Transtorno Específico del Lenguaje

− Casablanca, 10 de septiembre de 2004−
ÍNDICE
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN
Sin lugar a dudas, un punto fundamental al momento de comprender las peculiaridades del Trastorno
Específico del Lenguaje, se da en función del círculo al que se circunscribe y específicamente cuál es la
situación en nuestro país. En consecuencia, al momento de plantearse cuál es el actual escenario, caemos,
inexorablemente, en el circuito legal que condiciona y rige su rehabilitación y / o tratamiento.
En la actualidad, siguiendo la teoría de la precocidad del tratamiento, se han generado un número importante
de Escuelas de Lenguaje, cuyo objetivo hace referencia a la necesidad de suplir las necesidades educativas
especiales de los niños con TEL. A su vez, esto ha requerido innegablemente de una legislación adecuada que
asegure y garantice el tratamiento correcto, eficaz y directamente estructurado en beneficio de los menores.
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A su vez, dicha legislación, ha estado bajo la jurisdicción de determinados decretos, reformas y contra
reformas en búsqueda de un perfeccionamiento constante que supla, por una parte, las necesidades específicas
que se van presentando a lo largo del tiempo. Con este panorama, llegamos a lo que corresponde al decreto
1300, legislación actual que se mantiene desde el 30 de diciembre de 2002 y hasta la actualidad, que derogó a
los Decretos Supremos Exentos de Educación Nºs 192 y 822 de 1997.
El Decreto 1300 pretende reformar de forma gradual a las escuelas de lenguaje, implementándose a partir del
año 2003, contando con planes y programas específicos para niños portadores de TEL, siendo aplicable tanto
a Escuelas especiales de lenguaje como escuelas básicas con proyectos de integración aprobados por el
Ministerio de Educación.
CONCEPTOS GENERALES
Definición y especificaciones terminológicas
El trastorno específico del lenguaje corresponde a una limitación significativa en la capacidad del lenguaje
que sufren algunos niños, sin que existan factores condicionantes que provoquen la limitación (pérdida
auditiva, daño cerebral, baja inteligencia, déficit motores). Ni es debida esta condición a otros factores socio
ambientales (pobreza del imputa, condiciones de vida extremas, privación afectiva).
Por otra parte, la característica de específico ha hecho que este trastorno sea probablemente el que más
nombres ha recibido por la comunidad científica desde finales del siglo pasado. Se le ha denominado afasia
congénita, audiomudez, afasia evolutiva, síndrome afasoideo, afasia evolutiva expresiva, afasia evolutiva
receptivo − expresiva, disfasias. Con el tiempo este sin número de denominaciones han sido dejadas de lado
por su directa connotación neurológica, las cuales no tendrían una directa relación con el trastorno en sí.
Con el pasar de los años, la patología a recibido un sin número de otras denominaciones como retraso del
lenguaje, lenguaje desviado, trastorno del lenguaje, lenguaje retrasado, trastorno evolutivo del lenguaje,
deterioro evolutivo del lenguaje, déficit específico del lenguaje y trastorno específico del lenguaje. Cada una
de ellas intentando poner de relieve el carácter que se ha considerado nuclear.
Con todo esto, se han ido descartando las diferentes definiciones hasta alcanzar al denominado Trastorno
Específico del Lenguaje, a causa de su empleo mayoritario en los diversos estudios que se publican, así como
por la intención implícita en su uso respecto a la neutralidad adoptada con relación a su origen, ya que hasta la
fecha se mantiene más el desconocimiento que la certeza alrededor de este punto
Trastorno Específico del Lenguaje (TEL)
Sin lugar a dudas, uno de los puntos en mayor discusión con respecto a esta definición corresponde a su
característica de Específico. En primer lugar, no se puede aceptar que una función de un organismo se
deteriore o no se desarrolle adecuadamente sin causa alguna. A su vez, algunos autores consideran que el
lenguaje es una capacidad muy modularizada que depende para su funcionamiento de estructuras cerebrales
especialmente diseñadas para dicha actividad. Dichas estructuras permitirían el establecimiento de
determinados subsistemas especializados en el procesamiento (recepción y programación) de la información
según una única y determinada dimensión del lenguaje (fonología, sintaxis, etc). Por consiguiente un TEL
implicaría una disfunción total o parcial de uno o varios subsistemas, y en consecuencia se produciría una
alteración específica en el procesamiento del lenguaje y no en otras estructuras no relacionadas con el
lenguaje
Sin embargo, esta teoría deja de explicar muchos fenómenos acaecidos en los niños con TEL y es
incompatible con el hecho de que la mayoría de estos individuos presentan dificultades en uno o varios
ámbitos además del lenguaje. A su vez, se ha comprobado la existencia de déficit perceptivos muy sutiles en
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la mayor parte de los casos (Leonard, 1998; Leonard y Bortolini, 1998). Por otra parte, también se ha
explicado como causa del TEL a un funcionamiento deficiente de la memoria de corto plazo o memoria
fonológica, en su versión lingüística, con deficiencias o retrasos cognitivos generales, que negarían no sólo la
especificidad del trastorno, sino también su propia existencia.
