Propuesta para una estandarización en el análisis de las

“Propuesta para una estandarización en el análisis de las
fracturas de la cintura pélvica en restos óseos:
Aplicación en la práctica forense.
Dra. Socorro Báez-Molgado
University of California, Berkeley
Human Evolution Research Center- Phoebe A. Hearst
Museum of Anthropology Liaison
Tercer Seminario Internacional de Antropología Forense FOROST
La muestra
•
Dos colecciones (CMNH -FAC.MED-UNAM)
•
22 fracturas en cintura pélvica
•
15 afectaron el anillo pélvico
•
estabilidad/inestabilidad
•
relacionadas con causa y manera de muerte/
vehículos de motor
Las fracturas del anillo pélvico observadas en
elementos óseos siguen un patrón distintivo, por lo que
pueden relacionarse con la causa y manera de muerte.
19
17
18
3
16
1
15
2
14
4a
13
4b
12
11
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9
10
5
21
20
22
26
23b
24
23a
26
25
Ligamentos
Unión sacro iliaca
anterior
interosea
posterior
sacroespinoso
sacrotuberoso
sínfisis púbica
Extensión y abducción
Flexión y abducción
A
Adución
Extensión
P
Rotación lateral
Hipótesis
• Debido la alta relación que tiene las
fracturas del la pelvis con la mortalidad, se
propone un método que estandarice su
análisis en restos óseos donde se pueda
inferir la CDM o el MDM.
Metodología
- El análisis estandarizado enfocarse en un
método que permita mostrar que las fracturas
fueron hechas cuando el hueso aun
conservaba sus características de tejido vivo
- Diagnostico Diferencial ( hueso fresco/seco)
- Clasificación de las fracturas basada en la
estabilidad/inestabilidad de acuerdo con la
clasificación clínica de Marvin Tile
Análisis del trauma
Diagnóstico diferencial (DDX)
Proceso de eliminación
intervalo antemortem
intervalo perimortem
intervalo postmortem
Tiempo de muerte
Causa de muerte
-
Antemortem: antes de la muerte... se observan
signos de remodelación ósea
Tejido fresco
Tejido seco
Biomecánica del hueso
Aplicación de las leyes mecánicas a los sistemas biológicos
Hueso Cortical
Hueso Trabecular
Mas denso
Mas poroso
Mas rígido
Más dúctil
No soporta la
deformación
Soporta más la
deformación
No resiste mucha carga
Resiste mas carga
Características observadas en lesiones hechas sobre hueso fresco
Norman J. Sauer, (1998)
1) Los huesos largos tienden a astillarse
2) Los fragmentos tienden a permanecer unidos uno a otro
3) Los bordes de la superficie fracturada son irregulares.
Sauer NJ. 1998. The timing of injuries and manner of death: distinguishing among antemortem, perimortem and postmortem trauma.
Forensic Osteology, 2nd edition Springfield, Illinois: Charles C Thomas:321-332.
Características observadas en lesiones hechas sobre hueso fresco
Bruce P. Wheatley, 2006
4) Deformación antes fractura, fracturas incompletas
Wheatley BP. 2008. Perimortem or Postmortem Bone Fractures? An Experimental Study of Fracture Patterns in Deer
Femora. Journal of Forensic Sciences 53(1):69.
Steven N. Byers, 2005
5) Bisagra, hueso tiende a doblase produciendo una fractura
incompleta.
Byers SN. 2005. Introduction to forensic anthropology: A textbook. Second Edition. Allyn & Bacon.
Características observadas en lesiones hechas sobre hueso fresco
Charles H. Turner, 2006
6) Las grietas que se forman en el tejido óseo significan la
trayectoria de la energía liberada después de una acumulación de la
fuerza. Las grietas tienden a propagarse a lo largo de la tensión
Turner CH. 2006. Bone strength: current concepts. ANNALS-NEW YORK ACADEMY OF SCIENCES 1068:429.
grietas
astillas
falla antes de la fractura
bisagra
fragmentos unidos
al hueso
UNAM_026
UNAM_026
UNAM_095
UNAM_136
Clasificación de las fracturas en el anillo pélvico
Marvin TILE (1988)
Tipo A
Tipo B
Tipo C
Estable
A1 Fracturas de pélvis que no involucran el anillo.
A2 Fractura del anillo mínimamente desplazada
Verticalmente estable, rotación inestable
B1 Libro abierto
B2 Compresión Lateral: ipsilateral
B3 Compresión Lateral: contralateral
Verticalmente inestable
C1 Unilateral
C2 Bilateral
C3 Asociada con fractura en el acetábulo
Fracturas Tipo Tile A
1
2
3
Tile A
I
D
TILE B.- Posible fuerza compresión lateral,
ipislateral.
Involucra fracturas de anillo pélvico en la parte anterior y posterior (no completas)
TILE B
V
TILE C.- Posible desplazamiento vertical, fracturas
completas en ambas partes del anillo y fractura del
acetábulo
TILE C
Frecuencia fracturas según clasificacion de Tile
10.0
7.5
7
7
6
5.0
2.5
2
0
Tile A
Tile B
Tile C
Incierta
Registro de respuesta ósea
5.00
3.75
2.50
3
2
1.25
1
0
Ninguna
Inicio
Sanada
CMNH_HTH_0251
CMNH_HTH_0251
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0
0
Comentarios finales
- Para definir un traumatismo óseo cercano a la muerte es deseable utilizar
el término “lesión hecha sobre hueso fresco”.
- Para diagnosticar fracturas de la cintura es necesario que se cumplan dos
condiciones:
-1.- Que fracturas observadas en los huesos de la pelvis presenten
las características de la clasificación de TILE.
-2.- Las lesiones sean hechas sobre hueso fresco.
Nuevas lineas de investigación
Aplicar la biomecánica de las fracturas en la cintura pélvica
ocasionadas por la acción de vehículos de motor, para
entender el patrón característico de este tipo de lesiones y
aplicarlo en el diagnóstico del hueso.
Conceptos mecánicos y fenómenos físicos han sido
usados para explicar las propiedades biológicas del
organismo.
Biomecánica
Energía mecánica
Energía cinética
(movimiento/ equilibrio/estático)
Energía potencial
(asociada a la posición)
Energía potencial gravitatoria
•
!
Energía de deformación
Agradecimientos
Dra. Abigail Meza Peñaloza
Dr. Carlos Serrano Sánchez
Dra. María Villanueva Sagrado
Dra. Matilde Espinosa Sánchez
Dra. Sabrina Sholts
Dr. Eric Bartelink