Boletín Epidemiológico VIH/Sida, Colombia BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO, SITUACIÓN DEL VIH/Sida Colombia 2013 Dirección de Promoción y Prevención ELKIN OSORIO SALDARRIAGA Grupo de salud sexual y Reproductiva RICARDO LUQUE NUÑEZ Asesor Promoción y Prevención SANDRA PAOLA ÁVILA MIRA Consultora Observatorio Nacional de la Gestión en VIH. Bogotá, D.C., Octubre de 2013 Boletín Epidemiológico VIH/Sida, Colombia PANORAMA GENERAL DE LA EPIDEMIA POR VIH/SIDA EN COLOMBIA 1983-2012 A continuación se presenta la situación del comportamiento de la epidemia del VIH en el país de 1983 al 2012. El panorama general de la epidemia de VIH se presenta de acuerdo con los hallazgos de morbilidad, mortalidad, estimaciones, proyecciones e indicadores. MORBILIDAD Desde 1985 al 31 de diciembre de 2012 se ha reportado un total de 95.187 casos de infección por VIH, Sida y muerte, lo que evidencia que año tras año sigue un crecimiento paulatino de casos a nivel nacional. Para el año 2012 ingresaron al SIVIGILA un total de 8.196 casos. De estos 5.914 (72,2%) fueron hombres y 2.282 (27,8%) mujeres; el 98,5% corresponde al mecanismo de transmisión sexual. (Figura 1). Figura 1. Casos notificados de VIH y sida. Colombia 1983 -2012 Casos notificados de VIH, SIDA y muerte por sida Colombia 1983 a 2012 9000 8000 7000 y = 4,5458x 2 + 129,5x R² = 0,9119 6000 5000 4000 3000 2000 1000 Fuente: Base de datos SIVIGILA_INS Procesamiento: Observatorio Nacional del Gestión en VIH- MSP- agosto2013 "2012" "2011" "2010" "2009" "2008" "2007" "2006" "2005" "2004" "2003" "2002" "2001" "2000" "1999" "1998" "1997" "1996" "1995" "1994" "1993" "1992" "1991" "1990" "1989" "1988" "1987" "1986" "1985" "1984" 0 Boletín Epidemiológico VIH/Sida, Colombia La epidemia de VIH, tiene una distribución por sexo (1983-2012) de 74,6% para hombres y 25,3% para mujeres; la razón de masculinidad desciende de 10:1 en la década de los noventa a 2,5:1 en el 2012 (Figura 2). Figura 2. Casos notificados de VIH y sida. Distribución por año y sexo. Colombia 1983 -2012 CASOS NOTIFICADOS DE VIH/SIDA Y MUERTE POR SIDA Título del gráfico DISTRIBUCIÓN ANUAL POR SEXO COLOMBIA 1983 - 2012 7000 Hombres:75% Mujeres: 25% 6000 5000 HOMBRE 95187 Casos acumulados MUJER 2 per. media móvil (HOMBRE) 2 per. media móvil (MUJER) Casos 4000 3000 2000 1000 Año Fuente: BD - Sivigila INS - 1983 - 2012 Procesamiento: Observatorio Nacional de la Gestión en VIH - MPS-15 Oct 2013 "2012" "2011" "2010" "2009" "2008" "2007" "2006" "2005" "2004" "2003" "2002" "2001" "2000" "1999" "1998" "1997" "1996" "1995" "1994" "1993" "1992" "1991" "1990" "1989" "1988" "1987" "1986" "1985" "1984" "1983" 0 Boletín Epidemiológico VIH/Sida, Colombia Figura 3. Casos Notificados de VIH/Sida por sexo por 100.000 Habitantes, 1983 -2012 30,0 CASOS NOTIFICADOS DE VIH/SIDA POR SEXO *100.000 HABITANTES Colombia 1995-2012 Proporcion de casos 25,0 HOMBRE 20,0 MUJER 15,0 10,0 5,0 Fuente: BD - Sivigila INS - 1983 - 2012 Procesamiento: Observatorio Nacional de la Gestión en VIH - MPS Año Con relación a la edad, los casos notificados con VIH y Sida se concentran principalmente entre los 15 a 49 años en un 71%, seguido del grupo de 50 y más años con un 8,4% y los de 0 a 14 años con un 2.3%. Entre los de 20 a 39 años se reporta más de la mitad de los casos notificados desde 1983 a 31 de diciembre