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GUÍA DE ACTUACIÓN
DEL TÉCNICO EN
TRANSPORTE SANITARIO
XUNTA DE GALICIA
AUTORES
FREIRE TELLADO, MIGUEL
Médico adjunto base medicalizada de Lugo
GARROTE FREIRE, ANTONIO
Médico adjunto base medicalizada de Lugo
RASINES SISNIEGA, ROSARIO
DUE base medicalizada de Lugo
VÁZQUEZ LÓPEZ, DANIEL
TTS base medicalizada de Lugo
RODRÍGUEZ RODRÍGUEZ, ALFREDO
TTS base medicalizada de Lugo
FERNÁNDEZ GAVÍN, RAFAEL
TTS base medicalizada de Lugo
TIZÓN MÉNDEZ, JOSÉ MANUEL
TTS base medicalizada de Lugo
ARIAS SOUTO, FRANCISCO J.
TTS base medicalizada de Lugo
LÓPEZ FORNEAS, IVÁN
TTS base asistencial de Lugo
VÁZQUEZ JORGE, ELADIO
TTS base asistencial de Lugo
VILABOA BRUZOS, MARTÍN
TTS base asistencial de Lugo
COLABORADORES
LÓPEZ UNANUA, Mª CARMEN
CASTRO MAESTRE, MANUEL
RODRÍGUEZ PIÑÁN, MIGUEL F.
CASTRO TRILLO, JUAN A.
MOSQUERA CASTRO, MANUEL
FERREIRA DÍAZ, RAMÓN D.
FOMPEDRIÑA MARTÍNEZ, MANUEL
IGLESIAS GONZÁLEZ, ANTONIO
ALVELO VÁZQUEZ, JOSÉ MIGUEL
PÉREZ LUGUEROS, EMILIO JOSÉ
Depósito Legal: C-2696-2002
ÍNDICE DE TEMAS
• Anatomía
• Regiones anatómicas y huesos (1)
• Huesos cráneo, columna, tórax (2)
• Sistemas digestivo y cardiorrespiratorio (3)
• Sistema nervioso (4)
• Accidentes múltiples víctimas/Catástrofes
• Escenario (5)
• Guías de actuación (6)
• Triage (7)
• Accidentes-patología traumática
• Accidente de tráfico: actuación general (8)
• Estado de las víctimas: Información, estilo (9)
• Asistencia al politraumatizado (10,11)
• Movilización de víctimas (12)
• Fracturas: guía de actuación (13)
• Hemorragias: guía de actuación (14)
• Quemaduras: guía de actuación (15)
• RCP (Soporte vital básico instrumentalizado)
• RCP en adulto (16,17)
• RCP con DESA (18)
• RCP en recién nacidos (19)
• RCP en lactantes (20,22)
• RCP en niños (21,22)
• RCP en embarazada (23)
• RCP en hipotermia (24)
• RCP en ahogado (25)
• RCP en electrocutado (26)
• RCP en marcha (traslado)(27)
• Urgencias por sistemas
• Dolor torácico (28)
• Dificultad respiratoria (29)
• Sistema nervioso: coma y convulsiones (30)
• Paciente psiquiátrico (31)
• Intoxicaciones (32)
• Ética (33)
• Instrumental (34,35,36,37,38)
• Alfabeto internacional de comunicaciones (39)
• Teléfonos de interés (40)
• Índice alfabético (41,42,43)
REGIONES ANATÓMICAS
HUESOS PRINCIPALES
CABEZA
CARA
CABEZA
Y
CUELLO
CRÁNEO
CUELLO
CLAVÍCULA
HOMBRO
COSTILLAS
ESTERNÓN
HÚMERO
TÓRAX
BRAZO
CODO
ABDOMEN
RADIO
ANTEBRAZO
MUÑECA
MANO
GENITALES
CÚBITO
PELVIS
FALANGES
MUSLO
FÉMUR
RÓTULA
RODILLA
PIERNA
EXTREMIDADES
INFERIORES
TIBIA
PERONÉ
TOBILLO
FALANGES
DEL PIE
PIE
CRÁNEO
ZONA CERVICAL
VÉRTEBRAS CERVICALES
ZONA DORSAL
VÉRTEBRAS DORSALES
OMÓPLATO
VÉRTEBRAS LUMBARES
ZONA LUMBAR
HUESO SACRO
ZONA SACRA
1
HUESOS DEL CRÁNEO, CAJA TORÁCICA Y COLUMNA VERTEBRAL
PARIETAL
FRONTAL
FRONTAL
ÓRBITA
TEMPORAL
ÓRBITA
NASAL
MALAR O PÓMULO
MALAR O PÓMULO
MALAR O PÓMULO
MAXILAR SUPERIOR
MAXILAR
SUPERIOR
MAXILAR INFERIOR
OCCIPITAL
MAXILAR INFERIOR
CRÁNEO (Vista frontal)
CRÁNEO (Vista lateral)
CLAVÍCULA
VÉRTEBRAS CERVICALES (7)
ESTERNÓN
VÉRTEBRAS DORSALES (12)
COSTILLAS
OMÓPLATO
VÉRTEBRAS LUMBARES (5)
APÓFISIS XIFOIDES
SACRO
CÓCCIX
COLUMNA VERTEBRAL
CAJA TORÁCICA
COLUMNA VERTEBRAL
2
SISTEMAS DIGESTIVO, RESPIRATORIO Y CIRCULATORIO
TRÁQUEA
PULMÓN
CAVIDAD TORÁCICA
CORAZÓN
CAVIDAD ABDOMINAL
DIAFRAGMA
HÍGADO
ESTÓMAGO
