Solicitud para Ejercer Derechos ARCO

Solicitud para Ejercer Derechos ARCO
Fecha de
Solicitud
Día
Mes
Año
Datos del Titular
Nombre (s)
Persona Física
Apellido Paterno
Razón Social
Persona Moral
Apellido Materno
CURP
Nombre del Representante Legal
R.F.C.
Calle y No.
Colonia
Municipio o Delegación
Estado
Código Postal
Correo Electrónico
Teléfono
Documento de Identificación Oficial
Tipo de derecho que desea ejercer
Acceso
Rectificación
Cancelación
Descripción
Oposición
Oposición
Anote de forma clara y precisa los datos personales y/o datos personales sensibles respecto de los que busca ejercer. En caso de rectificación de los
datos personales y/o datos personales sensibles del titular que sea inexacto o incompleto, el titular además de indicar lo señalado anteriormente deberá
señalar las modificaciones a realizarse y aportar la documentación necesaria que sustente su petición.
Modalidad de Entrega de Respuesta
Domicilio
Correo Electrónico
Información General
* Por razones de seguridad de sus datos personales, se requiere presentar copia identificación oficial con fotografía tanto para solicitar como para recibir
información solicitada.
* En caso de presentar la solicitud para persona moral, deberá acreditarse la personalidad con la documentación legal correspondiente.
* No podrán solicitarse más documentos que los señalados en este formato.
* El acceso y corrección de datos personales es gratuito. Su envío por mensajería o reproducción en copias certificadas genera un costo para
el solicitante.
* Si usted realiza una nueva solicitud, respecto del mismo sistema de datos personales, dentro de los 12 meses siguientes a la fecha de su primera
solicitud, usted deberá pagar como máximo los costos de reproducción y envío de la información.
* Para cualquier duda o aclaración puede escribirnos a la siguiente dirección: [email protected]
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Nombre y Firma del Titular
AVISO DE PRIVACIDAD: HDI Seguros, S.A. de C.V., con domicilio en Paseo de los Insurgentes No. 1701, Colonia Granada Infonavit, C.P. 37306, en la ciudad de León, Guanajuato, hace de su conocimiento que
sus datos personales, incluso los sensibles y los patrimoniales o financieros, recabados, que se recaben o generados con motivo de la relación jurídica que tengamos celebrada, o que en su caso, se celebre, se
tratarán para todos los fines vinculados con dicha relación, tales como: identificación, operación, administración, análisis, ofrecimiento y promoción de bienes, productos y servicios y/o prospección comercial, así
como para cumplir las obligaciones derivadas de tal relación y otros fines compatibles o análogos, quedando convenido que usted acepta la transferencia que pudiera realizarse con estos fines, en su caso: a las
entidades que formen parte directa o indirectamente de Grupo Talanx, sus subsidiarias y afiliadas y a Terceros, Nacionales o Extranjeros.
Para limitar el uso y divulgación de sus datos, mantendremos medidas de seguridad física, políticas y procedimientos para proteger la seguridad y confidencialidad de la información obtenida. El ejercicio de los
derechos de acceso, rectificación, cancelación, oposición, y la revocación del consentimiento deberán realizarse por escrito en la dirección citada o, a través de la página www.hdi.com.mx. El presente Aviso, así
como sus modificaciones, estarán a su disposición en la página www.hdi.com.mx, a través de comunicados colocados en nuestras oficinas (y sucursales) o informados mediante cualquier medio de comunicación.
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