del 2012 (53,3%); de estos el grupo quinquenal que mayor número de casos aporta es el de 25 a 29 años (22%) seguido muy de cerca del de 30 a 34 años (20%), las personas de 60 y mas años aportan el 2.3% del total de casos reportados (Figura 4, 5). "2012" "2011" "2010" "2009" "2008" "2007" "2006" "2005" "2004" "2003" "2002" "2001" "2000" "1999" "1998" "1997" "1996" "1995" "1994" "1993" "1992" "1991" "1990" "1989" "1988" "1987" "1986" "1985" 0,0 Boletín Epidemiológico VIH/Sida, Colombia Figura 4. Casos notificados de VIH y sida. Distribución por edad. Colombia 1983 -2012 Distribución por grupo de edad casos VIH, Sida, muerte 1983-2012 18,0 16,0 14,0 12,0 % 10,0 8,0 6,0 4,0 De 70 a más años De 65 a 69 años De 60 a 64 años De 55 a 59 años De 50 a 54 años De 45 a 49 años De 40 a 44 años De 35 a 39 años De 30 a 34 años De 25 a 29 años De 20 a 24 años De 10 a 14 años De 5 a 9 años De 0 a 4 años 0,0 De 15 a 19 años 2,0 Fuente: Base de datos VIH-INS 1985 a corte 31 de diciembre de 2012 Procesamiento: Observatorio Nacional de la Gestión en VIH-MSP Figura 5. Casos notificados de VIH y sida. Mayores de 60 años. Colombia 1983 -2012 Casos Notificados mayores de 60 años, 1983-2012 400 350 300 200 150 100 50 AÑO 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 0 1983 CASOS 250 Boletín Epidemiológico VIH/Sida, Colombia Como mecanismo probable de transmisión podemos observar que del total de casos acumulados de 1983-2012 que tienen registrada esta variable, el 45% ha sido reportado en relaciones sexuales heterosexuales, seguido 17% en relaciones homosexuales, 6% relaciones bisexuales, 2% Perinatal, 0.2% por hemotransfusión, el 0.1% por accidente de trabajo y por uso de drogas endovenosas respectivamente, el 29% no reporta ningún mecanismo de transmisión. No obstante, el mayor reporte de casos heterosexuales (mientras que los estudios de prevalencia señalan que la epidemia se concentra en población de Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres), tiene que ver con asunciones equívocas que se realizan por parte de los profesionales de salud respecto de la orientación sexual de las personas y a confusión entre la forma como las personas se autoidentifican en relación con su comportamiento sexual. Como se puede evidenciar del total de casos que tienen reporte de esta variable la mayor participación es el sexual (97%) (Figura 6 y 7). Figura 6. Casos notificados de VIH y sida. Distribución por Mecanismo Probable de Transmisión. Colombia 1983 - 2012 Casos notificados de VIH/SIDA y muerte por SIDA Distribución por mecanismo probable de transmisión Colombia 1983 - 2012 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 Heterosexual Homosexual Fuente: Base de datos VIH - INS - MPS Corte a diciembre 2012 Procesamiento: Observatorio nacional de la gestión en VIH Bisexual Perinatal UDI Acc. de trabajo Transfusión Sin dato "2012" "2011" "2010" "2009" "2008" "2007" "2005" "2006" "2004" "2003" "2002" "2001" "2000" "1999" "1998" "1997" "1996" "1995" "1994" "1993" "1992" "1991" "1990" "1989" "1988" "1987" "1986" "1985" "1984" 0 "1983" 1000 Boletín Epidemiológico VIH/Sida, Colombia Figura 7. Distribución por Mecanismo Probable de Transmisión. Colombia 1983 – 2012. Mecanismo Probable de Transmisión VIH 1983-2012 45 60 29 40 0 0 0 Transfusión Perinatal Bisexual Homosexual Sin dato Heterosexual 