PCR traumático

PCR traumático
Pablo Aguilera F
Introducción
• PCRT esta asociado a un muy mal outcome.
• Sobrevida reportada 0-2%
• Causas potencialmente reversibles
• Mecanismos de injuria…. Muy importante
• Signos de vida en el sitio del suceso.
Algoritmo de manejo
• 1. Recibir paciente
2. Declarar su muerte
Conceptos
• Mal pronóstico
• Sobrevida en reportes
• Exceso de tratamiento fútil y de altos costos
Preguntas
1. ¿Tiene sentido reanimar a un paciente post
PCR-T cerrado?
2. ¿Existen predictores que nos indiquen a
quién reanimar o a quien no reanimar?
3. ¿Indicaciones de toracotomía de
reanimación?
Lo importante….
• Diferencias entre PCR verdadero o shock
circulatorio
• Presencia de signos de vida
• ABC
• Pulso carotideo palpable con PAS≥60 mmHg
• ¿Actividad Cardíaca?
14 criterios específicos
• Esa es la cuestión
Toracotomía de Reanimación
• Resultados distintos en trauma penetrante
versus trauma cerrado.
• Reporte de casos
• Objetivo:
– Medida extrema de soporte vital avanzado como
puente con el fin de restaurar perfusión en
corazón, cerebro y pulmón
Indicaciones
¡
Técnica
Propuestas
¿Signos de vida en escena?
NO
SI
Fallecido
Permeabilizar vía aérea
Descompresión torácica bilateral
Vía aérea definitiva
US
Derrame pericárdico
Latidos organizados s/pulso
SI
SI
NO
NO
Pericardiocentesis
o
Toracotomía en SU
Resuscitar con fluidos
y
Hemoderivados
NO
Fallecido
NO
RCE
RCE
SI
Pabellón
SI
Conclusiones
• Necesidad de identificar causas reversibles.
• No confundir con PCR traumático presenciado
• Solicitar historia completa de suceso
mecanismos del accidente
• Sospechar y reconocer causas médicas que
hayan producido accidente ( síncope- SCA).
• Utilizar ultrasonido de manera rutinaria
• Reconocer futilidad de manera oportuna
A modo de repaso