INTESTINO DELGADO
BAZO
PÁNCREAS
APÉNDICE
CAVIDAD TORÁCICA Y ABDOMINAL:
VÍSCERAS
CIRCULACIÓN MENOR
ARTERIA
AORTA
VASOS
CORONARIOS
CIRCULACIIÓN MAYOR
VENAS
CAVAS
LARINGE
TRÁQUEA
BRONQUIO
PULMÓN
AURÍCULA
DERECHA
VENTRÍCULO
DERECHO
DIAFRAGMA
SISTEMA RESPIRATORIO
AURÍCULA
IZQUIERDA
VENTRÍCULO
IZQUIERDO
SISTEMA CIRCULATORIO
3
SISTEMA NERVIOSO
Cerebro
ENCÉFALO
Cerebelo
Bulbo raquídeo
MÉDULA ESPINAL
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
CEREBRO
ENCÉFALO:
CEREBELO
BULBO RAQUÍDEO
ENCÉFALO
MÉDULA ESPINAL
MÉDULA ESPINAL
NERVIOS
(EN NARANJA)
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y
COLUMNA VERTEBRAL
SISTEMA NERVIOSO
PERIFÉRICO
4
CONTROL DEL ESCENARIO
NORIA DE CAMILLEROS
Á
R
E
A
D
E
S
A
L
V
A
M
E
N
T
O
Á
R
E
A
D
E
S
O
C
O
R
R
O
ZONA DE
IMPACTO
TRIAGE
Hospital
de
Campaña
EVACUACIÓN
061
Á
R
E
A
D
E
B
A
S
E
5
GUÍAS DE ACTUACIÓN EN AMV Y CATÁSTROFES
APROXIMACIÓN AL LUGAR DEL SINIESTRO
(Por el lugar más seguro)
CONTROL DEL ESCENARIO Primer recurso
- Reconocimiento de la zona:
1ª inspección rápida
Límites del escenario
Nº de víctimas
Peligros potenciales
- Balizamiento de la zona
- Sectorización de la zona:
Área de Salvamento
Noria de Camilleros
Área de Socorro
INFORMAR A LA
CENTRAL
061
Triage
Arcones
Hospital de
Campaña
Área de Salvamento
Área de Socorro
Señalización
Circulatorio
Respiratorio
Noria de Evacuación
Área de Base
Área de base
Puesto de Mando
Integrado
Lugar de espera
de ambulancias
RECORDAR:
• El conductor no abandonará
NUNCA la ambulancia.
• Mantener
los
equipos
de
transmisiones libres (Trunking y
teléfonos).
• Es muy importante realizar una
correcta recogida de datos del
paciente que se traslada, así como su
lugar de evacuación.
• Comunicar la nueva operatividad
de la ambulancia cuando se finalice
el traslado.
TRIAGE
TARJETA
URGENCIA
GRAVEDAD
EXTREMA
EXTREMA
URGENTE
MUY GRAVE
NO URGENTE
LEVE
NO
ASISTENCIA
FALLECIDOS
6
TRIAGE
•Clasificación de las víctimas según
gravedad.
•Cada paciente va etiquetado con
correspondiente tarjeta de triage.
la
su
Maniobras básicas:
• Preservar la vía aérea (guedel, 02...).
• Asegurar el control hemodinámico
hemorragias,...).
(contener
TARJETA
URGENCIA
EXTREMA
URGENTE
NO URGENTE
GRAVEDAD
EXTREMA
MUY GRAVE
LEVE
PATOLOGÍA
¾ PCR presenciada
¾ Asfixia
¾ Hemorragia
interna
¾ Herida en tórax
¾ Shock
hipovolémico
¾Politraumatizado
¾ Quemados >20%
¾ Coma
¾ TCE grave
¾ Heridas en
abdomen
¾ Dificultad
respiratoria
¾ Necesidad de
torniquetes
¾ Heridas
musculares
¾ Contusiones
torácicas
¾ Fractura huesos
¾ Luxaciones
¾ Heridas
menores
¾ Cuadros
psicológicos
¾ Patologías
previas
7
NO
ASISTENCIA
¾ Fallecidos
¾ PCR NO
PRESENCIADA
ACCIDENTE DE TRÁFICO (actuación general)
LOCALIZACIÓN EXACTA DEL PUNTO
AUTOPROTECCIÓN
• Estacionar en lugar seguro
• EQUIPO VISIBLE
SEÑALIZACIÓN
(triángulos y rotativos)
VALORACIÓN
(Nº de VÍCTIMAS y estado)
¿ATRAPADOS?
INFORMAR A LA CCUS 061:
9 LOCALIZACIÓN EXACTA DEL PUNTO
9 Nº DE VÍCTIMAS Y ESTADO
9 NECESIDAD DE RECURSOS
9 EQUIPOS DE EXTRICACIÓN
8
ESTADO DE LAS VÍCTIMAS:¿Cómo informar?
• CONSCIENTE/INCONSCIENTE
• A: VÍA AÉREA: LIBRE/OBSTRUÍDA
• B: VENTILACIÓN: NORMAL/RÁPIDA/RUIDOSA
• C: CIRCULATORIO: HEMORRAGIAS EN.../PULSO
• D: NEUROLÓGICO: ALERTA/RESPONDE A PALABRAS/
RESPONDE AL DOLOR/ NO RESPONDE
• E: EXPLORAR LESIONES
LESIONES:
• TRAUMATISMO: GOLPE FUERTE EN....