0 2 Acc. de trabajo 6 20 UDI % 17 MPT Respecto al Estadio Clínico, reportado se puede evidenciar que en los primeros años de la epidemia era mayor el reporte de mortalidad por VIH, a partir del año 2000 se puede evidenciar un incremento en el reporte de casos clasificados como VIH. En el año 2009 se notificaron 4 casos de VIH por cada caso de sida, relación que se mantiene durante los años 2010, 2011 y 2012. Lo anterior sugiere que las personas son diagnosticadas más tempranamente sumado a que quienes son diagnosticadas con VIH, demoran más su progresión a Fase Sida, lo que puede estar relacionado con la cobertura TAR mencionada más adelante (Figura8). Boletín Epidemiológico VIH/Sida, Colombia Figura 8. Casos notificados de VIH y sida, distribución por estadio clínico. Colombia 1983-2012 Casos notificados de VIH/SIDA y muerte por SIDA Distribución por estadío clínico Colombia 1983 - 2012 Título del gráfico 100% 90% 80% 70% % de casos 60% 50% MUERTE 40% SIDA 30% VIH 20% 10% Fuente: Base de datos VIH - INS - MPS Corte a diciembre 2012 Procesamiento: Observatorio nacional de la gestión en VIH "2012" "2011" "2010" "2009" "2008" "2007" "2005" "2006" "2004" "2003" "2002" "2001" "2000" "1999" "1998" "1997" "1996" "1995" "1994" "1993" "1992" "1991" "1990" "1989" "1988" "1987" "1986" "1985" "1984" "1983" 0% AÑO Al analizar la proporción de incidencia (x 100.000 habitantes) de casos notificados de VIH/Sida por departamento año 2011-2012, se observa que la proporción más alta se presenta en Barranquilla, con 50.6 en el 2012 y 33.9 en el año 2011, seguida de Quindío con el 29,31 en el 2011 y 28,4 en el 2012, Cartagena con 37.6 en el 2012 y 26,6 en el 2012, Valle 24, en el 2012 y 21,95 en el 2011 y Risaralda con 27,5 en el 2012 y 20,3 en el 2011. Boletín Epidemiológico VIH/Sida, Colombia Figura 9. Incidencia Casos notificados de VIH/sida y muerte, por Departamento. Colombia año 2011-2012 Incidencia Casos notificados VIH, Sida x 100.000 , 2011-2012 BARRANQUILLA D.C. QUINDIO 28,4 29,31 CARTAGENA 26,68 VALLE 37,6 24,4 21,95 RISARALDA 27,5 20,31 CORDOBA 18,9 19,16 BOGOTA 20,9 18,49 NORTE SANTANDER 18,48 CESAR 17,57 ANTIOQUIA 22,7 20,7 17,3 17,43 SANTA MARTA. DT. 36,2 16,05 PAÍS AMAZONAS 17,6 15,71 3 15,10 SUCRE 24,7 14,66 SANTANDER 13,86 ATLANTICO 4,9 20,4 13,47 MAGDALENA 12,93 GUAVIARE DTS 50,6 33,93 16 10,3 12,40 CALDAS 12,34 META 15,9 2012 13,9 12,15 TOLIMA 2011 13,3 11,57 SAN ANDRES 5,4 10,82 HUILA 10,75 CASANARE 7,1 13,8 9,95 CAQUETA 9,70 LA GUAJIRA 13,2 9,6 9,21 BOLIVAR 8,7 9,08 CUNDINAMARCA 4,7 PUTUMAYO 7,91 3,6 7,89 GUAINIA 7,70 NARIÑO 6,87 CHOCO 3,5 6,86 CAUCA 5,7 6,16 BOYACA 5,4 5,99 VAUPES 10,4 4,77 VICHADA 3 3,06 ARAUCA 0,00 2,39 7,1 10,00 20,00 30,00 Incidencia Fuente: BD - Sivigila INS - 1983 - 2012 Procesamiento: Observatorio Nacional de la Gestión en VIH - MPS-15 Oct 2013 40,00 50,00 60,00 Boletín Epidemiológico VIH/Sida, Colombia TABLA 1. Casos Notificados VIH/SIDA-muerte- Distribución por Entidad Territorial y Sexo, Colombia, 1983-2012 DTS AMAZONAS ANTIOQUIA ARAUCA ARCHIPIELAGO DE SAN ANDRES ATLANTICO BARRANQUILLA BOGOTA. D.C. BOLIVAR BOYACA CALDAS CAQUETA CARTAGENA CASANARE CAUCA CESAR CHOCO CORDOBA CUNDINAMARCA EXTERIOR GUAINIA GUAVIARE HUILA LA GUAJIRA MAGDALENA META NARIÑO NORTE DE SANTANDER PUTUMAYO QUINDIO RISARALDA SANTANDER STA MARTA D.E. SUCRE TOLIMA VALLE VAUPES