informe de investigación - Escuela de Enfermería

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA.
CATEDRA DE TALLER TRABAJO FINAL
INFORME DE INVESTIGACIÓN
“Posicionamiento ante la muerte de los pacientes que adoptan las/ os
enfermeras/os”.
Investigación realizada en el Nuevo Hospital San Roque y Clínica Privada
del Sol S.R.L.
agosto-noviembre del año 2012.
Autores:
AGÜERO, Alejandra Ivaana.
VILLALVA, Cynthia Belén
ZUTARA, Salvador Nicolás
Córdoba, Febrero, 2014.-
Datos de los Autores.
AGÜERO ALEJANDRA IVAANA. Profesional de Enfermería. Egresada de
Escuela de Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba. Actualmente
cumple funciones operativas en el servicio de Unidad de Terapia Intensiva II de
adultos del Nuevo Hospital San Roque.
VILLALVA CYNTHIA BELÉN. Profesional de Enfermería. Egresada de la
Escuela de Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba. Actualmente
cumple funciones operativas en el servicio de Unidad de Terapia Intensiva de
neonatología de la Clínica Privada del Sol S.R.L.
ZUTARA SALVADOR NICOLÁS. Profesional de Enfermería. Egresado de la
Escuela de Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba. Actualmente
cumple funciones operativas en el servicio de Unidad de Terapia Intensiva de
neonatología de la Clínica Privada del Sol S.R.L.
Agradecimientos
El agradecimiento en si surge cuando un individuo siente una deuda con
otro, ya sea porque este le ha producido algún bien, le ha prestado un servicio
o le ha hecho entrega de un valor.
Entre los valores o bienes que más agradece el hombre se encuentran la vida,
la salud, la amistad, la lealtad y las enseñanzas de sus antecesores.
La gratitud y el reconocimiento van de la mano y son los mejores regalos que
puede recibir una persona en cualquier época y lugar del mundo.
Por esto mismo agradecemos a nuestras familias por siempre brindarnos
apoyo y tener paciencia a la hora de encontrarnos ausentes.
También se agradece a las/os profesoras/es que paso a paso en el
transcurso de la carrera fueron fomentando nuestros conocimientos.
Índice
PROLOGO
1
CAPÍTULO I – INTRODUCCIÓN
Planteo del problema
3
Definición del problema
5
Justificación del problema
5
Objetivos
6
Marco teórico
7
Definición de la variable
16
CAPÍTULO II – MATERIAL Y MÉTODOS
Tipo de estudio
20
Universo
20
Fuente de información
20
Técnica de recolección de datos
20
Instrumento de recolección de datos
20
Recolección de datos
20
Procesamiento de datos
21
Definición operacional de las variables
21
Categorización de las variables
22
CAPÍTULO III – RESULTADOS
Tablas y Gráficos
24
CAPÍTULO IV – DISCUSIÓN
Discusión
34
Recomendaciones
35
BIBLIOGRAFÍA
36
RESUMEN
37
ANEXOS
Consentimiento Informado
40
Instrumento de recolección de datos
42
[Escribir el título del documento]
Prólogo.
Las enfermeras en su quehacer profesional se encuentran interactuando con
las experiencias más profundas del ser humano, entre estas la muerte.
El final de la vida se afronta en el ejercicio profesional desde diversas
perspectivas; las que están en relación aún sin número de aspecto, tales como
culturales, religiosos, económicos, afectivos, entre otros. Hay autores que
expresan que la muerte de un ser humano siempre constituye una
acontecimiento conmovedor por cuánto enfrenta a los protagonistas a su propia
muerte o a la de personas afectivamente significativas.
La formación profesional aporta contenidos fundamentalmente técnicos para el
abordaje de éstas situaciones; sin embargo se advierte un vacio en
fundamentos filosóficos que permitan incorporar la idea de la muerte como un
hecho inexorable de la vida.
La idea original del presente trabajo es de autoría de Barrera Durán Lilibeth,
colega oriunda de la provincia de Neuquén realizado en el año 2009
Es un estudio de tipo descriptivo, transversal y observacional tuvo como
propósito describir “Posicionamiento frente a la muerte de los enfermeros
desde el materialismo científico o cultural de sus creencias y valores” Del
Hospital Centenario “Natalio Burd” en el periodo enero- junio del año 2009.
El informe se encuentra estructurado en cuatro partes:
CAPÍTULO I – Introducción;
CAPÍTULO II – Material y Métodos;
CAPÍTULO III – Resultados y
CAPÍTULO IV – Discusión.
Las dificultades que hemos tenido han enriquecido nuestro accionar, se
pretende resaltar esta problemática para que así, como enfermería brinda a las
personas los cuidados que requieren con todo el profesionalismo que
desarrolla, esto sea mínimamente retribuido con el cuidado que los enfermeros
requerimos para mantener nuestro equilibrio emocional.
1
[Escribir el título del documento]
Capítulo I
Introducción
2
[Escribir el título del documento]
Para hablar de muerte se tiene que tener en cuenta su definición en sus
distintos aspectos, como separación del alma y del cuerpo que se caracteriza
por una grave indigencia antropológica, pues presenta la muerte como algo que
afecta solamente a la «corporalidad humana» y deja al «alma» completamente
intacta.
La muerte como un hecho biológico: energías biológicas del hombre llegan
al punto cero, entonces sobreviene la muerte. Esta concepción sugiere también
que la muerte es algo que sobreviene extrínsecamente a la vida: ambas,
muerte y vida, se oponen; no existe entre ellas ninguna interrelación.
Por ello, en la definición clásica, la muerte es un acontecimiento que aparece
sólo al final de la vida biológica. Por el contrario, en la visión antropológica que
hemos expuesto la muerte surge no como un simple hecho biológico, sino
como un fenómeno específicamente humano.
La muerte afecta a la totalidad del hombre y no únicamente a su cuerpo. Si el
cuerpo es afectado y constituye una parte esencial del alma, entonces también
el alma queda envuelta en el círculo de la muerte.
La muerte es el inexorable destino de todo ser. Una realidad desconocida a la
que cada una de las civilizaciones se ha enfrentado inventando formas felices,
tristes o indiferentes de coronar sus vidas. Existen pueblos que la miran de
soslayo, como los más civilizados de occidente, que en la actualidad se
rehúsan a hablar de los muertos, quizás por la influencia de doctrinas
filosóficas basadas en la búsqueda de placer y supresión del dolor como objeto
o razón de ser de la vida. Como otros en los cuales han convertido el día de los
difuntos en fiesta Nacional.
Laidea de la muerte angustia, desarma, y apenas se puede imaginar cómo
enfrentarse al acontecimiento dramático de la muerte sin una ayuda
profesional.
La muerte simplemente esun paso más que se da hacia una forma devida que
se expresa en otra frecuencia, y el preciso instante de la muerte es
unaexperiencia única, bella, liberadora, que se vive sin temor y sin angustia.
Elhecho de preocuparse por la muerte no significa una evasión de la vida,
sinotodo lo contrario. La integración de la idea de la muerte en el
propiopensamiento permite dirigir la vida de manera más consciente,
másmeditada. Entonces se tiene mucho cuidado sobre el uso que se hace de
ella, yno derrochar tiempo en cosas sin importancia.
La muerte no es el fin, sino más bien un radiante comienzo. La vidaen este
cuerpo físico sólo representa una parte muy pequeña de laexistencia. La vida
no está limitada a una existencia única.