No obstante, aunque se acepte la existencia de factores causales no exclusivos del lenguaje y relacionados con
otras actividades, es evidente que es el lenguaje la conducta que se altera de una manera más notable, en una
magnitud mucho mayor que las otras, y esa alteración es de importancia decisiva para el desarrollo posterior
de una gran cantidad de funciones cognitivas. Con todo esto, la mayoría de los autores se inclinan por
considerar la existencia del TEL sólo si se dan una serie de condiciones entre las que se encuentran la
ausencia de déficit sensoriales o intelectuales.
DECRETO 1300
1. Ingreso
El ingreso a las Escuelas especiales de lenguaje o, en su defecto a un proyecto de integración, será
determinado por una evaluación de TEL realizada por un Fonoaudiólogo inscrito en la Secretaria Regional
Ministerial de Educación. A su vez, dicho ingreso podrá producirse sólo durante el primer semestre y hasta el
31 de agosto de cada año.
Para la evaluación Fonoaudiológica podrán aplicarse las siguientes pruebas normadas:
• Lenguaje comprensivo: SCREENING TEST OF SPANISH GRAMMAR, TECAL.
• Lenguaje expresivo: SCREENING TEST OF SPANISH GRAMMAR, TEPROSIF.
• Podrán utilizarse además y como complemento a las pruebas anteriores otras pruebas válidas y
confiables.
2. Clasificación clínica del trastorno
Para el diagnóstico del Trastorno Específico del Lenguaje a aquellos individuos con un inicio tardío o un
desarrollo lento del lenguaje oral, no explicado por un déficit sensorial auditivo o motor, por deficiencia
mental, trastornos psicopatológicos, por deprivación socioafectiva ni lesiones, o disfunciones cerebrales. Una
de las principales reformas que incluye el decreto 1300, es en función de este punto, en donde se clasifica a
los TEL en:
2.1 TEL Expresivos: Puntuaciones tras evaluaciones del lenguaje expresivo quedan por debajo de las
obtenidas por las normas del desarrollo del lenguaje receptivo. Se puede manifestar a través de síntomas
como errores de producción de palabras, incapacidad para utilizar los sonidos del habla en forma apropiada
para su edad, un vocabulario sumamente limitado, cometer errores en los tiempos verbales, o experimentar
dificultades en la memorización de palabras o en la producción de frases de longitud o complejidad propias
del nivel evolutivo. Las dificultades interfieren con el rendimiento académico o comunicación social. No se
cumplen criterios de trastornos mixto del lenguaje receptivo−expresivo ni de trastorno generalizado.
2.2 TEL Mixto: Puntuaciones tras evaluaciones del lenguaje expresivo quedan por debajo de lo esperado
para la edad del menor. Los síntomas incluyen los propios del trastorno del lenguaje expresivo, así como
dificultades para comprender palabras, frases o tipos específicos de palabras, tales como términos
espaciales. Las dificultades interfieren con el rendimiento académico o comunicación social. No se cumplen
criterios de trastorno generalizado del desarrollo.