VICHADA Y EXTERIOR Z SIN DATO TOTAL F 63 2142 88 46 1374 435 3065 628 218 320 147 283 113 249 696 121 735 619 10 7 183 530 238 466 604 466 814 169 526 748 1064 119 380 368 4274 6 8 4 1661 23987 M 85 10272 140 110 2916 911 16901 1557 512 1017 139 567 229 402 1150 111 1414 1261 15 8 219 1206 409 919 1164 761 1742 206 1468 2083 2763 206 736 1052 12334 6 31 15 4163 71200 TOTAL 148 12414 228 156 4290 1346 19966 2185 730 1337 286 850 342 651 1846 232 2149 1880 25 15 402 1736 647 1385 1768 1227 2556 375 1994 2831 3827 325 1116 1420 16608 12 39 19 5824 95187 Boletín Epidemiológico VIH/Sida, Colombia Transmisión Materno Infantil del VIH: Fuente: Estrategia para la Eliminación de la TMI del VIH Indicador: META NACIONAL INDICADOR Porcentaje de Reducción de la transmisión materno transmisión materno infantil del VIH al 2% o menos –infantil del VIH. LÍNEA BASE SITUACIÓN ACTUAL 5.8% 5,30% 2008 2010 META A 2015 % De avance < 2% 12,82% Durante el año 2010 el país tuvo una estimación de 928.306 gestantes; de las cuales 553.528 fueron registradas como tamizadas para VIH, a través de la Estrategia de eliminación para la Transmisión Materno Infantil del VIH, con una cobertura del 60%. Para el año 2011 la estimación fue de 915.835 gestantes, con un tamizaje de 630.524 gestantes, con una cobertura del 69%. Para el año 2010 (TMI 5.3%), se ha presentado una disminución de 0.5% en la TMI del VIH con relación a la medida de la cohorte del año 2008, cuyo porcentaje era de 5.8% Con relación al TMI 4.9% del año 2009, se observa un incremento en 0.4%, lo que puede estar relacionado con el fortalecimiento del Sistema de MYE de la Estrategia, así como el mejoramiento en el seguimiento a los caso reportados y el incremento en el diagnóstico temprano. Tabla 2 Porcentaje de transmisión materno-infantil del VIH. Colombia. Cohorte 2008-2010 Año/Cohorte Nº Niños expuestos Nº Niños (as) infectados con VIH <2 años % TMI del VIH en niños (as) <2 años 2008 416 24 5.8% 2009 566 28 4.9% 2010 717 38 5.3% Boletín Epidemiológico VIH/Sida, Colombia Figura 10. Porcentaje de transmisión materno infantil del VIH. Colombia, 2008 – 2010. % de niños menores de 2 años expuestos al VIH que fueron infectados con VIH/SIDA Porcentaje de Transmisión Materno Infantil, Colombia 2008-2010 % TMI <2 años 7,00 6,00 Meta 2015 5,80 5,30 4,90 5,00 4,00 3,00 2,00 1,90 1,90 1,90 1,90 1,90 1,90 1,90 1,90 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 1,00 0,00 Años Analizando el porcentaje de transmisión materno infantil del VIH por entidad territorial, para el año 2010, se observa que. Vaupés (100%), Amazonas (50%), Chocó (25.0%), Risaralda (33%) y Bolivar (21.4%) son las entidades territoriales con mayor porcentaje de TMI de VIH (Tabla 2) Boletín Epidemiológico VIH/Sida, Colombia Tabla 3. Porcentaje de Transmisión Materno Infantil del VIH, por DTS, Colombia, 2010 Entidad territorial N° Nacidos vivosexpuestos al VIH N° Niños con VIH < 2 años % TMI del VIH <2 años. 2010 Vaupes 1 1 100,0% Amazonas 4 2 50,0% Chocó 6 2 33,3% Risaralda 12 4 33,3% Bolívar Meta Casanare Córdoba 14 16 9 41 3 2 1 4 21,4% 12,5% 11,1% 9,8% Santa Marta 21 2 9,5% Caquetá 12 1 8,3% Cauca 12 1 8,3% Cundinamarca Magdalena Cesar Norte de Santander Barranquilla 12 14 32 17 35 1 1 2 1 2 8,3% 7,1% 6,3% 5,9% 5,7% Atlántico 20 1 5,0% Nariño Sucre Bogóta Antioquia Valle Arauca 22 