Plan de prevención de los efectos de ola de calor sobre la salud

Debate ADAPTACIÓN Plan de Acción por el Clima de Navarra
22 de abril de 2009
Plan de prevención de los efectos
de ola de calor sobre la salud.
Navarra.
E. Ardanaz
Instituto de Salud Pública
Relación entre el clima y la salud
humana
El clima mundial es un factor integrante de los procesos que
mantienen la vida y repercuten en la salud y el bienestar.
La salud humana depende de la meteorología, la temperatura es
el factor mas determinante
Las sociedades humanas y sus actividades han alterado el clima
y los ecosistemas.
Relación entre el clima y la salud
humana
Sociedades
humanas
Emisión de
gases
Clima
Salud
humana
Calentamiento
global
El efecto invernadero
Actualmente proceso acelerado por emisión
antropogénica de gases con efecto invernadero.
CO2 – Combustibles fósiles, quema de bosques
CH4 – Agricultura, ganadería, extracción de
petróleo
N2O y Halocarbonos.
Consecuencias generales del efecto
invernadero
Reducción de la biodiversidad.
Incremento de la erosión, desertización
Presión sobre los ecosistemas productores de alimentos
Agotamiento y pérdida de calidad de las reservas de agua dulce
Efectos socioeconómicos
Incremento del consumo de energía
Catástrofes meteorológicas.
Elevación del nivel del mar
Efectos en salud humana
Consecuencias del efecto invernadero
en la salud humana
Exposición a temperaturas extremas
Beneficioso al disminuir la mortalidad por frío en los países templados.
Influencia en las poblaciones de vectores de enfermedades. Mosquitos,
roedores, garrapatas. (Paludismo, encefalitis, zoonosis)
Incremento de los casos de enfermedades gastrointestinales
Afección en la cantidad y en la calidad del agua
Contaminación de peces, crustáceos por toxinas marinas
Catástrofes meteorológicas
Hambre, migraciones
¿Qué pasó en verano 2003?
Excepcionalmente caluroso en oeste
de Europa
Récords históricos de temperatura:
Suiza 41,5 ºC
Gran Bretaña 38,1ºC
España, Sevilla 45ºC
Navarra, Pamplona 40ºC
¿Consecuencias?
Francia exceso de mortalidad
(1 a 20 Agosto 14.800)
Italia incremento defunciones en > 65 a
(15 julio a 15 agosto 4.175)
Portugal exceso de mortalidad
(31 julio y 12 de agosto 1.316)
Gran Bretaña incremento de mortalidad
(4-13 Agosto 2.045)
España incremento de mortalidad
(CNE: junio- agosto 6.500)
Urgencias hospitalarias. Verano 2003.
Navarra
5500
urgencias totales por semana
urg sin pediatria
11-17 agosto 2003
5000
4500
4000
3500
3000
sem 1
sem 2
sem 3
sem 4
sem 5
sem 6
sem 7
sem 8
sem 9
sem 10
sem 11
sem 12
sem 13
sem 14
550
N muertos 2000
N muertos 2001
N muertos 2002
500
N muertos 2003
N muertos 2004
450
400
350
300
250
junio
julio
agosto
septiembre
50
Tª máxima 2003
Tª minima 2003
Muertes 2000-02
Muertes 2003
45
40
35
30
25
20
15
10
Navarra
5
0
01-jun
11-jun
21-jun
01-jul
11-jul
21-jul
31-jul
10-ago
20-ago
30-ago
09-sep
19-sep
29-sep
Consecuencias en Navarra
Aumento
Fallecimientos2003 200-2002Diferencia
respecto a 2000-02
N
N
%
Nº75 Septicemia
%
Enfermedades infecciosas
14
8
2000-02
Tumores
106 2003102
4
Enfermedades de la sangre
0
-100
0-4a
5
6 1
0,7
12,5
100 Deshidratacion (n=7)
Enfermedades endocrinas, nutricionales
28
5-14a
1
2 14
1,0
100,0
Trastornos mentales y del comportamiento
16
10
55 Demencias
15-24a
8
68,0
Enfermedades del sistema nervioso
26 14 15
77 Enf 5,7
Alzheimer
25-34a
-3,7de miocardio,-22,0
28 Infartos
ACV
Enfermedades del sistema circulatorio 17
141 13110
Enfermedades del sistema respiratorio 31
65 36 38
70 Enf.5,0
Respiratorias no espec.
