Lineamientos generales para la prevención de la

Simón Barquera, MD, MS, PhD
Director de Investigación en Políticas y Programas de Nutrición,
Presidente del Colegio de Profesores de Nutrición,
Centro de Investigación en Nutrición y Salud
INSP - Mexico
CARGA ECONÓMICA DE LA OBESIDAD Y LAS
ENFERMEDADES CRÓNICAS ASOCIADAS
CON LA NUTRICIÓN EN MÉXICO
FORO NACIONAL DE CONSULTA PARA LA DEFINICIÓN DE LA POLÍTICA
SOCIAL NACIONAL, SEDESOL
30 DE ENERO 2013
2014
Twitter: @sbarquera
Co-autores principales de la
información por presentar:
•
•
•
•
•
•
•
Ismael Campos MD, MS, PhD
Luz María Sánchez, MD, MS, PhDc
Catalina Medina, LN, MS, PhDc
Andrea Pedroza, LN, MS
Angela Carriedo, LN, MS, PhD
Lucía Hernández, LN, MS
Juan Rivera Dommarco, PhD
2014
2
ENFERMEDADES CRONICAS:
PROBLEMA GLOBAL, PRIORIDAD NACIONAL
3 – 4 – 50
3 FACTORES DE RIESGO:
MALA ALIMENTACIÓN, POBRE ACTIVIDAD FÍSICA, TABACO
CUATRO- ENFERMEDADES
CRÓNICAS
ENFERMEDAD CORONARIA, DIABETES, ENFERMEDAD
PULMONAR Y CANCER
>50% MUERTES EN EL MUNDO
2014
A nivel mundial las enfermedades
cardiovasculares y la diabetes son la principal
causa de muerte y la segunda causa mas
importante de discapacidad
Lopez AD et al. Lancet 2006: 367:1747-1757
2014
Objetivo de la presentación:
Describir la problematica de la
Obesidad y Enfermedades Crónicas asociacads, sus
determinantes, costos y proyecciones en México
Identificar aspectos prioritarios dónde se requiere
diseño de políticas y programas para controlar el
problema y fomentar el desarrollo social
2014
Suceptibilidad
individual/Biológic
a
Dieta y Patrones
de Actividad Física
REGULACIÓN DE ENERGÍA
INGESTA
2014
GASTO
RESERVA DE GRASA
CORPORAL
Societal influences
Individual
psychology
Food production
Individual
activity Activity
Food
consumption
environment
Biology
2014
Transición epidemiológica:
Mortalidad General en México
80
Diabetes mellitus
Tasa de mortalidad ajustada /100000 h
70
Enf. isquémicas del corazón
60
Enf. cerebrovascular
50
Cirrosis y otras enf. crónicas
del hígado
40
Inf. respiratorias agudas
bajas
30
Enf. pulmonar obstructiva
crónica
20
Accidentes de vehículo de
motor (tránsito)
10
Asfixia y trauma al
nacimiento
Enf. infecciosas intestinales
0
2014
Fuente: Barquera S. Globalization and Health 2013, 9:13
Principales factores de riesgo de mortalidad en México
Factores de Riesgo
Causa de Mortalidad
Glucosa alta
Isquemia Card
Obesidad
DM
HTA
AVC
Alcohol
Cirrosis
Tabaco
Acciden Traf
Bajo frut/ veg
EPOC
Inac vidad sica
Infec Resp Bajas
Colesterol
Enf Hipert Cardia
Contaminación
Mort Neonat
Sexo no seguro
Nefritis/nefrosis
0
2
4
6
8
10
12
14
16
0
5
10
Stevens G, PLoS Medicine, 2008
2014
15
Distribución IMC mujeres 1988-2012
2014
ENN-88 ENN-99, ENSANUT 2006, ENSANUT 2012
TENDENCIAS DE ACTIVIDAD FÍSICA EN MEXICO
2014
Medina C, Janssen I, Barquera S. BMC Public Health 2013, 13:1063
Sobrepeso y Obesidad en Latinoamérica
Obesidad
%
Sobrepeso
Fuente: Age-standardized prevalences of overweight (kg/m2) and obesity (kg/m2) by country (2005).
WHO Global Infobase, United Nations
2014
Tendencia esperada de SP y obesidad 2010-2050
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
43
54
41
38
34
2010
(68%)
2030
(81%)
2050
(88%)
27
49
57
37
36
34
2010
(74%)
2030
(85%)
2050
(91%)
37
Hombres
Sobrepeso
Mujeres
Obesidad
Fuente : Rtveladze K, Marsh T, Barquera S et al.2014
Public Health Nutr 2013; 1:17
Tendencia de Diabetes en México
16
14
Prevalencia (%)
12
7.1
10
¿?
8
6
1.7
2.1
4
2
5.8
4.6
7.3
9.1
0
ENEC 1994
(6.75%)
ENSA 2000
(7.5%)
Diagnóstico
2014
ENSANUT 2006
(14.4%)
ENSANUT 2012
(¿?)
