Fútbol - Policlinica Lacibis

01 Portada + contra nº6
8/2/04
17:56
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Número 6
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
EL FÚTBOL
origenes, fisiología,
Saludinámica N ú m e r o 6
lesiones más frecuentes
y medidas preventivas.
Dr. F. Drobnic Martínez
Dr. E. Gorostiaga Ayestarán
Dr. J. Ibañez Santos
Dr. J. A. Casajús Mallen
Dr. J. M. González
de Suso Janáriz
Dr. A. Gorrotxategi Jáuregui
Dr. E. Escobar Martínez
Dr. Ll. Til Pérez
Dr. J. Ardèvol Cuesta
Dr. A. Turmo Garuz
Coordinador
Dr. R. Olivé Vilás
www.formacionsanitaria.com
02 SALUDINÁMICA nº 6 cap 1/2
8/2/04
17:44
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Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
EL
FÚTBOL
D. Ramón Olivé Vilas
• Jefe de la Unidad de Salud del C.A.R. de Sant Cugat y del Dept. de Medicina
del Deporte del Consorcio Sanitario de Terrassa
• Especialista en Medicina de la Educación Física y el Deporte
• Especialista en Cirugía General y Diplomado en Cirugía de Deporte
• Profesor del Master en Alto Rendimiento Deportivo, Universidad Autónoma
de Madrid y C.O.E
SALUDINÁMICA nº 6 cap 1/2
5/11/04
11:54
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Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Introducción
En estos últimos meses hemos asistido a dos eventos importantes en el
deporte que nos ocupa. Por una parte, la celebración en nuestro continente del Campeonato de Europa de selecciones, ganado, de forma inesperada,
por la selección de Grecia en una final frente a Portugal, país anfitrión del
campeonato. Días después, al otro lado del Atlántico comenzaba la Copa
América, ganada por Brasil en una final de infarto ante Argentina.
Sale a la luz este número dedicado al deporte rey en casi todo el mundo: el
fútbol, practicado por millones de personas y que reúne, en cada transmisión televisiva, a cientos de millones de telespectadores.
Este deporte, como la mayoría de ellos, tiene sus orígenes en actividades que
se encuentran a caballo entre formas de diversión y ceremonias religiosas.
En opinión de casi todo los autores, el fútbol nace en un juego que practicaban los soldados del antiguo imperio del Chino sobre el siglo III–II a. de C. bajo
la dinastía Han. Su nombre, Tsu (dar patadas) Chu (bola de cuero rellena con
plumas).
Con los tiempos este juego ha ido variando en función de los países. Así,
cambia el material con el que se confecciona el balón, el número de jugadores que participan, las dimensiones o lugares donde se practica. Pero siempre con un denominador común: despertar pasiones allí donde se celebra.
Un ejemplo de ello ha sido el número de espectadores que han presenciado
in situ los partidos de la Eurocopa, más de 822.000. El partido con mayor
afluencia ha sido el jugado por las selecciones de Francia e Inglaterra, con un
total de 62.487 espectadores.
En comparación con estas cifras, las audiencias de televisión se quedan en
una menudencia. Así, el partido España-Portugal de esta Eurocopa ha reunido, sólo en España, a más de diez millones de televidentes (10.238.000).
La pasión desencadenada por este deporte, y su gran número de seguidores en todo el mundo, han originado en ocasiones circunstancias dolorosas
derivadas de la violencia, lo que supone un mal ejemplo para las nuevas generaciones de deportistas. En Europa tenemos una muestra siempre presente en los hinchas ingleses, que desenfrenan sus pasiones en los encuentros
en que participa su selección.
EL
FÚTBOL
Índice
1. ORIGEN Y EVOLUCION
Dr. Ramón Olivé Vilás
• Jefe de la Unidad de Salud, Centre d’Alt Rendiment de Sant Cugat
• Jefe de Servicio de Medicina del Deporte del Hospital de Terrassa
• Máster de Alto Rendimiento (COE).
2. REQUISITOS FÍSICOS
Dr. Franchek Drobnic Martínez
• Servicios Médicos FC Barcelona
• Jefe del Dpto. de Fisiología del Deporte CAR de Sant Cugat del Vallés.
3. FÚTBOL FEMENINO
Dr. Esteban Gorostiaga Ayestarán
• Director del Centro de Estudios, Investigación y Medicina del Deporte de Navarra
• Máster de Alto Rendimiento (COE).
Dr. Javier Ibañez Santos
• Centro de Estudios, Investigación y Medicina del Deporte de Navarra
• Máster de Alto Rendimiento (COE).
4. VALORACIÓN CINEANTROPOMÉTRICA
Dr. José Antonio Casajus Mallen
• Departamento de Fisiatría y Enfermería
• Facultad de Ciencias de la Salud y del Deporte, Universidad de Zaragoza.
5. NECESIDADES NUTRITIVAS
Dr. José Manuel González de Suso Janáriz
• Jefe del Departamento Fisicomédico de la Real Sociedad de Fútbol SAD. Servicio
Médico, Donostia-San Sebastián.
Dr. Antxon Gorrotxategi Jauregi
Pero el mundo del fútbol ofrece también muestras de gran solidaridad. El fútbol participa en campañas de lucha contra la droga o frente a enfermedades
y muestra su lado más positivo.
Creo que este número, donde han participado especialistas de diferentes
equipos y a los cuales agradezco su colaboración, nos da un visión amplia de
la evolución que ha sufrido este deporte con los años. También, de las necesidades que las nuevas tácticas y estrategias imponen al deportista, donde
no sólo imperan las cualidades técnicas, sino el rendimiento físico, lo que centra el interés en las posibles lesiones y en los medios para prevenirlas.
Dr. Ramón Olivé Vilás
Dr. Eduardo Escobar Martínez
• Real Sociedad de Fútbol SAD, Departamento Fisicomédico.
• Servicio Médico, Donostia-San Sebastián.
6. DOLOR LUMBAR
Dr. Lluis Til Peréz
• Servicios Médicos FC Barcelona.
7. OSTEOPATÍA DE PUBIS
Dr. Ramón Olivé Vilás
• Jefe de la Unidad de Salud, Centre d’Alt Rendiment de Sant Cugat
• Jefe de Servicio de Medicina del Deporte del Hospital de Terrassa
• Máster de Alto Rendimiento (COE).
8. PATOLOGÍA DE LA RODILLA
Dr. Jordi Ardèvol Cuesta
• Jefe de los Servicios Médicos FC Barcelona
9. PIE DEL FUTBOLISTA
Dr. Antonio Turmo Garuz
• Unidad de Salud, Centre d’Alt Rendiment de Sant Cugat
• Servicio de Medicina del Deporte del Hospital de Terrassa
• Máster de Alto Rendimiento (COE)
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Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Introducción
En estos últimos meses hemos asistido a dos eventos importantes en el
deporte que nos ocupa. Por una parte, la celebración en nuestro continente del Campeonato de Europa de selecciones, ganado, de forma inesperada,
por la selección de Grecia en una final frente a Portugal, país anfitrión del
campeonato. Días después, al otro lado del Atlántico comenzaba la Copa
América, ganada por Brasil en una final de infarto ante Argentina.
Sale a la luz este número dedicado al deporte rey en casi todo el mundo: el
fútbol, practicado por millones de personas y que reúne, en cada transmisión televisiva, a cientos de millones de telespectadores.
Este deporte, como la mayoría de ellos, tiene sus orígenes en actividades que
se encuentran a caballo entre formas de diversión y ceremonias religiosas.
En opinión de casi todo los autores, el fútbol nace en un juego que practicaban los soldados del antiguo imperio del Chino sobre el siglo III–II a. de C. bajo
la dinastía Han. Su nombre, Tsu (dar patadas) Chu (bola de cuero rellena con
plumas).
Con los tiempos este juego ha ido variando en función de los países. Así,
cambia el material con el que se confecciona el balón, el número de jugadores que participan, las dimensiones o lugares donde se practica. Pero siempre con un denominador común: despertar pasiones allí donde se celebra.
Un ejemplo de ello ha sido el número de espectadores que han presenciado
in situ los partidos de la Eurocopa, más de 822.000. El partido con mayor
afluencia ha sido el jugado por las selecciones de Francia e Inglaterra, con un
total de 62.487 espectadores.
En comparación con estas cifras, las audiencias de televisión se quedan en
una menudencia. Así, el partido España-Portugal de esta Eurocopa ha reunido, sólo en España, a más de diez millones de televidentes (10.238.000).
La pasión desencadenada por este deporte, y su gran número de seguidores en todo el mundo, han originado en ocasiones circunstancias dolorosas
derivadas de la violencia, lo que supone un mal ejemplo para las nuevas generaciones de deportistas. En Europa tenemos una muestra siempre presente en los hinchas ingleses, que desenfrenan sus pasiones en los encuentros
en que participa su selección.
EL
FÚTBOL
Índice
1. ORIGEN Y EVOLUCION
Dr. Ramón Olivé Vilás
• Jefe de la Unidad de Salud, Centre d’Alt Rendiment de Sant Cugat
• Jefe de Servicio de Medicina del Deporte del Hospital de Terrassa
• Máster de Alto Rendimiento (COE).
2. REQUISITOS FÍSICOS
Dr. Franchek Drobnic Martínez
• Servicios Médicos FC Barcelona
• Jefe del Dpto. de Fisiología del Deporte CAR de Sant Cugat del Vallés.
3. FÚTBOL FEMENINO
Dr. Esteban Gorostiaga Ayestarán
• Director del Centro de Estudios, Investigación y Medicina del Deporte de Navarra
• Máster de Alto Rendimiento (COE).
Dr. Javier Ibañez Santos
• Centro de Estudios, Investigación y Medicina del Deporte de Navarra
• Máster de Alto Rendimiento (COE).
4. VALORACIÓN CINEANTROPOMÉTRICA
Dr. José Antonio Casajus Mallen
• Departamento de Fisiatría y Enfermería
• Facultad de Ciencias de la Salud y del Deporte, Universidad de Zaragoza.
5. NECESIDADES NUTRITIVAS
Dr. José Manuel González de Suso Janáriz
• Jefe del Departamento Fisicomédico de la Real Sociedad de Fútbol SAD. Servicio
Médico, Donostia-San Sebastián.
Dr. Antxon Gorrotxategi Jauregi
Pero el mundo del fútbol ofrece también muestras de gran solidaridad. El fútbol participa en campañas de lucha contra la droga o frente a enfermedades
y muestra su lado más positivo.
Creo que este número, donde han participado especialistas de diferentes
equipos y a los cuales agradezco su colaboración, nos da un visión amplia de
la evolución que ha sufrido este deporte con los años. También, de las necesidades que las nuevas tácticas y estrategias imponen al deportista, donde
no sólo imperan las cualidades técnicas, sino el rendimiento físico, lo que centra el interés en las posibles lesiones y en los medios para prevenirlas.
Dr. Ramón Olivé Vilás
Dr. Eduardo Escobar Martínez
• Real Sociedad de Fútbol SAD, Departamento Fisicomédico.
• Servicio Médico, Donostia-San Sebastián.
6. DOLOR LUMBAR
Dr. Lluis Til Peréz
• Servicios Médicos FC Barcelona.
7. OSTEOPATÍA DE PUBIS
Dr. Ramón Olivé Vilás
• Jefe de la Unidad de Salud, Centre d’Alt Rendiment de Sant Cugat
• Jefe de Servicio de Medicina del Deporte del Hospital de Terrassa
• Máster de Alto Rendimiento (COE).
8. PATOLOGÍA DE LA RODILLA
Dr. Jordi Ardèvol Cuesta
• Jefe de los Servicios Médicos FC Barcelona
9. PIE DEL FUTBOLISTA
Dr. Antonio Turmo Garuz
• Unidad de Salud, Centre d’Alt Rendiment de Sant Cugat
• Servicio de Medicina del Deporte del Hospital de Terrassa
• Máster de Alto Rendimiento (COE)
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Saludinámica
Origen y evolución
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
ANTECEDENTES DEL FÚTBOL
La mayoría de los autores pare-
exclusivamente con el codo, rodi-
En la obra el rey Lear de William
la primera liga de fútbol, en la que
cen coincidir en que el origen an-
llas, glúteos, cadera, cabeza y
Shakespeare aparecen alusiones
participaron 15 clubes y ganó el
cestral del fútbol se encuentra en
hombros. Estos terrenos de jue-
al juego del fútbol. Esta disciplina
Wanderers. Este mismo año se
un juego practicado por los solda-
go se encontraban cercanos a los
no era del agrado de la nobleza;
celebró el primer partido entre
dos del antiguo
templos, lo que hace pensar en
tanto es así que algunos monar-
países, entre las selecciones de
imperio del Chino
que pudieran tener un significado
cas llegaron a prohibirla, como
Inglaterra y Escocia.
sobre el siglo III–II
sagrado.
fue el caso de la reina Isabel I de
a. de C., bajo la
Inglaterra.
Tanto griegos como romanos
juego se denomi-
practicaban juegos donde la pelo-
En Italia se desarrolló en el siglo
porte este juego al continente
naba
(dar
ta tenía un papel preponderante;
XIV el llamado «Giuoco del Calcio».
americano. Se dice que el primer
patadas) Chu (bola
ya en el siglo III a. de C., los grie-
Jugado básicamente con el pie,
país en introducirse fue Brasil a
de cuero rellena
gos jugaban con vejigas de anima-
tuvo
través
con
plumas)»
y
les rellenas de aire. No obstante
Florencia, donde se practicaba en
1888; el primer club brasileño de
era
jugado
por
«Tsu
su
principal
plaza
en
de
Charles
Miller
en
estos juegos se consideran pre-
los días de celebración festiva e
trascendencia fue el Associacao
cursores
implicaba
Atlética Mackenzie de Sao Paulo.
terminado de par-
rugby, dado que se jugaban más
del
balonmano
y
del
un
comportamiento
bastante violento.
Esta idea inglesa también llega a
con la mano que con los pies.
Establecimiento de normas
ros, que usaban una bola esférica
Grabado chino
de época donde se
muestra el juego
del “tsu-chu”
XIX a Sudamérica hace que se ex-
un número indeticipantes, generalmente guerre-
Figura 1.
La emigración inglesa del siglo
dinastía Han. Este
España: es en la región minera de
rudimentaria rellena de plumas y
Uno de estos juegos practica-
pelos. La bola debía ser golpeada
dos por las legiones romanas,
La violencia, casi siempre pre-
glo XIX, cuando, después de que
con el pie e introducida en una
mezcla del juego con pelota juga-
sente en estos juegos primitivos,
el banquero escocés Hugh Mckay
red con una abertura de 30-40
do por los romanos y del que rea-
obligó a la adopción de reglas pa-
Matheson adquiriera las minas,
cm fijada a cañas de bambú.
lizaban los bárbaros, originó el
ra preservar la integridad de los
los técnicos y obreros se iniciaron
«Haspartum», que utilizaba tanto
competidores; y más cuando este
en esta disciplina deportiva para
Sobre la misma época se prac-
los pies como las manos y que se
juego se fue introduciendo paulati-
matar el tiempo los fines de se-
ticaba en Japón otro juego pareci-
ha convertido en antecedente de
namente
mana.
do pero mucho más estructurado
deportes como el balonmano, el
Inglaterra. Ello también llevó a la
y ceremonial denominado «Kemari»,
rugby y el fútbol. Este juego, in-
unificación de criterios y del regla-
en el que los participantes usaban
troducido por las legiones roma-
mento. Así, el 23 de octubre de
de
tanto las manos como los pies y
nas en el norte de Europa y en las
1863
la
Inglés». Doce años después surge
el objetivo era que una pelota de
islas británicas, parece ser el em-
Freemason’s Tavern de la calle
el Huelva Recreation Club, club
unos 22 cm de diámetro rellena
brión del fútbol actual.
Great Queen de Londres una reu-
decano del fútbol español.
RíoTinto (Huelva), a finales del si-
en
se
las
escuelas
convoca
en
de
En 1878 se crea en el pueblo
RíoTinto
el
llamado
«Club
de desecho no cayera ni tocara el
nión con este fin, y se funda la
suelo. El área de juego era una
Football Association, considerada
El segundo club que se creó fue
superficie circular.
la primera asociación de fútbol del
el Palamós, en 1892. Le siguie-
mundo. De todos modos, el pri-
ron en 1898 el Athletic de Bilbao
También al otro lado del Pacífico
mer club de fútbol se había crea-
y
la cultura Azteca tenía unos cam-
do en Sheffield el 24 de octubre
Barcelona. En 1902 se disputó la
pos de juegos («Tlachtli») en los
de 1857.
primera
que se usaba una pelota que ha-
un
Copa
bía que hacer pasar por unos cír-
Se atribuye al inglés Charles
culos. El jugador podía golpearla
Alcock la creación, en 1872, de
año
competición
del
España
después
Rey
se
el
oficial,
Alfonso
fundó
en
F.C.
XIII.
1900
la
En
la
Federación Catalana, mientras que
Figura 2.
“Tlachtli” o campo
de juego azteca
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Origen y evolución
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
ANTECEDENTES DEL FÚTBOL
La mayoría de los autores pare-
exclusivamente con el codo, rodi-
En la obra el rey Lear de William
la primera liga de fútbol, en la que
cen coincidir en que el origen an-
llas, glúteos, cadera, cabeza y
Shakespeare aparecen alusiones
participaron 15 clubes y ganó el
cestral del fútbol se encuentra en
hombros. Estos terrenos de jue-
al juego del fútbol. Esta disciplina
Wanderers. Este mismo año se
un juego practicado por los solda-
go se encontraban cercanos a los
no era del agrado de la nobleza;
celebró el primer partido entre
dos del antiguo
templos, lo que hace pensar en
tanto es así que algunos monar-
países, entre las selecciones de
imperio del Chino
que pudieran tener un significado
cas llegaron a prohibirla, como
Inglaterra y Escocia.
sobre el siglo III–II
sagrado.
fue el caso de la reina Isabel I de
a. de C., bajo la
Inglaterra.
Tanto griegos como romanos
juego se denomi-
practicaban juegos donde la pelo-
En Italia se desarrolló en el siglo
porte este juego al continente
naba
(dar
ta tenía un papel preponderante;
XIV el llamado «Giuoco del Calcio».
americano. Se dice que el primer
patadas) Chu (bola
ya en el siglo III a. de C., los grie-
Jugado básicamente con el pie,
país en introducirse fue Brasil a
de cuero rellena
gos jugaban con vejigas de anima-
tuvo
través
con
plumas)»
y
les rellenas de aire. No obstante
Florencia, donde se practicaba en
1888; el primer club brasileño de
era
jugado
por
«Tsu
su
principal
plaza
en
de
Charles
Miller
en
estos juegos se consideran pre-
los días de celebración festiva e
trascendencia fue el Associacao
cursores
implicaba
Atlética Mackenzie de Sao Paulo.
terminado de par-
rugby, dado que se jugaban más
del
balonmano
y
del
un
comportamiento
bastante violento.
Esta idea inglesa también llega a
con la mano que con los pies.
Establecimiento de normas
ros, que usaban una bola esférica
Grabado chino
de época donde se
muestra el juego
del “tsu-chu”
XIX a Sudamérica hace que se ex-
un número indeticipantes, generalmente guerre-
Figura 1.
La emigración inglesa del siglo
dinastía Han. Este
España: es en la región minera de
rudimentaria rellena de plumas y
Uno de estos juegos practica-
pelos. La bola debía ser golpeada
dos por las legiones romanas,
La violencia, casi siempre pre-
glo XIX, cuando, después de que
con el pie e introducida en una
mezcla del juego con pelota juga-
sente en estos juegos primitivos,
el banquero escocés Hugh Mckay
red con una abertura de 30-40
do por los romanos y del que rea-
obligó a la adopción de reglas pa-
Matheson adquiriera las minas,
cm fijada a cañas de bambú.
lizaban los bárbaros, originó el
ra preservar la integridad de los
los técnicos y obreros se iniciaron
«Haspartum», que utilizaba tanto
competidores; y más cuando este
en esta disciplina deportiva para
Sobre la misma época se prac-
los pies como las manos y que se
juego se fue introduciendo paulati-
matar el tiempo los fines de se-
ticaba en Japón otro juego pareci-
ha convertido en antecedente de
namente
mana.
do pero mucho más estructurado
deportes como el balonmano, el
Inglaterra. Ello también llevó a la
y ceremonial denominado «Kemari»,
rugby y el fútbol. Este juego, in-
unificación de criterios y del regla-
en el que los participantes usaban
troducido por las legiones roma-
mento. Así, el 23 de octubre de
de
tanto las manos como los pies y
nas en el norte de Europa y en las
1863
la
Inglés». Doce años después surge
el objetivo era que una pelota de
islas británicas, parece ser el em-
Freemason’s Tavern de la calle
el Huelva Recreation Club, club
unos 22 cm de diámetro rellena
brión del fútbol actual.
Great Queen de Londres una reu-
decano del fútbol español.
RíoTinto (Huelva), a finales del si-
en
se
las
escuelas
convoca
en
de
En 1878 se crea en el pueblo
RíoTinto
el
llamado
«Club
de desecho no cayera ni tocara el
nión con este fin, y se funda la
suelo. El área de juego era una
Football Association, considerada
El segundo club que se creó fue
superficie circular.
la primera asociación de fútbol del
el Palamós, en 1892. Le siguie-
mundo. De todos modos, el pri-
ron en 1898 el Athletic de Bilbao
También al otro lado del Pacífico
mer club de fútbol se había crea-
y
la cultura Azteca tenía unos cam-
do en Sheffield el 24 de octubre
Barcelona. En 1902 se disputó la
pos de juegos («Tlachtli») en los
de 1857.
primera
que se usaba una pelota que ha-
un
Copa
bía que hacer pasar por unos cír-
Se atribuye al inglés Charles
culos. El jugador podía golpearla
Alcock la creación, en 1872, de
año
competición
del
España
después
Rey
se
el
oficial,
Alfonso
fundó
en
F.C.
XIII.
1900
la
En
la
Federación Catalana, mientras que
Figura 2.
“Tlachtli” o campo
de juego azteca
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Origen y evolución
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
la Federación Nacional Española se
Sudamericana de Fútbol, se creó la
crea en 1902, poniéndose en mar-
Copa Libertadores de América.
1882: se comienza a sacar
de banda con las manos.
cha la primera competición nacional.
El 21 de mayo de 1904 se funda
la
FIFA
Área de penalti o área grande:
se marca una línea a 16,50 m
desde cada poste, que se adentra
En el año 1956 la RAI comienza
1912: se limita al portero a
a retransmitir por radio partidos
usar las manos dentro del área de
de fútbol de forma regular. La pri-
penalti.
en el terreno perpendicularmente
16,50 m; se unen las tres líneas.
(Federación
mera transmisión de un mundial
Internacional del Fútbol Asociado)
por televisión se realiza en el año
y por primera vez se establecen
1958.
reglas mundiales. El 26 de mayo
transmite la final de la copa de
lesión
había
Semicírculo del área grande:
de
la
Europa entre el Real Madrid y el
cambios en los partidos). En 1966
se traza un arco con una distancia
de
Eintracht de Frankfurt, con un cos-
se establece la posibilidad de reali-
de 9,15 m de radio desde el punto
en
te por derechos de transmisión de
zar cambios por otros motivos.
de penalti.
1928,
el
Federación
Fútbol
Congreso
de
Internacional
Asociado,
Ámsterdam,
celebrado
decidió
organizar
Dos
años
después
se
Punto de penalti: a 9,15 m de
1965: se permite la sustitu-
la línea de meta o portería.
ción de un jugador de campo por
(anteriormente
no
8.000 £.
1976: se crean las tarjetas
Área de esquina: semicírculo
de
amarillas y rojas para que los árbi-
de 1 m de radio desde el banderín
En 1930 se organiza el Primer
1964 al vencer en casa a la anti-
tros impartan disciplina entre los
de esquina.
Campeonato Mundial de Fútbol en
gua URSS por 2 a 1. Brasil, en
jugadores.
Uruguay. La selección uruguaya
1994, se proclama por cuarta vez
se proclama primera Campeona
Campeón del Mundo
del Mundo tras vencer a la argen-
Unidos. Este mismo año la FIFA ce-
tina. Pero, si un país ha destaca-
lebra su primer centenario.
una competición (la Copa Mundial)
entre todas las naciones afiliadas.
España
gana
la
Eurocopa
en Estados
do en la historia de la Copa del
Mundo, éste ha sido Brasil,
pre-
Anecdotario
sente en todas las fases finales
desde 1930, hasta un total de
15 veces.
Entre los personajes destacados en el mundo del fútbol se en-
Portería: se coloca equidistanDimensiones
reglamentarias
del campo de juego
da interior), unidos por un poste en
sus extremos superiores a una al-
(partidos nacionales) y 110 x 75 m
tura de 2,44 m (medida interior). El
(partidos internacionales).
grueso de estos elementos no puede ser superior a 12 cm.
máxima de las porterías. Se coloca
Medidas mínimas: 90 x 45 m
una cinta uniendo los dos palos a
(partidos nacionales) y 100 x 64 m
2,40 m de altura. El larguero ac-
(partidos internacionales).
tual aparece en 1875.
Características de la líneas: 12
ción gala Fontaine, que ostenta el
1871: se establece que sólo
cm de anchura, banderín en cada
récord de goles marcados duran-
puede haber un portero por equi-
esquina no más alto de 1,50 m; en
te una fase final, obtenido en el
po.
el centro del campo se traza un círculo de 9,15 m de radio.
mundial de Suecia en 1958, y
conocido en todo el mundo como
1872: todos los balones deben tener el mismo tamaño.
1958, 1962 y 1970.
Área de meta o área chica: se
marca una línea a 5,50 m desde
Pelé, jugador que ha participado y
ganado tres Copas Mundiales, en
entre los postes de 7,32 m (medi-
Medidas máximas: 120 x 90 m
1865: se establece la altura
cuentran el jugador de la selec-
Edson Arantes do Nascimento,
te a las esquinas con una distancia
1874: aparece la figura del
árbitro.
cada poste, que se adentra en el
terreno perpendicularmente 5,50 m;
se unen las tres líneas.
En 1959, tras la aprobación
por
parte
de
la
Confederación
1878: se arbitra por primera
vez con silbato.
Figura 3. Estadio de Maracaná en Rio de Janeiro, uno de los estadios
más emblemáticos del mundo. Con un record de 183.341 espectadores.
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Origen y evolución
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
la Federación Nacional Española se
Sudamericana de Fútbol, se creó la
crea en 1902, poniéndose en mar-
Copa Libertadores de América.
1882: se comienza a sacar
de banda con las manos.
cha la primera competición nacional.
El 21 de mayo de 1904 se funda
la
FIFA
Área de penalti o área grande:
se marca una línea a 16,50 m
desde cada poste, que se adentra
En el año 1956 la RAI comienza
1912: se limita al portero a
a retransmitir por radio partidos
usar las manos dentro del área de
de fútbol de forma regular. La pri-
penalti.
en el terreno perpendicularmente
16,50 m; se unen las tres líneas.
(Federación
mera transmisión de un mundial
Internacional del Fútbol Asociado)
por televisión se realiza en el año
y por primera vez se establecen
1958.
reglas mundiales. El 26 de mayo
transmite la final de la copa de
lesión
había
Semicírculo del área grande:
de
la
Europa entre el Real Madrid y el
cambios en los partidos). En 1966
se traza un arco con una distancia
de
Eintracht de Frankfurt, con un cos-
se establece la posibilidad de reali-
de 9,15 m de radio desde el punto
en
te por derechos de transmisión de
zar cambios por otros motivos.
de penalti.
1928,
el
Federación
Fútbol
Congreso
de
Internacional
Asociado,
Ámsterdam,
celebrado
decidió
organizar
Dos
años
después
se
Punto de penalti: a 9,15 m de
1965: se permite la sustitu-
la línea de meta o portería.
ción de un jugador de campo por
(anteriormente
no
8.000 £.
1976: se crean las tarjetas
Área de esquina: semicírculo
de
amarillas y rojas para que los árbi-
de 1 m de radio desde el banderín
En 1930 se organiza el Primer
1964 al vencer en casa a la anti-
tros impartan disciplina entre los
de esquina.
Campeonato Mundial de Fútbol en
gua URSS por 2 a 1. Brasil, en
jugadores.
Uruguay. La selección uruguaya
1994, se proclama por cuarta vez
se proclama primera Campeona
Campeón del Mundo
del Mundo tras vencer a la argen-
Unidos. Este mismo año la FIFA ce-
tina. Pero, si un país ha destaca-
lebra su primer centenario.
una competición (la Copa Mundial)
entre todas las naciones afiliadas.
España
gana
la
Eurocopa
en Estados
do en la historia de la Copa del
Mundo, éste ha sido Brasil,
pre-
Anecdotario
sente en todas las fases finales
desde 1930, hasta un total de
15 veces.
Entre los personajes destacados en el mundo del fútbol se en-
Portería: se coloca equidistanDimensiones
reglamentarias
del campo de juego
da interior), unidos por un poste en
sus extremos superiores a una al-
(partidos nacionales) y 110 x 75 m
tura de 2,44 m (medida interior). El
(partidos internacionales).
grueso de estos elementos no puede ser superior a 12 cm.
máxima de las porterías. Se coloca
Medidas mínimas: 90 x 45 m
una cinta uniendo los dos palos a
(partidos nacionales) y 100 x 64 m
2,40 m de altura. El larguero ac-
(partidos internacionales).
tual aparece en 1875.
Características de la líneas: 12
ción gala Fontaine, que ostenta el
1871: se establece que sólo
cm de anchura, banderín en cada
récord de goles marcados duran-
puede haber un portero por equi-
esquina no más alto de 1,50 m; en
te una fase final, obtenido en el
po.
el centro del campo se traza un círculo de 9,15 m de radio.
mundial de Suecia en 1958, y
conocido en todo el mundo como
1872: todos los balones deben tener el mismo tamaño.
1958, 1962 y 1970.
Área de meta o área chica: se
marca una línea a 5,50 m desde
Pelé, jugador que ha participado y
ganado tres Copas Mundiales, en
entre los postes de 7,32 m (medi-
Medidas máximas: 120 x 90 m
1865: se establece la altura
cuentran el jugador de la selec-
Edson Arantes do Nascimento,
te a las esquinas con una distancia
1874: aparece la figura del
árbitro.
cada poste, que se adentra en el
terreno perpendicularmente 5,50 m;
se unen las tres líneas.
En 1959, tras la aprobación
por
parte
de
la
Confederación
1878: se arbitra por primera
vez con silbato.
Figura 3. Estadio de Maracaná en Rio de Janeiro, uno de los estadios
más emblemáticos del mundo. Con un record de 183.341 espectadores.
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Página 10
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
CARACTERÍSTICAS DEL BALÓN.
El balón debe ser totalmente esférico, de cuero o material homologado.
Circunferencia
Peso
Presión de inflado
68-71 cm
Requisitos físicos
¡Que corra el balón! Atendiendo
más a una categoría juvenil y es
a los datos relativos a la competi-
bueno, puede tener la desgracia
ción, éste sería el mensaje más
–o suerte– de ser convocado para
inteligente en el fútbol para alcan-
competiciones de categorías su-
zar el objetivo del juego: marcar
periores y competiciones autonó-
más goles que el contrario. La pe-
micas e internacionales con las
lota no se cansa y corre mucho
selecciones respectivas. Algunos
más.
profesionales de los grandes equi-
396-453 g.
0,6-1,11 atm a nivel del mar
No puede cambiarse sin autorización del arbitro
pos, los internacionales de selecAunque esto sea cierto, para el
ciones potentes, alcanzan y supe-
jugador el fútbol es un deporte
ran con holgura los 70 partidos
donde la exigencia física es de-
por temporada. Todo resulta, al
mandante en extremo. Esta afir-
final de la misma, en una necesi-
mación no parece coherente si
dad física que debe ser muy bien
evaluamos friamente el nivel de
planificada
actividad física medido durante un
crecer y conservar la salud de los
encuentro, tanto con medidores
jugadores.
si
queremos
hacer
externos como internos, como se
Modelo de trabajo
muestra más adelante. Sin embargo, el nivel de juego, su intensidad, los periodos de recupera-
Desde un punto de vista ener-
ción y la dinámica de la competi-
gético, el fútbol se considera un
ción hacen que se trate de un de-
deporte mixto aeróbico-anaeróbi-
porte con unos requisitos energé-
co, con distinta aplicación
ticos
de cada una de las fuentes
importantes,
que
deben
considerarse no sólo para llevar a
energéticas independien-
cabo la competición sino también
temente del puesto
los entrenamientos, las fases de
del jugador. El fut-
recuperación y la temporada de-
bolista, durante
portiva en general.
el
encuentro,
permanece paEn comparación con otros deportes
el
número
de
entrena-
rado,
vante,
obserrecu-
mientos semanales puede pare-
perando;
cer bajo (de 4 a 6), la competición
mina,
ca-
se celebra cada semana al mejor
trota, corre
nivel deseado. Además, por lo ge-
y acelera.
salta,
neral esta frecuencia es todavía
mayor, al jugarse diferentes competiciones al unísono: copa, liga,
campeonatos internacionales y locales, sin olvidar los amistosos.
Si el deportista pertenece ade-
10
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Saludinámica
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CARACTERÍSTICAS DEL BALÓN.
El balón debe ser totalmente esférico, de cuero o material homologado.
Circunferencia
Peso
Presión de inflado
68-71 cm
Requisitos físicos
¡Que corra el balón! Atendiendo
más a una categoría juvenil y es
a los datos relativos a la competi-
bueno, puede tener la desgracia
ción, éste sería el mensaje más
–o suerte– de ser convocado para
inteligente en el fútbol para alcan-
competiciones de categorías su-
zar el objetivo del juego: marcar
periores y competiciones autonó-
más goles que el contrario. La pe-
micas e internacionales con las
lota no se cansa y corre mucho
selecciones respectivas. Algunos
más.
profesionales de los grandes equi-
396-453 g.
0,6-1,11 atm a nivel del mar
No puede cambiarse sin autorización del arbitro
pos, los internacionales de selecAunque esto sea cierto, para el
ciones potentes, alcanzan y supe-
jugador el fútbol es un deporte
ran con holgura los 70 partidos
donde la exigencia física es de-
por temporada. Todo resulta, al
mandante en extremo. Esta afir-
final de la misma, en una necesi-
mación no parece coherente si
dad física que debe ser muy bien
evaluamos friamente el nivel de
planificada
actividad física medido durante un
crecer y conservar la salud de los
encuentro, tanto con medidores
jugadores.
si
queremos
hacer
externos como internos, como se
Modelo de trabajo
muestra más adelante. Sin embargo, el nivel de juego, su intensidad, los periodos de recupera-
Desde un punto de vista ener-
ción y la dinámica de la competi-
gético, el fútbol se considera un
ción hacen que se trate de un de-
deporte mixto aeróbico-anaeróbi-
porte con unos requisitos energé-
co, con distinta aplicación
ticos
de cada una de las fuentes
importantes,
que
deben
considerarse no sólo para llevar a
energéticas independien-
cabo la competición sino también
temente del puesto
los entrenamientos, las fases de
del jugador. El fut-
recuperación y la temporada de-
bolista, durante
portiva en general.
el
encuentro,
permanece paEn comparación con otros deportes
el
número
de
entrena-
rado,
vante,
obserrecu-
mientos semanales puede pare-
perando;
cer bajo (de 4 a 6), la competición
mina,
ca-
se celebra cada semana al mejor
trota, corre
nivel deseado. Además, por lo ge-
y acelera.
salta,
neral esta frecuencia es todavía
mayor, al jugarse diferentes competiciones al unísono: copa, liga,
campeonatos internacionales y locales, sin olvidar los amistosos.
Si el deportista pertenece ade-
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Saludinámica
Requisitos físicos
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
EVALUACIÓN DEL
RENDIMIENTO FÍSICO
Realiza acciones técnicas y de
En este tipo de deportes co-
Los indicadores que se utilizan
estas técnicas de registro han
destreza, con el balón o sin él, y
lectivos, acíclicos e intermiten-
para valorar el rendimiento pue-
pasado de ser manuales, con la
otras propias de su posición,
tes, no es fácil determinar de
den ser externos e internos:
utilización de hojas de registro,
habilidades y tácticas que exigen
manera exacta el gasto energé-
la utilización de una u otra vía,
tico de la competición o el entre-
Externos: son aquellos que
como la conducción de balón a
namiento, aunque sí se puede
se manifiestan de forma visible
más
diferentes velocidades, regate,
hacer
relativa.
durante el juego, como la distan-
que ofrecen gran fiabilidad y preci-
pase, chut, desmarcación, pla-
Diversos estudios en este ámbi-
cia recorrida, tipo, intensidad y
sión (figuras 4 y 6).
caje, cabeceo, etc.
to han propuesto una medición
de
manera
planillas y gráficos —algo subjetivos y poco precisos— a métodos
modernos,
videodigitales,
a partir de varios parámetros o
indicadores
que
ilustran
con
ciclismo, el remo, el fondo o la
gran perfección lo que ocurre
natación
el
durante un partido de fútbol. El
gasto energético para cada una
estudio del trabajo realizado por
de las velocidades o intensida-
medios externos nos dará una
des de trabajo con un margen
información indirecta de la ener-
permiten
evaluar
de error bastante aceptable. En
gía mecánica restituida al exte-
cambio, el fútbol es un deporte
rior y del costo energético de la
que se considera acíclico, con
actividad. Esto permitirá obte-
un elevado número de acciones
ner una información valiosa a la
e interacciones no lineales que
hora de analizar con posteriori-
derivan de ejecuciones técnico-
dad las cualidades físicas que
tácticas variables en intensidad,
debería poseer un futbolista y
espacio y distribución temporal,
de diseñar un programa de en-
lo que dificulta la previsión de los
trenamiento adecuado.
comportamientos técnicos, tácticos, psicológicos y físicos en
ESPACIO RECORRIDO EN DIVERSAS TAREAS
DURANTE UN PARTIDO DE FÚTBOL
1200
11.200
1ª Parte
1000
METROS RECORRIDOS
Los deportes cíclicos como el
2ª Parte
8.200
Total
8000
6000
4000
2.900
2.100
2000
Figura 4.
Distancia
recorrida por
un jugador de
campo durante
un partido, en
sus diferentes
modalidades.
(veasé tabla 1).
700
0
Distancia total
Trote
(<14 Km/h)
Carrera
(14-21 Km/h)
Sprint
(>21 Km/h)
Carrera+sprint
TAREA
competición.
duración de los desplazamientos,
número de saltos, cabeceos, etc.
Internos: aquellos derivados
de la adaptación metabólica del
sujeto a un requisito físico.
La rápida evolución de los sistemas de registro permite que las
mediciones sean cada vez más
científicas y fiables. En lo que respecta a las mediciones externas,
Figura 5.- El trabajo durante el entrenamiento debe ser elegido y controlado
con cargas de trabajo adecuadas a cada fase, con el fin de acondicionar a futuro
deportista al rendimiento óptimo para su deporte.
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Requisitos físicos
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EVALUACIÓN DEL
RENDIMIENTO FÍSICO
Realiza acciones técnicas y de
En este tipo de deportes co-
Los indicadores que se utilizan
estas técnicas de registro han
destreza, con el balón o sin él, y
lectivos, acíclicos e intermiten-
para valorar el rendimiento pue-
pasado de ser manuales, con la
otras propias de su posición,
tes, no es fácil determinar de
den ser externos e internos:
utilización de hojas de registro,
habilidades y tácticas que exigen
manera exacta el gasto energé-
la utilización de una u otra vía,
tico de la competición o el entre-
Externos: son aquellos que
como la conducción de balón a
namiento, aunque sí se puede
se manifiestan de forma visible
más
diferentes velocidades, regate,
hacer
relativa.
durante el juego, como la distan-
que ofrecen gran fiabilidad y preci-
pase, chut, desmarcación, pla-
Diversos estudios en este ámbi-
cia recorrida, tipo, intensidad y
sión (figuras 4 y 6).
caje, cabeceo, etc.
to han propuesto una medición
de
manera
planillas y gráficos —algo subjetivos y poco precisos— a métodos
modernos,
videodigitales,
a partir de varios parámetros o
indicadores
que
ilustran
con
ciclismo, el remo, el fondo o la
gran perfección lo que ocurre
natación
el
durante un partido de fútbol. El
gasto energético para cada una
estudio del trabajo realizado por
de las velocidades o intensida-
medios externos nos dará una
des de trabajo con un margen
información indirecta de la ener-
permiten
evaluar
de error bastante aceptable. En
gía mecánica restituida al exte-
cambio, el fútbol es un deporte
rior y del costo energético de la
que se considera acíclico, con
actividad. Esto permitirá obte-
un elevado número de acciones
ner una información valiosa a la
e interacciones no lineales que
hora de analizar con posteriori-
derivan de ejecuciones técnico-
dad las cualidades físicas que
tácticas variables en intensidad,
debería poseer un futbolista y
espacio y distribución temporal,
de diseñar un programa de en-
lo que dificulta la previsión de los
trenamiento adecuado.
comportamientos técnicos, tácticos, psicológicos y físicos en
ESPACIO RECORRIDO EN DIVERSAS TAREAS
DURANTE UN PARTIDO DE FÚTBOL
1200
11.200
1ª Parte
1000
METROS RECORRIDOS
Los deportes cíclicos como el
2ª Parte
8.200
Total
8000
6000
4000
2.900
2.100
2000
Figura 4.
Distancia
recorrida por
un jugador de
campo durante
un partido, en
sus diferentes
modalidades.
(veasé tabla 1).
700
0
Distancia total
Trote
(<14 Km/h)
Carrera
(14-21 Km/h)
Sprint
(>21 Km/h)
Carrera+sprint
TAREA
competición.
duración de los desplazamientos,
número de saltos, cabeceos, etc.
Internos: aquellos derivados
de la adaptación metabólica del
sujeto a un requisito físico.
La rápida evolución de los sistemas de registro permite que las
mediciones sean cada vez más
científicas y fiables. En lo que respecta a las mediciones externas,
Figura 5.- El trabajo durante el entrenamiento debe ser elegido y controlado
con cargas de trabajo adecuadas a cada fase, con el fin de acondicionar a futuro
deportista al rendimiento óptimo para su deporte.