26 78 94 83 1 1 1 2 2 1 0 4,5% 3,8% 2,6% 2,1% 1,2% 0,0% Cartagena 21 0 0,0% Guaviare Quindio San Andres 2 11 4 0 0 0 0,0% 0,0% 0,0% Boletín Epidemiológico VIH/Sida, Colombia Prevalencia: es estimada utilizando la metodología definida por ONUSIDA a través del Software Spectrum alimentado por las proyecciones demográficas para el país, estudios de grupos poblacionales en contexto de vulnerabilidad, entre otras variables; de igual manera, en el país se han utilizado estudios centinela. El último de estos fue realizado en el año 2009, con gestantes, encontrando una prevalencia de 0.22 (Tabla 3) Tabla 4. Prevalencia de VIH en gestantes. Estudios centinela, Colombia, 1988 a 2009. Estudio I II III IV V VI VII Año 1988 1991 1994 1996 1999 2003 2009 Prevalencia 0,02% 0,10% 0,30% 0,40% 0,49% 0,65% 0,22% Fuente. Ministerio de la Protección Social, Obs VIH Como parte de los ODM se encuentra para el 2015 mantener la prevalencia de VIH por debajo del 1%, en la población adulta entre 15 y 49 años, ha sido estimada con el Spectrum para el año 2012 una prevalencia de de 0.50%, estimando un total de 122.197 personas infectadas con VIH. Figura 11. Prevalencia VIH/Sida. Colombia, 2006 – 2012. Prevalencia de VIH/SIDA población de 15 a 49 años de edad. Colombia, 2006 - 2012. Porcentaje estimado de personas con VH/SIDA PREVALENCIA NACIONAL 1,00 0,90 0,80 0,70 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 2006 PREVALENCIA NACIONAL 0,70 META 2015 0,97 2007 0,97 2008 0,97 2009 2010 2011 2012 0,59 0,57 0,52 0,50 0,97 0,97 0,97 0,97 META 2015 Boletín Epidemiológico VIH/Sida, Colombia • Los estudios de prevalencia en poblaciones clave han mostrado la evidencia que Colombia tiene una epidemia concentrada, caracterizada por tener una prevalencia en mujeres embarazadas de núcleos urbanos inferior al 1% mientras que existen prevalencias que se han mantenido constantes por encima del 5% en por lo menos un subgrupo de población. Se presentan los estudios realizados a nivel nacional en diferentes poblaciones: Tabla 5. Estudios de Prevalencia en Poblaciones Clave POBLACION AÑO Población General Jóvenes 2009 ESTUDIOS DE PREVALENCIA EN POBLACIONES CLAVE PREVALENCIA CIUDADES/REGIÓN POBLACIÓN/MUESTRA (%) Boyacá 4.079 0,2 2009 Bajo Cauca Antioqueño 2004 Nacional 2002 Bogotá 2005 2006 FUENTE FEDESALUD, 2010 165 0,58 CES, 2010 3,239 Total: 660 18-20 años: 79 21-24 años: 148 25-29 años: 165 30 años y mas: 233 52 630 0,59 19,7 13,9 16,2 17,6 24,5 25 10,80% 13,6 10 9,1 5,6 15 24,1 10,9 0,8 0,64 1,27 3,33 0,76 0.64 0.81 3,26 1 1,9 0,61 INS, 2004 Villavicencio Bogotá HSH Barranquilla Cartagena Medellín 2010 2562 Pereira Bogotá Cali Cúcuta 2002 Bogotá 514 Villavicencio 2005 236 Acacías 2006 Barranquilla 120 MTS 2007 Bogotá 529 Medellín 2008 1,674 Cali Bucaramanga 2002 Bogota 111 UDI Medellín 237 2010 Pereira 297 Fuente: Informe UNGASS, 2012, MSPS, Informe Panorama 2012 HSH: Hombres que tiene relaciones sexuales con hombres MTS: Mujeres trabajadoras Sexuales UDI: Ususarios de Drogas Endovenosas Bautista y Cols, 2004 Secretaria Deptal de Salud del Meta SDS, ONUSIDA, LIGASIDA MPS/UNFPA Montano S.M. y Cols, 2005 Secretaria Deptal de Salud del Meta ONUSIDA/ Sec Dist de Salud Bquilla SDS, ONUSIDA, LIGASIDA MPS/UNFPA Mejía I., 2005 CES, 2010 Boletín Epidemiológico VIH/Sida, Colombia ESTUDIOS DE PREVALENCIA EN POBLACIONES