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R/N: B0613/B0313 Núm. de expediente: ________/______________/________ Solicitud del Título de familia monoparental Solicitud: Título nuevo Renovación Datos generales Datos de la persona solicitante (persona progenitora/tutor/tutora) Número de la tarjeta sanitaria (1) Procedencia Española Comunitaria Nombre No comunitaria Primer apellido Número identificador del documento - letra Tipo de identificación DNI/NIF NIE Género Hombre Mujer Fecha de nacimiento Segundo apellido Fecha de caducidad del documento identificador Tiene alguna discapacidad reconocida? Sí No Estado civil casado/casada separado/separada soltero/soltera divorciado/divorciada viudo/viuda unión estable de pareja situación equiparada a la viudedad separación de hecho Dirección al efecto de notificación Tipo de vía (plaza, calle, etc) Nombre de la vía Número Escalera Bloque Código postal Población Teléfono fijo Teléfono móvil Piso Puerta Dirección de correo electrónico IM 99129 V1-16 (1) Código que empieza por 4 letras seguidas de 10 dígitos numéricos. 1/5 Generalitat de Catalunya Departament de Treball, Afers Socials i Famílies Direcció General de Famílies R/N: B0613/B0313 Núm. de expediente: ________/______________/________ Datos específicos de los hijos y/o hijas, que es necesario incluir en el Título de familia monoparental (de menor a mayor) Menores de 21 años Nombre Primer apellido Segundo apellido DNI/NIF/NIE (2) Fecha de nacimiento Discapacidad Sí/No (2) En caso de hijos/hijas a partir de 14 años, se debe rellenar esta casilla. Majores de 21 años Hijo/a 1 Nombre Primer apellido Segundo apellido DNI/NIF/NIE Fecha de nacimiento Discapacidad Sí/No Autorizo a este Departamento a consultar mis datos a otras administraciones u organismos para comprobar si cumplo las condiciones requeridas para acceder al objeto de esta solicitud y que pueda consultarlas durante su vigencia. Si no quiere dar esta autorización, señale la casilla siguiente: Declaro que estoy informado/ada del contenido del apartado de comunicación que consta en esta solicitud. Firma del/ de la hijo/a 1 Hijo/a 2 Nombre Primer apellido Segundo apellido DNI/NIF/NIE Fecha de nacimiento Discapacidad Sí/No Autorizo a este Departamento a consultar mis datos a otras administraciones u organismos para comprobar si cumplo las condiciones requeridas para acceder al objeto de esta solicitud y que pueda consultarlas durante su vigencia. Si no quiere dar esta autorización, señale la casilla siguiente: Declaro que estoy informado/ada del contenido del apartado de comunicación que consta en esta solicitud. Firma del/ de la hijo/a 2 Hijo/a 3 Nombre Primer apellido Segundo apellido DNI/NIF/NIE Fecha de nacimiento Discapacidad Sí/No Autorizo a este Departamento a consultar mis datos a otras administraciones u organismos para comprobar si cumplo las condiciones requeridas para acceder al objeto de esta solicitud y que pueda consultarlas durante su vigencia. Si no quiere dar esta autorización, señale la casilla siguiente: IM 99129 V1-16 Declaro que estoy informado/ada del contenido del apartado de comunicación que consta en esta solicitud. Firma del/ de la hijo/a 3 2/5 Generalitat de Catalunya Departament de Treball, Afers Socials i Famílies Direcció General de Famílies R/N: B0613/B0313 Núm. de expediente: ________/______________/________ Declaraciones/Autorizaciones Declaro que son verdaderos los datos consignados en esta solicitud, así como la documentación que se adjunta, y que estoy obligado/ obligada a comunicar a la Dirección General de Familias cualquier variación que pueda producirse a partir de ahora. Declaro que el día de hoy, la situación familiar expresada coincide con la que figura en el libro de familia y que los hijos y/o las hijas computables, al efecto de esta petición, viven en el domicilio familiar. Declaro que en caso de vivir con otras personas, no estoy casado/a ni constituyo unión estable de pareja con ninguna de ellas. Declaro que estoy informado/ada del contenido del apartado de comunicación que consta en esta solicitud, y que también he informado del mismo al resto de los miembros de la unidad familiar. Declaro, bajo mi responsabilidad, que en caso de presentar copia adjunta de la autorización debidamente firmada por mi hijo/a mayor de 21 años, es una copia idéntica del documento original. Autorizo a este Departamento a consultar mis datos a otras administraciones u organismos para comprobar si cumplo las condiciones requeridas para acceder al objeto de esta solicitud y que pueda consultarlas durante su vigencia. Si no quiere dar esta autorización, señale la casilla siguiente: Autorizo a este Departamento a facilitar los datos aportados cuando otra administración u organismo los requiera para hacer los trámites en que soy parte interesada. Si no quiere dar esta autorización, señale la casilla siguiente: Autorizo a la Dirección General de Familias a informar a mi familia de las actividades que lleve a cabo en sus ámbitos de competencia. Si no quiere dar esta autorización, señale la casilla siguiente: Localidad Fecha Firma de la persona progenitora que encabeza la unidad familiar Comunicación del Departamento a la persona solicitante 1. En cumplimiento del art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal, le informamos que los datos personales que proporcione se incorporarán al fichero "Títulos de familia". La finalidad del fichero es la expedición del título de familia numerosa y/o monoparental y aplicación de los beneficios