Jornadas N euro- Psiquiátricas Panatnericanas

ACTA S
D~
PRIMERA
LA
REUNION
DE
LAS
Jornadas N euro- Psiquiátricas
Panatnericanas
Santiago de Chile, 4-ll de Enero de 11J37.
PU13LICADAS POR
ISAAC
HORVITZ
Secretar io G cnera l Je las Jorn:J tlas
S ecrct :Jrio del Comité O rgani zador
PRENSAS
m:
LA
UNIVERSIDAD . DE Cll!LE
S:\NTIAGO DE CHILE
1
9
3
R
Dr. Carlos Gutiérrez Noriega
-·----
Lkp:trt amcnt o de Fannacol ugí;¡ de ]; 1
Facultad de Civnci:ts :\l(·dic:ts
ck l.illla
Acción de la cocaína sobre la excitabilidad de los centros bulbares
Tiene la cocaína deetus e~ti1lll!Ll1Jlt>, dc IIII\-.JI;¡,¡" .. 1,,,.
ya clúsico:-;, :-;ohn· algunos Cl'Illl'u'-' dc·l ~i ll'IIJ;¡ 11 ,.,
\'iflso cvntral, sobre los centro,; p'~icOilwlort·:-; ¡rcrroL'tnclic, 1 ••
en particular. Si hicn es cierto que c:-La c'()!l u,¡r· n ,., i1 11 ,.
gable en lo que alude a los centros cul'l ic;tlt·:-,
;1: 1, 1
mHclw por in\'(·.~tigar y dcíinir en cua11W a ];¡ :tn·¡,';n de· e,,
alcaloide sobre los centros nervioso:-; infcrir,:'l''. Jo, ll\\IL; 1rv,
en especial.
Se act·pta empero, cual hecho incli:-;cuti)>leJw·!lLl'
trado, c¡ut· la cocaína estimula a cletcrmin;tdas dtJ:,i los cc·nt·->tudio,;
tro,.; hulharc:-; respiratorio:-; \·asoconstrictorc"' \ canliuac:· .
. . tradores. Pero la,; in\·csti;,;aciones m;'¡s rccic'lllts ¡·¡upi¡•zan"
r!cmo,;uarnos que el problema de la accit'JJl de la cocaína""·
Lre los centros bulbares no es tan simple y que rccia 11 :. 1
Ptlc\·a, investigaciones. Así, A. Tournade, M. Chabrol .,
P. E. Wagner (1). estudiando los efectos ck la coe·aiui;:~
•.:Jrm bulbar en la preparación de anastomosis ;-,urrc'JW-Y\1c:tt-br ele dc)S ¡wri-os, advierten que este alcaloide dl'prii11 e.'' l''
cc·n t ro :u] renal inc~secrctor. V. Aducco (2) ha. de , 1t rr 1 lad,
,;,·:-lahclo la intensidad y cluraci(m remarcahk;; de h i 1ipn ·
tcn,ion :trtcrial con:.:ecuti\'a a la c:xcitacic'>n íar:'tdict ckl c·:cho cent;·al del \'ago c1; lo,.; perros cocainizados; si1r c· 111 1,;:;.
,~-,>. el autor no cree t]\ll' c.'l<' rc,.,nltado dependa de· u 11 ::
cJTllll'llto ele la cxcitahilicl:Ld ele los centro:; va.-ocon
¡; · ,.
aclrcnalinosccrctor por h c\l:·aína, y ~npon:·: en CLIIJLilJ, q 11 ,
(·:-.;1stcn c·n d nervio \·ago \los clase:; de !thra;; l'l'Jitrí¡ll'l.t··
.\CC I6:\" lJE LA COCAÍN.A
en rt 1aciún con lo,; ct>n tros ,·asocon st rictoH· .-; ,. \·asnd i la tadtl ·
res H'S]ll'cliYan il' IIte: :a C(lcaína. al decir d<· \duccu , l'ara liza las fillras r c la ~·ioi•<tda ..: con los centros ,·;tso dilatad<>H' '·,
dt: lo cual rc"ulta que al ~::-: t i m u lar larúrl:ca HIC!lte el caiH >
ccntral del Yago ~ tJlo los ·C entro:; ,·a;;ocunstrit'l< Jrc.-; recilJc; :
c;:\Íillul o y. l ' ll con,;enicnci;,, la hipcl"\t'lbi <'n¡ q¡¡e ,;e produc:·
e~·. muy inten sa.
Experiencias sim ila n ·s , auiHFW de ctlndu s iún dif( rente. han n:riiic:.,do E . Louis Backman ,. Hakan
Rydin (3) ,p ara cllco. t a mb ién la cocaína in f!uciJc i ;~ la t·xci tabilidarJ de l \·ago r.·n lo,.; :.m imale;; ,;uperiurc s ; la intoxic;t ·
ci !'ll1 por la cocaína <ktermiiJ:.tría una :->U JllTS;<·>JI pa,;ajna. p e· ·
ro con1pkta. dt· l<t t;xcitah ildad del .,· ag·n d l' ! ,;ato. Íll\·i; ..
tiendo a la ,·cz 1o,; ciecto..: de la cxc it ac i ,·, Jl ,-:~g;t!. 1k ut r J
lado. H. Cardot y J. Regnier ( -~ ) hein dc Jl iO~tr ad o <¡lll' el
clorhidrato d e cucaina n10diíica la cronaxi:t •Íc tu;lo tten :u
sen :o iti\· o : la r coha,.;e ;;e cln·a y ht cnma;.;ia baja tanto m :'t:•
rápidamente cua\l.LU má,; cie\·ada es la dn ,.;Í,; : lu q.!,'!>, b n"naxia ,;e eleva . .'\n:·tJ,¡g-o,; dedos se prorlucvl t. ,.; <· ~·ún le::< tn i:- ..