Dentro de una clínica los enfermos graves y los moribundos no sedistribuyen
por igual entre todas las secciones, sino que hay servicios en los quemás de la
mitad de los pacientes son enfermos de muerte y morirán. Estasituación no es
3
[Escribir el título del documento]
sólo difícil de sobrellevar para los pacientes y sus familiares; loes también para
las enfermeras que se ven abrumados detrabajo. Además, en su mayoría sólo
han sido preparados, en el marco de suformación, de una manera insuficiente
para el cuidado de los moribundos. Deahí que en el trato con la agonía y la
muerte tengan que recurrir a susexperiencias y actitudes en cierto modo
privadas. Esta situación contribuye a laimagen desolada que muchos
enfermeros describen sobre lascondiciones en que se muere en los hospitales
El interés por el tema de la muerte se ha enfocado desde muy
perspectivas.
diversas
En cuanto a sí existe negación ante la muerte de parte de las enfermeras se
indagó a un grupo de colegas y estas manifestaron que algunas tratan de
negar dicha situación y que en reiteradas ocasiones se observan conductas y
acciones que así lo manifiestan. Las indagaciones nos orientan al hecho que
existe una negación del enfermero para lo cual nos basamos en la visión que
sustenta la tanatología (Teresita Tinajero Fontana Integrante del Instituto
Mexicano de Tanatología. A.C.) que ayuda a comprender los temores y
estados emocionales de los involucrados, se produce un mecanismo de
defensa al ignorar el suceso, por ejemplo como es el hecho de “la radio en el
servicio que permanece con un volumen elevado sin darse cuenta”.
Al realizar una indagación entre los profesionales de enfermería que asisten a
estos pacientes, los mismos manifestaron que su experiencia frente a la muerte
se encuentra influenciada por las vivencias personales, en relación a sus
afectos. Para otros en cambio esto los ha motivado a buscar respuestas en
sus valores y creencias. Existe un grupo que por su formación tienen una
visión más integral en relación a la muerte.
La enfermera durante su etapa formativa se enfrenta al proceso de preservar la
vida, en muchas ocasiones en contra de la muerte. La muerte humana es un
fenómeno multifacético que afecta la vida, en la actualidad no es aceptada, ni
asumida como un suceso natural, se ha convertido en una problemática
personal, social y familiar, en una crisis por lo cual es necesario el estudio
formal sistemático y científico de la muerte.
Las enfermeras adoptan tres actitudes frecuentes:
a) Evitar al enfermo
b) Apartarse física o emocionalmente de este
c) Extremar las medidas terapéuticas.
Morir es la condición humana y la reflexión ante la muerte existe en todas las
culturas desde el comienzo de la historia la realización de la finitud de la vida
ha sido una fuerza poderosa e influyente sobre el hombre;…..
4
[Escribir el título del documento]
Al no encontrarse respuestas referidas desde que lugar se posiciona el
personal es que se define el problema de la siguiente manera:
¿Cuál es el Posicionamiento frente a la muerte de los pacientes que
adoptan los enfermeras/os del Nuevo Hospital San Roque y de la Clínica
Privada del Sol S.R.L. en el periodo agosto-noviembre de 2012?
La situación sobre el enfrentamiento a la etapa final de la vida “muerte” de las
enfermeras, se encuentra sin ninguna asistencia.
Es necesario llevar una investigación de las diferentes formas de
enfrentamiento de la muerte, en relación a la transculturación de enfermaría,
sus creencias, valores y formación profesional.
Existe un déficit para superar esta situación, al igual que un espacio para volcar
sus inquietudes, lo que puede provocar deshumanización, alteraciones físicas o
emocionales.
A pesar de ser una experiencia laboral no se aborda como tal, al no poder
hablar abiertamente de ella, en nuestra cultura civilizada es un tema tabú por
diferentes causas.
En cuanto al posicionamiento de enfermería frente a la muerte no se
encontraron estudios realizados al respecto; pero si se realizaron
investigaciones sobre la muerte en sus distintos aspectos.
Establecer criterios claros de cómo actuar en los cuidados de un enfermo
terminal, esto incidiría positivamente en nuestra práctica profesional, en el
sentido de una asistencia total y humanizada del enfermo.
Los beneficios que se pueden lograr para nuestra profesión es mejorar la
atención al paciente moribundo, lo cual será posible al hablar y tratar sobre la
muerte, ya sea con ellos o con familiares. Se podrá valorar a los pacientes que
quieren hablar sobre su enfermedad, su muerte y cuáles no desean hacerlo.
Los enfermeros se verían beneficiados ya que le permitiría afrontar la muerte
de los pacientes sin reflejar en ellas su propia muerte.
Los beneficios para la institución se reflejaran en una disminución del
ausentismos por estrés.
El usuario se verá beneficiado ya que recibirá una atención integral
satisfaciendo sus necesidades en la etapa final de su vida, al igual que su
familia.
Se podrá lograr unificación de criterios, pudiendo establecer una comprensión
que permita mediar entre el accionar del materialismo científico y los valores y
creencias de los enfermeros.
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[Escribir el título del documento]
Es por eso que se determinaron los siguientes objetivos:
Objetivo General.
Determinar el posicionamiento que adoptan ante la muerte las/os
Enfermeras/os de las UTI´S del Nuevo Hospital San Roque y de la Clínica
Privada del Sol S.R.L en el período de agosto-noviembre del año 2012.
Objetivos específicos.
1. Conocer a través de la entrevista si sus vivencias y experiencias con la
muerte, predisponen en su accionar, en circunstancias similares.
2. Conocer si la muerte del paciente es tomado como fracaso por el plantel
de enfermería
3. Conocer a través de la encuesta el posicionamiento desde el materialismo
científico que frente a un paciente moribundo adopta el personal de
enfermería.
4. Conocer a través de la encuesta el posicionamiento que adopta el
personal de enfermería, ante la muerte desde la cultura sus creencias y
valores.
5. Conocer cuál es el posicionamiento que prevalece en el personal de
enfermería frente a la muerte.
6. Conocer si se extreman las medidas terapéuticas para conservar la vida,
desde las indicaciones médicas.
6
[Escribir el título del documento]
Marco Teórico
Lo primero que debemos establecer es como la cultura actúa en el personal de
enfermería, en relación al enfrentamiento de esta etapa de la vida “la muerte”.
La cultura es la capacidad humana, distinta para adaptarse a las circunstancias
y transmitir esta información de instrumentos y conocimientos aprendida a la
generación siguiente. La cultura incluye valores, ideas, actitudes y símbolos,
todos estos conocimientos dan forma al comportamiento humano, se a
postulado que la cultura tiene dos corrientes las cuales son opuestas:


La formación de la personalidad (cultivar el alma)
Lo que el hombre realiza para dominar el ambiente natural y
adaptarlo a sus necesidades, fines intereses y valores.
La definición de cultura de la real academia nos dice que es “el resultado o
efecto de cultivar los conocimientos humanos y de afinarse por medio del
ejercicio de las facultades intelectuales del hombre”.
Podemos por lo cual darnos cuenta que la cultura coincide con la educación
intelectual y moral, con los más altos valores que posee el ser humano.
“La cultura en la modernidad es el camino hacia la humanización” Martinell,
Alfons; Rasello, David.
La cultura... en su sentido etnográfico, es ese todo complejo que comprende
conocimientos, creencias, arte, moral, derecho, costumbres y cualesquiera
otras capacidades y hábitos adquiridos por el hombre en tanto que miembro de
la sociedad. La condición de la cultura en las diversas sociedades de la
humanidad, en la medida en que puede ser investigada según principios
generales, constituye un tema apto para el estudio de las leyes del
pensamiento y la acción humanos (Marvin Harris).
Como podemos darnos cuenta la cultura se encuentra presente en todo el
accionar del ser humano, en sus valores, percepciones, deseos y
comportamientos básicos que los miembros de la sociedad aprenden de la
familia y otras instituciones importantes. Son los valores y creencias que
comparten las personas de una misma organización su identidad, esto también
se encuentra presente en los profesionales de enfermería a pesar que cada
uno tiene un arraigo diferente pero al constituir este grupo se puede lograr una
unificación que marca su rol profesional.
La muerte es la etapa de la vida que en muchos casos es difícil de afrontar, ya
sea porque es un tema tabú, en nuestra sociedad occidental, es muy difícil de
tocar no se discute, nos paraliza, no permite ver más allá de ella. Sabemos que
es el camino final de todo ser humano, se encuentra presente en todas las
culturas en ese momento se producen cambios importantes, reorganizar y
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[Escribir el título del documento]
reafirmar la identidad del grupo, de todos los que quedan, para así normalizar
las vidas temporalmente convulsionadas.
