ANEXO I RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO

ANEXO I
RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO
1
1.
DENOMINACIÓN DEL MEDICAMENTO
FOSAVANCE comprimidos
2.
COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
Cada comprimido contiene 70 mg de ácido alendrónico como alendronato sódico trihidrato y 70
microgramos (2800 UI) de colecalciferol (vitamina D3).
Lista de excipientes, ver epígrafe 6.1.
3.
FORMA FARMACÉUTICA
Comprimido.
Comprimidos de color blanco a blanquecino, con forma de cápsula, marcados con un contorno de una
imagen de hueso en un lado y “710” en el otro.
4.
DATOS CLÍNICOS
4.1
Indicaciones terapéuticas
Tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica en pacientes con riesgo de insuficiencia de vitamina
D. FOSAVANCE reduce el riesgo de fracturas vertebrales y de cadera.
4.2
Posología y forma de administración
La dosis recomendada es un comprimido (70 mg/70 microgramos) una vez a la semana.
Debido a la naturaleza del proceso de la enfermedad en la osteoporosis, FOSAVANCE está dirigido
para usarse a largo plazo.
Para permitir la adecuada absorción de alendronato:
FOSAVANCE se debe tomar con agua únicamente (no agua mineral), como mínimo 30 minutos antes
de la primera comida, bebida o especialidad farmacéutica (incluyendo antiácidos, suplementos de
calcio y vitaminas) del día. Otras bebidas (incluida el agua mineral), los alimentos y algunas
especialidades farmacéuticas pueden reducir la absorción de alendronato (véase la sección 4.5).
Para minimizar el riesgo de irritación esofágica y de reacciones adversas relacionadas, deben
seguirse exactamente las siguientes instrucciones (véase la sección 4.4):
•
FOSAVANCE sólo debe tomarse en el momento de levantarse por la mañana tragándolo con un
vaso lleno de agua (no menos de 200 ml o 7 onzas).
•
Las pacientes no deben masticar el comprimido ni permitir que se disuelva en la boca debido a un
peligro potencial de ulceración orofaríngea.
•
Las pacientes no deben tumbarse hasta después de su primera comida del día, la cual debe ser al
menos 30 minutos después de tomar el comprimido.
•
Después de tomar FOSAVANCE, la paciente no deberá acostarse hasta que hayan transcurrido al
menos 30 minutos.
2
•
No se debe tomar FOSAVANCE al acostarse ni antes de levantarse por la mañana.
Las pacientes deben recibir suplementos de calcio si la ingestión es inadecuada (véase la sección 4.4).
Debe considerarse el suplemento adicional con vitamina D de forma individual, teniendo en cuenta
cualquier ingesta de vitamina D de las vitaminas y de los suplementos alimenticios. No se ha
estudiado la equivalencia de 2800 UI de vitamina D3 semanal en FOSAVANCE con la dosis diaria de
400 UI de vitamina D.
Uso en ancianas:
En estudios clínicos, no hubo diferencias relacionadas con la edad en los perfiles de eficacia o
seguridad de alendronato. Por tanto, no es necesario ajustar la dosis en ancianas.
Uso en la insuficiencia renal:
No es necesario ajustar la dosis en pacientes con ritmo de filtración glomerular (RFG) mayor de
35 ml/min. Debido a la falta de experiencia, FOSAVANCE no está recomendado en pacientes con
insuficiencia renal en la que el RGF es menor de 35 ml/min.
Uso en niñas y adolescentes:
FOSAVANCE no se ha estudiado en niñas y adolescentes y, por tanto, no se les debe administrar.
4.3
Contraindicaciones
•
Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes.
•
Anormalidades esofágicas y otros factores que retrasan el vaciamiento esofágico, como la
estenosis o la acalasia.
•
Imposibilidad de permanecer en posición sentada erguida o en bipedestación durante al menos 30
minutos.
•
Hipocalciemia.
4.4
Advertencias y precauciones especiales de empleo
Alendronato
Alendronato puede producir irritación local de la mucosa de la parte superior del aparato digestivo.
Debido al potencial de empeoramiento de la enfermedad subyacente, alendronato debe administrarse
con precaución a las pacientes con trastornos activos de la parte superior del aparato digestivo como
disfagia, enfermedades esofágicas, gastritis, duodenitis, úlceras o con una historia reciente (durante el
año anterior) de enfermedad gastrointestinal grave como úlcera péptica, o hemorragia gastrointestinal
activa, o cirugía del tracto gastrointestinal superior distinta de la piloroplastia (véase la sección 4.3).
En pacientes tratadas con alendronato se han descrito reacciones esofágicas (algunas veces graves y
que requirieron hospitalización), como esofagitis y úlceras o erosiones esofágicas, raramente seguidas
de estenosis esofágica. Por tanto, los médicos deben vigilar la posible aparición de cualquier signo o
síntoma que sugiera una posible reacción esofágica, y debe instruirse a las pacientes para que
interrumpan la toma de alendronato y busquen atención médica si desarrollan síntomas de irritación
esofágica, como disfagia, dolor al tragar o dolor retrosternal, o aparición o empeoramiento de la
pirosis (véase la sección 4.8).
El riesgo de reacciones adversas esofágicas graves parece ser mayor en las pacientes que toman
alendronato inadecuadamente y/o que siguen tomando alendronato después de desarrollar síntomas
que sugieran irritación esofágica. Es muy importante que la paciente reciba y entienda las
instrucciones completas de posología (véase la sección 4.2). Se debe informar a las pacientes que el
incumplimiento de estas instrucciones puede aumentar su riesgo de problemas esofágicos.
3
A pesar de que en los extensos ensayos clínicos con alendronato no se ha observado incremento de
riesgo, raramente ha habido notificaciones (después de la comercialización) de úlceras gástricas y
duodenales, algunas graves y con complicaciones. No puede excluirse una relación causal (véase la
sección 4.8).
Se ha comunicado dolor óseo, articular y/o muscular en pacientes en tratamiento con bisfosfonatos. En
la experiencia después de la comercialización, estos síntomas raramente han sido graves y/o
incapacitantes (véase la sección 4.8). El tiempo hasta la aparición de los síntomas varía desde un día
hasta varios meses después de empezar el tratamiento. La mayoría de las pacientes presentaron alivio
de los síntomas después de interrumpir el tratamiento. Un subgrupo presentó recaída de los síntomas al
reexponerse a la misma especialidad farmacéutica o a otro bisfosfonato.
Debe instruirse a las pacientes para que, si olvidan una dosis de FOSAVANCE tomen un solo
comprimido a la mañana siguiente de recordarlo. No deben tomar dos comprimidos en el mismo día,
sino que han de seguir tomando un comprimido una vez a la semana, en el mismo día originalmente
fijado.
No se recomienda FOSAVANCE en pacientes con insuficiencia renal con un RFG inferior a
35 ml/min (véase la sección 4.2).
Deben considerarse otras causas de osteoporosis además de la deficiencia de estrógenos y el
envejecimiento.
Antes de comenzar el tratamiento con FOSAVANCE debe corregirse la hipocalciemia (véase la
sección 4.3). También deben tratarse de forma eficaz otras alteraciones que afecten al metabolismo
mineral (como la deficiencia de vitamina D e hipoparatiroidismo) antes de iniciar el tratamiento con
FOSAVANCE. El contenido de vitamina D en FOSAVANCE no es adecuado para la corrección de la
deficiencia de vitamina D. En pacientes con estas alteraciones, debe vigilarse el calcio sérico y los
síntomas de hipocalciemia durante el tratamiento con FOSAVANCE.
Debido a los efectos positivos de alendronato al aumentar el mineral óseo, pueden producirse
descensos del calcio y fosfato en suero. Estos normalmente son pequeños y asintomáticos. Sin
embargo, se han notificado casos raros de hipocalciemia sintomática, que ocasionalmente han sido
graves, apareciendo a menudo en pacientes con factores predisponentes (p. ej., hipoparatiroidismo,
deficiencia de vitamina D y absorción insuficiente de calcio) (véase la sección 4.8).
Colecalciferol
La vitamina D3 puede aumentar el grado de hipercalciemia y/o hipercalciuria cuando se administra a
pacientes con enfermedades asociadas con sobreproducción no regulada de calcitriol (p. ej. leucemia,
linfoma, sarcoidosis). En estas pacientes debe controlarse el calcio en suero y en orina.
Las pacientes con absorción insuficiente pueden no absorber la vitamina D3 adecuadamente.
Excipientes
Esta especialidad farmacéutica contiene lactosa y sacarosa. Las pacientes con problemas hereditarios
raros de intolerancia a la fructosa, intolerancia a la galactosa, insuficiencia de lactasa Lapp, problemas
de absorción de glucosa-galactosa o insuficiencia de sacarosa-isomaltosa no deben tomar esta
especialidad farmacéutica.
4.5
Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción
Alendronato
Es probable que, si se toman al mismo tiempo: alimentos y bebidas (incluida el agua mineral),
suplementos de calcio, antiácidos y algunas especialidades farmacéuticas orales, haya una
interferencia en la absorción de alendronato. Por tanto, las pacientes deben esperar como mínimo 30
minutos después de tomar alendronato antes de ingerir cualquier otra especialidad farmacéutica oral
(véanse las secciones 4.2 y 5.2).