3. 1 Trastornos incluidos en las escuelas de lenguaje
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Sólo podrán asistir a Escuelas Especiales de Lenguaje menores portadores de un Trastorno Específico del
Lenguaje, según la clasificación del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM IV
De forma excepcional se podrán incluir menores de entre 2 años a 2 años 11 meses que presenten retraso en su
desarrollo del lenguaje de acuerdo con la Escala Evaluativa del Desarrollo Psicomotor del Control del Niño
Sano correspondiente y / o menores con fisura palatina mayores de 3 años portadores de TEL a los cuales se
les hayan realizado las intervenciones quirúrgicas adecuadas y oportunas en los tiempos requeridos.
3. 2 Trastornos no incluidos en las escuelas de lenguaje
• Portadores de fisuras palatinas no tratadas.
• Trastornos del habla
• Trastornos de la comunicación secundarios a:
♦ Deficiencia mental
♦ Hipoacusia
♦ Sordera
♦ Parálisis cerebral
♦ Alteraciones graves de la relación y comunicación que alteren la adaptación social, el
comportamiento y desarrollo individual o alteraciones de la voz.
4. La Atención Pedagógica
El trabajo pedagógico se orientará sobre la base pedagógica de la Educación Parvularia y de los programas
derivados de la Educación Básica, según corresponda. Además estas bases educativas, junto a sus contenidos
pueden y deben ser adecuados según las necesidades individuales del menor. En función de lo anteriormente
expuesto, las adecuaciones al Plan General y Específico se producirán bajo el consenso del Gabinete Técnico.
Por otra parte, la evaluación del progreso individual se producirá según las diversas modificaciones que
pueden haberse producido en la base curricular y de forma trimestral, por todos los involucrados en la
rehabilitación del menor y de forma colaborativa, pensando en una posible modificación a las bases de ser
necesario, todo esto considerando de forma directa a la familia involucrada.
5. Los Niveles de Escolaridad
Particularmente, el decreto 1300 formula y divide al plan de estudio en un Plan General, que incluye las
adecuaciones curriculares, y un Plan Especifico, que pretenda el tratamiento de las diversas alteraciones a
nivel del Lenguaje, junto a sus necesidades de aprendizaje derribadas del Trastorno Especifico de Lenguaje.
Al interior del decreto, se indica que los niños sobre 3 años con trastorno específico del lenguaje,
independiente del tipo de trastorno serán atendidos de forma cronológica de acuerdo a:
Nivel
Nivel Medio Mayor
Nivel Transición I
Nivel Transición II
Edad
3 años − 3 años 11 meses
4 años − 4 años 11 meses
5 años − 5 años 11 meses
Particularmente los niños de 2 a 2,11 años ingresarán al Nivel Medio Menor, o en su defecto, si no se cuenta
con el número mínimo para formar este grupo, se integrarán al Nivel Medio Mayor.
Excepcionalmente se podrán modificar hasta un año la pertenencia a un determinado nivel, en función de un
posible inicio tardío de la escolaridad y a la problemática de estos alumnos.
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6. Número de Alumnos y Carga Horaria
En decreto 1300, estipula un determinado número de alumnos, junto a una determinada carga horaria que se
formula de la siguiente manera:
6.1 Número de alumnos
Niveles
Medio Mayor, Transición I y Transición II
Transición II de Ed. Parvularia y Básicos
Integrados
Nº de Alumnos máximo
15 alumnos
8 alumnos
6.2 Carga Horaria
Plan General (horas
pedagógicas)
Plan Específico (horas
pedagógicas)
TOTAL (horas
pedagógicas)
Medio Mayor
Transición I
Transición II
18
18
16
4
4
6
22
22
22
Las horas pedagógicas corresponden a 45 minutos, debiéndose programar un recreo de 15 minutos por cada
bloque de 90 minutos de clases.
Particularmente la atención Fonoaudiológica se realizará en sesiones individuales o grupales (hasta 3 niños)
con duración de 30 minutos. El resto será atendido por el profesor a cargo. Dicha atención deberá ser de 4
horas cronológicas por cada 15 alumnos.