En cuanto son múltiples los conceptos que se encuentran, las variaciones
están desde la disciplina o profesión que se analice.
Según la visión filosófica-religiosa es atribuida a Platón quien la definió:
“separación irreversible del cuerpo del alma”. Actualmente es inaplicable al
terreno biomédico.
Jean-Paul Sartre expositor del existencialismo describe la muerte como:
“ocultamiento (aniquilación, negación total, fracaso definitivo) frente al cual la
vida tan solo es aplazamiento constante por horas, días, meses o años de una
definitiva ejecución capital, a la que todos estamos condenados
inexorablemente”.
Según la definición médico-legal es: “la detención del proceso que preserva la
integridad física del cuerpo”, es decir, que la interrupción de un proceso de la
vida involucra necesariamente la cesación de las funciones bio-fisiológicas.
Y por último la Biblia la define como: “detención de la vida”. Concebida de tres
formas: una física, donde la unión alma-cuerpo finaliza, una moral del alma,
consecuencia del pecado original o pecado mortal y una eterna que significa
condenación o destrucción eterna.
Dentro de nuestra cultura occidental la muerte se encuentra enfocada desde
dos posturas:
 Representada con el materialismo científico.
 La postura no materialista creen en la supervivencia o más allá
reforzada por el cristianismo.
El materialismo científico como concepto no afecta solo a la visión filosófica del
mundo sino también a la ciencia, aunque en las ciencias naturales los enfoques
no materialistas quedaron descartados hace mucho tiempo, en ciencias
sociales ha existido en los últimos siglos una polémica en torno al materialismo
como enfoque de investigación.
Recientemente Marvin Harris propuso un enfoque de investigación materialista
de las culturas y las sociedades llamado materialismo cultural.
El materialismo también ha sido entendido frecuentemente como una forma
enteramente científica y racional de ver al mundo, particularmente por
pensadores religiosos que se le oponen y por marxistas. El materialismo como
principio filosófico o científico contrasta con el dualismo y el vitalismo. También
es usado como etiqueta peyorativa para un estilo de vida que busca riqueza,
dinero y comodidades en lugar del desarrollo espiritual o mental.
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[Escribir el título del documento]
El materialismo filosófico moderno comprende todos los entes científicos
observables como la energía, fuerza y la cobertura del espacio.
Autores del siglo XX como epistemólogos y filósofos de la ciencia prefieren la
denominación de fisicalismo, porque carece tanto de las connotaciones
emocionales de la palabra materialismo como de las restricciones históricas
asociadas a esta enfatiza lo físico, sea materia o energía.
El materialismo científico, competencia de la ciencia en el campo del
conocimiento. No mira otros campos, es decir, los valores morales que están
en el hombre. Hay que insistir en que los valores morales son independientes
del credo religioso y que “no debe interpretarse el materialismo científico como
algo que incluye o implica un empequeñecimiento de los ideales más altos del
hombre, por no interesarse por los valores morales de este”.
Hoy en día se cuenta con nuevos factores que han ayudado enormemente al
posicionamiento del materialismo, como son: el desarrollo de la técnica, los
nuevos descubrimientos científicos tanto geográficos como espaciales. La
tecnología es el triunfo del materialismo en nuestros días.
Puede verse que Dios, como en otro tiempo, ya no es preocupación del hombre
actual, su no cosificación y demostración física hacen que no sea atractivo y
eso se lo debe al materialismo. Todos los campos de la vida del hombre,
actualmente son influenciados por esta corriente que aporta en muchos casos
al logro de avances tecnológicos, pero que también en detrimento de otros
aspectos del saber histórico. Sin embargo vale reconocer que el materialismo
bien discernido sigue siendo importante para nuestros días.
El premio nobel de física Steven Weinberg lleva a la visión de un universo
autosuficiente, creador de si mismo por lo cual rechaza toda idea de Dios.
El materialismo científico es una doctrina según la cual todo lo que existe no
está determinado y se explica por algo superior y previo a lo experimentable y
aprehendible empíricamente (Dios, espíritu, inteligencia del mundo, ideas) sino
que está determinado en su ser solo por algo material y en su comportamiento
solo por la causalidad eficiente.
Los representantes del siglo XIX lo exponen en el lenguaje de la ciencia
contemporánea y lo expresaron como una concepción del mundo que pone la
materia como primer principio de toda la realidad y considera toda forma y toda
energía, lo mismo que la vida y la conciencia, como derivados de la materia
misma.
La materia es entendida como sustancia originaria, único fundamento
existencial del mundo. El materialismo “rechaza todo dualismo de materia y
espíritu y lleva a la negación de Dios”. La materia no ha sido creada, es eterna
e infinita, su causa hay que buscarla en ella misma.
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[Escribir el título del documento]
El materialismo científico: es aquel que no se limita a una perspectiva
metodológica presupuesta por la investigación científica “sino que busca la
relación entre el entendimiento y el cuerpo, es decir, una relación entre
cualquier fenómeno mental y un proceso físico”. Esto implica que el
materialismo científico tiene una noción positivista de la uniforme idea de Dios.
Esta actitud le lleva a expresar que cuanto más comprensible parece el
universo a través de la ciencia, tanto más desprovisto de sentido parece
también.
El rápido desarrollo científico conquistado y sus teorías materialistas mas
asentadas, hicieron pensar equivocadamente a “muchos” que se podría excluir
de la vida su psicología profunda o el alma de la misma.
A pesar de todo concede que la ciencia no proporciona nunca el consuelo que
la religión ha ofrecido frente a la muerte. Para estos científicos materialistas a
lo único que podemos llegar es a la imagen que las ciencias nos proporcionan
del mundo.
A pesar de los avances y tecnología hay respuestas que la ciencia no puede
responder, como las de la filosofía, el arte, la ética y la religión. La realidad, en
efecto, puede aprenderse desde muchos otros puntos de vista, desde otras
perspectivas y tipos de conocimiento, tales como el filosófico, estético, ético y
religioso por citar solo algunos. Ellos nos describen aspectos de la realidad que
la ciencia no contempla. Como dijo Blas Pascal, “el corazón tiene razones que
la razón no conoce”.
La contra partida de la cultura materialista ocasiono en gran medida la falta de
sensibilidad y de tan necesario contrapunto psicológico, imaginativo, intuitivo y
holístico que todavía hoy precisamos para comprender y desarrollar la vida.
Valores imprescindibles para el desarrollo científico y humano. Analiza la
evolución y configuración de las sociedades a partir de sus condiciones
materiales. Existen clases como infraestructura: las cuales evolucionan en
sociedades diferentes a estructuras y rasgos simbólicos ideacionales similares.
La merma de los mencionados valores, es debida a que el pensamiento
produce y deviene de las insuficiente falta de estimulación psicofisiológica del
hemisferio cerebral derecho, así como de la insuficiente interacción del cuerpo
calloso intercerebral, contribuyendo con ello a mermar el sentido común o buen
juicio para percibir la realidad objetiva en sus dos diferentes y grandes planos:
abstracto y estructural u (Onda- Partícula).
Abstracto (onda), y estructural (partícula). Ya que la cultura y psicología
materialista relega uno de los pilares fundamentales (El abstracto) que
posibilitan el conocimiento y la percepción de la vida a expensas del otro. Tal
“especialización o polarización” tenía algunas ventajas pero a su vez serios
inconvenientes.
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El cristianismo considera siempre al hombre, en su unidad de espíritu y materia
en historia de su relación para con Dios, fondo originario de toda su realidad. El
materialismo al negar toda referencia a realidades espirituales niega al mismo
tiempo la dimensión espiritual del hombre y la existencia de Dios. Deja fuera de
su consideración la dimensión espiritual de la persona y con ello su relación
con el ser trascendente del que depende su existir y el que llamamos Dios.
La dimensión espiritual del hombre esta relacionada con el sentido del misterio,
es decir, de aquello que no podemos reducir a nuestro análisis puramente
racional y comprender del todo y que es esencial a todas las religiones.
