Displasias dentarias

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Tema 5: Displasias dentarias
Patología y terapéutica dental
Tema 5: Displasias Dentarias
Displasia: Alteraciones en la estructura dentaria; lo distinguimos de distrofia que son
alteraciones en la forma dentaria.
-Displasias simples
-Displasias Complejas
-Displasias hereditarias
1. Displasias simples
Pueden ser localizadas a partes de la corona, o generalizadas a toda la corona
Las localizadas, pueden ser múltiples, asimétricas, zonas mal calcificadas que se manifiestan en
forma de mancha.
a. Machas del esmalte:
Son frecuentes en caras vestibulares de incisivos superiores, de color blanco o parduzco, no
evolucionan y son profundas.
b. Hipoplasias coronarias:
Periquematias marcadas; las estrías de retzius que dejan ciertas marcas estriadas en el dientes;
no causan problemas, se puede pasar un disco para suavizar la superficie del esmalte.
Estas estrías pueden dar naturalidad al diente por lo cual en algunos casos se emulan en
restauraciones.
c. Hipoplasias lineales o en surcos:
Pequeñas depresiones o surcos paralelos entre sí, perpendiculares al eje dentario, pueden ser
únicas o múltiples.
Se trata de una alteración en la formación de los dientes la cual altera a la calcificación de esa
determinada zona.
Alteraciones en el metabolismo.
Estas hipoplasias pueden causar fracturas en la zona afectada, esta es la implicación clínica que
tiene.
Andrés Villanueva Ortiz
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d. Hipoplasias cupuliformes:
Como el caso anterior pero en forma de pequeñas depresiones puntiformes.
Zonas más o menos extensas de la superficie, zonas deprimidas algunas punteadas o
hipoplasias en sabana.
”En sello de correo”
Cambia la denominación según el aspecto clínico que toman
e. Hipoplasias cuspideas:
En molares (panal de abejas) y en caninos (semilla de girasol).
Es muy fácil de diagnosticar, la lesión es evidente.
Todas estas lesiones se deben a la misma patogenia: Es un trastorno en la calcificación del
esmalte que sigue las estrías de Retzius.
Existen factores que pueden influir como:
Traumatismos, infecciones locales y generales (ST. ENF exantemáticas de la infancia),
raquitismo, avitaminosis, hipofunción paratiroidea e intoxicaciones.
Diagnostico cronológico:
1. Displasias durante la vida intrauterina:
-Periodo embrionario antes de 4 meses y medio: agenesia del folículo
-Periodo fetal: malformación en la dentición temporal
-Periodo de nacimiento: Afectación de dientes temporales y del 6 permanentes
2. Displasias después del nacimiento:
-En el 1er año de vida: afectan al tercio incisal de IC sup, IC inf, y vértice cuspideo
de caninos.
-En el 2do año: tercio incisal de IC sup, IC inf, y vértice cuspideo de caninos mas
1/3 incisal del IL sup
-En el 3er año de vida: mitad o tercio cervical del IC sup y del grupo incisivo y
canino inf, y tercio medio de IL sup y canino superior.
-4to año de vida: tercio cervical de todo el grupo incisivo - canino sup e inf.
-5to año de vida: Tercio cervical de los caninos
Andrés Villanueva Ortiz
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f.
Generalizadas a toda la corona:
-Diente en destornillador
-Diente en tecla de piano
-Diente ovoideo
2. Displasias Complejas
A las alteraciones en la estructura y en la forma se añaden factores generales o inflamatorios
específicos que han constituido el factor causal.
a.
Diente de Hutchinson:
Se presentan en la sífilis congénita; triada de Hutchinson:
-Queratitis intersticial
-Sordera laberíntica
-Alteraciones dentarias
Afecta sobre todo a incisivos superiores centrales y aveces a incisivos centrales inferiores,
puede afectar a cara oclusal del 6.
Son dientes inclinados hacia mesial, diente en destornillador, concavidad en borde incisal.
b.
Molar en bolsa de Mora:
Puede estar causada por sífilis u otros factores (intoxicaciones etc), se caracteriza por la
aparición de un surco o depresión circular en todo el contorno de la cara oclusal, a 1 o 2mm de
oclusal.
Las cúspides pueden estar atrofiadas, erosionadas o amarillentas
c.
Dientes fantasma:
Puede afectar ambas denticiones, suele afectar dientes de un mismo cuadrante, con mayor
frecuencia, dientes antero posteriores, sobretodo incisivos central superiores permanentes
Andrés Villanueva Ortiz
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Corona tamaño normal o menor hipoplasica, o deformada.