(UTILIZAR CUANDO NO ESTAMOS
SEGUROS DE SI ESTÁ O NO ROTO = FRACTURAS DUDOSAS.....)
• FRACTURA: SI HAY ROTURA (CLARA)
* Fractura ABIERTA: SI COMUNICA CON EL EXTERIOR
* Fractura CERRADA: NO ASOMA AL EXTERIOR
• CONTUSIÓN: GOLPE SIN ROTURA
• AÑADIR SIEMPRE LA REGIÓN ANATÓMICA O HUESO AFECTADO
• POLITRAUMATIZADO: GOLPE (FUERTE) EN 2 Ó MÁS DE 2 LUGARES
DISTINTOS
• TCE (TRAUMATISMO CRÁNEO-ENCEFÁLICO): GOLPE FUERTE EN LA CABEZA
QUE SUPONEMOS QUE HA AFECTADO AL CONTENIDO DEL CRÁNEO (CEREBRO)
PORQUE AFECTA A LA CONCIENCIA O A LA CONDUCTA
• TRAUMATISMO CRANEAL: GOLPE EN LA CABEZA QUE NO AFECTA AL NIVEL
DE CONSCIENCIA (SI LA AFECTA ES TCE)
9
POLITRAUMA
CONSCIENCIA
SÍ
¿RESPONDE?
NO
COLLARÍN
VALORAR A,B,C,D,E
• OXÍGENO
• CONTROL HEMORRAGIAS
• INMOVILIZACIÓN
•TRASLADO CON VIGILANCIA
VÍA AÉREA
ABRIR VÍA AÉREA
Con estricto control cervical
(Tracción mandibular)
DESOBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA
(barrido digital, aspiración)
¡¡¡COLLARÍN!!!
CÁNULA DE GUEDEL
RESPIRACIÓN
¿RESPIRA?
SÍ
NO
CONTROLAR FRECUENCIA
Y CALIDAD
VENTILACIÓN CON AMBÚ
ADMINISTRAR OXÍGENO
VER PROTOCOLO RCP
10
CIRCULACIÓN Y CONTROL DE HEMORRAGIAS
¿TIENE PULSO?
SÍ
NO
CONTROLAR HEMORRAGIAS
PROTOCOLO RCP
VALORACIÓN DEL ESTADO CIRCULATORIO
PALPACIÓN DE PULSOS
COLORACIÓN DE LA PIEL: FRÍO O CALIENTE
RELLENO CAPILAR:
PRESIONAR UÑA Y MIRAR SI TARDA EN RETOMAR EL COLOR
VALORACIÓN DEL ESTADO NEUROLÓGICO
AVDN
VALORACIÓN DE LAS PUPILAS
Alerta Verbal Dolor Nada
EXPOSICIÓN DE LAS VÍCTIMAS Y PROTECCIÓN FRENTE AL
MEDIO AMBIENTE
RETIRAR LA ROPA PARA ENCONTRAR POSIBLES
LESIONES Y LUEGO ABRIGARLO BIEN PARA
PREVENIR HIPOTERMIAS
INFORMAR A LA CCUS 061:
9 ESTADO DEL PACIENTE
9 MANIOBRAS EFECTUADAS
11
MOVILIZACIÓN PT
PACIENTE EN EL SUELO
SENTADO
ALINEAR
Si no está boca arriba
VOLTEAR CON TRACCIÓN
COLLARÍN
ATRAPADO
ESPERAR EQUIPO
DE
EXCARCERACIÓN
NO
ATRAPADO
COLLARÍN
CAMILLA DE PALAS
INTENTAR
COLOCAR
COLLARÍN Y
FERNOKED
COLCHÓN DE VACIO
Nunca trasladar en
camilla de palas
A,B,C,D,E
(Posibilidad de colocación
de férulas)
FERNOKED
MANIOBRA DE REUTTEK
Sólo en caso de
urgencia vital
TRASLADO DEL
PACIENTE
Conducción suave
12
FRACTURAS
PRÓXIMA A LA
ARTICULACIÓN
(sospecha fractura luxación)
INMOVILIZAR EN LA
POSICIÓN EN QUE SE
ENCUENTRE
(férula hinchable, de
vacío o colchón de vacío)
NO PRÓXIMA A LA
ARTICULACIÓN
ABIERTAS
CERRADAS
LIMPIAR HERIDA
(suero, betadine)
COMPROBAR
PULSO
TAPAR CON GASAS
VENDAR
TRACCIÓN
TRASLADAR
INMOVILIZAR
(férula)
COMPROBAR
PULSO
NOTA:
UNA FÉRULA DEBE INMOVILIZAR LAS
ARTICULACIONES PROXIMAL Y DISTAL
AL PUNTO DE FRACTURA
(no usar férulas en fracturas de húmero
y fémur)
SÍ
13
NO
HEMORRAGIAS
COMPRESIÓN MANUAL CON COMPRESAS
No sustituir, añadir una encima de otra
ELEVAR MIEMBRO
VENDAJE COMPRESIVO
TORNIQUETE
Sólo en amputación traumática
de extremidades, si no se consigue
controlar la hemorragia
OBJETO CLAVADO
¡¡ No retirar !!
fijar con vendaje.