Precisamente es la experiencia religiosa la que nos relaciona con el sentido del
misterio que rodea nuestro contacto con Dios. La dimensión espiritual del
hombre está relacionada con los aspectos de la realidad que tiene que ver con
el sentido de nuestra existencia y su apertura a la trascendencia y al misterio.
El espíritu humano se rebela siempre contra toda imposición que coarte su
libertad.
Negar toda realidad fuera de la materia es negar la emergencia de la
conciencia y la libertad en el hombre en las que se revelan su dimensión
espiritual.
La concepción de la muerte en el cristianismo, se organiza en dos caracteres:
en un primer momento la muerte fue considerada como castigo, por el pecado
infringido por el primer hombre; en el segundo momento este mismo carácter
queda marcado por la venida de Jesús, que cambia el primer sentido por el de
un pasaje hacia la vida eterna, donde se introduce los conceptos de eternidad,
cielo e infierno. Revirtiendo, así mismo, este sentido de una concepción de vida
regido por normas morales que permite la destinación del alma.
“La muerte es algo que no debemos temer porque, mientras somos,
la muerte no
es
y
cuando
la muerte es,
nosotros
no
somos”.
Antonio Machado
“Cuando la muerte se precipita sobre el hombre, la parte mortal se extingue;
pero el principio inmortal es llevado a su lugar de espera. "
Autor: Platón (427 AC-347 AC)
Refiriéndonos a lo anterior Freud, nos dice que “la religión es un poder inmenso
que dispone de las emociones más potentes de los seres humanos”. Si tiene tal
fuerza es por lo que se propone brindar a los hombres y menciona que la
religión cumple tres funciones principales:
1. La primera: satisfacer la curiosidad natural del hombre de saber,
ya que le informa sobre el origen y la génesis del universo.
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[Escribir el título del documento]
2. La segunda: calmar la angustia que el hombre siente ante las
crueldades de la vida y el destino inevitable de la muerte. Lo
consuela en la desdicha y le asegura un buen final.
3. La tercera: difundir reglas y consejos de cómo comportarse en la
vida, con la finalidad de obrar con justicia.
El mayor poder de la religión, dice Freud, “radica en su segunda función, que
es la de satisfacer la necesidad de protección y calmar la angustia y el miedo
que siente ante la muerte”. Todas las religiones que hasta ahora conocemos
dan una respuesta al gran enigma de la muerte, en todas las religiones hay la
esperanza de otra vida o forma de existencia.
Se podría decir que la muerte es el acontecimiento más importante de la vida.
El filosofo Edgar Morín señala que lo que marca la diferencia entre el hombre y
las otras especies es este traumatismo. Si esto es así, la consideración de la
muerte es algo fundamental en el proceso de evolución del hombre y la
desconsideración de ella, algo que menoscaba la conciencia humana.
La conciencia de la muerte es diferente según los pueblos de hecho se
aceptan pero la intensidad de la conciencia de la muerte, se encuentra en
relación a la individualidad. Dentro de esto cuando el grupo apoya esta vivencia
es menos traumática, en culturas individualistas es vivido de manera dramática.
Hoy hay una tendencia a obviar el tema de la muerte. Hay un culto a la
juventud, ojala a una eterna juventud.
Pero quien no quiere asumir la muerte no quiere ver y asumir la vida.
La manera más sabia de disfrutar la vida es viviéndola como parte de una
realidad compleja que tiene un comienzo y un fin solo medianamente conocido.
Somos polvo, aunque de estrellas, pero polvo al fin, antes durante y después.
“Polvo enamorado” dice Quevedo. Eros y Tánatos decían los griegos.
Relámpago y ráfaga, entre tinieblas; para unos. Para otros, secuencias de
apariciones a lo largo del tiempo. Para otros, itinerancia antes de nacer, otra
después del nacimiento y otra luego de la muerte. Desconocidas la primera y la
última.
El simbolismo juega un papel importante en la cultura espiritual. Estos códigos
serán la luz como sinónimo de la vida, la oscuridad como la nada, la muerte. El
alfa y la omega como el principio y el fin.
Analizar este tema además de ser una cuestión personal, es una cuestión
cultural, ya que para nuestra cultura parece que es imprescindible mantenerse
joven y saludable.
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[Escribir el título del documento]
Se puede concluir que la forma de cómo las personas esperamos morir
depende de muchos factores: origen, creencias, lugar de vida, entorno social,
mitos, etc. La muerte es inherente y significativa a cada cultura pero no por eso
se puede evitarla.
Un informe de estudiantes de enfermería titulado: “Actitud del profesional de
enfermería, ante la muerte de la persona críticamente enferma, Unidad de
Cuidados Intensivos del Instituto Autónomo Hospital Universitario de los
Andes”. Con un total de 229 personas el 80% había vivido una experiencia de
muerte cercana, la emoción más frecuentemente relatada es miedo o temor
mas otras emociones negativas, relacionadas con sentimientos de pérdida
inmediata.
Según la sociedad este hecho es más difícil de superar si esta es individualista.
No solo el que muere lo hace en soledad sino los que quedan se ven privados
del ritual complejo de acompañamiento, cuando es mayor el número de
familiares es mayor el apoyo, aliento ayudan a superar los momentos difíciles.
Cuando existe ansiedad y angustia de la perdida derivan en problemas
adaptativos de gran envergadura.
En el desarrollo de Enfermería ha sido muy importante la teoría tanto en la
disciplina como en la profesión. Sus teoristas tienen en cuenta los cuatro
conceptos del metaparadigma: persona, entorno, salud y enfermería, en la
formación de sus modelos, aunque no todos incluyen la descripción de muerte.
Nigthingale definió con precisión los conceptos que manejaba, no separó
específicamente el medio del paciente de los aspectos físicos, emocionales o
sociales, aparentemente suponía que todos ellos formaban parte de su
entorno. Ésta filosofía nos permite indagar sobre los factores psicológicos,
sociales, culturales y profesionales del mismo profesional de enfermería y
como esto puede interferir en la adopción de estrategias de afrontamiento ante
una situación de crisis.
Según Cantavella los profesionales de salud consideran al ser humano como
una unidad biopsicoesperitual y tratan de atender sus necesidades. Sin
embargo cuando se inicia el proceso de morir, sitúan al paciente en una
dimensión biológica, consciente o inconscientemente despojándolo de los
demás componente, y así dejándolo desintegrado.
Enfermería se enfrenta permanentemente a emociones penosas, ya que su
función profesional es brindar cuidados desde el nacimiento hasta la muerte.
En la actualidad la expectativa de vida es mayor por lo cual existe una
población que envejece lo que trae una serie de problemas ligados a la edad y
al descanso físico y psicológico, cuidados relacionados con el sentimiento de
pérdida. Enfermería vive un ambiente impregnado por el dolor de sufrimiento,
es por ello importante hacer frente y saber entenderlo.
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[Escribir el título del documento]
Las formas de enfrentamiento de la muerte en nuestra cultura – que hemos
dicho niega a menudo la muerte- son poco eficaces ya que genera gran
cantidad de sufrimiento. Como este es un asunto que a las enfermeras nos
concierne tanto en lo personal, como en lo profesional, debe existir reflexión
para mejorar nuestro bienestar o alivie el malestar de la experiencia de la
muerte.
Podemos darnos cuenta que enfermería tiene el privilegio de interactuar con
las experiencias profundas del ser humano: su cultura, valores, creencias,
convicciones, temores, su experiencia frente a la muerte.
Los valores que podemos realizar constituyen un complejo compuesto por
valores especiales (como la salud, la verdad, la belleza, la utilidad, la justicia, el
amor, la santidad, etc.) y un valor “general” al que todos los otros están
sometido, del que todos los otros surgen, que es la humanidad, es decir, el
deber ser cabal de nuestro ser. La humanidad es un valor mas cercano del ser,
el valor humanidad da más espacio a la mera vida biológica y a su
reproducción; en cambio, los otros valores procuran encauzarse y, en
consecuencia, limitarlas.
