Fomulario de denuncia

FORMULARIO DE DENUNCIA
DATOS DEL DENUNCIANTE
Nombre y apellido _____________________________________________________________
Domicilio: Calle _________________________________ Nº ______ Piso ______ Dpto. _____
Localidad _____________________________ Teléfono ______________ Fax _____________
e-mail _______________________________________________________________________
Tipo de Documento y Nº_________________________________________________________
DATOS DENUNCIADO
Nombre y apellido (persona física) _________________________________________________
Razón social o nombre (personas jurídicas) __________________________________________
Nombre de fantasía: _____________________________________________________________
Domicilio: Calle _________________________________ Nº ______ Piso ______ Dpto. ______
Localidad _____________________________ Teléfono ______________ Fax ______________
e-mail ________________________________________________________________________
Tipo de Documento y Nº _________________________________________________________
DESCRIPCIÓN DEL RECLAMO (HECHOS)
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IMPUTACIÓN DEL INCUMPLIMIENTO (A COMPLETAR POR LA SECTUR)
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Presenta documental. Especificar prueba que se adjunta. (EJ: contrato de prestación de
servicios, recibos, vouchers, reservas, tickets aéreos, pasajes, otros).
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No posee documental
No presenta documental. Se intima plazo cuarenta y ocho (48) horas a presentarla bajo
apercibimiento de remitir las actuaciones al Archivo.
Solicitada la audiencia conciliatoria se fija la misma para el día ___________ a las _________hs.
y en caso de incomparecencia justificada como supletoria para el día _________ a las ______ hs.
Se notifica de las audiencias conciliatorias fijadas.
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Firma
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Aclaración
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Documento