Tumores Cerebrales supratentoriales e infratentoriales

TUMORES SUPRATENTORIALES
• Si asientan en parte anterior: Puede no dar síntomas manifestandose tardíamente como HPTIC.
Desde apatía a demencia
Perdida de control de los esfinteres
• Si es bilateral en zonas vitales Perdida de reflejos primitivo (aprensión)
Desaparecen movimientos finos
Debilidad muscular.
Aumento del tono muscular Contralateral
• En área 4 Prerrolándica Babinski positivo
Convulsiones tónico−clónicas, muecas...
• Si afectan al hemisferio dominante (cerca de Cisura de Silvio): Trastornos del lenguaje.
Trastornos de la atención
Pérdida de memoria
• Alt. Funciones superiores Trastornos de la personalidad
Labilidad emocional (apatía, hiperactividad)
Pérdida del sentido de la realidad
Anosmia
• En bulbo olfatorio Atrofia de papila ipsilateral
Sdr. Foster−Kennedy
Papiledema contralateral( por HTIC)
• En alas del esfenoides: Sdr. De Foster−Kenedy + Ptosis parpebral, midriasis y exoftalmos
Hemianopsia bilateral
• En la silla turca
Atrofia del N. Optico
• En 3ª y 4ª circunvolución : Crisis convulsivas focales que se tratan como crisis
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Epilépticas y no curan.
2.− LOBULO TEMPORAL: GLIOBLASTOMA MULTIFORME
• En lóbulo no dominante: Alt. Psiquicas.
Graves trastornos del lenguaje, de la lectura y de la escritura
• En lóbulo dominante:
Crisis convulsivas tonico−clónicas contralaterales.
Agnosia de los dedos.
Alexia (déficit de comprensión de las palabras escritas)
• En cisura angular Acalculia (no se puede calcular)
Afasias sensitivas y motoras(anartria, agrafia)
Crisis epilépticas
Pueden comenzar con
Movimientos reiterativos primitivos
• Otras manifestaciones
olfatorias
Alucinaciones gustativas
visuales
auditivas (oyen sonidos e incluso melodías)
• Supresión o alt. de la sensibilidad contralateral (No percibe la localización
de las articulaciones)
• En el lóbulo parietal es donde van a asentar las imágenes, sensaciones y
conocimientos de uno mismo y de lo que hay alrededor
( Aquí es donde llegan todos los mensajes sensitivos del organismo.)
• Tambien hay alt. del lenguaje
• Hay alt. de vista, oido y tacto
• Hay alt. de la integración sensitiva y motora:
1.− APRAXIA: Entienden la orden pero son incapaces de realizarla.
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2.− AGNOSIA: Le damos un objeto y no es capaz de reconocerlo.
• También hay en casos avanzados:
1.− CRISIS JACKSONIANAS SENSITIVAS
2.− HEMIPARESIA
3.− HEMIPLEJIA CONTRALATERAL
&La corteza occipital es la que va a recibir las radiaciones ópticas por lo que las lesiones a este nivel van a
producir:
Hemianopsia contralateral.
&Si se afectan los dos lados Ceguera cortical total
&También hay alucinaciones ópticas ( estrellas, luces e incluso paisajes) precedidas de crisis convulsivas
giratorias
que empiezan por el tronco y la cabeza y hacen caer al paciente
&Hay alt. en la capacidad de distinguir el tamaño y la forma de los objetos.
&También hay alt. en el espacio y en la orientación
• Hay alt. psiquicas parecidas a las afecciones del lóbulo frontal.
• Cuando asientan en la parte anterior: Aparecen trastornos motores.
• Cuando asientan en la parte posterior: Aparecen trastornos auditivos, visuales (por comprimir la vía
óptica)
• Se produce bloqueo de liquido cefalorraquideo: HIDROCEFALIA.
• Los espongioblastomas crecen en la línea media y no suelen invadir los hemisferios.
• La clínica viene dada por síntomas de la vía extrapiramidal
• Tienen influencia endocrina y durante el embarazo pueden sufrir un gran aumento de tamaño.