Si bien todas las culturas tienden de alguna manera a realizar la humanidad en
la vida y en la muerte, cada una da la vida y desenvuelve la muerte en un
marco de valores diferentes con diverso predominio de la sanidad, la utilidad, la
justicia, el amor, etc.
El valor humanidad tiene cierto sentido básico, de explosión de la vida, pero
para desarrollarse requiere el auxilio de los valores especiales, que son en
cambio – sobre todo en los niveles “superiores”- más contemplativos,
armónicos, claros y equilibrados y dependen mas de las “fuerzas” del valor
básico humano. El valor humanidad es un denominador común de los valores
especiales que los dinamiza y de cierto modo los equilibra. Los valores
especiales son denominadores particulares que lo consolidan.
Los valores especiales son “fraccionamientos” de la pantonomía (pan = todo;
monos = ley que gobierna) del deber ser en general abarcado en el valor
humanidad en sentido amplio y como tales producen seguridad, pero al propio
tiempo pueden generar destrozo del valor. La humanidad, en cambio, asigna
mayores alcances de valor y produce más inseguridad en cuanto al mismo,
pese a que engarza más en el ser. La humanidad exige la “apertura” de los
otros valores para que permitan el ingreso de nuevas realizaciones, pero los
valores especiales son grandes “enclaves” que impiden que por la humanidad
se disuelva el deber ser en el ser.
En la filosofía el autor que más pensó en la muerte fue el Alemán Heidegger
para este autor el ser humano es un ser relativo a su fin. Dice “que la muerte, el
14
[Escribir el título del documento]
fin define la naturaleza humana”. La muerte es el único límite, que es
irrevisable para el hombre.
Desde muy temprana edad sabemos de nuestra muerte y es un sentimiento
humano, provoca una angustia ineludible que a su vez es la señal de
conciencia y de fortaleza.
Otros filósofos que pensó en la muerte fue Sócrates no lo escribe lo sabemos
por su discípulo Platón.
Sócrates decía “tenemos que aprender a morir. Uno de los aprendizajes
importantes es acostumbrarnos a la muerte, de tal forma que cuando esta
llegue, no le concedamos importancia, y que así, al final, podamos decir:
“bueno, se acabo la fiesta”.
Este autor apostaba a la vida para el lo importante no es donde nacimos sino
que hacemos de nuestra vida, la vida lograda, se refería a la creatividad,
trabajadora, honrada y si ha disfrutado con alegría de las pequeñas cosas de la
vida.
La muerte es un enmascaramiento, de silencio, de sublimación, de glorificación
pero siempre se encuentra ahí omnipresente y humana.
Edgar Morrin comparte la opinión de Heidegger en cuanto a que la muerte
diversifica al hombre del animal.
Hoy la muerte a tomado un nuevo rango, actualmente se ha desvinculado del
discurso sobre la inmortalidad que tradicionalmente tenia, la muerte es
abordada por si misma o en su relación con la vida.
Al indagar sobre la “muerte” se descubre las reales dimensiones.
Existe un consenso practico en relación a la “muerte” es cardinal.
Al preguntar sobre la muerte se produce una serie de interrogantes sobre el
sentido de la vida y el significado de la historia; sobre la validez de los
principios éticos – La justicia, la libertad, la dignidad -, sobre la dialéctica
presente – futura; sobre la posibilidad de la esperanza.
Al preguntar sobre la muerte es una variante sobre la irrepetibilidad y la validez
absoluta del individuo concreto que es quien la sufre.
15
[Escribir el título del documento]
Definición de la variable:
El equipo de investigación comparte la definición de la variable a través de los
siguientes autores
 Los actuales avances tecnológicos en el área de la medicina, ha
permitido que los recursos para conservar la vida sean cada vez de
mayor complejidad, lo cual ha dado mayor popularidad al hospital, como
único sitio adecuado para morir…
La muerte vista desde Materialismo científico.
A. V Días defensor del Materialismo Científico que se basa en las teorías de
Auguste Comte: para él la ciencia estructurada piramidalmente, han sustituido
definitivamente a la religión. Comte ha influido en el movimiento positivista del
siglo XX, para que este vincule la visión materialista del mundo con el progreso
de la ciencia.
Podemos mencionar que es la conducta que desarrolla el profesional
basándose solo en hechos concretos comprobables y tangibles, que pueden
ser verificados por medio de instrumentos que se encuentran a su disposición.
Los adelantos tecnológicos de la medicina han dado popularidad al hospital
como único espacio adecuado del que va a morir. En el medio hospitalario, la
prolongación de la vida se vuelve un fin en si mismo. En algunas
oportunidades, esta se puede prolongar en forma artificial por días y semanas,
transformando la muerte de un fenómeno natural a un abuso de tratamiento.
El uso de la tecnología en la mantención de un paciente cerebralmente muerto,
es algo que no favorece ni al fallecido, ni ha la familia, ni al equipo de salud, ni
a la medicina. Tratar a un muerto como si estuviera vivo es una distorsión
grave del que hacer medico, que viola el principio de justicia distributiva al
ocupar recursos tecnológicos que podrían ser asignados a un paciente vivo.
Cualquier terapéutica puede considerarse desproporcionada si tiene como
objeto mantener a un ser humano permanentemente inconsciente y privado de
sus características de persona y de su dignidad. Existe un principio ético de
restricción de las medidas terapéuticas relacionado a la vida humana
autoconsciente, con capacidad para relacionarse con el mundo y tomar
decisiones, y con dignidad plena.
Durante este proceso se puede producir un alejamiento del personal que está
a su cuidado, tanto físico como emocional, además cuanto la muerte ocurre
puede considerarse un fracaso frente al gran despliegue que se realizo por
conservar la “vida” del paciente.
16
[Escribir el título del documento]
 Morir es una condición humana y la reflexión ante la muerte existe en
todas las culturas desde los comienzos de la historia la realización de la
finitud de la vida ha sido una fuerza poderosa e influyente sobre el
hombre.
Para ésta dimensión se consideró2 indicadores:
 Se extremaron medidas terapéuticas
 Se consideró un fracaso profesional
La muerte desde la cultura.
El autor PhilippeAriés, escribió un libro “morir en occidente desde la edad
media hasta nuestros días” es una indagación desde la historia y la arqueología
en el libro dice “la sociedad no logra abordar el tema de la muerte
apropiadamente, y esto se debe tanto a factores psicológicos como culturales”.
Para esté resulta interesante que las ciencias del hombre, tan extrovertidas
cuando se trataba de la familia, el trabajo, la política, los placeres, la religión, la
sexualidad, hayan sido tan discretos con la muerte. Los eruditos –dice- se
callaron como hombres que eran y como los hombres a quienes estudiaban. Su
silencio no es más que una parte que ese gran silenció que se estableció en la
costumbre del siglo XX. La muerte quedo estigmatizada como algo
innombrable u obsceno.
La muerte es un acontecimiento universal. Salud, enfermedad y muerte son
aspectos indisociables al ser humano. El hombre posee la certeza de que algún
día dejara de existir. Sin embargo, la muerte tiene un significado cultural
profundo. Las representaciones y las actitudes que han desarrollado diversas
culturas, que incluyen costumbres, mitos, ceremonias, ritos, etc. Han revelado
las dimensiones sociales del fenómeno. Toda cultura desarrolla creencias
sobre la muerte, mientras que la religión, expresión de aquella, le reserva un
lugar central.
En nuestra cultura, los ritos funerarios de siempre, tales como los velatorios,
preservación del luto y el tiempo de duelo, significan mucho más que una
demostración de respeto a la memoria del difunto. Eran una estrategia
defensiva, desempeñan una función fundamental: preservar el equilibrio
individual y social en los vivos.
Podemos dar algunas características de la muerte según diferentes culturas,
pero en lo que todas coinciden es que la muerte es el termino de la vida es la
perdida de la condición humana, los sentimientos y las creencias que conllevan
va a depender de cada ser que la enfrente y el medio cultural donde este se
encuentra inmerso.
17
[Escribir el título del documento]
El enfrentar la muerte provoca diferentes actitudes, las cuales se encuentran
siempre influenciadas por aspectos como las personalidades, y nivel
sociocultural, las creencias y valores son un factor determinante de cómo
enfrentan este cambio.