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Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Distancia recorrida
Una de las primeras posibilida-
ra porteros y defensas, y superior
dos), lo que supone el 56% del
son inferiores o iguales a 30 s
para los centrocampistas y algu-
tiempo total. Si tomamos como
y en el 32% inferiores a 15,
nos delanteros.
referencia partidos de otro nivel
parece razonable apuntar a la
competitivo,
elevada intermitencia del fút-
des de aproximación a un deporte
colectivo como el fútbol consiste
Requisitos físicos
Desplazamientos
en evaluar la distancia recorrida
la
Liga
de
Campeones, el tiempo real de jue-
bol.
go se halla cerca del 63% del
por los jugadores en el transcur-
El fútbol es un deporte donde
so de la competición. El modo de
se realizan esfuerzos a distintas
efectuar los desplazamientos per-
intensidades con tiempos de re-
Según ese tiempo de juego,
lón no es muy prolongado. Con un
mitirá determinar el gasto ener-
cuperación imprevisibles. Estas
las secuencias de trabajo que
reparto equitativo del balón entre
gético del jugador al final del parti-
intensidades abarcan desde situa-
se suceden más a menudo tie-
20 jugadores en esos 55 min de
do.
ciones donde el jugador está pa-
nen
s
juego, tocaría a 2,7 min de pose-
rado o caminando, hasta carre-
(73% de los casos) o inferiores
sión. Pero esto no es posible,
Existen variaciones sustanciales
ras a velocidades superiores a
a 15 s (33%). Si a esto se aña-
porque hay que pasarlo de uno a
en cuanto a la distancia total re-
25 km/h. Diversos autores han
de que los tiempos de reposo
otro para cambiar de posesión.
corrida por los jugadores. En los
analizado la intensidad del esfuer-
se
mayor
Se calcula que un jugador no po-
años 60 se calculaba que ésta
zo durante un partido de fútbol,
parte por debajo de los 40 s,
see la pelota en un partido más
oscilaba entre los 3-5 km, mien-
en un intento por relacionar dicho
aunque en el 93% de los casos
de 90 s, y la acción más duradera
tras que ahora la distancia total
esfuerzo con el proceso metabóli-
se halla entre 8 y 12 km. La gran
co que lo hace posible. En gene-
diversidad de métodos emplea-
ral, se considera que se está an-
dos, como los programas infor-
dando o realizando una marcha
máticos, campogramas milimetra-
lenta durante el 50-70% del tiem-
dos, plantillas, registros videográ-
po, mientras que el 20 y el 10%
ficos, etc., ha revelado una nota-
restante se realiza un trabajo
ble variación en los resultados, de
submáximo o máximo, respectiva-
hasta un 8% en la distancia
mente.
dor en dos partidos distintos.
tiempo total de partido (figura 6).
una
duración
encuentran
en
de
0-30
su
TIEMPO INVERTIDO EN DIVERSAS TAREAS
DURANTE UN PARTIDO DE FÚTBOL
45
40
40
Tareas aeróbicas
34
35
Tareas anaeróbicas
Duración de los esfuerzos
Tareas intermedias
25
20
Cuando se analiza la distancia re-
Estos tiempos revelan que el
contacto de un jugador con el ba-
30
r e c o r r i d a por un mismo juga-
14
como
Con anterioridad se ha indicado
17
15
corrida atendiendo a la posición
la intermitencia de la actividad físi-
ocupada, se observa que en la ma-
ca en el fútbol. La jugada se cons-
10
yoría de estudios son los centro-
truye en función de una alternan-
5
campistas quienes recorren una
cia de esfuerzos y acciones, de
0
mayor distancia. Éstos desarrollan
duración e intensidad variables.
una actividad más global, con gran
Aunque la duración de una com-
número de carreras a intensidades
petición es algo superior al tiem-
submáximas, que suponen entre
po oficial de 90 min —cerca de
0,5 y 1 km más por partido que
95— el tiempo real de juego abar-
los defensas y los delanteros. Así,
ca un periodo de unos 53 min (fal-
el rango de distancia oscila entre
tas, fueras de banda, lesiones,
los 7,5-12 km; ésta es inferior pa-
saque de portería, balones perdi-
5
Parar
Caminar
Trotar
15 Km/h
2
0,9
1
18 Km/h
Sprintar
Dar marcha
atrás
Figura 6. Tiempo invertido durante un
partido en cada una de las tareas. Un 75-80%
es aeróbico, mientrás que un 20% es
anaeróbico.
15
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Distancia recorrida
Una de las primeras posibilida-
ra porteros y defensas, y superior
dos), lo que supone el 56% del
son inferiores o iguales a 30 s
para los centrocampistas y algu-
tiempo total. Si tomamos como
y en el 32% inferiores a 15,
nos delanteros.
referencia partidos de otro nivel
parece razonable apuntar a la
competitivo,
elevada intermitencia del fút-
des de aproximación a un deporte
colectivo como el fútbol consiste
Requisitos físicos
Desplazamientos
en evaluar la distancia recorrida
la
Liga
de
Campeones, el tiempo real de jue-
bol.
go se halla cerca del 63% del
por los jugadores en el transcur-
El fútbol es un deporte donde
so de la competición. El modo de
se realizan esfuerzos a distintas
efectuar los desplazamientos per-
intensidades con tiempos de re-
Según ese tiempo de juego,
lón no es muy prolongado. Con un
mitirá determinar el gasto ener-
cuperación imprevisibles. Estas
las secuencias de trabajo que
reparto equitativo del balón entre
gético del jugador al final del parti-
intensidades abarcan desde situa-
se suceden más a menudo tie-
20 jugadores en esos 55 min de
do.
ciones donde el jugador está pa-
nen
s
juego, tocaría a 2,7 min de pose-
rado o caminando, hasta carre-
(73% de los casos) o inferiores
sión. Pero esto no es posible,
Existen variaciones sustanciales
ras a velocidades superiores a
a 15 s (33%). Si a esto se aña-
porque hay que pasarlo de uno a
en cuanto a la distancia total re-
25 km/h. Diversos autores han
de que los tiempos de reposo
otro para cambiar de posesión.
corrida por los jugadores. En los
analizado la intensidad del esfuer-
se
mayor
Se calcula que un jugador no po-
años 60 se calculaba que ésta
zo durante un partido de fútbol,
parte por debajo de los 40 s,
see la pelota en un partido más
oscilaba entre los 3-5 km, mien-
en un intento por relacionar dicho
aunque en el 93% de los casos
de 90 s, y la acción más duradera
tras que ahora la distancia total
esfuerzo con el proceso metabóli-
se halla entre 8 y 12 km. La gran
co que lo hace posible. En gene-
diversidad de métodos emplea-
ral, se considera que se está an-
dos, como los programas infor-
dando o realizando una marcha
máticos, campogramas milimetra-
lenta durante el 50-70% del tiem-
dos, plantillas, registros videográ-
po, mientras que el 20 y el 10%
ficos, etc., ha revelado una nota-
restante se realiza un trabajo
ble variación en los resultados, de
submáximo o máximo, respectiva-
hasta un 8% en la distancia
mente.
dor en dos partidos distintos.
tiempo total de partido (figura 6).
una
duración
encuentran
en
de
0-30
su
TIEMPO INVERTIDO EN DIVERSAS TAREAS
DURANTE UN PARTIDO DE FÚTBOL
45
40
40
Tareas aeróbicas
34
35
Tareas anaeróbicas
Duración de los esfuerzos
Tareas intermedias
25
20
Cuando se analiza la distancia re-
Estos tiempos revelan que el
contacto de un jugador con el ba-
30
r e c o r r i d a por un mismo juga-
14
como
Con anterioridad se ha indicado
17
15
corrida atendiendo a la posición
la intermitencia de la actividad físi-
ocupada, se observa que en la ma-
ca en el fútbol. La jugada se cons-
10
yoría de estudios son los centro-
truye en función de una alternan-
5
campistas quienes recorren una
cia de esfuerzos y acciones, de
0
mayor distancia. Éstos desarrollan
duración e intensidad variables.
una actividad más global, con gran
Aunque la duración de una com-
número de carreras a intensidades
petición es algo superior al tiem-
submáximas, que suponen entre
po oficial de 90 min —cerca de
0,5 y 1 km más por partido que
95— el tiempo real de juego abar-
los defensas y los delanteros. Así,
ca un periodo de unos 53 min (fal-
el rango de distancia oscila entre
tas, fueras de banda, lesiones,
los 7,5-12 km; ésta es inferior pa-
saque de portería, balones perdi-
5
Parar
Caminar
Trotar
15 Km/h
2
0,9
1
18 Km/h
Sprintar
Dar marcha
atrás
Figura 6. Tiempo invertido durante un
partido en cada una de las tareas. Un 75-80%
es aeróbico, mientrás que un 20% es
anaeróbico.
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Requisitos físicos
con el balón no excede de los 5 s,
ras de vídeo. Con él se evalúa el
porcentajes de tiempo de trabajo
m a una velocidad superior a 21
salvo raras excepciones y mo-
trabajo desarrollado por todos los
en cada una de las distintas intensi-
km/h (40 sprint). Los esfuerzos de
mentos muy determinados (ex-
jugadores que participan en un par-
dades. Debe tenerse en cuenta la
máxima intensidad que más se repi-
ceptuando las acciones propias
tido de fútbol sin manipular las ca-
táctica empleada en cada encuen-
ten son los de corta duración (2-3 s).
del portero).
racterísticas de la competición.
tro, dependiendo del puesto de jue-
No se han encontrado grandes di-
go, del equipo contrario, del objeti-
ferencias entre los resultados de
Como anécdota técnica, es in-
En la tabla 1 se observan los re-
vo global deseado, etc., y no obser-
todas estas variables entre el pri-
teresante saber que en cada par-
sultados del análisis de la competi-
var los resultados como un indica-
mer y segundo tiempo (figura 1).
tido
1.000-
ción de 18 equipos de la Primera
dor de condición física, sino de ren-
1.200 acciones que incorporan
División española durante la tempo-
dimiento o trabajo realizado en el
cambios rápidos y frecuentes de
rada 2002-2003. En este análisis
partido.
ritmo y dirección, así como de
se ha evaluado la distancia total re-
ejecución del juego.
corrida y las intensidades a las que
En resumen, no sólo existen dife-
ofrece los datos de cada jugador.
se ha realizado —marcha, carrera,
rencias entre sujetos, sino que un
Esto permite analizar las carencias
velocidad alta y sprint.
mismo jugador puede tener –ten-
o virtudes de éstos; valorar, al fina-
drá– valores algo distintos en cada
lizar el partido, el trabajo realizado
se
realizan
unas
De entre los sistemas más modernos y fiables para analizar la
Aunque todos estos datos que
se ofrecen son datos promedio de
todos los jugadores, el sistema
competición destaca el «sistema
Al analizar a un mismo jugador
partido (tabla 1). Estos valores no
y extraer conclusiones, desde un
Amisco», capaz de analizar y re-
durante varios partidos, se obser-
son muy diferentes a los observa-
punto de vista físico y táctico, de
construir el juego en tres dimensio-
va que puede haber diferencias de
dos en los estudios previos antes
su rendimiento.
nes. Este sistema se basa en el se-
hasta 1 km en la distancia total re-
comentados, salvo por las aprecia-
guimiento de los jugadores sobre el
corrida, y de hasta 15-20 sprint
ciones técnico-tácticas que ofrece
El análisis detallado de la competi-
terreno de juego mediante cáma-
según el partido, así como en los
el sistema. En ese sentido, un juga-
ción servirá para confeccionar y
dor de fútbol de Primera División
controlar el proceso de entrena-
recorre alrededor de 11 km duran-
miento y las mejoras que éste pro-
te un partido de fútbol. De estos
voca en la competición, tanto des-
11 km, alrededor de 8 los realiza a
de una perspectiva individual como
una velocidad inferior a 14 km/h, 2
colectiva.
TABLA I. ANÁLISIS FÍSICO DE LA COMPETICIÓN
VARIABLES FÍSICAS
1ª PARTE
2ª PARTE
TOTAL
dif 1ª-2ª
Distancia total (km)
5,6
5,6
11,2
0,03
Marcha (< 14 km/h)
4,2
4,1
8,4
-0,04
Carrera (14-21 km/h)
1,1
1,1
2,1
0,03
Sprint (> 21km/h)
0,3
0,4
0,7
0,04
Alta intensidad (> 14km/h) 1,4
1,5
2,9
0,07
% Marcha
75
74
74
-1,07
% Carrera
19
19
19
0,40
6
7
6
0,67
% Alta intensidad
25
26
25
1,07
Nº sprint
19
21
40
1,7
23'04"
25'27"
48'31"
% Sprint
Tiempo juego real
a 14-21 km/h, y alrededor de 700
Tabla 1.- Análisis físico de la competición (Valores promedio). Los
datos se ajustan a la unidad, y la décima en su caso. Datos de la tesis
doctoral de JL Martínez García.
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Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Requisitos físicos
con el balón no excede de los 5 s,
ras de vídeo. Con él se evalúa el
porcentajes de tiempo de trabajo
m a una velocidad superior a 21
salvo raras excepciones y mo-
trabajo desarrollado por todos los
en cada una de las distintas intensi-
km/h (40 sprint). Los esfuerzos de
mentos muy determinados (ex-
jugadores que participan en un par-
dades. Debe tenerse en cuenta la
máxima intensidad que más se repi-
ceptuando las acciones propias
tido de fútbol sin manipular las ca-
táctica empleada en cada encuen-
ten son los de corta duración (2-3 s).
del portero).
racterísticas de la competición.
tro, dependiendo del puesto de jue-
No se han encontrado grandes di-
go, del equipo contrario, del objeti-
ferencias entre los resultados de
Como anécdota técnica, es in-
En la tabla 1 se observan los re-
vo global deseado, etc., y no obser-
todas estas variables entre el pri-
teresante saber que en cada par-
sultados del análisis de la competi-
var los resultados como un indica-
mer y segundo tiempo (figura 1).
tido
1.000-
ción de 18 equipos de la Primera
dor de condición física, sino de ren-
1.200 acciones que incorporan
División española durante la tempo-
dimiento o trabajo realizado en el
cambios rápidos y frecuentes de
rada 2002-2003. En este análisis
partido.
ritmo y dirección, así como de
se ha evaluado la distancia total re-
ejecución del juego.
corrida y las intensidades a las que
En resumen, no sólo existen dife-
ofrece los datos de cada jugador.
se ha realizado —marcha, carrera,
rencias entre sujetos, sino que un
Esto permite analizar las carencias
velocidad alta y sprint.
mismo jugador puede tener –ten-
o virtudes de éstos; valorar, al fina-
drá– valores algo distintos en cada
lizar el partido, el trabajo realizado
se
realizan
unas
De entre los sistemas más modernos y fiables para analizar la
Aunque todos estos datos que
se ofrecen son datos promedio de
todos los jugadores, el sistema
competición destaca el «sistema
Al analizar a un mismo jugador
partido (tabla 1). Estos valores no
y extraer conclusiones, desde un
Amisco», capaz de analizar y re-
durante varios partidos, se obser-
son muy diferentes a los observa-
punto de vista físico y táctico, de
construir el juego en tres dimensio-
va que puede haber diferencias de
dos en los estudios previos antes
su rendimiento.
nes. Este sistema se basa en el se-
hasta 1 km en la distancia total re-
comentados, salvo por las aprecia-
guimiento de los jugadores sobre el
corrida, y de hasta 15-20 sprint
ciones técnico-tácticas que ofrece
El análisis detallado de la competi-
terreno de juego mediante cáma-
según el partido, así como en los
el sistema. En ese sentido, un juga-
ción servirá para confeccionar y
dor de fútbol de Primera División
controlar el proceso de entrena-
recorre alrededor de 11 km duran-
miento y las mejoras que éste pro-
te un partido de fútbol. De estos
voca en la competición, tanto des-
11 km, alrededor de 8 los realiza a
de una perspectiva individual como
una velocidad inferior a 14 km/h, 2
colectiva.
TABLA I. ANÁLISIS FÍSICO DE LA COMPETICIÓN
VARIABLES FÍSICAS
1ª PARTE
2ª PARTE
TOTAL
dif 1ª-2ª
Distancia total (km)
5,6
5,6
11,2
0,03
Marcha (< 14 km/h)
4,2
4,1
8,4
-0,04
Carrera (14-21 km/h)
1,1
1,1
2,1
0,03
Sprint (> 21km/h)
0,3
0,4
0,7
0,04
Alta intensidad (> 14km/h) 1,4
1,5
2,9
0,07
% Marcha
75
74
74
-1,07
% Carrera
19
19
19
0,40
6
7
6
0,67
% Alta intensidad
25
26
25
1,07
Nº sprint
19
21
40
1,7
23'04"
25'27"
48'31"
% Sprint
Tiempo juego real
a 14-21 km/h, y alrededor de 700
Tabla 1.- Análisis físico de la competición (Valores promedio). Los
datos se ajustan a la unidad, y la décima en su caso. Datos de la tesis
doctoral de JL Martínez García.
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Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Requisitos físicos
ADAPTACIÓN FÍSICA
Y EVALUACIÓN
frecuencia
La FC media durante los parti-
tabolismo aeróbico pueda mejo-
que conllevan las exigencias físi-
La demanda y oferta de energía
cardíaca (FC) y el consumo de
dos se sitúa en valores de 165-
rar el potencial anaeróbico, pero
cas del entrenamiento o la com-
oxígeno con respecto al máximo
175 puls/min, con un rango de
sí la posibilidad de repetirlo más
petición requieren la homeosta-
al que se ejercitan los jugadores
130-200 puls/min. Esto indica la
veces.
sis de los sistemas corporales.
ofrecen información suficiente
elevada demanda del metabolis-
Es decir, se precisa una adapta-
para determinar las demandas
mo aeróbico, cuyos procesos
Igualmente, no debe olvidarse
ción metabólica a las variadas in-
internas en competición, así co-
predominan sobre los de tipo
que la eficacia de las acciones de
tensidades del esfuerzo desarro-
mo la estrategia, carga e inten-
anaeróbico. En general, estas ci-
tipo técnico varía de unos juga-
llado.
sidad de los entrenamientos.
fras medias corresponden a va-
dores a otros y de unos equipos
De
todas
ellas,
la
lores promedio del 80-86% de
a otros, pero en términos gene-
Aunque el nivel de lactato he-
la FC máxima. La FC promedio
rales no es muy alta. Por ejem-
experimentan
mático, la lactacidemia, es una
del partido variará en función del
plo, tomando 16 partidos de la
cambios durante el mismo y que
medida útil para evaluar la inten-
puesto de juego; la media será
liga española de 1ª División co-
son útiles para evaluar la inten-
sidad del ejercicio en las pruebas
de 157 puls/min para los jugado-
mo referencia, vemos que, apro-
sidad del trabajo realizado con
y entrenamientos, poco ofrece
res de campo y de 124 puls/min
ximadamente, se obtiene un gol
mayor o menor calidad y preci-
respecto a la demanda energéti-
para el portero (figura 7).
cada 8 tiros, lo que supone un
sión. A estas variables se las
ca de un partido de fútbol, salvo
podría denominar «indicadores
la de los minutos previos a la to-
internos» del rendimiento físico.
ma de la muestra.
Son diversas las variables fisiológicas
que
porcentaje del 12,6%. Esto sig-
Porcentaje de la potencia
aeróbica máxima
nifica que, cuantas más acciones sea capaz de realizar un jugador, mayores probabilidades
RC/ppm
250
225
La capacidad para mantener
de conseguir el objetivo, al igual
un elevado nivel de trabajo du-
que es conocida la influencia ne-
rante 90 min puede determinar-
gativa de la fatiga sobre la ejecu-
se por factores aeróbicos (figu-
ción técnica. Todo ello es por
Figura 8.Las pruebas de
laboratorio
ayudarán en el
diagnóstico
del
deportista y
en la
evaluación de
su condición
física
aeróbica, como
apoyo a las
pruebas
específicas de
campo y a su
seguimiento.
ra 8). De todas formas, es cier-
200
to que el trabajo anaeróbico,
175
con una presencia limitada en el
150
conjunto de una competición (figura 6), es de gran importancia
125
en el desarrollo del juego, dado
que son las acciones de veloci-
100
dad y fuerza máxima o submáxi-
75
ma y algunas técnicas las que
50
decidirán el resultado final.
25
Como dice Gorrotxategui, el
0
número de acciones anaeróbicas
realizables en un tiempo determinado va a estar en relación
Figura 7.- Registro de frecuencia cardíaca de un jugador de
futbol. El trabajo realizado se halla por encima del 70%
de su PAM a una frecuencia cardíaca media de 170puls/min.
con la capacidad de recuperación, en gran medida ligada al
metabolismo aeróbico. Por tanto, no podemos decir que el me-
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Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Requisitos físicos
ADAPTACIÓN FÍSICA
Y EVALUACIÓN
frecuencia
La FC media durante los parti-
tabolismo aeróbico pueda mejo-
que conllevan las exigencias físi-
La demanda y oferta de energía
cardíaca (FC) y el consumo de
dos se sitúa en valores de 165-
rar el potencial anaeróbico, pero
cas del entrenamiento o la com-
oxígeno con respecto al máximo
175 puls/min, con un rango de
sí la posibilidad de repetirlo más
petición requieren la homeosta-
al que se ejercitan los jugadores
130-200 puls/min. Esto indica la
veces.
sis de los sistemas corporales.
ofrecen información suficiente
elevada demanda del metabolis-
Es decir, se precisa una adapta-
para determinar las demandas
mo aeróbico, cuyos procesos
Igualmente, no debe olvidarse
ción metabólica a las variadas in-
internas en competición, así co-
predominan sobre los de tipo
que la eficacia de las acciones de
tensidades del esfuerzo desarro-
mo la estrategia, carga e inten-
anaeróbico. En general, estas ci-
tipo técnico varía de unos juga-
llado.
sidad de los entrenamientos.
fras medias corresponden a va-
dores a otros y de unos equipos
De
todas
ellas,
la
lores promedio del 80-86% de
a otros, pero en términos gene-
Aunque el nivel de lactato he-
la FC máxima. La FC promedio
rales no es muy alta. Por ejem-
experimentan
mático, la lactacidemia, es una
del partido variará en función del
plo, tomando 16 partidos de la
cambios durante el mismo y que
medida útil para evaluar la inten-
puesto de juego; la media será
liga española de 1ª División co-
son útiles para evaluar la inten-
sidad del ejercicio en las pruebas
de 157 puls/min para los jugado-
mo referencia, vemos que, apro-
sidad del trabajo realizado con
y entrenamientos, poco ofrece
res de campo y de 124 puls/min
ximadamente, se obtiene un gol
mayor o menor calidad y preci-
respecto a la demanda energéti-
para el portero (figura 7).
cada 8 tiros, lo que supone un
sión. A estas variables se las
ca de un partido de fútbol, salvo
podría denominar «indicadores
la de los minutos previos a la to-
internos» del rendimiento físico.
ma de la muestra.
Son diversas las variables fisiológicas
que
porcentaje del 12,6%. Esto sig-
Porcentaje de la potencia
aeróbica máxima
nifica que, cuantas más acciones sea capaz de realizar un jugador, mayores probabilidades
RC/ppm
250
225
La capacidad para mantener
de conseguir el objetivo, al igual
un elevado nivel de trabajo du-
que es conocida la influencia ne-
rante 90 min puede determinar-
gativa de la fatiga sobre la ejecu-
se por factores aeróbicos (figu-
ción técnica. Todo ello es por
Figura 8.Las pruebas de
laboratorio
ayudarán en el
diagnóstico
del
deportista y
en la
evaluación de
su condición
física
aeróbica, como
apoyo a las
pruebas
específicas de
campo y a su
seguimiento.
ra 8). De todas formas, es cier-
200
to que el trabajo anaeróbico,
175
con una presencia limitada en el
150
conjunto de una competición (figura 6), es de gran importancia
125
en el desarrollo del juego, dado
que son las acciones de veloci-
100
dad y fuerza máxima o submáxi-
75
ma y algunas técnicas las que
50
decidirán el resultado final.
25
Como dice Gorrotxategui, el
0
número de acciones anaeróbicas
realizables en un tiempo determinado va a estar en relación
Figura 7.- Registro de frecuencia cardíaca de un jugador de
futbol. El trabajo realizado se halla por encima del 70%
de su PAM a una frecuencia cardíaca media de 170puls/min.
con la capacidad de recuperación, en gran medida ligada al
metabolismo aeróbico. Por tanto, no podemos decir que el me-
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Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
tanto mejorable con un trabajo
vas ya en la primera parte de los
de base aeróbico importante.
partidos, y en algunos jugadores
pueden agotarse mucho antes de
Se estima que el partido de fút-
finalizar el encuentro.
bol demanda un consumo de oxígeno medio de casi el 75-80% de
Requisitos físicos
Resumen
principalmente
aeróbica,
pero
también el metabolismo anaeróLa intensidad de los partidos
bico determina la intensidad del
es elevada; el consumo medio de
juego,
oxígeno durante un partido nor-
tiempo, con cambios de veloci-
entre
un
10-20%
del
Los jugadores con mayores ni-
mal está alrededor del 80% y la
dad o dirección cada 5-6 s. En
máxima
veles de glucógeno antes del par-
frecuencia cardíaca media ronda
definitiva, podemos decir que el
(PAM), nivel comparable al gasto
tido recorren más distancia, y el
el 80-86%, aunque suele alcan-
fútbol es un deporte de equipo
de energía en la carrera de mara-
tiempo de carrera a velocidad
zar con frecuencia sus valores
acíclico e intermitente que, des-
tón.
máxima es un 75% superior a los
más altos. Desde este punto de
de un punto de vista metabólico,
jugadores con valores iniciales in-
vista, la contribución de los re-
presenta unas características
Alrededor del 70% de los es-
feriores. La disminución de los
cursos energéticos parece ser
mixtas aeróbico-anaeróbicas.
fuerzos que se realizan durante
sustratos energéticos provocará
el partido se encuentran entre el
un agotamiento de los sistemas,
60 y el 70% de ese máximo,
y se alcanzarán niveles de fatiga y
mientras que cerca del 20% se
aturdimiento periféricos y centra-
sitúan a nivel de umbral anaeróbi-
les que podrán provocar pérdidas
co
de concentración y reducir la efi-
la
potencia
y
el
aeróbica
10%
por
encima
del
100% de la PAM.
cacia en la ejecución de las habilidades técnicas y tácticas.
Los niveles ideales de PAM que
se corresponden al consumo de
oxígeno requerido por un futbolista
para mantener una elevada intensidad durante el partido podrían estar en 58-60 ml/kg/min. Es lo que
se pretende que presente un futbolista durante el transcurso de
toda la temporada.
La producción de energía requiere un sustrato para obtenerla, y las características del esfuerzo requerido en un partido de
fútbol hace que el glucógeno sea
fundamental. La utilización de glucógeno muscular durante un encuentro puede hallarse, en un jugador profesional, entre el 6090% de las reservas musculares
iniciales. La utilización es tan elevada que existe una disminución
muy importante de estas reser-
20
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Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
tanto mejorable con un trabajo
vas ya en la primera parte de los
de base aeróbico importante.
partidos, y en algunos jugadores
pueden agotarse mucho antes de
Se estima que el partido de fút-
finalizar el encuentro.
bol demanda un consumo de oxígeno medio de casi el 75-80% de
Requisitos físicos
Resumen
principalmente
aeróbica,
pero
también el metabolismo anaeróLa intensidad de los partidos
bico determina la intensidad del
es elevada; el consumo medio de
juego,
oxígeno durante un partido nor-
tiempo, con cambios de veloci-
entre
un
10-20%
del
Los jugadores con mayores ni-
mal está alrededor del 80% y la
dad o dirección cada 5-6 s. En
máxima
veles de glucógeno antes del par-
frecuencia cardíaca media ronda
definitiva, podemos decir que el
(PAM), nivel comparable al gasto
tido recorren más distancia, y el
el 80-86%, aunque suele alcan-
fútbol es un deporte de equipo
de energía en la carrera de mara-
tiempo de carrera a velocidad
zar con frecuencia sus valores
acíclico e intermitente que, des-
tón.
máxima es un 75% superior a los
más altos. Desde este punto de
de un punto de vista metabólico,
jugadores con valores iniciales in-
vista, la contribución de los re-
presenta unas características
Alrededor del 70% de los es-
feriores. La disminución de los
cursos energéticos parece ser
mixtas aeróbico-anaeróbicas.
fuerzos que se realizan durante
sustratos energéticos provocará
el partido se encuentran entre el
un agotamiento de los sistemas,
60 y el 70% de ese máximo,
y se alcanzarán niveles de fatiga y
mientras que cerca del 20% se
aturdimiento periféricos y centra-
sitúan a nivel de umbral anaeróbi-
les que podrán provocar pérdidas
co
de concentración y reducir la efi-
la
potencia
y
el
aeróbica
10%
por
encima
del
100% de la PAM.
cacia en la ejecución de las habilidades técnicas y tácticas.
Los niveles ideales de PAM que
se corresponden al consumo de
oxígeno requerido por un futbolista
para mantener una elevada intensidad durante el partido podrían estar en 58-60 ml/kg/min. Es lo que
se pretende que presente un futbolista durante el transcurso de
toda la temporada.
La producción de energía requiere un sustrato para obtenerla, y las características del esfuerzo requerido en un partido de
fútbol hace que el glucógeno sea
fundamental. La utilización de glucógeno muscular durante un encuentro puede hallarse, en un jugador profesional, entre el 6090% de las reservas musculares
iniciales. La utilización es tan elevada que existe una disminución
muy importante de estas reser-
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Saludinámica
Fútbol femenino
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Fútbol femenino y lesiones
La creciente participación de
de la mujer deportista. La prác-
la mujer en programas de ejerci-
tica del fútbol femenino se aso-
cio físico regular, tanto desde
cia a una serie de beneficios y
Se sabe que las mujeres futbo-
mento cruzado anterior que pre-
un punto de vista recreativo co-
riesgos para la salud, alguno de
listas tienen una mayor incidencia
sentan las mujeres favorece una
mo de alta competición, ha he-
los cuales se diferencian de los
de lesiones y, especialmente, de
mayor incidencia de lesiones en la
cho que, sobre todo en los últi-
que presenta el fútbol masculi-
roturas del ligamento cruzado an-
rodilla.
mos años, se hayan comenzado
no. En los siguientes apartados
terior de la rodilla (LCA) (casi tres
a estudiar y entender las adap-
se analizarán estos beneficios y
veces más que los hombres). Las
Por otra parte, parece que de-
taciones fisiológicas específicas
riesgos.
futbolistas con más riesgo de le-
terminadas clases de superficie
sionarse las extremidades inferio-
del terreno de juego, y el empleo
res son las que presentan mayor
de algunos tipos de botas o de
laxitud ligamentosa, hiperexten-
protectores del tobillo, podrían
sión de la rodilla y una baja rela-
aumentar la frecuencia de lesio-
ción
los
nes en las futbolistas. Algunos
músculos flexores/extensores de
autores consideran también que
la rodilla. Por lo general, ellas
la peor condición física de las mu-
mismas se ocasionan la rotura
jeres
BENEFICIOS DEL
FÚTBOL FEMENINO
lla, la mayor anteversión tibial y la
probable mayor laxitud del liga-
de
fuerza
máxima
de
del LCA, en movimientos como
Las mujeres jóvenes que juegan
menor riesgo de depresión, ma-
desaceleración, giro en rotación
al fútbol tienen menos embara-
yor capacidad de trabajo en equi-
interna o externa, o al aterrizar
zos no deseados en la adolescen-
po y mejor aceptación de los de-
de un salto.
cia, menor consumo y abuso de
más. La importancia de estos be-
alcohol y drogas, una mejor auto-
neficios permite recomendar a
estima e imagen de sí mismas,
las mujeres la práctica del fútbol.
El LCA se rompe sobre
todo con la rodilla en
posición de 0 a 40º
de
flexión
(21º
de
flexión como media).
La razón por la que
RIESGOS DEL FÚTBOL
los ligamentos cruzados
FEMENINO
se
rompen
más en las mujeres
futbolistas que en
los hombres puede
estar
Aunque practicar fútbol sea
recomendable
22
para
la
relacionada
relacionados con el hecho de
con factores intrín-
m u j e r,
que la mujer futbolista tiene
secos o extrínsecos.
conviene tener en cuenta que
más probabilidades que la mu-
Entre las razones in-
presenta unos riesgos carac-
jer sedentaria de presentar le-
trínsecas, se cree que la
terísticos que es importante
siones de rodilla, alteraciones
baja fuerza del músculo
c o n o c e r, p a r a i n t e n t a r p r e v e -
de la conducta alimentaria, os-
cuádriceps, en especial de
nirlos en la medida de lo posi-
teoporosis, fracturas
los músculos isquiotibiales, la
ble y tratarlos cuando se mani-
brecarga y alteraciones del ci-
menor relación flexión/exten-
fiesten. Estos riesgos están
clo menstrual (amenorrea).
sión de los músculos de la rodi-
por so-
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Saludinámica
Fútbol femenino
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Fútbol femenino y lesiones
La creciente participación de
de la mujer deportista. La prác-
la mujer en programas de ejerci-
tica del fútbol femenino se aso-
cio físico regular, tanto desde
cia a una serie de beneficios y
Se sabe que las mujeres futbo-
mento cruzado anterior que pre-
un punto de vista recreativo co-
riesgos para la salud, alguno de
listas tienen una mayor incidencia
sentan las mujeres favorece una
mo de alta competición, ha he-
los cuales se diferencian de los
de lesiones y, especialmente, de
mayor incidencia de lesiones en la
cho que, sobre todo en los últi-
que presenta el fútbol masculi-
roturas del ligamento cruzado an-
rodilla.
mos años, se hayan comenzado
no. En los siguientes apartados
terior de la rodilla (LCA) (casi tres
a estudiar y entender las adap-
se analizarán estos beneficios y
veces más que los hombres). Las
Por otra parte, parece que de-
taciones fisiológicas específicas
riesgos.
futbolistas con más riesgo de le-
terminadas clases de superficie
sionarse las extremidades inferio-
del terreno de juego, y el empleo
res son las que presentan mayor
de algunos tipos de botas o de
laxitud ligamentosa, hiperexten-
protectores del tobillo, podrían
sión de la rodilla y una baja rela-
aumentar la frecuencia de lesio-
ción
los
nes en las futbolistas. Algunos
músculos flexores/extensores de
autores consideran también que
la rodilla. Por lo general, ellas
la peor condición física de las mu-
mismas se ocasionan la rotura
jeres
BENEFICIOS DEL
FÚTBOL FEMENINO
lla, la mayor anteversión tibial y la
probable mayor laxitud del liga-
de
fuerza
máxima
de
del LCA, en movimientos como
Las mujeres jóvenes que juegan
menor riesgo de depresión, ma-
desaceleración, giro en rotación
al fútbol tienen menos embara-
yor capacidad de trabajo en equi-
interna o externa, o al aterrizar
zos no deseados en la adolescen-
po y mejor aceptación de los de-
de un salto.
cia, menor consumo y abuso de
más. La importancia de estos be-
alcohol y drogas, una mejor auto-
neficios permite recomendar a
estima e imagen de sí mismas,
las mujeres la práctica del fútbol.
El LCA se rompe sobre
todo con la rodilla en
posición de 0 a 40º
de
flexión
(21º
de
flexión como media).
La razón por la que
RIESGOS DEL FÚTBOL
los ligamentos cruzados
FEMENINO
se
rompen
más en las mujeres
futbolistas que en
los hombres puede
estar
Aunque practicar fútbol sea
recomendable
22
para
la
relacionada
relacionados con el hecho de
con factores intrín-
m u j e r,
que la mujer futbolista tiene
secos o extrínsecos.
conviene tener en cuenta que
más probabilidades que la mu-
Entre las razones in-
presenta unos riesgos carac-
jer sedentaria de presentar le-
trínsecas, se cree que la
terísticos que es importante
siones de rodilla, alteraciones
baja fuerza del músculo
c o n o c e r, p a r a i n t e n t a r p r e v e -
de la conducta alimentaria, os-
cuádriceps, en especial de
nirlos en la medida de lo posi-
teoporosis, fracturas
los músculos isquiotibiales, la
ble y tratarlos cuando se mani-
brecarga y alteraciones del ci-
menor relación flexión/exten-
fiesten. Estos riesgos están
clo menstrual (amenorrea).
sión de los músculos de la rodi-
por so-
23
SALUDINÁMICA nº 6 cap 3
3/11/04
11:26
Página 24
Saludinámica
Fútbol femenino
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
futbolistas, comparada con la de
ción hay que tratarlos como un
los
favorecer
problema grave, porque se aso-
una mayor incidencia de lesiones
cian a una mortalidad y morbilidad
en esta población. En cualquier
significativas, y el mejor trata-
caso, es posible que la mejoría en
miento consiste en prevenir me-
la condición física de las futbolis-
diante la educación. Por todo ello,
tas que se viene observando en
sería importante conocer, para
los últimos años se acompañe de
cada jugadora, cuál es el porcen-
una disminución de la incidencia
taje graso mínimo por debajo del
de lesiones de rodilla. En este
cual existe un riesgo de empeora-
sentido,
han
miento de la marca y un mayor
mostrado una menor incidencia
riesgo de aparición de trastornos
de lesiones deportivas cuando se
alimentarios. Como, desgraciada-
mejora la aptitud física.
mente, esto no se conoce con
hombres,
puede
algunos
estudios
FASES DE UN CICLO MENSTRUAL REGULAR
CICLO MENSTRUAL
OVULACIÓN
FASE FOLICULAR
dentes
cuando
se
Figura 9.
Fases del
ciclo
menstrual.
ESTRÓGENOS
PROGESTERONA
menstruación
exactitud, conviene ser muy pru-
Alteraciones de la conducta alimentaria
FASE LÚTEA
menstruación
fase
premenstrual
recomiende
perder peso a una futbolista adolescente.
Días
Cuando se quiere perder peso,
hay que tener muy en cuenta que
las mujeres, especialmente las
Alteraciones
menstrual
del
ciclo
adolescentes, tienen mayor riesgo de presentar trastornos en la
A diferencia del hombre, la mu-
es muy variable, unos 14 días y
progesterona. La progesterona
alimentación que pueden favore-
jer en edad fértil desarrolla un ci-
acaba con el primer día de mens-
termina de acondicionar la muco-
cer la aparición de desórdenes y,
clo hormonal regular cada mes.
truación. Durante la fase folicular
sa del útero para recibir un posi-
más adelante, de anorexia nervio-
Este ciclo menstrual es un ciclo
se desarrolla y madura un nuevo
ble óvulo fecundado. Durante es-
sa. La anorexia nerviosa es una
reproductor caracterizado por un
folículo del ovario y aumenta la
ta fase lútea la mujer experimenta
alteración caracterizada porque la
cambio periódico de la mucosa del
producción de una hormona, lla-
a menudo síntomas como sensa-
mujer, sobre todo la adolescente,
útero, que finaliza con el sangra-
mada estrógeno, que se encarga
ción de hinchazón, laxitud de pe-
tiene un deseo extremo de estar
do menstrual. En la mayor parte
de ir preparando la mucosa del
chos y abdomen, e irritabilidad
delgada y para ello ayuna volunta-
de las mujeres este ciclo dura en-
útero para que esté en perfectas
(conocidos como síntomas pre-
riamente. La anoréxica cree que
tre 24 y 35 días, con una media
condiciones. Al final de estos pri-
menstruales), que podrían estar
está obesa aún cuando haya llega-
de 28 días; sin embargo, se sabe
meros 14 días del ciclo, el folículo
relacionados con los cambios hor-
do a la delgadez extrema y la des-
que al menos un 20% de las mu-
ovárico se abre y libera el óvulo
monales, especialmente con el au-
nutrición, con peligro de muerte.
jeres tienen ciclos irregulares.
maduro.
mento
Este ayuno se acompaña de una
la
concentración
de
Un ciclo menstrual normal co-
Una vez que se ha producido la
mienza con una primera fase foli-
ovulación, comienza la segunda
Si no se produce la fecunda-
Aunque este problema afecta
cular (figura 9) que dura unos 14
fase del ciclo menstrual, denomi-
ción, el ovario cesa la producción
sobre todo a atletas de fondo y a
días, desde el primer día de la re-
nada “fase lútea”. Esta fase se
de progesterona y estrógenos, lo
gimnastas, las jugadoras de fút-
gla hasta que se produce la ovula-
caracteriza porque el ovario co-
que se acompaña de una disminu-
bol también pueden tener riesgo.
ción, y sigue con la fase lútea,
mienza a producir, además de es-
ción brusca en la concentración
Los desórdenes en la alimenta-
que dura también, aunque esto
trógeno, otra hormona llamada
de estas hormonas en la sangre,
rápida pérdida de peso.
24
de
progesterona.
25
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Saludinámica
Fútbol femenino
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
futbolistas, comparada con la de
ción hay que tratarlos como un
los
favorecer
problema grave, porque se aso-
una mayor incidencia de lesiones
cian a una mortalidad y morbilidad
en esta población. En cualquier
significativas, y el mejor trata-
caso, es posible que la mejoría en
miento consiste en prevenir me-
la condición física de las futbolis-
diante la educación. Por todo ello,
tas que se viene observando en
sería importante conocer, para
los últimos años se acompañe de
cada jugadora, cuál es el porcen-
una disminución de la incidencia
taje graso mínimo por debajo del
de lesiones de rodilla. En este
cual existe un riesgo de empeora-
sentido,
han
miento de la marca y un mayor
mostrado una menor incidencia
riesgo de aparición de trastornos
de lesiones deportivas cuando se
alimentarios. Como, desgraciada-
mejora la aptitud física.
mente, esto no se conoce con
hombres,
puede
algunos
estudios
FASES DE UN CICLO MENSTRUAL REGULAR
CICLO MENSTRUAL
OVULACIÓN
FASE FOLICULAR
dentes
cuando
se
Figura 9.
Fases del
ciclo
menstrual.
ESTRÓGENOS
PROGESTERONA
menstruación
exactitud, conviene ser muy pru-
Alteraciones de la conducta alimentaria
FASE LÚTEA
menstruación
fase
premenstrual
recomiende
perder peso a una futbolista adolescente.
Días
Cuando se quiere perder peso,
hay que tener muy en cuenta que
las mujeres, especialmente las
Alteraciones
menstrual
del
ciclo
adolescentes, tienen mayor riesgo de presentar trastornos en la
A diferencia del hombre, la mu-
es muy variable, unos 14 días y
progesterona. La progesterona
alimentación que pueden favore-
jer en edad fértil desarrolla un ci-
acaba con el primer día de mens-
termina de acondicionar la muco-
cer la aparición de desórdenes y,
clo hormonal regular cada mes.
truación. Durante la fase folicular
sa del útero para recibir un posi-
más adelante, de anorexia nervio-
Este ciclo menstrual es un ciclo
se desarrolla y madura un nuevo
ble óvulo fecundado. Durante es-
sa. La anorexia nerviosa es una
reproductor caracterizado por un
folículo del ovario y aumenta la
ta fase lútea la mujer experimenta
alteración caracterizada porque la
cambio periódico de la mucosa del
producción de una hormona, lla-
a menudo síntomas como sensa-
mujer, sobre todo la adolescente,
útero, que finaliza con el sangra-
mada estrógeno, que se encarga
ción de hinchazón, laxitud de pe-
tiene un deseo extremo de estar
do menstrual. En la mayor parte
de ir preparando la mucosa del
chos y abdomen, e irritabilidad
delgada y para ello ayuna volunta-
de las mujeres este ciclo dura en-
útero para que esté en perfectas
(conocidos como síntomas pre-
riamente. La anoréxica cree que
tre 24 y 35 días, con una media
condiciones. Al final de estos pri-
menstruales), que podrían estar
está obesa aún cuando haya llega-
de 28 días; sin embargo, se sabe
meros 14 días del ciclo, el folículo
relacionados con los cambios hor-
do a la delgadez extrema y la des-
que al menos un 20% de las mu-
ovárico se abre y libera el óvulo
monales, especialmente con el au-
nutrición, con peligro de muerte.
jeres tienen ciclos irregulares.
maduro.
mento
Este ayuno se acompaña de una
la
concentración
de
Un ciclo menstrual normal co-
Una vez que se ha producido la
mienza con una primera fase foli-
ovulación, comienza la segunda
Si no se produce la fecunda-
Aunque este problema afecta
cular (figura 9) que dura unos 14
fase del ciclo menstrual, denomi-
ción, el ovario cesa la producción
sobre todo a atletas de fondo y a
días, desde el primer día de la re-
nada “fase lútea”. Esta fase se
de progesterona y estrógenos, lo
gimnastas, las jugadoras de fút-
gla hasta que se produce la ovula-
caracteriza porque el ovario co-
que se acompaña de una disminu-
bol también pueden tener riesgo.
ción, y sigue con la fase lútea,
mienza a producir, además de es-
ción brusca en la concentración
Los desórdenes en la alimenta-
que dura también, aunque esto
trógeno, otra hormona llamada
de estas hormonas en la sangre,
rápida pérdida de peso.