• Producen una Hemiplejia fugaz contralateral
• Aparecen movimientos atetósicos y de corea: Temblor, hemiataxias y álgias talámicas
* Un tumor en esta localización produce reducción del campo visual homonimo
* Pueden producir desde escotomas del mismo lado hasta hemianopsias homonimas
Hemianopsias bitemporales
• Pueden producir trastornos psiquicos del tipo MANIAS
• Si asientan en Tubérculos cuadrigéminos anteriores: Aparece el SDR. DE PARINOUD: Alt. o
parálisis de la convergencia y de los movimientos oculares en sentido vertical .
• Si asientan en Tubérculos cuadrigéminos posteriores: cursa con clínica auditiva.
• Si asientan en los pedúnculos cerebrales aparecen:
Lesión del III par (parálisis del MOC)
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Lesión del haz piramidal (Hemiplejia contralateral)
Lesión del III par (parálisis del MOC)
Lesión del haz piramidal (Hemiplejia contralateral)
Lesión del núcleo rojo y de fibras cerebelosas
• Hemiataxia
• Hemitemblor
• Hemianestesia contralateral
• Cursan con cefaleas intensas desde pequeños, que son temporo−frontales
• Rápidamente dan oclusión de LCR Hidrocefalias.
• Son enfermos con somnolencia y Sdr. de Parinoud
• En estadíos muy avanzados aparecen reflejos osteotendinosos exaltados y rigidez de
descerebración
• Tenemos ESPONGIOBLASTOMAS, ASTROCITOMAS Y GLIOMAS MULTIFORMES
(crecen rapidamente)
• Se afectan todos los pares craneales que emergen desde bulbo y protuberancia: Del III al XII
• Aparecen desde manifestaciones oculares hasta parálisis y atrofia del trapecio, de la lengua...
• También puede aparecer hemiplejia contralateral por lesión de la vía piramidal.
• Algunos angioblastomas son muy molestos porque crecen muy rápido dando hipo persistente.
• Los meningiomas pueden producir rápidamente clínica de HTIC.
Afección del N. Vestibular: Vértigo, nistagmus
NEURINOMA DEL VIII PAR:
Afección del N. Coclear: Acúfenos, sordera. AFECCION DEL N. FACIAL:
• Hemiparesias
• Parálisis facial
• Abolición del reflejo corneal.
• Parálisis de m. Masticadores
• Desviación de mandíbula hacia el lado de la lesión.
CLINICA:
• Ataxia.
• Dismetría hacia el lado del tumor.
• Romberg positivo.
• Adiadococinesia.
• Nistagmus
• Muchas veces el 1º síntoma es una cefalea suboccipital que es mas frecuente al despertar o por la
noche, tendiendo a desaparecer durante el día.
• Aumento de Albúmina en LCR
Predomina la ataxia, la marcha en estrella
Hipotonía
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Alt. de la coordinación
Adiadococinesia
Temblor intencional.
LOBULO FRONTAL: GLIOBLASTOMAS MULTIFORMES Y MENINGIOMAS
LOBULO TEMPORAL: GLIOBLASTOMA MULTIFORME
Meningiomas
TUMORES SUPRATENTORIALES
LOBULO PARIETAL: GLIOBLASTOMAS Y T. VASCULARES
• En cisura postrrolándica
(Areas 3,1,2)
• Afección de hemisferio dominante
LOBULO OCCIPITAL (− FREC.)
CUERPO CALLOSO: MENINGIOMAS PARASAGITALES Y GLIOBLASTOMAS
MULTIFORMES
T. DE LOS GANGLIOS BASALES (NUCLEOS GRISES): ESPONGIOBLASTOMAS
T. TALAMICOS: ESPONGIOBLASTOMAS Y ASTROCITOMAS
T. DEL QUIASMA Y DEL NERVIO OPTICO
N. OPTICO
QUIASMA OPTICO
T. MESENCEFALICOS: GLIOBLASTOMAS, ESPONGIOBLASTOMAS,ASTROCITOMAS
Y PINEALOMAS
SDR. DE WEBER
SDR. DE BENEDICKT
T. DE LA GLANDULA PINEAL: PINEALOMAS Y EPENDIMOMAS
TUMORES INFRATENTORIALES
T. BULBOPONTINOS
T. PONTOCEREBELOSOS
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T. CEREBELOSOS
Si afecta a Vermix
Si afecta a hemisferios cerebelosos
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