En un ámbito organizado y jerarquizado como es el hospital donde todo debe
ser controlado, enfrentar la muerte es algo anormal, porque ella es el desorden,
el caos que sobre pasa lo deseable que es la lucha por la vida. La generalidad
de los profesionales de la salud percibe la muerte como un fracaso de su
práctica profesional. Lo que ayuda a enfrentar las complejas circunstancias de
la muerte de un paciente no es el manejo técnico, sino mas bien su experiencia
humana.
Para llevar a cabo esta dimensión se consideraron los siguientes indicadores:
 En relación a actitudes:
 En relación a creencias y valores frente a la muerte.
 En cuanto a sus vivencias y su experiencia
18
[Escribir el título del documento]
Capítulo II
Material y Métodos
19
[Escribir el título del documento]
De acuerdo a lo estudiado y con el propósito que los resultados aporten un
camino que permita ayudar a enfrentar y superar el tema planteado y aporte
algunas soluciones, el estudio se realizó con un diseño observacional,
descriptivo y transversal.
Fue descriptivo porque se estudió el posicionamiento que tiene el personal de
enfermería ante la muerte de los pacientes.
Fue transversal, porque la variable fue estudiada en una sola oportunidad
durante el tiempo que duró el estudio, sin efectuarles seguimiento, en el
período comprendido entre los meses de Agosto y Septiembre de 2012
El universo en estudio, estuvo constituido por veinte (20) enfermeras/os
profesionales que se desempeñan en los tres turnos de trabajo, distribuidos en
los servicios de UTI Nº 2 del Nuevo Hospital San Roque y de los servicios de
Obstetricia y Pediatría de la Clínica Privada del Sol de la provincia de Córdoba,
en el período Agosto a Noviembre de 2012.
Se excluyó a las enfermeras con licencia por diferentes causas y certificados
prolongados, así como aquellas que tienen un ejercicio profesional menor a dos
años.
La fuente utilizada para la recolección de los datos, fue primaria. La información
se obtuvo a través del contacto directo de los investigadores con los sujetos en
estudio.
La técnica empleada fue una Encuesta en su modalidad de Entrevista
Estructurada. Se eligió la entrevista ya que es un tema que muchas veces
resulta difícil de expresar, y de éste modo se obtuvo una mayor información.
El instrumento utilizado fue una Cédula de Entrevista (Anexos) elaborada
específicamente para el estudio; el cual fue previamente sometido a una
prueba piloto, comprobando su confiabilidad y validez para la investigación.
La recolección de datos, se realizó previa autorización de las autoridades del
Hospital y de la Jefa del Servicio de Enfermería mediante notas
escritas(Anexo). Además, se solicitó el Consentimiento Informado (Anexos) a
los sujetos investigados para participar en el estudio.
Los datos fueron recolectados por los investigadores, durante el mes de
agosto, durante los horarios convenidos con las autoridades del Hospital, lo
cual evitó obstaculizar las actividades normales de los servicios.
20
[Escribir el título del documento]
La entrevista estuvo precedida por una introducción verbal, acompañada de
una explicación sencilla y clara del tema a investigar y los objetivos que se
pretendían lograr con el estudio.
Para el procesamiento de los datos, se procedió de la siguiente manera:
1) Se ordenaron los instrumentos del N° 1 al N° 20;
2) Se transcribieron los datos a tablas dividiéndolos por variable con sus
respectivas dimensiones. Se elaboró en una hoja de cálculo del
programa Excel para Windows;
3) Se reflejó las características de la población con respecto a edad y
sexo
4) Se establecieron las frecuencias absolutas de cada dimensión de la
variable, teniendo en cuenta la siguiente codificación de datos:
Posicionamiento desde el Materialismo Científico”, indicadores
 Se extremaron medidas terapéuticas
 Se consideró un fracaso profesional
Correspondientes a las preguntas N° 3 a la N° 5.
Para el “Posicionamiento desde la Cultura” se consideró lo siguiente:
 En relación a actitudes:

Si se realizó satisfacción de las necesidades en forma mecánica

Si durante la atención de los pacientes existió disminución de la
voluntad o energía

Si evitó el contacto físico.

Existió un alejamiento mental para evitar que lo afecte en sus
emociones.

Si la personalidad y nivel sociocultural del personal le permitió
enfrentar la situación.
Correspondientes a las preguntas Nº 6 al Nº7
 En relación a creencias y valores frente a la muerte.
21
[Escribir el título del documento]

Si cree en una vida después de la muerte.

La muerte ofrece una maravillosa liberación del alma.

Cada vez que se enfrenta a la muerte, se produce un cambio
espiritual que le permitió ver la vida con una diferente óptica.
Considerándose a las preguntas Nº 8 a la Nº 10
 En cuanto a sus vivencias y su experiencia

Hay temor a la muerte

Evitó hablar y pensar en la muerte.
Considerándose de la pregunta Nº 11 a la Nº 12
Para determinar el Posicionamiento de las/os Enfermeras/os, se consideró de
cada variable al indicador con mayor puntaje, dado que se lo tomó como un
valor representativo.
Los resultados se presentaron en tablas de doble entrada y gráficos de
columnas y tortas agrupadas, que permitió comparar los valores.Fueron
analizados según aspectos de la estadística descriptiva (análisis de
frecuencias) y se confrontaron con la teoría.
A su vez se realizaron dos tablas generales de cada posicionamiento con su
respectivo gráfico.
Y luego se unieron esas tablas para observar el posicionamiento de mayor
relevancia de las/os Enfermeras/os de las instituciones.
22
[Escribir el título del documento]
Capítulo III
Resultados
23
[Escribir el título del documento]
Característica de la población estudiada según la edad. Nuevo Hospital San Roque y
Clínica Privada de Sol S.R.L
Agosto- noviembre 2012
Edad
F
%
20 – 29
3
15%
30 – 39
8
40%
40 – 49
5
25%
50 – 59
4
20%
Total
20
100%
Característica de la población estudiada según edad.
Nuevo Hospital San Roque y Clínica Privada de Sol
S.R.L
Agosto- noviembre 2012
20%
15%
20 – 29
30 – 39
40 – 49
25%
40%
50 – 59
24
[Escribir el título del documento]
Característica de la población estudiada según el sexo. Nuevo Hospital San Roque y
Clínica Privada de Sol S.R.L
Agosto- noviembre 2012
Sexo
F
%
Femenino
16
80%
Masculino
4
20%
Total
20
100%
Característica de la población estudiada según el sexo.
Nuevo Hospital San Roque y Clínica Privada de Sol S.R.L
Agosto- noviembre 2012
20%
Femenino
Masculino
80%
25
[Escribir el título del documento]
Posicionamiento Materialismo Científico. Aplicación de medidas terapéuticas
para conservar la vida por todos los medios en el paciente moribundo,
Enfermeras/os del Nuevo Hospital San Roque y Clínica Privada del Sol
Agosto-noviembre 2012
F
%
SI
15
75%
NO
5
25%
Total
20
100%
Posicionamiento Materialismo Científico. Aplicación de medidas
terapéuticas para conservar la vida por todos los medios en el
paciente moribundo, Enfermeras/os del Nuevo Hospital San Roque
y Clínica Privada del Sol
Agosto-noviembre 2012
SI
5
NO
15
26
[Escribir el título del documento]
Posicionamiento Materialismo Científico. La muerte es un fracaso para el
accionar profesional. Nuevo Hospital San Roque y Clínica Privada del Sol
Agosto-noviembre 2012
F
%
SI
5
20%
NO
15
75%
Total
20
100%
Posicionamiento Materialismo Científico. La muerte es un
fracaso para el accionar profesional. Nuevo Hospital San Roque
y Clínica Privada del Sol
Agosto-noviembre 2012
25%
SI
NO
75%
27
[Escribir el título del documento]
Posicionamiento desde el Materialismo Científico de las/os Enfermeras/os ante
la muerte. Nuevo Hospital San Roque y Clínica Privada del Sol S.R.L
Agosto-noviembre 2012
F
%
Extreman medidas
15
75%
Fracaso profesional
5
25%
Total
20
100%
Fuente: tabla Nº 1 y 2
Posicionamiento desde el Materialismo Científico de las/os
Enfermeras/os ante la muerte. Nuevo Hospital San Roque y
Clínica Privada del Sol S.R.L
Agosto-noviembre 2012
25%
Extreman medidas
Fracaso profesional
75%
28
[Escribir el título del documento]
Posicionamiento desde la Cultura en relación a las actitudes de las/os
Enfermeras/os frente a un paciente moribundo. Nuevo Hospital San Roque y
Clínica Privada del Sol
Agosto-noviembre 2012
Actitudes
F
%
Satisfacer sus necesidades en forma
mecánica, alejamiento mental
15
39,47%
Disminución de la voluntad o energía
2
5,26%
Evita el contacto físico
1
2,63%
Enfrenta la situación
20
52,63%
38
100%
Total respuestas
Posicionamiento desde la Cultura en relación a las actitudes
de las/os Enfermeras/os frente a un paciente moribundo.