4
No es de esperar ninguna otra interacción de importancia clínica con especialidades farmacéuticas. En
ensayos clínicos, algunas pacientes recibieron estrógenos (intravaginales, transdérmicos u orales)
mientras tomaban alendronato. No se identificaron reacciones adversas atribuibles al uso simultáneo
de estas medicaciones.
Aunque no se realizaron estudios de interacción específicos, en los ensayos clínicos alendronato se
utilizó de forma concomitante con una amplia gama de especialidades farmacéuticas prescritas con
frecuencia sin que se observaran evidencias de interacciones de importancia clínica.
Colecalciferol
Olestra, aceites minerales, orlistat y los secuestrantes de ácidos biliares (p. ej. colestiramina,
colestipol) pueden alterar la absorción de vitamina D. Antiepilépticos, cimetidina y tiazidas pueden
aumentar el catabolismo de la vitamina D. Los suplementos adicionales de vitamina D deben
considerarse de forma individual.
4.6
Embarazo y lactancia
FOSAVANCE sólo está dirigido para el uso en mujeres postmenopáusicas y, por tanto, no debe usarse
durante el embarazo o en mujeres que estén lactando.
No existen datos adecuados sobre la utilización de FOSAVANCE en mujeres embarazadas. Los
estudios en animales con alendronato no muestran efectos dañinos directos sobre el embarazo,
desarrollo embrional/fetal o desarrollo postnatal. Alendronato administrado durante el embarazo en
ratas causó distocia relacionada con hipocalciemia (véase la sección 5.3). Estudios en animales han
demostrado hipercalciemia y toxicidad en la reproducción con dosis altas de vitamina D (véase la
sección 5.3).
No se sabe si alendronato se excreta en la leche humana. Colecalciferol y algunos de sus metabolitos
activos llegan a la leche materna.
4.7
Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas
No se han llevado a cabo estudios de los efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas.
No obstante, no hay información que indique que FOSAVANCE afecta a la capacidad del paciente
para conducir o utilizar máquinas.
4.8
Reacciones adversas
Durante los estudios clínicos y/o después de la comercialización, se han notificado las siguientes
reacciones adversas con alendronato.
No se han identificado nuevas reacciones adversas con FOSAVANCE.
[Frecuentes (≥1/100, <1/10), Poco frecuentes (≥1/1.000, <1/100), Raras (≥1/10.000, <1/1.000), Muy
raras (<1/10.000 incluyendo notificaciones aisladas)]
Trastornos del sistema inmunológico:
Raras:
reacciones de hipersensibilidad incluyendo urticaria y
angioedema
Trastornos del metabolismo y de la nutrición:
Raras:
hipocalciemia sintomática, a menudo asociada con
enfermedades predisponentes. (Véase la sección 4.4)
Trastornos del sistema nervioso:
Frecuentes:
cefalea
5
Trastornos oculares:
Raras:
Trastornos gastrointestinales:
Frecuentes:
uveítis, escleritis, episcleritis
dolor abdominal, dispepsia, estreñimiento, diarrea, flatulencia,
úlcera esofágica*, disfagia*, distensión abdominal,
regurgitación ácida
Poco frecuentes:
náuseas, vómito, gastritis, esofagitis*, erosiones esofágicas*,
melena
Raras:
estenosis esofágica*, ulceración orofaríngea*, PUHs
(perforación, úlceras, hemorragia) gastrointestinales superiores
(véase la sección 4.4); osteonecrosis localizada de la mandíbula,
normalmente asociada a extracción dental y/o infección
local, que a menudo tarda en curarse.
* Véanse las secciones 4.2 y 4.4
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo:
Poco frecuentes:
erupción cutánea, prurito, eritema
Raras:
erupción cutánea con fotosensibilidad
Muy raras y notificaciones aisladas: notificaciones aisladas de reacciones cutáneas graves,
incluyendo síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis
epidérmica tóxica
Trastornos musculoesqueléticos, del tejido conjuntivo y óseos:
Frecuentes:
dolor musculoesquelético (óseo, muscular o articular)
Raras:
dolor musculoesquelético grave (óseo, muscular o articular)
(véase la sección 4.4)
Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración:
Raras:
síntomas transitorios propios de una respuesta de fase aguda
(mialgia, malestar y, raramente, fiebre), típicamente asociados
con el inicio del tratamiento.
Hallazgos de laboratorio
En estudios clínicos, se produjeron descensos asintomáticos, leves y transitorios del calcio y del
fosfato séricos en aproximadamente el 18 % y el 10 %, respectivamente, de las pacientes tratadas con
alendronato 10 mg/día, en comparación con aproximadamente el 12 % y el 3 % de las que tomaron
placebo. Sin embargo, las incidencias de descensos del calcio sérico a < 8,0 mg/dl (2,0 mmol/l) y del
fosfato sérico a <2,0 mg/dl (0,65 mmol/l) fueron similares en ambos grupos de tratamiento.
4.9
Sobredosis
Alendronato
Como consecuencia de la sobredosis oral puede aparecer hipocalciemia, hipofosfatiemia y reacciones
adversas gastrointestinales superiores como dolor de estómago, pirosis, esofagitis, gastritis o úlcera.
No se dispone de información específica sobre el tratamiento de la sobredosis con alendronato. En
caso de sobredosis con FOSAVANCE, debe administrarse leche o antiácidos para unirse a
alendronato. Dado el riesgo de irritación esofágica, no debe inducirse el vómito y la paciente debe
mantenerse en posición erguida.
6
Colecalciferol
No se ha demostrado la toxicidad de la vitamina D durante el tratamiento crónico en adultos
generalmente sanos a una dosis inferior a 10.000 UI/día. En un estudio clínico en adultos sanos una
dosis diaria de 4.000 UI de vitamina D3 hasta cinco meses, no se asoció con hipercalciuria o
hipercalciemia.
5.
PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
5.1
Propiedades farmacodinámicas
Grupo farmacoterapéutico: Fármacos para el tratamiento de enfermedades óseas [pendiente]
Código ATC: M05XX [pendiente]
FOSAVANCE es un comprimido en combinación que contiene los dos principios activos, alendronato
sódico trihidrato y colecalciferol (vitamina D3).
Alendronato
Alendronato sódico es un bisfosfonato que inhibe la resorción ósea osteoclástica sin efecto directo
sobre la formación de hueso. Los estudios preclínicos han demostrado localización preferente de
alendronato en sitios de resorción activa. La actividad de los osteoclastos se inhibe, pero el
reclutamiento o fijación de los osteoclastos no se ve afectado. El hueso formado durante la terapia con
alendronato es de calidad normal.
Colecalciferol (vitamina D3)
La vitamina D3 se produce en la piel por conversión del 7-dehidrocolesterol a la vitamina D3 mediante
la luz ultravioleta. En ausencia de una exposición adecuada a la luz del sol, la vitamina D3 es un
nutriente alimenticio esencial. La vitamina D3 se convierte en el hígado en la 25-hidroxivitamina D3 y
se almacena hasta que se necesita. La conversión a la hormona activa mobilizadora de calcio, la 1,25dihidroxivitamina D3 (calcitriol) en el riñón, está muy regulada. La principal acción de la 1,25dihidroxivitamina D3 es aumentar la absorción intestinal tanto de calcio como de fosfato, así como
regular el calcio sérico, la excreción renal de calcio y fosfato, la formación de hueso y la resorción
ósea.
Se requiere vitamina D3 para la formación normal de hueso. La insuficiencia de vitamina D se
desarrolla cuando tanto la exposición a la luz del sol como la ingesta en la dieta son inadecuadas. La
insuficiencia se asocia con un balance negativo de calcio, pérdida de hueso y un mayor riesgo de
fractura ósea. En casos graves, la deficiencia resulta en hiperparatiroidismo secundario,
hipofosfatiemia, debilidad muscular proximal y osteomalacia, además de aumentar el riesgo de caídas
y fracturas en individuos osteoporóticos.
La osteoporosis se define como una densidad mineral ósea (DMO) de la columna o la cadera 2,5
desviaciones estándar (DE) por debajo de la media de una población joven normal o como una fractura
por fragilidad previa, con independencia de la DMO.
