal humor por lo general y en ocasiones una gran pérdida
de peso (no obstante, son muchas las personas que padecen bulimia que mantienen un peso normal o un ligero
sobrepeso) Normalmente, estas personas se sienten muy incomprendidas al sentir que no encajan en esta
sociedad tan exigente por un buen fÃ−sico y una cara bonita. Piensan que solamente si son delgadas y guapas
lograrán triunfar en la sociedad. Las personas con bulimia suelen ser personas inseguras y con una baja
autoestima, relacionada directamente con el peso o la imagen corporal.
Tipos de bulimia:
Se clasifican según el tipo de purga que se emplea para evitar la ganancia de peso:
• Tipo purgativo: cuando se emplea el vómito, diuréticos, enemas, laxantes, etc. para evitar la ganancia de
peso.
• Tipo no purgativo: cuando las conductas compensatorias consisten en ejercicio fÃ−sico intenso, o no hacer
nada, o mantener ayunos prolongados.
SÃ−ntomas de la Bulimia
• Rotura esofágica
• Neumomediastino (entrada de aire al interior de la cavidad toráxica)
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• Hipopotasemia (niveles bajos de potasio en la sangre)
• Arritmia cardÃ−aca
• Ansiedad o compulsión para comer
• Vómitos
• Abuso de medicamentos laxantes y diuréticos
• Seguimiento de dietas diversas
• Deshidratación
• Alteraciones menstruales y amenorrea
• Aumento y bajadas de peso bruscas
• Aumento de caries dentales
• Pérdida del esmalte dental
• Aumento de la glándula salival
• Actividad sexual que oscila de la abstinencia a la promiscuidad
• Vida social intensa con intervalos de aislamiento
• AutocrÃ−tica severa
• Cambios en el carácter: depresión, fuertes sentimientos de culpa, repudio de sÃ− mismo. En
algunos casos hay alternancia entre euforia y depresión
• Diarrea y / o estreñimiento
• Vértigo y dolor de cabeza.
• Circuito autoperpetuante: dieta - atracón - dieta
Tratamiento
El tratamiento de bulimia generalmente consiste en:
Psicoterapia individual, de grupo y / o familiar.
Orientación nutricional.
Se debe establecer un plan a seguir bajo supervisión de un terapeuta, éste establecerá unas bases para el
buen fin del tratamiento:
1. Voluntariedad en llevar una pauta de tratamiento
2. Disciplina en las dietas, y con las hospitalizaciones si son necesarias
3. Control de peso en los objetivos proyectados
4. Hacer una vida social normal
5. Regularidad en las consultas individuales o familiares
6. Control médico
7. Fortalecer la personalidad.
8. Confianza en el entorno familiar
9. Confianza con su terapeuta
¿Cuál seria la diferencia entre bulimia y anorexia?
Bulimia
Conductas patológicas
Anorexia
Conductas patológicas
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Preocupación constante por la comida (habla de
Conducta alimentaria restrictiva (poca cantidad de
peso, calorÃ−as, dietas..). Atracones, come de
comida) o dietas severas. Rituales con la comida
forma compulsiva, esconde comida. Miedo a
como: contar calorÃ−as, descuartizar la comida en
engordar. Evita el hecho de ir a restaurantes o fiestas trozos pequeños, preparar comida para otros y
y reuniones donde se vea socialmente obligado a
comer. Miedo intenso a engordar, luchando por
comer. Acude al baño después de comer.
mantener el peso por debajo de lo normal. Temor a
Vómitos autoprovocados, abusan de laxantes o
verse obligado a comer en sociedad (fiestas,
diuréticos. Usa fármacos para adelgazar. Realiza reuniones familiares..). Hiperactividad (exceso de
regÃ−menes rigurosos y rÃ−gidos. Tiene una
gimnasia u otros deportes). Esconden el cuerpo
conducta adictiva con edulcorantes.
debajo de ropa holgada. En ocasiones, atracones y
uso de laxantes o diuréticos. Abuso de
edulcorantes.
Signos fisiológicos
Signos fisiológicos
Inflamación de las parótidas. Pequeñas rupturas
vasculares en la cara o bajo los ojos. Irritación
crónica de la garganta. Fatiga y dolores
musculares. Inexplicable pérdida de piezas
dentales. Oscilaciones de peso (5 ó 10 Kg, arriba o
abajo). .
Cambio de actitud
Modificación del carácter (depresión,
sentimientos de culpa u odio a sÃ− mismo, tristeza,
sensación de descontrol.) Severa autocrÃ−tica.
Necesidad de recibir la aprobación de los demás
respecto a su persona. Cambios en la autoestima con
relación al peso corporal.