35-44a
16,1
Enfermedades del sistema digestivo
18
-19
45-54a
50
63 22
12,7
25,2
Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo
2
2
20
55-64a
90
-0,7
Enfermedades del sistema obsteomuscular
4 89 3
33 -0,7
65-74a
-2,3
Enfermedades del sistema genitourinario188
10 184 9
7 -4,3
Afecciones originadas en el periodo perinatal
0 474 1
-100 110,7
75-84a
363
30,5
Malformaciones congénitas
1
85
y más
399
512 0
113,0
28,3
Síntomas, signos y hallazgos anormales
11
10
14
Total
1153
240,0de calor (n=9) 20,8
Causas externas de mortalidad
28 1393 17
68 golpes
Objetivo del Plan
Disminuir la morbimortalidad ocasionada por el
aumento de la temperatura ambiental
⌧informar a la población del riesgo asociado a aumentos
de la temperatura y medidas de prevención
⌧informar a los profesionales
⌧Vigilancia y alerta ante situaciones de calor extremo
⌧Vigilancia de la morbimortaliad
Vigilancia, alerta y plan de acciones
preventivas
La vigilancia y la activación de las alertas
le corresponde al ISP
Periodo 1 de Junio a 30 de Septiembre
Definición de ola de calor para Navarra según los
criterios acordados por el MSyC y el INM
Cuando la temperatura ambiental supera una
máxima 35,8ºC y una mínima 21,5ºC durante 1 a
2 días para el nivel de riesgo 1, durante 3 a 4 días
para el nivel de riesgo 2 y al menos 5 días para el
nivel de riesgo 3
A partir de estas Tª existe un exceso de mortalidad
⌧ Estas Temperaturas Umbrales se corresponden con el percentil 95 de las series de temperaturas máximas o
mínimas diarias medidas en los observatorios situados en las capitales de provincia o en sus proximidades,
registradas en los meses de junio, julio y agosto.
Información previsión temperaturas MSyC e INM
Indices diarios de Ola de calor: Según criterios de Tª max y Tª min. Se realiza
diariamente la valoración de riesgo y se comunica a las CCAA
Indice 0 el número de días en que Tª max y Tª min previstas rebasa
simultáneamente las temperaturas umbrales es 0 días:
Nivel 0 de vigilancia ausencia de riesgo
Indice 1, 2 el número de días en que Tª max y Tª min previstas rebasa
simultáneamente las temperaturas umbrales es 1 o 2 días:
Nivel 1 Bajo riesgo
Indice 3, 4 el número de días en que Tª max y Tª min previstas rebasa
simultáneamente las temperaturas umbrales es 3 o 4 días:
Nivel 2 Riesgo medio
Indice 5 el número de días en que Tª max y Tª min previstas rebasa
simultáneamente las temperaturas umbrales es 5 días:
Nivel 3 Alto riesgo
16
36
56
76
911 6
13 6
15 6
17 6
19 6
21 6
23 6
25 6
27 6
29 6
-6
17
37
57
77
911 7
13 7
-7
15
17 7
19 7
21 7
23 7
25 7
-7
27
29 7
31 7
-7
28
48
68
810 8
12 8
14 8
16 8
18 8
-8
20
22 8
24 8
26 8
28 8
30 8
-8
19
39
59
79
911 9
13 9
-9
15
17 9
19 9
21 9
23 9
-9
25
27 9
29 9
1- 9
10
310
40,0
5,0
Temperatura
Predicciones diarias de las temperaturas máximas y mínimas. Verano 2008
NAVARRA
35,0
30,0
25,0
20,0
15,0
10,0
Máxima
Mínima
umbral máx
0,0
umbral mín
días
28/12/08
21/12/08
Total año2008
Total_ingresos
media
lim sup
lim inf
14/12/08
07/12/08
30/11/08
23/11/08
16/11/08
09/11/08
Evolución de las urgencias en el sistema sanitario público hospitalarias y extrahospitalarias 2008
19/10/08
12/10/08
05/10/08
28/09/08
21/09/08
14/09/08
07/09/08
31/08/08
24/08/08
17/08/08
10/08/08
03/08/08
27/07/08
20/07/08
13/07/08
06/07/08
29/06/08
22/06/08
15/06/08
08/06/08
01/06/08
25/05/08
18/05/08
11/05/08
04/05/08
27/04/08
20/04/08
13/04/08
06/04/08
30/03/08
23/03/08
16/03/08
09/03/08
02/03/08
24/02/08
17/02/08
10/02/08
03/02/08
27/01/08
20/01/08
13/01/08
06/01/08
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
30/12/07
1600
Urgencias hospitalarias diarias e ingresos