A su vez, los alumnos que cursen cualquier curso de la Enseñanza Básica o el Segundo Nivel de Transición en
un establecimiento de Educación Regular deberán atenderse en sus propios establecimientos mediante un
Proyecto de Integración Escolar. El Segundo nivel de transición, deberá cumplir con un plan específico de 6
horas y el Nivel educación básica con uno de 9 horas
7. Egreso
El egreso de los alumnos, de las diversas Escuelas de Lenguaje, deberá ser anual y con el consentimiento del
Gabinete Técnico. Para dicho egreso, el menor deberá haber superado su trastorno específico del lenguaje o,
en su defecto, la promoción a educación regular. Dicho egreso deberá ser documentado con un informe
pedagógico que detalle el rendimiento escolar del alumno, junto a la síntesis de las intervenciones
pedagógicas realizadas. Un punto fundamental en este punto se refiere a la extensa participación de la familia
sobre este.
8. Otras Clarificaciones
a) La atención de los alumnos debe realizarse por profesionales titulados en la especialidad respectiva
de acuerdo a lo siguiente:
• Los profesores especialistas deberán poseer un título de profesor de Educación Especial o Diferencial
con mención o postulo en Lenguaje o Audición y Lenguaje otorgado por una universidad.
• Los fonoaudiólogos deberán poseer titulo profesional en la especialidad respectiva.
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b) Será responsabilidad del profesor especialista
• Evaluación de ingreso
• Formulación de plan educativo
• Asesoramiento a docentes de educación regular
• Apoyo a padre y gestión familiar
• Participación en consejos.
C) Será responsabilidad del Fonoaudiólogo
• Evaluación de ingreso
• Participación en la formulación del plan educativo
• Asesoramiento a profesor especialista y docentes de educación regular
• Apoyo a padre y gestión familiar
• Participación en consejos
• Participación en reuniones del gabinete técnico.
CRÍTICAS
Con el objetivo de brindarles una mayor calidad educativa a los infantes portadores de TEL, y que considere
directamente los aspectos deficitarios de su comunicación, han surgido las denominadas Escuelas de Leguaje,
como vía de apoyo para el tratamiento y la fomentación del desarrollo de dicha capacidad.
Como ya se ha mencionado, estas instituciones se encuentran normadas con el claro objetivo de desarrollar los
aspectos específicos del lenguaje que se encuentran deficitarios, o en su defecto, que no se han desarrollado
aún. Con esto, se aprobó el Decreto 1300, que rige planes y programas educativos para alumnos de las
Escuelas de Lenguaje, como las Escuelas básicas con proyectos de integración aprobados por el Ministerio de
Educación.
En general, como cualquier reforma presenta, al momento de ser puesto en práctica determinadas carencias y
fortalezas. Por tal motivo, se presentó como necesaria y fundamental la creación de una crítica constructiva,
que ponga en claro y a la luz pública la discusión de determinados puntos con los cuales si bien no existe una
oposición total, requieren, a ojos del autor ser revisadas, y en su defecto replanteadas, con la finalidad de
desarrollar un mejor y más adecuado tratamiento para los menores miembros de las Escuelas de Lenguaje y /
o con integración
1.1. Trastornos no atendidos en la Escuela Especial De Lenguaje
A su vez, una de las primeras dificultades o problemáticas referentes al decreto en vigencia corresponde a
aquellos trastornos que no son atendidos en la Escuela de lenguaje, entendiendo por estos (artículo 8):
• Portadores de fisuras palatinas no tratadas.
• Trastornos del habla
• Trastornos de la comunicación secundarios a: deficiencia mental, hipoacusia, sordera, parálisis
cerebral, graves alteraciones de la relación y comunicación que alteran la adaptación social, el
comportamiento y desarrollo individual o alteraciones de la voz.
Esta reforma, viene en oposición al anterior sistema legal, el decreto 192, donde se podían incluir en las
escuelas de lenguaje a: Trastorno Primario del Lenguaje, Trastorno Secundario: Adquiridos o del Desarrollo;
Trastornos del Habla: Dislalia y/o Espasmofemia.
Esto se explicaría porque el área de intervención de las Escuelas de Lenguaje, serían exclusivamente para los
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trastornos específicos del Lenguaje. En función de lo anterior, en los casos ya especificados, la rehabilitación
debería ser garantizada por medio del Sistema de Salud u otras instituciones y no por una escuela de lenguaje.