Nuevo Hospital San Roque y Clínica Privada del Sol
Agosto-noviembre 2012
Enfrenta la situación
20
Evita el contacto físico
1
Disminución de la voluntad o energía
2
Satisfacer sus necesidades en forma
mecánica, alejamiento mental
15
0
5
10
15
20
25
29
[Escribir el título del documento]
Posicionamiento desde la Cultura en relación a creencias y valores de las/os
Enfermeras/os ante la muerte del Nuevo Hospital San Roque y Clínica Privada
del Sol S.L.R.
Agosto- noviembre 2012
Creencias y
valores
Cree en la vida después
de la muerte
SI
NO
Total
12
8
20
La muerte es una
liberación del alma
12
8
20
La muerte le produce
un cambio espiritual
11
9
20
Posicionamiento desde la Cultura en relación a creencias y valores de
los/as enfermeros/as ante la muerte del Nuevo Hospital San Roque y
Clínica Privada del Sol S.L.R.
Agosto- noviembre 2012
La muerte le produce un cambio espiritual
La muerte es una liberación del alma
NO
Cree en la vida después de la muerte
SI
0
5
10
15
30
[Escribir el título del documento]
Posicionamiento desde la Cultura en relación a sus vivencias y experiencias
de las/os Enfermeras/os ante la muerte del Nuevo Hospital San Roque y
Clínica Privada del Sol S.L.R.
Agosto- noviembre 2012
Vivencias y
Experiencias
SI
NO
Total
Evita hablar de la
muerte
6
14
20
Siente temor a la
muerte
3
17
20
Fuente: encuesta
Posicionamiento desde la Cultura en relación a sus vivencias y
experiencias de las enfermeras ante la muerte del Nuevo Hospital San
Roque y Clínica Privada del Sol S.L.R.
Agosto- noviembre 2012
Siente temor a la muerte
NO
Evita hablar de la muerte
SI
0
5
10
15
20
31
[Escribir el título del documento]
Posicionamiento desde lo Cultural de las/os Enfermeras/os. Nuevo Hospital
San Roque y Clínica Privada del Sol
Agosto- noviembre 2012
F
%
Actitudes
20
52,63%
Creencias y valores
12
31,57%
Vivencias y
experiencias
6
15,78%
38
100%
Total respuestas
Fuente: tabla Nº 4, 5 y 6
Posicionamiento desde lo Cultural de las/os Enfermeras/os.
Nuevo Hospital San Roque y Clínica Privada del Sol
Agosto- noviembre 2012
Vivencias y experiencias
6
Creencias y valores
12
Actitudes
20
0
5
10
15
20
25
32
[Escribir el título del documento]
Posicionamiento desde el Materialismo Científico o Cultural de las/os
Enfermeras/os. Nuevo Hospital San Roque y Clínica Privada del Sol
Agosto- noviembre 2012
Posicionamiento
F
%
Materialismo Científico
15
43%
Cultural
20
57%
35
100%
Total
Fuente: tabla Nº 3 y 7
Posicionamiento desde el Materialismo Científico o Cultural de
las/os Enfermeras/os. Nuevo Hospital San Roque y Clínica
Privada del Sol
Agosto- noviembre 2012
43%
Materialismo Científico
57%
Cultural
33
[Escribir el título del documento]
Capítulo IV
Discusión
34
[Escribir el título del documento]
La realización de éste estudio permitió a los autores determinar; cual es el
posicionamiento frente a la muerte de los pacientes que adoptan los
enfermeros/as del Nuevo Hospital San Roque y Clínica Privada del Sol S.R.L
en el periodo de agosto-noviembre 2012.
Se observó, a través de tablas que el 57% de enfermeras/os su
Posicionamiento es Cultural frente a la muerte de los pacientes.
En cuanto al Materialismo Científico se concluyó que el 43% apuestan a este
tipo de posicionamiento.
Al darse un mayor porcentaje del posicionamiento cultural se explica a través
de lo siguiente:
La mayoría sólo fueron preparados, en el marco de su formación, de una
manera insuficiente para el cuidado de los moribundos. De ahí que en el trato
con la agonía y la muerte tengan que recurrir a sus experiencias y actitudes en
cierto modo privadas.
Las acciones mecanizadas, el alejamiento mental que refieren los enfermeros
sobre la muerte, para lo cual nos basamos en la visión que sustenta la
Tanatología (Teresita Tinajero Fontana Integrante del Instituto Mexicano de
Tanatología. A.C.) que ayuda a comprender los temores y estados emocionales
de los involucrados, se produce un mecanismo de defensa al ignorar el suceso.
El autor PhilippeAriés que se basó en el posicionamiento cultural dice que: la
muerte es un acontecimiento universal. Las representaciones y las actitudes
que han desarrollado diversas culturas, que incluyen costumbres, mitos,
ceremonias, ritos, etc. Han revelado las dimensiones sociales del fenómeno.
La muerte según diferentes culturas es la perdida de la condición humana, los
sentimientos y las creencias que conllevan va a depender de cada ser que la
enfrente y el medio cultural donde este se encuentra inmerso.
Entre los enfermeros/as que asisten a estos pacientes, los mismos
manifestaron que su experiencia frente a la muerte se encuentra influenciada
por las vivencias personales, en relación a sus afectos. Para otros en cambio
esto los ha motivado a buscar respuestas en sus valores y creencias. Existe un
grupo que por su formación tienen una visión más integral en relación a la
muerte.
Un informe de estudiantes de enfermería titulado: “Actitud del profesional de
enfermería, ante la muerte de la persona críticamente enferma, Unidad de
Cuidados Intensivos del Instituto Autónomo Hospital Universitario de los
35
[Escribir el título del documento]
Andes”. Con un total de 229 personas el 80% había vivido una experiencia de
muerte cercana, la emoción más frecuentemente relatada es miedo o temor
mas otras emociones negativas, relacionadas con sentimientos de pérdida
inmediata.
Para cerrar dicha discusión, se hace mención a la siguiente filosofía de
Florence Nigthingale, quiéndefinió con precisión los conceptos que manejaba,
pero no separó específicamente al medio del paciente según sus aspectos
físicos, emocionales o sociales, aparentemente suponía que todos ellos
formaban parte de su entorno. Ésta filosofía permitió indagar sobre los factores
psicológicos, sociales, culturales y profesionales del mismo profesional de
enfermería y como esto puede interferir en la adopción de estrategias de
afrontamiento ante una situación de crisis.
Es por eso que en la formación profesional existe un déficit en el abordaje de
dicha temática. Establecer pautas y criterios claros de cómo actuar, incidiría
positivamente en la práctica profesional, produciendo una asistencia total y
humanizada; permitiendo afrontar la muerte sin reflejar en ellas su propia
muerte, disminuyendo así el ausentismo por estrés.
Recomendaciones:
Enfermería se enfrenta permanentemente a emociones penosas, ya que su
función profesional es brindar cuidados desde el nacimiento hasta la muerte.
