aproximación en el diagnóstico y tratamiento de diarreas en hurones

14 .exóticos
aproximación en el
diagnóstico y tratamiento
de diarreas en hurones
los hurones (Mustela putorius furo) forman parte
de lo que llamamos pequeños mamíferos exóticos.
en los últimos años ha estado aumentando
su popularidad como mascota, posiblemente
gracias a su pequeño tamaño y a su personalidad
juguetona.
Introducción
En este artículo pretendemos proporcionar al auxiliar una aproximación en el diagnóstico y
tratamiento de las diarreas en los hurones, uno de los problemas que con más frecuencia nos
podemos encontrar en la clínica diaria. Para ello, es importante conocer las características
digestivas propias del hurón ya que nos puede ayudar a la hora de averiguar la etiología del
problema.
Los hurones son animales carnívoros estrictos. Presentan un tracto gastrointestinal muy corto
con un tránsito intestinal reducido, de unas 3-4 horas en un hurón adulto. Contiene una cantidad mínima de flora intestinal. Debido a sus particularidades, tienen dificultad para digerir
Ferran Bargalló Saumell, LV
Katy Serra
Jordi Grífols i Ronda, LV MS
Albert Martínez-Silvestre, LV MS
Zoològic Badalona Veterinària.
Conquesta 74, Badalona
[email protected]
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la fibra y no pueden utilizar los carbohidratos
con eficiencia. En la naturaleza aprovechan
que las pequeñas presas que cazan ya tienen
en su estómago carbohidratos parcialmente
digeridos. Por tanto, debemos saber que su
alimentación se basa en una dieta muy energética, rica en grasa, con proteínas de muy
alta calidad y mínima cantidad de hidratos de
carbono y fibra. Es importante elegir una dieta
equilibrada, debemos revisar la composición
de la dieta, y la proteína cruda debe ser de
Debemos vigilar la
ingesta de comida si
decidimos cambiar
el tipo de pienso, los
hurones pueden dejar de
comer si no les gusta la
textura o el sabor de su
nueva comida.
origen animal, no vegetal, y estar presente en
un 30-35%. El contenido graso debería ser
de un 15-20%.
Etiología
Debemos protegerlos del fuerte calor y de las
dieta, ya que no son necesarios y podemos
inclemencias del tiempo si los tenemos en
producirles desequilibrios nutricionales im-
el exterior. La comida puede humedecerse,
portantes.
endurecerse, etc. lo que puede hacer que el
En el hurón, al igual que en otros mamíferos,
hurón no quiera comerla.
los trastornos intestinales se clasifican en
procesos agudos y crónicos.
· Cuerpo extraño intestinal
Es una causa muy frecuente de trastorno gas-
· Indiscreción alimentaría
trointestinal que deberíamos incluir siempre en
Son especialmente sensibles a los cambios
el diagnóstico diferencial a pesar de que los
Las diarreas de origen agudo, en las que
de dieta, incluso de marca de pienso. Cual-
propietarios comenten que no ha ingerido nada
basaremos el artículo, se pueden producir
quier
cambio debería hacerse de forma
extraño. Los hurones jóvenes son animales muy
por las siguientes causas:
gradual, mezclando las dos dietas y ofrecien-
curiosos que mordisquean todo lo que encuen-
do a lo largo de los días más cantidad de la
tran y no es raro que pase en animales que jue-
comida nueva y menos de la antigua. Dietas
gan con juguetes no especiales para hurones y
· Estrés (restricción comida, agua, altas
temperaturas...)
de mala calidad también pueden producirles
sin la supervisión del propietario. Los hurones
Debemos vigilar la ingesta de comida si deci-
problemas, jamás debemos alimentarlos con
adultos pueden formar bolas de pelo en el es-
dimos cambiar el tipo de pienso, los hurones
pienso de gato de gama baja o de perro.
tómago. Normalmente observamos letargia,
pueden dejar de comer si no les gusta la tex-
anorexia y diarrea. El vómito no suele ser perci-
tura o el sabor de su nueva comida. Si no
Controlar mucho la cantidad de premios, so-
bido por el propietario, aunque puede aparecer.
tienen agua dejan de comer. Es importante
bretodo los dulces, a los propietarios a veces
Generalmente en lugar de vómito vemos sig-
controlar que el bebedero no esté vacio, al
les cuesta racionarlos. Hay que mentalizarles
nos de nauseas como puede ser el babeo o el
ser posible utilizar siempre bebederos de bib-
que solo deberíamos utilizar los premios para
frotarse la cara con las manos. Suelen mostrar
erón ya que suelen vaciar o volcar los platos.
educarles y no como complemento de su
dolor agudo a la palpación abdominal.