Estudio de FOSAVANCE
El efecto de FOSAVANCE sobre el estado de la vitamina D se demostró en un estudio multinacional
de 15 semanas que incluyó a 682 mujeres postmenopáusicas osteoporóticas (25-hidroxivitamina D
sérica a nivel basal: media, 56 nmol/l [22,3 ng/ml]); intervalo, 22,5-225 nmol/l [9-90 ng/ml]). Las
pacientes recibieron FOSAVANCE (70 mg de alendronato/2800 UI de vitamina D3) (n=350) o
FOSAMAX (alendronato) 70 mg (n=332) una vez a la semana; se prohibieron los suplementos
adicionales de vitamina D. Después de 15 semanas de tratamiento, los niveles séricos medios de 25hidroxivitamina D sérica fueron significativamente superiores (26 %) en el grupo de FOSAVANCE
(56 nmol/l [23 ng/ml]) que en el grupo de alendronato sólo (46 nmol/l [18,2 ng/ml]). El porcentaje de
pacientes con insuficiencia de vitamina D (25-hidroxivitamina D sérica < 37,5 nmol/l [<15 ng/ml]) se
redujo significativamente en un 62,5 % con FOSAVANCE frente a alendronato solo (12 % frente a
7
32 %, respectivamente), durante la semana 15. El porcentaje de pacientes con deficiencia de vitamina
D (25-hidroxivitamina D sérica < 22,5 nmol/l) [<9 ng/ml]) se redujo significativamente en un 92 %
con FOSAVANCE frente a alendronato sólo (1 % frente a 13 %, respectivamente). En este estudio, los
niveles medios de 25-hidroxivitamina D en pacientes con insuficiencia basal de vitamina D (25hidroxivitamina D, 22,5 a 37,5 nmol/l [de 9 a < 15 ng/ml)] aumentó de 30 nmol/l (12,1 ng/ml ) a
40 nmol/l (15,9 ng/ml) en la semana 15 en el grupo de FOSAVANCE (n=75) y disminuyó de
30 nmol/l (12,0 ng/ml) a nivel basal a 26 nmol/l (10,4 ng/ml) en la semana 15 en el grupo de
alendronato solo (n=70). No hubo diferencias entre los grupos de tratamiento en el calcio y fosfato
séricos medios, ni en el calcio en orina de 24 horas.
Estudios de alendronato
La equivalencia terapéutica de 70 mg de alendronato una vez a la semana (n=519) y 10 mg de
alendronato al día (n=370) se demostró en un estudio multicéntrico de un año de duración en mujeres
postmenopáusicas con osteoporosis. Los aumentos medios, con respecto a los valores basales, en la
DMO de la columna lumbar al año fueron del 5,1 % (IC del 95 %: 4,8, 5,4 %) en el grupo de 70 mg
una vez a la semana y del 5,4 % (IC del 95 %: 5,0, 5,8 %) en el grupo de 10 mg diarios. Los aumentos
medios de DMO fueron 2,3 % y 2,9 % en el cuello femoral, y 2,9 % y 3,1 % en toda la cadera en los
grupos de 70 mg una vez a la semana y 10 mg diarios, respectivamente. Los dos grupos de tratamiento
también fueron similares con respecto a los aumentos de la DMO en otras zonas esqueléticas.
Los efectos de alendronato sobre la masa ósea y la incidencia de fracturas en mujeres
postmenopáusicas se investigaron en dos estudios iniciales de eficacia de diseño idéntico (n=994), así
como en el Ensayo de Intervención en Fracturas (FIT: n=6.459).
En los estudios iniciales de eficacia, los aumentos medios en la DMO con alendronato 10 mg/día, con
respecto a placebo, a los tres años fueron del 8,8 %, 5,9 % y 7,8 % en la columna, cuello femoral y
trocánter, respectivamente. La DMO corporal total también aumentó significativamente. Se produjo
una reducción del 48 % (alendronato 3,2 % frente a placebo 6,2 %) en la proporción de pacientes
tratadas con alendronato que presentaron una o más fracturas vertebrales con respecto a las tratadas
con placebo. En la extensión de dos años de estos estudios, la DMO en la columna y el trocánter
continuó aumentando y se mantuvo en el cuello femoral y en todo el cuerpo.
Los estudios FIT fueron dos estudios controlados con placebo en los que se utilizó alendronato
diariamente (5 mg diarios durante dos años y 10 mg diarios durante uno o dos años adicionales):
•
FIT 1: Un estudio de tres años en 2.027 pacientes con, al menos, una fractura vertebral
(compresión) en condiciones basales. En este estudio alendronato diario redujo la incidencia de
>1 nueva fractura vertebral en un 47 % (alendronato 7,9 % frente a placebo 15,0 %). Además,
se encontró una reducción estadísticamente significativa en la incidencia de fracturas de cadera
(1,1 % frente a 2,2 %, una reducción del 51 %).
•
FIT 2: Un estudio de cuatro años en 4.432 pacientes con masa ósea baja pero sin fracturas
vertebrales basales. En este estudio, se observó una diferencia significativa en el análisis del
subgrupo de mujeres osteoporóticas (el 37 % de la población total se corresponde con la
definición anterior de osteoporosis) en la incidencia de fracturas de cadera (alendronato 1,0 %
frente a placebo 2,2 %, una reducción del 56 %) y en la incidencia de >1 fractura vertebral
(2,9 % frente a 5,8 %, una reducción del 50 %).
5.2
Propiedades farmacocinéticas
Alendronato
Absorción
En relación con una dosis de referencia intravenosa, la biodisponibilidad oral media de alendronato en
mujeres fue del 0,64 % para una dosis que osciló entre 5 y 70 mg cuando se administró después del
ayuno nocturno y dos horas antes de un desayuno normalizado. La biodisponibilidad disminuyó de
forma similar hasta un valor estimado del 0,46 % y 0,39 % cuando alendronato se administró una hora
8
o media hora antes de un desayuno normalizado. En los estudios de osteoporosis, alendronato fue
eficaz cuando se administró al menos 30 minutos antes de la primera comida o bebida del día.
El componente alendronato en el comprimido en combinación de FOSAVANCE es bioequivalente al
comprimido de alendronato 70 mg.
La biodisponibilidad era insignificante si alendronato se administraba con un desayuno normalizado o
hasta dos horas después de éste. La administración simultánea de alendronato con café o zumo de
naranja redujo la biodisponibilidad aproximadamente en un 60 %.
En sujetos sanos, prednisona oral (20 mg tres veces al día durante cinco días) no produjo un cambio
clínicamente significativo en la biodisponibilidad oral de alendronato (con un aumento medio del
20 % al 44 %).
Distribución
Los estudios efectuados en ratas demuestran que alendronato se distribuye transitoriamente por los
tejidos blandos después de la administración intravenosa de 1 mg/kg, pero a continuación se
redistribuye rápidamente hacia el hueso o se excreta por la orina. El volumen de distribución medio en
el estado de equilibrio, a excepción del hueso, es como mínimo de 28 litros en humanos. Las
concentraciones plasmáticas de alendronato tras la administración de dosis terapéuticas orales son
demasiado bajas para poder detectarlas mediante análisis (<5 ng/ml). La fijación a proteínas en el
plasma humano es aproximadamente del 78 %.
Biotrasformación
No hay datos evidentes de que alendronato se metabolice en los animales o en humanos.
Eliminación
Después de administrar una dosis única de [14C] alendronato por vía intravenosa, se excretó
aproximadamente el 50 % de la radiactividad en orina durante las primeras 72 horas y la recuperación
de radiactividad fue mínima o nula en heces. Tras una dosis única de 10 mg por vía intravenosa, el
aclaramiento renal de alendronato fue de 71 ml/min y el aclaramiento sistémico no excedió los
200 ml/min. Las concentraciones plasmáticas disminuyeron más de un 95 % durante las primeras 6
horas tras la administración intravenosa. Se estima que la semivida terminal en humanos supera los 10
años, lo que refleja la liberación de alendronato desde el esqueleto. Alendronato no se excreta
mediante los sistemas de transporte ácidos o básicos del riñón en las ratas y, por tanto, no se piensa
que interfiera la excreción de otras especialidades farmacéuticas por la eliminación mediante estos
sistemas en humanos.
Colecalciferol
Absorción
En sujetos adultos sanos (varones y mujeres), tras la administración de FOSAVANCE después de un
ayuno nocturno y dos horas antes de una comida, el área media bajo la curva suero-concentracióntiempo (AUC0-120h) para la vitamina D3 (sin ajustar para los niveles de vitamina D3 endógena) fue de
296,4 ng•h/ml. La concentración sérica media máxima (Cmax) de vitamina D3 fue de 5,9 ng/ml y el
tiempo medio hasta la concentración sérica máxima (T max) fue de 12 horas. La biodisponibilidad de las
2800 UI de vitamina D3 en FOSAVANCE es similar a la de 2800 UI de vitamina D3 administrada
sola.
Distribución
Después de la absorción, la vitamina D3 entra en la sangre como parte de los quilomicrones. La
vitamina D3 se distribuye rápidamente en su mayor parte al hígado donde sufre un metabolismo a la
25-hidroxivitamina D3, la forma principal de almacenamiento. Menores cantidades se distribuyen a los
tejidos adiposo y muscular y, en estos lugares, se almacena como vitamina D3 para su posterior
liberación a la circulación. La vitamina D3 circulante se une a la proteína de unión de la vitamina D.
9
Biotrasformación
La vitamina D3 se metaboliza rápidamente por hidroxilación en el hígado a la 25-hidroxivitamina D3 y
posteriormente, en el riñón se metaboliza a la 1,25-dihidroxivitamina D3, que representa la forma
biológicamente activa. Se produce una hidroxilación más antes de la eliminación. Un pequeño
porcentaje de vitamina D3 sufre glucuronidación antes de la eliminación.