Hallazgo
Fuente: ENSANUT-2012
Proyección de nuevos casos de enfermedad coronaria mexicanos mayores
de 35 años
250000
222965
200000
181072
166385
150000
137837
134223
100847
100000
50000
0
2010
2020
2030
Hombres
2014
2010
2020
2030
Mujeres
Sanchez LM, Barquera S, Bibbins K, (resultados preliminares, 2013)
Incidencia de eventos coronarios
en adultos mexicanos por grupo de edad
2010
2020
2030
Hombres
Mujeres
Hombres
Mujeres
Hombres
Mujeres
35-45
30445
22855
33304
25550
34627
26525
45-54
35337
23884
43214
28722
46437
32202
55-64
29402
20959
44799
30795
55975
37537
65-74
23199
17532
30593
22769
46129
33340
75-84
13607
10496
20069
17308
26954
23062
85-94
5847
5121
9093
9079
12843
13719
Sanchez LM, Barquera S, Bibbins K, (resultados preliminares, 2013)
2014
Número de muertes en México
atribuibles a SP y OB, 2008 - 2017
2017
68,471
2016
65,532
2015
62,684
2014
59,930
2013
57,725
2012
54,721
2011
52,268
2010
49,916
2009
47,661
2008
0
10000
20000
30000
40000
45,504
50000 60000
70000
Cáncer colon y recto
Cáncer de mama
Diabetes Mellitus
Enfermedades cardiovasculares
2014
80000
Fuente: Álvarez del Río F y cols. En: Obesidad en Mexico: recomendaciones para una política de
Estado. UNAM. 2012
Casos por 100,000 habitantes de diversas enfermedades que se evitarían en dos
escenarios de reducción de IMC, 2010-2050
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
2010
2020
2030
2040
2050
2010
1% reducción de IMC
2020
2030
2040
2050
5% reducción de IMC
Cáncer
1
5
18
30
39
2
25
57
75
114
ECV y EVC
5
72
163
321
552
24
283
622
1060
1601
Osteoartritis
22
188
326
473
621
54
589
1008
1532
2075
Diabetes
Hipertensión
22
248
546
862
1210
82
850
1611
2436
3423
16
177
358
556
753
59
584
1091
1627
2220
2014
Fuente : Rtveladze K, Marsh T, Barquera S et al. Public Health Nutr 2013; 1:17
Costos de atención esperada por enfermedades relacionadas
con la obesidad, en tres escenarios
*Diabetes, ECV, Infarto agudo del miocardio, enfermedad isquémica, ECV, osteoartritis, hipertensión,
Cáncer de: mama, riñón, colon, esófago, endometrio, vesícula biliar
2014
Fuente : Rtveladze K, Marsh T, Barquera S et al. Public Health Nutr 2013; 1:17
La escalera de
intervenciones en políticas
Eliminar la opción
Restringir la opción
Guiar la elección a través de desincentivos
Guiar la elección a través de incentivos
Guiar la elección cambiando la política vigente
Desarrollar alternativas y guiar la elección
Aportar información
No hacer nada o monitorear la situación
2014
Source Susan Jebb from the Nuffield Council Bioethics Public Health: Ethical Issues
Efecto estimado de aplicar un impuesto en refrescos y
leche entera en México
10% increase in the price of soda
2.03
2.43
Soda
0
2
Whole milk
Soda
0
1
-0.88
-4
-20
-1.24
Whole milk
1
-2
-1.20
-10
-6
-30
-8
-40
-70
-11.38
-14
-10.31
-12
-11.34
-60
-53.02
-50
-46.10
-10
-50.02
Change in consumption (mL/day)
10
2.07
Overall
10% increase in the price of whole milk
Poor
Rich
-16
2014
Source: Barquera et al, (2008) J Nutr 138: 2454-61.
Costo estimado por intervención para el combate de SP y OB en México
Intervención
Costo por
persona/año
USD del 2005
Intervenciones en escuela
1.22
Intervenciones en trabajo
1.70
Campañas en medios de comunicación
0.45
Medidas fiscales
0.02
Consejería médica
4.40
Regulación de publicidad
0.09
Etiquetado nutricional
0.23
Reducción de sal: campañas en medios y
regulación a industrias (hipertensión)
0.22
2014
Fuente: Cechini, M et al. Lancet 2010; 376: 1775–84
Antecedentes
2014
Antecedentes
2014
Acciones Urgentes
Regulación: publicidad, etiquetado, entorno
escolar, laboral y comunitario
Promoción de hidratación saludable
Impuestos a refrescos, bebidas azucaradas, comida
chatarra
Educación para alimentación saludable
Fomento de la práctica de actividad física
2014
CONCLUSION
El control de la obesidad y las enfermedades
crónicas es una prioridad de salud pública
Su impacto social y económico representa una
gran carga que puede disminuirse con políticas
efectivas
2014
Simón Barquera, MD, PhD
Email: [email protected]
Twitter: @Sbarquera
2014