SIGNOS DE SANGRADO IMPORTANTE:
PALIDEZ, FRIALDAD, SUDORACIÓN
TAQUICARDIA Y RELLENO CAPILAR,
(PRESIONAR UÑA Y MIRAR SI TARDA EN RETOMAR EL
COLOR)
INFORMAR A LA CCUS 061:
9 LOCALIZACIÓN DE HEMORRAGIAS
9 SIGNOS DE SANGRADO INTENSO
9 ¿CEDE O NO LA HEMORRAGIA CON LAS MEDIDAS?
14
15
ADMINISTRAR OXÍGENO
EVITAR ENFRIAMIENTO
Hipotermia
(ENVOLVER EN SÁBANAS)
CONSULTAR LA POSIBILIDAD
DE LAVAR CON AGUA/SUERO
CON LA CCUS 061
NO RETIRAR ROPA PEGADA
Muy importante en
Quemadura química
RETIRAR OBJETOS
Anillos, pulseras, etc..
SVB-I
GRADO III
Color negruzco
GRADO II
Ampollas
GRADO I
Color rosáceo
QUEMADURAS
POLITRAUMATIZADO
VER PAG. 10 Y 11
QUEMADURAS
REGLA DE
LOS 9
ELECTROCUTADO
VER PAG. 26
RESCATE POR
PERSONAL
ESPECIALIZADO
16
VENTILAR
AMBÚ + RESERVORIO +
OXÍGENO A 15 LPM
10 INSUFLACIONES
POR MIN
PULSO SÍ
RESPIRACIÓN NO
PR
TRASLADO con OXÍGENO
+
GUEDEL si tolera,
+
VIGILANDO al paciente
+
AVDN
+
Sospechar: DIABETES, DROGAS...
COMA
Avisar (1 TTS)
CCUS 061
Respira
VER-OIR-SENTIR
FRENTE, MENTÓN
GRITAR, SACUDIR
1 MINUTO RCP
MASAJE 100 POR MIN
+ VENTILACIÓN
15/2
PULSO NO
RESPIRACIÓN NO
PCR
2 INSUFLACIONES EFECTIVAS
COMPROBAR PULSO (10 seg)
VENTILAR
COMPROBAR VENTILACIÓN
(10 seg)
ABRIR VIA AÉREA
Inconsciente
COMPROBAR CONSCIENCIA
RCP BÁSICA INSTRUMENTALIZADA
17
5 GOLPES EN
ESPALDA
DESOBSTRUCCIÓN
TRASLADO con OXÍGENO
+
GUEDEL si tolera
+
VIGILANDO al paciente
5 HEIMLICH
PONER BOCA ARRIBA
ANIMAR A
TOSER
¿NO PULSO?
SVB
5 HEIMLICH EN SUELO
O
INICIAR MASAJE CARDÍACO
SI NO ENTRA AIRE
2 INSUFLACIONES EFECTIVAS
DE 5 INTENTOS
ABRIR Y LIMPIAR VÍA AÉREA
INCONSCIENTE
CONSCIENTE
DESOBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA
DESA
CONFIRMAR PCR
1 TTS
1 TTS
ENCENDER DESA Y
APLICAR ELECTRODOS
LLAMAR CCUS 061
CÓDIGO 3
ANÁLISIS
¿SE RECOMIENDA DESCARGA?
SÍ
NO
APARTARSE: SE DA UNA
DESCARGA
(1ª DESCARGA)
COMPROBAR PULSO
CONTINUAR
INDICACIONES DESA
ANALISIS...
NO
SÍ
RCP 1
MIN
SVB
Protocolo
PARADA
RESPIRATORIA
COMPROBAR
PULSO CADA MIN
18
RCP EN RECIÉN NACIDOS
COMPROBAR INCONSCIENCIA
(palmadas en los pies y frotar la espalda)
NO RESPONDE
SÍ RESPONDE
APERTURA DE VÍA AÉREA
(posición neutra del cuello)
TRASLADO AL HOSPITAL
(observar)
COMPROBAR RESPIRACIÓN
(ver-oír-sentir)
SÍ RESPIRA
NO RESPIRA
5 INSUFLACIONES
DE 1 SEG. C/U
NO ELEVA TÓRAX
RECOLOCAR VÍA AÉREA
(dar 5 insuflaciones más)
COMPROBAR PULSO
UMBILICAL
SÍ PULSO
SEGUIR
VENTILANDO
40/MIN.
SI NO RESPONDE
TRATAREMOS
COMO OBSTRUCCIÓN
DE VÍA AÉREA
NO PULSO
MASAJE CARDIACO
ABRAZANDO TORAX
RELACIÓN 3/1
PROTEGER DEL
FRÍO
CALENTAR Y
SECAR
COMPROBAR PULSO
Y RESPIRACIÓN CADA
MINUTO
19
RCP EN LACTANTES
(menores de 1 año)
COMPROBAR INCONSCIENCIA
(pellizcarle o hablar en voz alta)
NO RESPONDE
SÍ RESPONDE
APERTURA DE VÍA AÉREA
(extensión neutra del cuello)
TRASLADO AL HOSPITAL
(observar)
COMPROBAR RESPIRACIÓN
(ver-oír-sentir)
SÍ RESPIRA
NO RESPIRA
5 INSUFLACIONES
DE 1,5 SEG. C/U
NO ELEVA TORAX
RECOLOCAR VÍA AÉREA
(dar 5 insuflaciones más)
COMPROBAR PULSO
BRAQUIAL
SÍ PULSO
SEGUIR
VENTILANDO
20/MIN.