Eliminación
Cuando se administró vitamina D3 radioactiva a sujetos sanos, la excreción urinaria media de
radioactividad después de 48 horas fue del 2,4 % y la excreción fecal media de radioactividad después
de 4 días fue del 4,9 %. En ambos casos, la radioactividad excretada fue casi exclusivamente como
metabolitos de los fármacos originales. La semivida media de la vitamina D3 en el suero después de
una dosis oral de FOSAVANCE es de 24 horas aproximadamente.
Características en las pacientes
Los estudios preclínicos muestran que el alendronato que no se deposita en el hueso se excreta
rápidamente en orina. No se hallaron datos de saturación de la captación ósea tras la dosis crónica con
dosis intravenosas acumulativas de hasta 35 mg/kg en animales. Aunque no se dispone de información
clínica, es probable que, como en los animales, la eliminación de alendronato por vía renal esté
reducida en las pacientes con insuficiencia renal. Por tanto, cabe esperar una acumulación algo mayor
de alendronato en el hueso de las pacientes con insuficiencia renal (véase la sección 4.2).
5.3
Datos preclínicos sobre seguridad
No se han realizado estudios preclínicos con la combinación de alendronato y colecalciferol.
Alendronato
Los datos preclínicos no muestran riesgos especiales para los seres humanos según los estudios
convencionales sobre farmacología de seguridad, toxicidad de dosis repetidas, genotoxicidad y
potencial carcinogénico. Los estudios en ratas han demostrado que el tratamiento con alendronato
durante el embarazo se asoció con distocia en madres lactantes durante el parto, lo cual se relacionó
con hipocalciemia. En los estudios, ratas a las que se administraron dosis altas mostraron una
incidencia aumentada de osificación fetal incompleta. La relevancia en humanos se desconoce.
Colecalciferol
A dosis mucho más altas que el intervalo terapéutico humano, se ha observado toxicidad en la
reproducción en estudios en animales.
6.
DATOS FARMACÉUTICOS
6.1
Lista de excipientes
Celulosa microcristalina (E460)
Lactosa anhidra
Triglicéridos de cadena media
Gelatina
Croscarmelosa de sodio
Sacarosa
Dióxido de silicio coloidal
Estearato de magnesio (E572)
Butil hidroxitolueno (E321)
Almidón modificado (maíz)
Silicato de aluminio y sodio (E554)
6.2
Incompatibilidades
No aplicable.
10
6.3
Periodo de validez
18 meses.
6.4
Precauciones especiales de conservación
Conservar en el blister original para proteger de la humedad y la luz.
6.5
Naturaleza y contenido del recipiente
Díptico con blisters de aluminio/aluminio sellados, en estuches conteniendo 2, 4, 6 (3 dípticos de 2
comprimidos), 12 (3 dípticos de 4 comprimidos) o 40 (10 dípticos de 4 comprimidos) comprimidos.
Posible comercialización solamente de algunos tamaños de envase.
6.6
Instrucciones de uso y manipulación
Ninguna especial.
7
TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
Merck Sharp & Dohme Ltd.
Hertford Road, Hoddesdon
Hertfordshire EN11 9BU
Reino Unido
8.
NÚMERO DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
9.
FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA
AUTORIZACIÓN
10.
FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO
11
ANEXO II
A. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE FABRICACIÓN
RESPONSABLE DE LA LIBERACIÓN DE LOS LOTES
B.
CONDICIONES DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
12
A.
TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE FABRICACIÓN RESPONSABLE DE LA
LIBERACIÓN DE LOS LOTES
Nombre o razón social del fabricante responsable de la liberación de los lotes
FROSST IBERICA, S.A. Vía Complutense, 140 - 28805 Alcalá de Henares – Madrid, España.
B.
CONDICIONES DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
•
CONDICIONES O RESTRICCIONES DE DISPENSACIÓN Y USO IMPUESTAS AL
TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
Medicamento sujeto a prescripción médica.
•
OTRAS CONDICIONES
El titular de la autorización de comercialización informará a la Comisión Europea sobre los
planes de comercialización del medicamento autorizado mediante la presente decisión.
13
ANEXO III
ETIQUETADO Y PROSPECTO
14
A. ETIQUETADO
15
INFORMACIÓN QUE DEBE FIGURAR EN EL EMBALAJE EXTERIOR, O, EN SU DEFECTO,
EN EL ACONDICIONAMIENTO PRIMARIO
EMBALAJE EXTERIOR – CAJA PARA 1 ENVASE TRIPLE DE 2 COMPRIMIDOS
1.
DENOMINACIÓN DEL MEDICAMENTO
FOSAVANCE comprimidos
Ácido alendrónico como alendronato sódico trihidrato y colecalciferol
2.
PRINCIPIO(S) ACTIVO(S)
Cada comprimido contiene:
70 mg de ácido alendrónico como alendronato sódico trihidrato y 70 microgramos (2800 UI) de
colecalciferol (vitamina D3).
3.
LISTA DE EXCIPIENTES
También contiene: lactosa anhidra y sacarosa. Véase el prospecto para información adicional.
4.
FORMA FARMACÉUTICA Y CONTENIDO DEL ENVASE
2 comprimidos
5.
FORMA Y VÍA(S) DE ADMINISTRACIÓN
Para uso oral
Para tomarse una vez a la semana, en el mismo día todas las semanas. Léase el prospecto antes de su
uso.
6.
ADVERTENCIA ESPECIAL DE QUE EL MEDICAMENTO DEBE MANTENERSE
FUERA DE LA VISTA Y DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS
Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.
7.
OTRAS ADVERTENCIAS ESPECIALES, SI ES NECESARIO
Una vez a la semana
8.
FECHA DE CADUCIDAD
CAD
16
9.
CONDICIONES ESPECIALES DE CONSERVACIÓN
Conservar en el blister original para proteger de la humedad y la luz.
10.
PRECAUCIONES ESPECIALES DE ELIMINACIÓN DEL PRODUCTO NO UTILIZADO
O DE LOS MATERIALES QUE ESTÉN EN CONTACTO DIRECTO CON EL
PRODUCTO (CUANDO CORRESPONDA)
--
11.
NOMBRE Y DIRECCIÓN DEL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE
COMERCIALIZACIÓN
Merck Sharp & Dohme Ltd.
Hertford Road, Hoddesdon
Hertfordshire EN11 9BU
Reino Unido
12.
NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
EU/0/00/000/000
13.
NÚMERO DE LOTE DEL FABRICANTE
Lote
14.
CONDICIONES GENERALES DE DISPENSACIÓN
Medicamento sujeto a prescripción médica.
15.
INSTRUCCIONES DE USO
17
INFORMACIÓN QUE DEBE FIGURAR EN EL EMBALAJE EXTERIOR, O, EN SU DEFECTO,
EN EL ACONDICIONAMIENTO PRIMARIO
ACONDICIONAMIENTO PRIMARIO – ENVASE TRIPLE DE 2 COMPRIMIDOS
1.
DENOMINACIÓN DEL MEDICAMENTO
FOSAVANCE comprimidos
Ácido alendrónico como alendronato sódico trihidrato y colecalciferol
2.
PRINCIPIO(S) ACTIVO(S)
Cada comprimido contiene:
70 mg de ácido alendrónico como alendronato sódico trihidrato y 70 microgramos (2800 UI) de
colecalciferol (vitamina D3).
3.
LISTA DE EXCIPIENTES
También contiene: lactosa anhidra y sacarosa. Véase el prospecto para información adicional.
4.
FORMA FARMACÉUTICA Y CONTENIDO DEL ENVASE
2 comprimidos
5.
FORMA Y VÍA(S) DE ADMINISTRACIÓN
Para uso oral.
Información importante
Cómo tomar FOSAVANCE comprimidos
1. Tome un comprimido una vez a la semana
2. Escoja el día de la semana que mejor se adapte a su rutina. Al levantarse de la cama el día
que ha elegido, y antes de tomar la primera comida, bebida u otros medicamentos, trague (no
mastique ni chupe) un comprimido de FOSAVANCE con un vaso lleno de agua (no agua
mineral).
3. Continúe sus actividades matutinas. Puede sentarse, estar de pie o caminar - simplemente
permanezca en posición erguida. No se tumbe, coma, beba o tome otro medicamento durante
al menos 30 minutos. No se tumbe hasta después de su primera comida del día.
4. Recuerde, tome FOSAVANCE una vez a la semana el mismo día durante el tiempo que su
médico se lo recete.
Si olvida una dosis, tome solamente un comprimido de FOSAVANCE a la mañana siguiente de
recordarlo. No tome dos comprimidos el mismo día. Vuelva a tomar un comprimido una vez a la
semana, en el mismo día originalmente fijado.
Hay importante información adicional sobre cómo tomar FOSAVANCE en el prospecto adjunto. Por
favor, léalo atentamente.
18
Tome un comprimido una vez a la semana
Marque el día de la semana que mejor se adapta a su rutina:
LUN VIE
MAR SAB
MIE DOM
JUE
SEMANA 1. Fecha: ____
SEMANA 2. Fecha: ____
MOMENTO DE REABASTECERSE
Para su comodidad, coloque una pegatina cada semana en su calendario, como recordatorio de tomar
FOSAVANCE.