m us H. Cardot v J. Regnier, (S) en el nenio 11t o t o r. E. V e,·c.autercn (t>), final nH·ntc. aporta ttll dato :ll:'t ,.; :tl collcqd •J d :·
u11a a ccitJIJ :> niit::rict \' ll!l cent ral de la curaina . 1· rJJ, ...:,·:·,·ando que c~->t e ¡tk aln i ~le t'ruclucc 1111 elel·to dcp •·(·,.; i ~·o ,._,;]¡:l·
Jo,; r eflejo,; \:tsonwtun·~. afinua · qn c él ac ltLt inlt i1Jicnc!,, l:tt crm inaci rmcs del n erYio d e Hning. Vcnlllc: pnv:; que c011'' '
re,;ult ado de c,;tc conjunto de cxperici tci:t,; ,.;:.· tendería :t ,-:~..; ..
t enta r que la cocain:t 110 :t(:túa suhrc lu s ,T ntro s i>uli>:tr:· '
m i;;n¡o ~ ~ino ::u!JJT !os nc:n·ios periféri co ..: . 11Ja,.; ella,;, co1n ;
\amos a \·e;·, no r c~i,;tc l l a la <k 11l n:;t.ra(Í.->Il ap~n·t a da pcr:
1 ~ \lc\·a:-; experi c:ncias. Ya cle ..;c k ltJ31 H. Herr::.1nn ~-: F. J :-Htrdan (7) han afinnado qt~<~ e:; a n iYd de !o . : ccnlr t::< kJ! l.,:t·
re:; don d e actúa la cocaína . Fn ll! l trabajo ,;ui,siglli'nlc í :) 1
han (:omproharlo <¡11~ 110 prr:>rluct' dedo ínl!i l>it(Jrio s u hrc L1'
¡crminariotl l'=' de l ncn·io d e ¡:l cring. ~\rll'll t Ús , b c;.;citacit.Jll
eléct r ica ele- lo:; ncn·ios erectores ele E ckliard cn JlS!.- r,·a ..: ; ¡
;:ccit)n l'J1. el anin1al cocaill !zado, y. 1.'11 CIJil ' e l'·Ul' lll"i a . c :< c:t
substancia n o actúa 'o bre !o:' aparato s ,- a~od i latadurc:i p¡·
riféricns. Tampoco la hipotesio; de Aducco rc~. i~tc a las cx ¡w ..
ri cncias crít ica;; d<' Hermann y Jourdan ( 9) q11c k\ Il uh <•r ..
,-ado que c11 el animal cncai ni zado la farad iz;lci ·.': n del ,-a ~;· ;
no si empre pro <lucc h ipertens ión. en a1gu JH J" ca,;() ;; ,;e oh1 i.. ·
ne el cieno inycr,;o. En nuestras l':-:pe ricn c:a.; t'J I ¡w r ro,; el· •·
ralo ..;adrJ,; hcmo :; ohtcnidCi n· ..: n l t ad!)~ se1ncjantr·.,; . Fn rl' :c;¡_
dad la arcH'Jll ,¡.. la cocaína C'.' mú,; intcn ..: ;¡ , ll l (h l•'> xica. :·, ¡
¡, 1,; a n in 1<Lie .~ par;J ,;i ni patin>t <',¡ ¡jcos y l' ll Jo,; :tll ÍIIJak ,: ron )'<t
1 ;'di~is clel Orlt>.'illlp;\tiru . :<l'gÚi t L. E. Bac kma n y H. l~ydi1~
( 10! . L o c ierto e,; qti(' ~· n alguno,; ani1 11ak- . <¡m· f¡,nn:11l ::1
m:t-'·o ría de h>s c¡ue lH' m o.-; cstl\diado. t'l cfl·,·n, híp ..- rtcii ~i,··· '
PSJQti JA TRiA ·1-±
(¡•)()
DR. CARLOS G UTIÍ,;RREZ N.
de la iu e rte faradi zaci <.JII del cabo ce nt r al del \·a g •), ~ e incr c .
lll<'ltta no tah lt·IJie iitc IJor d t·ct u de la co ca ÍII :I : <·n lll r os a :t •IH:tlt- s e l incr e iiH'nt o ~" nwd e rado : en Otro ,; iin alnte11te, t¡ \1\:
son muy raro .<. ,;e produ ce hipoten :; iélll <: ll Yl'Z de hipertc~,.
,;j,'JII . ·:\la ,; tak s n ·.-< l'ltad o " di ,·e rg r ntc·,;, com o ,;e d<>J >H'll lv
de nu e,; tra pro pi a c xperie nci a ( 11 ) 110 d <·p c!l dl' ll d e lo'~ l'Íl'<:to s ele ia cocaína m i:; m a . ,; ii !O de Ja . fo nn a t\pic a d e r l'a cc ioIIar d e cada pnro. F11 e ~ t e ,;e ntid o po dcnw - di ,· idi r !u ,; rc!-ultaclo, en la ..;i.~·uientc ionna: lo,; perro,; qu<· antes ck la
l'Uc;\Ínizacit'n¡ reac c iunaban con ,evidente rc;¡ cc iún hipnl c:; ¡sÍYa poi' ia funt<· fara d iza c i{m dd cab o c en t ra l d el \ ag, >.
n;p e r imentan una in tl' n :-: ifi caci ó n d e e,; t e efe ct o, 1nu,· IWt a bk
y muy de acuerdo ron el hallazgn de Aducco, de s puL·.-; d ··
la inyt•ccit.>n de cocaína: s i l'l animal. e11 ,·;tlnl>iu. re:t<TÍ<>II;l ·
ha co n hipoten s iún ·- lo c ual es muy raro como ~ e <k d tt c•·
de nu es tr a ,; ul>~ e n· aci one .' en una l' l' lltt •Jia d e p<·rros ~- d o-.
ca ;-;o::; pn eclt' ll o cu rr ir: pr iJlll'ro . qu r )a . r " caína iJil t·n,.; ifiqu v
el denu hipot e n,.;i\t>: ,;e~·nndo. que !u~ di ~ Illitlll ," <l " t¡u v
inclu ~ o lo :'nprin1a o iii\·ierta. l\o crce111os que e .~ t a .~ C ll \ ' ~·
tioJH· ,; t e tJgan I11a y •1r illlport a n c ia d e ctr;'¡ c ll'r gT ncr al. l.o '< ;·,..
