Informe Situación IRAs SE 22

Dirección Provincial de Salud
Dirección General de Información Sanitaria
Dirección de Epidemiología
13 DE JUNIO 2016
INFORME DE SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS.
DIRECCION DE EPIDEMIOLOGÍA.
PROVINCIA DEL NEUQUÉN - SE 22 – 2016.
En la siguiente actualización se presenta un resumen del comportamiento de los
Eventos de Notificación Obligatoria ligados a la vigilancia de las infecciones
respiratorias agudas (IRAS): Enfermedad Tipo Influenza (ETI), Neumonía (NEU),
Bronquiolitis en menores de 2 años (BQL), Infección respiratoria aguda internada
(IRAG) y los casos estudiados por laboratorio para la detección de virus respiratorios
bajo vigilancia en Argentina y Neuquén, para las primeras 22 semanas del año 2016.
La misma tiene como objetivo reconocer la situación actual de los eventos bajo
vigilancia y fortalecer con la información a los niveles locales, provinciales y nacionales
para la toma de decisiones siendo que ingresamos en la temporada de mayor
incidencia de las infecciones respiratorias.
Situación en el País
A continuación se presentan una serie de tablas que confecciona el Ministerio de Salud
de la Nación, con los casos de ETI, NEU, BQL e IRAG por año, por provincia y su
variación respecto del año anterior y de la mediana de los 7 años previos, así como las
tasas acumuladas cada 100.000 habitantes entre las SE1 y la SE18 de 2016, y su
variación respecto de la tasa para el mismo período de 2009 y respecto de la tasa
acumulada del período 2009/2015.
En las siguientes 2 tablas, la información mostrada nos permiten dimensionar nuestra
propia situación a través de los años, tomando como comparativos el 2009, año
pandémico con las tasas de notificación más altas de los últimos años y la mediana de
7 años, y a su vez poder comparar nuestra situación con el resto de las provincias
argentinas.
Puede notarse que la información oficial de la Nación está retrasada 4 semanas
promedio, debido a retrasos de notificación de varias provincias.
De esta información puede deducirse que Neuquén se encontraba dentro de los
valores esperados de éxito hasta la semana 18, considerando que la coloración de los
resultados orienta al igual que un semáforo, siendo las áreas de éxito (verdes), las
áreas seguras (amarillas) y las áreas de alerta (rojas).
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En lo que respecta a la vigilancia desde el laboratorio virológico a nivel país, se puede
observar en la Figura 1 que, a la SE 20 de este año circulan el VSR y Flu A.
Reporte de casos fallecidos con diagnóstico de Influenza
Según Informe oficial de la Nación1, en cuanto a casos fallecidos con diagnóstico de
Influenza confirmado por laboratorio, de las notificaciones al Sistema Nacional de
Vigilancia de la Salud (módulos C2 y SIVILA) y el relevamiento realizado con las
Direcciones Provinciales de Epidemiología, hasta la SE 21 se reportaron 39 casos en 13
provincias (Buenos Aires, CABA, Catamarca, Chubut, Córdoba, Entre Ríos, Jujuy, Rio
Negro, Salta, Santa Cruz, Santa Fe, Santiago del Estero y Tucumán). En todos se
identificó Influenza A, y todos los que ya han sido subtipificados correspondieron al
subtipo H1N1 (uno sólo coinfectado con Influenza B). Los casos se caracterizaron en su
mayoría por presentar factores de riesgo y no estar vacunados. Los factores de riesgo
predominantes fueron los antecedentes de enfermedad respiratoria crónica, patología
cardíaca, y -en menor medida- patología oncológica, diabetes y obesidad.
Situación en provincia del Neuquén
Vigilancia clínica
De acuerdo a las notificaciones al módulo C2 del SNVS, y a través de los Corredores
Endémicos podemos observar que para los casos de ETI, entre las SE1 y SE19 de 2016
la curva de notificación se ubicó en zona de seguridad, e ingresa a zona de brote del
corredor endémico a partir de la SE 20.
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Boletín Integrado de Vigilancia | N° 312 – SE 22 - 2016 | en:
http://www.msal.gob.ar/images/stories/boletines/Boletin-Integrado-De-Vigilancia-N312-SE22.pdf
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Así mismo, la curva de notificación de Neumonía entre las SE 1 y 15 de 2016 se ubicó
oscilante entre zona de seguridad y alerta. Posteriormente, las notificaciones se
encontraron en zona de brote.
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Respecto al comportamiento de las Bronquiolitis en menores de dos años desde la SE 1
y hasta la SE 19 de 2016, la curva osciló entre zona de éxito y alerta; y posteriormente,
ingresa a zona de brote en la SE 20.
En una gráfica comparativa de los tres eventos mencionados, podemos observar cómo
se distribuyen los mismos entre los grupos de edad bajo vigilancia. Las BQL vigiladas en
menores de 2 años, predominan los casos en menores de 1 año. Las NEU, si bien
encontramos en todas las edades, se elevan hacia el adulto mayor, mientras que las
ETI, predominan en los adultos jóvenes.
Fuente: Vigilancia Laboratorial (SIVILA – Laboratorio Central y H. Heller)
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De todos los casos notificados de IRA se tomó muestra para estudio de laboratorio en
580 casos. De estas muestras procesadas, en la red de laboratorios provincial surgen
100 muestras positivas para diferentes agentes (virales y bacterianos) tal cual puede
observarse en gráfica a continuación, los virus que más circulan son Flu A y VSR (los Flu
B corresponden a las primeras semanas del año, actualmente circula solo FluA).
Si nos remitimos al análisis de las muestras que se procesaron para virus de Influenza A
en Laboratorio Central, rescatamos un 68% de muestras negativas para influenza, un
8% de positivas para Influenza A de las cuales 4% corresponden a muestras
subtipificadas como H1 N1. No se ha certificado otro subtipo circulando hasta la SE 22.
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De las 534 muestras recibidas por el Laboratorio Central para diagnóstico por biología
molecular, 16.6% no se pudieron procesar por variadas razones entre ellas, sonda
cortada o anudada, muestra sin ficha de pedido de laboratorio específica para IRA,
ficha sin diagnóstico, otras.
La siguiente gráfica muestra la distribución por Zona Sanitaria, si bien por la densidad
poblacional la Zona Metro es claramente preponderante en números, es interesante
observar que hay vigilancia activa en todas las zonas, siendo mayor la positividad de
zona 4 la cual dio inicio al brote en la provincia.
La distribución de las muestras positivas según los grupos de edad nos muestra que
solo dos grupos, el < 1 año y el de 10 a 14, no presentan muestras positivas para el
subtipo H1N1 (pandémica 09) y solo este último grupo no tiene muestras para
influenza. Entre los grupos de adolescentes y adultos la distribución de muestras
positivas es similar.
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