Esto conlleva al cuestionamiento en los casos en donde la patología causal del trastorno de lenguaje no resulta
lo suficientemente severa o si corresponde a una secuela o cuando la inteligibilidad del habla se presenta tan
alterada que resulta fundamental el tratamiento constante que puede ser ofrecido al interior de la escuela de
lenguaje
1.2. La evaluación Fonoaudiológica
Por otra parte, también vemos regido por el decreto el ingreso, permanencia y alta de los menores en una
Escuela Especial de Trastornos de la Comunicación (art. 10):
a) Ingreso:
El ingreso a una escuela especial de lenguaje o a un proyecto de integración será determinado por una
evaluación de TEL realizada por un Fonoaudiólogo. Para la evaluación Fonoaudiológica podrán aplicarse
las siguientes pruebas con normas de referencia nacional:
• Lenguaje comprensivo: SCREENING TEST OF SPANISH GRAMMAR y TECAL.
• Lenguaje expresivo: SCREENING TEST OF SPANISH GRAMMAR y TEPROSIF.
• Como complemento a las pruebas anteriores se podrá usar otras pruebas válidas y confiables.
Ahora bien, podemos apreciar que se ha delimitado a un determinado número de herramientas de evaluación
al Fonoaudiólogo. Esto trae consigo un sentimiento restrictivo y de merma en la utilización de otras pruebas
evaluativas tanto estructuradas como no estructuradas. Es necesario admitir la mayor cercanía de estos test
normalizados a la realidad nacional, pero en determinadas ocasiones estos no son un fiel representante de la
condición de los diversos menores.
b) Egreso:
• El egreso de los alumnos de las Escuelas de Lenguaje deberá ser anual y consensuado en trabajo de
Gabinete Técnico.
• Los criterios de egreso son los siguientes: haber superado el TEL, promoción a educación regular.
• El egreso deberá ser documentado con un informe pedagógico que detalle el rendimiento escolar del
alumno, junto a una síntesis de las intervenciones pedagógicas realizadas.
• La familia debe ser parte del proceso de toma de decisiones acerca del egreso.
En este punto, podemos indicar que se propone el egreso por promoción regular: Si el alumno aún requiere de
apoyo especializado, éste deberá darse en la escuela básica con el correspondiente Proyecto de Integración
Escolar. Por una parte resulta lógica tal postura, pero queda la duda, de sí el niño no ingresara por diversos
motivos a una escuela con un Plan de Integración o a alguna otra institución como los Servicios de Salud. En
estos casos vemos un niño el cual queda con su tratamiento en el limbo y que bien pudiera ser atendido en la
Escuela de Lenguaje, sirviendo así como red de apoyo a la educación del mismo.
A su vez, un aspecto discutible del egreso, se produce si se llegara a considerar que lo mejor para el niño es su
permanencia en una Escuela de Lenguaje en forma posterior a su posible promoción a educación regular. Esto
porque si bien se considera a la familia en esta decisión, pero en contadas ocasiones y lamentablemente, la
realidad del menor no resulta muy esperanzadora al ingresar a este nuevo sistema de educación.
Lamentablemente dentro del decreto no existe ningún punto que asegure regule los casos en que la promoción
a la educación regular no sea la mejor opción para el menor y que asegure de alguna forma su mejor porvenir
educativo.
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1.3. Clasificación de los TEL
Por una parte, y haciendo referencia al decreto 192 de 1997, debemos señalar que en este se establecían como
diagnósticos fonoaudiológicos para el ingreso a las Escuelas de Trastornos de la Comunicación aquellos
pertenecientes a la clasificación de Ingram, que indica la supuesta gravedad del cuadro, dado por la cantidad
de áreas afectadas del lenguaje. En el decreto 1300, como podemos ver, se cambia dicha clasificación
diagnóstica a Trastornos Específicos del Lenguaje Expresivo y Mixto. Esta nueva clasificación tampoco limita
al cuadro en grados de severidad, sino que simplemente expresa dónde se ubica la perturbación, lo cual genera
que se agrupen en sistemas demasiado extensos, niños con característica comunicativas muy diferentes.
El problema se radica en que esta nueva clasificación no habla de una forma más particular de las distintas
características del cuadro, ni tampoco de cuales aspectos se encuentran mayor o menormente conservados. Lo
anterior trae como consecuencia la necesidad de un apartado que informe los resultados obtenidos de la
evaluación antes de pensar en una posible Hipótesis Diagnóstica, que no se ve normado dentro del decreto en
vigencia. Para más consultas remitirse al anexo sobre las diversas clasificaciones del Trastorno específico del
Lenguaje.