que se deriven de esta condición, así como el envío de información sobre actuaciones y programas de apoyo a las familias. Asimismo, se comunica que sus datos se cederán a otras administraciones públicas y entidades de derecho público, de acuerdo con sus competencias vinculadas a la aplicación de beneficios por la condición de títulos de familia, con el consentimiento previo del interesado; al Catálogo de datos y documentos electrónicos que gestiona el Consorcio Administración Abierta de Cataluña a través de la Plataforma de integración y Col • ción Administrativa (PICA) de la que es titular la Secretaría de Administración Pública del Departamento de Gobernación y Relaciones Institucionales de la Generalitat de Cataluña, con el consentimiento previo del interesado. La unidad responsable del fichero es la Dirección General de Familias y los datos recogidos se almacenarán con las medidas de seguridad y confidencialidad establecidas legalmente. Tiene derecho a acceder a los datos facilitados, rectificarlos, cancelarlos y a oponerse a su tratamiento, en las condiciones previstas por la legislación vigente. Para ejercer estos derechos, debe dirigir un escrito al Servicio de Prestaciones Económicas y Subvenciones de la Dirección General de Familias por correo postal (Av. Paral•lel, 50-52 08001 Barcelona) o correo electrónico (dirigido a direcciofamilies. [email protected] y firmado electrónicamente con DNI electrónico o certificado digital reconocido). Con su firma, autoriza a la unidad responsable del fichero para el tratamiento de sus datos con las finalidades indicadas. IM 99129 V1-16 2. El plazo máximo para emitir y notificar la resolución es de 6 meses a partir del día siguiente de la fecha de presentación de la solicitud. Una vez transcurrido el plazo fijado sin que se haya notificado resolución expresa, se entenderá estimada la solicitud. 3. De acuerdo con el art 35 de la Ley 26/2010, del 3 de agosto de régimen jurídico y de procedimiento de las administraciones públicas de Cataluña, se entiende por declaración responsable el documento subscrito por la persona interesada en que declara, bajo su responsabilidad, que cumple los requisitos establecidos en la normativa vigente para acceder al reconocimiento de un derecho o facultad o para el ejercicio, que dispone de la documentación acreditativa correspondiente y que se compromete a mantener el cumplimiento durante la vigencia de este reconocimiento o ejercicio. La presentación de la declaración responsable faculta al Departamento a verificar la conformidad de los datos que contiene siempre que sea posible, o bien a efectuar el requerimiento de documentación cuando resulte necesario. 3/5 Generalitat de Catalunya Departament de Treball, Afers Socials i Famílies Direcció General de Famílies R/N: B0613/B0313 Núm. de expediente: ________/______________/________ Documentación que se debe adjuntar a la solicitud (la documentación ha de ser original y fotocopia o fotocopia compulsada.) Título nuevo: a) Documentación general DNI/NIF/NIE de la persona solicitante progenitora y de los hijos o hijas mayores de 18 años que forman parte de la unidad familiar. (3) (4) Libro/s de familia completo/s o sentencia, acta notarial o resolución administrativa de la adopción, únicamente en el caso que este documento no se haya entregado previamente al Instituto Catalán de la Acogida y de la Adopción o que no conste en el libro de familia; o resolución judicial de tutela, o administrativa de acogida familiar. a) Documentación específica Certificado de convivencia de la unidad familiar a la fecha de presentación de la solicitud, en caso de hijos/hijas mayores de 21 años. (3) Certificado de estudios o matrícula abonada del año en curso en caso de hijos/hijas mayores de 21 años y hasta los 26 años. Certificado de defunción de la otra persona progenitora, en el supuesto de no figurar en el libro de familia. (5) Resolución judicial en procedimientos de familia (sentencia de separación/divorcio y el convenio regulador aprobado por la autoridad judicial) que establezca medidas de guarda i/o pensiones alimenticias. Resolución judicial acreditativa de haber iniciado el procedimiento de ejecución de sentencia por impago de pensiones alimenticias. Resolución judicial, o bien cualquier otro medio de prueba establecido por la legislación vigente, que acredite situación de violencia. Resolución judicial de incoación de diligencias previas por un delito de abandono o bien cualquier otro medio de prueba establecido por la legislación vigente que acredite la situación de abandono. Certificado de permanencia en centro de ejecución penal. Certificado de permanencia en centro hospitalario. Declaración certificada del impuesto de la renta sobre las personas físicas del último ejercicio disponible o certificado de imputación de rentas en caso de no estar obligados a declarar con respecto a los hijos/hijas mayores de 21 años. (3) Personas con nacionalidad de otro país de la Unión Europea: Permiso de residencia comunitaria de la persona solicitante progenitora y de los hijos o hijas mayores de 18 años que forman parte de la unidad familiar. Si no se dispone del documento anterior, se deberá aportar fotocopia compulsada del certificado emitido por el Registro Central de Extranjeros, justificativo de la inscripción en el Registro central de extranjeros de la Dirección General de la Policía y de la Guardia Civil como residente comunitario, y fotocopia compulsada del pasaporte o del documento de identidad de su