FOSAVANCE
SEMANA 1
FOSAVANCE
SEMANA 2
MOMENTO DE REABASTECERSE
Para sacar, presione los comprimidos desde este lado.
Para sacar, presione los comprimidos desde el otro lado.
6.
ADVERTENCIA ESPECIAL DE QUE EL MEDICAMENTO DEBE MANTENERSE
FUERA DE LA VISTA Y DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS
Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.
7.
OTRAS ADVERTENCIAS ESPECIALES, SI ES NECESARIO
Una vez a la semana
8.
FECHA DE CADUCIDAD
CAD
9.
CONDICIONES ESPECIALES DE CONSERVACIÓN
Conservar en el blister original para proteger de la humedad y la luz.
10.
PRECAUCIONES ESPECIALES DE ELIMINACIÓN DEL PRODUCTO NO UTILIZADO
O DE LOS MATERIALES QUE ESTÉN EN CONTACTO DIRECTO CON EL
PRODUCTO (CUANDO CORRESPONDA)
19
11.
NOMBRE Y DIRECCIÓN DEL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE
COMERCIALIZACIÓN
Merck Sharp & Dohme Ltd.
Hertford Road, Hoddesdon
Hertfordshire EN11 9BU
Reino Unido
12.
NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
EU/0/00/000/000
13.
NÚMERO DE LOTE DEL FABRICANTE
Lote
14.
CONDICIONES GENERALES DE DISPENSACIÓN
Medicamento sujeto a prescripción médica.
15.
INSTRUCCIONES DE USO
20
INFORMACIÓN QUE DEBE FIGURAR EN EL EMBALAJE EXTERIOR, O, EN SU DEFECTO,
EN EL ACONDICIONAMIENTO PRIMARIO
EMBALAJE EXTERIOR – CAJA PARA 1 ENVASE TRIPLE DE 4 COMPRIMIDOS
1.
DENOMINACIÓN DEL MEDICAMENTO
FOSAVANCE comprimidos
Ácido alendrónico como alendronato sódico trihidrato y colecalciferol
2.
PRINCIPIO(S) ACTIVO(S)
Cada comprimido contiene:
70 mg de ácido alendrónico como alendronato sódico trihidrato y 70 microgramos (2800 UI) de
colecalciferol (vitamina D3).
3.
LISTA DE EXCIPIENTES
También contiene: lactosa anhidra y sacarosa. Véase el prospecto para información adicional.
4.
FORMA FARMACÉUTICA Y CONTENIDO DEL ENVASE
4 comprimidos
5.
FORMA Y VÍA(S) DE ADMINISTRACIÓN
Para uso oral.
Para tomarse una vez a la semana, en el mismo día todas las semanas. Léase el prospecto antes de su
uso.
6.
ADVERTENCIA ESPECIAL DE QUE EL MEDICAMENTO DEBE MANTENERSE
FUERA DE LA VISTA Y DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS
Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.
7.
OTRAS ADVERTENCIAS ESPECIALES, SI ES NECESARIO
Una vez a la semana
8.
FECHA DE CADUCIDAD
CAD
21
9.
CONDICIONES ESPECIALES DE CONSERVACIÓN
Conservar en el blister original para proteger de la humedad y la luz.
10.
PRECAUCIONES ESPECIALES DE ELIMINACIÓN DEL PRODUCTO NO UTILIZADO
O DE LOS MATERIALES QUE ESTÉN EN CONTACTO DIRECTO CON EL
PRODUCTO (CUANDO CORRESPONDA)
--
11.
NOMBRE Y DIRECCIÓN DEL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE
COMERCIALIZACIÓN
Merck Sharp & Dohme Ltd.
Hertford Road, Hoddesdon
Hertfordshire EN11 9BU
Reino Unido
12.
NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
EU/0/00/000/000
13.
NÚMERO DE LOTE DEL FABRICANTE
Lote
14.
CONDICIONES GENERALES DE DISPENSACIÓN
Medicamento sujeto a prescripción médica.
15.
INSTRUCCIONES DE USO
22
INFORMACIÓN QUE DEBE FIGURAR EN EL EMBALAJE EXTERIOR, O, EN SU DEFECTO,
EN EL ACONDICIONAMIENTO PRIMARIO
ACONDICIONAMIENTO PRIMARIO – ENVASE TRIPLE DE 4 COMPRIMIDOS
1.
DENOMINACIÓN DEL MEDICAMENTO
FOSAVANCE comprimidos
Ácido alendrónico como alendronato sódico trihidrato y colecalciferol
2.
PRINCIPIO(S) ACTIVO(S)
Cada comprimido contiene:
70 mg de ácido alendrónico como alendronato sódico trihidrato y 70 microgramos (2800 UI) de
colecalciferol (vitamina D3).
3.
LISTA DE EXCIPIENTES
También contiene: lactosa anhidra y sacarosa. Véase el prospecto para información adicional.
4.
FORMA FARMACÉUTICA Y CONTENIDO DEL ENVASE
4 comprimidos
5.
FORMA Y VÍA(S) DE ADMINISTRACIÓN
Para uso oral.
Información importante
Cómo tomar FOSAVANCE comprimidos
1. Tome un comprimido una vez a la semana
2. Escoja el día de la semana que mejor se adapte a su rutina. Al levantarse de la cama el día
que ha elegido, y antes de tomar la primera comida, bebida u otros medicamentos, trague (no
mastique ni chupe) un comprimido de FOSAVANCE con un vaso lleno de agua (no agua
mineral).
3. Continúe sus actividades matutinas. Puede sentarse, estar de pie o caminar – simplemente
permanezca en posición erguida. No se tumbe, coma, beba o tome otro medicamento durante
al menos 30 minutos. No se tumbe hasta después de su primera comida del día.
4. Recuerde, tome FOSAVANCE una vez a la semana el mismo día durante el tiempo que su
médico se lo recete.
Si olvida una dosis, tome solamente un comprimido de FOSAVANCE a la mañana siguiente de
recordarlo. No tome dos comprimidos el mismo día. Vuelva a tomar un comprimido una vez a la
semana, en el mismo día originalmente fijado.
Hay importante información adicional sobre cómo tomar FOSAVANCE en el prospecto adjunto. Por
favor, léalo atentamente.
23
Tome un comprimido una vez a la semana
Marque el día de la semana que mejor se adapta a su rutina:
LUN VIE
MAR SAB
MIE DOM
JUE
SEMANA 1. Fecha: ____
SEMANA 2. Fecha: ____
SEMANA 3. Fecha: ____
SEMANA 4. Fecha: ____
MOMENTO DE REABASTECERSE
Para su comodidad, coloque una pegatina cada semana en su calendario, como recordatorio de tomar
FOSAVANCE.
FOSAVANCE
SEMANA 1
FOSAVANCE
SEMANA 2
FOSAVANCE
SEMANA 3
FOSAVANCE MOMENTO DE REABASTECERSE
SEMANA 4
Para extraer, presione los comprimidos desde este lado.
Para extraer, presione los comprimidos desde el otro lado.
6.
ADVERTENCIA ESPECIAL DE QUE EL MEDICAMENTO DEBE MANTENERSE
FUERA DE LA VISTA Y DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS
Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.
7.
OTRAS ADVERTENCIAS ESPECIALES, SI ES NECESARIO
Una vez a la semana
8.
FECHA DE CADUCIDAD
CAD
9.
CONDICIONES ESPECIALES DE CONSERVACIÓN
Conservar en el blister original para proteger de la humedad y la luz.
10.
PRECAUCIONES ESPECIALES DE ELIMINACIÓN DEL PRODUCTO NO UTILIZADO
O DE LOS MATERIALES QUE ESTÉN EN CONTACTO DIRECTO CON EL
PRODUCTO (CUANDO CORRESPONDA)
11.
NOMBRE Y DIRECCIÓN DEL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE
24
COMERCIALIZACIÓN
Merck Sharp & Dohme Ltd.
Hertford Road, Hoddesdon
Hertfordshire EN11 9BU
Reino Unido
12.
NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
EU/0/00/000/000
13.
NÚMERO DE LOTE DEL FABRICANTE
Lote
14.
CONDICIONES GENERALES DE DISPENSACIÓN
Medicamento sujeto a prescripción médica.
15.
INSTRUCCIONES DE USO
--
25
INFORMACIÓN QUE DEBE FIGURAR EN EL EMBALAJE EXTERIOR, O, EN SU DEFECTO,
EN EL ACONDICIONAMIENTO PRIMARIO
EMBALAJE EXTERIOR – CAJA PARA 3 ENVASES TRIPLES DE 2 COMPRIMIDOS (3 X 2
comprimidos)
1.
DENOMINACIÓN DEL MEDICAMENTO
FOSAVANCE comprimidos
Ácido alendrónico como alendronato sódico trihidrato y colecalciferol
2.
PRINCIPIO(S) ACTIVO(S)
Cada comprimido contiene:
70 mg de ácido alendrónico como alendronato sódico trihidrato y 70 microgramos (2800 UI) de
colecalciferol (vitamina D3).
3.