~ ult;~d o:; de la fa¡a rJiz ac it.> ll clelc a h o cen t r al del ya~ · · dq lt'll ·
c'e n en g-ran nll'<lid a el e la in t <·n s idad del c .~ t Í 1111 Il o . l·: tn pcr.! .
;;,;Í l:t u],;;('l'\"a<·i,'n¡ d(' Hcr¡nantt \' jourdan cotl!ll Lt,.; Illlt">
tr;¡,; in\al idan la hi p otc s ic de AdÚcc'o, y ;; in t'tl l!. ar go 11 0 !'" ·
<lcnw :' act·p t ar ,; in c rí t ic a CXl •<'r imrn tal la cO IIc lu,;i,·lll rk :t ql : ~··
lí •1:' , t; egún l;1 q u e l'" a n i\·<·1 <le lo:< cctt lro,; h ulh;tr c,; dond t·
,; e t•jcrn· la a c <·it'!ll de la coca ína, acclllll qu e l'O llci :.: t irí; 1
prin~·ipalntente . c11 una hipcre x citahilidacl <k lo,; cvniro ~ Y:t'
s uc OJhtrirt o rt·-< ,. a u n a pro l onga ci•'~ n en la d e,;ca rga el<- :ttlr,· .
1:a lin a.
Hermann y Jourdan no co n,;idcran, al t· :.:t ab le ,·t· ¡· la prc cc·cl~:ntc co nch! s it'n¡, que la cocaína intcn s ific ;t c<llhirlcr;¡]¡ k .
niC'IIt e lo s l'ÍL· ci u:-; ia r ma c ncltnÚnlic os de la atlr('na lÍ IJa . y 1· 1¡.
11\li to da e x citaci•'n¡ del cal H> ce ntral d l'! \·ag o p ro d un: u n: t
d es c a rga de a dre nali:ta. p o de111 o s p r l'guu t a r n n ,; :' i h inten ,; j.
iic!c iú n d e lo ,; dc c to:'. hi]> t' rlei~ S i\·o s d e d ic! J:t e x,·ita,·i ¡',n l " l~
influ ~ IICi<t de la cocaína e,; re s ultado tllllt:anH 'llte de la ti<J ·
tahk act:i r')tl ...:iiiL"r.t.:·i r a l' lllrc c s :l· alcaloide y ia a d re n ali t1:1 •
sin uue llled ie. en ro n ,;ec u c nria. una ex c ita c it'm di re ct a rk
los c.tnlru s Lull>a re ,.; , F n lllll':'lro s enti r . 110 d t·n i ut·stra n 1 a ~
t xperieuc ia .' de Hermann y Jourdan qu e la cocaína e ::cit.: 1
los •: ettlrus hulharl' ." : to1h la serie de n~perivncia s que 1J 1• .
il!O:; Citado ha:'l a es !<' IIH •II il'lllO, incluyendo las IHte,;tr a s, :; 11_
hrl' la intt'II s ificac iim de los ded o ~ de la i a r adi ~: ac i t'I II dt:!
cahu central del vago p()r la coraÍLJa ;;t• podría explicar , ~ i 11 1 .
pktnet!lt•, por la notable ,: inn1ediata :;cn;;ibilizacit'm que i; 1
cocaína ,. :-;u~ sun·dúneos ejercen sobre la adrenalina. Ac l' rl·;¡
.\CCIÓ:\ DE I.A C'OC\ ÍNA
(, l¡ l
ele la 1·ai itl e z y c() IIsta n cia ele e~ te dectp :i<: II :'ibi lizanlt' <'" tún en uniiort~l e ac11ndo la:" inH':;t ig a cioueo 111Ú :' d i nT,;a ~ :
rk Wieman ( l.Z) , Stei!e ( 13), Sternberg tl.fJ. Bacq y Lefe bvre y Delrez ( 16). E. Philippot ( 17 ) . En fi n .. B. M . Bacq
h;~ cle111o,;trado mny recient e menll' ,qüt' lo s ~IICl' d anL·o~ dt' '¡, ,
.:ocaína III ÍS111a· Íiltl'nsifican la acciún de los ;u}r, ·n o ~Í inil<-.; , ,!l·
la s impatiua.
!'!ant ea do a ,.; Í el problema , ,;,·,¡o exi ..;tía un IIH· diu p:t :· .!
re;;o l \·(-rJ(): repetÍ!' la :-: expniencia,; de la t·xcital·i (ni del -: a ·
bu Cl' iitra l de l 1·a g,, en lo:-: pnrus con ah la,·i, 'I n tol:ll · de :·1 ~
"' ' j11·a rren ait-s.
En 1111a iarga serie de t'X lH' Í'ÍllH' llt.u .-.: !Je¡nn ,; ,·,;tndi:td" !u l'kctu:-; <1 1' la excit a ci<'•u del caht) c cntl'a l del 1·: I_
l.',·o •·u pt ·rro.'