país de origen. Personas con nacionalidad extra comunitaria: Permiso de residencia vigente de todas las personas miembros de la unidad familiar. Renovación por finalización del plazo de validez: No deberá aportar la documentación general del apartado a), únicamente se deberá presentar la documentación específica si se encuentra en alguno de los supuestos indicados en el apartado b). Renovación por variación de las circunstancias familiares o personales Deberá aportar únicamente la documentación general del apartado a) que acredite la variación y la documentación específica si se encuentra en alguno de los supuestos indicados en el apartado b), (excepto en caso de defunción de una persona progenitora.) Nota: la compulsa de las fotocopias se puede hacer en nuestras dependencias o bien por notario con presentación previa del documento original. IM 99129 V1-16 (3) En caso de que autorice a este Departamento a consultar sus datos a otra administración u organismo, no deberá aportar esta documentación. (4) En el caso del NIE, debido a que no se puede hacer la consulta delante del organismo correspondiente, deberá aportar fotocopia compulsada, o bien original y fotocopia, del documento identificador de la persona solicitante. (5) En el caso que la defunción se haya producido con posterioridad al 1 de enero de 2000 y con una anterioridad de cuatro meses des de la fecha de presentación de esta solicitud, no es necesario que presente el certificado de defunción. 4/5 Generalitat de Catalunya Departament de Treball, Afers Socials i Famílies Direcció General de Famílies R/N: B0613/B0313 Núm. de expediente: ________/______________/________ Información Información destacada Todos los datos solicitados tienen carácter obligatorio. La negativa a suministrar los datos que constan en la presente solicitud comportará la no aceptación de esta. ¿Que familia puede tener la condición de familia monoparental? • Es aquella formada por uno o más hijos/hijas menores de 21 años, o de 26 años si estudian, que convivan i dependan económicamente de una sola persona. En todo caso, se consideran familias monoparentales las siguientes familias: • La persona progenitora, con hijos o hijas a cargo, que convive a la vez con otra persona o personas con ninguna de las cuales tiene • • • • • un vínculo matrimonial ni forma una unión estable de pareja de acuerdo con la legislación civil catalana. La persona viuda o en situación equiparada, con hijos o hijas que dependan económicamente, sin que a este efecto se tenga en cuenta la percepción de pensiones de viudedad y/o orfandad. La persona progenitora que tiene la guarda de los hijos o hijas no percibe pensión por los alimentos de estos o estas establecida judicialmente o, percibiéndola, es inferior a la mitad del importe del indicador de renta de suficiencia de Cataluña (IRSC) vigente mensual para cada hijo o hija. La persona progenitora con hijos o hijas a cargo que ha sufrido violencia de acuerdo con la Ley 5/2008, de 24 de abril, del derecho de las mujeres a erradicar la violencia machista, por parte de la otra persona progenitora o conviviente. La persona progenitora con hijos o hijas a cargo que ha sufrido abandono de familia por parte de la otra persona progenitora o conviviente. Una de las personas progenitoras convivientes haya estado durante un período igual o superior a un año en situación de privación de libertad, de hospitalización u otras causas similares. Una familia monoparental pierde esta condición en el momento en que la persona que encabeza esta unidad familiar contrae matrimonio con otra persona o constituye una unión estable de pareja de acuerdo con la legislación civil catalana, o bien deja de cumplir cualquiera de las condiciones establecidas. Nota: las personas extranjeras de países no comunitarios tendrán derecho al reconocimiento de la condición de familia monoparental siempre que todas las personas miembros de la familia que den derecho al título residan legalmente en Cataluña. Condiciones de los/de las hijos/hijas Al efecto de reconocimiento del Título de familia monoparental, se computarán los/las hijos/hijas hasta los 21 años, o bien hasta los 26 años si están estudiando, que convivan con la persona progenitora y dependan económicamente de esta. No hay límite de edad para los/las hijos/hijas con discapacidad, siempre que convivan en la unidad familiar. Se considera condición equiparada a la de hijo o hija la persona menor tutelada o acogida preadoptivamente o simple con carácter permanente o con una duración superior a un año con la que se convive. Renovación del Título de familia monoparental La renovación del Título de familia monoparental se deberá hacer: · Por finalización del plazo de validez · Por variación de las circunstancias familiares o personales Donde presentar la solicitud La solicitud se puede rellenar y tramitar a través del apartado Tràmits del web de la Generalitat de Catalunya (http://tramits.gencat.cat). También se puede entregar esta solicitud y los documentos que se anexan en las oficinas del Departamento, o en cualquierra de las dependencias que establece la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de régimen jurídico de las administraciones públicas y del procedimiento administrativo común. Entrega del Título El título se entregará a las personas solicitantes o a las personas debidamente autorizadas por estas. IM 99129 V1-16 Para cualquier información: Departament de Treball, Afers Socials i Famílies http://treballiaferssocials.gencat.cat 5/5