CLAVE POBLACION AÑO MTS 2012 MTRANS 2012 HC 2012 PPL 2012 CIUDADES/REGIÓN POBLACIÓN/MUESTRA Medellín Cali Bucaramanga Barranquilla Bogotá Bogotá Medellín Cali Barranquilla Bogotá Barranquilla Cali Bucaramanga Buen Pastor Bogotá, mujeres Santa Marta, Hombres La Modelo, Bogotá, hombres Bellavista, Hombres Valledupar, Hombres Jamundí, Hombres Jamundí, Mujeres 581 342 436 521 706 316 250 207 199 136 138 136 97 217 191 PREVALENCIA (%) 0.69 1.46 1.15 2.50 0.28 17,1 10 18,8 13,1 6,6 17,4 2,2 0.0 FUENTE Proyecto Fondo Mundial VIH, Estudio Comportamiento Sexual y Prevalencia infección por VIH en Mujeres Trabajadoras Sexuales en cinco ciudades de Colombia, 2012 Proyecto Fondo Mundial VIH, Estudio Comportamiento Sexual y Prevalencia infección por VIH en Mujeres Trans en cuatro ciudades de Colombia, 2012 Proyecto Fondo Mundial VIH, Estudio Comportamiento Sexual y Prevalencia infección por VIH en Habitantes de Calle en cuatro ciudades de Colombia, 2012 0.5 0.5 221 0.0 222 198 196 181 0.5 1 0,5 0,6 Proyecto Fondo Mundial VIH, Estudio Comportamiento Sexual y Prevalencia infección por VIH en Población Privada de la Libertad en ocho establecimientos penitenciarios, de Colombia, 2012 Fuente: Informe UNGASS, 2012, MSPS, Informe Panorama 2012, Proyecto Fondo Mundial VIH MTS: Mujeres trabajadoras Sexuales MTRANS: Mujeres Trnasgénero HC: Habitantes de Calle PPL: Población Privada de la Libertad Boletín Epidemiológico VIH/Sida, Colombia MORTALIDAD Los datos de mortalidad asociada con la infección por el VIH y el sida, en el país, provienen de los registros de certificados de estadísticas de defunción a cargo del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE), El acumulado de muertes por Sida según DANE desde el año 1991 a 2012 es de 39,887. En el año 2012 se reportaron 2.216 muertes asociadas con VIH/sida y en el mismo año por el SIVIGILA se registraron 567 casos notificados, lo anterior hace anotar que el SIVIGILA tiene un subregistro del 74% en los casos reportados como Muerte. La tasa de mortalidad por Sida en el país en el año 2012 calculada según la fuente DANE es de de 4,76 por 100.000 habitantes, para el mismo año la mortalidad en los hombres es de 7,3 y en las mujeres 2,2 por 100.000 habitantes. Figura 12. Tasa de mortalidad por sida por 100.000 habitantes, Colombia 1991-2012 Tasa Mortalidad por Sida x 100.000, Colombia 1991-2012 7,00 6,00 Tasa Mortalidad 5,00 4,00 3,00 2,00 Logarítmica (Tasa Mortalidad) 1,00 0,00 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Tasa Mortalidad 0,75 1,79 2,34 3,03 3,54 3,88 3,80 3,68 4,31 4,73 5,18 5,12 5,27 5,74 5,37 5,40 5,67 5,38 5,21 5,23 5,11 4,76 Fuente. Base de datos de mortalidad DANE, Procesado por el Observatorios Nacional de la Gestión en VIH-MPS. Boletín Epidemiológico VIH/Sida, Colombia Figura 13. Tasa de mortalidad por Sexo por 100.000 habitantes, Colombia 1998-2012 Tasa Mortalidad por Sexo x 100.000 habitantes, Colombia 1998- 2012 10,00 9,00 Tasa x 100.000 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Hombre 6,18 7,36 7,94 8,62 8,35 8,36 9,13 8,68 8,61 8,83 8,54 8,40 8,09 7,00 7,3 Mujer 1,25 1,34 1,63 1,82 1,97 2,26 2,43 2,15 2,27 2,58 2,31 2,30 2,40 2,10 2,2 Boletín Epidemiológico VIH/Sida, Colombia Figura 14. MAPA NACIONAL TASA MORTALIDAD POR VIH/SIDA AÑO 2011 Fuente. Estadísticas Vitales-DANE- 2011. Modulo geográfico SISPRO