SI NO RESPONDE
TRATAREMOS
COMO OBSTRUCCIÓN
DE VÍA AÉREA
NO PULSO
MASAJE CARDÍACO CON DOS DEDOS
SOBRE ESTERNÓN UN DEDO POR DEBAJO
DE LA LÍNEA INTERMAMILAR
RELACIÓN 5/1
PROTEGER DEL FRÍO
CALENTAR Y SECAR
COMPROBAR PULSO
Y RESPIRACIÓN CADA
MINUTO
20
RCP EN NIÑOS (1-8 AÑOS)
COMPROBAR INCONSCIENCIA
(hablarle en voz alta)
NO RESPONDE
SÍ RESPONDE
APERTURA DE VÍA AÉREA
(extensión neutra del cuello)
TRASLADO AL HOSPITAL
(observar)
COMPROBAR RESPIRACIÓN
(ver-oír-sentir)
SÍ RESPIRA
NO RESPIRA
5 INSUFLACIONES
DE 1,5 SEG. C/U
NO ELEVA TÓRAX
RECOLOCAR VÍA AÉREA
(dar 5 insuflaciones más)
COMPROBAR PULSO
CAROTÍDEO
SÍ PULSO
SEGUIR
VENTILANDO
20/MIN
SI NO RESPONDE
TRATAREMOS
COMO OBSTRUCCIÓN
DE VÍA AÉREA
NO PULSO
MASAJE CARDÍACO
CON EL TALÓN DE LA
MANO RELACIÓN 5/1
COMPROBAR PULSO
Y RESPIRACIÓN CADA
MINUTO
PROTEGER DEL
FRÍO
CALENTAR Y
SECAR
EN NIÑOS > DE 8 AÑOS
RCP = ADULTO
21
DESOBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA
EN LACTANTES INCONSCIENTES
ABRIR VÍA AÉREA
Y COMPROBAR SI RESPIRA
EXAMINAR BOCA
SI NO PULSO
RCP
5 COMPRESIONES
TORÁCICAS
VENTILAR
5 INSUFLACIONES
5 GOLPES
INTERESCAPULARES
SI EL NIÑO ESTÁ CONSCIENTE LO
ESTIMULAREMOS PARA QUE LLORE
DESOBTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA EN NIÑOS
DE 1 – 8 AÑOS INCONSCIENTES
ABRIR VÍA AÉREA
Y COMPROBAR SI RESPIRA
EXAMINAR BOCA
SI NO PULSO
RCP
5 COMPRESIONES
ABDOMINALES
VENTILAR
5 INSUFLACIONES
SI ESTÁ CONSCIENTE LO ESTIMULAREMOS PARA QUE LLORE
22
PCR EN EMBARAZADA
1 TTS
1 TTS
COMUNICAR
SITUACIÓN A LA
CENTRAL 061
RCP EN
EL SITIO
INICIAR RCP DESA
TRASLADO EN RCP
PARA CESÁREA EN EL HOSPITAL
RCP:
• INTENTAR DESPLAZAR EL ÚTERO HACIA LA IZQUIERDA
O COLOCAR BAJO PARTE DERECHA DE LA ESPALDA
UNA ALMOHADA.
• Punto de masaje: 1 ó 2 cm más alto.
• ¡Oxígeno!
PARADA RESPIRATORIA:
(RECUPERA PULSO Y NO RESPIRA)
VENTILAR Y DESPLAZAR EL ÚTERO
HACIA LA IZQUIERDA
INCONSCIENTE:
(RECUPERA PULSO Y VENTILACIÓN)
DECÚBITO LATERAL IZQUIERDO
23
HIPOTERMIA
•
•
•
•
VALORACIÓN INMEDIATA
QUITAR ROPA MOJADA
PROTEGER DEL FRÍO
INFORMAR A LA CENTRAL 061 O
CONSULTAR AL MÉDICO PRESENTE
PULSO Y RESPIRACIÓN
PRESENTES
PCR
•TRASLADO A HOSPITAL
•TUMBADO EN CAMILLA
•EVITAR MOVIMIENTOS
BRUSCOS
RCP
NO EN
•CONGELADOS
•VÍA AÉREA CON
HIELO
DESA, MASAJE Y VENTILAR
TRASLADO AL HOSPITAL CON MANIOBRAS DE RCP ¡¡ EN
MARCHA !!
¡¡ SIEMPRE DESPUÉS DE CONSULTAR A LA CENTRAL O
AL MÉDICO PRESENTE !!
CUANDO EL DESA NO INDIQUE DESCARGA O
TRAS UNA SERIE DE 3 DESCARGAS
24
AHOGAMIENTO
NO RESCATAR,
DEBE HACERLO EL PERSONAL ESPECÍFICO
VALORACIÓN SVB CON PROTECCIÓN ESPINAL
(SALVO DESCARTAR GOLPE O ZAMBULLIDA DE CABEZA)
COMUNICAR
A LA CENTRAL 061
NO REANIMAR SI:
•PUTREFACCIÓN
•LIVIDECES (MANCHAS
VIOLETAS)
•RIGIDECES
RCP
• QUITAR ROPA MOJADA
• PROTEGER DEL FRÍO
Tª BAJA
PROTOCOLO
HIPOTERMIA
FRECUENTES VÓMITOS
EN LA RCP: RESTO IGUAL
LIMPIEZA MANUAL Y ASPIRAR
25
PCR EN ELECTROCUTADO
FULGURACIÓN
PROTECCIÓN PERSONAL Y
DEL EQUIPO
LESIÓN POR RAYO
INFORMAR A LA CCUS 061:
SOLICITAR DESCONEXIÓN DE
ENERGÍA
INFORMAR
CCUS 061
¡¡¡¡NO ACTUAR
MIENTRAS SIGA EL
CONTACTO!!!!