26/10/08
número de urgencias
Vigilancia de la morbimortalidad
02/11/08
Número de personas fallecidas durante el año 2008. Fuente mortalidad diaria
20
18
16
14
número
12
10
8
6
4
2
Media móvil
Número de fallecido por día
0
1-jun
15-jun
29-jun
13-jul
27-jul
Número de personas fallecidas por día= Media móvil de fallecidos en 3 días (D-1+D+D+1)/3
10-ago
fecha
24-ago
7-sep
21-sep
Actuaciones según los
niveles de alerta
Nivel 0 - de vigilancia:
Se activa del 1 de junio a 30 de septiembre
informar a la población general sobre las
consecuencias del calor sobre la salud y métodos
de prevención
⌧Folleto: Verano: Calor y Salud
• (centros de salud, residencias de ancianos, club de
jubilados, asistencia domiciliaria, asistencia social
informar a los profesionales de salud y asistencia
social sobre medidas a tomar ante el calor
⌧censar personas más vulnerables (niños, ancianos,
personas con patologías crónicas, con pocos recursos que
vivan solas)
Nivel 0 - de vigilanciaInformación población
Personas con más riesgo
⌧mayores de 65 años y menores de 5
(s/t lactantes)
⌧personas con mucho peso, enfermas
o tomando medicamentos
⌧personas que realizan actividad que
requiera mucho esfuerzo
Nivel 0 - de vigilancia- Información
población
Sintomatología general ante el calor
⌧mareos, nauseas, cansancio, calambres
musculares, sudor intenso, palidez
⌧en algunas ocasiones se puede manifestar
como golpe de calor con temperatura
corporal muy elevada >= 39,5º, piel roja,
caliente y seca, pulsaciones rápidas, dolor de
cabeza entre otras que requieren atención
médica
Nivel 0 - de vigilancia- Información
población Medidas de prevención
Beber líquidos
Estar en un ambiente lo más fresco posible
Tomar duchas o baños fríos
Trasladarse a un lugar climatizado
Vestirse con ropa holgada, colores claros y de
poco peso
Nivel 0 - de vigilancia- Información
población Medidas de prevención
Mantener ventanas cerradas durante el
día, ventilar a la noche
Evitar exposición al sol en horas centrales
del día
Protegerse del sol
No dejar a nadie dentro de un vehículo
cerrado
Moderar ejercicio físico
Nivel 0 - de vigilancia- Información
población Medidas de prevención
Si en su entorno se relaciona con
ancianos contactar con ellos al menos 2
veces al día para asegurarse de que
toman las medidas para evitar el calor y
comprobar su estado de salud
Se debe consultar a los servicios de
salud de forma inmediata ante la
aparición de fiebre importante o
alteraciones del estado de consciencia
Nivel 1 - Bajo riesgo
Se activa cuando a partir de una fecha
determinada en los próximos 5 días se
esperen entre 1 a 2 días con temperaturas
que superan los umbrales de ola de calor
Notificar la alerta a los responsables sanitarios y
sociales y vigilancia de la morbimortalidad
Informar al Gabinete de prensa del Departamento
de salud que alertará a la población utilizando
medios de comunicación (radio)
Nivel 2 riesgo medio:
Se activa cuando a partir de una fecha
determinada en los próximos 5 días se
esperen entre 3 o 4 días con temperaturas
que superan los umbrales de ola de calor
Se reforzaran las medidas de intervención del nivel
anterior
Nivel 3 riesgo alto:
Se activa cuando a partir de una fecha determinada
en los próximos 5 días se esperen 5 días con
temperaturas que superan los umbrales de ola de
calor
Se constituirá un Gabinete de crisis: Director del ISP, Director General,
Director de Atención Especializada, Director de Atención Primaria,
Director de Bienestar Social, Director de Protección Civil y
Representante de Cruz Roja o en las personas en las que estos
deleguen.