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de
progesterona.
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Saludinámica
Fútbol femenino
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
niente que el entrenador sea cau-
la densidad mineral ósea (22-29%)
Estudiar los factores psico-
to con la prescripción del entre-
asociadas, a su vez, a un mayor
ambientales (estrés, ambiente fa-
namiento de las jugadoras que se
riesgo de fracturas por sobrecarga
miliar, afectivo y social difíciles)
encuentren en las fases premens-
y fragilidad ósea (osteoporosis).
que pudieran favorecer la apari-
trual y menstrual de su ciclo y
Este aspecto es importante, por-
ción y persistencia de alteracio-
tengan
que las fracturas por sobrecarga
nes del ciclo menstrual.
molestias,
pues
tienen
son una de las lesiones más fre-
más riesgo de lesionarse.
cuentes que han tenido las mujeres
El segundo aspecto que la juga-
futbolistas en la última década.
dora y sus entrenadores deben
tas como, por ejemplo, la de au-
tener en cuenta es la aparición de
Hasta el momento no se ha po-
mentar su porcentaje de grasa
trastornos del ciclo menstrual,
dido encontrar una única causa
corporal, porque consideran que
especialmente,
amenorrea
que explique este desorden del ci-
van a perjudicar a sus prestacio-
secundaria. Amenorrea es la au-
clo menstrual en las deportistas.
nes deportivas. En este caso, al-
del desprendimiento de la mucosa
sencia de menstruación. Se le da
Se piensa que la amenorrea de la
gunos autores aconsejan tratar a
uterina y del sangrado menstrual,
el apellido de secundaria cuando
deportista puede deberse a un
estas
que representa el final de un ciclo
en los meses anteriores ha habi-
entrenamiento excesivo, una pér-
hormonal (píldoras anticoncepti-
menstrual y el comienzo del si-
do hemorragia menstrual (conoci-
dida exagerada de grasa corporal,
vas), para disminuir el riesgo de
guiente.
da también como «regla»), que se
o a una mala nutrición (ingesta in-
presentar fracturas por sobre-
interrumpe después, durante al
suficiente de proteínas, grasa,
carga o fragilidad ósea. Este tra-
Es muy importante que las fut-
menos tres meses en mujeres
calcio y calorías).
tamiento hormonal deberá reali-
bolistas y sus entrenadores ten-
con antecedentes de menstrua-
gan en cuenta dos aspectos del
ciones regulares, o durante seis
Ante la aparición de amenorrea,
ciclo menstrual: 1) la fase del ci-
meses en mujeres con antece-
los pasos que deben seguir la ju-
clo menstrual en la que se en-
dentes de menstruaciones irregu-
gadora, los padres y el entrena-
cuentran sus jugadoras, y 2) la
lares.
dor son los siguientes:
la
deportistas
con
terapia
zarse en estrecha colaboración
aparición de alteraciones del ciclo.
26
Algunas deportistas de alto nivel se niegan a seguir estas pau-
entre el médico deportivo y el ginecólogo.
Por último, para
prevenir y tratar
Es esencial que los entrenado-
Consultar con el ginecólogo
Conocer la fase del ciclo mens-
res, médicos y padres de las de-
para descartar la presencia de un
nes,
trual en la que se encuentran las
portistas entiendan el significado
embarazo u otras alteraciones.
recomenda-
jugadoras es importante porque
de
las futbolistas, como otras atle-
menstruación
tas, pueden ver alteradas sus
tres meses). Hace años se consi-
prestaciones deportivas en algu-
deraba que era algo normal e in-
nas fases de éste. Por ejemplo,
cluso positivo en las deportistas.
Aumentar el porcentaje de
parece que, durante la fase pre-
Actualmente se cree que la ame-
grasa corporal si éste se encuen-
en cuenta a la hora de
menstrual y menstrual del ciclo,
norrea puede ser motivo de distin-
tra muy disminuido.
prescribir el entrenamiento.
las futbolistas presentan mayor
tos
riesgo de lesiones, especialmente
consecuencias negativas para la
Mejorar la nutrición y, espe-
las mujeres que sienten molestias
salud y la marca deportiva de la
cialmente, aumentar la ingesta de
en esa parte del ciclo. Aunque es-
mujer. Por ejemplo, la amenorrea
proteínas, calcio y calorías.
te aspecto debe ser confirmado
se relaciona con bajos niveles de
en otros estudios, parece conve-
estrógenos y con un descenso de
la
amenorrea
(ausencia
durante
problemas
más
deportivos
de
de
estas alteracioes
muy
ble que las juReducir el volumen y la intensidad del entrenamiento.
gadoras
man-
tengan un diario de su ciclo menstrual y que los
entrenadores lo tengan
con
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Saludinámica
Fútbol femenino
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
niente que el entrenador sea cau-
la densidad mineral ósea (22-29%)
Estudiar los factores psico-
to con la prescripción del entre-
asociadas, a su vez, a un mayor
ambientales (estrés, ambiente fa-
namiento de las jugadoras que se
riesgo de fracturas por sobrecarga
miliar, afectivo y social difíciles)
encuentren en las fases premens-
y fragilidad ósea (osteoporosis).
que pudieran favorecer la apari-
trual y menstrual de su ciclo y
Este aspecto es importante, por-
ción y persistencia de alteracio-
tengan
que las fracturas por sobrecarga
nes del ciclo menstrual.
molestias,
pues
tienen
son una de las lesiones más fre-
más riesgo de lesionarse.
cuentes que han tenido las mujeres
El segundo aspecto que la juga-
futbolistas en la última década.
dora y sus entrenadores deben
tas como, por ejemplo, la de au-
tener en cuenta es la aparición de
Hasta el momento no se ha po-
mentar su porcentaje de grasa
trastornos del ciclo menstrual,
dido encontrar una única causa
corporal, porque consideran que
especialmente,
amenorrea
que explique este desorden del ci-
van a perjudicar a sus prestacio-
secundaria. Amenorrea es la au-
clo menstrual en las deportistas.
nes deportivas. En este caso, al-
del desprendimiento de la mucosa
sencia de menstruación. Se le da
Se piensa que la amenorrea de la
gunos autores aconsejan tratar a
uterina y del sangrado menstrual,
el apellido de secundaria cuando
deportista puede deberse a un
estas
que representa el final de un ciclo
en los meses anteriores ha habi-
entrenamiento excesivo, una pér-
hormonal (píldoras anticoncepti-
menstrual y el comienzo del si-
do hemorragia menstrual (conoci-
dida exagerada de grasa corporal,
vas), para disminuir el riesgo de
guiente.
da también como «regla»), que se
o a una mala nutrición (ingesta in-
presentar fracturas por sobre-
interrumpe después, durante al
suficiente de proteínas, grasa,
carga o fragilidad ósea. Este tra-
Es muy importante que las fut-
menos tres meses en mujeres
calcio y calorías).
tamiento hormonal deberá reali-
bolistas y sus entrenadores ten-
con antecedentes de menstrua-
gan en cuenta dos aspectos del
ciones regulares, o durante seis
Ante la aparición de amenorrea,
ciclo menstrual: 1) la fase del ci-
meses en mujeres con antece-
los pasos que deben seguir la ju-
clo menstrual en la que se en-
dentes de menstruaciones irregu-
gadora, los padres y el entrena-
cuentran sus jugadoras, y 2) la
lares.
dor son los siguientes:
la
deportistas
con
terapia
zarse en estrecha colaboración
aparición de alteraciones del ciclo.
26
Algunas deportistas de alto nivel se niegan a seguir estas pau-
entre el médico deportivo y el ginecólogo.
Por último, para
prevenir y tratar
Es esencial que los entrenado-
Consultar con el ginecólogo
Conocer la fase del ciclo mens-
res, médicos y padres de las de-
para descartar la presencia de un
nes,
trual en la que se encuentran las
portistas entiendan el significado
embarazo u otras alteraciones.
recomenda-
jugadoras es importante porque
de
las futbolistas, como otras atle-
menstruación
tas, pueden ver alteradas sus
tres meses). Hace años se consi-
prestaciones deportivas en algu-
deraba que era algo normal e in-
nas fases de éste. Por ejemplo,
cluso positivo en las deportistas.
Aumentar el porcentaje de
parece que, durante la fase pre-
Actualmente se cree que la ame-
grasa corporal si éste se encuen-
en cuenta a la hora de
menstrual y menstrual del ciclo,
norrea puede ser motivo de distin-
tra muy disminuido.
prescribir el entrenamiento.
las futbolistas presentan mayor
tos
riesgo de lesiones, especialmente
consecuencias negativas para la
Mejorar la nutrición y, espe-
las mujeres que sienten molestias
salud y la marca deportiva de la
cialmente, aumentar la ingesta de
en esa parte del ciclo. Aunque es-
mujer. Por ejemplo, la amenorrea
proteínas, calcio y calorías.
te aspecto debe ser confirmado
se relaciona con bajos niveles de
en otros estudios, parece conve-
estrógenos y con un descenso de
la
amenorrea
(ausencia
durante
problemas
más
deportivos
de
de
estas alteracioes
muy
ble que las juReducir el volumen y la intensidad del entrenamiento.
gadoras
man-
tengan un diario de su ciclo menstrual y que los
entrenadores lo tengan
con
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Valoración
cineantropométrica
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
equipo,
dados generales relacionados
ser sencillo en su manejo, pre-
antropométricas del
Las características
aunque es más difícil definir un
con la técnica y material antro-
ciso y homologado (figura 10).
deportista son par-
morfotipo idóneo, se han subes-
pométrico. Este material debe
te de ese complejo
pecializado ciertas funciones que
de
variables
En
los
deportes
de
biológi-
teóricamente requieren morfolo-
cas, psicológicas y so-
gías específicas. En el fútbol han
cioculturales, además
triunfado jugadores con unas ca-
de genéticas, relacio-
racterísticas
nadas
rendi-
mente tan diferentes como las
con
el
físicas
aparente-
miento deportivo. En
de Cruyff, Maradona, Zidane o
la mayor parte de los
Ronaldo, por citar los más re-
deportes se persigue
cientes fenómenos futbolísticos
un morfotipo que se
ofensivos. Es decir, parece que
considera idóneo para
no hay un morfotipo único para
alcanzar el éxito.
Figura 10.- Material cineantropométrico.
Báscula
y tallímetro.
Compás de
pliegues
cutáneos o
plicómetro
el futbolista de alto nivel.
LA CINEANTROPOMETRÍA
Paquímetro
Cinta métrica
«cineantropome-
antropométrico y normalizar la
tría» deriva de las raíces grie-
El
término
terminología, se recomienda se-
gas kinein (moverse), anthropos
guir las normas y técnicas de me-
metrein
dición de la ISAK (Internacional
(especie
humana)
y
(medir). La cineantropometría
Society of the Advancement of
se define como «la ciencia que
Kinanthropometry), que define las
estudia el tamaño, forma, pro-
reglas y protocolos en la valora-
porcionalidad, composición cor-
ción antropométrica del deportis-
poral, maduración biológica y
ta
función corporal, con el objeto
por
de entender el proceso del cre-
Cineantropometría (GREC).
cimiento,
el
ejercicio
físico
aceptadas
el
y
Grupo
recomendadas
Español
de
y
rendimiento deportivo, así co-
La cineantropometría es una
mo la nutrición» (Ross y cols.
ciencia cuya metodología está
1995).
en constante revisión, por lo
Mediante
antropométricas
idoneidad
mediciones
se
valora
morfofuncional
la
del
ERROR TÉCNICO DE MEDIDA
que la formación continuada es
imprescindible.
Calidad de medida
vos que se persigan.
Con el propósito de conseguir
uniformidad
28
en
el
estudio
Para ello debe reducirse el error de
medida, lo que exige calibrar el mate-
sujeto en función de los objetiAunque cada antropometrista
Aunque lo parezca, la antropome-
rial antropométrico y tener una bue-
elabora su propio protocolo, se
tría no es una técnica sencilla. Uno
na técnica de medición (figura 11).
deben tener en cuenta una se-
de sus fundamentos básicos es la
Los cuatro puntos que hacen refe-
rie de recomendaciones y cui-
calidad de la medida antropométrica.
rencia al error de medida son:
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Valoración
cineantropométrica
Saludinámica
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equipo,
dados generales relacionados
ser sencillo en su manejo, pre-
antropométricas del
Las características
aunque es más difícil definir un
con la técnica y material antro-
ciso y homologado (figura 10).
deportista son par-
morfotipo idóneo, se han subes-
pométrico. Este material debe
te de ese complejo
pecializado ciertas funciones que
de
variables
En
los
deportes
de
biológi-
teóricamente requieren morfolo-
cas, psicológicas y so-
gías específicas. En el fútbol han
cioculturales, además
triunfado jugadores con unas ca-
de genéticas, relacio-
racterísticas
nadas
rendi-
mente tan diferentes como las
con
el
físicas
aparente-
miento deportivo. En
de Cruyff, Maradona, Zidane o
la mayor parte de los
Ronaldo, por citar los más re-
deportes se persigue
cientes fenómenos futbolísticos
un morfotipo que se
ofensivos. Es decir, parece que
considera idóneo para
no hay un morfotipo único para
alcanzar el éxito.
Figura 10.- Material cineantropométrico.
Báscula
y tallímetro.
Compás de
pliegues
cutáneos o
plicómetro
el futbolista de alto nivel.
LA CINEANTROPOMETRÍA
Paquímetro
Cinta métrica
«cineantropome-
antropométrico y normalizar la
tría» deriva de las raíces grie-
El
término
terminología, se recomienda se-
gas kinein (moverse), anthropos
guir las normas y técnicas de me-
metrein
dición de la ISAK (Internacional
(especie
humana)
y
(medir). La cineantropometría
Society of the Advancement of
se define como «la ciencia que
Kinanthropometry), que define las
estudia el tamaño, forma, pro-
reglas y protocolos en la valora-
porcionalidad, composición cor-
ción antropométrica del deportis-
poral, maduración biológica y
ta
función corporal, con el objeto
por
de entender el proceso del cre-
Cineantropometría (GREC).
cimiento,
el
ejercicio
físico
aceptadas
el
y
Grupo
recomendadas
Español
de
y
rendimiento deportivo, así co-
La cineantropometría es una
mo la nutrición» (Ross y cols.
ciencia cuya metodología está
1995).
en constante revisión, por lo
Mediante
antropométricas
idoneidad
mediciones
se
valora
morfofuncional
la
del
ERROR TÉCNICO DE MEDIDA
que la formación continuada es
imprescindible.
Calidad de medida
vos que se persigan.
Con el propósito de conseguir
uniformidad
28
en
el
estudio
Para ello debe reducirse el error de
medida, lo que exige calibrar el mate-
sujeto en función de los objetiAunque cada antropometrista
Aunque lo parezca, la antropome-
rial antropométrico y tener una bue-
elabora su propio protocolo, se
tría no es una técnica sencilla. Uno
na técnica de medición (figura 11).
deben tener en cuenta una se-
de sus fundamentos básicos es la
Los cuatro puntos que hacen refe-
rie de recomendaciones y cui-
calidad de la medida antropométrica.
rencia al error de medida son:
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Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Valoración
cineantropométrica
Precisión. Se refiere a la re-
nal, sin unidades; cuanto más se
petibilidad de la medida realizada
aproxime a 1 mejor será la cali-
diferentes
por un mismo observador. A me-
dad de la medida.
calcula el porcentaje del ETM,
nor variabilidad de la medida, ma-
Para comparar el ETM entre
investigadores
Supongamos que un antropometrista tiene un ETM para el
pliegue del muslo de 0,33 mm:
dividiendo el ETM por la media
yor precisión. La precisión se
Exactitud. Indica el grado de
de todas las medidas realizadas
calcula mediante el «error técni-
coincidencia de la medida obser-
(∑x/n). Esto permite comparar
trista
co de medida (ETM)», o error in-
vada con la medida «verdadera» o
en porcentajes el ETM entre di-
pliegue
traobservador, que se valorará
realizada por un experto, el «eva-
ferentes observadores.
12,8 mm. ¿Cuáles son los límites
en las unidades de la variable que
luador criterio» (antropometrista
de confianza del valor verdadero de
se esté analizando.
que no comete errores sistemá-
este pliegue para este futbolista?
ticos, nivel 3 o nivel 4). Se calcuConfiabilidad. Es el coeficiente de correlación entre series
la mediante el ETM o error inte-
% ETM= 100 x
robservador.
sucesivas de medidas tomadas
Figura 11.Técnica de
medición del
pliegue del
tríceps previa
determinación
del punto
medio
acromioradial
se
en el mismo sujeto. Se calcula
Validez. El grado en que una
con el «cociente de correlación
medición mide realmente una ca-
intraclase (CCI)». Es adimensio-
racterística.
ETM
x
Ejemplo 1. Este antropomemide
a
un
cutáneo
futbolista
de
muslo
un
de
El error estándar (ETM) de la
medición será de 0,33 mm, y para un intervalo de confianza del
68% el valor verdadero estará
entre (12,8–0,33) y (12,8+0,33),
Es aconsejable comprobar pe-
es decir, de 12,47 mm a 13,13 mm.
riódicamente que el ETM indivi-
Para un intervalo de confianza
dual y comparado con otros an-
del
tropometristas se mantiene den-
estará entre [12,8-(2x0,33)] y
tro de los límites aceptados.
[12,8+(2x0,33)],
95
%,
el
valor
es
verdadero
decir,
de
12,14 a 13,46 mm.
El ETM tiene que ser incluido en
la valoración e interpretación de
Ejemplo 2. Un futbolista es
los resultados antropométricos.
evaluado dos veces en un periodo
Debe
de
comprobarse
periódica-
tiempo
de
tres
meses.
mente y mantenerse dentro de
Queremos saber si verdadera-
los
de
mente los valores que se le han
7,5 % a 5 % para pliegues cutá-
rangos
recomendados:
medido han cambiado. Los valo-
neos, y de 1,5 % a 1% para el
res del pliegue del muslo eran de
resto de las medidas antropomé-
13,4 mm y 12,8 mm.
tricas.
Cada evaluación tiene un error
Interpretación y aplicación del
estándar de 0,33 mm. La dife-
Las recomendaciones y publica-
valorar la calidad de la medida,
ciones de la ISAK proporcionan
en series repetidas de diferentes
unas herramientas básicas para
medidas antropométricas realiza-
En general el ETM es el error
estándar de la diferencia es 0,33
la formación antropométrica.
das por uno o varios antropome-
estándar de una sola medición.
x √2 = 0,47 mm. Para un interva-
tristas. Se define como la raíz
La medición ± ETM da un interva-
lo de confianza del 68%, el valor
El objetivo del antropometrista
cuadrada de la suma de las dife-
lo de confianza aproximado del
verdadero
debe ser alcanzar altos grados
rencias al cuadrado, divido por el
68% para el valor real de la medi-
0,47) y (-0,6+0,47), es decir, de
de precisión, confiabilidad y exac-
doble de los pares estudiados:
ETM
rencia entre las mediciones es de
–0,6mm (12,8-13,4), y el error
estará
entre
(-0,6-
da del sujeto. La medición ± (2 x
–1,07 a –0,13 mm. Como el in-
titud, utilizando la técnica válida
ETM) da un intervalo de confianza
tervalo de confianza no incluye el
de medición. El ETM es el trata-
aproximado del 95% para el valor
cero, se podría concluir que el su-
real de la medida del sujeto.
jeto ha cambiado.
miento estadístico correcto para
ETM=
∑d
2
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Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Valoración
cineantropométrica
Precisión. Se refiere a la re-
nal, sin unidades; cuanto más se
petibilidad de la medida realizada
aproxime a 1 mejor será la cali-
diferentes
por un mismo observador. A me-
dad de la medida.
calcula el porcentaje del ETM,
nor variabilidad de la medida, ma-
Para comparar el ETM entre
investigadores
Supongamos que un antropometrista tiene un ETM para el
pliegue del muslo de 0,33 mm:
dividiendo el ETM por la media
yor precisión. La precisión se
Exactitud. Indica el grado de
de todas las medidas realizadas
calcula mediante el «error técni-
coincidencia de la medida obser-
(∑x/n). Esto permite comparar
trista
co de medida (ETM)», o error in-
vada con la medida «verdadera» o
en porcentajes el ETM entre di-
pliegue
traobservador, que se valorará
realizada por un experto, el «eva-
ferentes observadores.
12,8 mm. ¿Cuáles son los límites
en las unidades de la variable que
luador criterio» (antropometrista
de confianza del valor verdadero de
se esté analizando.
que no comete errores sistemá-
este pliegue para este futbolista?
ticos, nivel 3 o nivel 4). Se calcuConfiabilidad. Es el coeficiente de correlación entre series
la mediante el ETM o error inte-
% ETM= 100 x
robservador.
sucesivas de medidas tomadas
Figura 11.Técnica de
medición del
pliegue del
tríceps previa
determinación
del punto
medio
acromioradial
se
en el mismo sujeto. Se calcula
Validez. El grado en que una
con el «cociente de correlación
medición mide realmente una ca-
intraclase (CCI)». Es adimensio-
racterística.
ETM
x
Ejemplo 1. Este antropomemide
a
un
cutáneo
futbolista
de
muslo
un
de
El error estándar (ETM) de la
medición será de 0,33 mm, y para un intervalo de confianza del
68% el valor verdadero estará
entre (12,8–0,33) y (12,8+0,33),
Es aconsejable comprobar pe-
es decir, de 12,47 mm a 13,13 mm.
riódicamente que el ETM indivi-
Para un intervalo de confianza
dual y comparado con otros an-
del
tropometristas se mantiene den-
estará entre [12,8-(2x0,33)] y
tro de los límites aceptados.
[12,8+(2x0,33)],
95
%,
el
valor
es
verdadero
decir,
de
12,14 a 13,46 mm.
El ETM tiene que ser incluido en
la valoración e interpretación de
Ejemplo 2. Un futbolista es
los resultados antropométricos.
evaluado dos veces en un periodo
Debe
de
comprobarse
periódica-
tiempo
de
tres
meses.
mente y mantenerse dentro de
Queremos saber si verdadera-
los
de
mente los valores que se le han
7,5 % a 5 % para pliegues cutá-
rangos
recomendados:
medido han cambiado. Los valo-
neos, y de 1,5 % a 1% para el
res del pliegue del muslo eran de
resto de las medidas antropomé-
13,4 mm y 12,8 mm.
tricas.
Cada evaluación tiene un error
Interpretación y aplicación del
estándar de 0,33 mm. La dife-
Las recomendaciones y publica-
valorar la calidad de la medida,
ciones de la ISAK proporcionan
en series repetidas de diferentes
unas herramientas básicas para
medidas antropométricas realiza-
En general el ETM es el error
estándar de la diferencia es 0,33
la formación antropométrica.
das por uno o varios antropome-
estándar de una sola medición.
x √2 = 0,47 mm. Para un interva-
tristas. Se define como la raíz
La medición ± ETM da un interva-
lo de confianza del 68%, el valor
El objetivo del antropometrista
cuadrada de la suma de las dife-
lo de confianza aproximado del
verdadero
debe ser alcanzar altos grados
rencias al cuadrado, divido por el
68% para el valor real de la medi-
0,47) y (-0,6+0,47), es decir, de
de precisión, confiabilidad y exac-
doble de los pares estudiados:
ETM
rencia entre las mediciones es de
–0,6mm (12,8-13,4), y el error
estará
entre
(-0,6-
da del sujeto. La medición ± (2 x
–1,07 a –0,13 mm. Como el in-
titud, utilizando la técnica válida
ETM) da un intervalo de confianza
tervalo de confianza no incluye el
de medición. El ETM es el trata-
aproximado del 95% para el valor
cero, se podría concluir que el su-
real de la medida del sujeto.
jeto ha cambiado.
miento estadístico correcto para
ETM=
∑d
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Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Valoración
cineantropométrica
Para un intervalo de confianza del
Estos ejemplos reflejan la impor-
3). El más tradicional es el índice de
Con este tipo de valoración se
95 %, el valor verdadero estará
tancia de conocer el ETM y su apli-
Quetelec, también conocido como
supone que todo el exceso de
entre [-0,-(2x0,7)] y [-0,+(2x0,7)],
cación en la valoración antropomé-
«índice de masa corporal (IMC)»
peso para una talla determinada
es decir, de –1,54 mm a 0,34 mm.
trica del futbolista. La información
(Body Mass Index, BMI), que se ba-
es grasa. Evidentemente, se tra-
que se da a futbolistas y entrena-
sa en el cociente peso/talla2 (peso
ta de un error que es mucho
dores debe ajustarse a una inter-
en Kg y talla en m).
más relevante en deportistas,
Como el intervalo de confianza
incluye el cero, se podría con-
donde el exceso de peso se debe
pretación correcta de los datos.
cluir que para el nivel de signifi-
habitualmente a un importante
IMC= peso/talla2 (Kg/m2)
cación del 5% el valor real del
desarrollo muscular y no a un ex-
futbolista no ha cambiado entre
ceso de masa grasa.
ambas mediciones.
Selección
n=16
1ª División
n=19
2ª División A
n=17
2ª División B
n=1
Edad (años)
26,1 ± 2,19
25,2 ± 4,27
26,8 ± 3,34
24,3 ± 2,65
Peso (Kg)
77,3 ± 6,08
77,0 ± 5,87
73,6 ± 8,11
72,9 ± 3,7
Talla (cm)
177,8 ± 6,53
179,4 ± 6,82
175,8 ± 5,66
175,8 ± 5,47
IMC
24,4 ± 0,98
23,9 ± 1,33
23,7 ± 1,63
23,6 ± 1,06
CARACTERÍSTICAS
ANTROPOMÉTRICAS
Los datos de altura y peso de
los equipos de fútbol sugieren
nar la elección de la posición de
juego.
que los jugadores varían enormemente en sus dimensiones cor-
Los índices de masa corporal
porales, y que la talla no necesa-
constituyen una de las formas más
Atendiendo a la clasificación tra-
Defensas y medios obtienen
riamente determina el éxito. La
simples de valorar la composición
dicional de porteros, defensas,
valores intermedios, aunque los
falta de altura no es por sí mis-
corporal. Se basan en la relación
centrocampistas o medios y delan-
defensas son más altos y pesa-
ma un impedimento de éxito en
peso/talla, y dan valores de normali-
teros, la muestra queda redefinida
dos.
el fútbol, aunque podría determi-
dad para esta relación (tablas 2 y
como muestra la tabla 4:
Los porteros mantienen difeLos porteros son los de ma-
TABLA 2. VALORES MEDIOS ± DESVIACIÓN ESTÁNDAR.
REILLY 1999 MODIFICADO.
Procedencia de la muestra
Talla (cm)
Peso (kg)
Referencia
Liga Inglesa. Primera División
180,4 ± 1,7
76,7 ± 1,5
White y cols. (1988)
Liga Inglesa. Primera División
176,0 ± 1,1
73,2 ± 1,5
Reilly (1979)
Aberdeen FC
174,6 ± 0,9
69,4 ± 2,1
Williams y cols. (1973)
Olímpicos Australianos
181,8 ± 6,3
79,9 ± 7,4
Tumilty (2000)
Profesionales italianos
177,2 ± 0,9
74,4 ± 1,1
Faina y cols. (1988)
Uipesti Dozia, Budapest
176,5 ± 1,7
70,5 ± 1,3
Apor (1988)
Copa América 1995
177,7 ± 5,74
76,4 ± 7,01
Rienzi (1996)
Liga Española. Primera División 180,0 ± 0,1
78,6 ± 6,6
Casajús (2001)
177,8 ± 6,5
77,3 ± 6,1
Casajús (1997)
Selección Española
32
yor edad, peso y talla.
rencias significativas en peso y talla respecto a medios, defensas y
delanteros.
Los delanteros son los más jóvenes y los de menor peso y talla.
Tabla 3.Peso y talla
de futbolistas españoles
pertenecientes
a la selección
Española
(mundial de
Italia, 1990),
a un equipo de
Primera división, a otro
de Segunda A y
a otro de
Segunda B.
TABLA 4. CARACTERÍSTICAS ANTROPOMÉTRICAS POR PUESTOS
(MEDIA DESVIACIÓN ESTANDAR)
Porteros
n=8
Defensas
n=22
Medios
n=20
Delanteros
n=17
Edad (años)
27,9 ± 4,12
25,3 ± 3,59
25,8 ± 2,97
24,8 ± 2,65
Peso (Kg)
83,7 ± 8,29
75,7 ± 5,13
74,2 ± 4,52
72,1 ± 6,66
Talla (cm)
184,9 ± 5,35
178,6 ± 5,64
175,9 ± 3,95
173,7 ± 6,70
IMC
24,5 ± 1,14
23,7 ± 1,13
24,0 ± 1,11
23,90 ± 1,73
33
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Valoración
cineantropométrica
Para un intervalo de confianza del
Estos ejemplos reflejan la impor-
3). El más tradicional es el índice de
Con este tipo de valoración se
95 %, el valor verdadero estará
tancia de conocer el ETM y su apli-
Quetelec, también conocido como
supone que todo el exceso de
entre [-0,-(2x0,7)] y [-0,+(2x0,7)],
cación en la valoración antropomé-
«índice de masa corporal (IMC)»
peso para una talla determinada
es decir, de –1,54 mm a 0,34 mm.
trica del futbolista. La información
(Body Mass Index, BMI), que se ba-
es grasa. Evidentemente, se tra-
que se da a futbolistas y entrena-
sa en el cociente peso/talla2 (peso
ta de un error que es mucho
dores debe ajustarse a una inter-
en Kg y talla en m).
más relevante en deportistas,
Como el intervalo de confianza
incluye el cero, se podría con-
donde el exceso de peso se debe
pretación correcta de los datos.
cluir que para el nivel de signifi-
habitualmente a un importante
IMC= peso/talla2 (Kg/m2)
cación del 5% el valor real del
desarrollo muscular y no a un ex-
futbolista no ha cambiado entre
ceso de masa grasa.
ambas mediciones.
Selección
n=16
1ª División
n=19
2ª División A
n=17
2ª División B
n=1
Edad (años)
26,1 ± 2,19
25,2 ± 4,27
26,8 ± 3,34
24,3 ± 2,65
Peso (Kg)
77,3 ± 6,08
77,0 ± 5,87
73,6 ± 8,11
72,9 ± 3,7
Talla (cm)
177,8 ± 6,53
179,4 ± 6,82
175,8 ± 5,66
175,8 ± 5,47
IMC
24,4 ± 0,98
23,9 ± 1,33
23,7 ± 1,63
23,6 ± 1,06
CARACTERÍSTICAS
ANTROPOMÉTRICAS
Los datos de altura y peso de
los equipos de fútbol sugieren
nar la elección de la posición de
juego.
que los jugadores varían enormemente en sus dimensiones cor-
Los índices de masa corporal
porales, y que la talla no necesa-
constituyen una de las formas más
Atendiendo a la clasificación tra-
Defensas y medios obtienen
riamente determina el éxito. La
simples de valorar la composición
dicional de porteros, defensas,
valores intermedios, aunque los
falta de altura no es por sí mis-
corporal. Se basan en la relación
centrocampistas o medios y delan-
defensas son más altos y pesa-
ma un impedimento de éxito en
peso/talla, y dan valores de normali-
teros, la muestra queda redefinida
dos.
el fútbol, aunque podría determi-
dad para esta relación (tablas 2 y
como muestra la tabla 4:
Los porteros mantienen difeLos porteros son los de ma-
TABLA 2. VALORES MEDIOS ± DESVIACIÓN ESTÁNDAR.
REILLY 1999 MODIFICADO.
Procedencia de la muestra
Talla (cm)
Peso (kg)
Referencia
Liga Inglesa. Primera División
180,4 ± 1,7
76,7 ± 1,5
White y cols. (1988)
Liga Inglesa. Primera División
176,0 ± 1,1
73,2 ± 1,5
Reilly (1979)
Aberdeen FC
174,6 ± 0,9
69,4 ± 2,1
Williams y cols. (1973)
Olímpicos Australianos
181,8 ± 6,3
79,9 ± 7,4
Tumilty (2000)
Profesionales italianos
177,2 ± 0,9
74,4 ± 1,1
Faina y cols. (1988)
Uipesti Dozia, Budapest
176,5 ± 1,7
70,5 ± 1,3
Apor (1988)
Copa América 1995
177,7 ± 5,74
76,4 ± 7,01
Rienzi (1996)
Liga Española. Primera División 180,0 ± 0,1
78,6 ± 6,6
Casajús (2001)
177,8 ± 6,5
77,3 ± 6,1
Casajús (1997)
Selección Española
32
yor edad, peso y talla.
rencias significativas en peso y talla respecto a medios, defensas y
delanteros.
Los delanteros son los más jóvenes y los de menor peso y talla.
Tabla 3.Peso y talla
de futbolistas españoles
pertenecientes
a la selección
Española
(mundial de
Italia, 1990),
a un equipo de
Primera división, a otro
de Segunda A y
a otro de
Segunda B.
TABLA 4. CARACTERÍSTICAS ANTROPOMÉTRICAS POR PUESTOS
(MEDIA DESVIACIÓN ESTANDAR)
Porteros
n=8
Defensas
n=22
Medios
n=20
Delanteros
n=17
Edad (años)
27,9 ± 4,12
25,3 ± 3,59
25,8 ± 2,97
24,8 ± 2,65
Peso (Kg)
83,7 ± 8,29
75,7 ± 5,13
74,2 ± 4,52
72,1 ± 6,66
Talla (cm)
184,9 ± 5,35
178,6 ± 5,64
175,9 ± 3,95
173,7 ± 6,70
IMC
24,5 ± 1,14
23,7 ± 1,13
24,0 ± 1,11
23,90 ± 1,73
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Valoración
cineantropométrica
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Composición corporal
hidrógeno, nitrógeno, etc.) o el
molecular (agua, proteínas, lípi-
El estudio de la compo-
dos, carbohidratos etc.). Desde
sición corporal permite
una perspectiva física o anatómi-
evaluar la proporción o
ca, puede examinarse el nivel ce-
el porcentaje del peso
lular, el histológico (tejidos) o el ni-
de cada uno de los com-
vel global, el cuerpo humano en
ponentes que contribu-
su totalidad.
Control de masa muscular:
propuesta
de
Martín
y
(1990) a partir de la talla y períme-
cols.
tros musculares corregidos.
MM= T*(0,0553*PCM 2) + (0,0987*PA 2) + (0,0331*PCP2) – 2.445
donde MM es la masa muscu-
es el perímetro corregido de la
lar en gramos, T es la talla,
pierna (todos en cm). Los perí-
para
PCM es el perímetro corregido
metros corregidos (PC) se cal-
quiere una ma-
calcular la composición corporal.
del muslo, PA el perímetro no
culan de la siguiente manera:
yor
importan-
Para que la valoración sea correc-
corregido del antebrazo y PCP
cia cuando el
ta, debemos utilizar las fórmulas
peso del cuer-
obtenidas en una población seme-
po debe tras-
jante a la que nosotros trabaja-
ladarse contra
mos. Debe ser lo más parecida
yen al peso corporal total. Esta
valoración
ad-
la gravedad, bien
en
En el trabajo diario, el método
antropométrico
se
utiliza
posible en el tipo de actividad que
carreras o en saltos. Se con-
realiza,
vierte entonces en una de las
etc. y por supuesto, en sexo y
variables determinantes del ren-
edad.
raza,
condición
social,
Índice de muscularidad:
Dónde PBRC corresponde a perímetro del brazo relajado, corregi-
dimiento deportivo.
Entre la multitud de fórmulas
En el fútbol, la velocidad y los
existentes en la bibliografía para
cambios de dirección son claves.
valorar el porcentaje de grasa, es
Puesto que nadie escapa a la se-
apropiada
gunda ley de Newton, expresada
Carter-Yuhasz, pues se ha utiliza-
como:
do en deportistas de alto nivel y
la
propuesta
tro perímetros corregidos.
PERFIL DE PLIEGUES CUTÁNEOS POR UBICACIÓN
EN EL TERRENO DE JUEGO
tremidad inferior.
mm
Una forma sencilla de valorar la
16
composición corporal es determi-
14
nar la adiposidad y la masa musse entenderá fácilmente que los fut-
ceps. Es decir, es la suma de cua-
por
además incluye pliegues de la ex-
aceleración= fuerza x masa-1
do en función del pliegue del trí-
IM= PCM + PCP + PA + PBRC
cular con la siguiente propuesta:
Porteros
Defensas
12
10
Medios
bolistas intenten reducir al máximo la
masa que no genera potencia y es
un lastre en la aceleración.
4
pular,
abdominal,
2
ser analizado en tantos comparti-
muslo y pierna) valorando su evo-
0
mentos como elementos lo com-
lución individualmente, por zonas
ponen.
Desde
una
suprailíaco,
perspectiva
anatómicas (tronco/extremidades)
bioquímica, se puede estudiar el
y como suma total de los seis o
nivel atómico (oxígeno, carbono,
siete pliegues.
Delanteros
6
táneos (tríceps, bíceps, subescaTeóricamente, el cuerpo puede
34
Control de la adiposidad: estudio de seis o siete pliegues cu-
8
Tr
íc
S
ep
s
ub
S
es
ca
pu
la
r
up
A
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co
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M
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lo
er
na
al
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cineantropométrica
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Composición corporal
hidrógeno, nitrógeno, etc.) o el
molecular (agua, proteínas, lípi-
El estudio de la compo-
dos, carbohidratos etc.). Desde
sición corporal permite
una perspectiva física o anatómi-
evaluar la proporción o
ca, puede examinarse el nivel ce-
el porcentaje del peso
lular, el histológico (tejidos) o el ni-
de cada uno de los com-
vel global, el cuerpo humano en
ponentes que contribu-
su totalidad.
Control de masa muscular:
propuesta
de
Martín
y
(1990) a partir de la talla y períme-
cols.
tros musculares corregidos.
MM= T*(0,0553*PCM 2) + (0,0987*PA 2) + (0,0331*PCP2) – 2.445
donde MM es la masa muscu-
es el perímetro corregido de la
lar en gramos, T es la talla,
pierna (todos en cm). Los perí-
para
PCM es el perímetro corregido
metros corregidos (PC) se cal-
quiere una ma-
calcular la composición corporal.
del muslo, PA el perímetro no
culan de la siguiente manera:
yor
importan-
Para que la valoración sea correc-
corregido del antebrazo y PCP
cia cuando el
ta, debemos utilizar las fórmulas
peso del cuer-
obtenidas en una población seme-
po debe tras-
jante a la que nosotros trabaja-
ladarse contra
mos. Debe ser lo más parecida
yen al peso corporal total. Esta
valoración
ad-
la gravedad, bien
en
En el trabajo diario, el método
antropométrico
se
utiliza
posible en el tipo de actividad que
carreras o en saltos. Se con-
realiza,
vierte entonces en una de las
etc. y por supuesto, en sexo y
variables determinantes del ren-
edad.
raza,
condición
social,
Índice de muscularidad:
Dónde PBRC corresponde a perímetro del brazo relajado, corregi-
dimiento deportivo.
Entre la multitud de fórmulas
En el fútbol, la velocidad y los
existentes en la bibliografía para
cambios de dirección son claves.
valorar el porcentaje de grasa, es
Puesto que nadie escapa a la se-
apropiada
gunda ley de Newton, expresada
Carter-Yuhasz, pues se ha utiliza-
como:
do en deportistas de alto nivel y
la
propuesta
tro perímetros corregidos.
PERFIL DE PLIEGUES CUTÁNEOS POR UBICACIÓN
EN EL TERRENO DE JUEGO
tremidad inferior.
mm
Una forma sencilla de valorar la
16
composición corporal es determi-
14
nar la adiposidad y la masa musse entenderá fácilmente que los fut-
ceps. Es decir, es la suma de cua-
por
además incluye pliegues de la ex-
aceleración= fuerza x masa-1
do en función del pliegue del trí-
IM= PCM + PCP + PA + PBRC
cular con la siguiente propuesta:
Porteros
Defensas
12
10
Medios
bolistas intenten reducir al máximo la
masa que no genera potencia y es
un lastre en la aceleración.
4
pular,
abdominal,
2
ser analizado en tantos comparti-
muslo y pierna) valorando su evo-
0
mentos como elementos lo com-
lución individualmente, por zonas
ponen.
Desde
una
suprailíaco,
perspectiva
anatómicas (tronco/extremidades)
bioquímica, se puede estudiar el
y como suma total de los seis o
nivel atómico (oxígeno, carbono,
siete pliegues.
Delanteros
6
táneos (tríceps, bíceps, subescaTeóricamente, el cuerpo puede
34
Control de la adiposidad: estudio de seis o siete pliegues cu-
8
Tr
íc
S
ep
s
ub
S
es
ca
pu
la
r
up
A
ra
ilía
co
bd
M
om
in
us
Pi
lo
er
na
al
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Página 36
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Somatotipo
Valoración
cineantropométrica
II componente: mesomórfico o
desarrollo musculoesquelético re-
Se trata del término general que
lativo
se ocupa de la descripción de la
forma humana y que abarca diversos métodos, todos ellos basados
III componente: ectomórfico o
linealidad relativa.
en el concepto de Sheldon de tres
REFERENCIA
n
SOMATOTIPO
REFERENCIA
Campeones Recopa 1996
15
2,4 - 4,8 - 2,3
Casajús 2001
Selección brasileña
20
2,6 - 4,7 - 2,3
Primera División, Francia
componentes.
2,8 - 5,0 - 2,4
Boennec1980
El fenotipo puede cambiar a lo
largo de la vida con el crecimiento,
Heath y Carter definen el soma-
la alimentación o la actividad física.
totipo como «la configuración mor-
La valoración del método puede
fológica actual de un individuo».
ser antropométrica o fotoscópica.
Queda determinado por tres componentes:
Primera División, Inglaterra
17
Jugadores Húngaros máximo nivel
2,6 - 4,2 - 2,8
Tabla 5.Somatotipo
en función
del país de
origen.
2,1 - 5,1 - 2,3
Primera División, Portugal
24
2,8 - 5,6 - 2,2
Copa América 1995
110
2,1 - 5,3 - 2,3
Rienzi 1996
Los resultados del somatotipo
de futbolistas españoles muestran
I componente: endormórfico u
los siguientes datos:
obesidad relativa
Los porteros presentan un so-
2,4-5,1-1,9. Dentro de la igualdad
matotipo medio de 2,5-5,0-2,2;
del somatotipo destaca la mayor
los defensas 2,3-4,9-2,3; los me-
endomorfismo de los porteros.
dios 2,3-4,9-2,0; y los delanteros
Selección
n=16
1ª División
n=19
2ª División A
n=17
2ª División B
n=15
I
2,2 ± 0,52
2,2 ± 0,43
2,5 ± 0,59
2,4 ± 0,47
II
5,1± 0,76
4,8 ± 0,88
4,9 ± 0,72
4,9 ± 0,9
III
1,9 ± 0,51
2,3 ± 0,77
2,1± 0,62
2,0 ± 0,65
SDI
2,2 ± 1,06
2,4 ± 1,56
2,2 ± 1,21
2,2 ± 1,70
Somatotipo
los
somorfismo, y se observa un me-
cuatro grupos es mesomórfico
El
somatotipo
medio
en
nor endomorfismo cuanto mayor
dominante, sin diferencias signi-
es el nivel deportivo. Las referen-
ficativas entre ellos y con un ín-
cias en otros países proporcionan
dice similar de dispersión del so-
resultados parecidos (es decir,
matotipo, lo que refleja una gran
dominio del mesomorfismo) en
homogeneidad en toda la mues-
futbolistas brasileños, húngaros o
tra.
franceses, y destaca un mayor
ectomorfismo y menor mesomor-
El
grupo
más
cualificado
(Selección) presenta el mayor me-
fismo en los jugadores ingleses
(tabla 5 y figura 12).