1.4. Planes de Estudio
A su vez, al analizar al predecesor del decreto vigente, es decir el 192, una de las mayores modificaciones
hace referencia a los distintos niveles educacionales.
a) Decreto 192
NIVEL
PREBÁSICO 1,2,3,4
BÁSICO 1,2
PREBÁSICO Y BÁSICO
ESPECÍFICO A, B
EDADES
3 años a 7 años 11 meses
7 años a 9 años 11 meses
5 años a 11 años 11 meses
b) Decreto 1300
CURSO
MEDIO MENOR
MEDIO MAYOR
TRANSICIÓN I
TRANSICIÓN II
EDADES
2 años − 2 años 11 meses
3 años − 3 años 11 meses
4 años − 4 años 11 meses
5 años − 5 años 11 meses
Podemos apreciar que a diferencia del anterior sistema se limita la permanencia en la Escuela de Leguaje
hasta antes del comienzo de la enseñanza básica común. Esto evitaría un desfase en el plan de estudio de los
niños inmersos en la escuela de lenguaje que cursaban sus primeros años de educación básica en la Escuela de
Lenguaje y donde muchos de estos no habían adquirido la lecto − escritura, retrasándolos en la escolaridad
común.
A su vez, una de las características de esta nueva reforma es su basa en lo que corresponde a la precocidad del
tratamiento, que exige y requiere de una adecuada identificación a temprana edad de un trastorno del lenguaje,
por parte de los Servicios de Salud y específicamente del Control de Niño Sano. No podemos dejar de rescatar
las características positivas que en si presenta esta perspectiva, que aminora las dificultades de la
identificación tardía de una anomalía en la adquisición del lenguaje, y, por otro lado, una adecuada inmersión
a la educación básica.
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1.5. Del Fonoaudiólogo
Una de las dudas principales al analizar y revisar los sustentos legales que controlan a las Escuelas de
Lenguaje corresponde a la poca o escasa especificación de cuál es el rol que le corresponde al especialista en
Lenguaje, el Fonoaudiólogo. Se habla de que supuestamente este debería cumplir un rol preponderante en lo
que es el Gabinete Técnico, pues se afirma que debe participar en las decisiones que este desarrolle pero no se
específica el cómo y el cuándo. Su rol queda en el aire, pues se desconoce sí en decisiones de importancia
como el egreso, ingreso y los planes generales de abordaje de los diversos niños, cual es el valor de su
opinión.
Como punto cúlmine a esta reseña crítica y, a su vez a forma de conclusión queda sólo una misión por
cumplir, una misión que lleva una gran cantidad de años en elaboración, la búsqueda incesante de una mejor y
más apropiada legislación, que cumpla con los deseos de todos los profesionales involucrados y, por sobre
todo, con un tratamiento acorde a las necesidades tanto individuales como generales de los niños portadores
de TEL.
CONCLUSIÓN
Sin lugar a dudas, una de los principales aristas a la hora del correcto desempeño de la labor fonoaudiológica
al interior de una escuela, hace referencia directa al sustento legal que legitimiza y asegura el correcto
desenvolvimiento de los participes en la dicha educación.
A su vez, los diversos individuos que desempeñan un rol al interior de las Escuelas Especiales requieren una
base legal que norme y, que a la vez, permita la correcta cobertura a todos los niños suscritos a dicha
educación. Así mismo, resulta fundamental la parcialización y generalización del funcionamiento de las
escuelas de lenguaje, para que así estas afronten de la misma forma (en teoría la más adecuada) a la patología
a la cual pretenden rehabilitar.
No obstante, como cualquier reforma, necesita ser puesta a prueba para la identificación en el campo de las
determinadas deficiencias que disminuyan la efectividad de la misma, lamentablemente y como puede
presumirse el decreto en vigencia no es la excepción.