⌧Establecerá las medidas de emergencia que se consideren apropiadas ante
el agravamiento de la situación (según las indicaciones del Ministerio de Sanidad y consumo)
⌧Podrá ser solicitada la participación de los servicios de Protección Civil y de
todos los medios de los que dispone el Gobierno de Navarra para los casos
de emergencia (Medidas de emergencia que se consideren apropiadas amparadas por las leyes sanitarias).
¿Qué problemas de salud produce el
calor?
Directos:
Dermatitis por calor
Edema de extremidades
Quemaduras
Insolación
Calambres por calor
Sincope por calor
Agotamiento por calor
Golpe de calor
¿Qué problemas de salud produce el
calor?
Calambres
⌧musculares (en piernas, abdomen o brazos) sobre todo si se suda
mucho
¿Qué hacer?
⌧Para toda actividad y descansar en un sitio fresco
⌧beber
⌧Consultar al médico si duran más de una hora
Agotamiento por calor
⌧Ocurre después de varios días de calor, la sudoración disminuye los
fluidos corporales y la restauración de sales
⌧Síntomas: debilidad , fatiga, mareos, náuseas, desmayo….
¿Qué hacer?
⌧Descansar en un sitio fresco
⌧beber
⌧Consultar al médico si duran más de una hora
¿Qué problemas de salud produce el
calor?
Golpe de calor
⌧grave. El cuerpo es incapaz de controlar la temperatura, que va
aumentando rápidamente y puede alcanzar los 40º
⌧Síntomas: calor, sequedad y piel roja, pulso rápido, dolor intenso de
cabeza, confusión pérdida de conciencia...
¿Qué hacer?
⌧Llamar a urgencias
⌧Mientras se espera, enfriar el cuerpo , esta en habitación oscura,
poner paños de agua fría sobre el cuerpo o dar un baño o ducha fría.
Sin ayuda médica urgente, un golpe de calor puede ser fatal.
¿Qué problemas de salud que produce el
calor?
Indirectos
Enfermedades circulatorias
Enfermedades respiratorias
Otras enfermedades cuya incidencia o gravedad
aumenta con el calor
⌧Transmisión por agua y alimentos
• Gastroenteritis, diarrea, vómitos
• Brotes de Toxiinfección alimentaria (salmonella)
Teléfono Cruz Roja 900 22 22 99
www.cruzroja.es
Final de Vigilancia 30 de Septiembre
¡¡¡Muchas Gracias!!!
¿alguna pregunta?
http://www.cfnavarra.es/isp/
http://www.msc.es/Diseno/proteccionSalud/proteccion_todos_ciudadanos.htm
http://www.cdc.gov/nceh/hsb/extremeheat/spanish/
http://www.ineris.fr
http://www.semfyc.es/