formulario-r541
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Identificación de Condominios Apellido y Nombre o Razón Social: ………………………………………………………………………………… Personas Físicas DNI/CDI/LC/LE:……………………………. C.U.I.T. N°:.……-………………..……….-….… Personas Jurídicas C.U.I.T. N°:……………………………………………………………………………………... Domicilio Fiscal calle:…………………………….…………….. N°:……………. Piso:…………. Dpto:………… Localidad:…………………………... Partido:……………………. Pcia:………………………… CP:…………… El que suscribe…………………..…………….…..… DNI/CDI/LC/LE N°…….….….…………… en su carácter de……………………………………. declaro bajo juramento que los datos consignados en este formulario son correctos y completos y que he confeccionado la presente declaración jurada sin omitir ni falsear dato alguno que deba contener, siendo fiel expresión de la verdad. ……………………………………………... Firma Observaciones:……………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………………………………………... La AUTORIDAD MUNICIPAL que suscribe, CERTIFICA la inexistencia de deudas municipales para el Dominio indicado en este formulario, al que antecede fue puesta ……………………………… por quien Como así también que la firma ……………………………………………. se identificó mediante de Nacionalidad D.N.I./C.D.I./L.C./L.E. N° ………………………………. donde consta domicilio en calle ……………………………………. N°……… Piso …… Dpto……de la Localidad de ……………...…. Partido de ……………………… Pcia. de ……………………..Teléfono…………………………….Firmando ante mí. Del Pilar, ……..………………….- ……………………………………………... Sello y Firma Municipalidad Del Pilar “Cuna del Federalismo” SECRETARÍA DE ECONOMÍA Y HACIENDA www.pilar.gov.ar R-541 Impuesto a los Automotores Libre deuda Municipal (Conf. Ley 13010) DEC Nº 3023/12 Trámite a Realizar (marcar con una x) □ Primera Inscripción □ Denuncia de Robo o Hurto □ Transferencia de Dominio □ Baja definitiva □ Cambio de Radicación □ Recupero de Vehículo Datos del Automotor Dominio Actual: ………………………… Dominio Anterior:……………….………... Fecha de vigencia:…../……./……. Cod del Automotor o N° de Cert de Importación:………………………… Marca:……………………………… Modelo:………………………………………….. Modelo Año:……………. Tipo:………………………… N° de Motor:…………………………………… Marca Motor:…………………….. N° de Chasis:……………………………………………………. Marca Chasis:………………………………….. Uso:……………………… Peso o Tara:………… Carga Máxima:…………… Combustible:………………….. Identificación del Titular Apellido y Nombre o Razón Social: ………………………………………………………………………………… Personas Físicas DNI/CDI/LC/LE:……………………………. C.U.I.T. N°:.……-………………..……….-….… Personas Jurídicas C.U.I.T. N°:……………………………………………………………………………………... Domicilio Fiscal calle:…………………………….…………….. N°:……………. Piso:…………. Dpto:………… Localidad:…………………………... Partido:……………………. Pcia:………………………… CP:…………… Identificación de Condominios Apellido y Nombre o Razón Social: ………………………………………………………………………………… Personas Físicas DNI/CDI/LC/LE:……………………………. C.U.I.T. N°:.……-………………...…….-….… Personas Jurídicas C.U.I.T. N°:……………………………………………………………………………………... Domicilio Fiscal calle:…………………………….…………….. N°:……………. Piso:…………. Dpto:………… Localidad:…………………………... Partido:……………………. Pcia:………………………… CP:…………… Identificación de Condominios Apellido y Nombre o Razón Social: ………………………………………………………………………………… Personas Físicas DNI/CDI/LC/LE:……………………………. C.U.I.T. N°:.……-………………..……….-….… Personas Jurídicas C.U.I.T. N°:……………………………………………………………………………………... Domicilio Fiscal calle:…………………………….…………….. N°:……………. Piso:…………. Dpto:………… Localidad:…………………………... Partido:……………………. Pcia:………………………… CP:……………