Con todo esto, queda en el tintero la solución de las diversas interrogantes que surgieron del análisis de los
Planes y Programas de estudio para los alumnos con trastornos específicos del lenguaje. Ahora, depende de
cada profesional reconocer y hacer saber las deficiencias que se presentan durante la puesta en marcha del
decreto y, por sobre todo, informarlo a las autoridades pertinentes para la búsqueda de soluciones definitivas,
junto a la búsqueda de soluciones momentáneas que permitan el correcto desenvolvimiento en la escuela de
lenguaje en donde se desenvuelven.
BIBLIOGRAFÍA
• Cátedra de Trastornos y Terapia de los trastornos del Lenguaje. Universidad de Valparaíso, 2003.
• Cátedra de Trastornos del Aprendizaje. Universidad de Valparaíso, 2003.
• Peña Casanova J. Manual de Logopedia. Editorial Masson, Barcelona 1994.
• Rondal J., Seron X. Trastornos del Lenguaje. Editorial Paidos, Barcelona 1995.
ANEXOS: Clasificaciones
Antes de explicar directamente la clasificación del TEL, resulta fundamental la distinción de las áreas de
desarrollo del Lenguaje, en sus distintos niveles expresivo y comprensivo. Recordando, tenemos aquellos que
hacen referencia a están relacionados a la Forma del lenguaje (la Fonética y Fonología y La Morfosintáxis) y,
a su vez, al contenido (Semántica) y al uso (Pragmática).
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En función de lo anteriormente expuesto se han planteado gran diversidad de clasificaciones, los cuales
diferencian según la severidad del cuadro o según las características específicas que se presentan. Es así como
tenemos la clasificación de Ingram ( Trastornos grado I, II y III), de Rapin y Allen, (Trastornos de la vertiente
expresiva, Trastornos de comprensión y expresión y de Trastornos del Proceso Central de tratamiento y de la
formulación), y la ordenación de Conti− Ramsden (Trastorno expresivo, Trastorno Expresivo Receptivo y
Trastorno Complejo), entre otras.
En la actualidad, se maneja una nueva clasificación de los TEL, aquella expuesta en el Manual Diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales, DSM− IV, distinguiendo dos grandes grupos de TEL: los Expresivos y
los Mixtos.
1. DSM IV
Se diagnostican como TEL a aquellos niños con un inicio tardío o un desarrollo lento de su lenguaje oral y
que no se explica por un déficit sensorial auditivo o motor, por deficiencia mental, trastornos
psicopatológicos, deprivación socio afectiva ni lesiones, o disfunciones cerebrales. A su vez se los divide en:
TEL Expresivos: Puntuaciones obtenidas mediante evaluaciones del desarrollo del lenguaje expresivo,
normalizadas y administradas individualmente, quedan sustancialmente por debajo de las obtenidas mediante
evaluaciones normalizadas del desarrollo del lenguaje receptivo. Este se puede manifestar en errores de
producción de palabras, incapacidad para utilizar los sonidos del habla en forma apropiada para su edad, un
vocabulario sumamente limitado, cometer errores en los tiempos verbales, o experimentar dificultades en la
memorización de palabras o en la producción de frases de longitud o complejidad propias del nivel evolutivo.
Estas dificultades interfieren con el rendimiento académico o comunicación social.
TEL Mixto: Puntuaciones obtenidas mediante una batería de evaluaciones del desarrollo del lenguaje
receptivo expresivo, normalizadas y administradas individualmente, quedan por debajo de lo esperado para la
edad del menor. Los síntomas incluyen los propios del trastorno del lenguaje expresivo, así como dificultades
para comprender palabras, frases o tipos específicos de palabras, tales como términos espaciales. Estas
dificultades interfieren con el rendimiento académico o comunicación social.