~uprarrt:IJOjll'Í\·o,; , ante:; y ,j( ·"11\lt'S ck la Ín\-vn·i ,',ll dl' clr, r h: d rat o d t· co caína. F11 ta'lb anin1alc~ la ex c itacÍÚII íar; ,.\¡,·;¡
del 1 · a.~· u prudllct' .•tL I'Íl'ctu, al'llS!.tliilhradrJ,;, 1, <'11 •·Sil' ,;r·¡¡
tido. l!ll t':'l ras oh.<ervaciol l<" ' r·onf inna ¡¡ ,]Jir·¡¡:tlll<"lltr· ¡,, ,. l u
Jlazgo :,; de l~aymond-Hamet ( 18¡ q11il'n afil'IIJa r¡ne la l1ip::·
tcn ..;i c'lt l produl'.ida ptJr bt l' Xt:Íl:\cit.>ll ck l cti!l• central d r·l 1 ,1·
~-,, 110 ,;;· debe solameule al anm c ntu de s<·uecÍt!ll de :td•l'
·;t:tiÍita, Jlllt':> :-e prt;duc'e t'It ausr·n r·ia de · sup rarr enak:.;. ~i . 1
cmbarg<~.
la hi p ertensi,·,H rw e,; t' ll ]u :-; pe rro ." _.;u pr:t rrt' l l<ll l:<la u inte n s a como e n lu:; intactos .
.Hcn\O :i utili za do en t o da ,; esta s cxpe:-ieiH.'i a, ia t0cn i.·:¡
aco ,; turuhrada pa ra l'i regi ~. tr o de la pn.' si•'> n artnial (ln:ur .-. metro <k Ludwig·. anc,;t(',; ia por cl oralosa), t• Jr.nand(l u:1 tr. t ;~aJu s i m ult ú nen de la · re,.;pir acit'm. p t! t'"·· I(J"' e ÍtTI<h dt' la C.': ··
citaci ,·,ll . del cal >n central rkl \'ago ,;ohrc <· ,;ta ú lti1na Í\liH:i ,·,rJ
son tan intere,;ante,;_. o . mú,; aún . q u e lo ,; artt"riah-~ In i, rrt•>"
La L·antidad de clorh idrato d e coJ..'. aÍ!Ia inyt·l'ta ' la ¡, u•· \· Í:_¡ t' !!·
.Jm·enos a iu é ca,.;i :;iempre lk tlll m i líg-ra nl lJ ,,.,r 1--:gr . .¡ ,. :•:-so. Aducco ha utilizado do,;is dl.' ün rt·ntíg raiitu por 1\. g r .. J ,
cual n o~ parece excesivo.' pu e~ con rlo ,; is 'ta n alta ,; "e· !n-,.> ·
dul'l'i l. con ci<:na frec ue ncia. dectos deprc·ci,·o;-;. l.a ,; e:-;¡ .. ·rienc ia ..; hau -.:idn ve r ificadas una s n·ct',.; a t'oiiTÍIIuari, 'HI ,¡_.
la d »hle al> la c ír'>n de la:'. :..;uprancnaks. ·otra,;, :t!g·u :la" lll>r:J .c
dl' s¡> né ...; d el t ra ullla quirúrgico. \o hvmo,:. <'11\'ul ttr:ul<> di iercncia.- ;t[)l'l'Ci:thll',; l'lltre ](),_; l' l',; llltado;; dl' ('Ct().; dn~ j>i'il .
cedilliiCI'!tos. La.s c-..citacior:e,.; far[tdi cas h·an "¡e],, i;¡.; dt· 111·: ·
1101' dnr:lCiÓn l' f!ltl'llSÍdad par a producir ltl'' t"fl'C((),; l'<'t¡ll t'
rido,; (h ipn te n ,.; i,·lll (' inhil>ici,'lll de ];¡ re~ pirac·i,'nl), i'''r 1" rt·
.,·u!:tr dl' \l ila duraci{lll de _; ,.;r'!'\IIHlos 1· nunca u1a,··"· d(' 1•..1.
'"
Examinenw;-; ahora ],¡ _, n·~'ul t adn". dt· ];¡ ,.,:¡><'l:ic:Jci: t rl ;-1
31 -\:-3(). c·x puestlJ-'. l'll lo Fr ¡:. l. Lo ." trazado, ." l' l'<':_:Í.; tr: tl· , ,, ;
al¡.!'ltllrl,; lniuuto,.; de~pur~,; •Ir- la al~ln~.·iún ,Jv 1:,, ,:t tprarn·¡:: •
'!es ( la I!Ula c i•'n r de la e,.;ctla grad ua da l'()I'I'<' "· I '"' Hlt- ,;,·,¡, , ::
uua Jc 1 a~ rautas del tuau .:,¡itdru). La exritaci ,·Hl ,¡._.¡ ,;:t i• ·;
\' 0~
DR.
C/~c.RLO:-i GU'f! Í<:RRFJ: ?\.
.\CCI ÓN DE LA coc.\ÍNA
-------- ---·---·--------·-------
(i\), )
n· ¡c¡;· a l d11rantt· .'i" p roduce una elel·acit.l\1 de pn·,_;ic'cn llll!y
lt'cl1lc icb. l. a 111Íc111a cxc it aciún en un perro co n ,;uprarn·n :.
ll' , intacta,; ( 1. la F ig . .2), origina una rt' a<.·cil!l 1 con ;;idcrahlt1 11l'lltc ma_,· or. de lo cua l puede infnir se la gran illl[>"r .
tanria qu e la dc "c.trg-a · adrn~ alíni~.·a t icn l' l'll <.'.~te rc(kjo. l' c
r" routinucnw,; t·n el cxann·n d el gr;"dico de la Fig. 1: i:t
n;rÍlaci t':n prudun· al !llÍ :' !llO tien1po que _len· hipt:rl!'ll"i t:ní.