Figura 12.- En somatotipo no existen diferencias por ubicación
en el terreno de juego, y predomina en todos los casos el componente mesomórfico.
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Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Somatotipo
Valoración
cineantropométrica
II componente: mesomórfico o
desarrollo musculoesquelético re-
Se trata del término general que
lativo
se ocupa de la descripción de la
forma humana y que abarca diversos métodos, todos ellos basados
III componente: ectomórfico o
linealidad relativa.
en el concepto de Sheldon de tres
REFERENCIA
n
SOMATOTIPO
REFERENCIA
Campeones Recopa 1996
15
2,4 - 4,8 - 2,3
Casajús 2001
Selección brasileña
20
2,6 - 4,7 - 2,3
Primera División, Francia
componentes.
2,8 - 5,0 - 2,4
Boennec1980
El fenotipo puede cambiar a lo
largo de la vida con el crecimiento,
Heath y Carter definen el soma-
la alimentación o la actividad física.
totipo como «la configuración mor-
La valoración del método puede
fológica actual de un individuo».
ser antropométrica o fotoscópica.
Queda determinado por tres componentes:
Primera División, Inglaterra
17
Jugadores Húngaros máximo nivel
2,6 - 4,2 - 2,8
Tabla 5.Somatotipo
en función
del país de
origen.
2,1 - 5,1 - 2,3
Primera División, Portugal
24
2,8 - 5,6 - 2,2
Copa América 1995
110
2,1 - 5,3 - 2,3
Rienzi 1996
Los resultados del somatotipo
de futbolistas españoles muestran
I componente: endormórfico u
los siguientes datos:
obesidad relativa
Los porteros presentan un so-
2,4-5,1-1,9. Dentro de la igualdad
matotipo medio de 2,5-5,0-2,2;
del somatotipo destaca la mayor
los defensas 2,3-4,9-2,3; los me-
endomorfismo de los porteros.
dios 2,3-4,9-2,0; y los delanteros
Selección
n=16
1ª División
n=19
2ª División A
n=17
2ª División B
n=15
I
2,2 ± 0,52
2,2 ± 0,43
2,5 ± 0,59
2,4 ± 0,47
II
5,1± 0,76
4,8 ± 0,88
4,9 ± 0,72
4,9 ± 0,9
III
1,9 ± 0,51
2,3 ± 0,77
2,1± 0,62
2,0 ± 0,65
SDI
2,2 ± 1,06
2,4 ± 1,56
2,2 ± 1,21
2,2 ± 1,70
Somatotipo
los
somorfismo, y se observa un me-
cuatro grupos es mesomórfico
El
somatotipo
medio
en
nor endomorfismo cuanto mayor
dominante, sin diferencias signi-
es el nivel deportivo. Las referen-
ficativas entre ellos y con un ín-
cias en otros países proporcionan
dice similar de dispersión del so-
resultados parecidos (es decir,
matotipo, lo que refleja una gran
dominio del mesomorfismo) en
homogeneidad en toda la mues-
futbolistas brasileños, húngaros o
tra.
franceses, y destaca un mayor
ectomorfismo y menor mesomor-
El
grupo
más
cualificado
(Selección) presenta el mayor me-
fismo en los jugadores ingleses
(tabla 5 y figura 12).
Figura 12.- En somatotipo no existen diferencias por ubicación
en el terreno de juego, y predomina en todos los casos el componente mesomórfico.
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Necesidades
nutritivas
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
FATIGA
La necesidad de una correcta
Las fases más relevantes del
partido reduce, a continuación,
nacionales y a las competiciones
alimentación para ingerir los nu-
juego, con una mayor repercu-
su frecuencia, efecto observado
internacionales,
trientes que ayuden a un óptimo
sión en el resultado final, se rea-
igualmente hacia el final del tiem-
que muchos clubes y jugadores
rendimiento deportivo es una rea-
lizan a alta intensidad. Esto últi-
po
participen en una competición
lidad aceptada por la mayor parte
mo supone sólo el 10% del tiem-
probablemente con la aparición
de clubes de fútbol que compiten
po de juego. Mohr y colaborado-
de fatiga.
a un alto nivel. El organismo tiene
res (2003) han realizado un es-
una capacidad limitada de almace-
tudio detallado de la actividad
Otros sistemas de estudio de
esfuerzo ya comentadas se le
namiento de energía, y es necesa-
desarrollada durante la competi-
los desplazamientos realizados
añade la práctica del juego en
ria la oxidación de una gran canti-
ción por futbolistas de muy alto
por los jugadores, utilizados des-
condiciones ambientales desfavo-
dad de nutrientes para mantener
nivel de la liga italiana y de la pri-
de hace relativamente poco tiem-
rables, donde pueden coexistir
un gasto energético elevado.
mera división danesa:
po en un gran número de clubes
deshidratación
de la liga española, proporcionan
junto a una deficiente condición
de
juego,
relacionado
muy
frecuente
cada 3 ó 4 días.
Si a la duración e intensidad del
e
hipertermia,
Estos dos aspectos, resumi-
el 20% del tiempo de juego
datos muy similares. Establecen
física, se suman situaciones que
dos en la disminución de la reser-
los jugadores se encuentran pa-
que la distancia promedio reco-
podrían acelerar el agotamiento
va de glucógeno muscular como
rados
rrida por partido es ligeramente
de las reservas de energía, acen-
superior a 11 km y que el 23%
tuar la fatiga y comprometer el
de ella se realiza a una velocidad
rendimiento de los jugadores du-
superior a 14 km/h.
rante el entrenamiento y la com-
consecuencia de esfuerzos repetidos de alta intensidad, pueden
acarrear la aparición de fatiga y
un 40% caminando (hasta 6
km/h)
petición.
dificultad para mantener el rendimiento durante un partido de
fútbol. La instauración de la fati-
un 30% se desplazan a velo-
Aunque se han comentado valores
cidades inferiores a 12 km/h
promedio
de
jugadores,
conviene resaltar que pueden ob-
ga se debe a factores propios
del juego del fútbol, a las condi-
sólo en un 10% del tiempo
servarse, entre jugadores de un
ciones ambientales de su prácti-
los jugadores sobrepasan la velo-
mismo equipo, grandes diferen-
ca, a la condición física de los ju-
cidad equivalente a su potencia
cias en la distancia total recorri-
gadores y a las estrategias nu-
aeróbica máxima.
da y en la intensidad desarrollada. Esto se debe, probablemente
tricionales que se utilizan en relaEsto supone que, de los cerca
y entre otros factores, a sus ca-
de 11 km recorridos por los ju-
racterísticas metabólicas y a la
gadores durante un partido, el
posición que ocupan en el terre-
22% se realizan a una intensidad
no de juego. Estas diferencias no
elevada.
que,
resultan extrañas si se observa
cuando se analizan los resulta-
que hay jugadores que recorren
El juego del fútbol se caracteri-
dos de los jugadores de la liga
un 25% más de distancia (13,3
za por esfuerzos intermitentes,
menos competitiva, solo el 18%
frente a 10,7 km), realizan un
donde se alternan fases en las
de la distancia se recorre a una
mayor número de kilómetros por
que el jugador camina, trota o
intensidad elevada.
encima de 14 km/h (3,9 frente a
ción con el entrenamiento y la
competición.
Causas de la aparición de fatiga
Cabe
destacar
1,9 km) y ejecutan más acciones
permanece de pie con otras de
jugadores
por encima de 21 km/h (33 fren-
y
efectúan unas 250 acciones de
te a 21). Estos esfuerzos com-
de
alta intensidad que pocas veces
petitivos se realizan una vez por
superan los 10 m. Su encadena-
semana en casi todos los equi-
miento durante ciertas fases del
pos aunque, debido a las copas
elevada intensidad, que requieren
los
sistemas
anaeróbico
energía.
38
es
de
aeróbico
producción
En
promedio,
los
39
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Necesidades
nutritivas
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
FATIGA
La necesidad de una correcta
Las fases más relevantes del
partido reduce, a continuación,
nacionales y a las competiciones
alimentación para ingerir los nu-
juego, con una mayor repercu-
su frecuencia, efecto observado
internacionales,
trientes que ayuden a un óptimo
sión en el resultado final, se rea-
igualmente hacia el final del tiem-
que muchos clubes y jugadores
rendimiento deportivo es una rea-
lizan a alta intensidad. Esto últi-
po
participen en una competición
lidad aceptada por la mayor parte
mo supone sólo el 10% del tiem-
probablemente con la aparición
de clubes de fútbol que compiten
po de juego. Mohr y colaborado-
de fatiga.
a un alto nivel. El organismo tiene
res (2003) han realizado un es-
una capacidad limitada de almace-
tudio detallado de la actividad
Otros sistemas de estudio de
esfuerzo ya comentadas se le
namiento de energía, y es necesa-
desarrollada durante la competi-
los desplazamientos realizados
añade la práctica del juego en
ria la oxidación de una gran canti-
ción por futbolistas de muy alto
por los jugadores, utilizados des-
condiciones ambientales desfavo-
dad de nutrientes para mantener
nivel de la liga italiana y de la pri-
de hace relativamente poco tiem-
rables, donde pueden coexistir
un gasto energético elevado.
mera división danesa:
po en un gran número de clubes
deshidratación
de la liga española, proporcionan
junto a una deficiente condición
de
juego,
relacionado
muy
frecuente
cada 3 ó 4 días.
Si a la duración e intensidad del
e
hipertermia,
Estos dos aspectos, resumi-
el 20% del tiempo de juego
datos muy similares. Establecen
física, se suman situaciones que
dos en la disminución de la reser-
los jugadores se encuentran pa-
que la distancia promedio reco-
podrían acelerar el agotamiento
va de glucógeno muscular como
rados
rrida por partido es ligeramente
de las reservas de energía, acen-
superior a 11 km y que el 23%
tuar la fatiga y comprometer el
de ella se realiza a una velocidad
rendimiento de los jugadores du-
superior a 14 km/h.
rante el entrenamiento y la com-
consecuencia de esfuerzos repetidos de alta intensidad, pueden
acarrear la aparición de fatiga y
un 40% caminando (hasta 6
km/h)
petición.
dificultad para mantener el rendimiento durante un partido de
fútbol. La instauración de la fati-
un 30% se desplazan a velo-
Aunque se han comentado valores
cidades inferiores a 12 km/h
promedio
de
jugadores,
conviene resaltar que pueden ob-
ga se debe a factores propios
del juego del fútbol, a las condi-
sólo en un 10% del tiempo
servarse, entre jugadores de un
ciones ambientales de su prácti-
los jugadores sobrepasan la velo-
mismo equipo, grandes diferen-
ca, a la condición física de los ju-
cidad equivalente a su potencia
cias en la distancia total recorri-
gadores y a las estrategias nu-
aeróbica máxima.
da y en la intensidad desarrollada. Esto se debe, probablemente
tricionales que se utilizan en relaEsto supone que, de los cerca
y entre otros factores, a sus ca-
de 11 km recorridos por los ju-
racterísticas metabólicas y a la
gadores durante un partido, el
posición que ocupan en el terre-
22% se realizan a una intensidad
no de juego. Estas diferencias no
elevada.
que,
resultan extrañas si se observa
cuando se analizan los resulta-
que hay jugadores que recorren
El juego del fútbol se caracteri-
dos de los jugadores de la liga
un 25% más de distancia (13,3
za por esfuerzos intermitentes,
menos competitiva, solo el 18%
frente a 10,7 km), realizan un
donde se alternan fases en las
de la distancia se recorre a una
mayor número de kilómetros por
que el jugador camina, trota o
intensidad elevada.
encima de 14 km/h (3,9 frente a
ción con el entrenamiento y la
competición.
Causas de la aparición de fatiga
Cabe
destacar
1,9 km) y ejecutan más acciones
permanece de pie con otras de
jugadores
por encima de 21 km/h (33 fren-
y
efectúan unas 250 acciones de
te a 21). Estos esfuerzos com-
de
alta intensidad que pocas veces
petitivos se realizan una vez por
superan los 10 m. Su encadena-
semana en casi todos los equi-
miento durante ciertas fases del
pos aunque, debido a las copas
elevada intensidad, que requieren
los
sistemas
anaeróbico
energía.
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es
de
aeróbico
producción
En
promedio,
los
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Necesidades
nutritivas
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
NUTRIENTES PARA LA
PRODUCCIÓN DE ENERGÍA
Jens Bangsbo (1994) ha estu-
Existen
muy
pocos
estudios
diado con detalle los requisitos
que hayan determinado los nive-
energéticos del fútbol. Durante
les de glucógeno muscular en ju-
90 min, los jugadores desarro-
gadores de fútbol. Sin embargo,
llan un trabajo cercano al 70%
algunos
de su consumo máximo de oxíge-
Kirkendall
no. Además, gran cantidad de
(1994), muestran una conside-
acciones –muchas veces pasadas
rable
por alto– donde el jugador acele-
muscular durante la primera par-
ra, decelera, cambia de direc-
te de un partido (entre el 33-
ción, salta o se levanta del suelo,
75% de los valores iniciales), que
generan un considerable gasto
puede llegar a ser elevada al fina-
energético.
lizar éste (9-50%). Un entrena-
trabajos,
citados
(1993)
reducción
del
y
por
Bangsbo
glucógeno
miento prolongado el día previo
Menú
Carbohidratos
kcal
%
g
1.350
66
225
1.770
16
70
Grasas
%
Proteínas
g
%
g
17
26
16
54
47
93
48
162
Club
(ensalada mixta, arroz
con huevo frito, salsa
de tomate, pescado a
la plancha, puré de
patata, guisantes,
fruta, yogur, pan)
Restaurante
(tortilla de bacalao,
pescado frito, pimiento
verde, carne asada,
lechuga, cebolla,
queso, frutos secos,
membrillo, pan)
La considerable producción de
al partido hace que los jugadores
energía aeróbica, junto a la espo-
inicien la competición con una
rádica pero relevante solicitación
concentración
anaeróbica, se asocian con un
muscular próxima al 50% de lo
elevado consumo de sustratos
habitual, y que ésta sea bajísima
energéticos, entre los que se en-
tras el primer tiempo. Bangsbo
cuentran los carbohidratos y las
(1994) realiza una serie de esti-
grasas. Por otro lado, el esfuer-
maciones para concluir que, du-
zo intermitente requiere una de-
rante un encuentro de fútbol, el
manda energética superior a la
60% de la energía proviene de la
de un esfuerzo continuo que su-
oxidación de los carbohidratos y
ponga
final.
el 40% de las grasas. Un juga-
con un 45-53% de la energía
dratos al día para prevenir una
Esto se confirma al observar las
dor de 75 kg de peso, con una
derivada de los carbohidratos
reducción significativa de su con-
concentraciones de lactato san-
correcta aptitud aeróbica, pre-
(Kirkendall,
centración de glucógeno muscu-
guíneo, superiores para una mis-
sentaría una oxidación total de
1994; Maughan, 1997; Rico-
ma cantidad de trabajo desarro-
carbohidratos y grasas de 205 g
Sanz, 1998).
llada de forma intermitente.
y 56 g, respectivamente.
el
mismo
Christmass
y
trabajo
cols.
(2001)
de
glucógeno
Reposición de las reservas
muestran que el aumento del
40
Ingesta energía
Tabla 6.- Ejemplos de comidas tras el entrenamiento
o la competición. Figuran la propuesta habitual del club
o la oferta a la que puede acceder el jugador cuando va a un restaurante
típico de la región. % = porcentaje del aporte energético en la comida
1993;
Ekblom,
lar (Williams y Nicholas, 1998).
Por otro lado, las primeras ho-
El aporte diario de carbohidra-
ras tras el esfuerzo correspon-
tos en los jugadores estudiados
den al periodo en que la propor-
varía entre 350 g y 550 g, de
ción de resíntesis de glucógeno
tiempo de esfuerzo para un ejer-
La alimentación y la carga de
modo que jugadores con un peso
muscular se encuentra más ace-
cicio intermitente supone una
entrenamiento influyen sobre la
de 70-75 kg tendrán una ingesta
lerada. En muchas ocasiones,
aceleración del metabolismo de
reserva energética almacenada
diaria de 4,5-8 g·kg-1 de carbohi-
pasa más de una hora entre la fi-
los carbohidratos y una inhibi-
por los futbolistas. Aunque exis-
dratos. Este aporte, adecuado
nalización del entrenamiento o
ción de la oxidación de grasas,
te una cierta controversia res-
en algunos casos, puede ser in-
competición y la ingesta de ali-
aunque esto puede modificarse
pecto a la magnitud de la ingesta
suficiente si se considera que de-
mento, lo que reduce la posibili-
si previamente se realiza un es-
diaria habitual en los jugadores,
portistas sometidos a entrena-
dad de restablecer con celeridad
fuerzo continuo de alta intensi-
las proporciones de nutrientes
mientos cotidianos necesitan in-
la energía gastada. Además, si
dad.
parecen seguir un patrón similar,
gerir más de 6 g·kg-1 de carbohi-
se añade una selección desafor-
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Necesidades
nutritivas
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
NUTRIENTES PARA LA
PRODUCCIÓN DE ENERGÍA
Jens Bangsbo (1994) ha estu-
Existen
muy
pocos
estudios
diado con detalle los requisitos
que hayan determinado los nive-
energéticos del fútbol. Durante
les de glucógeno muscular en ju-
90 min, los jugadores desarro-
gadores de fútbol. Sin embargo,
llan un trabajo cercano al 70%
algunos
de su consumo máximo de oxíge-
Kirkendall
no. Además, gran cantidad de
(1994), muestran una conside-
acciones –muchas veces pasadas
rable
por alto– donde el jugador acele-
muscular durante la primera par-
ra, decelera, cambia de direc-
te de un partido (entre el 33-
ción, salta o se levanta del suelo,
75% de los valores iniciales), que
generan un considerable gasto
puede llegar a ser elevada al fina-
energético.
lizar éste (9-50%). Un entrena-
trabajos,
citados
(1993)
reducción
del
y
por
Bangsbo
glucógeno
miento prolongado el día previo
Menú
Carbohidratos
kcal
%
g
1.350
66
225
1.770
16
70
Grasas
%
Proteínas
g
%
g
17
26
16
54
47
93
48
162
Club
(ensalada mixta, arroz
con huevo frito, salsa
de tomate, pescado a
la plancha, puré de
patata, guisantes,
fruta, yogur, pan)
Restaurante
(tortilla de bacalao,
pescado frito, pimiento
verde, carne asada,
lechuga, cebolla,
queso, frutos secos,
membrillo, pan)
La considerable producción de
al partido hace que los jugadores
energía aeróbica, junto a la espo-
inicien la competición con una
rádica pero relevante solicitación
concentración
anaeróbica, se asocian con un
muscular próxima al 50% de lo
elevado consumo de sustratos
habitual, y que ésta sea bajísima
energéticos, entre los que se en-
tras el primer tiempo. Bangsbo
cuentran los carbohidratos y las
(1994) realiza una serie de esti-
grasas. Por otro lado, el esfuer-
maciones para concluir que, du-
zo intermitente requiere una de-
rante un encuentro de fútbol, el
manda energética superior a la
60% de la energía proviene de la
de un esfuerzo continuo que su-
oxidación de los carbohidratos y
ponga
final.
el 40% de las grasas. Un juga-
con un 45-53% de la energía
dratos al día para prevenir una
Esto se confirma al observar las
dor de 75 kg de peso, con una
derivada de los carbohidratos
reducción significativa de su con-
concentraciones de lactato san-
correcta aptitud aeróbica, pre-
(Kirkendall,
centración de glucógeno muscu-
guíneo, superiores para una mis-
sentaría una oxidación total de
1994; Maughan, 1997; Rico-
ma cantidad de trabajo desarro-
carbohidratos y grasas de 205 g
Sanz, 1998).
llada de forma intermitente.
y 56 g, respectivamente.
el
mismo
Christmass
y
trabajo
cols.
(2001)
de
glucógeno
Reposición de las reservas
muestran que el aumento del
40
Ingesta energía
Tabla 6.- Ejemplos de comidas tras el entrenamiento
o la competición. Figuran la propuesta habitual del club
o la oferta a la que puede acceder el jugador cuando va a un restaurante
típico de la región. % = porcentaje del aporte energético en la comida
1993;
Ekblom,
lar (Williams y Nicholas, 1998).
Por otro lado, las primeras ho-
El aporte diario de carbohidra-
ras tras el esfuerzo correspon-
tos en los jugadores estudiados
den al periodo en que la propor-
varía entre 350 g y 550 g, de
ción de resíntesis de glucógeno
tiempo de esfuerzo para un ejer-
La alimentación y la carga de
modo que jugadores con un peso
muscular se encuentra más ace-
cicio intermitente supone una
entrenamiento influyen sobre la
de 70-75 kg tendrán una ingesta
lerada. En muchas ocasiones,
aceleración del metabolismo de
reserva energética almacenada
diaria de 4,5-8 g·kg-1 de carbohi-
pasa más de una hora entre la fi-
los carbohidratos y una inhibi-
por los futbolistas. Aunque exis-
dratos. Este aporte, adecuado
nalización del entrenamiento o
ción de la oxidación de grasas,
te una cierta controversia res-
en algunos casos, puede ser in-
competición y la ingesta de ali-
aunque esto puede modificarse
pecto a la magnitud de la ingesta
suficiente si se considera que de-
mento, lo que reduce la posibili-
si previamente se realiza un es-
diaria habitual en los jugadores,
portistas sometidos a entrena-
dad de restablecer con celeridad
fuerzo continuo de alta intensi-
las proporciones de nutrientes
mientos cotidianos necesitan in-
la energía gastada. Además, si
dad.
parecen seguir un patrón similar,
gerir más de 6 g·kg-1 de carbohi-
se añade una selección desafor-
41
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Necesidades
nutritivas
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
tunada de alimentos durante la
Los esfuerzos intermitentes de
muscular
utilización durante la competición
comida posterior al ejercicio (ta-
intensidad elevada, realizados du-
ción
(biopsia de vasto lateral), signifi-
de
glucógeno
para prevenir el deterioro de ha-
bla 6), es muy probable que los
rante un tiempo superior a 30
cativa para todos los jugadores
bilidades específicas del fútbol y
jugadores no tengan tiempo de
min, suponen valores de consu-
estudiados,
mejorar la recuperación.
almacenar todo el sustrato ener-
mo máximo de oxígeno próximos
grupo que recibió la solución glu-
gético posible antes del siguiente
al 70%, tal y como ocurre en el
cosada (valores postesfuerzo del
La repercusión de la ingesta de
esfuerzo, y lleguen al inicio de la
fútbol. A pesar de que se reali-
68% y 54% del contenido inicial
carbohidratos sobre el estado de
competición con poco glucógeno
zan esfuerzos de corta duración,
en los grupos de glucosa y place-
ánimo y habilidades mentales y
muscular.
la contribución aeróbica es eleva-
bo, respectivamente).
motoras de jugadores de equipo
fue
inferior
en
el
se ha estudiado recientemente
da y existen estudios que muesBangsbo (1994) argumenta el
tran una mejor capacidad de ren-
El posible beneficio del aporte
durante protocolos de ejercicio in-
interés de incrementar la cantidad
dimiento cuando la disponibilidad
de bebidas electrolíticas azucara-
termitente con patrones similares
de carbohidratos aportados en la
en carbohidratos de la dieta es
das sigue en estudio y, reciente-
al fútbol y baloncesto (Welsh y
dieta, al mostrar una mejora del
superior.
mente, Ostojic y Mazic (2002)
cols., 2002). Soluciones con car-
han analizado el efecto de una
bohidratos y electrolitos ingeridas
5% en la distancia recorrida durante un esfuerzo intermitente de
Estos beneficios se observan
bebida (7% carbohidratos, 24
en proporciones y cantidades si-
larga duración similar al fútbol
tanto para protocolos de ejerci-
mmol·l- 1 de Na, 12 mmol·l-1 Cl y
milares a las citadas anteriormen-
(ejercicio de campo y laboratorio).
cio con esfuerzos intermitentes
3 mmol·l- 1 de K) sobre el rendi-
te (6-18%; 3-5 ml·kg-1 de peso)
El estudio fue realizado por futbo-
de intensidad muy elevada y cor-
miento en pruebas específicas
pueden ser beneficiosas para me-
listas profesionales de la primera
ta duración (9 min; 6"W/30"R)
para el fútbol en 22 jugadores
jorar:
división danesa, comparando dos
como para esfuerzos con una
profesionales de la liga yugosla-
dietas con distinto aporte diario
misma
trabajo/reposo
va.
de
pero
duración
(>60
partido con 2 tiempos de 45 min
frente a 65%-602 g). Sus resul-
min) y menor intensidad (Balsom
separados por un descanso de
tados aconsejan elevar el consu-
y cols., 1999).
15 min, seguido de 4 pruebas de
la velocidad y agilidad en
habilidades específicas para el
pruebas que analizan habilidades
motoras corporales
carbohidratos
(39%-355
g
relación
de
mayor
mo de carbohidratos en la dieta
42
Los
jugadores
jugaron
un
para llegar mejor a la competición
Leatt y Jacobs (1989) estudia-
fútbol (precisión, potencia, coor-
y satisfacer las necesidades de los
ron el efecto, frente a un place-
dinación y regate) y de una fase
ejercicios de alta intensidad efec-
bo, de ingerir una solución de un
de recuperación de 60 min. Se
tuados durante el entrenamiento.
polímero de glucosa al 7% (por
repartieron en dos grupos asig-
el rendimiento en carreras
de 20 m
la percepción subjetiva de la
fatiga
100 g; 94 g carbohidratos, <30
nados a la solución experimental
Además, durante el juego, las
mg Ca, <110 mg Na, <10 mg K,
o a la control, e ingirieron 5
el retraso de la aparición de
acciones musculares excéntricas
<223 mg Cl, <5 mg P) antes y en
ml·kg-1 de peso justo antes de
ésta hacia el final de los encuen-
y los contactos frecuentes pue-
el descanso de un partido simula-
comenzar el partido y 2 ml·kg-1
tros.
den
muscular.
do (2 x 45 min, 10 min pausa, 8
de peso cada 15 min hasta el fi-
Este daño puede retrasar la re-
contra 8, terreno 54 x 102 m).
nal de la recuperación (ingesta
síntesis de glucógeno y explicaría
Todos
bebieron
individual de líquido algo superior
el
producir
daño
los
jugadores
Nutrientes necesarios para un
óptimo rendimiento
experi-
0,5 l en los diez minutos previos
a 2 l durante todo el estudio). A
mentado por los futbolistas al
al encuentro y otro tanto duran-
falta de una referencia de las
El futbolista, sometido a un en-
día siguiente del encuentro, que
te el descanso, con una ingesta
pruebas previas al encuentro,
trenamiento cotidiano y a una com-
podría superarse, en parte, con
de 33 g de glucosa por toma en
los autores constatan mejores
petición semanal, necesita un apor-
una ingesta superior de carbohi-
el grupo experimental. La pérdi-
resultados
de
te calórico importante. Su alimen-
dratos.
da de peso corporal al finalizar el
precisión y de regate en aquellos
tación debe ir orientada a ingerir
encuentro fue similar en ambos
jugadores que bebieron la solu-
cereales, frutas, vegetales, pro-
grupos (2,8%) pero la disminu-
ción azucarada, y proponen su
ductos lácteos y alimentos ricos en
cansancio
muscular
en
las
pruebas
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Necesidades
nutritivas
Saludinámica
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tunada de alimentos durante la
Los esfuerzos intermitentes de
muscular
utilización durante la competición
comida posterior al ejercicio (ta-
intensidad elevada, realizados du-
ción
(biopsia de vasto lateral), signifi-
de
glucógeno
para prevenir el deterioro de ha-
bla 6), es muy probable que los
rante un tiempo superior a 30
cativa para todos los jugadores
bilidades específicas del fútbol y
jugadores no tengan tiempo de
min, suponen valores de consu-
estudiados,
mejorar la recuperación.
almacenar todo el sustrato ener-
mo máximo de oxígeno próximos
grupo que recibió la solución glu-
gético posible antes del siguiente
al 70%, tal y como ocurre en el
cosada (valores postesfuerzo del
La repercusión de la ingesta de
esfuerzo, y lleguen al inicio de la
fútbol. A pesar de que se reali-
68% y 54% del contenido inicial
carbohidratos sobre el estado de
competición con poco glucógeno
zan esfuerzos de corta duración,
en los grupos de glucosa y place-
ánimo y habilidades mentales y
muscular.
la contribución aeróbica es eleva-
bo, respectivamente).
motoras de jugadores de equipo
fue
inferior
en
el
se ha estudiado recientemente
da y existen estudios que muesBangsbo (1994) argumenta el
tran una mejor capacidad de ren-
El posible beneficio del aporte
durante protocolos de ejercicio in-
interés de incrementar la cantidad
dimiento cuando la disponibilidad
de bebidas electrolíticas azucara-
termitente con patrones similares
de carbohidratos aportados en la
en carbohidratos de la dieta es
das sigue en estudio y, reciente-
al fútbol y baloncesto (Welsh y
dieta, al mostrar una mejora del
superior.
mente, Ostojic y Mazic (2002)
cols., 2002). Soluciones con car-
han analizado el efecto de una
bohidratos y electrolitos ingeridas
5% en la distancia recorrida durante un esfuerzo intermitente de
Estos beneficios se observan
bebida (7% carbohidratos, 24
en proporciones y cantidades si-
larga duración similar al fútbol
tanto para protocolos de ejerci-
mmol·l- 1 de Na, 12 mmol·l-1 Cl y
milares a las citadas anteriormen-
(ejercicio de campo y laboratorio).
cio con esfuerzos intermitentes
3 mmol·l- 1 de K) sobre el rendi-
te (6-18%; 3-5 ml·kg-1 de peso)
El estudio fue realizado por futbo-
de intensidad muy elevada y cor-
miento en pruebas específicas
pueden ser beneficiosas para me-
listas profesionales de la primera
ta duración (9 min; 6"W/30"R)
para el fútbol en 22 jugadores
jorar:
división danesa, comparando dos
como para esfuerzos con una
profesionales de la liga yugosla-
dietas con distinto aporte diario
misma
trabajo/reposo
va.
de
pero
duración
(>60
partido con 2 tiempos de 45 min
frente a 65%-602 g). Sus resul-
min) y menor intensidad (Balsom
separados por un descanso de
tados aconsejan elevar el consu-
y cols., 1999).
15 min, seguido de 4 pruebas de
la velocidad y agilidad en
habilidades específicas para el
pruebas que analizan habilidades
motoras corporales
carbohidratos
(39%-355
g
relación
de
mayor
mo de carbohidratos en la dieta
42
Los
jugadores
jugaron
un
para llegar mejor a la competición
Leatt y Jacobs (1989) estudia-
fútbol (precisión, potencia, coor-
y satisfacer las necesidades de los
ron el efecto, frente a un place-
dinación y regate) y de una fase
ejercicios de alta intensidad efec-
bo, de ingerir una solución de un
de recuperación de 60 min. Se
tuados durante el entrenamiento.
polímero de glucosa al 7% (por
repartieron en dos grupos asig-
el rendimiento en carreras
de 20 m
la percepción subjetiva de la
fatiga
100 g; 94 g carbohidratos, <30
nados a la solución experimental
Además, durante el juego, las
mg Ca, <110 mg Na, <10 mg K,
o a la control, e ingirieron 5
el retraso de la aparición de
acciones musculares excéntricas
<223 mg Cl, <5 mg P) antes y en
ml·kg-1 de peso justo antes de
ésta hacia el final de los encuen-
y los contactos frecuentes pue-
el descanso de un partido simula-
comenzar el partido y 2 ml·kg-1
tros.
den
muscular.
do (2 x 45 min, 10 min pausa, 8
de peso cada 15 min hasta el fi-
Este daño puede retrasar la re-
contra 8, terreno 54 x 102 m).
nal de la recuperación (ingesta
síntesis de glucógeno y explicaría
Todos
bebieron
individual de líquido algo superior
el
producir
daño
los
jugadores
Nutrientes necesarios para un
óptimo rendimiento
experi-
0,5 l en los diez minutos previos
a 2 l durante todo el estudio). A
mentado por los futbolistas al
al encuentro y otro tanto duran-
falta de una referencia de las
El futbolista, sometido a un en-
día siguiente del encuentro, que
te el descanso, con una ingesta
pruebas previas al encuentro,
trenamiento cotidiano y a una com-
podría superarse, en parte, con
de 33 g de glucosa por toma en
los autores constatan mejores
petición semanal, necesita un apor-
una ingesta superior de carbohi-
el grupo experimental. La pérdi-
resultados
de
te calórico importante. Su alimen-
dratos.
da de peso corporal al finalizar el
precisión y de regate en aquellos
tación debe ir orientada a ingerir
encuentro fue similar en ambos
jugadores que bebieron la solu-
cereales, frutas, vegetales, pro-
grupos (2,8%) pero la disminu-
ción azucarada, y proponen su
ductos lácteos y alimentos ricos en
cansancio
muscular
en
las
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Necesidades
nutritivas
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
proteínas en cantidades suficientes
arroz, la pasta, los vegetales y las
ladas. Entre el final de la comida y la
administrando 2 x 355 ml de solu-
para evitar una dieta hipocalórica,
frutas son alimentos que contienen
competición, se pueden ingerir pe-
ción inmediatamente después y a
que puede propiciar la aparición de
una elevada proporción de este nu-
queñas cantidades de bebidas ener-
las 2 h de un ejercicio diseñado pa-
lesiones y que los jugadores estén
triente.
géticas y porciones de barritas
ra disminuir las reservas de glucó-
energéticas, que los jugadores ya
geno. A las 4 h de recuperación se
cansados y débiles. Una alimentación variada que equilibre el gasto
La digestibilidad del azúcar de es-
hayan probado, en cantidades cer-
realizó
energético satisface las necesida-
tos carbohidratos, expresada como
canas a los 500 ml y 25-50 g por
VO2máx llevado hasta el agotamien-
des en macronutrientes (carbohi-
índice glucémico, permitirá la dife-
hora, que pueden resultar más efi-
to. Los sujetos que tomaron la so-
dratos, proteínas y grasas) y micro-
renciación entre alimentos con un
caces en aquellos jugadores con
lución carbohidratos-proteínas tra-
nutrientes (vitaminas y minerales)
elevado, moderado o bajo índice glu-
cierto
gastrointestinal
bajaron un 55% más de tiempo que
de los jugadores.
cémico. La tabla 7 muestra una
precompetitivo (Williams y Nicholas,
los que tomaron la solución tradicio-
amplia relación de alimentos clasifi-
1998).
nal de carbohidratos. La solución
malestar
un
ejercicio
al
80%
del
carbohidratos-proteínas produjo un
Dietas ricas en carbohidratos au-
cados según su índice glucémico
mentan el almacenamiento de glu-
(Hawley y Burke, 1998). Esta clasi-
Respecto a las recomendaciones
restablecimiento de las reservas de
cógeno y favorecen la mejora del
ficación muestra la existencia de ali-
posteriores al ejercicio, estos mis-
glucógeno un 128% superior al de
rendimiento
debe
mentos con azúcares complejos
mos autores recopilan diferentes
la bebida de carbohidratos tradicio-
conseguir que el 60 % del aporte
que tienen una rápida digestibilidad y
estudios que indican la necesidad de
nal.
calórico diario sea en forma de car-
pasan
sangre.
una rápida reposición de alimento.
bohidratos. El pan, los cereales, el
Cuanto mayor sea el índice glucémi-
Se coincide en la relación existente
Todos estos efectos podrían rela-
co del alimento, más in-
entre la cantidad de hidratos de
cionarse con la acción de la insulina,
teresante resultará su
carbono ingeridos en las 24 h pos-
que desempeña un papel fundamen-
ingesta inmediatamente
teriores al ejercicio y el contenido
tal en el control de la reposición de
después del ejercicio.
de glucógeno muscular posterior.
nutrientes tras el esfuerzo, tanto
Por
ali-
Aparentemente, en las 6 h poste-
en el transporte intracelular de glu-
mentos con bajo índice
riores al ejercicio, la ingesta de hi-
cosa como en el incremento de la
glucémico pueden inge-
dratos de carbono de alto índice
síntesis proteica y en el transporte
rirse con menos pre-
glucémico aumenta la síntesis de
de aminoácidos cuando aumenta la
cauciones antes de ini-
glucógeno. Tras la disminución del
disponibilidad de éstos.
ciar un esfuerzo, pro-
glucógeno, una ingesta de 1 g·kg-1
curando que la ingesta
de peso de hidratos de carbono ca-
sólida
provoque
da 2 h puede duplicar la síntesis de
trastornos gastrointes-
glucógeno muscular, que incluso se
tinales.
ha triplicado dando 0,4 g·kg-1 cada
Rango índice glucémico
Alto (más de 70)
deportivo.
Se
Alimento
Glucosa
100
Bebidas energéticas
deportivas
95
Arroz
Patata asada
Cereales
Pan blanco o integral
Moderado (entre 55 y 70)
Indice glucémico
88
85
84
70
Helados
61
Zumo de naranja
57
Mango
55
rápidamente
el
a
contrario,
no
15 minutos en las 4 h posteriores
La comida previa a la
Bajo (menos de 55)
a un ejercicio extenuante.
Plátano maduro
52
competición debe reali-
Chocolate
49
zarse entre 2,5 y 4 h
En la actualidad se está aumen-
Judías verdes
48
antes. Es conveniente
tando la proporción de carbohidra-
Pasta
41
que la ingesta no sea
tos de la ración de recuperación y
Manzana
38
muy copiosa; las mejo-
se
Plátano no maduro
30
res opciones son ali-
Williams y cols. (2003), han evalua-
Leche
27
mentos con un elevado
do la eficacia de dos soluciones (car-
Lentejas
26
contenido en carbohi-
bohidratos-proteínas: 15% carbohi-
dratos, como las fru-
dratos y 4% proteínas; frente a
tas, la pasta y las ensa-
carbohidratos: 6% carbohidratos),
Fructosa
23
están
añadiendo
proteínas.
Tabla 7. Indice glucémico de los alimentos, modificada de Hawley y Burke
(1998), adaptada de Foster-Powell y Brand-Miller (1995).
44
45
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proteínas en cantidades suficientes
arroz, la pasta, los vegetales y las
ladas. Entre el final de la comida y la
administrando 2 x 355 ml de solu-
para evitar una dieta hipocalórica,
frutas son alimentos que contienen
competición, se pueden ingerir pe-
ción inmediatamente después y a
que puede propiciar la aparición de
una elevada proporción de este nu-
queñas cantidades de bebidas ener-
las 2 h de un ejercicio diseñado pa-
lesiones y que los jugadores estén
triente.
géticas y porciones de barritas
ra disminuir las reservas de glucó-
energéticas, que los jugadores ya
geno. A las 4 h de recuperación se
cansados y débiles. Una alimentación variada que equilibre el gasto
La digestibilidad del azúcar de es-
hayan probado, en cantidades cer-
realizó
energético satisface las necesida-
tos carbohidratos, expresada como
canas a los 500 ml y 25-50 g por
VO2máx llevado hasta el agotamien-
des en macronutrientes (carbohi-
índice glucémico, permitirá la dife-
hora, que pueden resultar más efi-
to. Los sujetos que tomaron la so-
dratos, proteínas y grasas) y micro-
renciación entre alimentos con un
caces en aquellos jugadores con
lución carbohidratos-proteínas tra-
nutrientes (vitaminas y minerales)
elevado, moderado o bajo índice glu-
cierto
gastrointestinal
bajaron un 55% más de tiempo que
de los jugadores.
cémico. La tabla 7 muestra una
precompetitivo (Williams y Nicholas,
los que tomaron la solución tradicio-
amplia relación de alimentos clasifi-
1998).
nal de carbohidratos. La solución
malestar
un
ejercicio
al
80%
del
carbohidratos-proteínas produjo un
Dietas ricas en carbohidratos au-
cados según su índice glucémico
mentan el almacenamiento de glu-
(Hawley y Burke, 1998). Esta clasi-
Respecto a las recomendaciones
restablecimiento de las reservas de
cógeno y favorecen la mejora del
ficación muestra la existencia de ali-
posteriores al ejercicio, estos mis-
glucógeno un 128% superior al de
rendimiento
debe
mentos con azúcares complejos
mos autores recopilan diferentes
la bebida de carbohidratos tradicio-
conseguir que el 60 % del aporte
que tienen una rápida digestibilidad y
estudios que indican la necesidad de
nal.
calórico diario sea en forma de car-
pasan
sangre.
una rápida reposición de alimento.
bohidratos. El pan, los cereales, el
Cuanto mayor sea el índice glucémi-
Se coincide en la relación existente
Todos estos efectos podrían rela-
co del alimento, más in-
entre la cantidad de hidratos de
cionarse con la acción de la insulina,
teresante resultará su
carbono ingeridos en las 24 h pos-
que desempeña un papel fundamen-
ingesta inmediatamente
teriores al ejercicio y el contenido
tal en el control de la reposición de
después del ejercicio.
de glucógeno muscular posterior.
nutrientes tras el esfuerzo, tanto
Por
ali-
Aparentemente, en las 6 h poste-
en el transporte intracelular de glu-
mentos con bajo índice
riores al ejercicio, la ingesta de hi-
cosa como en el incremento de la
glucémico pueden inge-
dratos de carbono de alto índice
síntesis proteica y en el transporte
rirse con menos pre-
glucémico aumenta la síntesis de
de aminoácidos cuando aumenta la
cauciones antes de ini-
glucógeno. Tras la disminución del
disponibilidad de éstos.
ciar un esfuerzo, pro-
glucógeno, una ingesta de 1 g·kg-1
curando que la ingesta
de peso de hidratos de carbono ca-
sólida
provoque
da 2 h puede duplicar la síntesis de
trastornos gastrointes-
glucógeno muscular, que incluso se
tinales.
ha triplicado dando 0,4 g·kg-1 cada
Rango índice glucémico
Alto (más de 70)
deportivo.
Se
Alimento
Glucosa
100
Bebidas energéticas
deportivas
95
Arroz
Patata asada
Cereales
Pan blanco o integral
Moderado (entre 55 y 70)
Indice glucémico
88
85
84
70
Helados
61
Zumo de naranja
57
Mango
55
rápidamente
el
a
contrario,
no
15 minutos en las 4 h posteriores
La comida previa a la
Bajo (menos de 55)
a un ejercicio extenuante.