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produce irritación y úlceras en estómago. Cursa clínicamente con vómitos crónicos, letargia y pérdida de peso. Debemos tenerlo presente en
caso de observar diarreas melenoides.
C. perfringens puede proliferar en raras ocasiones en casos de indiscreción alimentaría. Produce endotoxinas que dañan el epitelio
intestinal.
L.intracellularis es el agente causal de la Enfermedad Intestinal ProlifExamen coprológico de un hurón, donde se observa la presencia de
un huevo de coccidio
erativa, también observada en cerdos y hámsteres entre otros. Afecta
normalmente a animales jóvenes, entre 2-4 meses. La transmisión es
probablemente oral-fecal. La diarrea puede ser mucoide, variar en color,
· Infecciones parasitarias (coccidios, giardias...)
con o sin sangre fresca, etc. Generalmente se cronifica y no es raro ob-
No son tan comunes como pueden ser en otros mamíferos domésticos.
servar asociado problemas de prolapso rectal continuo o intermitente.
La nematodosis es rara pero si se ven más casos de coccidiosis y giar-
Son animales que pierden peso rápidamente, a pesar de comer con
diasis. Afecta sobre todo a hurones jóvenes con el sistema inmunitario
normalidad.
comprometido o que han estado sometidos recientemente a algún factor
estresante. Pueden cursar con diarrea, a veces hemorrágica y con pérdida
Salmonella sp. Puede provocar diarrea hemorrágica, fiebre y letargia.
de apetito. A veces podemos ver coccidios en heces en un examen co-
Es poco frecuente pero al ser una enfermedad contagiosa debemos
prológico de rutina sin observar ninguna sintomatología digestiva.
incluirla en nuestro diagnóstico diferencial, sobretodo en animales que
hayan ingerido carne cruda o comida en mal estado.
· Infecciones bacterianas (Helicobacter mustelae, Clostridum
perfringens, Lawsonia intracellularis, Salmonella sp.)
· Infecciones víricas (paramyxovirus, coronavirus...)
H. mustelae puede encontrarse como flora normal en el estómago de
Rotavirus, afecta animales jóvenes. Suele producir diarrea verde mu-
los hurones sanos. En ocasiones, por causas todavía no establecidas,
coide que cura en dos o tres días.
Ejemplos
de diarreas.
Mucosa a la
izquierda y
verdosa a la
derecha
exóticos.17
El Moquillo Canino, es un paramyxovirus que causa una enfermedad
· Intoxicaciones
altamente contagiosa y mortal en hurones. Normalmente presentan sín-
Los hurones son animales curiosos, se pueden meter en cajones, bol-
tomas respiratorios, descarga nasal y ocular que pueden acompañarse
sas e incluso en los bolsillos de los pantalones. Se han visto intoxica-
de diarrea. Podemos observar dermatitis en la zona de la barbilla y la
ciones por ingestión de fármacos, raticidas, plantas tóxicas, etc. Los
zona inguinal. También produce hiperqueratosis plantar.
síntomas pueden variar en función del tóxico ingerido desde diarrea y
vómito hasta shock y muerte aguda.
Animales con influenza, además de padecer síntomas respiratorios,
pueden presentar diarrea transitoria.