:t¡> l1 1'<t, la cual :-'<.' proi·Png;c. algún ticnqio dl':-; pu(·,; d e lt" l'!1!l .
:¡;¡da la <.'Xc ilar it.>ll. ortgi!l:'tndo,.:<.' a ~_·ontinua c i•'•n, d es pu\~ ,; <ki
pedu do apu'eico, una polipnca trao:;ituria . L:n t·stc :; eutidu, ;:,
abla~·it'>n 'dt· l<t:-- "upra1 renale,.: 110 parece ¡·11fluir ~obre el c•JII •
pu:¡,"·ntc respiFttnrio del com plejo 1t'ikju <¡lll' r e,;ulta dv :: 1
t"XCÍiacit'n¡ dl'l cabo ccnlr:ll ckl. ,·;t'gu: lo ¡·ual 110" incli,·a r¡ur·
este de:-to depc1Hk ca,.:i t·:--c]u:-;i,·amcntt· dt· la l'Xl'itacir.!ll •k
I•J" h•nt'ru,.;· hu Iban·,; \' 110 de una \ ariaciin1 hllllll>ral ~ÍI11lli
t;Ín{'a. Lticgr.:· Í11)'t.'cla-1no,; 1 lllg'r. d<' clllrh. tk r<Kaíua i"¡,·
!-(gr. lntnl'diat<lllll'lil <' :il' regi:-;tra llll aun1t'11l<> d<' la prt·sj,·, 1
:trlnial .. Jo::,(v !Tstiltado ¡·,; intne,.,;lll\c dt·,;de 1.'1 pu11\o de , ¡,
t:> 'rlt· llll<":<tru c:-;tudi(l. ~l :t ~idu de una gran l'Oll:'l!ll1l'Í<t .· ::
ltHl:ts J:¡ .~ t•x¡ • nicncia~ y llP>' Í11dira que t· l akah>i rk t' Sll ll111
"l' i yenlro \'<t:'O(UJl,; trirt o r hull>ar. El dt·c~o ck,;apart·n· . ;
,,. sccc icmaí1 · lo,.; c,;p lúcn ico." : -e,;, 1•or ende. clt-·causa ccn t r:r' .
:\ CO!ltinuaci,)Ú t·xcita!llo.-.: tlL<c l·atH<.:IItl' el cal_¡u central: la l 1iJH~rtt:i;sit'•l l qut;. ,e~ l~roduce e,;; Í11dudahk1m:n tc . 111ay u r lJll<' 1:1 prén:(·kl!t<':i.' _lo .cual _, indicaría una l';-;titnnlacit.,n del ct·nt:·<>
.,·;l;,ucvn s tril'lur iudepentHt·nlt'nH·IJte de tcHl a ,-ariari <.>ll de i:,
adi-enalino,;·e cn·,·it.,n o de la ,;e1Ísihili~aci t'n 1 ck esta ' lw r11 ll 111· 1
JH ll' ei ·· akaloide. · Lo .~ r i<'rt o" ,;ubre la re,.; piraci c'>!i no :<fl ll Lt :;
tkin \J strath·o,.:·: :it' (¡iJ,;cn·a · ,;ÚI(J ·una pruluugaci<.lll del pní .,.
·cJ,, dc:presin> po.-' t -excitatoriD. Debnno s a <h ·c rtir. ,; in · cJnha r
;.:o. •¡tH' i10 <'11 tod o.'-' lo,; cascis ,; e o btiene iln resultad" l;q¡
t·,·i·knlt · :·· <•. 11\L'lllldo . . la i n~·· t·ccit'n¡ ·d<' n•caina no lllud iii:· 1
lo ,; dt'rt•">:-; -dc la· cxciÚtc i, ·,~1 ~ del cabo ce<1tral del ,·;q.;o . :tu 1! .
••t1c l':'to no e,; frecuente.
'
· 1·.11 la t'.'\]>t:ricnt·ia tkl IJ-.\-31> ( hg. l). t•l perro 1111 : 1.:
.."tlirir!o la extirpacit'nl de la~ sllpr;trr<'nalt·,;: 1.'11 c,.;tt· ct~o. 1.,,
coll>:·cue!H:Ía. a los dn~tu~ dircclo:c· del alc a loide "UIJrt· ,.¡
centro ,.a,.ocon,;Lrictt•r ,. stJbre la ,;ccr<·l·ir:m de- adrc¡¡;tJi 11 ,
-· · <¡lll' j>i!l'(J¡- Íll ll' ll:'Ífic;(r,.:c· () disllliiJUÍr .. · - ;,;t• :q..(TC'g·an Jr¡.; r\r.:atJu, no ,_;un. ('(11110 e ra r!v pren·r. lllttch< .' 111 i1.~ Jl<Jtaldt•.' , 111
t·i 1 l'l ra.-'u de !(!,; pcrru;; .'-'uprarrcuuprivo,_;; h:ty incr~_·¡¡¡ ¡· 1 1 t. ,
de lu,; efecto;:; d e l;¡ c:o-;cit;H·it'•n. pero llll incrt' 111 t t1l <• 111rHL· ,,
•u. F,.;tu no,.; h <,vc ,o. u ,.; pcch;¡ r que l;t.:' e cr<·ci•'n1 de aclrcn:d iw 1
-.. u i ra tncngu_a . runw lo alirntan Tournadc, Chabrol y Wag.