INICIAR PROTOCOLO
RCP CON DESA
¡¡¡CONSIDERARLO COMO UN
POSIBLE POLITRAUMATIZADO!!!
26
RCP EN TRASLADO EN MARCHA
•DESA PUEDE DETECTAR MOVIMIENTOARTEFACTO AL ANALIZAR EN MARCHA
•JAMÁS DAR DESCARGA EN MARCHA
EN GENERAL
NO SE DEBE REALIZAR RCP EN MARCHA
(Muy poco eficaz)
SIEMPRE DEBE ESTAR INDICADA
POR MÉDICO DE LA CENTRAL O PRESENTE EN EL RECURSO
EXCEPCIONES EN QUE SÍ SE PUEDE HACER:
(LA DECISIÓN SIEMPRE DEL MÉDICO)
• PCR EN EMBARAZADA (PARA CESÁREA)
• PCR EN HIPOTERMIA
CASO DE REALIZARLA: AUTOPROTECCIÓN
• CONDUCCIÓN EXTREMADAMENTE SUAVE
AVISANDO DE LAS MANIOBRAS CON TIEMPO
• JAMÁS DESFIBRILAR EN MARCHA
27
DOLOR TORÁCICO DE ORIGEN CORONARIO
SÍNTOMAS Y SIGNOS
Dolor intenso o sensación de opresión por detrás del
esternón,
(a veces en estómago/barriga)
puede ir a espalda, cuello, mandíbula o brazo izquierdo,
acompañado de sudoración fría y náuseas
INFORMAR A LA CENTRAL:
• Antecedentes (infartos)
ƒ Medicación, informes
ƒ Duración del dolor y hora de inicio
Traslado urgente con oxígeno
(por orden médica)
Preparar el DESA y Soporte Vital
28
RESPIRATORIO. Valoración inicial
SÍNTOMAS Y SIGNOS
9 ¿Le cuesta respirar? Dificultad
9 Mirar frecuencia respiratoria: Rápida >20 al min
Lenta < 10 al min
9¿Está pálido?, piel negruzca: cara, labios y lengua o
manos y pies
9 Sudoración fría y abundante
VALORACIÓN
Consciente
Inconsciente
Administración de O2
Por orden médica
MASCARILLA
FLUJO
FiO2
l/min
%
2
24
4
26
6
28
8
31
10
35
12
40
15
50
SVB
FLU JO C ÁN ULA NASAL
(GAFAS NASALES)
l/m in
1
2
3
4
5
6
FiO 2
24
28
32
36
40
44
Trasladar en camilla, con tronco
incorporado y piernas colgando
O2 botella = Capacidad botella x Presión
(L)
(Bar)
29
FLUJO MASCARILLA
CON BOLSA RESERVORIO
l/m in
6
7
8
9
10
FiO 2
60
70
80
> 80
> 80
INFORMAR A LA CENTRAL:
ƒ Antecedentes
ƒ Nivel de consciencia
ƒ Síntomas: inicio y duración
SISTEMA NERVIOSO
COMA
Causas: drogas,
Diabetes, alcohol...
INCONSCIENTE
VALORAR
GRADO :
A: ALERTA
V: VERBAL
D: DOLOR
N: NULA
Si respira y tiene
Pulso:
Guedel + Oxígeno
Traslado vigilado
SVB
CONVULSIONES
DESPUÉS DE LA CRISIS
DURANTE LA CRISIS
CONSCIENTE
PROTEGER
• SITIO SEGURO
• RETIRAR OBJETOS
• COLOCAR ALGO BLANDO
ENTRE CABEZA Y SUELO
INCONSCIENTE
GUEDEL
SI TOLERA
OXÍGENO
GUEDEL
AVISAR
CENTRAL
Informar:
• antecedentes
• jeringas, alcohol,...
• descartar TCE
30
PACIENTE PSIQUIÁTRICO
SIEMPRE REQUERIR
PRESENCIA POLICIAL EN EL
PUNTO Y DURANTE EL
TRASLADO
ACTITUD DEL TTS
• MANTENER UNA DISTANCIA DE SEGURIDAD
• POSTURA CORPORAL NO AMENAZADORA
• DISMINUIR ESTÍMULOS AMBIENTALES
• RETIRAR OBJETOS PELIGROSOS
• NO BLOQUEAR LAS SALIDAS
INFORMAR AL PACIENTE A DONDE LO VAMOS A TRASLADAR
ANTE UN PACIENTE AGITADO :
REDUCCIÓN Y CUSTODIA POLICIALES
ANTE UN PACIENTE PSIQUIÁTRICO
QUE SE NIEGA A SER TRASLADADO SE PRECISA
ORDEN JUDICIAL O MÉDICA POR ESCRITO
31
INTOXICACIONES AMBIENTALES POR GASES
INFORMAR A LA CENTRAL 061 DE:
• POSIBLE INTOXICACIÓN
• REQUERIR EQUIPO ESPECÍFICO DE RESCATE
• NÚMERO DE VÍCTIMAS
MEDIDAS DE AUTOPROTECCIÓN
Guantes, mascarilla, gafas,...