En la actualidad la expectativa de vida es mayor por lo cual existe una
población que envejece lo que trae una serie de problemas ligados a la edad y
al descanso físico y psicológico, cuidados relacionados con el sentimiento de
pérdida. Enfermería vive un ambiente impregnado por el dolor de sufrimiento,
es por ello importante hacer frente y saber entenderlo.
Nuestro equipo de investigación basado en los resultados provistos por dicho
estudio sugiere las siguientes recomendaciones generales para determinar el
posicionamiento que adopta cada enfermero ante la muerte:
1. Plantear a supervisores las posibilidad de contar con apoyo psicológico
2. Organizar reuniones para tratar sobre el tema con las/os enfermeras/os
3. Respetar el posicionamiento de cada profesional con respecto a la
muerte.
4. Respetar la decisión de cada familiar basadas en sus creencias y
valores
5. Mantenerlo al paciente en buenas condiciones hasta su muerte
36
[Escribir el título del documento]
6. Acompañar a los familiares en esta etapa y brindarle apoyo psicológico
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Revista Index de enfermería (Edición Digital) ISSN 1 año XI, Nº39 2009. La
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TEJADA, A. Actitud de profesionales de enfermería hacia la atención de
pacientes moribundos, proceso de morir y la muerte. [Tesis de Magíster en
Enfermería]. Universidad de Concepción. Chile; 2005.
37
[Escribir el título del documento]
Resumen:
Introducción:La muerte puede ser definida según dos aspectos: en lo
Científico: es un acontecimiento que aparece solo al final de la vida biológica y
en lo Culturalsurge no como un simple hecho biológico, sino como un
fenómeno específicamente humano. Por lo tanto, el objetivo del trabajo es
determinar el posicionamiento que adoptan ante la muerte las/os
enfermeras/os. Basado en el trabajo de la enfermera Barrera Durán:
“Posicionamiento frente a la muerte de los enfermeros desde el materialismo
científico o cultural de sus creencias y valores” Del Hospital Centenario “Natalio
Burd” (Neuquén; enero-junio, 2009).
Debido a la experiencia laboral, hay varios criterios para hablar sobre el tema
muerte porque existe un déficit para afrontar esta situación, lo que se busca es
que los enfermeros establezcan criterios claros a la hora de atender pacientes
terminales.
Material y método: estudio observacional, descriptivo y transversal. La
variable a estudiar fue: El posicionamiento ante la muerte de los pacientes que
adoptan los/as enfermeros/as del Nuevo Hospital San Roque y la Clínica
Privada del Sol S.R.L. periodo agosto-noviembre 2012. Las dimensiones
abarcadas son elMaterialismo Científico y laCultura. El universo estudiado
abarca las enfermaras de la UTI 2 del Hospital San Roque y del servicio de
Pediatría y Obstetricia de la Clínica Privada del Sol S.R.L. Debido a lo finito de
la población, no se realizó muestreo. La técnica de recolección de datos fue la
entrevista estructurada.
Resultados:El 57% de los enfermeros tiene un posicionamiento cultural
(aplican vivencias personales, valores y creencias); mientras que el
materialismo científico, solo es seguido por un 43%. Es decir, lo que ayuda a
enfrentar la muerte de un paciente no es el manejo técnico, sino su experiencia
humana.
Conclusión: En la formación profesional existe un déficit en el abordaje de
dicha temática. Establecer pautas y criterios claros de cómo actuar, incidiría
positivamente en la práctica profesional, produciendo una asistencia total y
humanizada; permitiendo afrontar la muerte sin reflejar en ellas su propia
muerte, disminuyendo el ausentismo por estrés.
Palabras claves:enfermería, muerte, materialismo científico, cultura.
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[Escribir el título del documento]
Anexos
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Consentimiento libre esclarecido.
Nombre del proyecto: Posicionamiento frente a la muerte de los enfermeros
desde el materialismo científico o cultural de sus creencias y valores.
Del Nuevo Hospital San Roque y la Clínica Privada del Sol S.R.L., en el periodo
de agosto-noviembre del 2012.
Nombre delos investigadores:



Agüero Alejandra
Villalva Cynthia
Zutara Salvador
A. Propósito del proyecto:la investigación que se realizará será para
conocer cómo afecta la muerte de los pacientes, al personal de
enfermería tomando en cuenta el materialismo científico o cultural de
sus creencias y valores, el estudio será realizado por enfermeros que
pertenecen al plantel de la UTI, Obstetricia y Pediatría, la información
que se espera obtener es como se ven afectados por la muerte, la
participación de los encuestados será de una hora.
B. ¿Qué se hará?Si acepta participar se le realizará una entrevista
explicándole claramente las preguntas formuladas.
Riesgos
I.
No tendrá ningún riesgo, la entrevista se realizará con
autorización de las autoridades de los nosocomios, se realizará
durante su horario de trabajo, en el momento que tenga tiempo y
no interrumpa sus actividades, se conservará su privacidad bajo
un estricto anonimato.
II.
Cualquier daño que esto le proporcione será remitido a un
profesional competente.
C. Beneficios: como resultado de mi participación no obtendré ningún
beneficio directo, sin embargo es posible que los investigadores
obtengan mayor
conocimiento sobre la muerte que tienen los
enfermeros y esto beneficiará a colegas en el futuro.
D. Antes de dar su autorización para este estudio usted debe haber
hablado con Agüero Alejandra, Villalva Cynthia o ZutaraNicolá, se le
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[Escribir el título del documento]
contestaran todas sus preguntas. Si quiere más información más
adelante, puede obtenerla llamando a los teléfonos de 18 a 22hs.



0351-155397814
0351-153851669
0351-152666555
E. Recibiré una copia de esta firmada para mi uso personal
F. Mi participación en este estudio es voluntaria. Tengo el derecho de
negarme a participar o a discontinuar mi participación en cualquier
momento, sin que esta decisión afecte mi relación con mis pares.
G. Mi participación en este estudio es confidencial, los resultados podrían
aparecer en una publicación científica o ser divulgadas en una reunión
científica pero de una manera anónima.
H. No perderé ningún derecho legal por firmar este documento.
Consentimiento.
He leído o se me ha leído y explicado, toda la información descripta en
este formulario, antes de firmarlo. Se me ha brindado la oportunidad de
hacer preguntas y estas han sido contestadas en forma adecuada. Por
lo tanto, accedo a participar como sujeto de investigación en este
estudio.
Nombre
célula
y
firma de sujeto investigado
fecha
Nombre
célula
y
firma del testigo
fecha
------------------------------------------------------------------------------------------------
Nombre célula y firma del investigador que solicita el consentimiento
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[Escribir el título del documento]
Instrumento de recolección de datos
Edad:
Sexo:
1. ¿Usted extrema medidas terapéuticas para conservar la vida por todos
los medios?
SI
NO
2. ¿Usted acuerda con la utilización de maniobras tales como: intubación,
reanimación, recanalización, punciones, etc.; en pacientes en etapa
terminal?
SI
NO
3. ¿Cuándo una persona con enfermedad terminal muere lo vive como
fracaso de su accionar profesional?
SI
NO
4. Cuándo atiende una persona que va a morir su actitud es:
a)
b)
c)
d)
Satisfacer necesidades en forma despersonalizada
Disponer de escasa energía personal para la atención
Evita el contacto físico
Mantener contacto físico con alejamiento mental para evitar que
afecte nuestras emociones
e) Todas
5. ¿Usted cómo afronta la muerte, según?:
a) Su personalidad
b) Su formación
c) Sus creencias religiosas
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[Escribir el título del documento]
6. ¿Usted cree en la vida después de la muerte?
SI
NO
7. ¿Para usted la muerte es una liberación del alma?
SI
NO
8. ¿Ante la muerte de un paciente, a usted le produce un cambio espiritual
el cual hace que vea de otra manera la vida?
SI
NO
9. ¿Usted evita hablar y pensar en la muerte?
SI
NO
10. ¿Siente temor a la muerte?
SI
NO
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