11er. l·~ n otro' va:och. l•J:' efecto:; ele la int <· n ,; if ir :t c i,·,¡¡ de l:;,
rt·ac• Ío ill':' t!t- la iara d izaciún ,;u n 111\l cho llli.l :' .' ei1aladu,.:_ l·: .¡
..¡ tni'l1lo gr;d it· " .! . ul>,er,·¡¡¡uus loo; dccto:; ~u l >re la n· ~ : 1 ;
ra
.-\ CC IÚ:'\ DE LA COC:\Í2':.-\
r a u u n v sul >rc el ÍI !lL'.-' tinu .
l ), · ~pul:.'
de Lt Íll l't'Ct·i,·nl de
,-c. -
caín:.: 1:; l'crtu r l>a ci,·, ll q u<' la IT:iÍ> ir a ci(n¡ "l!Í rL." ¡m;· la i:t r a di
z:tcit:> n d. :- ~1 L· a],, et'llt;·;,J t·c ¡u:·t., lllarc a da \' la inhil>ici• '•:I d c·i
jH':·i-; • a!:is n!O ;ll 1.v -'\Í'I:t!. coll:il'L'lltllt'Ía tk 1:t Ílll< 'IL'i i i ,·aci •'.l :
del dt·cto :ttli·(·¡¡Íco, iu t':' tambit: ll.
l ·~n b l'.';i' l'I" ÍL'I IC Í;t d<'i _!-\ J-3() 1_1.-Í¡_: :i . :) _1 - ~ ) u b ..;t'i'l :t l ll>; O·
lus c:'c·ctt!,; tk h lar :t diz :tci<.>ll del cal"' t'l'll\ral <kl 1a.!..:" :Lll
te .' Y dc-¡Jt u:·.-; ,¡.._ la ,·,.rait iÍ z:t ci<'• n <'11 uu ¡n:rro ,; up r;tr l'<' llll jJr:-
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J ,il.' ,.¡,. \ ;tt"Í< IIl! '> dt• jll'l'_,j,.,¡¡ CU:-I't'S j) '.llldÍt·l!\ t'> il i:t.- \'.',, ..
de b ¡:¡ g_ -+ :'<1l l ,·l) n n t~t c ht• tn:'¡ ,; nt:tr c: tda .-;_ J·:n ,- ;;¡ u l.j,,_ l:L Jll iJiiJi,·i ._ -,11 dv l:t 1,·,;pira ci •"•n t el pniod" a¡ •n l'ÍcJ • c·:: c it:ttorir> _1 1'""( -- excil ator i,, ) e.; murlw tn c nor. llí> lll :t ll Íi·,.,.
túndu ..;c, adt'litÚ> . !a pr,lipnl'a IHht -<"x c itatoria. l·:l l't':-'tll t ar\• ,
1 "·
t ac Í J >tH'~
'"' · p or t'<>i l "'tg ;;i cutc, -'imilar al cstudiaclu en la Fi~~- l.
Fin ;Ji ¡¡¡ [:n c. t'll ia l:xp n i,· ncia dl'i 10-\!-3(J, Fi .~·- 5 (p, ·
1 ro ciura l u~ ;t do y ~in ·ttprar r cnalc ..;) oh .~cn·a nt u~ el in crTtll l.'ll
tu .!.-.·. la rcarci<'nr hipcr(l' IhÍia ]!O!' la faradizacil'lll de! l·;_L¡, ,,
\:t:tt r al d el 'ago crl ~ crie s progr<..:~ iva~. El p ri !llcr t ra zad ,
( l) i'ué tu ll t: td(l ;u ttc' d e la tnyt·,· c it.IJl dc c oc: t tll il. En ~.:1 1J
(' i p <' n o Ita iJ ia rcci 1' id :¡ I 111 gT. de est e :tic a !n i<ic p(J r K .:..:T. S :·
ubct.:rl"a n na l ig·v •·a ittl t' JiS ÍfJ< ·aci <'llt clv l u ~ VÍt'l'l <'"· Jo:¡¡ 1V \. \ .
~~- le Í J~ Y '-' <:t ,·, .1 tttgr. y 2 mgr-'. Jli:·t" . r t·~¡ ,t· l'ti\· amt·ntv, · ¡ ¡; ,
, ,]) ,.; c n;ÚHi n ,; c 111 1 :ltt lllt·nt u gradu:tl dt· lo .- d c c tu >' . En g-c ncra l.
t.:ll to da s uue~tr;t ,.; L·:-; p n ;c¡Jl·ia ;; s,·,¡u la p r inJna ÍJ J)TCciún. 1!<-
Fig. 4.
1 m;_:T. pur J'¿..:T., ,-u, cit{, afl-cl u :-, a p rcc ia ldt·:-. : la -.; j ¡; y,· cci< Jncs ,.;u c L·si\·a,.; de la mi ,; Jna d<J.- i, uunca i iJc r t· in l'JJlar¡ ,¡; 1" "
dC'ei <J- <1t· b pr i l l !L';·;t. y. jj¡¡ ;¡ÍJJ H' JJ! t' , ]a,; d .-,,;j,; ;tl t;t s . p r <·, :, ÍJ!!-t">
;, ]. q~T. ¡•ur K ~: r . ui;·¡·cit T OJI JT ,; ultadu :.; u¡ Ju<· .., [th , dis n JÍl lot-yend<J ];¡,; reat·ciu tll's r•~,;u l t:tntc, de la (ar;v l;z ;,t.·i ,";¡¡ d el c~J,'
lT I !l : :t i d<:! \·ag·,,.
l'o cicn io;: ti Íinua r co111c rc,; ;d ta <.io de c·,; ((J ,... Lrah a j u,; qt t:·
l;t ,-., c:tÍ IIa ;; ,·¡¡.¡;¡ Íll t l'll,;i i ic;lltdo i:t c xt·i t ahili d ad tk i< J.' l.Ttllr" .'
),¡¡ J]¡;¡; ·, ·,.; . ¡ •: '!'<>
_..(¡J(l ,Jé hiJ:JJl' ll(l' _\'
llU
('IJ l!ll;_¡ fttl'lll;t l'<Jth(:ttl(\.