· Otras enfermedades sistémicas
Tanto la enfermedad hepática y renal pueden manifestarse con
La Enteritis Catarral Epizootica (producida por un Coronavirus) afecta
síntomas gastrointestinales. Vómitos, diarrea, úlceras orales, adel-
a hurones adultos que han estado en contacto con hurones jóvenes,
gazamiento, letargia y pérdida de apetito son algunos de los signos
generalmente portadores asintomáticos. El periodo de incubación es
que pueden presentar animales con estas enfermedades. Para iden-
corto, entre 48-72 horas. Produce letargia, anorexia y diarrea mucosa
tificar si los signos gastrointestinales son primarios o secundarios a
verde. Algunos animales pueden desarrollar diarrea crónica intermitente
una enfermedad debemos basarnos en la historia y en las pruebas
con problemas de malabsorción.
complementarias.
La Enfermedad Aleutiana está producida por un parvovirus. Puede
· Neoplasia
manifestarse con multiples síntomas, principalemente neurológicos,
Aunque se trata generalmente de procesos crónicos muchas veces la
pero también puede ocasionar diarrea. Existen portadores asin-
manifestación clínica es aguda. Se han descrito varios tipos de tumores
tomáticos que no desarrollen nunca la enfermedad o tardan tiempo
que afectan el sistema digestivo, linfoma y adenocarcinoma son los más
en hacerlo.
frecuentes.
Enfermedad inflamatoria intestinal
plan diagnóstico
Existen varios factores que pueden predisponer pero se desconoce el
factor desencadenante. Se piensa que puede originarse por una in-
Puede ser difícil establecer con claridad la causa que produce la diarrea
tolerancia o alergia alimentaría, reacción de hipersensibilidad a algún
incluso puede estar producida por varias causas.
alérgeno o por alguna respuesta inmunitaria exagerada. Generalmente
se produce un infiltrado linfoplasmocítico a nivel intestinal. Aunque los
Debemos empezar investigando la historia y la evolución del prob-
síntomas gastrointestinales suelen tener una evolución crónica y ser
lema. Es imprescindible realizar una anamnesis detallada. La edad, la
sutiles, también pueden presentarse de forma aguda, llegando a poder
procedencia del animal, cambios en el entorno o la alimentación, etc
confundirlo con un cuerpo extraño. La gastroenteritis eosinofílica es un
nos puede ser de gran ayuda a la hora de identificar el problema.
tipo de enfermedad inflamatoria intestinal poco frecuente. Tampoco se
ha establecido la causa, se piensa en enfermedad parasitaria o alergia
En el examen físico realizado en animales con síntomas gastrointesti-
alimentaria. Clínicamente se manifiestan igual pero pueden llegar a difer-
nales es importante realizar una buena palpación abdominal. Mediante
enciarse por hematología o histología.
ella podemos determinar si hay un aumento difuso o focal de la pared
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Las radiografias con contraste son importantes para el diagnóstico
de cuerpos extraños
(ALPK) pueden observarse en problemas gastrointestinales agudos o
crónicos y en problemas infecciosos, inflamatorios o incluso en cuerpos
extraños. La Enfermedad Aleutiana suele cursar con hipoalbuminemia y
hipergammaglobulinemia. Generalmente observamos valores de proteínas totales iguales o superiores a 8 g/dL y un proteinograma en el que
la fracción de gamma globulinas es igual o superior al 20% respecto al
total de proteínas, aunque se han reportado casos con proteinogramas
normales. Los análisis bioquímicos ayudan a identificar la existencia de
enfermedades sistémicas como la enfermedad renal o hepática, que
pueden cursar con diarreas entre otros muchos síntomas. Existen pruebas serológicas o PCR para identificar agentes infecciosos.
El estudio radiográfico es de gran valor sobretodo cuando sospechamos de ingestión de cuerpo extraño. La radiografía simple nos ayuda a identificar problemas obstructivos o cuerpos extraños radiolúcidos,
intestinal que puede suceder en procesos inflamatorios o neoplásicos o
pero a veces es necesario la realización de radiografías con contraste
identificar una zona de dolor, típico de cuerpo extraño.
para poder identificarlos con más claridad. Utilizar bario o bien compuestos iodados y realizar las radiografias a las 0h, 30’, 1h y a las 3h.