LISTA DE EXCIPIENTES
También contiene: lactosa anhidra y sacarosa. Véase el prospecto para información adicional.
4.
FORMA FARMACÉUTICA Y CONTENIDO DEL ENVASE
6 comprimidos
5.
FORMA Y VÍA(S) DE ADMINISTRACIÓN
Para uso oral.
Para tomarse una vez a la semana, en el mismo día todas las semanas. Léase el prospecto antes de su
uso.
6.
ADVERTENCIA ESPECIAL DE QUE EL MEDICAMENTO DEBE MANTENERSE
FUERA DE LA VISTA Y DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS
Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.
7.
OTRAS ADVERTENCIAS ESPECIALES, SI ES NECESARIO
Una vez a la semana
8.
FECHA DE CADUCIDAD
CAD
26
9.
CONDICIONES ESPECIALES DE CONSERVACIÓN
Conservar en el blister original para proteger de la humedad y la luz.
10.
PRECAUCIONES ESPECIALES DE ELIMINACIÓN DEL PRODUCTO NO UTILIZADO
O DE LOS MATERIALES QUE ESTÉN EN CONTACTO DIRECTO CON EL
PRODUCTO (CUANDO CORRESPONDA)
--
11.
NOMBRE Y DIRECCIÓN DEL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE
COMERCIALIZACIÓN
Merck Sharp & Dohme Ltd.
Hertford Road, Hoddesdon
Hertfordshire EN11 9BU
Reino Unido
12.
NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
EU/0/00/000/000
13.
NÚMERO DE LOTE DEL FABRICANTE
Lote
14.
CONDICIONES GENERALES DE DISPENSACIÓN
Medicamento sujeto a prescripción médica.
15.
INSTRUCCIONES DE USO
27
INFORMACIÓN QUE DEBE FIGURAR EN EL EMBALAJE EXTERIOR, O, EN SU DEFECTO,
EN EL ACONDICIONAMIENTO PRIMARIO
EMBALAJE EXTERIOR – CAJA PARA 3 ENVASES TRIPLES DE 4 COMPRIMIDOS (3 X 4
comprimidos)
1.
DENOMINACIÓN DEL MEDICAMENTO
FOSAVANCE comprimidos
Ácido alendrónico como alendronato sódico trihidrato y colecalciferol
2.
PRINCIPIO(S) ACTIVO(S)
Cada comprimido contiene:
70 mg de ácido alendrónico como alendronato sódico trihidrato y 70 microgramos (2800 UI) de
colecalciferol (vitamina D3).
3.
LISTA DE EXCIPIENTES
También contiene: lactosa anhidra y sacarosa. Véase el prospecto para información adicional.
4.
FORMA FARMACÉUTICA Y CONTENIDO DEL ENVASE
12 comprimidos
5.
FORMA Y VÍA(S) DE ADMINISTRACIÓN
Para uso oral.
Para tomarse una vez a la semana, en el mismo día todas las semanas. Léase el prospecto antes de su
uso.
6.
ADVERTENCIA ESPECIAL DE QUE EL MEDICAMENTO DEBE MANTENERSE
FUERA DE LA VISTA Y DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS
Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.
7.
OTRAS ADVERTENCIAS ESPECIALES, SI ES NECESARIO
Una vez a la semana
8.
FECHA DE CADUCIDAD
CAD
28
9.
CONDICIONES ESPECIALES DE CONSERVACIÓN
Conservar en el blister original para proteger de la humedad y la luz.
10.
PRECAUCIONES ESPECIALES DE ELIMINACIÓN DEL PRODUCTO NO UTILIZADO
O DE LOS MATERIALES QUE ESTÉN EN CONTACTO DIRECTO CON EL
PRODUCTO (CUANDO CORRESPONDA)
--
11.
NOMBRE Y DIRECCIÓN DEL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE
COMERCIALIZACIÓN
Merck Sharp & Dohme Ltd.
Hertford Road, Hoddesdon
Hertfordshire EN11 9BU
Reino Unido
12.
NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
EU/0/00/000/000
13.
NÚMERO DE LOTE DEL FABRICANTE
Lote
14.
CONDICIONES GENERALES DE DISPENSACIÓN
Medicamento sujeto a prescripción médica.
15.
INSTRUCCIONES DE USO
29
INFORMACIÓN QUE DEBE FIGURAR EN EL EMBALAJE EXTERIOR, O, EN SU DEFECTO,
EN EL ACONDICIONAMIENTO PRIMARIO
EMBALAJE EXTERIOR – CAJA PARA 10 ENVASES TRIPLES DE 4 COMPRIMIDOS (10 X 4
comprimidos)
1.
DENOMINACIÓN DEL MEDICAMENTO
FOSAVANCE comprimidos
Ácido alendrónico como alendronato sódico trihidrato y colecalciferol
2.
PRINCIPIO(S) ACTIVO(S)
Cada comprimido contiene:
70 mg de ácido alendrónico como alendronato sódico trihidrato y 70 microgramos (2800 UI) de
colecalciferol (vitamina D3).
3.
LISTA DE EXCIPIENTES
También contiene: lactosa anhidra y sacarosa. Véase el prospecto para información adicional.
4.
FORMA FARMACÉUTICA Y CONTENIDO DEL ENVASE
40 comprimidos
5.
FORMA Y VÍA(S) DE ADMINISTRACIÓN
Para uso oral.
Para tomarse una vez a la semana, en el mismo día todas las semanas. Léase el prospecto antes de su
uso.
6.
ADVERTENCIA ESPECIAL DE QUE EL MEDICAMENTO DEBE MANTENERSE
FUERA DE LA VISTA Y DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS
Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.
7.
OTRAS ADVERTENCIAS ESPECIALES, SI ES NECESARIO
Una vez a la semana
8.
FECHA DE CADUCIDAD
CAD
30
9.
CONDICIONES ESPECIALES DE CONSERVACIÓN
Conservar en el blister original para proteger de la humedad y la luz.
10.
PRECAUCIONES ESPECIALES DE ELIMINACIÓN DEL PRODUCTO NO UTILIZADO
O DE LOS MATERIALES QUE ESTÉN EN CONTACTO DIRECTO CON EL
PRODUCTO (CUANDO CORRESPONDA)
--
11.
NOMBRE Y DIRECCIÓN DEL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE
COMERCIALIZACIÓN
Merck Sharp & Dohme Ltd.
Hertford Road, Hoddesdon
Hertfordshire EN11 9BU
Reino Unido
12.
NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
EU/0/00/000/000
13.
NÚMERO DE LOTE DEL FABRICANTE
Lote
14.
CONDICIONES GENERALES DE DISPENSACIÓN
Medicamento sujeto a prescripción médica.
15.
INSTRUCCIONES DE USO
31
B. PROSPECTO
32
PROSPECTO
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar el medicamento, incluso si ésta
es una prescripción repetida.
Conserve este prospecto. Puede tener que volver a leerlo.
Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico.
Este medicamento se le ha recetado a Vd. personalmente y no debe Vd. pasarlo a otras personas.
Puede perjudicarles, aun cuando sus síntomas sean los mismos que los suyos.
Es especialmente importante que entienda la información en el apartado 3. CÓMO TOMAR
FOSAVANCE, antes de tomar este medicamento.
En este prospecto:
1.
2.
3.
4.
5
6.
Qué es FOSAVANCE y para qué se utiliza
Antes de tomar FOSAVANCE
Cómo tomar FOSAVANCE
Posibles efectos adversos
Conservación de FOSAVANCE
Información adicional
FOSAVANCE comprimidos
ácido alendrónico como alendronato sódico trihidrato y colecalciferol
Principios activos
Los principios activos son alendronato sódico trihidrato y colecalciferol (vitamina D3). Cada
comprimido contiene 70 mg de ácido alendrónico como alendronato sódico trihidrato y
70 microgramos (2800 UI) de colecalciferol (vitamina D3 ).
Otros componentes
Celulosa microcristalina (E460), lactosa anhidra, triglicéridos de cadena media, gelatina,
croscarmelosa de sodio, sacarosa, dióxido de silicio coloidal, estearato de magnesio (E572), butil
hidroxitolueno (E321), almidón modificado (maíz) y silicato de aluminio y sodio (E554).
Fabricante
FROSST IBERICA, S.A.
Vía Complutense, 140
E-28805 Alcalá de Henares
Madrid
España
Titular de la autorización de comercialización
Merck Sharp & Dohme Limited
Hertford Road, Hoddesdon
Hertfordshire EN11 9BU
Reino Unido
1.
QUÉ ES FOSAVANCE Y PARA QUÉ SE UTILIZA
¿Qué es FOSAVANCE?
FOSAVANCE es un comprimido que contiene dos principios activos, alendronato sódico trihidrato y
vitamina D3.
¿Qué es el alendronato?
El alendronato pertenece a un grupo de medicamentos no hormonales denominados bisfosfonatos. El
alendronato previene la pérdida de hueso que se produce en las mujeres después de que hayan entrado
en la menopausia, y ayuda a reconstruir el hueso. Reduce el riesgo de fracturas de columna vertebral y
de cadera.
¿Qué es la vitamina D?