Ll 111ét udo dv la fa radizacl tJ ll ckl \ ~t.~u no 11"~ p:tr<'c"l' lllll)'
apr<Jpiado ¡,ar:t l':it:L cla,;c de c:-: tudio::;. pue,; aún cun,;idnau -du c¡tw ];¡,.; n;cdida,; ck lit·tnpo e intcn ,;i<lad <],· 1a fat·:tdiz a -,,¡,·11 l·u,· rcnl Il!l!\. t::-;ac ta,;, ha\ otra ::; IlltJ cha,: C:Ltba, d<· ¡·rrut.
~o l':i i>''·'¡¡,¡,_. _ .,;j¡¡ c inl,ar~·.-lJ:nc gar cierta :tlti\ <'z a 1"-' rc~l! i
lado~ .
. \ iin d e: i"'dcr dt'lll<l.- l rar b acci ,·, tl <le la ,·uctÍiLL ~,l , r t ·
l <h c vnt r u,; ll u! h;Lt c ~ pur un lJH'diu qu<· nu iucra la iaradi;: lc i <., ll tkl c: t l " ' Ct' i ltral d e l \ agu. l' 111p rcndit l l<h. C' i l otra ,.;c¡·i •:
de c :-;pcri c nt.·i :t:' . e l c·,;t11 d iu <li' la s \·:tri ac iol l< ':'- ck rcacci,·,ll qt~:·
;uJ tc·,; y <k :, p u\::-: de l:t itl_\· c ,·c :,·,It de c<JC t ÍIJ a !a rc ,; pira ,·i,_'n ¡ :- t'-
l r í:t
l"'r
d vc t " d e la
i JI _,.,. ,T ¡ ,·nt
d e lu ],l'lina. :-; uh s tallc ia
<¡uC',
.\CClÚ:'\ JW L\ COCAÍ N:\
cuiiJO es bien c> a hido, excita el cent1:0 rc.~piratoriu. Tud(),c. ¡, ,,
¡:.crru:; de es ta :-; exper iencias :;ufrieron, como lo~- ·,tutn ior\':,,
ablación tl<: ambas :;n¡Harrcnalc~, la dencn·;H:i,'¡¡¡ de \o;; ~Cll'h
carotírleos y la seccit.J.tl de los \ ago.'. a iiu d e n· itar lu .,
electos ele la lulJe lina solln: .las ;wna::; \·a:coo:eu;;i!Jk:;, lu Clt;Ll,
¡;atnralmentc, labearía los re,; uitado:; . Pue, J, ien , en csl:t .'
ccmdicioncs n o hemo s podi do den1u .::tra r que la coc aína ;u; nH· tJtc la t•xcit:thitidad del centro" rc:;piratorio, puv:; b !Ta• ci t'm a la loi.>eliJ>a era en todos lo-s -casos idén tica.
Finalmente', hc1no.,;. íaradizado, con corri entes mu y dC: bilc~. directamente el bulbo, obscn-ando los efectos sul~rc \:¡
r::~piració n y sob re la presión arte rial que se prod ucen p o;·
t·.,ta excitación directa. En la mavoría de ca ~os la cucaín :~
dl'lcrmina tllia i~tlensificac ic'_. ¡¡ :qJJ-c~iable de la s n~ac cio!les.
!::1 r-cf.lejo óculo-cardíaco sólo experimenta 1nu_v lc1 l ,.,
1 ariacione s por efecto de la cocaína . Te11g-amo :,; e n <:Ul'JJt::.
que en este reflejo inten·íencn, a no dudarlo, \·ario,:- cclltrll ;
LJttlbares. La coitclnsión gene ra l de esta serie de ob;H.: r\'ac ;·_,n cs es Ja· siguiente: si d reflejó e~ de tip o \· agotún ico, l:t
cocaína ca s i no ló modifica en los perws clora] psados. F1 1
Gll1thio h C lllO S .o bs ervado CjtlC si e] reflejo de la l'X C ÍL;u;i , , :¡
del cabo centra l del ·vag·o era, en raros ca~o,;. invertido L'll
el perro supra rren oprivo, es decir, con reacci Cn1 hi¡> o tl:n s i\-:l .
ia cocaína po día transformarlo . a lgunas \TL'<'."_. <' 11 rc:t c:i •'•::
hipertensiva. :V[{L:; interés ofrece el e,;tudio dc-i rcfkj(• o.'•ct!lul:a rdíacu invertido, natural 1'11 L·icrtos pcrrth y qu e sv ufn'l''-'
en forma casi constante dcspuéc; d e la doble vagutmnia: r..··,¡
todo,; (::-;to-::· casos, c~pccialmentc en los prinJcro :' . lo cuL':tÍll éi
:-:uele inten,;ificar notai Jlemente este reflejo Íll\·e rtido.
Así, l'X <Llninen•cb b ·ex periencia dl'! lY-1 \.-31•. f'n r u d,; .