VENTILAR LA ZONA
(si es posible)
RETIRAR AL PACIENTE DE
LA ZONA
SÓLO SI ES
SEGURO,RAPIDO Y
FACIL
•MONÓXIDO DE
CARBONO
•DIÓXIDO DE
CARBONO
•BAJA
CONCENTRACIÓN
DE OXÍGENO
SVB
IMPORTANTE OXÍGENO
(a alto flujo y concentración)
OJO: SI EL RESCATE NO ES POSIBLE EN SEGUNDOS Y DE FORMA
SEGURA ÚNICAMENTE EL PERSONAL ESPECÍFICO DE RESCATE DEBE
INTERVENIR INICIALMENTE
¡¡¡NUNCA BAJAR A FOSA SÉPTICA!!!
INTOXICACIONES NO AMBIENTALES
(fármacos, drogas, alcohol, productos de limpieza...)
• Informar a la CCUS de:
9 medicamentos o drogas
9 informes médicos: diabetes
9 presencia de traumatismos
• Aplicar protocolo de SVB-Coma
32
ÉTICA – BUEN HACER
Recordar:
9 RESPETAR LAS NORMAS DE GENERALES DE CIRCULACIÓN
9 ESTACIONAR LA AMBULANCIA EN EL LUGAR ADECUADO
9 TENER EN CUENTA EL RESTO DEL TRÁFICO
9 SEÑALIZAR LA ZONA SI ES NECESARIO
9 COMUNICACIÓN A LA CENTRAL 061 DE TODA INCIDENCIA
9 NO HACER COMENTARIOS NEGATIVOS DEL ESTADO DE LOS PACIENTES
DELANTE DE ELLOS
9 SUJECIÓN DEL PACIENTE A LA CAMILLA
9 CONDUCCIÓN NO TRAUMÁTICA PARA EL PACIENTE
9 EL AYUDANTE SIEMPRE ACOMPAÑANDO AL PACIENTE ADMINISTRÁNDOLE
LOS CUIDADOS NECESARIOS
9 ENTREGAR EFECTOS PERSONALES DEL PACIENTE A UN FAMILIAR O AL
PERSONAL DEL SERVICIO RECEPTOR
9 REPOSICIÓN Y LIMPIEZA AL FINALIZAR CADA SERVICIO
9 SECRETO PROFESIONAL
9 NO DERECHO A DISCRIMINACIÓN
9 HIGIENE PERSONAL
9 CUMPLIMENTAR LOS DATOS
9 TRATO CON LOS PACIENTES Y FAMILIARES EXQUISITO
9 ANTE LA DUDA NO DISCUTIR: INFORMAR A LA CENTRAL 061
9 SI HAY MÉDICO EN EL PUNTO: SEGUIR SUS DIRECTRICES
33
34
•CAUDALÍMETRO
•SONDAS ASPIRACIÓN
•ASPIRADOR
•BOMBONA 02
•GUEDEL
•MASCARILLAS
•BOLSA RESERVORIO
•BALÓN RESUCITADOR
MALETIN VIA AÉREA BÁSICO-INSTRUMENTALIZADO
35
MALETIN VIA
AÉREA
BÁSICO
• LUBRICANTE, VENDA, JERINGA
• PINZAS DE MAGILL
• TUBO ENDOTRAQUEAL
• FIADOR
• LARINGO: PILAS, BOMBILLAS Y PALAS
MATERIAL INTUBACIÓN:
VIA AÉREA AVANZADA
RESPIRADOR
36
2
3
4
5
COLOCACIÓN
PARCHES ECG
1
6
MONITOR - DESFIBRILADOR
DESFIBRILADOR EXTERNO
SEMIAUTOMÁTICO
(DESA)
AVR
AVF
ELECTROMEDICINA
AVL
MARCAPASOS
PALAS
•RASURADORA
•PARCHES
37
• AGUJAS
• JERINGAS
• SUEROS
• SISTEMAS
• LLAVES
• CATÉTERES
• GASAS
• COMPRESORES
• ESFINGO
ESFINGOMANÓMETRO
MALETÍN CIRCULATORIO
BOMBA DE
PERFUSIÓN
SISTEMA
PREPARADO
CATÉTER
LLAVE
SUEROS
38
FERNOKED
FÉRULAS DE
VACÍO
MOVILIZACIÓN E INMOVILIZACIÓN
COLCHÓN DE
VACÍO
COLLARINES
CAMILLA DE
PALAS
ALFABETO
™ALFA
™BRAVO
™CHARLIE
™DELTA
™ECHO
™FOXTROT
™GOLF
™HOTEL
™INDIA
™JULIETTE
™KILO
™LIMA
™MIKE
™NOVEMBER
™ÑOÑO
™OSCAR
™PAPA
™QUEBEC
™ROMEO
™SIERRA
™TANGO
™UNIFORM
™VICTOR
™WHISKY
™X-RAY
™YANKEE
™ZULU
™PRIMERO
™SEGUNDO
™TERCERO
™CUARTO
™QUINTO
™SEXTO
™SÉPTIMO
™OCTAVO
™NOVENO
™NADA-NEGATIVO
™A
™B
™C
™D
™E
™F
™G
™H
™I
™J
™K
™L
™M
™N
™Ñ
™O
™P
™Q
™R
™S
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™U
™V
™W
™X
™Y
™Z
™1
™2
™3
™4
™5
™6
™7
™8
™9
™0
39
ÍNDICE ALFABÉTICO:
•A, aérea vía (10,16-22,34,35)
•Balón de resucitación (34)
•Accidente de tráfico:
•Bazo (3)
• actuación general (8)
•Bombona oxígeno (29,34)
• informar estado víctima (9)
•Brazo (1)
• fracturas,actuación ante (13)
•Bronquio (3)
• Hemorragias,actuación (14)
•Cabeza, cara (1)
• Movilización (12)
•Camilla de palas (38)
• Politraumatizado (10,11)
•Catástrofes (5,6,7)
• Quemaduras (15)
•Cardiorrespiratorio (3,28,29)
•Accidente de múltiples víctimas:
•Cerebro (4)
ver catástrofes (5,6,7)
•Circulación (11)