2. Ingram
Basándose en la clasificación de Ingram y con la experiencia de las investigaciones realizadas en la Escuela
de Fonoaudiología de la Universidad de Chile, se clasifica semiológicamente a los TEL en:
2.1 Niños con trastornos leves:
• Presentan trastornos fonológicos
• Estos trastornos fonológicos coexisten con problemas en la percepción y discriminación auditiva,
especialmente en la verbal
• Suelen presentan dificultades en las secuencias práxicas
• Pueden presentar dislalias
2.2 Niños con trastornos moderado:
• La comprensión se presenta normal
• Rendimiento expresivo claramente deficitario en lo morfosintáctico y fonológico
• Desarrollo fonológico alterado
• Déficit gramatical en lenguaje espontáneo y pruebas estructuradas
2.3 Niños con trastornos severo:
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• Expresivo
♦ Emisiones ininteligibles
♦ Severo trastorno fonológico
♦ Evidente trastorno gramatical (enunciados de una palabra)
♦ Serias limitaciones semánticas
• Percepción
♦ Percepción y discriminación auditiva verbal alterada
♦ Nivel gramatical descendido
♦ Léxico básico disminuido
• Sintomatología no verbal
♦ Dificultades de memoria
♦ Problemas en el procesamiento secuencial
♦ Alteraciones de la psicomotricidad
♦ Déficit en la atención y concentración
♦ Juego simbólico menos desarrollado
2.4 Niños con trastornos muy severo:
• Trastorno pervasivos del desarrollo
• Falta de desarrollo del habla
• Audiomudez
• Sordera central
3. Rapin y Allen (1987, 1988)
Estos autores clasificaron los trastornos del lenguaje incluyendo los trastornos generalizados del desarrollo.
Posteriormente, redujeron el ámbito de los trastornos, pero no las categorías. Su objetivo era aportar datos
para la formulación de hipótesis sobre los mecanismos neurales que podían estar en el origen de las distintas
formas de TEL. Esta clasificación, con base clínica.
Subtipo
Trastornos de la vertiente expresiva
Descripción
Cierta fluidez de producción, pero con articulación confusa
(enunciados casi ininteligibles)
Trastorno de la programación
fonológica
Notable mejoría de calidad articulatoria en tareas de repetición de
elementos aislados (sílabas, etc.)
Comprensión normal o casi normal
Incapacidad masiva de fluencia
Grave afectación de la articulación (hasta ausencia completa de
habla)
Dispraxia verbal
Enunciados de 1 o 2 palabras, que no mejoran en su realización
articulatoria con la repetición
Comprensión normal o próxima a lo normal
Trastornos de comprensión y expresión
Trastorno fonológico − Sintáctico
Déficit mixto receptivo − expresivo
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Fluidez verbal perturbada
Articulación del habla alterada
Sintaxis deficiente: frases cortas, omisión de nexos y marcadores
morfológicos, laboriosa formación secuencial de enunciados
(frases ordenadas según el movimiento del pensamiento que las
suscita)
Comprensión mejor que expresión
Variables de dificultad de comprensión: longitud del enunciado,
complejidad estructural del enunciado, ambigüedad semántica,
contextualización del enunciado, rapidez de emisión
Sordera verbal
Fluidez verbal perturbada
Comprensión del lenguaje oral severamente afectada o ausente
Agnosia Auditivo Verbal
Expresión ausente o limitada a palabras sueltas
Articulación gravemente alterada
Comprensión normal de gestos
Trastornos del proceso central de tratamiento y de la formulación
Desarrollo inicial del lenguaje más o menos normal
Articulación normal o con ligeras dificultades
Habla fluente, a menudo logorreica; puede emitir frases
aprendidas de memoria
Trastorno semántico − pragmático
Enunciados bien estructurados gramaticalmente
Grandes dificultades de comprensión; puede haber una
comprensión literal y / o responder más a una o dos palabras del
enunciado del interlocutor
Dispraxia léxico − sintáctico
Falta de adaptación del lenguaje al entorno interactivo: deficientes
ajustes pragmáticos a la situación y / o al interlocutor, coherencia
temática inestable, probable ecolalia o perseverancia
Habla fluente con pseudo tartamudeo ocasional por problemas de
evocación
Articulación normal o con ligeras dificultades
Jerga fluente (en el niño pequeño)
Sintaxis perturbada: formulación compleja dificultosa,
interrupciones, perífrasis, y reformulaciones, orden secuencial
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dificultoso, utilización incorrecta de marcadores morfológicos,
frecuencia de muletillas
Comprensión normal de palabras sueltas
Deficiente comprensión de enunciados
Facultad de Medicina
Carrera de Fonoaudiología
Escuela Especial Humberto Moath
Portales 167. Fono 742280
I. Municipalidad de Casablanca
Seminario:
Decreto 1300, Planes y Programa de estudio para alumnos con Trastorno Específico del Lenguaje
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