Plátano maduro
52
competición debe reali-
Chocolate
49
zarse entre 2,5 y 4 h
En la actualidad se está aumen-
Judías verdes
48
antes. Es conveniente
tando la proporción de carbohidra-
Pasta
41
que la ingesta no sea
tos de la ración de recuperación y
Manzana
38
muy copiosa; las mejo-
se
Plátano no maduro
30
res opciones son ali-
Williams y cols. (2003), han evalua-
Leche
27
mentos con un elevado
do la eficacia de dos soluciones (car-
Lentejas
26
contenido en carbohi-
bohidratos-proteínas: 15% carbohi-
dratos, como las fru-
dratos y 4% proteínas; frente a
tas, la pasta y las ensa-
carbohidratos: 6% carbohidratos),
Fructosa
23
están
añadiendo
proteínas.
Tabla 7. Indice glucémico de los alimentos, modificada de Hawley y Burke
(1998), adaptada de Foster-Powell y Brand-Miller (1995).
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Saludinámica
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MALOS HÁBITOS NUTRICIONALES
En la población deportiva nos encontramos ante una serie de malos hábitos
nutritivos que debemos corregir. Es frecuente observar varias de las siguientes
situaciones:
Necesidades
nutritivas
CONSEJOS PARA UNA CORRECTA ALIMENTACIÓN
Para modificar estos hábitos negativos y contribuir a una correcta nutrición,
es necesario tener en cuenta los siguientes aspectos:
Contabilizar la carga de entrenamiento cotidiana y la de otras actividades
que puedan generar un aumento del gasto energético.
Predilección por proteínas y grasas (charcutería, queso, galletas, frutos
secos, patatas fritas, etc.)
Estos alimentos se ofrecen, por facilidad y rapidez, durante las cenas.
Debemos considerar que la cena, por realizarse después del entrenamiento
diario en la mayor parte de equipos, es la comida más importante para
recuperar las reservas energéticas.
Ante la carencia de azúcares complejos como pasta, arroz, legumbres,
etc., se ofrecen gran cantidad de azúcares simples (azúcar, pasteles,
dulces, chocolate)
Debe prestarse atención a la pretemporada, en la que se realiza una gran
carga de entrenamiento y los futbolistas buscan alcanzar un peso óptimo
de competición, reduciendo la ingesta de alimento y desequilibrando gasto
e ingesta.
Durante los períodos de descanso, y coincidiendo con las lesiones, se
producen frecuentes aumentos de peso. Es un momento crítico durante
el que debe prestarse mucha atención a la alimentación.
Existe poca costumbre de beber agua. Aunque debe incidirse más en
ambientes calurosos, es frecuente que, durante el invierno y a igual
intensidad de ejercicio, la ropa tipo chubasquero aumente las pérdidas de
agua.
Cuando se trabaja con deportes colectivos se puede cometer el error de
generalizar las necesidades individuales. Las características fisiológicas y
biomecánicas de los jugadores, así como la posición que ocupan en el
terreno de juego, pueden modificar en gran medida sus requisitos.
El entrenamiento de muchos deportes supone la realización de ejercicios
intermitentes de alta intensidad, con una considerable utilización de
glucógeno muscular. Se requiere una dieta que aporte más de 6 g de
carbohidratos por kg de peso.
Prestar especial atención a los períodos de pausa, como en verano,
donde la composición corporal de algunos deportistas puede variar
considerablemente.
Los requisitos energéticos de las mujeres son un 10-20% inferiores
a los de los hombres. El gasto energético diario de hombres y mujeres
deportistas debería equilibrarse con una alimentación que aporte entre
2.000 y 4.000 kcal diarias.
Durante la temporada competitiva, aumentar el aporte de carbohidratos
y reducir la carga de entrenamiento, insistir en la reposición de
carbohidratos tras las competiciones y adecuar la concentración de
las bebidas electrolíticas a las condiciones ambientales.
Probar cualquier nueva estrategia nutricional durante los entrenamientos.
Durante la recuperación, utilizar una bebida energética con azúcares
y sodio. Para recuperar las pérdidas de otros electrolitos (potasio,
magnesio, calcio), dar fruta y zumos.
Una ración de recuperación con 50-100 g de carbohidratos, tomada
nada más acabar la sesión, es la mejor estrategia para recuperar el
“carburante” perdido durante la competición o el entrenamiento.
Ejemplos de raciones:
• 800-1.000 ml de bebida para deportistas
• 3 piezas de fruta
• 1.000 ml zumo multifrutas
Las nuevas estrategias nutritivas se suelen probar durante la competición,
con el riesgo de que se les atribuya el resultado competitivo.
• 2 barras de cereales
No debemos despreciar una ingesta de alcohol significativa en algunos
deportistas.
• 400 g de yogur
Es frecuente un consumo excesivo de café, que puede acarrear una excesiva
contractilidad muscular y originar contracturas.
• 2 lonchas de queso fresco con tostadas
• 3 biscotes con mermelada
• una taza de cereales con leche desnatada
• bocadillo (80-100 g pan) de jamón serrano
• 6 galletas tipo muesli
• 4 rebanadas de pan tostado
• un cuenco de macedonia de frutas con yogur.
Suprimir la ingesta de alcohol porque interfiere con el rendimiento y
estimula la diuresis (el orinar afecta a la rehidratación), desviando la
atención hacia otros líquidos más saludables.
46
47
SALUDINÁMICA nº 6 cap 5
5/11/04
10:09
Página 46
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
MALOS HÁBITOS NUTRICIONALES
En la población deportiva nos encontramos ante una serie de malos hábitos
nutritivos que debemos corregir. Es frecuente observar varias de las siguientes
situaciones:
Necesidades
nutritivas
CONSEJOS PARA UNA CORRECTA ALIMENTACIÓN
Para modificar estos hábitos negativos y contribuir a una correcta nutrición,
es necesario tener en cuenta los siguientes aspectos:
Contabilizar la carga de entrenamiento cotidiana y la de otras actividades
que puedan generar un aumento del gasto energético.
Predilección por proteínas y grasas (charcutería, queso, galletas, frutos
secos, patatas fritas, etc.)
Estos alimentos se ofrecen, por facilidad y rapidez, durante las cenas.
Debemos considerar que la cena, por realizarse después del entrenamiento
diario en la mayor parte de equipos, es la comida más importante para
recuperar las reservas energéticas.
Ante la carencia de azúcares complejos como pasta, arroz, legumbres,
etc., se ofrecen gran cantidad de azúcares simples (azúcar, pasteles,
dulces, chocolate)
Debe prestarse atención a la pretemporada, en la que se realiza una gran
carga de entrenamiento y los futbolistas buscan alcanzar un peso óptimo
de competición, reduciendo la ingesta de alimento y desequilibrando gasto
e ingesta.
Durante los períodos de descanso, y coincidiendo con las lesiones, se
producen frecuentes aumentos de peso. Es un momento crítico durante
el que debe prestarse mucha atención a la alimentación.
Existe poca costumbre de beber agua. Aunque debe incidirse más en
ambientes calurosos, es frecuente que, durante el invierno y a igual
intensidad de ejercicio, la ropa tipo chubasquero aumente las pérdidas de
agua.
Cuando se trabaja con deportes colectivos se puede cometer el error de
generalizar las necesidades individuales. Las características fisiológicas y
biomecánicas de los jugadores, así como la posición que ocupan en el
terreno de juego, pueden modificar en gran medida sus requisitos.
El entrenamiento de muchos deportes supone la realización de ejercicios
intermitentes de alta intensidad, con una considerable utilización de
glucógeno muscular. Se requiere una dieta que aporte más de 6 g de
carbohidratos por kg de peso.
Prestar especial atención a los períodos de pausa, como en verano,
donde la composición corporal de algunos deportistas puede variar
considerablemente.
Los requisitos energéticos de las mujeres son un 10-20% inferiores
a los de los hombres. El gasto energético diario de hombres y mujeres
deportistas debería equilibrarse con una alimentación que aporte entre
2.000 y 4.000 kcal diarias.
Durante la temporada competitiva, aumentar el aporte de carbohidratos
y reducir la carga de entrenamiento, insistir en la reposición de
carbohidratos tras las competiciones y adecuar la concentración de
las bebidas electrolíticas a las condiciones ambientales.
Probar cualquier nueva estrategia nutricional durante los entrenamientos.
Durante la recuperación, utilizar una bebida energética con azúcares
y sodio. Para recuperar las pérdidas de otros electrolitos (potasio,
magnesio, calcio), dar fruta y zumos.
Una ración de recuperación con 50-100 g de carbohidratos, tomada
nada más acabar la sesión, es la mejor estrategia para recuperar el
“carburante” perdido durante la competición o el entrenamiento.
Ejemplos de raciones:
• 800-1.000 ml de bebida para deportistas
• 3 piezas de fruta
• 1.000 ml zumo multifrutas
Las nuevas estrategias nutritivas se suelen probar durante la competición,
con el riesgo de que se les atribuya el resultado competitivo.
• 2 barras de cereales
No debemos despreciar una ingesta de alcohol significativa en algunos
deportistas.
• 400 g de yogur
Es frecuente un consumo excesivo de café, que puede acarrear una excesiva
contractilidad muscular y originar contracturas.
• 2 lonchas de queso fresco con tostadas
• 3 biscotes con mermelada
• una taza de cereales con leche desnatada
• bocadillo (80-100 g pan) de jamón serrano
• 6 galletas tipo muesli
• 4 rebanadas de pan tostado
• un cuenco de macedonia de frutas con yogur.
Suprimir la ingesta de alcohol porque interfiere con el rendimiento y
estimula la diuresis (el orinar afecta a la rehidratación), desviando la
atención hacia otros líquidos más saludables.
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Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Necesidades
nutritivas
DISTRIBUCIÓN DE LAS COMIDAS SEGÚN LA HORA DE LA COMPETICIÓN
Si es nocturna:
HIDRATACIÓN
• 9 h: desayuno habitual
• 13 h: comida
Es necesaria una correcta hi-
Se recomienda una ingesta de
dratación para mantener el rendi-
agua previa a la competición y fa-
miento. Los individuos deshidrata-
vorecer la disponibilidad de agua
dos, al realizar ejercicios intermi-
durante las pausas de la competi-
Si es pronto, por la mañana:
tentes de muy alta intensidad, su-
ción. Estas estrategias de hidra-
• 8 h desayuno ligero, evitando ingerir sólidos 2 h antes del calentamiento
fren una reducción significativa de
tación fueron ampliamente utiliza-
su rendimiento sin estar someti-
das durante la Copa del Mundo
dos a estrés térmico (temperatu-
de
ra ambiente de 21ºC y humedad
(1986) observó que la distancia
Hacia el final de la mañana:
relativa del 49%). La pérdida hí-
total recorrida por jugadores de
• desayuno copioso unas 2,30-3 h antes de iniciar el calentamiento
drica supone una alteración de la
fútbol no se modifica por la tem-
adaptación cardiovascular y de la
peratura ambiente (20 frente a
termorregulación, responsables
30º C). Sin embargo, la distancia
de la disminución del rendimiento.
recorrida a intensidad elevada es
• 17 h: merienda
• cena posterior a la competición.
• tentempié al acabar la competición.
• comida tras finalizar la competición.
Por la tarde, sobre las 17 h:
• 9 h: desayuno habitual
• 13 h: comida (acabar 3 h antes del inicio calentamiento)
• tentempié al terminar la competición.
En el caso de competición fraccionada (calificación y final,
torneos, etc.), se deben ingerir líquidos entre ellas y algo
de alimento sólido (por ejemplo fruta, galleta con poca
grasa o barrita energética).
EEUU
en
1994.
Ekblom
considerablemente superior con
La mayor parte de torneos internacionales
de
fútbol
(Copa
del
menos temperatura (900 frente
a 500 m).
Mundo, Eurocopa, Copa América)
se suelen desarrollar en ambientes
Para una correcta hidratación
calurosos, con temperaturas su-
durante el ejercicio, se deben con-
periores a los 25 ºC. Se han notifi-
siderar una serie de aspectos
cado pérdidas de peso de 1-2,5 kg
(Monteiro y col., 2003):
al competir en climas moderados
y, en algunos casos, cercanas a
intensidad del esfuerzo
los 5 kg en competiciones africanas. En partidos realizados por la
ESTRATEGIAS PROPUESTAS P0R EL CLUB PARA MEJORAR
LA CONDUCTA NUTRICIONAL DE LOS DEPORTISTAS
Charla al inicio de temporada
Información en los vestuarios
condiciones climáticas
Real Sociedad B en dos momentos
de la temporada, con una diferen-
aclimatación del futbolista
cia de 15º C (10º C y 25º C) de
temperatura ambiente, se obser-
su condición física
vó, realizando una correcta hidraOrientación para seleccionar los platos propuestos en el comedor del centro
de formación.
tación en el descanso, una pérdida
promedio del 2,3% del peso cor-
Charla dirigida a los padres
48
sus diferentes características fisiológicas y biomecánicas.
poral (1,7 kg) cuando la tempera-
Disponibilidad de agua, favorecida por un convenio con una marca comercial.
tura ambiente era baja. Hacia el fi-
Disponibilidad de bebida electrolítica gracias a un convenio con una marca
comercial.
nal de la temporada, con mayor
una reposición de líquidos próxima
temperatura, la pérdida supuso un
al 50% de las pérdidas, y existe
Elaboración de raciones de recuperación en el club (barritas, batidos,
bocadillos, etc.).
3,1% (2,4 kg).
una gran variabilidad entre juga-
Es
habitual
encontrarse
con
dores (Minehan, 2001) (tabla 3).
49
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Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Necesidades
nutritivas
DISTRIBUCIÓN DE LAS COMIDAS SEGÚN LA HORA DE LA COMPETICIÓN
Si es nocturna:
HIDRATACIÓN
• 9 h: desayuno habitual
• 13 h: comida
Es necesaria una correcta hi-
Se recomienda una ingesta de
dratación para mantener el rendi-
agua previa a la competición y fa-
miento. Los individuos deshidrata-
vorecer la disponibilidad de agua
dos, al realizar ejercicios intermi-
durante las pausas de la competi-
Si es pronto, por la mañana:
tentes de muy alta intensidad, su-
ción. Estas estrategias de hidra-
• 8 h desayuno ligero, evitando ingerir sólidos 2 h antes del calentamiento
fren una reducción significativa de
tación fueron ampliamente utiliza-
su rendimiento sin estar someti-
das durante la Copa del Mundo
dos a estrés térmico (temperatu-
de
ra ambiente de 21ºC y humedad
(1986) observó que la distancia
Hacia el final de la mañana:
relativa del 49%). La pérdida hí-
total recorrida por jugadores de
• desayuno copioso unas 2,30-3 h antes de iniciar el calentamiento
drica supone una alteración de la
fútbol no se modifica por la tem-
adaptación cardiovascular y de la
peratura ambiente (20 frente a
termorregulación, responsables
30º C). Sin embargo, la distancia
de la disminución del rendimiento.
recorrida a intensidad elevada es
• 17 h: merienda
• cena posterior a la competición.
• tentempié al acabar la competición.
• comida tras finalizar la competición.
Por la tarde, sobre las 17 h:
• 9 h: desayuno habitual
• 13 h: comida (acabar 3 h antes del inicio calentamiento)
• tentempié al terminar la competición.
En el caso de competición fraccionada (calificación y final,
torneos, etc.), se deben ingerir líquidos entre ellas y algo
de alimento sólido (por ejemplo fruta, galleta con poca
grasa o barrita energética).
EEUU
en
1994.
Ekblom
considerablemente superior con
La mayor parte de torneos internacionales
de
fútbol
(Copa
del
menos temperatura (900 frente
a 500 m).
Mundo, Eurocopa, Copa América)
se suelen desarrollar en ambientes
Para una correcta hidratación
calurosos, con temperaturas su-
durante el ejercicio, se deben con-
periores a los 25 ºC. Se han notifi-
siderar una serie de aspectos
cado pérdidas de peso de 1-2,5 kg
(Monteiro y col., 2003):
al competir en climas moderados
y, en algunos casos, cercanas a
intensidad del esfuerzo
los 5 kg en competiciones africanas. En partidos realizados por la
ESTRATEGIAS PROPUESTAS P0R EL CLUB PARA MEJORAR
LA CONDUCTA NUTRICIONAL DE LOS DEPORTISTAS
Charla al inicio de temporada
Información en los vestuarios
condiciones climáticas
Real Sociedad B en dos momentos
de la temporada, con una diferen-
aclimatación del futbolista
cia de 15º C (10º C y 25º C) de
temperatura ambiente, se obser-
su condición física
vó, realizando una correcta hidraOrientación para seleccionar los platos propuestos en el comedor del centro
de formación.
tación en el descanso, una pérdida
promedio del 2,3% del peso cor-
Charla dirigida a los padres
48
sus diferentes características fisiológicas y biomecánicas.
poral (1,7 kg) cuando la tempera-
Disponibilidad de agua, favorecida por un convenio con una marca comercial.
tura ambiente era baja. Hacia el fi-
Disponibilidad de bebida electrolítica gracias a un convenio con una marca
comercial.
nal de la temporada, con mayor
una reposición de líquidos próxima
temperatura, la pérdida supuso un
al 50% de las pérdidas, y existe
Elaboración de raciones de recuperación en el club (barritas, batidos,
bocadillos, etc.).
3,1% (2,4 kg).
una gran variabilidad entre juga-
Es
habitual
encontrarse
con
dores (Minehan, 2001) (tabla 3).
49
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Necesidades
nutritivas
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
JUGADORES EN
DESARROLLO
HIDRATACIÓN DEL FUTBOLISTA
Invierno
Pérdidas
Verano
Ingesta
Pérdidas
Ingesta
Una serie de estudios, donde se
ayudarán a aumentar el consumo
analizaron las necesidades nutricio-
de líquidos antes, durante y al finali-
nales de niños y jóvenes deportis-
zar la sesión de entrenamiento o
tas, permiten elaborar las siguien-
competición.
tes recomendaciones, recopiladas
en Bar-Or (2000):
Entrenamiento
media
746
311
985
814
429
395
DE
259
257
320
244
312
154
Competición
media
DE
Es necesaria una atención es-
cuentemente para mantener o me-
pecial en aquellos jugadores con
jorar el rendimiento de jugadores
problemas de sobrepeso que inician
de fútbol, se ha omitido la utiliza-
una restricción de su aporte ener-
ción de suplementos. Estos pro-
1027
361
1209
761
516
408
gético. Esto conlleva una pérdida
ductos, con peculiares presenta-
267
195
330
220
337
154
de proteínas y de masa magra que
ciones (cápsulas, comprimidos, pol-
puede alterar su salud y rendimien-
vo, etc.), se diferencian (Burke,
to deportivo.
2003):
Prevención de la deshidratación
vamente hasta un total de unos
Los jóvenes presentan una
• de los alimentos habituales de la
500 ml. Algunos jugadores se en-
peor economía de movimiento que
dieta, en que no están marcados
Además de una correcta adap-
cuentran habituados a ingerir, du-
la población adulta. Esto supone
por los gustos, las relaciones hu-
tación a las condiciones climáticas
rante el descanso, unos 350 ml de
un mayor coste energético, de
manas y el beneficio energético
de práctica, que favorecerán la
agua acompañados de una barrita
manera que, para la misma activi-
sudoración y la eliminación de ca-
energética de pasta de frutas (25
dad física, un niño de 11 a 14
• de los alimentos deportivos que,
lor del jugador, existen una serie
g de carbohidratos), y otros beben
años gasta entre un 10 y un 15%
gracias a bebidas, barras y otras
de estrategias que ayudarán a
300 ml de bebida azucarada al 8%.
más de energía que un adulto.
presentaciones comestibles, aportan una cantidad extra de energía.
aumentar la reserva de líquidos y
mejorar
la
regulación
térmica
(Monterio y col., 2003).
La rehidratación posterior a un
En las sesiones de entrena-
encuentro es clave para restable-
miento con una duración superior a
Las características intermitentes
cer la energía perdida y favorecer
los 30 min es necesario fomentar
del fútbol y de su preparación (se
En las comidas previas a la com-
la retención de líquidos. Esta situa-
la hidratación para evitar un excesi-
ha visto recientemente la exigencia
petición se deben ingerir unos 300-
ción puede verse favorecida si des-
vo aumento de la temperatura cor-
de competir durante un tiempo ex-
600 ml de líquidos. Es conveniente
de el inicio del encuentro se admi-
poral. Éstas deben adaptarse para
tra de 30 min para que un equipo
beber entre 100 y 250 ml cada
nistra una bebida rica en carbohi-
favorecer la hidratación aunque los
consiga clasificarse para las semifi-
15-20 min en las horas previas a la
dratos. Ostojic y Mazic (2002)
deportistas no tengan sed.
nales de una competición interna-
competición. A pesar de no existir
muestran una mejor recuperación
un descanso obligado hasta los 45
de la frecuencia cardiaca y del peso
El control del peso corporal
tante adaptación que equilibre las
minutos de juego, es necesario
corporal después de un partido de
antes y después de la sesión de en-
necesidades nutricionales de los ju-
aprovechar las pausas durante el
fútbol, evaluada a partir de las sen-
trenamiento es el mejor método
gadores. Una estrategia de alimen-
encuentro para ofrecer agua a los
saciones subjetivas, cuando los ju-
para comprobar la pérdida de líqui-
tación correcta facilitará que los
jugadores. Al concluir el primer
gadores ingieren una solución con
do. La pérdida de peso corporal es
futbolistas se acostumbren con
tiempo se deben ofrecer bebidas
carbohidratos y electrolitos.
debida, casi en su totalidad, a la
mayor comodidad a los requisitos
pérdida de agua.
de la competición, del entrenamien-
conocidas por los jugadores, man-
cional), obligan a valorar una cons-
to o de la mejora de su composi-
tenidas a una temperatura entre
50
En este repaso de las estrategias nutritivas utilizadas más fre-
15-20ºC y con un 6-8% de carbo-
El enfriamiento de la bebida y la
hidratos, que se ingerirán progresi-
inclusión de azúcar y saborizantes
ción corporal.
51
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Necesidades
nutritivas
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
JUGADORES EN
DESARROLLO
HIDRATACIÓN DEL FUTBOLISTA
Invierno
Pérdidas
Verano
Ingesta
Pérdidas
Ingesta
Una serie de estudios, donde se
ayudarán a aumentar el consumo
analizaron las necesidades nutricio-
de líquidos antes, durante y al finali-
nales de niños y jóvenes deportis-
zar la sesión de entrenamiento o
tas, permiten elaborar las siguien-
competición.
tes recomendaciones, recopiladas
en Bar-Or (2000):
Entrenamiento
media
746
311
985
814
429
395
DE
259
257
320
244
312
154
Competición
media
DE
Es necesaria una atención es-
cuentemente para mantener o me-
pecial en aquellos jugadores con
jorar el rendimiento de jugadores
problemas de sobrepeso que inician
de fútbol, se ha omitido la utiliza-
una restricción de su aporte ener-
ción de suplementos. Estos pro-
1027
361
1209
761
516
408
gético. Esto conlleva una pérdida
ductos, con peculiares presenta-
267
195
330
220
337
154
de proteínas y de masa magra que
ciones (cápsulas, comprimidos, pol-
puede alterar su salud y rendimien-
vo, etc.), se diferencian (Burke,
to deportivo.
2003):
Prevención de la deshidratación
vamente hasta un total de unos
Los jóvenes presentan una
• de los alimentos habituales de la
500 ml. Algunos jugadores se en-
peor economía de movimiento que
dieta, en que no están marcados
Además de una correcta adap-
cuentran habituados a ingerir, du-
la población adulta. Esto supone
por los gustos, las relaciones hu-
tación a las condiciones climáticas
rante el descanso, unos 350 ml de
un mayor coste energético, de
manas y el beneficio energético
de práctica, que favorecerán la
agua acompañados de una barrita
manera que, para la misma activi-
sudoración y la eliminación de ca-
energética de pasta de frutas (25
dad física, un niño de 11 a 14
• de los alimentos deportivos que,
lor del jugador, existen una serie
g de carbohidratos), y otros beben
años gasta entre un 10 y un 15%
gracias a bebidas, barras y otras
de estrategias que ayudarán a
300 ml de bebida azucarada al 8%.
más de energía que un adulto.
presentaciones comestibles, aportan una cantidad extra de energía.
aumentar la reserva de líquidos y
mejorar
la
regulación
térmica
(Monterio y col., 2003).
La rehidratación posterior a un
En las sesiones de entrena-
encuentro es clave para restable-
miento con una duración superior a
Las características intermitentes
cer la energía perdida y favorecer
los 30 min es necesario fomentar
del fútbol y de su preparación (se
En las comidas previas a la com-
la retención de líquidos. Esta situa-
la hidratación para evitar un excesi-
ha visto recientemente la exigencia
petición se deben ingerir unos 300-
ción puede verse favorecida si des-
vo aumento de la temperatura cor-
de competir durante un tiempo ex-
600 ml de líquidos. Es conveniente
de el inicio del encuentro se admi-
poral. Éstas deben adaptarse para
tra de 30 min para que un equipo
beber entre 100 y 250 ml cada
nistra una bebida rica en carbohi-
favorecer la hidratación aunque los
consiga clasificarse para las semifi-
15-20 min en las horas previas a la
dratos. Ostojic y Mazic (2002)
deportistas no tengan sed.
nales de una competición interna-
competición. A pesar de no existir
muestran una mejor recuperación
un descanso obligado hasta los 45
de la frecuencia cardiaca y del peso
El control del peso corporal
tante adaptación que equilibre las
minutos de juego, es necesario
corporal después de un partido de
antes y después de la sesión de en-
necesidades nutricionales de los ju-
aprovechar las pausas durante el
fútbol, evaluada a partir de las sen-
trenamiento es el mejor método
gadores. Una estrategia de alimen-
encuentro para ofrecer agua a los
saciones subjetivas, cuando los ju-
para comprobar la pérdida de líqui-
tación correcta facilitará que los
jugadores. Al concluir el primer
gadores ingieren una solución con
do. La pérdida de peso corporal es
futbolistas se acostumbren con
tiempo se deben ofrecer bebidas
carbohidratos y electrolitos.
debida, casi en su totalidad, a la
mayor comodidad a los requisitos
pérdida de agua.
de la competición, del entrenamien-
conocidas por los jugadores, man-
cional), obligan a valorar una cons-
to o de la mejora de su composi-
tenidas a una temperatura entre
50
En este repaso de las estrategias nutritivas utilizadas más fre-
15-20ºC y con un 6-8% de carbo-
El enfriamiento de la bebida y la
hidratos, que se ingerirán progresi-
inclusión de azúcar y saborizantes
ción corporal.
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SALUDINÁMICA nº 6 cap 6
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Página 52
Saludinámica
Dolor lumbar
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
IMPORTANCIA DEL
DOLOR LUMBAR
Con
frecuencia
se
habla de lesiones y de
Figura 14.- Vista posterior esquemática de
un segmento oseo-discal lumbar
tos quirúrgicos o lar-
ofrece protección a la médula es-
gos periodos de baja.
pinal que discurre por su inte-
patología en la prensa
rior, y a las raíces nerviosas que
deportiva. El futbolis-
La incidencia de lum-
ta y los aficionados in-
balgia entre los futbo-
tervertebrales
tuyen y conocen los
listas
alta.
impactos y permiten flexibilidad y
periodos de baja de-
Aunque puede ser más
movimiento. Están compuestos
portiva que suponen
o menos tolerada y su-
de un núcleo llamado pulposo, de
determinadas lesiones
poner periodos de inac-
consistencia
de aparición frecuen-
tividad más o menos
por un potente anillo fibroso que
te: distensiones mus-
largos, siempre conlle-
lo contiene. Todo ello forma un
culares,
de
va una merma impor-
sistema hidráulico capaz de so-
menisco, roturas de li-
tante en el rendimiento
portar cargas pesadas y asumir
gamentos
cruzados,
deportivo que el juga-
fuerzas cizallantes, aunque esta
etc. Sin embargo, la
dor puede alcanzar, y
capacidad disminuye con el tiem-
patología de columna
afecta de manera nota-
po, con lo que el sistema se hace
lumbar afecta de ma-
ble
más susceptible a las lesiones.
nera desigual a los ju-
cualidades de su condi-
gadores de fútbol. En
ción física.
pocas
lesiones
ocasiones
requieren
se
a
es
muy
algunas
de
las
Fig.13 Visión
lateral de la
columna
tratamien-
MECÁNICA Y ESTRUCTURA
DE LA COLUMNA
amortiguan
viscosa,
los
rodeado
al tronco y soporta el peso del
El raquis se divide en tres re-
cuerpo. La columna lumbar tra-
giones, desde el cuello hasta la
baja duro en muchos gestos de
parte más baja. A la zona del
la vida cotidiana que suponen le-
cuello le corresponde la región
vantar peso, arquearse, laterali-
cervical, compuesta por 7 vérte-
zarse y saltar. En el fútbol se im-
bras y sobre la cual se articula la
plica de manera notoria en el tiro
cabeza, a través del hueso occi-
a puerta, en el regate y en el jue-
pital. En la zona media, en el dor-
go de cabeza.
so del tórax, está la región torácica, formada por 12 vértebras.
Cada vértebra se articula con
Con cada una de ellas se articula
las contiguas a través de la arti-
una costilla a cada lado; todo el
culación intervertebral discal en
conjunto, junto con el esternón
la zona anterior, y a través de
La columna lumbar conecta la
bar interfiere en la mayoría de
en la parte anterior, forma la ca-
las dos articulaciones interapofi-
mitad inferior del cuerpo (pelvis y
actividades de la vida cotidiana,
ja torácica, que alberga en su in-
sarias posteriores en la zona
piernas) a la mitad superior (bra-
dificultándolas o imposibilitándo-
terior el corazón y los pulmones.
posterior. A su vez, un complejo
zos, cabeza y tórax), soportán-
las.
sistema ligamentoso integrado
dola y ofreciéndole fuerza y movi-
52
de ella emergen. Los discos in-
Mediante conexiones musculo-
por varios grupos de ligamentos,
lidad que permiten giros, laterali-
La columna está formada por
tendinosas ambos brazos pen-
que actúan en serie y en parale-
zaciones y movimientos de flexo-
unos elementos óseos llamados
den del tórax, uno a cada lado, a
lo, ofrece cierta estabilidad al
extensión. Gracias a la columna
"vértebras", dispuestos uno so-
través de su cintura escapular.
conjunto
nos mantenemos en pie, anda-
bre otro. Las vértebras están
La zona más baja es la región
Finalmente, los músculos para-
mos y cargamos peso. Por todo
separadas entre sí por unas al-
lumbo-sacra, formada por 5 vér-
vertebrales dan fuerza, potencia,
ello es un área especialmente vul-
mohadillas, los "discos interverte-
tebras lumbares y el hueso sa-
soporte y verdadera estabilidad
nerable. El dolor en la zona lum-
brales".
cro; esta zona ofrece movilidad
a la columna lumbar.
La
columna
vertebral
de
la
columna.
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SALUDINÁMICA nº 6 cap 6
5/11/04
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Saludinámica
Dolor lumbar
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
IMPORTANCIA DEL
DOLOR LUMBAR
Con
frecuencia
se
habla de lesiones y de
Figura 14.- Vista posterior esquemática de
un segmento oseo-discal lumbar
tos quirúrgicos o lar-
ofrece protección a la médula es-
gos periodos de baja.
pinal que discurre por su inte-
patología en la prensa
rior, y a las raíces nerviosas que
deportiva. El futbolis-
La incidencia de lum-
ta y los aficionados in-
balgia entre los futbo-
tervertebrales
tuyen y conocen los
listas
alta.
impactos y permiten flexibilidad y
periodos de baja de-
Aunque puede ser más
movimiento. Están compuestos
portiva que suponen
o menos tolerada y su-
de un núcleo llamado pulposo, de
determinadas lesiones
poner periodos de inac-
consistencia
de aparición frecuen-
tividad más o menos
por un potente anillo fibroso que
te: distensiones mus-
largos, siempre conlle-
lo contiene. Todo ello forma un
culares,
de
va una merma impor-
sistema hidráulico capaz de so-
menisco, roturas de li-
tante en el rendimiento
portar cargas pesadas y asumir
gamentos
cruzados,
deportivo que el juga-
fuerzas cizallantes, aunque esta
etc. Sin embargo, la
dor puede alcanzar, y
capacidad disminuye con el tiem-
patología de columna
afecta de manera nota-
po, con lo que el sistema se hace
lumbar afecta de ma-
ble
más susceptible a las lesiones.
nera desigual a los ju-
cualidades de su condi-
gadores de fútbol. En
ción física.
pocas
lesiones
ocasiones
requieren
se
a
es
muy
algunas
de
las
Fig.13 Visión
lateral de la
columna
tratamien-
MECÁNICA Y ESTRUCTURA
DE LA COLUMNA
amortiguan
viscosa,
los
rodeado
al tronco y soporta el peso del
El raquis se divide en tres re-
cuerpo. La columna lumbar tra-
giones, desde el cuello hasta la
baja duro en muchos gestos de
parte más baja. A la zona del
la vida cotidiana que suponen le-
cuello le corresponde la región
vantar peso, arquearse, laterali-
cervical, compuesta por 7 vérte-
zarse y saltar. En el fútbol se im-
bras y sobre la cual se articula la
plica de manera notoria en el tiro
cabeza, a través del hueso occi-
a puerta, en el regate y en el jue-
pital. En la zona media, en el dor-
go de cabeza.
so del tórax, está la región torácica, formada por 12 vértebras.
Cada vértebra se articula con
Con cada una de ellas se articula
las contiguas a través de la arti-
una costilla a cada lado; todo el
culación intervertebral discal en
conjunto, junto con el esternón
la zona anterior, y a través de
La columna lumbar conecta la
bar interfiere en la mayoría de
en la parte anterior, forma la ca-
las dos articulaciones interapofi-
mitad inferior del cuerpo (pelvis y
actividades de la vida cotidiana,
ja torácica, que alberga en su in-
sarias posteriores en la zona
piernas) a la mitad superior (bra-
dificultándolas o imposibilitándo-
terior el corazón y los pulmones.
posterior. A su vez, un complejo
zos, cabeza y tórax), soportán-
las.
sistema ligamentoso integrado
dola y ofreciéndole fuerza y movi-
52
de ella emergen. Los discos in-
Mediante conexiones musculo-
por varios grupos de ligamentos,
lidad que permiten giros, laterali-
La columna está formada por
tendinosas ambos brazos pen-
que actúan en serie y en parale-
zaciones y movimientos de flexo-
unos elementos óseos llamados
den del tórax, uno a cada lado, a
lo, ofrece cierta estabilidad al
extensión. Gracias a la columna
"vértebras", dispuestos uno so-
través de su cintura escapular.
conjunto
nos mantenemos en pie, anda-
bre otro. Las vértebras están
La zona más baja es la región
Finalmente, los músculos para-
mos y cargamos peso. Por todo
separadas entre sí por unas al-
lumbo-sacra, formada por 5 vér-
vertebrales dan fuerza, potencia,
ello es un área especialmente vul-
mohadillas, los "discos interverte-
tebras lumbares y el hueso sa-
soporte y verdadera estabilidad
nerable. El dolor en la zona lum-
brales".
cro; esta zona ofrece movilidad
a la columna lumbar.
La
columna
vertebral
de
la
columna.
53
SALUDINÁMICA nº 6 cap 6
5/11/04
09:00
Página 54
Dolor
lumbar en el fútbol
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
LESIONES DE LA
En resumen, el dolor lumbar es
receptores nociceptivos que se
una queja frecuente entre los de-
estimulan ante la distensión de
portistas de todas las edades.
esta estructura; la protrusión
Se trata de una lesión sin con-
discal y la hernia discal provocan
tacto atribuible en la mayor par-
dolor durante su aparición. Los
te los dos últimos años al 28%
te de los casos a microtrauma-
ligamentos y los músculos que
de futbolistas profesionales, al
tismos repetidos por sobreuso,
rodean a las vértebras también
45% de futbolistas adultos de ni-
y que puede implicar largos pe-
pueden lesionarse ante el estira-
El dolor de espalda es uno de
vel inferior, al 39% de los futbo-
riodos de inactividad deportiva.
miento; su contractura o debili-
los motivos de consulta más fre-
listas jóvenes de 16 a 18 años,
cuente: 4 de cada 5 adultos lo
y al 41% de los futbolistas de
sufren alguna vez en su vida y es
14 a 16 años. En resumen, el
la primera causa de absentismo
dolor lumbar es la molestia cró-
laboral en menores de 45 años.
nica más frecuente entre los fut-
El factor de riesgo principal tie-
Al 30% de la población le interfe-
bolistas, notificada por un 40%
ne que ver con una mala condi-
rirá con su actividad laboral o de-
de ellos.
ción
COLUMNA LUMBAR
Frecuencia en la población sedentaria y en deportistas
portiva en algún momento de su
vida.
tica del raquis.
lumbar?
Lesiones frecuentes en la co-
física.
Un
lumna lumbar
calentamiento
La lesión que afecte a cualquie-
precario, unas exigencias excesi-
ra de las estructuras de la co-
un
vas o una fatiga precoz se des-
lumna (huesos, articulaciones, li-
5,9% del total de las lesiones
criben como causas principales o
gamentos, músculos, nervios o
Si bien puede afectar a cualquier
anuales del futbolista se refieren
desencadenantes de lesión. La
discos) la debilitará, de manera
área de la espalda, la zona lumbar
a la zona lumbar. De ellas sólo el
prevención del dolor lumbar pa-
que un traumatismo submáximo
baja es la más implicada. Las cau-
44% fueron consideradas leves
sa por una mecánica adecuada y
puede precipitar el inicio del do-
sas de este problema son múlti-
(ausencia de entrenamientos y
un entrenamiento de la fuerza y
lor. En el hueso se producirá
ples, y quizás una pobre adaptación
partidos durante una semana), el
flexibilidad. Conocer la técnica
fractura por sobrecarga; en la
a la bipedestación sea el origen.
27% moderadas (ausencia 2 a 4
propia del fútbol y dominar las
articulación interapofisaria pos-
Aunque este factor original no es
semanas) y el 27 % graves (au-
habilidades de este deporte dota
terior, el síndrome facetario.
modificable, podemos actuar sobre
sencia de más de 4 semanas).
al futbolista de mejores recursos
otros
Peterson
factores
predisponentes.
encuentra
que
En estas series la zona lumbar
que también le permitirán rega-
micro-
es la que recoge la mayor inci-
tear la lesión.
todos
dencia de lesiones graves, des-
ellos condicionados por la actividad
pués de las que afectan a la ex-
laboral y deportiva, pueden llevar a
tremidad superior, pero estas
la lesión. Los deportes más violen-
solo son cuantitativamente im-
tos, los más exigentes físicamente
portantes en le grupo de los por-
La lumbalgia puede atribuirse a
y los que se practican con mayor
teros. En esta misma serie, el
todas las estructuras espinales
frecuencia e intensidad predispo-
58% de las lesiones se atribuyen
nombradas. Las vértebras pue-
nen más a la lumbalgia.
al sobreuso, el 10% aparecen
den sufrir fracturas por sobre-
durante los entrenamientos y el
carga, especialmente a nivel del
dolor
32% durante los partidos. El
istmo interapofisario o, en los
lumbar en el 14% de los futbolis-
74% de todas ellas se definen
casos de espondilolisis y en el
tas jóvenes de su serie (12 a 18
como lesiones sin contacto.
atleta añoso, cambios artrósicos
Alteraciones
traumatismos
posturales,
repetidos,
Schmidt-Olsen
54
dad pueden desequilibrar la está¿Cómo se lesiona la columna
refiere
Estructuras responsables del
dolor lumbar
años). En las series de Junge, el
que afecten a las raíces nervio-
dolor lumbar ha afectado duran-
sas. El anulus fibroso es rico en
55
SALUDINÁMICA nº 6 cap 6
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Dolor
lumbar en el fútbol
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
LESIONES DE LA
En resumen, el dolor lumbar es
receptores nociceptivos que se
una queja frecuente entre los de-
estimulan ante la distensión de
portistas de todas las edades.
esta estructura; la protrusión
Se trata de una lesión sin con-
discal y la hernia discal provocan
tacto atribuible en la mayor par-
dolor durante su aparición. Los
te los dos últimos años al 28%
te de los casos a microtrauma-
ligamentos y los músculos que
de futbolistas profesionales, al
tismos repetidos por sobreuso,
rodean a las vértebras también
45% de futbolistas adultos de ni-
y que puede implicar largos pe-
pueden lesionarse ante el estira-
El dolor de espalda es uno de
vel inferior, al 39% de los futbo-
riodos de inactividad deportiva.
miento; su contractura o debili-
los motivos de consulta más fre-
listas jóvenes de 16 a 18 años,
cuente: 4 de cada 5 adultos lo
y al 41% de los futbolistas de
sufren alguna vez en su vida y es
14 a 16 años. En resumen, el
la primera causa de absentismo
dolor lumbar es la molestia cró-
laboral en menores de 45 años.
nica más frecuente entre los fut-
El factor de riesgo principal tie-
Al 30% de la población le interfe-
bolistas, notificada por un 40%
ne que ver con una mala condi-
rirá con su actividad laboral o de-
de ellos.
ción
COLUMNA LUMBAR
Frecuencia en la población sedentaria y en deportistas
portiva en algún momento de su
vida.
tica del raquis.
lumbar?
Lesiones frecuentes en la co-
física.
Un
lumna lumbar
calentamiento
La lesión que afecte a cualquie-
precario, unas exigencias excesi-
ra de las estructuras de la co-
un
vas o una fatiga precoz se des-
lumna (huesos, articulaciones, li-
5,9% del total de las lesiones
criben como causas principales o
gamentos, músculos, nervios o
Si bien puede afectar a cualquier
anuales del futbolista se refieren
desencadenantes de lesión. La
discos) la debilitará, de manera
área de la espalda, la zona lumbar
a la zona lumbar. De ellas sólo el
prevención del dolor lumbar pa-
que un traumatismo submáximo
baja es la más implicada. Las cau-
44% fueron consideradas leves
sa por una mecánica adecuada y
puede precipitar el inicio del do-
sas de este problema son múlti-
(ausencia de entrenamientos y
un entrenamiento de la fuerza y
lor. En el hueso se producirá
ples, y quizás una pobre adaptación
partidos durante una semana), el
flexibilidad. Conocer la técnica
fractura por sobrecarga; en la
a la bipedestación sea el origen.