•Ahogado, PCR (25)
•Clavícula (1,2)
•Alfabeto internacional (39)
•Codo (1)
•Ambú (34)
•Colchón de vacio (38)
•Agitación, psiquiátrico (31)
•Columna vertebral (2)
•Anatomía (1,2,3,4)
•Collarines cervicales (38)
•Angina: ver dolor torácico (28)
•Coma (16,30)
•Aparato:
•Comunicaciones (12,39)
•Cardiorrespiratorio (3)
•Consciencia, valoración (9,11)
•Digestivo (3)
•Convulsiones (30)
•Apertura vía aérea (10,16,19,20,21)
•Control del escenario (5,6)
•Asistolia: ver DESA (18)
•Contusión (9)
•Asma: ver dificultad respiratoria (29)
•Corazón (3)
•Aspirador (34)
•Coronario (28)
•Atragantamiento (17,22)
•Cráneo (1,2)
•Aurículas (3)
•DESA (18,36)
•AVDN, escala (11,12,30)
•Desfibrilador (18,36)
•Desobstrucción vía aérea (17,22,10)
40
•Dificultad respiratoria (29)
ÍNDICE ALFABÉTICO:
•Dolor torácico (28)
•Inconsciencia (10,11,30)
•Diabetes (16)
•Infarto de miocardio, dolor (28)
•Electrocutado, RCP (26)
•Inmovilización (12,10)
•Embarazada, RCP (23)
•Instrumental (34,35,36,37,38)
•Encéfalo, encefálico (4,9)
•Insuficiencia respiratoria (29)
•Epilepsia, crisis (30)
•Intoxicaciones (32)
•EPOC, dificultad respiratoria (29)
•Lactantes, RCP (20,22)
•Estómago (3)
•Laringoscopio (35)
•Estado de víctimas, informar (9)
•Luxación y fracturas (13)
•Escenario de catástrofe (5)
•Maletín: ver instrumental (34,35,37)
•Ética (33)
•Manejo del accidentado (10,11)
•Exploración de lesiones (9)
•Marcha, traslado, RCP en (27)
•Extremidades (1)
•Masaje cardíaco, RCP
(16,18,19,20,21)
•Extricación (8)
•Médula espinal (4)
•Falange (1)
•Monóxido de carbono (32)
•Fémur (1)
•Movilización de víctimas (12)
•Férulas (37)
•Neonato: ver recién nacido (19)
•Fibrilación ventricular, DESA (18)
•Nervioso
•Fracturas (13)
•Patologías, coma (30)
•Frecuencia:
•Sistema (4)
•Cardíaca (10)
•Valoración (11)
•Respiratoria (29)
•Niño (21,22)
•Fulguración, rayo (26)
•Órbita (2)
•Hemorragias (14,10)
•Obstrucción (17,22)
•Hipotermia, RCP (24)
•Oxígeno (29,16-27)
•Huesos (1,2,13)
• Parada cardiorrespiratoria, PCR
(16-27)
•Húmero (1)
•Hospital de campaña (5)
•Parada respiratoria, PR (16-27)
41
ÍNDICE ALFABÉTICO:
•Palas:
•Transporte
•Camilla de (38)
•Del traumatizado (12)
•Desfibrilador (36)
•De la dificultad respiratoria
(29)
•Laringoscopio (35)
•De la embarazada, RCP (23)
•Parches DESA, colocación (36)
•RCP en marcha (27)
•Pelvis (1)
•Tráquea (39)
•Politraumatizado (10,11,9,12)
•Traumatismo:
•Psiquiátrico, paciente (31)
•Craneoencefálico y craneal (9)
•Quemaduras (15)
•Politraumatizado (9,10,11)
•RCP (16-27)
•Triage, clasificación de víctimas,
catástrofes (5,6,7)
•Regiones anatómicas (1)
•Respirador (35)
•Tubo
•Sistema
•De Guedel (34)
•Digestivo: ver aparato (3)
•Endotraqueal (35)
•Nervioso (4,30)
•Urgencias, por sistemas (ver índice
de temas)
•Cardiorrespiratorio (3)
•Soporte vital básico
instrumentalizado (16-27)
•Valoración del traumatizado
(10,11,9)
•Shock, hemorragias (11,14)
•Ventrículos (3)
•Sueros (37)
•Ventilación (16-27)
•Tibia (1)
•Ver, oír,sentir (16-27)
•Teléfonos de interés (40)
•Vértebras, vertebral (1,2)
•Torniquete (14)
•Vía aérea
(10,16,17,19,20,21,22,34,35)
•Tracción, fracturas (13)
•Víctimas:
•Tráfico
•Estado, valoración (9)
•Accidente (8-14)
•Movilización (12)
•Accidente con múltiples víctimas
(5,6,7)
•Múltiples (5,6,7)
42
T E LE F O N O S
TELÉFONOS
N O M BRE
N U M ERO
NOMBRE
NÚMERO
43
CONSELLERÍA DE SANIDADE