Informe de labor voluntaria odontológica en la parroquia del Señor de los Milagros de Mariano Melgar Arequipa - Perú El presente informe tiene como objetivo dar a conocer mi labor voluntaria de seis meses a las personas anónimas que me han donado dinero, materiales e instrumental para atención dental en la parroquia del Señor de los Milagros del distrito de Mariano Melgar. La labor voluntaria- odontológica tiene el principal objetivo, como la de otros odontólogos voluntarios, de promover la salud dental de la persona y del mismo modo motivar a otros odontólogos locales y de otros países a aportar nuestro conocimiento sin fines de lucro a personas de bajos recursos económicos. De esta manera es posible concientizar y divulgar la prevención y ofrecer un servicio de salud dental accesible. El distrito de Mariano Melgar es uno de los 29 distritos que conforman la Provincia de Arequipa, ubicada en el Departamento de Arequipa, perteneciente a la Región Arequipa, Perú. Dicho distrito, accesible por transporte público, se encuentra ubicado al Noreste de la ciudad de Arequipa a 4 km de la Plaza de Armas. Se encuentra a una altura de 2,350 msnm y cuenta con una población de 53,303 personas de clase media a baja. Más información del distrito se puede encontrar en: http://www.munimarianomelgar.gob.pe/node La parroquia del Senõr de los Milagros a cargo del Lumen Day, da servicios educativos, de salud, entre otros. Lo que encontré en la parroquia fue una sala operativa dental con una sola unidad dental que forma parte de la posta Hna. Josefina Serrano de la parroquia, la cual consta de otros dos ambientes, un ambiente para medicina general y un área de farmacia la cual cuenta con medicamentos donados. La responsable de la posta es la Sra. Dina quien es Técnica en Enfermería. Igualmente la posta cuenta con acceso telefónico. El consultorio estaba equipado con un compresor, una unidad dental antigua descompuesta e instrumental básico para realizar extracciones. Además encontré una pieza de mano y un micromotor. Gracias a familiares y amigos se pudo obtener lo que a continuación se detalla: • Un mueble para uso odontológico • Una lámpara halógena • Una retractora de agua para la unidad, • Una Válvula de succión con mangueras • Y demás materiales e instrumental (ver recibos adjuntos) • Agentes liquidos de esterilización • Una lámpara para un mejor campo visual de la boca, (sacada del almacén de la posta) • Materiales e intrumental comprado en Arequipa (Ver Boletas de venta) Esto ha facilitado de optimizar la unidad dental a su 100% de funcionamiento y a la vez poder ofrecer más procedimientos dentales como los siguientes: Los Servicios que brinda el consultorio son: • despistaje de caries, • Profilaxis (limpiezas) • Tratamientos periodontales y de encía. • extracciones, • curaciones de resina o composite y de amalgama • coronas y puentes provisionales, • Tratamientos endodónticos de dientes anteriones de un Canal. • Fluorización y sellantes para niños Procedimiento de evaluación y tratamiento clínico de pacientes en la posta Cuando el paciente viene por una consulta dental, se procede a una examinación clínica fundamentalmente de despistaje de caries y enfermedades de boca, la cual queda registrado en una historia clínica junto con los tratamientos a realizar. Generalmente la primera cita es solamente para una examinación clínica. No se utiliza radiografías periapicales por falta de un equipo de rayos X lo cual limita al odontólogo para un mejor diagnóstico. A continuación se transmite al paciente el estado de su salud dental y las opciones de tratamiento disponibles. El paciente elige un tratamiento y se le pregunta si es posible colaborar con algo y la mayoría accede a colaborar voluntariamente. Muchos de ellos preguntan cuanto pueden donar y el monto de dinero es sugerido muchas veces por el odontólogo. Por ejemplo por una extracción se puede sugerir 2 soles lo que cubre un cartucho de anestesia y una aguja. O por una restauración de resina se sugiere una colaboración de 4 a 15 soles de acuerdo al material usado. En otros tratamientos como endodoncia y prótesis el precio sería más alto. En caso de emergencias (pacientes con dolor) la atención es inmediata, preferencial y no se pregunta por una colaboración hasta la próxima cita donde el paciente no tiene dolor. Excepciones: los padres y hermanas de la parroquia son una excepción de colaboración en solidaridad a su trabajo arduo con los fieles, y por no percibir ingresos económicos. Personas con bajos recursos son absueltos de colaborar también. Otras descripciones generales Actualmente, las colaboraciones son depositadas en una caja de madera y lo donado es administrado por la Hna. Emperatriz, responsable de la contabilidad de la parroquia. Se ha tratado de requerir el dinero donado, el cual ha sido proporcionado sin inconvenientes para reemplazar material dental usado. Actualmente el consultorio tiene dos odontólogos voluntarios: Dra. Rosario Ali, Dr. Hans Guerra, ( es muy probable contar con la ayuda de la Dra. Evangelina Morales en futuro) La Dra. Ali viene una vez por semana por un promedio de 3 horas y media cada vez. Mi atención odontológica ha sido de tres veces por semana de Enero a Mayo del presente, dos veces por semana en el mes de junio y 1 vez por semana en el mes de julio con un promedio de 3 horas y media. Muchas veces los pacientes en la consulta piden inmediatamente que se le realice una extracción como solución al problema, lo cual demuestra que hay mucha desinformación de otros procedimientos dentales para evitar extracciones dentarias. La prevención está prácticamente totalmente ausente. Actualmente nos encontramos con la