27% moderadas (ausencia 2 a 4
propia del fútbol y dominar las
articulación interapofisaria pos-
Aunque este factor original no es
semanas) y el 27 % graves (au-
habilidades de este deporte dota
terior, el síndrome facetario.
modificable, podemos actuar sobre
sencia de más de 4 semanas).
al futbolista de mejores recursos
otros
Peterson
factores
predisponentes.
encuentra
que
En estas series la zona lumbar
que también le permitirán rega-
micro-
es la que recoge la mayor inci-
tear la lesión.
todos
dencia de lesiones graves, des-
ellos condicionados por la actividad
pués de las que afectan a la ex-
laboral y deportiva, pueden llevar a
tremidad superior, pero estas
la lesión. Los deportes más violen-
solo son cuantitativamente im-
tos, los más exigentes físicamente
portantes en le grupo de los por-
La lumbalgia puede atribuirse a
y los que se practican con mayor
teros. En esta misma serie, el
todas las estructuras espinales
frecuencia e intensidad predispo-
58% de las lesiones se atribuyen
nombradas. Las vértebras pue-
nen más a la lumbalgia.
al sobreuso, el 10% aparecen
den sufrir fracturas por sobre-
durante los entrenamientos y el
carga, especialmente a nivel del
dolor
32% durante los partidos. El
istmo interapofisario o, en los
lumbar en el 14% de los futbolis-
74% de todas ellas se definen
casos de espondilolisis y en el
tas jóvenes de su serie (12 a 18
como lesiones sin contacto.
atleta añoso, cambios artrósicos
Alteraciones
traumatismos
posturales,
repetidos,
Schmidt-Olsen
54
dad pueden desequilibrar la está¿Cómo se lesiona la columna
refiere
Estructuras responsables del
dolor lumbar
años). En las series de Junge, el
que afecten a las raíces nervio-
dolor lumbar ha afectado duran-
sas. El anulus fibroso es rico en
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Saludinámica
Dolor lumbar
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
a)
factores
de
b) Tipos de lesión
de las cargas de entrenamiento
riesgo
producir una distensión del anillo
los protegerán ante esta suscep-
fibroso, consideramos que esta
tibilidad. Por otra parte, los futbo-
1. Lesiones por estiramiento,
situación se favorece por el im-
El dolor lumbar de
listas jóvenes, cuyo esqueleto es-
distensión y contractura mus-
pacto sucesivo de múltiples car-
origen mecánico que
tá en crecimiento, pueden pade-
cular
gas submáximas. Los síntomas
aparece con el esfuerzo
cer lesiones a nivel de la placa de
se atribuye a los músculos
crecimiento ósea (Scheuermann
Son diversas. En la mayoría de
que rodean la columna vertebral.
lumbar), y la adolescencia es un
los casos se trata de una causa le-
extremidades
Se relaciona con una incorrecta
momento especialmente sensible
ve que responde bien en 24-72 h
puede asociarse en casos graves
mecánica corporal, un pobre acon-
a la espondilolisis.
al tratamiento sintomático: repo-
a debilidad muscular y alteracio-
so, antiinflamatorios o terapia físi-
nes de la sensibilidad.
dicionamiento muscular, o un défiAlgunas afecciones congénitas
ca. Puede ser debida a un pobre
hacen a los individuos más sus-
acondicionamiento muscular o al
ceptibles de padecer dolor lumbar:
sobreuso.
cit del calentamiento.
Estas lesiones, distensiones y
clínicos consisten en dolor lumbar y dolor irradiado a glúteos y
inferiores,
que
torceduras son la causa más frecuente de dolor lumbar. Con fre-
por disminuir la estabilidad in-
Los músculos ofrecen poder y
cuencia, otros factores incremen-
trínseca de la columna: hiperlaxi-
fuerza para mantener la postu-
tan el riesgo de padecerlo:
tud
ra, andar, cargar peso y otras
ligamentosa,
espina
bífida
actividades cotidianas. Los liga-
oculta.
Pobre acondicionamiento
mentos que interconectan las 5
Uso impropio de la musculatura lumbar
Obesidad
Hábito tabáquico.
por sobrecarga de los seg-
vértebras entre sí proporcionan
mentos cercanos debida a la rigi-
estabilidad y soporte, pero pue-
dez de un segmento, como en la
den lesionarse a causa de movi-
sacralización de la L5. Véase co-
mientos forzados y súbitos en in-
mo ejemplo la figura 15: la 5ª vér-
dividuos con mala condición físi-
tebra lumbar (1) está separada
ca, o por sobreuso.
3. Otras causas
del sacro (2) por un disco (3) que
2. Discopatías
actúa absorbiendo impactos. A
La edad es un factor importante
La lumbalgia que se prolonga
cada lado de esta vértebra, sus
que debe tenerse en
apófisis transver-
La hernia discal se define como
en el tiempo, no responde al tra-
cuenta. Los futbolis-
sas (4) en ocasio-
la salida de material discal de sus
tamiento convencional, se trans-
tas añosos pueden
nes se muestran
límites
manera
forma en recurrente o se acom-
enormes, en for-
irreductible. En cambio, la pro-
paña de otra sintomatología (do-
ma de megaapófi-
trusión discal conlleva un abom-
lor irradiado a piernas, debilidad
sis
implican
bamiento del núcleo en el canal
muscular o alteraciones de la
una artrosis ilio-
medular sin rotura del anillo fi-
sensibilidad)
sacra
broso, por lo que no tiene por
más a fondo parar descartar al-
qué ser irreductible.
teraciones más graves como es-
sufrir un decremen-
1
to en su masa ósea,
en
la
elasticidad
y
fuerza de ligamentos
y músculos, y pre-
3
2
4
5
que
o
incluso
sentar cambios de-
una fusión (5) que
generativos
las
alterará la mecá-
articulaciones verte-
nica normal de la
brales que los hagan
unión
más propensos a le-
cra,
sionarse. La tonificación muscular y una
correcta progresión
en
fisiológicos
de
tenosis
El disco intervertebral está ex-
de
debe
canal,
investigarse
contractura
muscular, espondilolisis o fractu-
lumbosa-
puesto a padecer otras altera-
ra
haciéndola
ciones, como discitis infecciosas
dar dolor lumbar otras afeccio-
más susceptible a
o
adultos.
nes extrarraquídeas; algunas de
lesiones por so-
Aunque un movimiento brusco
ellas son leves, como la trocan-
brecarga.
bajo una carga excesiva puede
teritis, y otras más graves.
degenerativas
en
Figura 16.
Visión
esquemática
de cómo una
hernia discal
puede
comprometer
una raíz
nerviosa,
visión de
perfil y corte
axial.
vertebral.
También
pueden
Figura 15. La rigidez de un segmento
provoca sobrecarga de los segmentos
cercanos.
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Dolor lumbar
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a)
factores
de
b) Tipos de lesión
de las cargas de entrenamiento
riesgo
producir una distensión del anillo
los protegerán ante esta suscep-
fibroso, consideramos que esta
tibilidad. Por otra parte, los futbo-
1. Lesiones por estiramiento,
situación se favorece por el im-
El dolor lumbar de
listas jóvenes, cuyo esqueleto es-
distensión y contractura mus-
pacto sucesivo de múltiples car-
origen mecánico que
tá en crecimiento, pueden pade-
cular
gas submáximas. Los síntomas
aparece con el esfuerzo
cer lesiones a nivel de la placa de
se atribuye a los músculos
crecimiento ósea (Scheuermann
Son diversas. En la mayoría de
que rodean la columna vertebral.
lumbar), y la adolescencia es un
los casos se trata de una causa le-
extremidades
Se relaciona con una incorrecta
momento especialmente sensible
ve que responde bien en 24-72 h
puede asociarse en casos graves
mecánica corporal, un pobre acon-
a la espondilolisis.
al tratamiento sintomático: repo-
a debilidad muscular y alteracio-
so, antiinflamatorios o terapia físi-
nes de la sensibilidad.
dicionamiento muscular, o un défiAlgunas afecciones congénitas
ca. Puede ser debida a un pobre
hacen a los individuos más sus-
acondicionamiento muscular o al
ceptibles de padecer dolor lumbar:
sobreuso.
cit del calentamiento.
Estas lesiones, distensiones y
clínicos consisten en dolor lumbar y dolor irradiado a glúteos y
inferiores,
que
torceduras son la causa más frecuente de dolor lumbar. Con fre-
por disminuir la estabilidad in-
Los músculos ofrecen poder y
cuencia, otros factores incremen-
trínseca de la columna: hiperlaxi-
fuerza para mantener la postu-
tan el riesgo de padecerlo:
tud
ra, andar, cargar peso y otras
ligamentosa,
espina
bífida
actividades cotidianas. Los liga-
oculta.
Pobre acondicionamiento
mentos que interconectan las 5
Uso impropio de la musculatura lumbar
Obesidad
Hábito tabáquico.
por sobrecarga de los seg-
vértebras entre sí proporcionan
mentos cercanos debida a la rigi-
estabilidad y soporte, pero pue-
dez de un segmento, como en la
den lesionarse a causa de movi-
sacralización de la L5. Véase co-
mientos forzados y súbitos en in-
mo ejemplo la figura 15: la 5ª vér-
dividuos con mala condición físi-
tebra lumbar (1) está separada
ca, o por sobreuso.
3. Otras causas
del sacro (2) por un disco (3) que
2. Discopatías
actúa absorbiendo impactos. A
La edad es un factor importante
La lumbalgia que se prolonga
cada lado de esta vértebra, sus
que debe tenerse en
apófisis transver-
La hernia discal se define como
en el tiempo, no responde al tra-
cuenta. Los futbolis-
sas (4) en ocasio-
la salida de material discal de sus
tamiento convencional, se trans-
tas añosos pueden
nes se muestran
límites
manera
forma en recurrente o se acom-
enormes, en for-
irreductible. En cambio, la pro-
paña de otra sintomatología (do-
ma de megaapófi-
trusión discal conlleva un abom-
lor irradiado a piernas, debilidad
sis
implican
bamiento del núcleo en el canal
muscular o alteraciones de la
una artrosis ilio-
medular sin rotura del anillo fi-
sensibilidad)
sacra
broso, por lo que no tiene por
más a fondo parar descartar al-
qué ser irreductible.
teraciones más graves como es-
sufrir un decremen-
1
to en su masa ósea,
en
la
elasticidad
y
fuerza de ligamentos
y músculos, y pre-
3
2
4
5
que
o
incluso
sentar cambios de-
una fusión (5) que
generativos
las
alterará la mecá-
articulaciones verte-
nica normal de la
brales que los hagan
unión
más propensos a le-
cra,
sionarse. La tonificación muscular y una
correcta progresión
en
fisiológicos
de
tenosis
El disco intervertebral está ex-
de
debe
canal,
investigarse
contractura
muscular, espondilolisis o fractu-
lumbosa-
puesto a padecer otras altera-
ra
haciéndola
ciones, como discitis infecciosas
dar dolor lumbar otras afeccio-
más susceptible a
o
adultos.
nes extrarraquídeas; algunas de
lesiones por so-
Aunque un movimiento brusco
ellas son leves, como la trocan-
brecarga.
bajo una carga excesiva puede
teritis, y otras más graves.
degenerativas
en
Figura 16.
Visión
esquemática
de cómo una
hernia discal
puede
comprometer
una raíz
nerviosa,
visión de
perfil y corte
axial.
vertebral.
También
pueden
Figura 15. La rigidez de un segmento
provoca sobrecarga de los segmentos
cercanos.
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Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Dolor lumbar
CAUSAS DEL DOLOR LUMBAR
DIAGNÓSTICO Y
Causas de origen extrarraquídeo:
TRATAMIENTO
• lesiones de cadera
• patología sacroilíaca
• tumores retroperitoneales o espinales (raros, pero por
su gravedad debe pensarse en ellos).
Para un tratamiento inicial no se
diagnóstico de la patología discal,
precisan pruebas complementarias
tanto protrusiones (fig.18) como
sofisticadas. Habitualmente se lle-
hernias o procesos degenerativos.
ga al diagnóstico a través de un in-
Signos de alerta del dolor lumbar de origen extrarraquídeo:
• fiebre
• pérdida de peso involuntaria
• cambio brusco del ritmo del dolor
• dolor que no mejora con el reposo
• aparición después de los 50 años o antes de los 20.
terrogatorio cuidadoso sobre los
Gammagrafía ósea: técnica
mecanismos de lesión y la naturale-
diagnóstica habitual en patología
za de los síntomas, y de una explo-
deportiva. Valora la actividad meta-
ración de la columna y de las pier-
bólica ósea y detecta los problemas
nas. La información más útil es la
de estrés a este nivel (fractura por
que se obtiene a través de la anam-
sobrecarga, espondilolisis, etc.).
nesis y una exploración física adecuadas.
Tomografía axial computadorizada: visualiza bien las estructuras
Importancia de la estabilidad
intervertebral
Si los mecanismos que mantie-
Estabilización quirúrgica, ar-
Otras pruebas pueden ser váli-
trodesis (reservada para casos
das para llegar a un diagnóstico,
graves que no mejoran con medi-
aunque su uso debe restringirse al
das conservadoras).
criterio médico. Las exploraciones
nen la estabilidad intervertebral
complementarias
fracasan, aparece cierta irrita-
diagnóstico clínico, pero no lo susti-
ción en las estructuras y dolor.
tuyen. En ellas, es frecuente obte-
Este dolor puede ser episódico y
ner hallazgos casuales que no son
recurrente mientras persistan
la causa del dolor y pueden condu-
estas condiciones. La inestabili-
cir a tratamientos erró-
dad se derivará de factores ad-
neos.
completan
el
óseas, el disco intervertebral y sus
relaciones.
Electromiografía: se necesita
para valorar si la patología raquídea
condiciona lesión neural.
Otras técnicas: discografía,
mielografía, etc.
quiridos (lesiones) o de factores
hereditarios. Para estabilizar los
Radiología conven-
segmentos lumbares se puede
cional: valora la morfolo-
recurrir a:
gía vertebral, cómo se
relacionan entre sí las
Tonificación muscular de los
vértebras, y sus posi-
extensores del tronco (multífi-
bles alteraciones. Se en-
dus).
cuentran hallazgos significativos en fracturas,
Soportes ortopédicos, cor-
artrosis, y deslizamien-
sés más o menos rígidos de uso
tos patológicos de una
muy extendido en los medios la-
vértebra (espondiloliste-
borales y en algunos ambientes
sis, fig. 17)
deportivos. Su utilización prolongada
propiocepción
Resonancia magné-
musculoligamentosa del raquis
inhibe
la
tica: muy útil para el
lumbar.
58
Figura 17. Imagen de
espondilolisis con
ruptura de istmo.
Figura 18. Protusión
del disco dentro del
canal medular.
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Dolor lumbar
CAUSAS DEL DOLOR LUMBAR
DIAGNÓSTICO Y
Causas de origen extrarraquídeo:
TRATAMIENTO
• lesiones de cadera
• patología sacroilíaca
• tumores retroperitoneales o espinales (raros, pero por
su gravedad debe pensarse en ellos).
Para un tratamiento inicial no se
diagnóstico de la patología discal,
precisan pruebas complementarias
tanto protrusiones (fig.18) como
sofisticadas. Habitualmente se lle-
hernias o procesos degenerativos.
ga al diagnóstico a través de un in-
Signos de alerta del dolor lumbar de origen extrarraquídeo:
• fiebre
• pérdida de peso involuntaria
• cambio brusco del ritmo del dolor
• dolor que no mejora con el reposo
• aparición después de los 50 años o antes de los 20.
terrogatorio cuidadoso sobre los
Gammagrafía ósea: técnica
mecanismos de lesión y la naturale-
diagnóstica habitual en patología
za de los síntomas, y de una explo-
deportiva. Valora la actividad meta-
ración de la columna y de las pier-
bólica ósea y detecta los problemas
nas. La información más útil es la
de estrés a este nivel (fractura por
que se obtiene a través de la anam-
sobrecarga, espondilolisis, etc.).
nesis y una exploración física adecuadas.
Tomografía axial computadorizada: visualiza bien las estructuras
Importancia de la estabilidad
intervertebral
Si los mecanismos que mantie-
Estabilización quirúrgica, ar-
Otras pruebas pueden ser váli-
trodesis (reservada para casos
das para llegar a un diagnóstico,
graves que no mejoran con medi-
aunque su uso debe restringirse al
das conservadoras).
criterio médico. Las exploraciones
nen la estabilidad intervertebral
complementarias
fracasan, aparece cierta irrita-
diagnóstico clínico, pero no lo susti-
ción en las estructuras y dolor.
tuyen. En ellas, es frecuente obte-
Este dolor puede ser episódico y
ner hallazgos casuales que no son
recurrente mientras persistan
la causa del dolor y pueden condu-
estas condiciones. La inestabili-
cir a tratamientos erró-
dad se derivará de factores ad-
neos.
completan
el
óseas, el disco intervertebral y sus
relaciones.
Electromiografía: se necesita
para valorar si la patología raquídea
condiciona lesión neural.
Otras técnicas: discografía,
mielografía, etc.
quiridos (lesiones) o de factores
hereditarios. Para estabilizar los
Radiología conven-
segmentos lumbares se puede
cional: valora la morfolo-
recurrir a:
gía vertebral, cómo se
relacionan entre sí las
Tonificación muscular de los
vértebras, y sus posi-
extensores del tronco (multífi-
bles alteraciones. Se en-
dus).
cuentran hallazgos significativos en fracturas,
Soportes ortopédicos, cor-
artrosis, y deslizamien-
sés más o menos rígidos de uso
tos patológicos de una
muy extendido en los medios la-
vértebra (espondiloliste-
borales y en algunos ambientes
sis, fig. 17)
deportivos. Su utilización prolongada
propiocepción
Resonancia magné-
musculoligamentosa del raquis
inhibe
la
tica: muy útil para el
lumbar.
58
Figura 17. Imagen de
espondilolisis con
ruptura de istmo.
Figura 18. Protusión
del disco dentro del
canal medular.
59
SALUDINÁMICA nº 6 cap 6
5/11/04
09:01
Página 60
Saludinámica
Dolor lumbar
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Tratamiento del dolor lumbar
so (24-72 h) puede ser útil en una
vilidad y el control de la contrac-
pleados se encuentran: analgé-
etapa inicial, aunque pautas de acti-
ción.
sicos (para dolores moderados
Tras el examen médico, la mayo-
vidad física con cargas ligeras ayu-
ría de casos responden a trata-
dan a una curación más rápida. El
aprender ejercicios de esti-
esteroideos (de uso muy exten-
mientos sencillos. Una pauta útil
dolor lumbar obligará a modificar
ramiento para incrementar la
dido y útiles, pero no exentos
consiste en modificar la actividad
las condiciones de trabajo físico ba-
flexibilidad.
de
lesional con una medicación capaz
jo la supervisión de un médico, aun-
de aliviar el dolor y controlar la infla-
que no siempre debe indicarse el
mación. Un breve periodo de repo-
reposo absoluto.
o
leves),
antiinflamatorios
efectos
secundarios
no
gas-
trointestinales graves que desOtros objetivos del tratamiento son:
aconsejan la autoprescripción),
relajantes musculares, complejos vitamínicos del grupo B y
perder peso, en caso de
corticoides.
sobrepeso
TIPOS DE TRATAMIENTO
Entre otras modalidades tera-
Fase inicial
• Reposo o modificación de la actividad
• Fármacos: AINE, relajantes, vitamina B, etc.
dejar de fumar
péuticas se usan:
programa de acondiciona-
masaje
miento físico global
Fase definitiva
• Reeducación para la reincorporación deportiva:
acupuntura (muy efectiva
respeto por las normas y
- Tonificación de la musculatura extensora
- Trabajo de flexibilidad de tronco y EEII
- Reaprendizaje de la técnica deportiva (salto, regate, etc.)
consejos de higiene postural pa-
para aliviar el espasmo muscular y en radiculopatías)
ra evitar futuras lesiones.
infiltraciones (sobre puntos
Objetivos secundarios
• Perder peso
• Abandonar el hábito tabáquico
• Higiene postural
Al permitir al paciente reinte-
gatillo, epidurales, facetarias,
grarse a su actividad deportiva,
sobre la raíz neural afectada,
se recomienda que lo haga de
articulaciones sacroilíacas, etc.)
manera gradual para evitar el
riesgo de recaída por sobreuso.
Otras técnicas
• Ortesis
• Terapia física
• Masoterapia
• Acupuntura
• Infiltraciones
• Manipulaciones
• Terapia postural
tonificación
muscular
en
El dolor que se prolonga más de
sistemas de trabajo específicos
cuatro días o se asocia con sín-
(Medx)
tomas neurológicos, como debilidad motora o alteraciones de
manipulaciones vertebrales
la sensibilidad, precisa atención
médica urgente.
posturoterapia (back school).
Los soportes ortopédicos du-
Todos ellos han probado su
rante la fase dolorosa pueden
utilidad como técnicas comple-
facilitar la relajación muscular,
mentarias a las antes citadas.
al igual que el reposo y la res-
60
En cuanto se controla el cua-
trabajar la fuerza de los
tricción de la actividad deporti-
Aunque la mayoría de lumbal-
dro inicial de dolor, la rehabilita-
músculos extensores del tronco
va. El uso del calor en sus dife-
gias pueden tratarse sin cirugía,
ción debe dirigirse a:
(estabilizadores
y
rentes modalidades también es
ocasionalmente debe recurrirse
los de la pared abdominal, mejo-
útil en esta fase. Entre los tra-
a ella. La indicación quirúrgica
rando la fuerza el rango de mo-
tamientos farmacológicos em-
más
principales)
frecuente
es
aliviar
la
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5/11/04
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Saludinámica
Dolor lumbar
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Tratamiento del dolor lumbar
so (24-72 h) puede ser útil en una
vilidad y el control de la contrac-
pleados se encuentran: analgé-
etapa inicial, aunque pautas de acti-
ción.
sicos (para dolores moderados
Tras el examen médico, la mayo-
vidad física con cargas ligeras ayu-
ría de casos responden a trata-
dan a una curación más rápida. El
aprender ejercicios de esti-
esteroideos (de uso muy exten-
mientos sencillos. Una pauta útil
dolor lumbar obligará a modificar
ramiento para incrementar la
dido y útiles, pero no exentos
consiste en modificar la actividad
las condiciones de trabajo físico ba-
flexibilidad.
de
lesional con una medicación capaz
jo la supervisión de un médico, aun-
de aliviar el dolor y controlar la infla-
que no siempre debe indicarse el
mación. Un breve periodo de repo-
reposo absoluto.
o
leves),
antiinflamatorios
efectos
secundarios
no
gas-
trointestinales graves que desOtros objetivos del tratamiento son:
aconsejan la autoprescripción),
relajantes musculares, complejos vitamínicos del grupo B y
perder peso, en caso de
corticoides.
sobrepeso
TIPOS DE TRATAMIENTO
Entre otras modalidades tera-
Fase inicial
• Reposo o modificación de la actividad
• Fármacos: AINE, relajantes, vitamina B, etc.
dejar de fumar
péuticas se usan:
programa de acondiciona-
masaje
miento físico global
Fase definitiva
• Reeducación para la reincorporación deportiva:
acupuntura (muy efectiva
respeto por las normas y
- Tonificación de la musculatura extensora
- Trabajo de flexibilidad de tronco y EEII
- Reaprendizaje de la técnica deportiva (salto, regate, etc.)
consejos de higiene postural pa-
para aliviar el espasmo muscular y en radiculopatías)
ra evitar futuras lesiones.
infiltraciones (sobre puntos
Objetivos secundarios
• Perder peso
• Abandonar el hábito tabáquico
• Higiene postural
Al permitir al paciente reinte-
gatillo, epidurales, facetarias,
grarse a su actividad deportiva,
sobre la raíz neural afectada,
se recomienda que lo haga de
articulaciones sacroilíacas, etc.)
manera gradual para evitar el
riesgo de recaída por sobreuso.
Otras técnicas
• Ortesis
• Terapia física
• Masoterapia
• Acupuntura
• Infiltraciones
• Manipulaciones
• Terapia postural
tonificación
muscular
en
El dolor que se prolonga más de
sistemas de trabajo específicos
cuatro días o se asocia con sín-
(Medx)
tomas neurológicos, como debilidad motora o alteraciones de
manipulaciones vertebrales
la sensibilidad, precisa atención
médica urgente.
posturoterapia (back school).
Los soportes ortopédicos du-
Todos ellos han probado su
rante la fase dolorosa pueden
utilidad como técnicas comple-
facilitar la relajación muscular,
mentarias a las antes citadas.
al igual que el reposo y la res-
60
En cuanto se controla el cua-
trabajar la fuerza de los
tricción de la actividad deporti-
Aunque la mayoría de lumbal-
dro inicial de dolor, la rehabilita-
músculos extensores del tronco
va. El uso del calor en sus dife-
gias pueden tratarse sin cirugía,
ción debe dirigirse a:
(estabilizadores
y
rentes modalidades también es
ocasionalmente debe recurrirse
los de la pared abdominal, mejo-
útil en esta fase. Entre los tra-
a ella. La indicación quirúrgica
rando la fuerza el rango de mo-
tamientos farmacológicos em-
más
principales)
frecuente
es
aliviar
la
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Saludinámica
Dolor lumbar
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
presión
estructuras
rúrgico según criterios similares:
neurales provocada por un disco
sobre
controlar el dolor o la irritación
herniado que no mejora con tra-
neural que no mejora con trata-
tamientos conservadores. Otras
miento médico ortopédico.
entidades
las
patológicas
PREVENCIÓN DEL DOLOR
graves
LUMBAR
también tienen tratamiento qui-
Aunque los efectos debidos a la
edad, como la disminución de la
Usar la técnica correcta para
mover y levantar peso.
masa ósea, de la fuerza muscular
y de la flexibilidad ligamentosa no
Evitar el consumo de tabaco.
pueden evitarse, pueden reducirse.
Mantener una correcta postura al sentarse y estar de pie,
De lo anteriormente citado se
sin dejarse caer.
deducen las estrategias para prevenir el riesgo de dolor lumbar,
casi todas ellas más fácilmente
Conocer la técnica del deporte que se practica.
asumibles desde la óptica de un
deportista habitual. Mantener un
La mejor prevención es el traba-
estado físico aceptable y practi-
jo de fuerza muscular de los ex-
car ejercicio de manera regular
tensores del tronco y los abdomi-
disminuye el riesgo de padecer
nales, asociado a un programa de
dolor lumbar. Se recomienda:
flexibilidad y control postural. El
programa de prevención, también
un aporte cálcico suficiente
válido para evitar las recaídas, de-
durante la infancia y adolescencia
be evitar los impactos y ser exi-
para adquirir niveles idóneos de
gente sin que su realización sea
masa ósea.
dolorosa.
Controlar la obesidad con
ayuda del ejercicio físico, pues es
un importante factor de riesgo.
62
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Saludinámica
Dolor lumbar
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
presión
estructuras
rúrgico según criterios similares:
neurales provocada por un disco
sobre
controlar el dolor o la irritación
herniado que no mejora con tra-
neural que no mejora con trata-
tamientos conservadores. Otras
miento médico ortopédico.
entidades
las
patológicas
PREVENCIÓN DEL DOLOR
graves
LUMBAR
también tienen tratamiento qui-
Aunque los efectos debidos a la
edad, como la disminución de la
Usar la técnica correcta para
mover y levantar peso.
masa ósea, de la fuerza muscular
y de la flexibilidad ligamentosa no
Evitar el consumo de tabaco.
pueden evitarse, pueden reducirse.
Mantener una correcta postura al sentarse y estar de pie,
De lo anteriormente citado se
sin dejarse caer.
deducen las estrategias para prevenir el riesgo de dolor lumbar,
casi todas ellas más fácilmente
Conocer la técnica del deporte que se practica.
asumibles desde la óptica de un
deportista habitual. Mantener un
La mejor prevención es el traba-
estado físico aceptable y practi-
jo de fuerza muscular de los ex-
car ejercicio de manera regular
tensores del tronco y los abdomi-
disminuye el riesgo de padecer
nales, asociado a un programa de
dolor lumbar. Se recomienda:
flexibilidad y control postural. El
programa de prevención, también
un aporte cálcico suficiente
válido para evitar las recaídas, de-
durante la infancia y adolescencia
be evitar los impactos y ser exi-
para adquirir niveles idóneos de
gente sin que su realización sea
masa ósea.
dolorosa.
Controlar la obesidad con
ayuda del ejercicio físico, pues es
un importante factor de riesgo.
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Página 64
Osteopatía
del pubis
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
DESCRIPCIÓN
Con este término definimos un
es un verdadero menisco. Las su-
La inervación sensitiva de la ca-
(Mascellani 1973)– se encuentra
cuadro patológico que se caracteriza
perficies articulares tiene una for-
ra anterior de la pelvis reside en
inervada por ramas colaterales
por dolor en la sínfisis púbica, que
ma elíptica y forman un ángulo
el plexo lumbar, mientras que la
del nervio pudendo interno.
surge por el desequilibrio de fuerzas
abierto hacia atrás. Toda la arti-
región posterior –no está del todo
y tensiones que ejercen las estructu-
culación está reforzada por un
claro
ras musculares con origen o inser-
conjunto de ligamentos:
para
algunos
autores
ción en el anillo pélvico, y que provocan con el tiempo un cuadro de oste-
a) ligamento superior
ítis de la sínfisis púbica. La incidencia
anual de dolor inguinal en los futbolis-
b)
ligamento anterior,
el
más
tas jóvenes se sitúa en el 10-18 %
grueso, reforzado por expansio-
según los autores (Ekstrand,1983;
nes aponeuróticas del oblicuo ma-
Engström, 1990).
yor, del recto anterior, del pirami-
ETIOPATOGENIA
dal y de los aductores
I.Anterior
c) ligamento inferior.
M. aductores
Fibrocartílago
La mayoría de autores coinciden
Este desequilibrio de fuerzas
en que el origen de la osteopatía
ocasiona estrés en la articula-
de pubis se encuentra en un des-
ción de la sínfisis púbica, que se-
La cara posterior está tapi-
equilibrio de la fuerza muscular de
rá el responsable de los cambios
zada por un rico plexo venoso
los músculos aductores con res-
degenerativos que se observan
formado por las anastomosis
pecto a los músculos de la pared
en las exploraciones complemen-
de las venas epigástricas, ob-
anterolateral del abdomen.
tarias.
turatrices y pudendas interCartílago
nas.
Liq. posterior
TABLA 8.- FACTORES FAVORECEDORES DE ESTRÉS ARTICULAR
Cavidad auricular
Este anillo pélvico es punto
de encuentro de la musculatu-
Figura 19.
Esquema
anatómico de la
sínfisis púbica
Hipertonía de los músculos aductores por hiperutilización de este
grupo muscular en determinados actividades deportivas, en especial
el fútbol, equitación, rugby y marcha atlética.
Este cuadro fue descrito por
ra abdominal y de las extremida-
primera vez en jugadores de es-
des inferiores. En este equilibrio
grima
de fuerza se encuentran implica-
Hipotonía de los músculos de la pared anterolateral del abdomen
dos dos grupos musculares:
Diastasis de la sínfisis púbica ocasionado por un parto complicado
por
Spinelli
en
1932.
Posteriormente otros autores
han
indicado
su
incidencia
en
otros deportes, como son el fút-
por un lado, los de la cara in-
bol (Bankov 1960), hokey sobre
terna del muslo: recto interno,
hielo, marcha atlética, levanta-
aductores (formado por el aduc-
miento
taekwondo,
tor mayor, el más ancho y profun-
rugby, tenis, equitación y balon-
do, aductor corto y aductor lar-
cesto.
go), pectíneo, obturador externo.
de
peso,
La articulación de las dos ramas
por otro, los músculos que
púbicas se clasifica** entre las an-
componen la pared anterolateral
fiartrosis (figura 19). Está forma-
del abdomen: recto anterior, pira-
da por un fibrocartílago interarti-
midal, transverso, oblicuo mayor y
cular denominado "ligamento inte-
menor.
Diastasis de los músculos rectos del abdomen
Eventraciones posquirúrgicas
Anteversión de la pelvis
Isquiotibiales cortos
Disimetría de extremidades
Artropatía sacroilíaca
Hiperlordosis lumbar.
róseo", que para algunos autores
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Osteopatía
del pubis
Saludinámica
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DESCRIPCIÓN
Con este término definimos un
es un verdadero menisco. Las su-
La inervación sensitiva de la ca-
(Mascellani 1973)– se encuentra
cuadro patológico que se caracteriza
perficies articulares tiene una for-
ra anterior de la pelvis reside en
inervada por ramas colaterales
por dolor en la sínfisis púbica, que
ma elíptica y forman un ángulo
el plexo lumbar, mientras que la
del nervio pudendo interno.
surge por el desequilibrio de fuerzas
abierto hacia atrás. Toda la arti-
región posterior –no está del todo
y tensiones que ejercen las estructu-
culación está reforzada por un
claro
ras musculares con origen o inser-
conjunto de ligamentos:
para
algunos
autores
ción en el anillo pélvico, y que provocan con el tiempo un cuadro de oste-
a) ligamento superior
ítis de la sínfisis púbica. La incidencia
anual de dolor inguinal en los futbolis-
b)
ligamento anterior,
el
más
tas jóvenes se sitúa en el 10-18 %
grueso, reforzado por expansio-
según los autores (Ekstrand,1983;
nes aponeuróticas del oblicuo ma-
Engström, 1990).
yor, del recto anterior, del pirami-
ETIOPATOGENIA
dal y de los aductores
I.Anterior
c) ligamento inferior.
M. aductores
Fibrocartílago
La mayoría de autores coinciden
Este desequilibrio de fuerzas
en que el origen de la osteopatía
ocasiona estrés en la articula-
de pubis se encuentra en un des-
ción de la sínfisis púbica, que se-
La cara posterior está tapi-
equilibrio de la fuerza muscular de
rá el responsable de los cambios
zada por un rico plexo venoso
los músculos aductores con res-
degenerativos que se observan
formado por las anastomosis
pecto a los músculos de la pared
en las exploraciones complemen-
de las venas epigástricas, ob-
anterolateral del abdomen.
tarias.
turatrices y pudendas interCartílago
nas.
Liq. posterior
TABLA 8.- FACTORES FAVORECEDORES DE ESTRÉS ARTICULAR
Cavidad auricular
Este anillo pélvico es punto
de encuentro de la musculatu-
Figura 19.
Esquema
anatómico de la
sínfisis púbica
Hipertonía de los músculos aductores por hiperutilización de este
grupo muscular en determinados actividades deportivas, en especial
el fútbol, equitación, rugby y marcha atlética.
Este cuadro fue descrito por
ra abdominal y de las extremida-
primera vez en jugadores de es-
des inferiores. En este equilibrio
grima
de fuerza se encuentran implica-
Hipotonía de los músculos de la pared anterolateral del abdomen
dos dos grupos musculares:
Diastasis de la sínfisis púbica ocasionado por un parto complicado
por
Spinelli
en
1932.
Posteriormente otros autores
han
indicado
su
incidencia
en
otros deportes, como son el fút-
por un lado, los de la cara in-
bol (Bankov 1960), hokey sobre
terna del muslo: recto interno,
hielo, marcha atlética, levanta-
aductores (formado por el aduc-
miento
taekwondo,
tor mayor, el más ancho y profun-
rugby, tenis, equitación y balon-
do, aductor corto y aductor lar-
cesto.
go), pectíneo, obturador externo.
de
peso,
La articulación de las dos ramas
por otro, los músculos que
púbicas se clasifica** entre las an-
componen la pared anterolateral
fiartrosis (figura 19). Está forma-
del abdomen: recto anterior, pira-
da por un fibrocartílago interarti-
midal, transverso, oblicuo mayor y
cular denominado "ligamento inte-
menor.
Diastasis de los músculos rectos del abdomen
Eventraciones posquirúrgicas
Anteversión de la pelvis
Isquiotibiales cortos
Disimetría de extremidades
Artropatía sacroilíaca
Hiperlordosis lumbar.
róseo", que para algunos autores
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Osteopatía
del pubis
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Esta dolencia afecta fundamentalmente al varón. El motivo pare-
esgrima, rugby), o diferente ar-
puede irradiar a la cara interna
abdominal), que puede ser unilate-
quitectura del conducto inguinal.
del muslo o al canal inguinal; se
ral o bilateral.
ce residir en diferentes factores,
intensifica con las maniobras de
como son: mejor adaptación de la
Dentro de esta entidad patoló-
pelvis femenina a las exigencias
gica se distinguen tres formas de
mecánicas, menor intensidad del
presentación, que pueden darse
En fases más avanzadas, don-
las maniobras de compresión del
programa de entrenamiento, me-
por separado o en conjunto: a)
de ya existe un osteitis micro-
anillo pélvico. La aducción contra
nor número de deportistas del
tendinitis insercional de los aduc-
traumática de la sínfisis púbica, el
resistencia desencadena dolor. La
sexo femenino en las disciplinas
tores, b) insuficiencia de la pared
dolor se localiza en dicha articula-
inserción proximal de los múscu-
con una mayor incidencia (fútbol,
abdominal
ción con irradiación hacia el es-
los aductores es dolorosa, lo que
croto y periné. El dolor no solo
denota el cuadro de entesitis.
surge con la actividad deportiva,
Además, como reflejo de este do-
sino con los movimientos cotidia-
lor se objetiva una contractura
nos.
importante del vientre muscular.
c)
artropatía
púbica
propiamente dicha.
CLÍNICA
Valsava.
La palpación de la sínfisis púbica suele ser dolorosa, así como
La exploración clínica del pacien-
La palpación del anillo inguinal
te muestra un desequilibrio de
profundo es dolorosa en los pila-
El síntoma principal es el dolor
otra, o según el periodo evolutivo
fuerza entre los músculos del ani-
res, y si se indica al paciente que
de localización inguino-pubiana al
del proceso. Así, cuando existe
llo pélvico, hipertonía de los mús-
realice una maniobra de Valsalva
realizar actividad física en los ca-
un cuadro prominente de afecta-
culos aductores y debilidad de la
o que tosa puede detectarse una
sos iniciales, que con el avance de
ción de los músculos aductores,
pared abdominal, que suele evi-
hernia inguinal.
la patología se hace constante y
el dolor será inguinal con irradia-
denciarse
limita la actividad diaria (subir o
ción a la cara interna del muslo.
Malgaigne (al indicar al
paciente
Deberá valorarse la existencia
bajar escaleras, tener relaciones
Este dolor aparece en la cara in-
en bipedestación que realice un
concomitante de isquios cortos,
sexuales, caminar sobre terrenos
terna del pie con el tiro a puerta o
maniobra de Valsalva aparece, en
hiperlordosis, diastasis de rectos,
irregulares o el apoyo unipodal).
con los cambios de dirección du-
la región inguinal, una prominencia
artrosis precoz coxofemoral, ar-
Suele ser de instauración progre-
rante la carrera. Su localización
por encima del arco crural que
tropatía de la charnela lumbodor-
siva y se desencadena con es-
puede ser unilateral o bilateral (fi-
traduce la debilidad de la pared
sal o inestabilidad de la sínfisis.
fuerzos cada
por
el
signo
de
gura 20).
vez menores,
incluso con el
Si
existe
estornudo en
mayor afec-
fases
tación de los
avan-
zadas.
EXPLORACIONES
músculos
rectos
del
Este
dolor
abdomen, el
tendrá
unas
dolor se si-
COMPLEMENTARIAS
Se solicitará inicialmente una
lorar una inestabilidad de la sínfi-
radiología simple en proyección
sis que se confirmará si se pro-
Por
de frente, y la misma proyección
duce un desfase vertical de más
nos encon-
lo general es
con apoyo unipodal alternativo
de 3 mm entre la ramas púbicas
tremos ante
unilateral
centrado en la sínfisis, para va-
(Gilmore 1998) (figura 21).
una entidad u
también
característi-
túa en la re-
cas
diferen-
gión
tes
según
supra-
púbica.
y
Figura 20. Tiro a puerta con la cara interna
del pie. Se observa la acción de los aductores
de la pierna contralateral
66
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del pubis
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Esta dolencia afecta fundamentalmente al varón. El motivo pare-
esgrima, rugby), o diferente ar-
puede irradiar a la cara interna
abdominal), que puede ser unilate-
quitectura del conducto inguinal.
del muslo o al canal inguinal; se
ral o bilateral.
ce residir en diferentes factores,
intensifica con las maniobras de
como son: mejor adaptación de la
Dentro de esta entidad patoló-
pelvis femenina a las exigencias
gica se distinguen tres formas de
mecánicas, menor intensidad del
presentación, que pueden darse
En fases más avanzadas, don-
las maniobras de compresión del
programa de entrenamiento, me-
por separado o en conjunto: a)
de ya existe un osteitis micro-
anillo pélvico. La aducción contra
nor número de deportistas del
tendinitis insercional de los aduc-
traumática de la sínfisis púbica, el
resistencia desencadena dolor. La
sexo femenino en las disciplinas
tores, b) insuficiencia de la pared
dolor se localiza en dicha articula-
inserción proximal de los múscu-
con una mayor incidencia (fútbol,
abdominal
ción con irradiación hacia el es-
los aductores es dolorosa, lo que
croto y periné. El dolor no solo
denota el cuadro de entesitis.
surge con la actividad deportiva,
Además, como reflejo de este do-
sino con los movimientos cotidia-
lor se objetiva una contractura
nos.
importante del vientre muscular.
c)
artropatía
púbica
propiamente dicha.
CLÍNICA
Valsava.
La palpación de la sínfisis púbica suele ser dolorosa, así como
La exploración clínica del pacien-
La palpación del anillo inguinal
te muestra un desequilibrio de
profundo es dolorosa en los pila-
El síntoma principal es el dolor
otra, o según el periodo evolutivo
fuerza entre los músculos del ani-
res, y si se indica al paciente que
de localización inguino-pubiana al
del proceso. Así, cuando existe
llo pélvico, hipertonía de los mús-
realice una maniobra de Valsalva
realizar actividad física en los ca-
un cuadro prominente de afecta-
culos aductores y debilidad de la
o que tosa puede detectarse una
sos iniciales, que con el avance de
ción de los músculos aductores,
pared abdominal, que suele evi-
hernia inguinal.
la patología se hace constante y
el dolor será inguinal con irradia-
denciarse
limita la actividad diaria (subir o
ción a la cara interna del muslo.
Malgaigne (al indicar al
paciente
Deberá valorarse la existencia
bajar escaleras, tener relaciones
Este dolor aparece en la cara in-
en bipedestación que realice un
concomitante de isquios cortos,
sexuales, caminar sobre terrenos
terna del pie con el tiro a puerta o
maniobra de Valsalva aparece, en
hiperlordosis, diastasis de rectos,
irregulares o el apoyo unipodal).
con los cambios de dirección du-
la región inguinal, una prominencia
artrosis precoz coxofemoral, ar-
Suele ser de instauración progre-
rante la carrera. Su localización
por encima del arco crural que
tropatía de la charnela lumbodor-
siva y se desencadena con es-
puede ser unilateral o bilateral (fi-
traduce la debilidad de la pared
sal o inestabilidad de la sínfisis.
fuerzos cada
por
el
signo
de
gura 20).
vez menores,
incluso con el
Si
existe
estornudo en
mayor afec-
fases
tación de los
avan-
zadas.