La vitamina D es un nutriente esencial, necesario para la absorción de calcio y para los huesos sanos.
El cuerpo sólo puede absorber calcio correctamente de nuestros alimentos, si éstos tienen suficiente
33
vitamina D. Muy pocos alimentos contienen vitamina D. La fuente principal es a través de la
exposición a la luz del sol en verano, que produce vitamina D en nuestra piel. A medida que
envejecemos, nuestra piel produce menos vitamina D. Poca vitamina D puede conducir a pérdida de
hueso y osteoporosis. La deficiencia grave de vitamina D puede causar debilidad muscular que puede
conducir a caídas y a un mayor riesgo de fracturas.
Cómo es FOSAVANCE y cómo se suministra
Los comprimidos de FOSAVANCE están disponibles como comprimidos de color blanco a
blanquecino, con forma de cápsula, marcados con un contorno de una imagen de hueso en un lado y
“710” en el otro.
Los comprimidos se suministran en dípticos con blisters de aluminio sellado, en estuches en los
siguientes tamaños de envase:
• 2 comprimidos (1 díptico que contiene 2 comprimidos en blisters de aluminio).
• 4 comprimidos (1 díptico que contiene 4 comprimidos en blisters de aluminio).
• 6 comprimidos (3 dípticos que contienen 2 comprimidos en blisters de aluminio).
• 12 comprimidos (3 dípticos que contienen 4 comprimidos en blisters de aluminio).
• 40 comprimidos (10 dípticos que contienen 4 comprimidos en blisters de aluminio).
Posible comercialización solamente de algunos tamaños de envases.
¿Para qué se utiliza FOSAVANCE?
Su médico le ha recetado FOSAVANCE para tratar su osteoporosis y porque usted tiene riesgo de
sufrir insuficiencia de vitamina D. FOSAVANCE reduce el riesgo de fracturas de columna vertebral y
de cadera.
FOSAVANCE es un tratamiento semanal.
¿Qué es la osteoporosis?
La osteoporosis es un adelgazamiento y un debilitamiento de los huesos. Es frecuente en las mujeres
después de la menopausia. En la menopausia, los ovarios dejan de producir la hormona femenina,
estrógeno, que ayuda a mantener el esqueleto sano de una mujer. Como resultado, se produce la
pérdida de hueso y los huesos se vuelven más débiles. Cuanto antes alcanza una mujer la menopausia,
mayor es el riesgo de osteoporosis.
Mucho antes, la osteoporosis normalmente no tiene síntomas. Sin embargo, si no se trata, puede
resultar en huesos rotos. Aunque éstos normalmente duelen, las fracturas de los huesos de la columna
vertebral pueden pasar inadvertidas hasta que producen pérdida de peso. Los huesos pueden romperse
durante la actividad cotidiana normal, como al levantarse o por lesiones menores que, por lo general,
no romperían un hueso normal. Las fracturas de huesos normalmente se producen en la cadera,
columna vertebral o en la muñeca y pueden producir no sólo dolor sino también problemas
considerables como postura encorvada (joroba de viuda) y pérdida de movilidad.
¿Cómo puede tratarse la osteoporosis?
La osteoporosis puede tratarse y nunca es demasiado tarde para empezar el tratamiento.
FOSAVANCE no sólo previene la pérdida de hueso sino que realmente ayuda a reconstruir el hueso
que puede haber perdido y reduce el riesgo de fractura de huesos en la columna vertebral y en la
cadera.
Así como su tratamiento con FOSAVANCE, su médico puede sugerirle que haga cambios en su estilo
de vida para ayudar a su enfermedad, tales como:
Dejar de fumar
Parece que fumar aumenta el ritmo al que pierde hueso y, por tanto,
puede aumentar su riesgo de huesos rotos.
34
Ejercicio
Como los músculos, los huesos necesitan ejercicio para mantenerse
fuertes y sanos. Consulte a su médico antes de empezar cualquier
programa de ejercicios.
Comer una dieta equilibrada
Su médico puede aconsejarle sobre su dieta o sobre si debería tomar
algún suplemento alimenticio.
2.
ANTES DE TOMAR FOSAVANCE
No tome FOSAVANCE:
(1) si es hipersensible (alérgico) a alendronato sódico trihidrato, a colecalciferol o a cualquiera de
los demás componentes
(2) si tiene ciertos problemas en su garganta (esófago - el tubo que conecta su boca con su
estómago), como estrechamiento o dificultad al tragar
(3) si no puede permanecer de pie o sentada erguida al menos 30 minutos
(4) si su médico le ha dicho que tiene el calcio en sangre bajo
Si cree que cualquiera de estos casos se aplican a usted, no tome los comprimidos. Hable con su
médico primero y siga el consejo dado.
Tenga especial cuidado con FOSAVANCE:
Es importante que le diga a su médico antes de tomar FOSAVANCE:
•
si tiene problemas de riñón
•
si tiene alguna alergia
•
si tiene problemas al tragar o digestivos
•
si tiene niveles bajos de calcio en sangre.
Puede producirse irritación, inflamación o úlcera de la garganta (esófago - el tubo que conecta su boca
con su estómago), a menudo con síntomas de dolor torácico, ardor, dificultad o dolor al tragar,
especialmente si las pacientes no beben un vaso lleno de agua y/o si se tumban antes de 30 minutos
después de tomar FOSAVANCE. Estos efectos adversos pueden empeorar si las pacientes continúan
tomando FOSAVANCE después de desarrollar estos síntomas.
Toma de FOSAVANCE con los alimentos y bebidas:
Es probable que los alimentos y bebidas (incluida el agua mineral) hagan a FOSAVANCE menos
eficaz si se toman al mismo tiempo. Por tanto, es importante que siga los consejos dados en la sección
3. CÓMO TOMAR FOSAVANCE.
Niñas y adolescentes
FOSAVANCE no debe administrarse a niñas y adolescentes.
Embarazo
No debe tomar FOSAVANCE si está o cree que puede estar embarazada.
FOSAVANCE sólo está dirigido para el uso en mujeres postmenopáusicas.
Lactancia
No tome FOSAVANCE si está en periodo de lactancia.
FOSAVANCE sólo está dirigido para el uso en mujeres postmenopáusicas.
Conducción y uso de máquinas:
FOSAVANCE no debería afectar a su capacidad para conducir o utilizar máquinas.
Información importante sobre algunos de los componentes de FOSAVANCE
FOSAVANCE contiene lactosa y sacarosa. Si su médico le ha dicho que usted tiene intolerancia a
algunos azúcares, consulte con su médico antes de tomar este medicamento.
35
Toma de otros medicamentos:
Es probable que los suplementos de calcio, antiácidos, y algunos medicamentos orales interfieran en la
absorción de FOSAVANCE si se toman al mismo tiempo. Por tanto, es importante que siga las
indicaciones dadas en el apartado 3. CÓMO TOMAR FOSAVANCE.
Es probable que ciertos medicamentos o aditivos alimenticios puedan impedir que la vitamina D de
FOSAVANCE se absorba en su cuerpo, incluyendo sustitutos artificiales de la grasa, aceites
minerales, orlistat y medicamentos hipocolesterolemiantes, colestiramina y colestipol. Los
medicamentos para las crisis epilépticas (convulsiones) pueden disminuir la eficacia de la vitamina D.
De forma individual, pueden considerarse suplementos adicionales de vitamina D.
Informe siempre a su médico sobre todos los medicamentos que esté tomando o que tenga planeado
tomar, incluso cualquiera adquirido sin receta.
3.
CÓMO TOMAR FOSAVANCE
Tome un comprimido de FOSAVANCE una vez a la semana.
Siga estas instrucciones cuidadosamente para asegurarse de que se beneficiará de FOSAVANCE.
1)
Escoja el día de la semana que se adapte mejor a su rutina. Cada semana tome un comprimido
de FOSAVANCE en el día que haya escogido.
Es muy importante que siga las instrucciones 2), 3), 4) y 5) para favorecer que el comprimido de
FOSAVANCE llegue rápidamente a su estómago y ayudar a reducir la posible irritación de la
garganta (esófago - el tubo que conecta su boca con su estómago).
2)
Después de levantarse por la mañana y antes de tomar ninguna comida, bebida u otra
medicación, trague el comprimido de FOSAVANCE sólo con un vaso lleno de agua (no agua
mineral) (no menos de 200 ml o 7 onzas).
•
No lo tome con agua mineral (con o sin gas).
•
No lo tome con café ni té.
•
No lo tome con zumo ni leche.
No mastique el comprimido ni deje que se disuelva en su boca.
3)
No se acueste - permanezca erguida (sentada, de pie o caminando) - durante al menos
30 minutos después de tragar el comprimido. No se acueste hasta después de la primera comida
del día.
4)
No tome FOSAVANCE a la hora de acostarse o antes de levantarse por la mañana.
5)
Si tiene dificultades o dolor al tragar, dolor en el pecho, o un ardor nuevo o que empeora, deje
de tomar FOSAVANCE y avise a su médico.