búsqueda de un técnico dental voluntario pero es imprescindible proporcionar ciertos materiales, como ceras, metales, yesos revestimiento y equipos para fundido del metal y procedimientos protéticos que ayudarían los trabajos dentales de laboratorio. Gastos que ocasiona el consultorio Los gastos son principalmente: • el mantenimiento de la unidad dental (mangueras, retractora, succión , luz de la lampara, articulaciones de la unidad ) • del compresor (desaguar el tanque una vez por mes, desgaste de motor) • de la lámpara halógena (reemplazo de foco) • Pieza de mano ( reemplazo de rotor) • Micromotor ( mantenimiento) • Materiales ( reemplazo de grabadores, adhesivos, resinas, y demás materiales. Ver Boletas de venta adjuntas • Instrumental ( piedras y demás). Ver Boletas de venta adjuntas. • Uso del esterilizador. Conclusiones • La parroquia provee servicios de educación (colegio de primaria, Colegio San José Obrero), de salud y otros. Los servicios de educación son remunerados y los de salud son voluntarios. Actualmente la parroquia no permite que se cree precios a los servicios de salud y estos mismos son sostenidos por colaboraciones. • La posta de la parroquia cuenta con un ambiente adecuado para practicar odontología. La parroquia cuenta y provee agua, luz y desague a la posta. La parroquia mayormente no da ayuda económica para los materiales y equipos dentales usados y su mantenimiento. • La posta de salud de la parroquia se encuentra ubicada en una área de la ciudad donde mayormente frecuenta gente de recursos económicos de medianos a bajos y bajos. • La labor voluntaria en la parroquia favorece el acceso a un servicio de salud costoso en el mercado a personas de medianos y bajos recursos. • La labor voluntaria concientiza y brinda educación en prevención odontológica a la gente con fines de obtener una mejor calidad de vida y bienestar. • Es posible realizar extracciones pero con posibles complicaciones sin la ayuda de un equipo de rayos X o la presencia de un odontólogo con experiencia profesional. • Es posible realizar curaciones dentales sin complicación alguna, tratamientos de prótesis fija provisional de poca complejidad entre otros ya mencionados. Recomendaciones • Recomiendo enfáticamente que por el servicio brindado se motive al paciente a dar una colaboración que cubra el costo del material usado y el mantenimiento del equipo. Lo ideal sería tener cifras fijas que cubran los materiales y el mantenimiento de instrumental y equipos. • Se recomienda que el consultorio posea un auto-sostenimiento, es decir que las colaboraciones de tratamientos efectuados sean usados exclusivamente para reemplazar el material usado y para el mantenimiento de los equipos. • Recomiendo que a los odontólogos voluntarios se les dé una pequeña bonificación para gastos de transporte. Generalmente, los odontólogos locales de la ciudad no están motivados de realizar una labor voluntaria y este pequeño aporte sería justo para los pocos dentistas voluntarios peruanos. • Se recomienda abordar al paciente con un plan de prevención odontológico, a un cambio de actitud, hacerle ver que las visitas periódicas al odontólogo van a ahorrarle molestias en el futuro y van a beneficiar su salud dental. Aquí se incluye una charla individual de cepillado, uso de hilo dental e información sobre caries fundamentalmente. • Recomiendo charlas masivas de prevención en Odontología y difundir así información para una mejor salud dental. La parroquia tiene a su cargo un colegio y allí se podría realizar estas charlas. • Se recomienda la práctica odontológica de estudiantes locales o del extranjero del último año de estudios bajo la supervisión de un dentista colegiado y con experiencia profesional. • Se recomienda ofrecer servicio odontológico (extracciones y charlas de prevención específicamente) en zonas más rurales como Macusani (un pueblo a 9 a 10 horas de Arequipa), lugar donde la parroquia tiene una comunidad y la gente es de muy bajos recursos económicos. Si fuera posible de obtener una unidad odontologíca portátil, se podría ofrecer más tratamientos dentales, como curaciones, endodoncias, y los anteriormente mencionados en esa área. Lo que hace falta en el consultorio dental de posta. • Un aparato de Rayos X de uso dental, • Un localizador de Ápices para uso endodóntico, (altamente recomendado por la alta frecuencia de daño pulpar en la población y así evitar las extracciones dentarias) • Clams para aislamiento absoluto, • Otra lámpara de luz halógena., • Otra unidad dental, • Otro compresor, • Cubetas de impresión • Piezas de Mano, • Contrangulos, • Articuladores semiajustables con dos o tres juegos de platinas, • Una autoclave (esterilización seca usada por el momento) • Instrumental y materiales de operatoria dental, • Instrumental y materiales de cirugía bucal y periodoncia, • Instrumental y materiales para prótesis fija y removible, prótesis total, • Instrumental y materiales de endodoncia, • Materiales y equipos de laboratorio dental, • Y demás fármacos como anestesia tópica, anestesia en cartuchos… Cualquier donación para uso odontológico sería igualmente útil en la labor voluntaria… El presente informe está siendo dirigido a las personas anónimas que donaron dinero, equipos, materiales, e intrumental dental. Adjunto una copia del presente informe con firma de la Hna. Virginia, responsable de la parroquia y del recibimiento del contenido de los recibos adjuntos y lo demás mencionado en el informe. Igualmente estoy adjuntando fotos. Agradezco a Dios por permitirme ayudar a otros. Muchas gracias a los que donaron y confiaron en mí para llevar adelante esta labor voluntaria. Sinceramente, Hans W. Guerra B.