Imagen en RX característica radiotransparente (a causa de la hipomineralización), a veces la
raíz es más corta y la pulpa mas grande, causa desconocida.
d.
Diente de Turner:
Es una hipoplasia localizada a zonas del esmalte de uno o más dientes permanentes sobretodo
premolares y aveces incisivos.
Característica principal: aparición de cemento en la zona de esmalte hipoplasico (color
amarillento que destaca de la superficie del esmalte).
Causa: infección periapical del diente temporal que se propaga al germen del diente definitivo.
e.
Hernia Dentaria:
Es poco frecuente; la corona dentaria presenta en una determinada zona, una prominencia
más o menos alargada de dentina. La causa probable es una fisura en el órgano del esmalte
por traumatismo.
3. Displasias Hereditarias:
-Amelogénesis imperfecta
-Dentinogénesis imperfecta
-Globodoncia
a. Amelogénesis imperfecta:
Se da en dentición temporal, permanente o ambas, generalmente afecta a todos los dientes;
Se suele asociar a retraso en la erupción e inclusiones dentarias.
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Clínica:
-Coronas con aspecto redondeado
-Dientes sin ángulos y molares sin cúspides
-Superficie lisa o rugosa
-Afectación de toda la corona o de solo una parte
-Color diverso, marrón claro a gris amarillo
-La capa de esmalte puede:
-Ser muy delgada
-Faltar parcial o totalmente
-Ser de aspecto normal pero con el aspecto hipocalcificado y coloreado
Clasificación según el momento evolutivo del esmalte en el que se presenta la alteración, Tipos
clínicos:
1) Tipo agenesico: La alteración ha impedido la formación del esmalte, erupcionando
el diente con la dentina al descubierto. Pueden haber pequeñas zonas con esmalte.
2) Tipo hipoplasico: La alteración aparece en las fases iníciales de la Amelogénesis, en
la formación de la matriz orgánica del esmalte; Es una capa delgada de esmalte
que se abrasiona, sobretodo en el borde incisal.
Superficie esponjosa y rugosa.
Erosiones lineales con hoyos.
En molares depresión cuspídea (panal de abejas)
3) Tipo hipocalcificación: La alteración se presenta en la fase de calcificación de la
matriz orgánica, la capa de esmalte es normal o más delgada, característico
alteraciones del color, (manchas pardo-oscuras).
Se puede astillar el esmalte y verse la dentina.
4) Tipo Hipomaduración: La alteración ocurre en la fase de maduración del esmalte,
la forma de los dientes es normal, el grosor del esmalte normal o ligeramente
reducido, manchas blanquecinas con tendencia a virar a blanco – parduzco; (diente
nevado)
-Causas:
-Genéticas (insuficiencia funcional del epitelio adamantino según el momento que se
manifiesta aparecen formas clínicas distintas)
-Ambientales (Enfermedades agudas o crónicas en especial las febriles).
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b. Dentinogénesis Imperfecta:
Dentina opalescente hereditaria (HODGE); de transmisión autosomica dominante no ligada al
sexo.
Alteración del tejido dentinario acompañada o no de Amelogénesis imperfecta.
-Clínica:
-Afecta a ambas denticiones o a una de ellas (temporal o permanente)
-Aveces se acompaña de problemas de retinitis pigmentaria y de osteogénesis
imperfecta
-Dientes normales o más pequeños
-En molares tendencia a presentar forma bolbosa
-Dientes con aspecto opalescente y traslucido
-Color desde amarillo a azul – gris
-Característico el desgaste de borde incisal y cuspideo, que lleva a abrasiones
coronarias
-Radiolucidez mayor a la habitual en RX (cámara, conductos y raíz)
-Tipo I:
-Asociada a osteogénesis imperfecta:
-De carácter familiar por anomalía mesenquimal
-Hipocalcificación
-Osteosclerosis
-Laxitud articular
-Escleróticas azules
-Piel fina
-Alteraciones de la dentina que suelen afectar solo a dentición temporal
Andrés Villanueva Ortiz
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-Tipo II:
-Transmisión autosomica dominante
-Afecta a dentición temporal y permanente, características clínicas ya vistas.
-Patogenia: Autosomica dominante no ligada al sexo que determina la alteración especifica en
los odontoblastos, responsables de la elaboración de fibras beta de colágeno.
c. Globodoncia:
Hereditaria, de transmisión autosomica dominante; Forma parte del síndrome otodental, con
sordera a partir de frecuencia, de 6000 ciclos.
-Clínica:
Forma de globo en molares y premolares; la cámara pulpar alargada y a veces doble;
frecuentemente fusión de los premolares y molares o del segundo premolar y primer molar.
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