Debemos realizar análisis coprológicos directos y por flotación y/o
sedimentación para determinar causa parasitaria. A veces se necesitan
El estudio ecográfico nos permite identificar algunas anormalidades
realizar varios coprológicos seriados para poder identificar determina-
anatómicas y funcionales. La técnica ecográfica es la misma que po-
dos tipos de parásitos como pueden ser las giardias.
demos utilizar para la realización de ecografías en gatos o perros. Se
recomienda la utilización de transductores de altas frecuencias (7,5-10
Los coprocultivos están indicados cuando están afectados varios ani-
MHz por ejemplo) que permitan una buena visualización de las estruc-
males que viven juntos, si hay una historia compatible con ingestión de
turas. Podemos valorar el peristaltismo, si las asas intestinales están
comida en mal estado o si presentan fiebre y estado general grave.
anormalmente dilatadas, si sus capas están presentes o discontinuas o
identificar la existencia de un cuerpo extraño. A la vez podemos realizar
El hemograma permite ayudarnos a identificar la existencia de alguna
un estudio completo de la cavidad abdominal para detectar anormali-
enfermedad primaria y valorar el grado de deshidratación. En ocasiones
dades en otros órganos o estructuras.
animales con linfoma pueden presentar linfocitosis y la eosinofilia ha
sido observada en casos de gastroenteritis eosinofílica (10-35% de eo-
El estudio histopalológico de muestras tomadas por laparotomía
sinófilos comparados con los 3-5% de hurones sanos).
exploratoria o endoscopia es quien nos dará en última instancia el diagnóstico definitivo. En la mayoría de las ocasiones es tremendamente
A nivel bioquímico podemos ver indicios de hepatitis reactivas. Aumen-
difícil identificar la causa del problema ya que los síntomas gastrointes-
tos moderados de alanina aminotransferasa (ALT) y fosfatasa alcalina
tinales o las características de las heces son muy poco específicas de
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las diferentes enfermedades. La biopsia es el último eslabón y en ocasiones el único, para llegar a identificar la causa del problema.
tratamiento
Es fundamental, independientemente del origen del problema, empezar
por recomendar una buena dieta y un manejo del ambiente adecuado.
Debemos explicar a los propietarios las peculiaridades del sistema digestivo de su mascota para que entiendan que comida puede ser perjudicial
y cual no.
En los casos que lo creamos necesario debemos hospitalizar al hurón.
unas necesidades calóricas diarias mínimas de 400 Kcal/Kg. Podemos
Administrar fluidoterapia intravenosa (60-70 ml/kg/día mantenimiento) o
ofrecer como mínimo 5-10ml de papilla 4 veces al día.
subcutánea (repartiendo la cantidad de fluido en dos o tres veces a lo
largo del día) en función de la gravedad. Debemos empezar a alimenta-
En cuanto a los fármacos utilizados para las diferentes patologías se
rlos con la máxima antelación posible, y hacerlo con mucha frecuencia
muestran en el cuadro a continuación. Los tratamientos antibióticos se
(podemos utilizar dietas de convalecencia como a/d de Hill’s) para cubrir
deben administrar como mínimo durante 2 semanas.
ENfERmEdad
dROga
dOsIs
Helicobacter mustelae Terapéutica original
Amoxicilina
Metronidazole
Subsalicilato de Bismuto
10mg/kg BID PO
20 mg/kg BID PO
17 mg/kg BID PO
Claritromicina
Ranitidina citrato bismuto
o
Claritromicina
Omeprazole
Metronidazole
12,5 mg/kg TID PO
24 mg/kg TID PO
Enfermedad intestinal inflamatória (IBd)
Azatioprina
Prednisona
Sucralfato
Dieta hipoalergénica
0,9 mg/kg PO q24-72h
1 mg/kg SID PO
100 mg/kg QUID PO
Enfermedad proliferativa intestinal
Cloranfenicol
50 mg/kg BID PO, IM, SC
gastroenteritis eosinofilica
Prednisona
Ivermectina
1,25-2,5 mg/kg SID PO
0,4 mg/kg una vez repetida en 14d SC, PO
Terapéutica alternativa
50 mg/kg TID PO
4 mg/kg SID PO
75mg/kg SID PO