6)
Después de tragar un comprimido de FOSAVANCE, espere al menos 30 minutos antes de
tomar la primera comida, bebida u otra medicación del día, incluyendo antiácidos, suplementos
de calcio y vitaminas. FOSAVANCE sólo es eficaz si se toma con el estómago vacío.
7)
Es importante que continúe tomando FOSAVANCE durante todo el tiempo que le indique su
médico. FOSAVANCE sólo puede tratar su osteoporosis si continúa tomando los comprimidos.
Si Vd. toma más FOSAVANCE del que debiera:
Si toma demasiados comprimidos por equivocación, beba un vaso lleno de leche y acuda al médico
inmediatamente. No se provoque el vómito y no se acueste.
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Si olvidó tomar FOSAVANCE:
Si olvida una dosis, tome un solo comprimido de FOSAVANCE a la mañana siguiente de recordarlo.
No tome dos comprimidos en el mismo día. Después vuelva a tomar un comprimido una vez a la
semana, en el día originalmente escogido.
4.
POSIBLES EFECTOS ADVERSOS
Al igual que todos los medicamentos, FOSAVANCE puede tener efectos adversos.
Los siguientes términos se utilizan para describir con qué frecuencia se han comunicado los efectos
adversos.
Frecuentes (se producen en al menos 1 de 100 y menos de 1 de 10 pacientes tratadas)
Poco frecuentes (se producen en al menos 1 de 1.000 y menos de 1 de 100 pacientes tratadas)
Raros (se producen en al menos 1 de 10.000 y menos de 1 de 1.000 pacientes tratadas)
Muy raros (se producen en menos de 1 de 10.000 pacientes tratadas)
Trastornos del sistema inmunológico:
Raros:
reacciones alérgicas tales como urticaria; hinchazón de la cara, labios,
lengua y/o garganta, que posiblemente causan dificultad para respirar o
tragar
Trastornos del metabolismo y de la nutrición:
Raros:
síntomas de niveles bajos de calcio en sangre, incluyendo calambres o
espasmos musculares y/o sensación de hormigueo en los dedos o alrededor
de la boca
Trastornos del sistema nervioso:
Frecuentes:
dolor de cabeza
Trastornos oculares:
Raros:
visión borrosa, dolor o enrojecimiento en el ojo
Trastornos gastrointestinales:
Frecuentes:
dolor abdominal; sensación incómoda en el estómago o eructos después de
comer; estreñimiento; sensación de estómago lleno o hinchado; diarrea;
flatulencia; ardor; dificultad para tragar; dolor al tragar; úlcera en la garganta
(esófago - el tubo que conecta su boca con su estómago) que puede causar
dolor torácico, ardor, dificultad o dolor al tragar
Poco frecuentes: náuseas; vómito; irritación o inflamación de la garganta (esófago - el tubo
que conecta su boca con su estómago) o del estómago; heces negras o
parecidas al alquitrán
Raros:
estrechamiento de la garganta (esófago - el tubo que conecta su boca con su
estómago); úlceras en la boca cuando los comprimidos se han masticado o
chupado; úlceras de estómago o úlceras pépticas (a veces graves o con
hemorragia) pero no se sabe seguro si fueron causadas por FOSAVANCE.
Problemas en la mandíbula asociados con curación e infección tardías, a
menudo, después de la extracción de dientes.
Piel:
Poco frecuentes: erupción cutánea; picor; enrojecimiento de la piel
Raros:
erupción cutánea que empeora con la luz del sol
Muy raros:
reacciones cutáneas graves
Musculoesqueléticos:
Frecuentes:
dolor óseo, muscular y/o articular
Raros:
dolor óseo, muscular y/o articular grave
Trastornos generales:
Raros:
síntomas transitorios parecidos a los de la gripe como dolor muscular,
normalmente sensación de malestar y algunas veces con fiebre que por lo
general aparecen al principio del tratamiento
Informe rápidamente a su médico o farmacéutico sobre éstos o cualquier otro síntoma inusual.
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Ayudará si toma nota de lo que experimentó, cuándo empezó y cuánto duró.
Si aprecia efectos adversos no mencionados en este prospecto, comuníqueselo a su médico o
farmacéutico.
5.
CONSERVACIÓN DE FOSAVANCE
Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.
Conservar en el blister original para proteger de la humedad y la luz.
No tome los comprimidos una vez superada la fecha de caducidad, que figura en el blister y en el
embalaje.
6.
INFORMACIÓN ADICIONAL
Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del
titular de la autorización de comercialización.
Belgique/ België/Belgien: Merck Sharp & Dohme B.V., Succursale belge/Belgisch bijhuis, Chaussée
de Waterloo/Waterloosesteenweg 1135, B-1180 Bruxelles/Brussel/Brüssel, Tél/Tel:
+32 (0) 2 373 42 11
Česká republika: Merck Sharp & Dohme, IDEA, Inc., Křenova 5, PSČ-162 00 Praha 6,
Tel.: +420 233 010 111
Danmark: Merck Sharp & Dohme, Smedeland 8, DK-2600 Glostrup, Tlf: +45 43 28 77 66
Deutschland: MSD SHARP & DOHME GmbH, Lindenplatz 1, D-85540 Haar, Tel: +49 (0) 89 4561
2612
Eesti: Merck Sharp & Dohme OÜ, Peterburi tee 4646, EE-11415 Tallinn, Tel.: +372 613 9750
Ελλάδα: BIANEΞ Α.Ε, Οδός Τατοΐου, Ταχ.Θυρ. 52894, GR-146 10 Νέα Ερυθραία,
Τηλ: +30 210 80091 11
España: Merck Sharp & Dohme de España, S.A., C/Josefa Valcárcel, 38, E-28027 Madrid,
Tel: +34 91 321 06 00
France: Laboratoires Merck Sharp & Dohme – Chibret, 3, Avenue Hoche, F-75114 Paris Cedex 08,
Tél: +33 (0) 1 47 54 87 00
Ireland: Merck Sharp and Dohme Limited, Hertford Road, Hoddesdon, Hertfordshire EN11 9BU,
UK, Tel: +44 (0) 1992 467272
Ísland: Merck Sharp & Dohme Ísland ehf., Skógarhlíð 12, IS-105 Reykjavík, Tel: +354 520 8600
Italia: Merck Sharp & Dohme (Italia) S.p.A., via G. Fabbroni, 6, I-00191 Roma, Tel: +39 06 361911
Κύπρος: Μ. Σ. Ιακωβίδης & Σια Λτδ., Οδός Αγίου Νικολάου Αρ. 8, CY-1055 Λευκωσία,
Τηλ: +357 22757188
Latvija: SIA “Merck Sharp & Dohme Latvija”, Skanstes iela 13, LV-Rīga 1013, Tel: +371 7364 224
Lietuva: UAB “Merck Sharp & Dohme”, Geležinio Vilko 18A, LT-01112 Vilnius,
Tel.: +370 5 278 02 47
Luxembourg/Luxemburg: Merck Sharp & Dohme B.V., Succursale belge/Belgisch bijhuis,
Chaussée de Waterloo/Waterloosesteenweg 1135, B-1180 Bruxelles/Brussel/Brüssel, Tél/Tel:
+32 (0) 2 373 42 11
Magyarország: MSD Magyarország Kft., Alkotás u. 50, H-1123 Budapest, Tel.: +361 888 53 00
Malta: A.M.Mangion Ltd, New Street off Valletta Road, MT-Luqa LQA 06, Tel: +356 21 442010
Nederland: Merck Sharp & Dohme B.V., Postbus 581, NL-2003 PC Haarlem,
Tel: +31 (0) 23 5153153
Norge: MSD (Norge) AS, Solbakken 1, P.O. Box 458 Brakerøya, N-3002 Drammen,
Tlf: +47 32 20 73 00
Österreich: Merck Sharp & Dohme GmbH, Donau-City Strasse 6, A-1220 Wien,
Tel: +43 (0) 1 26 044
Polska: MSD Polska Sp. z o.o., ul.Chłodna 51, PL- 00-867 Warszawa, Tel.: +48 22 549 51 00
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Portugal: Merck Sharp & Dohme, Lda, Quinta da Fonte, Edifício Vasco da Gama (19), P.O. Box 214,
Porto Salvo, P-2770-192 Paço de Arcos, Tel: +351 21 4465700
Slovenija: Merck Sharp & Dohme, inovativna zdravila d.o.o., Šmartinska cesta 140, SI-1000
Ljubljana, Tel: + 386 1 5204201
Slovenská republika: Merck Sharp & Dohme IDEA, Inc., Mlynské nivy 43, SK-821 09 Bratislava 2,
Tel.: +421 2 58282010
Suomi/Finland: Suomen MSD Oy, Keilaranta 3/Kägelstranden 3, FIN-02150 Espoo/Esbo,
Puh/Tel: +358 (0) 9 804650
Sverige: Merck Sharp & Dohme (Sweden) AB, Box 7125, S-192 07 Sollentuna,
Tel: +46 (0) 8 626 1400
United Kingdom: Merck Sharp and Dohme Limited, Hertford Road, Hoddesdon, Hertfordshire EN11
9BU, UK, Tel: +44 (0) 1992 467272
Este prospecto fue aprobado el
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