Otros tipos de trastornos alimentarios:
Pérdida progresiva de peso (con frecuencia
sucede en un perÃ−odo breve). Falta de
menstruación o retraso en su aparición sin causa
fisiológica conocida. Palidez, caÃ−da del cabello,
sensación de frÃ−o y dedos azulados. Debilidad y
mareo.
Cambio de actitud
Cambio de carácter (irritabilidad, ira).
Sentimientos depresivos. Inseguridad en cuanto a
sus capacidades. Sentimientos de culpa y
autodesprecio por haber comido o por hacer ayuno.
Aislamiento social.
ORTODEXIA: Desorden de la conducta alimentaria caracterizado por obsesión por ingerir alimentos
supuestamente sanos y puros, sin contaminantes, ni productos artificiales. Dicha obsesión pasa a ser el centro
de su vida provocando, en lugar de una alimentación sana, otra carente de nutrientes. Al mismo tiempo se
produce aislamiento y pérdida de vÃ−nculos sociales con el fin de evitar comer en lugares públicos,
donde la comida pudiera tener un origen dudoso.
Fobias, ciclotimia, obsesiones, baja autoestima, alteraciones del carácter. Pueden ocurrir episodios
anoréxicos o bulÃ−micos.
VIGOREXIA: Desorden con obsesión por el cuerpo y la comida. Adicción al gimnasio, en especial al
fÃ−sico-culturismo. Distorsión de la imagen corporal mediante la cual nunca se ven del todo musculosos.
Selección de alimentos. Pueden tener episodios bulÃ−micos o anoréxicos. Baja autoestima, ciclotimia,
episodios de angustia, alteración del carácter y la personalidad. Se da más frecuentemente en varones, que
en mujeres.
Consecuencias:
• Relaciones afectivas conflictivas
• Ulcera de estomago y esófago
• Riesgo de paro cardiaco por falta de potasio
• Problemas dentales
• Crecimiento anormal del vello capilar
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• CaÃ−da del pelo
• Baja la temperatura corporal
• Sequedad en la piel
• Alteraciones menstruales
• Muy bajo rendimiento intelectual y fÃ−sico
• Dificultades para relacionarse sexualmente
• Riesgo de muerte: entre un 5 y un 15 por ciento de los casos de bulimia y anorexia extremas son
mortales.
CONCLUSIÃ N:
La mejor manera de intervenir el problema de los trastornos alimentarios radica en la prevención. Tales
esfuerzos de prevención deben incluir a todos los actores, en todos los ámbitos: el hogar y la familia, las
instituciones educativas y de salud, la sociedad, en general:Â
• Enseñar -desde el hogar y la escuela- a comer de una manera racional, adaptada al consumo
energético real.
• Dejar de obsesionar a los niños con la comida, la cual debe dejar de ser el centro de la vida familiar
y social.
• Detectar precozmente el problema y realizar un buen diagnóstico del mismo.
• Implantar programas educativos en concordancia con los lineamientos de la educación para la salud.
• Implantar programas de sensibilización sobre estos trastornos dirigidos a la familia y al personal
docente.
• Identificar factores de riesgo que deben ser modificados, haciendo énfasis en la insatisfacción
con la imagen corporal como elemento disparador.
• Asistir a los jóvenes en el reconocimiento de los atributos fÃ−sicos y la apariencia, con el objeto de
aumentar sus niveles de eficacia personal, disminuir la aceptación de códigos socioculturales
foráneos y facilitar la reflexión acerca de las utopÃ−as respecto al cuerpo.
• Realizar programas para modificar las creencias y pensamientos que distorsionan la percepción del
cuerpo y de la comida. Involucrar a los padres y representantes en la reflexión y crÃ−tica
constructiva acerca de las metas que transmiten a los hijos, de las actitudes para mejorar su
autoestima, del respeto por los gustos y formas de ser de los jóvenes.
• Informar sobre las caracterÃ−sticas de la comida sana y variada, del peligro de hacer dietas sin
control médico, y de la importancia del ejercicio moderado.
• Inducir la reflexión acerca de los modelos imperantes sostenidos por el imaginario grupal y social,
para modificarlos y hacerlos cónsonos con la realidad.
En sÃ−ntesis, las intervenciones que se realicen deben apuntar a la promoción de la salud, activando los
recursos comunitarios y personales, y compartiendo un espacio de intercambio con todos aquellas personas
vinculadas, directa o indirectamente, con una  problemática de tal naturaleza.
Romero Guillermina
3º EGB
BIBLIOGRAFÃ A:
• www.wikipedia.org
• www.aluba.org
• www.educa.org
• www.bulimarexia.com
• Salud y Adolescencia: nivel polimodal y escuelas medias. Buenos Aires. Ed. Stella. 2005.
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