. raluc:ado, pre::;iún arterial l'Jl pri1 ner t é rmino y r e:-;p iral·i,·,n (';¡
:, cg-undo. Tiempo (/' ..En la Fig-. Ci. antt;; ele 1a Íll:"l't: c i,-n¡ •k t
~dc aloicle, oh~ervamos lt'l~ dectos ele la -t'Olnpr¡·;;it'n t (]cular :-: ••·
hre la prcsiLm y sobre la re .~ piraci¡':. n. En la Fi;.:. 7. dL·spn l: .-,
de la inyi::cci•\n de 1 cg- r. de ext r acto de coca por ¡-;_ g-r .. .,¡, _
~(: n·ase L!lla Í!lten::; íiicaciún n :) tahle de los re:-;ul tados , así d: ·J
trazado de presión como ele! neurno gram a. L•:n relacir':u cut!
l!>s experim en tos precedentes ---·y aún con::;idcrandu el n>c:llado negatú·o de las experiencias -con la lolwlina---· cklH'Itl •··
advenir que m'¡uí inter viene un 'eslímulo de lo:-: c<:tttru~ hu 1 •
hares producido por la -c ocaína, lu cual determina lllla :n -tensi[icación muy aprr(iab!e de las r e acciones dcri yad as de
la compresión ocular. De.hcmo~ n ' corclar. en atcnci,'•n a h
;nús exacta interpre taci(:n de esta -experiencia . que H. He :·-
mann, L. Merklen, D. S.antenoise y M. Vidacovitch (1 9), l': ;
nn~y reci en te ~ experiencias, (¡ue la co111pre,.:iún oc ular m· i~~i-
ófl8
I>R. CARLOS (;lJTll·:IO<Jo: Z ~.
Fi~.
5,
: •a 1111:t tk,;¡·;,r .~:·:¡ :t<l rt·nit·a:
;\e t>IC I.' :":] •Cl'iJJW i olll l'I>I IHJ
¡> o. >r
l 'l l
•:un,;i ~ui t' lll v . l'll
b crÍlit·;t
!Jl ll'
d
r v~u ll : ui·•
}!l 'I IIO~ \1\'l' i lu , ,
! · !~ . (¡ .
¡.,, t r: ti >:t ju,., ·, k Herrna n n ,. J o u rda n dci !l'lllo:- ,..l'r 11111,. l' :~11
at:·iJ ,¡¡,·¡·¡¡.Jo ¡, ,, I:t l;t l l llt' II.-IÍ! •·:I l'ltl! l d(' lt• ,; l'kl'l"~ ,¡,.
l:t t' ' lll lp !· t · _.-,¡<-111 t! t· . . . \' ut· :-- dv ~; i r•tc ;t in iza r i,·lll d(' l a11intal a t!JJ ;~
1111: r :t , . Ú!:i,·:t :t(c·i .". l, t "'li l ltt!i: J Jl ll' :'< Jl >r c· lu .". Ct 'l!l r () ':' huliJa re- .
l" ."· · n·>
iOO
S(' ;t
!J lL C.\l< I. OS « UTI l·: Rl<EZ :\ .
de l 1 a s ucon~trictor o de l centro .lm lh; t r adrt'IlO:-ccrc!q:·.
pvr lo Iu cnos panc de l r es ultad() dcpt' IId t· tk l Si ll l'l'g i ·' -
puc ~
l' ig. 7.
1110, que St' \T r ifi ca l'II la pni icri a . t·ll trc t'< JCt l!l a ,. adn·¡¡;ti :.
lia . .\u 11 ct ~t T;·, J,:t:- t; tul c <'ll t·ar cc c r t· st c l' lt illu d e· · 1 i:-la l':t ¡·,
110 ,ohrn·;t! urar ju ,; rc;:;u ltado ,;,
CONCLUSIONES
1. --·· L.a t'<J c:una ~,:,Ju ticJJC un ln·c aicclo C:-;tirJittiaJik " '
hrc lo s C C iil l"l• :' J, ¡¡JJ,ar e ..;·.
}._ .... ~J i a,· :¡n q >l i:h ,-:t r ia ci ••:t t',.; rt· ,;pvct" :ti ti¡"' v Íli t u:.~ i .
datl <tt~ l:t ,; rl':ttTÍ()Jlt',; rlc lo~ auiJnak ,.; e ,; tudiad<>:-: a h ,_. .,
e u n :1 . . \ :-; í , í o·'' 1' e n · u~ ::: u p r a r r t 'll o p n \'o,;, Llll o s 111 a 11 i i i •·" 1. : 1: 1
a¡;rt:ciai.Je ,.; v:; ti 111 u!o,; IHJib:tr e:< po r b. inycccít'¡¡¡ de c u c· :t 'l :! :t .
_~· flll'l):ó, l' ll C:llllhi". etC afcc(;tn IJ J U_I' poco u nada l'll :t !;.-'" ·
luto.
3.--l.::r, lo;; a i1Ílna ks in tacto::; la cocaína :1c t ú a 11 1" · ¡¡¡·,
cando por tripic Int ' C:I JIÍ~illO algun:t,; n·accÍ<JJJ 1.'s rkp t.:lldieJJt•··
de la e:-;citahi!idad huihar ·CU lll O l'i r d kj n (,culn-c:t.rdí ;Jt' " :;
la í:u·adiz a cit.Jtl d el caiJU c eutral del yago. E;; tu ~ tres lllt'C t ·
r,i:-:Jnu,; ;;u11 lo,.; ,;¡guicutcs: acci• ',n es-timulante dircda ;-;o],¡· ,·
los et' J.J tro ,; ¡,~J ih:HL' ,; ( rc;; pi r ato rio. Yasocon ..;t rict •,l· y ad n ·¡¡¡¡ .
='·''c rctor pri nc i¡:aln iCIItc); nwdiiica ci l'lll de la ~l· cr v ci [) J J d. ·
:u!rcnaliua. por e:-;citaci<'lll o dcpn·,;it'm del centro corrt· ,;p,> :I·
d i e nt e : y , ( i na J¡¡¡ ( 'JI t 1·• i llll' n ." ii ie a e i~·n i por ;-;i n n g- i~ 1JI o d ,. 1 ,,
lft-ctu:i iartnaco-din:\11\ico :.; dt · la :vhenalina.
·
-f.-La;; fucrtt:,; du.sis d .:: cocaína dt'prÍIJH'II, u1 ,·n·. .¡,.
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