EXPLORACIONES
músculos
rectos
del
Este
dolor
abdomen, el
tendrá
unas
dolor se si-
COMPLEMENTARIAS
Se solicitará inicialmente una
lorar una inestabilidad de la sínfi-
radiología simple en proyección
sis que se confirmará si se pro-
Por
de frente, y la misma proyección
duce un desfase vertical de más
nos encon-
lo general es
con apoyo unipodal alternativo
de 3 mm entre la ramas púbicas
tremos ante
unilateral
centrado en la sínfisis, para va-
(Gilmore 1998) (figura 21).
una entidad u
también
característi-
túa en la re-
cas
diferen-
gión
tes
según
supra-
púbica.
y
Figura 20. Tiro a puerta con la cara interna
del pie. Se observa la acción de los aductores
de la pierna contralateral
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Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Osteopatía
del pubis
Figura 21. Inestabilidad de la sínfisis púbica
Luschnitz, en 1967, hizo una
La ecografía sirve para el diag-
serciones de los músculos del
descripción precisa de los diferen-
nóstico del cuadro de entesitis de
anillo pélvico. En las fases inicia-
tes estadios radiológicos de la os-
los aductores, al objetivar la posi-
les suele apreciarse, en la se-
teopatía de pubis. Posteriormente
ble existencia de microrrupturas
cuencias
Brunet en 1983 propone en su te-
del tendón, quistes o nódulos in-
una hiperseñal en los márgenes
sis doctoral una clasificación, en mi
tratendinosos. También puede re-
óseos de la sínfisis, mientras
opinión la más acorde con la evolu-
velar la existencia de calcificacio-
que en secuencias ponderadas
ción clínica (tabla 9).
nes.
en T1 se ve una hiposeñal real-
ponderadas
en
T2,
zada al añadir gadolinio. Esta
La TAC no aporta más datos
TABLA 9 - ESTADIOS RADIOLÓGICOS DE LA OSTEOPATÍA DE PUBIS
que la radiología convencional.
prueba puede hacerse esencial en
los próximos años, al permitir ver
la mayoría de las repercusiones
fase I: inicial de amputación de los bordes de las ramas púbicas con disminución
de la densidad ósea subcondral y geodas ocasionales.
fase II: zonas densas que se mezclan con zonas claras, con contornos muy
La resonancia magnética nu-
de esta entidad patológica en las
clear permitirá estudiar tanto el
diferentes estructuras implicadas
componente óseo y el del cartí-
(Ghebontni, 1996).
lago interarticular como las in-
marcados y regulares.
fase III: aparición de las geodas con trabéculas óseas marcadas.
fase IV: clasificación de la interlínea (sinostosis).
fase V: (deportista profesional): destrucción interlínea, amputación de los
bordes de las ramas y zonas anárquicas de esclerosis, reconstrucción y
erosión.
La sensibilidad diagnóstica de la
radiología simple se sitúa en el
sibilidad diagnóstica se sitúa en el
50% (Fricket P.A, 1991).
40% (Fricket P.A, 1991).
La gammagrafía ósea con tecnecio 99 es la prueba que se positiviza más precozmente, al mostrar una acumulación del contraste en la región de la sínfisis (figura
22). También es la primera prueba que muestra la desaparición
del estrés sobre la articulación, al
negativizarse antes de que se hayan revertido los cambios radiológicos (Zeitoun F, 1995). Su sen-
Figura 22. Hipercaptación a nivel de
sínfisis púbica visualizada por
gammagrafía ósea con Tecnecio 99
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Osteopatía
del pubis
Figura 21. Inestabilidad de la sínfisis púbica
Luschnitz, en 1967, hizo una
La ecografía sirve para el diag-
serciones de los músculos del
descripción precisa de los diferen-
nóstico del cuadro de entesitis de
anillo pélvico. En las fases inicia-
tes estadios radiológicos de la os-
los aductores, al objetivar la posi-
les suele apreciarse, en la se-
teopatía de pubis. Posteriormente
ble existencia de microrrupturas
cuencias
Brunet en 1983 propone en su te-
del tendón, quistes o nódulos in-
una hiperseñal en los márgenes
sis doctoral una clasificación, en mi
tratendinosos. También puede re-
óseos de la sínfisis, mientras
opinión la más acorde con la evolu-
velar la existencia de calcificacio-
que en secuencias ponderadas
ción clínica (tabla 9).
nes.
en T1 se ve una hiposeñal real-
ponderadas
en
T2,
zada al añadir gadolinio. Esta
La TAC no aporta más datos
TABLA 9 - ESTADIOS RADIOLÓGICOS DE LA OSTEOPATÍA DE PUBIS
que la radiología convencional.
prueba puede hacerse esencial en
los próximos años, al permitir ver
la mayoría de las repercusiones
fase I: inicial de amputación de los bordes de las ramas púbicas con disminución
de la densidad ósea subcondral y geodas ocasionales.
fase II: zonas densas que se mezclan con zonas claras, con contornos muy
La resonancia magnética nu-
de esta entidad patológica en las
clear permitirá estudiar tanto el
diferentes estructuras implicadas
componente óseo y el del cartí-
(Ghebontni, 1996).
lago interarticular como las in-
marcados y regulares.
fase III: aparición de las geodas con trabéculas óseas marcadas.
fase IV: clasificación de la interlínea (sinostosis).
fase V: (deportista profesional): destrucción interlínea, amputación de los
bordes de las ramas y zonas anárquicas de esclerosis, reconstrucción y
erosión.
La sensibilidad diagnóstica de la
radiología simple se sitúa en el
sibilidad diagnóstica se sitúa en el
50% (Fricket P.A, 1991).
40% (Fricket P.A, 1991).
La gammagrafía ósea con tecnecio 99 es la prueba que se positiviza más precozmente, al mostrar una acumulación del contraste en la región de la sínfisis (figura
22). También es la primera prueba que muestra la desaparición
del estrés sobre la articulación, al
negativizarse antes de que se hayan revertido los cambios radiológicos (Zeitoun F, 1995). Su sen-
Figura 22. Hipercaptación a nivel de
sínfisis púbica visualizada por
gammagrafía ósea con Tecnecio 99
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Osteopatía
del pubis
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
TRATAMIENTO
reforzar la musculatura de la
pared lateral del abdomen según
la técnica descrita por Nesovic
(Nesovic, 1983), que es un modi-
Inicialmente será conservador e
mo en la inserción proximal de los
ficación de la descrita por Bassini
intentará compensar el desequili-
músculos
para el tratamiento de la hernia
brio muscular y los factores que
puede añadirse el masaje trasver-
contribuyen
patología.
so tipo Ciriax en la zona de inser-
Para ello se debería realizar un
ción de los musculos aductores,
tratamiento preventivo que esta-
pectineo o músculos rectos del
blezca programas de musculación
abdomen.
a
esta
aductores.
También
inguinal.
de los músculos antagonistas, y
estiramientos de las estructuras
El reequilibrio muscular se reali-
musculares que trabajan en con-
zará en función de las deficiencias
tracción concéntrica o isométri-
del paciente. Para ello se precisa-
ca.
rá un exploración inicial que descu-
Figura 23. Tenotomía proximal
de los m. aductores
bra cuáles son los grupos débiles y
El protocolo de rehabilitación
los hipertónicos. Los grupos hiper-
estará encaminado a tres objeti-
tónicos (generalmente aductores,
vos:
psoas, recto interno, pectíneo, isquiotibiales y ocasionalmente los
el dolor
pelvitrocanteros) se someterán a
un programa de estiramiento pro-
factores predisponentes
restaurar el equilibrio muscular
gresivo (Taylor, 1990).
También se establecerá un programa
de
potenciación
de
los
músculos rectos del abdomen,
Este tratamiento conservador
será
tanto
más
eficaz
cuanto
más precoz sea su instauración.
oblicuos y transversos para obtener una estabilización del anillo
pélvico.
El tratamiento del dolor consis-
En los casos de fracaso del tra-
tirá en el reposo deportivo inicial,
tamiento rehabilitador, se proce-
que se prolongará el tiempo sufi-
derá a la intervención quirúrgica.
ciente para conseguir el equilibrio
Esta intentará cubrir dos objeti-
muscular, tiempo que puede alar-
vos:
garse 6-8 semanas. Puede combinarse con AINE, pero solo en la
fase más inicial.
disminuir la potencia muscular de los aductores mediante la
tenotomía de los músculos aduc-
Algunos autores recomiendan la
tores (figura 23).
utilización de infiltraciones de corticoides, tanto en la sínfisis propiamente dicha (Holt, 1995) co-
70
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TRATAMIENTO
reforzar la musculatura de la
pared lateral del abdomen según
la técnica descrita por Nesovic
(Nesovic, 1983), que es un modi-
Inicialmente será conservador e
mo en la inserción proximal de los
ficación de la descrita por Bassini
intentará compensar el desequili-
músculos
para el tratamiento de la hernia
brio muscular y los factores que
puede añadirse el masaje trasver-
contribuyen
patología.
so tipo Ciriax en la zona de inser-
Para ello se debería realizar un
ción de los musculos aductores,
tratamiento preventivo que esta-
pectineo o músculos rectos del
blezca programas de musculación
abdomen.
a
esta
aductores.
También
inguinal.
de los músculos antagonistas, y
estiramientos de las estructuras
El reequilibrio muscular se reali-
musculares que trabajan en con-
zará en función de las deficiencias
tracción concéntrica o isométri-
del paciente. Para ello se precisa-
ca.
rá un exploración inicial que descu-
Figura 23. Tenotomía proximal
de los m. aductores
bra cuáles son los grupos débiles y
El protocolo de rehabilitación
los hipertónicos. Los grupos hiper-
estará encaminado a tres objeti-
tónicos (generalmente aductores,
vos:
psoas, recto interno, pectíneo, isquiotibiales y ocasionalmente los
el dolor
pelvitrocanteros) se someterán a
un programa de estiramiento pro-
factores predisponentes
restaurar el equilibrio muscular
gresivo (Taylor, 1990).
También se establecerá un programa
de
potenciación
de
los
músculos rectos del abdomen,
Este tratamiento conservador
será
tanto
más
eficaz
cuanto
más precoz sea su instauración.
oblicuos y transversos para obtener una estabilización del anillo
pélvico.
El tratamiento del dolor consis-
En los casos de fracaso del tra-
tirá en el reposo deportivo inicial,
tamiento rehabilitador, se proce-
que se prolongará el tiempo sufi-
derá a la intervención quirúrgica.
ciente para conseguir el equilibrio
Esta intentará cubrir dos objeti-
muscular, tiempo que puede alar-
vos:
garse 6-8 semanas. Puede combinarse con AINE, pero solo en la
fase más inicial.
disminuir la potencia muscular de los aductores mediante la
tenotomía de los músculos aduc-
Algunos autores recomiendan la
tores (figura 23).
utilización de infiltraciones de corticoides, tanto en la sínfisis propiamente dicha (Holt, 1995) co-
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Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Patología
de la rodilla
Las lesiones de rodilla del futbolista ocu-
torsis es mayor, se pueden asociar
co (rodilla vara, rodilla valga), alguno
pan un lugar preferente entre las preocupa-
lesiones periféricas (ligamentos co-
de los meniscos puede presentar
ciones de los médicos del deporte y cirujanos ortopédicos especializa-
laterales, complejo posteroexter-
una lesión crónica o de instauración
dos en traumatología deportiva. Históricamente, la rodilla es la pri-
no, etc.) o del pivote central (liga-
progresiva. Así, en rodilla vara será
mera localización que despertó el interés de los cirujanos en el ámbi-
mentos cruzados anterior y poste-
más frecuente encontrar lesiones
to del deporte a principios del siglo XX. Nombres de ortopedas como
rior).
degenerativas del menisco interno,
Cabot, Navés, y Moragas están íntimamente ligados a la explosión y
y en la rodilla valga del externo.
desarrollo de la práctica del fútbol en nuestro país. Muchos otros
En caso de alteraciones del mor-
han seguido sus pasos y han convertido la rodilla del futbolista en la
fotipo rotacional y del eje anatómi-
punta de lanza del avance científico sobre esta articulación.
En cuanto a la incidencia de lesiones agudas, la rodilla se halla detrás
ANATOMÍA PATOLÓGICA
siones que afectan a la rodilla son sin duda las más graves, las que ocu-
Las lesiones de los meniscos pueden presentar diversos patrones. En caso
de lesiones agudas podemos hallar los siguientes tipos:
pan más recursos, además de hacer peligrar fácilmente el futuro del
Rupturas longitudinales: son rupturas que atraviesan el menisco siguiendo
futbolista. En el último Campeonato del Mundo en Corea-Japón del
su eje longitudinal (figura).
de las lesiones musculares y a la par que el tobillo. Sin embargo, las le-
2002 se produjeron 22 lesiones de rodilla, y 15 de ellas obligaron a una
baja de al menos un partido.
Las lesiones de rodilla pueden ser agudas, causadas por mecanismo
traumático directo o indirecto, y crónicas, por sobrecarga o como secuela de una antigua lesión aguda. Pueden afectar a distintas estructuras articulares: cartílago, fibrocartílagos o menisco, ligamentos y
huesos. Además, hay que tener en cuenta las especificidades del futbolista en edad de crecimiento.
PATOLOGÍA DEL MENISCO
Rupturas en "asa de cubo": ocurren
cuando, en una ruptura longitudinal, el
fragmento articular del menisco se halla
luxado hacia la parte media de la
articulación y se mantiene unido al resto
del menisco por los cuernos anterior
y posterior.
Rupturas radiales o en "pico de loro":
se denominan así las lesiones
perforantes que se inician en el borde
libre del menisco y siguen un recorrido
curvo en sentido radial hacia la parte de la inserción del muro meniscal en
la cápsula. Presentan un borde libre y móvil.
Rupturas incompletas: la solución de continuidad de la superficie inferior
o superior del menisco no traspasa en su totalidad el grosor del mismo.
En los casos no traumáticos de presentación progresiva, se pueden apreciar
las siguientes lesiones:
Los meniscos son unos fibrocar-
Mecanismo
Fibrilación del borde libre del menisco
tílagos intraarticulares, en número
de dos, con una función mecánica
Las lesiones de menisco pueden
de congruencia entre la superficie
ser agudas o crónicas. Las agudas
articular de los cóndilos femorales
se producen por un mecanismo
y la superficie tibial. Tienen forma
concreto, propio de cada menisco.
de media luna; el menisco interno
Así, el menisco externo se lesiona
es más abierto y el externo más
en un movimiento combinado de
cerrado. La patología meniscal ha
valgo y flexión en rotación externa.
sido, históricamente, la primera cu-
El menisco interno se afecta por el
yo
varo y flexión en rotación interna.
estudio
ha
desarrollado
Medicina del Deporte.
72
la
Rupturas horizontales: lesiones que progresan en el plano transversal
dejando una parte superior y otra inferior separadas, por lo que también
se denominan "rupturas en libro". En el caso del menisco externo, en
ocasiones se asocian a la presencia de un quiste meniscal en la pared
capsular lateral con el que comunican.
Rupturas complejas: cuando se combinan distintos trazos de rupturas
horizontales, radiales y horizontales.
Degeneración intrameniscal: término controvertido, utilizado con frecuencia
en los informes de RMN, que identifica a procesos de alteración estructural
del interior del menisco sin afectación de su superficie.
En ocasiones, si la energía de la en-
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Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Patología
de la rodilla
Las lesiones de rodilla del futbolista ocu-
torsis es mayor, se pueden asociar
co (rodilla vara, rodilla valga), alguno
pan un lugar preferente entre las preocupa-
lesiones periféricas (ligamentos co-
de los meniscos puede presentar
ciones de los médicos del deporte y cirujanos ortopédicos especializa-
laterales, complejo posteroexter-
una lesión crónica o de instauración
dos en traumatología deportiva. Históricamente, la rodilla es la pri-
no, etc.) o del pivote central (liga-
progresiva. Así, en rodilla vara será
mera localización que despertó el interés de los cirujanos en el ámbi-
mentos cruzados anterior y poste-
más frecuente encontrar lesiones
to del deporte a principios del siglo XX. Nombres de ortopedas como
rior).
degenerativas del menisco interno,
Cabot, Navés, y Moragas están íntimamente ligados a la explosión y
y en la rodilla valga del externo.
desarrollo de la práctica del fútbol en nuestro país. Muchos otros
En caso de alteraciones del mor-
han seguido sus pasos y han convertido la rodilla del futbolista en la
fotipo rotacional y del eje anatómi-
punta de lanza del avance científico sobre esta articulación.
En cuanto a la incidencia de lesiones agudas, la rodilla se halla detrás
ANATOMÍA PATOLÓGICA
siones que afectan a la rodilla son sin duda las más graves, las que ocu-
Las lesiones de los meniscos pueden presentar diversos patrones. En caso
de lesiones agudas podemos hallar los siguientes tipos:
pan más recursos, además de hacer peligrar fácilmente el futuro del
Rupturas longitudinales: son rupturas que atraviesan el menisco siguiendo
futbolista. En el último Campeonato del Mundo en Corea-Japón del
su eje longitudinal (figura).
de las lesiones musculares y a la par que el tobillo. Sin embargo, las le-
2002 se produjeron 22 lesiones de rodilla, y 15 de ellas obligaron a una
baja de al menos un partido.
Las lesiones de rodilla pueden ser agudas, causadas por mecanismo
traumático directo o indirecto, y crónicas, por sobrecarga o como secuela de una antigua lesión aguda. Pueden afectar a distintas estructuras articulares: cartílago, fibrocartílagos o menisco, ligamentos y
huesos. Además, hay que tener en cuenta las especificidades del futbolista en edad de crecimiento.
PATOLOGÍA DEL MENISCO
Rupturas en "asa de cubo": ocurren
cuando, en una ruptura longitudinal, el
fragmento articular del menisco se halla
luxado hacia la parte media de la
articulación y se mantiene unido al resto
del menisco por los cuernos anterior
y posterior.
Rupturas radiales o en "pico de loro":
se denominan así las lesiones
perforantes que se inician en el borde
libre del menisco y siguen un recorrido
curvo en sentido radial hacia la parte de la inserción del muro meniscal en
la cápsula. Presentan un borde libre y móvil.
Rupturas incompletas: la solución de continuidad de la superficie inferior
o superior del menisco no traspasa en su totalidad el grosor del mismo.
En los casos no traumáticos de presentación progresiva, se pueden apreciar
las siguientes lesiones:
Los meniscos son unos fibrocar-
Mecanismo
Fibrilación del borde libre del menisco
tílagos intraarticulares, en número
de dos, con una función mecánica
Las lesiones de menisco pueden
de congruencia entre la superficie
ser agudas o crónicas. Las agudas
articular de los cóndilos femorales
se producen por un mecanismo
y la superficie tibial. Tienen forma
concreto, propio de cada menisco.
de media luna; el menisco interno
Así, el menisco externo se lesiona
es más abierto y el externo más
en un movimiento combinado de
cerrado. La patología meniscal ha
valgo y flexión en rotación externa.
sido, históricamente, la primera cu-
El menisco interno se afecta por el
yo
varo y flexión en rotación interna.
estudio
ha
desarrollado
Medicina del Deporte.
72
la
Rupturas horizontales: lesiones que progresan en el plano transversal
dejando una parte superior y otra inferior separadas, por lo que también
se denominan "rupturas en libro". En el caso del menisco externo, en
ocasiones se asocian a la presencia de un quiste meniscal en la pared
capsular lateral con el que comunican.
Rupturas complejas: cuando se combinan distintos trazos de rupturas
horizontales, radiales y horizontales.
Degeneración intrameniscal: término controvertido, utilizado con frecuencia
en los informes de RMN, que identifica a procesos de alteración estructural
del interior del menisco sin afectación de su superficie.
En ocasiones, si la energía de la en-
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Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Patología
de la rodilla
asociadas y derrames de repetición.
Radiología: sirve para evainicialmente
la
bilidad por la cronicidad del proce-
r odilla.
so. Tiene la ventaja de permitir una
Especialmente interesantes son
rápida recuperación, pero no evita
las proyecciones en carga, para
las secuelas degenerativas a medio
dialmente al cuerno posterior del
detectar
el
y largo plazo sobre el cartílago.
menisco no suelen permitir la hiper-
grosor de la interlínea, lo que
Está indicada, sobre todo, en el
flexión de la rodilla. A veces, si la
traducirá de forma indirecta una
futbolista que precisa una reincor-
ruptura es pequeña, el futbolista
lesión meniscal o condral.
poración rápida, que no presenta
Las lesiones que afectan primor-
luar
disminuciones
en
puede proseguir su actividad, pero
alteraciones en los ejes de carga
aumenta el riesgo de deterioro con-
Artrografía: actualmente en
dral y de progresión de la ruptura.
desuso, pero históricamente ha si-
En portadores de rupturas menis-
do la prueba más específica, combi-
cales, lo habitual es que sea imposi-
nada con gas, hasta la llegada de la
ble practicar el fútbol.
resonancia.
que empeoren tras la meniscectomía, y que no sea muy joven.
Sutura meniscal: se realiza
cuando la ruptura se halla en la
zona vascular del menisco (tercio
Exploración y diagnóstico
Aparte de las valoraciones globa-
Ecografía: solo en manos muy
mural). Es de tipo longitudinal,
expertas puede tener algún interés
con poco tiempo de evolución y
para los meniscos.
un trazo bien definido sin llegar a
les de la rodilla (ejes de carga, preResonancia magnética: ha re-
mente indicada en el caso del
movilidad articular), existen una se-
volucionado el diagnóstico en pato-
futbolista con rodilla vara, joven
rie de maniobras más específicas
logía meniscal por su sensibilidad,
y con una rotura longitudinal po-
de las lesiones de menisco. Primero
que puede incrementarse si se
co extensa y reciente en la zona
se debe palpar la interlínea interna y
asocia añade contraste de gadoli-
mural del menisco interno.
externa en toda su longitud, con la
nio. Existen patrones determina-
rodilla a 90º de flexión, en busca de
dos para cada tipo de lesión. En
Existen otros tipos de trata-
puntos dolorosos.
ocasiones el diagnóstico de patolo-
mientos que son mucho menos
Clínica
gía intrameniscal en forma de dege-
frecuentes y se hallan en fase
Existen más de 18 tipos de ma-
neración ha sido excesivamente uti-
de estudio y definición de indica-
Los futbolistas que sufren una le-
niobras específicas para los me-
lizada, cuando forma parte del de-
ciones. Se trata de los alotras-
sión meniscal por entorsis en un
niscos, pero la mayoría de ellas se
terioro fisiológico del menisco.
plantes de menisco, bastante
traumatismo agudo presentan sín-
basan en movimientos combina-
tomas típicos: dolor mecánico en la
dos de flexión-extensión, rotación
interlínea interna o externa, derra-
y varo-valgo, como ocurre con los
me articular con líquido sinovial, do-
signos de Steinmann I, Bragard,
Básicamente, el futbolista porta-
lor al reproducir el mecanismo de
McMurray, Apley, etc. Cabe des-
dor de una lesion meniscal se trata
conjuntamente con la sutura, ya
lesión y, en ocasiones, episodios de
tacar el signo de Cabot, que es
de dos formas:
que la lesión meniscal sigue fre-
bloqueo articular cuando el frag-
específico y de gran utilidad para
mento meniscal se interpone entre
el menisco externo.
la tibia y el fémur. En los casos cró-
74
ser muy extenso. Está especial-
sencia de derrame intraarticular,
desarrollados, y de los implantes
Tratamiento
de biomateriales, aún en fase incipiente. El futuro probablemente
reside
en
estas
técnicas,
nando o, en todo caso acortanMeniscectomía parcial, efectuada por artroscopia, cuando la
nicos predomina el dolor de carac-
La exploración física se completa-
ruptura tiene lugar en una zona
terísticas no exclusivamente mecá-
rá con una serie de pruebas com-
avascular del menisco (los dos ter-
nicas debido a lesiones condrales
plementarias:
cios articulares), o por falta de via-
do, la carrerra deportiva de muchos futbolistas.
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COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Patología
de la rodilla
asociadas y derrames de repetición.
Radiología: sirve para evainicialmente
la
bilidad por la cronicidad del proce-
r odilla.
so. Tiene la ventaja de permitir una
Especialmente interesantes son
rápida recuperación, pero no evita
las proyecciones en carga, para
las secuelas degenerativas a medio
dialmente al cuerno posterior del
detectar
el
y largo plazo sobre el cartílago.
menisco no suelen permitir la hiper-
grosor de la interlínea, lo que
Está indicada, sobre todo, en el
flexión de la rodilla. A veces, si la
traducirá de forma indirecta una
futbolista que precisa una reincor-
ruptura es pequeña, el futbolista
lesión meniscal o condral.
poración rápida, que no presenta
Las lesiones que afectan primor-
luar
disminuciones
en
puede proseguir su actividad, pero
alteraciones en los ejes de carga
aumenta el riesgo de deterioro con-
Artrografía: actualmente en
dral y de progresión de la ruptura.
desuso, pero históricamente ha si-
En portadores de rupturas menis-
do la prueba más específica, combi-
cales, lo habitual es que sea imposi-
nada con gas, hasta la llegada de la
ble practicar el fútbol.
resonancia.
que empeoren tras la meniscectomía, y que no sea muy joven.
Sutura meniscal: se realiza
cuando la ruptura se halla en la
zona vascular del menisco (tercio
Exploración y diagnóstico
Aparte de las valoraciones globa-
Ecografía: solo en manos muy
mural). Es de tipo longitudinal,
expertas puede tener algún interés
con poco tiempo de evolución y
para los meniscos.
un trazo bien definido sin llegar a
les de la rodilla (ejes de carga, preResonancia magnética: ha re-
mente indicada en el caso del
movilidad articular), existen una se-
volucionado el diagnóstico en pato-
futbolista con rodilla vara, joven
rie de maniobras más específicas
logía meniscal por su sensibilidad,
y con una rotura longitudinal po-
de las lesiones de menisco. Primero
que puede incrementarse si se
co extensa y reciente en la zona
se debe palpar la interlínea interna y
asocia añade contraste de gadoli-
mural del menisco interno.
externa en toda su longitud, con la
nio. Existen patrones determina-
rodilla a 90º de flexión, en busca de
dos para cada tipo de lesión. En
Existen otros tipos de trata-
puntos dolorosos.
ocasiones el diagnóstico de patolo-
mientos que son mucho menos
Clínica
gía intrameniscal en forma de dege-
frecuentes y se hallan en fase
Existen más de 18 tipos de ma-
neración ha sido excesivamente uti-
de estudio y definición de indica-
Los futbolistas que sufren una le-
niobras específicas para los me-
lizada, cuando forma parte del de-
ciones. Se trata de los alotras-
sión meniscal por entorsis en un
niscos, pero la mayoría de ellas se
terioro fisiológico del menisco.
plantes de menisco, bastante
traumatismo agudo presentan sín-
basan en movimientos combina-
tomas típicos: dolor mecánico en la
dos de flexión-extensión, rotación
interlínea interna o externa, derra-
y varo-valgo, como ocurre con los
me articular con líquido sinovial, do-
signos de Steinmann I, Bragard,
Básicamente, el futbolista porta-
lor al reproducir el mecanismo de
McMurray, Apley, etc. Cabe des-
dor de una lesion meniscal se trata
conjuntamente con la sutura, ya
lesión y, en ocasiones, episodios de
tacar el signo de Cabot, que es
de dos formas:
que la lesión meniscal sigue fre-
bloqueo articular cuando el frag-
específico y de gran utilidad para
mento meniscal se interpone entre
el menisco externo.
la tibia y el fémur. En los casos cró-
74
ser muy extenso. Está especial-
sencia de derrame intraarticular,
desarrollados, y de los implantes
Tratamiento
de biomateriales, aún en fase incipiente. El futuro probablemente
reside
en
estas
técnicas,
nando o, en todo caso acortanMeniscectomía parcial, efectuada por artroscopia, cuando la
nicos predomina el dolor de carac-
La exploración física se completa-
ruptura tiene lugar en una zona
terísticas no exclusivamente mecá-
rá con una serie de pruebas com-
avascular del menisco (los dos ter-
nicas debido a lesiones condrales
plementarias:
cios articulares), o por falta de via-
do, la carrerra deportiva de muchos futbolistas.
75
SALUDINÁMICA nº 6 cap 8
5/11/04
10:12
Página 76
Patología
de la rodilla
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
PATOLOGÍA DEL MENISCO
para las lesiones de LCA, y prue-
Existe consenso sobre la con-
bas dinámicas como el Jerk Test
veniencia de esperar 2-3 sema-
de
el
nas tras el traumatismo. La rodi-
Pivot Shift de Jakob, que permite
lla debe carecer de signos infla-
casos en que pueden darse rup-
una categorización de los hallaz-
matorios y presentar una movili-
turas parciales. En adolescentes
gos. Una vez explorado el liga-
dad completa. En caso contrario,
es bastante frecuente que el liga-
mento
lesiones
el riesgo de rigidez, artrofibrosis
Por su frecuencia y gravedad es
mento no se rompa, pero que el
asociadas,
solicitar
y evoluciones anómalas aumenta
la lesión más importante en el
mecanismo de lesión arranque la
pruebas complementarias confir-
considerablemente. La técnica de
mundo del fútbol y del deporte en
inserción de la espina tibial.
matorias:
preferencia es la substitución por
1. LESIONES DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
Hugston
y
y,
sobre
descartadas
se
pueden
todo,
general. En muchas ocasiones se
asocia a lesiones de otras estructuras, pero su afectación aislada
una plastia autóloga o de banco
Clínica, exploración y diagnóstico
también se observa en los futbolistas. Es una importante
El futbolista que sufre esta
estructura estabilizado-
lesión manifiesta un in-
ra de la rodilla, sobre
tenso
dolor
y
de tejidos. La sutura está casi
produce las maniobras de cajón
abandonada, y las prótesis sinté-
anterior o la prueba de Lachmann
ticas no solo dan problemas de
activa ayudarán a confirmar el
rechazo inmunitario, sino que no
diagnóstico.
cumplen con las características
debe
biomecánicas del LCA, al romper-
todo de la traslación
abandonar el terreno
En caso de arrancamientos
se con regularidad. En nuestro
anterior de la tibia.
de juego de forma in-
de las espinas tibiales, la radio-
medio, se utiliza la plastia de hue-
Forma,
conjunta-
mediata. La impoten-
grafía es suficiente.
so-tendón rotuliano-hueso, o la
mente con el liga-
cia funcional y cojera
mento cruzado pos-
son evidentes. Al po-
La resonancia magnética es
quiotibiales (semitendinoso-recto
terior (LCP), el llama-
co rato, la rodilla pre-
la prueba más sensible y específi-
interno). En los futbolistas, no se
senta una tumefacción
ca para evaluar una lesión de
ha demostrado que un tipo de
LCA, y, en el caso del futbolista
plastia sea superior a la otra.
de élite que precisa una confirma-
Los métodos de fijación son múl-
ción diagnóstica inmediata, repre-
tiples y la técnica de preferencia
(hemar-
senta una ayuda incuestionable.
es la intervención por artrosco-
mento cruzado anterior (LCA) se
tros) en cantidad apreciable. La
Necesita de una técnica con cor-
pia (figura 24).
lesiona de forma aislada, habitual-
punción articular y su evacuación
tes sagitales oblicuos.
mente lo hace por un mecanismo
mejora el dolor y orienta la sospe-
de autotraumatismo. Ocurre en
cha diagnóstica. En las primeras
un apoyo en desequilibrio con ro-
horas, se aconseja una inmoviliza-
tación interna y contracción del
ción temporal tras la artrocente-
Ante una ruptura del LCA
cuádriceps. También se produce
sis para, pasadas 24-48 h, reex-
en un futbolista que desee
en la conocida jugada de tiro al ai-
plorar la rodilla con menos espas-
continuar con una vida acti-
re, en la que la contracción del
mo muscular.
va, y, sobre todo, con la
do pivote central.
creciente.
Mecanismo
Un signo constante es el derraEn el futbolista, cuando el liga-
me
articular
hemático
rextensión.
Anatomía patológica
Normalmente,
la
ruptura
del
cuádruple de tendones de los is-
Tratamiento
Figura 24.
Visión
artroscópica
de una ruptura
del LCA
práctica del fútbol, se debe
cuádriceps se acompaña de hipe-
76
La radiología dinámica que re-
La exploración consistirá, apar-
recurrir al tratamiento qui-
te de los signos generales, en una
rúrgico. La rodilla de un de-
serie de pruebas específicas. Las
portista con insuficiencia del
más comunes son el cajón ante-
LCA evoluciona hacia un pro-
rior
ceso degenerativo articular
neutro
y
con
rotaciones.
LCA es completa y se produce
Especial
cerca de la inserción femoral. Hay
prueba de Lachmann, específica
importancia
tienen
la
con lesiones condrales y meniscales.
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Patología
de la rodilla
Saludinámica
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PATOLOGÍA DEL MENISCO
para las lesiones de LCA, y prue-
Existe consenso sobre la con-
bas dinámicas como el Jerk Test
veniencia de esperar 2-3 sema-
de
el
nas tras el traumatismo. La rodi-
Pivot Shift de Jakob, que permite
lla debe carecer de signos infla-
casos en que pueden darse rup-
una categorización de los hallaz-
matorios y presentar una movili-
turas parciales. En adolescentes
gos. Una vez explorado el liga-
dad completa. En caso contrario,
es bastante frecuente que el liga-
mento
lesiones
el riesgo de rigidez, artrofibrosis
Por su frecuencia y gravedad es
mento no se rompa, pero que el
asociadas,
solicitar
y evoluciones anómalas aumenta
la lesión más importante en el
mecanismo de lesión arranque la
pruebas complementarias confir-
considerablemente. La técnica de
mundo del fútbol y del deporte en
inserción de la espina tibial.
matorias:
preferencia es la substitución por
1. LESIONES DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
Hugston
y
y,
sobre
descartadas
se
pueden
todo,
general. En muchas ocasiones se
asocia a lesiones de otras estructuras, pero su afectación aislada
una plastia autóloga o de banco
Clínica, exploración y diagnóstico
también se observa en los futbolistas. Es una importante
El futbolista que sufre esta
estructura estabilizado-
lesión manifiesta un in-
ra de la rodilla, sobre
tenso
dolor
y
de tejidos. La sutura está casi
produce las maniobras de cajón
abandonada, y las prótesis sinté-
anterior o la prueba de Lachmann
ticas no solo dan problemas de
activa ayudarán a confirmar el
rechazo inmunitario, sino que no
diagnóstico.
cumplen con las características
debe
biomecánicas del LCA, al romper-
todo de la traslación
abandonar el terreno
En caso de arrancamientos
se con regularidad. En nuestro
anterior de la tibia.
de juego de forma in-
de las espinas tibiales, la radio-
medio, se utiliza la plastia de hue-
Forma,
conjunta-
mediata. La impoten-
grafía es suficiente.
so-tendón rotuliano-hueso, o la
mente con el liga-
cia funcional y cojera
mento cruzado pos-
son evidentes. Al po-
La resonancia magnética es
quiotibiales (semitendinoso-recto
terior (LCP), el llama-
co rato, la rodilla pre-
la prueba más sensible y específi-
interno). En los futbolistas, no se
senta una tumefacción
ca para evaluar una lesión de
ha demostrado que un tipo de
LCA, y, en el caso del futbolista
plastia sea superior a la otra.
de élite que precisa una confirma-
Los métodos de fijación son múl-
ción diagnóstica inmediata, repre-
tiples y la técnica de preferencia
(hemar-
senta una ayuda incuestionable.
es la intervención por artrosco-
mento cruzado anterior (LCA) se
tros) en cantidad apreciable. La
Necesita de una técnica con cor-
pia (figura 24).
lesiona de forma aislada, habitual-
punción articular y su evacuación
tes sagitales oblicuos.
mente lo hace por un mecanismo
mejora el dolor y orienta la sospe-
de autotraumatismo. Ocurre en
cha diagnóstica. En las primeras
un apoyo en desequilibrio con ro-
horas, se aconseja una inmoviliza-
tación interna y contracción del
ción temporal tras la artrocente-
Ante una ruptura del LCA
cuádriceps. También se produce
sis para, pasadas 24-48 h, reex-
en un futbolista que desee
en la conocida jugada de tiro al ai-
plorar la rodilla con menos espas-
continuar con una vida acti-
re, en la que la contracción del
mo muscular.
va, y, sobre todo, con la
do pivote central.
creciente.
Mecanismo
Un signo constante es el derraEn el futbolista, cuando el liga-
me
articular
hemático
rextensión.
Anatomía patológica
Normalmente,
la
ruptura
del
cuádruple de tendones de los is-
Tratamiento
Figura 24.
Visión
artroscópica
de una ruptura
del LCA
práctica del fútbol, se debe
cuádriceps se acompaña de hipe-
76
La radiología dinámica que re-
La exploración consistirá, apar-
recurrir al tratamiento qui-
te de los signos generales, en una
rúrgico. La rodilla de un de-
serie de pruebas específicas. Las
portista con insuficiencia del
más comunes son el cajón ante-
LCA evoluciona hacia un pro-
rior
ceso degenerativo articular
neutro
y
con
rotaciones.
LCA es completa y se produce
Especial
cerca de la inserción femoral. Hay
prueba de Lachmann, específica
importancia
tienen
la
con lesiones condrales y meniscales.
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Patología
de la rodilla
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
2. LESIONES DEL LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR
do y la prueba de Godfrey (retro-
la inserción proximal. Si se lesionan
pulsión de la tibia con rodillas y ca-
los dos fascículos, el profundo lo
deras a 90º, y el examinador sos-
hará en su parte media. Asimismo,
Las rupturas del ligamento cruza-
teniendo los pies). El diagnóstico se
las roturas pueden ser:
do posterior (LCP) no son excep-
confirmará mediante radiología que
cionales entre los practicantes del
muestre
fútbol. Su afectación aislada repre-
RMN que informe sobre las ruptu-
senta un problema no tan grave
ras ligamentosas.
los
arrancamientos,
LESIONES
LIGAMENTO-
Se trata de lesiones con mecanismos de alta energía en que se
o
distensiones (grado I)
afectan de forma conjunta ligamentos periféricos (LLI, ligamen-
roturas parciales (grado II)
como el LCA, pero su lesión conjunta con elementos periféricos re-
4.
SAS ASOCIADAS
to lateral externo, estructuras
capsulares) y ligamentos del pi-
Tratamiento
roturas totales (grado III).
vote central (LCA, LCP).
viste extrema importancia.
La ruptura aislada de un LCP no
Mecanismo
debe tratarse obligatoriamente de
Existen
lesiones
combinadas
del LLI y del pivote central
forma quirúrgica. Hay muchos fut-
Son lesiones muy graves que
hacen peligrar la temporada del
futbolista e incluso su futuro de-
Las rupturas del LCP se produ-
bolistas de élite que son portado-
cen por una contusión en sentido
res de una ruptura completa y
antero-posterior sobre el tercio
mantienen la coordinación y estabi-
proximal de la tibia, o por mecanis-
lidad a base de tratamiento rehabili-
El jugador refiere dolor en el
valgorrotación externa (tríada de
mo de hiperflexión.
tador que potencie el cuádriceps y
lado interno de la rodilla. La pal-
O’Donoghue) afecta al LCA + LLI
la propiocepción. En casos de ines-
pación despierta dolor en la in-
+ pared capsular interna.
tabilidad y fallos, el tratamiento de
serción proximal, o en la zona
Anatomía patológica
Clínica, exploración y diagnós-
portivo:
tico
La tríada anterointerna por
elección es la plastia autóloga con
correspondiente a la ruptura. En
El LCP puede sufrir una ruptura
hueso-tendón-hueso o tendones de
las rupturas totales la maniobra
afecta al LCA + estructuras cap-
parcial o total, localizada en la re-
los isquiotibiales. También se utiliza
de valgo forzado es positiva en
sulares anteroexternas.
gión próxima a su inserción tibial.
el aloinjerto con Aquiles.
extensión. No hay derrame arti-
En los futbolistas jóvenes es fre-
cular.
cuente su arrancamiento distal con
Las radiografías forzadas en
3. LESIONES DEL LIGAMENTO COLATERAL INTERNO
Clínica, exploración y diagnóstico
tríada
anteroexterna
La tríada posteroexterna implica al LCP + estructuras capsu-
un fragmento cortical de la inserción.
La
lares del ángulo posteroexterno.
valgo demuestran la laxitud. La
RMN muestra el grado y localización de la ruptura.
Mecanismo
Son lesiones que precisan tratamiento quirúrgico del pivote
central, reconstrucción de los
Tratamiento
El futbolista con ruptura del LCP
El colateral interno de la rodilla
presenta impotencia funcional pos-
(LLI) se lesiona frecuentemente en
Las distensiones con una in-
traumática inmediata y derrame ar-
jugadas en las que la pierna en-
serción proximal dolorosa se tra-
ticular hemático, que suele ser me-
cuentra una fuerza que le provoca
tan sintomáticamente y de for-
nor que en casos de ruptura del
la abducción y genera valguismo de
ma funcional durante 2 o 3 se-
LCA. No es frecuente la sensación
la rodilla, acompañado de cierto
manas. En las rupturas de grado
de fallo o inestabilidad.
grado de rotación.
II y III se aconseja la inmoviliza-
refuerzos capsulares y una pauta de rehabilitación muy intensiva
y prolongada.
ción, con movilidad progresiva
La exploración muestra laxitud
Anatomía patológica
entre 3 y 6 semanas.
posterior, revelada con la maniobra
78
del cajón posterior. Otras manio-
Cuando la lesión afecta el fascículo
bras útiles son el Lachmann inverti-
superficial, se halla normalmente en
79
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Patología
de la rodilla
Saludinámica
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2. LESIONES DEL LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR
do y la prueba de Godfrey (retro-
la inserción proximal. Si se lesionan
pulsión de la tibia con rodillas y ca-
los dos fascículos, el profundo lo
deras a 90º, y el examinador sos-
hará en su parte media. Asimismo,
Las rupturas del ligamento cruza-
teniendo los pies). El diagnóstico se
las roturas pueden ser:
do posterior (LCP) no son excep-
confirmará mediante radiología que
cionales entre los practicantes del
muestre
fútbol. Su afectación aislada repre-
RMN que informe sobre las ruptu-
senta un problema no tan grave
ras ligamentosas.
los
arrancamientos,
LESIONES
LIGAMENTO-
Se trata de lesiones con mecanismos de alta energía en que se
o
distensiones (grado I)
afectan de forma conjunta ligamentos periféricos (LLI, ligamen-
roturas parciales (grado II)
como el LCA, pero su lesión conjunta con elementos periféricos re-
4.
SAS ASOCIADAS
to lateral externo, estructuras
capsulares) y ligamentos del pi-
Tratamiento
roturas totales (grado III).
vote central (LCA, LCP).
viste extrema importancia.
La ruptura aislada de un LCP no
Mecanismo
debe tratarse obligatoriamente de
Existen
lesiones
combinadas
del LLI y del pivote central
forma quirúrgica. Hay muchos fut-
Son lesiones muy graves que
hacen peligrar la temporada del
futbolista e incluso su futuro de-
Las rupturas del LCP se produ-
bolistas de élite que son portado-
cen por una contusión en sentido
res de una ruptura completa y
antero-posterior sobre el tercio
mantienen la coordinación y estabi-
proximal de la tibia, o por mecanis-
lidad a base de tratamiento rehabili-
El jugador refiere dolor en el
valgorrotación externa (tríada de
mo de hiperflexión.
tador que potencie el cuádriceps y
lado interno de la rodilla. La pal-
O’Donoghue) afecta al LCA + LLI
la propiocepción. En casos de ines-
pación despierta dolor en la in-
+ pared capsular interna.
tabilidad y fallos, el tratamiento de
serción proximal, o en la zona
Anatomía patológica
Clínica, exploración y diagnós-
portivo:
tico
La tríada anterointerna por
elección es la plastia autóloga con
correspondiente a la ruptura. En
El LCP puede sufrir una ruptura
hueso-tendón-hueso o tendones de
las rupturas totales la maniobra
afecta al LCA + estructuras cap-
parcial o total, localizada en la re-
los isquiotibiales. También se utiliza
de valgo forzado es positiva en
sulares anteroexternas.
gión próxima a su inserción tibial.
el aloinjerto con Aquiles.
extensión. No hay derrame arti-
En los futbolistas jóvenes es fre-
cular.
cuente su arrancamiento distal con
Las radiografías forzadas en
3. LESIONES DEL LIGAMENTO COLATERAL INTERNO
Clínica, exploración y diagnóstico
tríada
anteroexterna
La tríada posteroexterna implica al LCP + estructuras capsu-
un fragmento cortical de la inserción.
La
lares del ángulo posteroexterno.
valgo demuestran la laxitud. La
RMN muestra el grado y localización de la ruptura.
Mecanismo
Son lesiones que precisan tratamiento quirúrgico del pivote
central, reconstrucción de los
Tratamiento
El futbolista con ruptura del LCP
El colateral interno de la rodilla
presenta impotencia funcional pos-
(LLI) se lesiona frecuentemente en
Las distensiones con una in-
traumática inmediata y derrame ar-
jugadas en las que la pierna en-
serción proximal dolorosa se tra-
ticular hemático, que suele ser me-
cuentra una fuerza que le provoca
tan sintomáticamente y de for-
nor que en casos de ruptura del
la abducción y genera valguismo de
ma funcional durante 2 o 3 se-
LCA. No es frecuente la sensación
la rodilla, acompañado de cierto
manas. En las rupturas de grado
de fallo o inestabilidad.
grado de rotación.
II y III se aconseja la inmoviliza-
refuerzos capsulares y una pauta de rehabilitación muy intensiva
y prolongada.
ción, con movilidad progresiva
La exploración muestra laxitud
Anatomía patológica
entre 3 y 6 semanas.
posterior, revelada con la maniobra
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del cajón posterior. Otras manio-
Cuando la lesión afecta el fascículo
bras útiles son el Lachmann inverti-
superficial, se halla normalmente en
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Patología
de la rodilla
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
5. LESIONES CONDRALES
con Tc99 aporta datos sobre la homeostasis ósea.
Las lesiones cartilaginosas de la
rodilla del futbolista pueden ser de
tres tipos etiopatogénicos:
El tratamiento se debe enfocar «a
la carta». Se debe contemplar la corrección de desalineaciones e inesta-
Patología condral postraumá-
bilidades, cuando éstas sean la cau-
tica: poco frecuente. Se produce
sa. En casos de lesiones condrales
por contusión directa, como conse-
bien delimitadas en zona de carga,
cuencia de una entorsis o por me-
se debe plantear una cirugía repara-
Enfermedad
canismo de la luxación rotuliana.
dora de la lesión mediante técnicas
Larsen-Johansson:
de
Sinding-
de trasplante de condrocitos, de ci(mosaico-
Osteocondrosis del polo inferior
a lesiones previas y alteraciones
plastia) y microfracturas. Se precisa
de la rótula (figura 26) con dolor
del morfotipo: su prevalencia es al-
un posoperatorio con descarga pro-
selectivo. Edad de aparición similar
ta en los futbolistas más vetera-
longada, y puede peligrar el futuro
a
nos. Se produce como consecuen-
deportivo del futbolista. En casos de
Schlatter. Precisa la misma pauta
cia de lesiones meniscales y liga-
deterioro condral más generalizado
de tratamiento.
mentosas,
no.
solo sirven tratamientos paliativos,
También pueden ocurrir por altera-
aunque existe gran esperanza en
ciones del morfotipo que provocan
tratamientos biológicos y de tipo ge-
sobrecarga y posterior degenera-
nético, como las células madre y los
ción de la superficie articular. Es tí-
factores de crecimiento.
Patología condral secundaria
intervenidas
o
lindros
osteocondrales
pica la condropatía rotuliana por
desalineación del aparato extensor,
o la femorotibial por rodilla vara o
6. PATOLOGÍA DE LA RODILLA
la
enfermedad
de
Osgood-
Síndromes dolorosos rotulianos:
Figura 25.Prominencia de la
tuberosidad anterior
de la tibia en un caso
de Osgood-Schlatter.
Relacionados con la sobrecarga
del aparato extensor. Se tratan
con reposo, medidas sintomáticas
y rehabilitación. Son más frecuen-
EN CRECIMIENTO
tes en el fútbol femenino.
valga.
En los futbolistas en edad de crePatología condral relacionada
cimiento se pueden producir altera-
con el crecimiento: en futbolistas
ciones relacionadas con los cam-
con antecedentes de osteocondri-
bios del esqueleto y cargas impor-
tis disecante y rótulas bipartitas.
tantes de trabajo deportivo. Las
más frecuentes son:
El diagnóstico se efectuará por
la exploración clínica y se acompañará de pruebas complementa-
Enfermedad
de
Osgood-
Schlatter:
rias. La radiología convencional es
fundamental; tanto en proyeccio-
Osteocondrosis en la inserción ti-
nes estándar como la efectuada
bial del tendón rotuliano. En futbolis-
en carga para valorar pinzamien-
tas de 9-11 años que manifiestan
tos del espacio articular y desali-
dolor en la tuberosidad tibial ante-
neaciones. La RMN informará del
rior, con protuberancia (figura 25).
estado del cartílago y del hueso
Precisa reposo deportivo y reacondi-
subcondral, y la gammagrafía ósea
cionamiento al esfuerzo.
Figura 26.Osteocondritis del polo
inferior de la rótula.
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Patología
de la rodilla
Saludinámica
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5. LESIONES CONDRALES
con Tc99 aporta datos sobre la homeostasis ósea.
Las lesiones cartilaginosas de la
rodilla del futbolista pueden ser de
tres tipos etiopatogénicos:
El tratamiento se debe enfocar «a
la carta». Se debe contemplar la corrección de desalineaciones e inesta-
Patología condral postraumá-
bilidades, cuando éstas sean la cau-
tica: poco frecuente. Se produce
sa. En casos de lesiones condrales
por contusión directa, como conse-
bien delimitadas en zona de carga,
cuencia de una entorsis o por me-
se debe plantear una cirugía repara-
Enfermedad
canismo de la luxación rotuliana.
dora de la lesión mediante técnicas
Larsen-Johansson:
de
Sinding-
de trasplante de condrocitos, de ci(mosaico-
Osteocondrosis del polo inferior
a lesiones previas y alteraciones
plastia) y microfracturas. Se precisa
de la rótula (figura 26) con dolor
del morfotipo: su prevalencia es al-
un posoperatorio con descarga pro-
selectivo. Edad de aparición similar
ta en los futbolistas más vetera-
longada, y puede peligrar el futuro
a
nos. Se produce como consecuen-
deportivo del futbolista. En casos de
Schlatter. Precisa la misma pauta
cia de lesiones meniscales y liga-
deterioro condral más generalizado
de tratamiento.
mentosas,
no.
solo sirven tratamientos paliativos,
También pueden ocurrir por altera-
aunque existe gran esperanza en
ciones del morfotipo que provocan
tratamientos biológicos y de tipo ge-
sobrecarga y posterior degenera-
nético, como las células madre y los
ción de la superficie articular. Es tí-
factores de crecimiento.
Patología condral secundaria
intervenidas
o
lindros
osteocondrales
pica la condropatía rotuliana por
desalineación del aparato extensor,
o la femorotibial por rodilla vara o
6. PATOLOGÍA DE LA RODILLA
la
enfermedad
de
Osgood-
Síndromes dolorosos rotulianos:
Figura 25.Prominencia de la
tuberosidad anterior
de la tibia en un caso
de Osgood-Schlatter.
Relacionados con la sobrecarga
del aparato extensor. Se tratan
con reposo, medidas sintomáticas
y rehabilitación. Son más frecuen-
EN CRECIMIENTO
tes en el fútbol femenino.
valga.
En los futbolistas en edad de crePatología condral relacionada
cimiento se pueden producir altera-
con el crecimiento: en futbolistas
ciones relacionadas con los cam-
con antecedentes de osteocondri-
bios del esqueleto y cargas impor-
tis disecante y rótulas bipartitas.
tantes de trabajo deportivo. Las
más frecuentes son:
El diagnóstico se efectuará por
la exploración clínica y se acompañará de pruebas complementa-
Enfermedad
de
Osgood-
Schlatter:
rias. La radiología convencional es
fundamental; tanto en proyeccio-
Osteocondrosis en la inserción ti-
nes estándar como la efectuada
bial del tendón rotuliano. En futbolis-
en carga para valorar pinzamien-
tas de 9-11 años que manifiestan
tos del espacio articular y desali-
dolor en la tuberosidad tibial ante-
neaciones. La RMN informará del
rior, con protuberancia (figura 25).
estado del cartílago y del hueso
Precisa reposo deportivo y reacondi-
subcondral, y la gammagrafía ósea
cionamiento al esfuerzo.
Figura 26.Osteocondritis del polo
inferior de la rótula.
80
81
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Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
La extremidad inferior, en el fút-
En Europa, el 50-60% de to-
bol, además de ser una estructu-
das las lesiones deportivas son
ra de carga como en tantas otras
debidas a la práctica de fútbol.
actividades deportivas es, si ex-
Los datos recogidos indican que
ceptuamos al portero, el elemen-
entre un 70 y un 90% (según
to de manejo técnico de la pelota:
sexo y edad) de los problemas en
el control, la conducción, el gol-
fútbol se presentan en la extre-
peo y, en muchas ocasiones, el
midad inferior. Además, la mayo-
contacto con el oponente se reali-
ría
zan con la extremidad inferior y
agudo (aproximadamente 70%),
más concretamente con el pie.
y solo el 30% se producen por
Pero también es la localización
El pie
del futbolista
TABLA 11. DISTRIBUCIÓN DE LA LESIÓN
TOTAL
LEVE
MODERADA
GRAVE
Pie
12
10
2
0
Tobillo
17
11
5
2
Pierna
12
6
4
2
Rodilla
20
11
5
4
Muslo
14
6
5
2
sobrecarga. La gran mayoría de
Cadera-pelvis
13
9
3
1
más frecuente de los problemas
ellas se producen por contacto
Espalda
5
4
1
0
musculoesqueléticos en este de-
directo y se clasifican estricta-
porte. En las tablas 10, 11 y 12
mente como contusiones (20-
Otros
7
5
2
0
se ofrece una clasificación de le-
30% del total).
Total
100
62
27
11
son
de
origen
traumático
siones por tipos y por zonas más
(Adaptado de Ekstrand, 1994)
frecuentemente afectadas.
TABLA I0. TIPOS DE LESIÓN
Un
gran
número
de
lesiones
TABLA 12. LOCALIZACIÓN
ANATÓMICA
(más del 35%) ocurren en el con-
TOTAL
LEVE
MODERADA
GRAVE
L. ligamentosa
29
16
7
5
Sobrecarga
23
17
5
2
Contusión
20
15
5
0
movimiento forzado durante la ca-
Tronco
L. muscular
18
9
7
2
ída. El «juego sucio» causa más del
Extremidad inferior
67
Fractura
4
1
1
2
20% de las lesiones en el fútbol.
El portero es el jugador que se le-
Muslo
19
Luxación
2
0
2
0
siona con más frecuencia por con-
Rodilla
25
Otros
4
4
0
0
Total
100
62
27
11
Pierna
3
Tobillo
18
tacto, y pueden producirse direccede en el marcaje, o indirecta-
Extremidad superior
Otros mecanismos menos freel desplazamiento (la carrera) y el
Pie
Cabeza y cara
82
3
tacto directo con otro jugador.
chut (tabla 13).
Incidencia de las lesiones
17
mente, al originarse un gesto o
cuentes de lesión son las caídas,
(Adaptado de Ekstrand, 1994)
(%)
tamente por contusión, como su-
han tenido una lesión previa), éstas
El primer trimestre de la tempo-
podrían comportar la pérdida de nu-
rada (de octubre a diciembre) y el
El tobillo y el pie son localizaciones
merosas sesiones de trabajo a largo
último son los de mayor frecuen-
frecuentes (tabla 12), aunque no las
plazo. La lesión muscular es la si-
cia de lesión.
de mayor gravedad si tenemos en
guiente en incidencia, entre un 15 y
cuenta la pérdida de días de entrena-
un 30% según el nivel técnico y pro-
miento. Sin embargo, considerando
fesional, y afecta principalmente al
la alta tasa de recidivas en las lesio-
recto anterior, isquiosurales y geme-
nes de tobillo (casi el 50% de ellas
los.
2
13
(Adaptado de Aglietti, 1994)
83
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Saludinámica
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La extremidad inferior, en el fút-
En Europa, el 50-60% de to-
bol, además de ser una estructu-
das las lesiones deportivas son
ra de carga como en tantas otras
debidas a la práctica de fútbol.
actividades deportivas es, si ex-
Los datos recogidos indican que
ceptuamos al portero, el elemen-
entre un 70 y un 90% (según
to de manejo técnico de la pelota:
sexo y edad) de los problemas en
el control, la conducción, el gol-
fútbol se presentan en la extre-
peo y, en muchas ocasiones, el
midad inferior. Además, la mayo-
contacto con el oponente se reali-
ría
zan con la extremidad inferior y
agudo (aproximadamente 70%),
más concretamente con el pie.
y solo el 30% se producen por
Pero también es la localización
El pie
del futbolista
TABLA 11. DISTRIBUCIÓN DE LA LESIÓN
TOTAL
LEVE
MODERADA
GRAVE
Pie
12
10
2
0
Tobillo
17
11
5
2
Pierna
12
6
4
2
Rodilla
20
11
5
4
Muslo
14
6
5
2
sobrecarga. La gran mayoría de
Cadera-pelvis
13
9
3
1
más frecuente de los problemas
ellas se producen por contacto
Espalda
5
4
1
0
musculoesqueléticos en este de-
directo y se clasifican estricta-
porte. En las tablas 10, 11 y 12
mente como contusiones (20-
Otros
7
5
2
0
se ofrece una clasificación de le-
30% del total).
Total
100
62
27
11
son
de
origen
traumático
siones por tipos y por zonas más
(Adaptado de Ekstrand, 1994)
frecuentemente afectadas.
TABLA I0. TIPOS DE LESIÓN
Un
gran
número
de
lesiones
TABLA 12. LOCALIZACIÓN
ANATÓMICA
(más del 35%) ocurren en el con-
TOTAL
LEVE
MODERADA
GRAVE
L. ligamentosa
29
16
7
5
Sobrecarga
23
17
5
2
Contusión
20
15
5
0
movimiento forzado durante la ca-
Tronco
L. muscular
18
9
7
2
ída. El «juego sucio» causa más del
Extremidad inferior
67
Fractura
4
1
1
2
20% de las lesiones en el fútbol.
El portero es el jugador que se le-
Muslo
19
Luxación
2
0
2
0
siona con más frecuencia por con-
Rodilla
25
Otros
4
4
0
0
Total
100
62
27
11
Pierna
3
Tobillo
18
tacto, y pueden producirse direccede en el marcaje, o indirecta-
Extremidad superior
Otros mecanismos menos freel desplazamiento (la carrera) y el
Pie
Cabeza y cara
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3
tacto directo con otro jugador.
chut (tabla 13).
Incidencia de las lesiones
17
mente, al originarse un gesto o
cuentes de lesión son las caídas,
(Adaptado de Ekstrand, 1994)
(%)
tamente por contusión, como su-
han tenido una lesión previa), éstas
El primer trimestre de la tempo-
podrían comportar la pérdida de nu-
rada (de octubre a diciembre) y el
El tobillo y el pie son localizaciones
merosas sesiones de trabajo a largo
último son los de mayor frecuen-
frecuentes (tabla 12), aunque no las
plazo. La lesión muscular es la si-
cia de lesión.
de mayor gravedad si tenemos en
guiente en incidencia, entre un 15 y
cuenta la pérdida de días de entrena-
un 30% según el nivel técnico y pro-
miento. Sin embargo, considerando
fesional, y afecta principalmente al
la alta tasa de recidivas en las lesio-
recto anterior, isquiosurales y geme-
nes de tobillo (casi el 50% de ellas
los.
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El pie
del futbolista
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
TABLA 13.
MECANISMO DE LESIÓN
de crecimiento, tendinitis, tenosi-
(laxitud e inestabilidad articular
tores intrínsecos más importan-
novitis.
funcional y elasticidad muscular),
tes para futuras lesiones. Las le-
las lesiones previas (especialmen-
siones del fútbol debidas a una re-
te importantes en el tobillo) y una
habilitación insuficiente pueden al-
rehabilitación insuficiente.
canzar el 20%. El dolor, especial-
(%)
Marcaje
Pie: fascitis plantar, apofisitis
de calcáneo, estrés de la fisis en
38
Carrera
27
Caída
15
Chut
11
Otros
8
Factores externos: incluyen
valor predictivo (su presencia indi-
el clima y la superficie de juego, el
ca sobrecarga, lesión menor o
En la mayor parte de casos, el
equipamiento (calzado, proteccio-
previa, o una rehabilitación inade-
reposo o la regulación de las car-
nes, vendajes), las reglas del jue-
cuada).
gas de trabajo son suficientes pa-
go, las carga de trabajo, la condi-
ra obtener la curación. En otros
ción física y el numero de parti-
Para diseñar estrategias de tra-
será necesaria la corrección de
dos. La mala calidad del calenta-
bajo preventivas, los factores de
apoyos plantares y el uso de ma-
miento es un factor casi constan-
riesgo se agrupan en:
terial absorbente de impactos en
te.
los extensores.
(Adaptado de Aglietti, 1994)
En los niños la incidencia de le-
relacionados con la historia
el apoyo.
siones es hasta diez veces menor
Aún con todo, un 30% de las
que en el adulto. Esto es debido
La fase prepuberal de creci-
lesiones no pueden relacionarse
probablemente a la menor masa y
miento rápido es especialmente
con ningún factor de riesgo. La
velocidad de desplazamiento, y a
sensible a las situaciones de so-
coexistencia de dos o más facto-
la menor intensidad de competi-
brecarga. Un material de protec-
res de riesgo en un jugador hace
ción. Aunque la extremidad infe-
ción adecuado y, sobretodo, el
muy probable que se lesione.
rior sigue siendo el asentamiento
seguimiento
más común de la lesión, los niños
grupo, permitirán determinar si
Las lesiones previas y una reha-
presentan un aumento en la fre-
las medidas protectoras y las car-
bilitación inadecuada son los fac-
cuencia de problemas en las ex-
gas de trabajo físico son las ade-
tremidades superiores y en la ca-
cuadas. En jóvenes (17-19 años)
beza. La falta de habilidad en la
la tasa de lesión se aproxima a la
caída y la debilidad relativa del car-
del adulto senior.
epidemiológico
las causas.
Factores de riesgo
clínica (antecedentes, hábitos de
salud)
psicosociales (p. ej., el estrés
disminuye el tiempo de reacción)
técnicos y de condición física
del
tílago de crecimiento pueden ser
(incluida una buena calidad de calentamiento).
PREVENCIÓN DE LAS
LESIONES
En el pie, se observan con ma-
Los factores de riesgo más re-
yor frecuencia las lesiones por
levantes parecen ser: una prepa-
La prevención debe comenzar
contusión en partes blandas y
ración técnica deficiente, menor
por un buen examen antes del co-
hueso (>50%), y después las cap-
resistencia a la fatiga, tiempo de
mienzo de la temporada, la dispo-
suloligamentosas
Las
reacción inadecuado, situaciones
nibilidad de material de profilaxis
musculares no contusas son me-
que comporten estrés vital, pro-
(ortesis de tobillo, etc.), una reha-
nos habituales (<15%).
blemas de salud concomitantes y
bilitación adecuada y suficiente, y
procesos de rehabilitación insufi-
la educación del futbolista sobre
fuerza y resistencia a la fatiga de
cientes. Estos factores se dividen
la importancia de los aspectos in-
la musculatura de la pierna
en:
directos (nutrición, descanso) de
(>25%).
Los problemas que tienen su
origen en la sobrecarga también
su preparación física.
son menos frecuentes en el niño.
Los cuadros más frecuentes son:
Pierna y el tobillo: periostitis,
categoría pertenecen los relacio-
sobrecarga ósea o del cartílago
nados con la flexibilidad articular
la inestabilidad articular
las alteraciones del alineamiento y del apoyo
los
déficit
en
elasticidad,
la existencia de lesiones anteriores
Factores intrínsecos: dependen del propio individuo. A esta
84
mente el articular, tiene mucho
metatarsianos, tenosinovitis de
En el tobillo y el pie deben evaluarse de manera específica:
la persistencia de síntomas.
85
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El pie
del futbolista
Saludinámica
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TABLA 13.
MECANISMO DE LESIÓN
de crecimiento, tendinitis, tenosi-
(laxitud e inestabilidad articular
tores intrínsecos más importan-
novitis.
funcional y elasticidad muscular),
tes para futuras lesiones. Las le-
las lesiones previas (especialmen-
siones del fútbol debidas a una re-
te importantes en el tobillo) y una
habilitación insuficiente pueden al-
rehabilitación insuficiente.
canzar el 20%. El dolor, especial-
(%)
Marcaje
Pie: fascitis plantar, apofisitis
de calcáneo, estrés de la fisis en
38
Carrera
27
Caída
15
Chut
11
Otros
8
Factores externos: incluyen
valor predictivo (su presencia indi-
el clima y la superficie de juego, el
ca sobrecarga, lesión menor o
En la mayor parte de casos, el
equipamiento (calzado, proteccio-
previa, o una rehabilitación inade-
reposo o la regulación de las car-
nes, vendajes), las reglas del jue-
cuada).
gas de trabajo son suficientes pa-
go, las carga de trabajo, la condi-
ra obtener la curación. En otros
ción física y el numero de parti-
Para diseñar estrategias de tra-
será necesaria la corrección de
dos. La mala calidad del calenta-
bajo preventivas, los factores de
apoyos plantares y el uso de ma-
miento es un factor casi constan-
riesgo se agrupan en:
terial absorbente de impactos en
te.
los extensores.
(Adaptado de Aglietti, 1994)
En los niños la incidencia de le-
relacionados con la historia
el apoyo.
siones es hasta diez veces menor
Aún con todo, un 30% de las
que en el adulto. Esto es debido
La fase prepuberal de creci-
lesiones no pueden relacionarse
probablemente a la menor masa y
miento rápido es especialmente
con ningún factor de riesgo. La
velocidad de desplazamiento, y a
sensible a las situaciones de so-
coexistencia de dos o más facto-
la menor intensidad de competi-
brecarga. Un material de protec-
res de riesgo en un jugador hace
ción. Aunque la extremidad infe-
ción adecuado y, sobretodo, el
muy probable que se lesione.
rior sigue siendo el asentamiento
seguimiento
más común de la lesión, los niños
grupo, permitirán determinar si
Las lesiones previas y una reha-
presentan un aumento en la fre-
las medidas protectoras y las car-
bilitación inadecuada son los fac-
cuencia de problemas en las ex-
gas de trabajo físico son las ade-
tremidades superiores y en la ca-
cuadas. En jóvenes (17-19 años)
beza. La falta de habilidad en la
la tasa de lesión se aproxima a la
caída y la debilidad relativa del car-
del adulto senior.
epidemiológico
las causas.
Factores de riesgo
clínica (antecedentes, hábitos de
salud)
psicosociales (p. ej., el estrés
disminuye el tiempo de reacción)
técnicos y de condición física
del
tílago de crecimiento pueden ser
(incluida una buena calidad de calentamiento).
PREVENCIÓN DE LAS
LESIONES
En el pie, se observan con ma-
Los factores de riesgo más re-
yor frecuencia las lesiones por
levantes parecen ser: una prepa-
La prevención debe comenzar
contusión en partes blandas y
ración técnica deficiente, menor
por un buen examen antes del co-
hueso (>50%), y después las cap-
resistencia a la fatiga, tiempo de
mienzo de la temporada, la dispo-
suloligamentosas
Las
reacción inadecuado, situaciones
nibilidad de material de profilaxis
musculares no contusas son me-
que comporten estrés vital, pro-
(ortesis de tobillo, etc.), una reha-
nos habituales (<15%).
blemas de salud concomitantes y
bilitación adecuada y suficiente, y
procesos de rehabilitación insufi-
la educación del futbolista sobre
fuerza y resistencia a la fatiga de
cientes. Estos factores se dividen
la importancia de los aspectos in-
la musculatura de la pierna
en:
directos (nutrición, descanso) de
(>25%).
Los problemas que tienen su
origen en la sobrecarga también
su preparación física.
son menos frecuentes en el niño.
Los cuadros más frecuentes son:
Pierna y el tobillo: periostitis,
categoría pertenecen los relacio-
sobrecarga ósea o del cartílago
nados con la flexibilidad articular
la inestabilidad articular
las alteraciones del alineamiento y del apoyo
los
déficit
en
elasticidad,
la existencia de lesiones anteriores
Factores intrínsecos: dependen del propio individuo. A esta
84
mente el articular, tiene mucho
metatarsianos, tenosinovitis de
En el tobillo y el pie deben evaluarse de manera específica:
la persistencia de síntomas.
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El pie
del futbolista
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Figura 29. vendaje funcional estabilizador
de tobillo en la lesión por entorsis.
Figura 27. Prueba de Romberg
El tobillo se ex-
que
esta
mayor
plora clínicamen-
hipertonía predis-
te en cuanto a in-
ponga a la apari-
tegridad ligamen-
ción de tendinitis
tosa (varo valgo
de Aquiles y lesio-
forzados y prue-
nes
ba del cajón), y en
en
cuanto a función
La medición de la
con la prueba de
fuerza puede rea-
Romberg modifi-
lizarse
cada:
el
sujeto
pruebas sencillas
debe
ser
musculares
los
gemelos.
mediante
capaz
basadas en repe-
mantenerse
ticiones máximas
superficie inestable, que mejora el
calzado, y entre calzado y superfi-
durante 30 s sin
o, de manera más
control postural. El trabajo puede
cie. Una fricción exagerada entre
apoyar el pie en el suelo (figura 27)
compleja, mediante dinamometría
ser diario y debe ir añadiéndose di-
el calzado y la superficie aumenta
o
mediante
(pruebas isométricas, isocinéti-
ficultad al ejercicio de manera pro-
las fuerzas de cizallamiento en la
sistemas semejantes a las plata-
cas). La relación de fuerza entre
gresiva (figuras 30 y 31).
rodilla y el tobillo. Por otro lado,
formas de fuerzas.
la eversión y la inversión parece
de
con
estabilometría
ser la que, sobre todo, se relacioLa alineación de los diferentes
segmentos de la extremidad infe-
una fijación insuficiente produce
A la hora de seleccionar el cal-
na con la aparición de lesiones en
zado,
es
importante
tener
en
el tobillo.
cuenta la interacción entre pie y
lesiones musculares por estiramiento y puede afectar al rendimiento.
Figura 30.
Ejercicios
sobre superficies
inestables.
rior puede valorarse clínicamente
mediante medición cineantropo-
Medidas preventivas
métrica de segmentos (longitudes, perímetros), podoscopios o
examen telemétrico radiológico.
Como en cualquier actividad deportiva, un calentamiento adecuado, un trabajo de elasticidad plani-
La medición de la dorsiflexión con
ficado y un buen acondicionamien-
la rodilla en extensión y en flexión
to son elementos básicos en la
permite
elasticidad
prevención. En el pie, la protec-
muscular posterior (tríceps). El
ción con vendajes especiales (figu-
goniómetro y el marcador cutá-
ra 29) es útil en las inestabilidades
neo pueden mejorar la precisión
mecánicas o en problemas de so-
valorar
la
de la medida
brecarga plantar como la fascitis.
(figura 28).
Las ortesis de tobillo, si están
El futbolis-
bien diseñadas, pueden ser tan
ta presenta
efectivas como el vendaje funcio-
mayor
ten-
nal, son más baratas a largo plazo
dencia
que
y no necesitan personal entrenado
otros
de-
portistas
la
para
colocarlas.
embargo,
cuando la inestabilidad tiene un
rigidez
mayor componente funcional, se
muscular.
puede recurrir al entrenamiento
Es
de coordinación neuromuscular en
posible
Figura 28. Medición del alineamiento del talón con goniómetro.
86
Sin
a
Figura 31. Ejercicios de propiocepción contra resistencia.
87
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El pie
del futbolista
Saludinámica
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Figura 29. vendaje funcional estabilizador
de tobillo en la lesión por entorsis.
Figura 27. Prueba de Romberg
El tobillo se ex-
que
esta
mayor
plora clínicamen-
hipertonía predis-
te en cuanto a in-
ponga a la apari-
tegridad ligamen-
ción de tendinitis
tosa (varo valgo
de Aquiles y lesio-
forzados y prue-
nes
ba del cajón), y en
en
cuanto a función
La medición de la
con la prueba de
fuerza puede rea-
Romberg modifi-
lizarse
cada:
el
sujeto
pruebas sencillas
debe
ser
musculares
los
gemelos.
mediante
capaz
basadas en repe-
mantenerse
ticiones máximas
superficie inestable, que mejora el
calzado, y entre calzado y superfi-
durante 30 s sin
o, de manera más
control postural. El trabajo puede
cie. Una fricción exagerada entre
apoyar el pie en el suelo (figura 27)
compleja, mediante dinamometría
ser diario y debe ir añadiéndose di-
el calzado y la superficie aumenta
o
mediante
(pruebas isométricas, isocinéti-
ficultad al ejercicio de manera pro-
las fuerzas de cizallamiento en la
sistemas semejantes a las plata-
cas). La relación de fuerza entre
gresiva (figuras 30 y 31).
rodilla y el tobillo. Por otro lado,
formas de fuerzas.
la eversión y la inversión parece
de
con
estabilometría
ser la que, sobre todo, se relacioLa alineación de los diferentes
segmentos de la extremidad infe-
una fijación insuficiente produce
A la hora de seleccionar el cal-
na con la aparición de lesiones en
zado,
es
importante
tener
en
el tobillo.
cuenta la interacción entre pie y
lesiones musculares por estiramiento y puede afectar al rendimiento.
Figura 30.
Ejercicios
sobre superficies
inestables.
rior puede valorarse clínicamente
mediante medición cineantropo-
Medidas preventivas
métrica de segmentos (longitudes, perímetros), podoscopios o
examen telemétrico radiológico.
Como en cualquier actividad deportiva, un calentamiento adecuado, un trabajo de elasticidad plani-
La medición de la dorsiflexión con
ficado y un buen acondicionamien-
la rodilla en extensión y en flexión
to son elementos básicos en la
permite
elasticidad
prevención. En el pie, la protec-
muscular posterior (tríceps). El
ción con vendajes especiales (figu-
goniómetro y el marcador cutá-
ra 29) es útil en las inestabilidades
neo pueden mejorar la precisión
mecánicas o en problemas de so-
valorar
la
de la medida
brecarga plantar como la fascitis.
(figura 28).
Las ortesis de tobillo, si están
El futbolis-
bien diseñadas, pueden ser tan
ta presenta
efectivas como el vendaje funcio-
mayor
ten-
nal, son más baratas a largo plazo
dencia
que
y no necesitan personal entrenado
otros
de-
portistas
la
para
colocarlas.
embargo,
cuando la inestabilidad tiene un
rigidez
mayor componente funcional, se
muscular.
puede recurrir al entrenamiento
Es
de coordinación neuromuscular en
posible
Figura 28. Medición del alineamiento del talón con goniómetro.
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Sin
a
Figura 31. Ejercicios de propiocepción contra resistencia.
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El pie
del futbolista
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
TIPOS DE LESIONES DE PIE
Aunque no hay lesiones específi-
Lesiones en el tendón de Aquiles
cas en el pie del futbolista, sí que
existen alteraciones morfológicas
disminuyen las molestias; no obs-
en el calcáneo el cuadro puede
tante, puede ser necesaria la ciru-
persistir y cronificarse.
gía en casos extremos.
existen algunos problemas que
Pueden producirse por trauma
son más frecuentes respecto a
directo o por sobrecarga. Una
otras especialidades deportivas y
vascularización deficiente es un
que, por tanto, es necesario ana-
factor de riesgo para que, en si-
lizar.
tuaciones de sobrecarga, el ten-
Los microtraumatismos repeti-
También llamado «tobillo del salta-
dón se inflame. Las rupturas, to-
dos en la articulación metatarsofa-
dor», se produce por una tracción
tales o parciales, tienen lugar en
lángica del primer dedo dan lugar a
repetida en la zona de inserción de
las zonas de degeneración: el ju-
un proceso artrítico con rigidez
la cápsula articular. La flexión plan-
Es la más común de todas las
gador nota un «pinchazo» en el
progresiva. En su fase aguda (toe
tar forzada da lugar al desarrollo
lesiones en el fútbol. Lo más fre-
tendón y puede andar con norma-
turf) existe dolor intenso e inflama-
de un osteofito en el borde anterior
cuente es que afecte al ligamen-
lidad, pero no puede mantener
ción en la base del dedo, especial-
de la tibia y en el cuello del astrága-
to lateral externo (LLE). En po-
una postura sobre la punta de los
mente durante la dorsiflexión pasi-
lo. Hay dolor y signos inflamatorios
blación de edad pueden producir-
pies. Las rupturas parciales y las
va, y el impulso o despegue de los
en la región anterior del tobillo, y su
se arrancamientos óseos, y en
microrrupturas repetidas se pro-
dedos en la carrera es muy doloro-
movilidad puede quedar reducida. El
los niños lesiones de cartílago de
ducen por esfuerzos explosivos o
so. Además del tratamiento médi-
examen radiológico muestra las al-
crecimiento en peroné (epifisioli-
situaciones de sobrecarga, espe-
co correspondiente, puede ser ne-
teraciones periarticulares. El trata-
sis). Siempre debe realizarse una
cialmente si existen alteraciones
cesario mantener una descarga de
miento médico local (terapia física,
correcta evaluación médica que
del alineamiento de la pierna y el
2 a 4 días y un reposo relativo de
percutánea o infltraciones con cor-
determine la necesidad de un es-
pie. Son procesos que suelen cro-
hasta 3 semanas.
ticoides) o sistémico (antinflama-
tudio radiológico o ecográfico.
nificarse y se observa nodulación,
Además, es preciso valorar el
habitualmente en tercio medio del
estado de la sindesmosis tibiope-
tendón.
Lesión de tobillo por entorsis
Procesos artríticos
Tobillo del futbolista
torios orales) pueden controlar
En la fase crónica, la rigidez progresiva da lugar a hallux rigidus. La
el proceso, que ocasionalmente
requiere cirugía.
consecuencia de este proceso es el
ronea (articulación entre tibia y
peroné), pues la secuela de su le-
El tratamiento médico se basa,
dolor y una dorsiflexión (<90º) alte-
sión puede dar lugar a inestabili-
por lo general, en el reposo relati-
rada. Las suelas o plantillas rígidas
dad astragalina por ensancha-
vo, antiinflamatorios, terapia físi-
miento de la pinza bimaleolar.
ca, trabajo excéntrico e incluso inmovilización en descarga. Si fra-
La crioterapia, la compresión
y, especialmente, el drenaje de la
casa, hay que recurrir a la cirugía.
región perimaleolar afectada (por
compresión manual o vendaje, o
Cuando las molestias aparecen
elevación de la extremidad afec-
en una localización más distal (jus-
tada) son fundamentales en las
to a nivel del borde superior del
primeras fases de tratamiento.
calcáneo), es probable que se tra-
Si la lesión no es grave, se inicia
te de una inflamación de la bursa
la movilización a medida que des-
retrocalcánea. La causa puede
aparecen el dolor y la hinchazón
ser la contusión directa en esta
y se aplican vendajes funcionales.
zona o una presión mantenida por
el
calzado.
Normalmente
tiene
buen pronóstico y responde bien
al tratamiento médico. Sólo si
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El pie
del futbolista
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
TIPOS DE LESIONES DE PIE
Aunque no hay lesiones específi-
Lesiones en el tendón de Aquiles
cas en el pie del futbolista, sí que
existen alteraciones morfológicas
disminuyen las molestias; no obs-
en el calcáneo el cuadro puede
tante, puede ser necesaria la ciru-
persistir y cronificarse.
gía en casos extremos.
existen algunos problemas que
Pueden producirse por trauma
son más frecuentes respecto a
directo o por sobrecarga. Una
otras especialidades deportivas y
vascularización deficiente es un
que, por tanto, es necesario ana-
factor de riesgo para que, en si-
lizar.
tuaciones de sobrecarga, el ten-
Los microtraumatismos repeti-
También llamado «tobillo del salta-
dón se inflame. Las rupturas, to-
dos en la articulación metatarsofa-
dor», se produce por una tracción
tales o parciales, tienen lugar en
lángica del primer dedo dan lugar a
repetida en la zona de inserción de
las zonas de degeneración: el ju-
un proceso artrítico con rigidez
la cápsula articular. La flexión plan-
Es la más común de todas las
gador nota un «pinchazo» en el
progresiva. En su fase aguda (toe
tar forzada da lugar al desarrollo
lesiones en el fútbol. Lo más fre-
tendón y puede andar con norma-
turf) existe dolor intenso e inflama-
de un osteofito en el borde anterior
cuente es que afecte al ligamen-
lidad, pero no puede mantener
ción en la base del dedo, especial-
de la tibia y en el cuello del astrága-
to lateral externo (LLE). En po-
una postura sobre la punta de los
mente durante la dorsiflexión pasi-
lo. Hay dolor y signos inflamatorios
blación de edad pueden producir-
pies. Las rupturas parciales y las
va, y el impulso o despegue de los
en la región anterior del tobillo, y su
se arrancamientos óseos, y en
microrrupturas repetidas se pro-
dedos en la carrera es muy doloro-
movilidad puede quedar reducida. El
los niños lesiones de cartílago de
ducen por esfuerzos explosivos o
so. Además del tratamiento médi-
examen radiológico muestra las al-
crecimiento en peroné (epifisioli-
situaciones de sobrecarga, espe-
co correspondiente, puede ser ne-
teraciones periarticulares. El trata-
sis). Siempre debe realizarse una
cialmente si existen alteraciones
cesario mantener una descarga de
miento médico local (terapia física,
correcta evaluación médica que
del alineamiento de la pierna y el
2 a 4 días y un reposo relativo de
percutánea o infltraciones con cor-
determine la necesidad de un es-
pie. Son procesos que suelen cro-
hasta 3 semanas.
ticoides) o sistémico (antinflama-
tudio radiológico o ecográfico.
nificarse y se observa nodulación,
Además, es preciso valorar el
habitualmente en tercio medio del
estado de la sindesmosis tibiope-
tendón.
Lesión de tobillo por entorsis
Procesos artríticos
Tobillo del futbolista
torios orales) pueden controlar
En la fase crónica, la rigidez progresiva da lugar a hallux rigidus. La
el proceso, que ocasionalmente
requiere cirugía.
consecuencia de este proceso es el
ronea (articulación entre tibia y
peroné), pues la secuela de su le-
El tratamiento médico se basa,
dolor y una dorsiflexión (<90º) alte-
sión puede dar lugar a inestabili-
por lo general, en el reposo relati-
rada. Las suelas o plantillas rígidas
dad astragalina por ensancha-
vo, antiinflamatorios, terapia físi-
miento de la pinza bimaleolar.
ca, trabajo excéntrico e incluso inmovilización en descarga. Si fra-
La crioterapia, la compresión
y, especialmente, el drenaje de la
casa, hay que recurrir a la cirugía.
región perimaleolar afectada (por
compresión manual o vendaje, o
Cuando las molestias aparecen
elevación de la extremidad afec-
en una localización más distal (jus-
tada) son fundamentales en las
to a nivel del borde superior del
primeras fases de tratamiento.
calcáneo), es probable que se tra-
Si la lesión no es grave, se inicia
te de una inflamación de la bursa
la movilización a medida que des-
retrocalcánea. La causa puede
aparecen el dolor y la hinchazón
ser la contusión directa en esta
y se aplican vendajes funcionales.
zona o una presión mantenida por
el
calzado.
Normalmente
tiene
buen pronóstico y responde bien
al tratamiento médico. Sólo si
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El pie
del futbolista
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COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Fascitis plantar
te el contacto con el oponente.
Se puede drenar mediante per-
La sobrecarga de la aponeurosis plantar por un apoyo plan-
foración de la uña para facilitar
su resolución.
tar anómalo, (por lo general un
pie obligado a pronar excesiva-
Fracturas por fatiga
mente durante el contacto con
el suelo), da lugar a una inflamación
denominada
No son infrecuentes las lesio-
«fascitis
nes óseas por sobrecarga en el
plantar». La palpación directa
pie del futbolista. Las localizacio-
sobre la aponeurosis es muy in-
nes más habituales son los meta-
formativa; debe diferenciarse
tarsianos, especialmente el quin-
del atrapamiento del nervio ti-
to. Son procesos en que la so-
bial en el tránsito por el túnel
brecarga crónica aumenta la re-
del tarso, o del plantar medial
modelación del hueso, que acaba
debajo del calcáneo. El trata-
por romperse de manera parcial
miento médico, las técnicas de
o completa. Ocasionalmente se
terapia física y las infiltraciones
localiza según la distribución de
con corticoides no darán resul-
los tacos en la suela de la bota. El
tado si no se corrigen las alte-
tratamiento es la descarga, con o
raciones funcionales de fondo.
sin inmovilización ortopédica, du-
Pueden ayudar a solucionar el
rante periodos no inferiores a 4
proceso la descarga, la correc-
semanas.
ción con ortesis y la tonificación de la musculatura intrínseca del pie para dar soporte al
arco interno (figura 32), o la
utilización de vendajes funcionales. La terapia manual, los estiramientos de la aponeurosis y
la utilización de férulas nocturnas en dorsiflexión del tobillo
para aumentar el efecto de estiramiento de la fascia son medidas coadyuvantes.
Hematoma subungueal
Localizado en el primer dedo,
resulta del choque del pie contra
Figura 32. Ejercicios de
tonificación y de elasticidad en la fascitis
plantar
90
el propio calzado por su movimiento en la bota durante los
cambios de aceleración o duran-
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Fascitis plantar
te el contacto con el oponente.
Se puede drenar mediante per-
La sobrecarga de la aponeurosis plantar por un apoyo plan-
foración de la uña para facilitar
su resolución.
tar anómalo, (por lo general un
pie obligado a pronar excesiva-
Fracturas por fatiga
mente durante el contacto con
el suelo), da lugar a una inflamación
denominada
No son infrecuentes las lesio-
«fascitis
nes óseas por sobrecarga en el
plantar». La palpación directa
pie del futbolista. Las localizacio-
sobre la aponeurosis es muy in-
nes más habituales son los meta-
formativa; debe diferenciarse
tarsianos, especialmente el quin-
del atrapamiento del nervio ti-
to. Son procesos en que la so-
bial en el tránsito por el túnel
brecarga crónica aumenta la re-
del tarso, o del plantar medial
modelación del hueso, que acaba
debajo del calcáneo. El trata-
por romperse de manera parcial
miento médico, las técnicas de
o completa. Ocasionalmente se
terapia física y las infiltraciones
localiza según la distribución de
con corticoides no darán resul-
los tacos en la suela de la bota. El
tado si no se corrigen las alte-
tratamiento es la descarga, con o
raciones funcionales de fondo.
sin inmovilización ortopédica, du-
Pueden ayudar a solucionar el
rante periodos no inferiores a 4
proceso la descarga, la correc-
semanas.
ción con ortesis y la tonificación de la musculatura intrínseca del pie para dar soporte al
arco interno (figura 32), o la
utilización de vendajes funcionales. La terapia manual, los estiramientos de la aponeurosis y
la utilización de férulas nocturnas en dorsiflexión del tobillo
para aumentar el efecto de estiramiento de la fascia son medidas coadyuvantes.
Hematoma subungueal
Localizado en el primer dedo,
resulta del choque del pie contra
Figura 32. Ejercicios de
tonificación y de elasticidad en la fascitis
plantar
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el propio calzado por su movimiento en la bota durante los
cambios de aceleración o duran-
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SALUDINÁMICA nº 6 BIBLIOGRAFIA
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